晕厥护理查房PPT参考幻灯片
血管迷走性晕厥护理查房PPT
临床表现与诊断依据
临床表现:头晕、恶心、呕吐、面色苍白、 出汗等
体格检查:观察患者的生命体征、神经系 统检查等
诊断依据:根据病史、体格检查、实验室 检查和影像学检查综合判断
实验室检查:血常规、尿常规、生化检查等
指导等
效果评价:对 患者进行定期 随访,评价护 理效果,及时 调整护理方案
护理问题确定与原因分析
确定护理问题: 根据患者症状 和体征,确定 与血管迷走性 晕厥相关的护 理问题。
分析原因:针 对每个护理问 题,分析其可 能的原因,包 括生理、心理、 社会等方面。
制定护理措施: 根据分析结果, 制定相应的护 理措施,包括 药物治疗、生 活调理、心理 支持等。
实施护理措施:按照制定的护理措施,对患者进行具体的护理操作,如饮食调整、 运动指导等。
观察与记录:在实施护理措施的过程中,密切观察患者的反应和病情变化,及时记录 相关情况。
调整与改进:根据观察和记录的情况,及时调整护理措施,确保其有效性和安全性。 同时,不断改进和完善护理方案,提高护理质量。
实施效果评价方法与结果分析
实施情况:家属积极配合,按照计 划进行护理操作
家属满意度:家属对护理计划的认 可与满意度较高
总结与建议
本次查房总结内容回顾
晕厥护理查房
根据患者的具体情况,给予适当的 饮食护理,如低盐、低脂、高蛋白 等易消化食物。
心理护理措施
安抚患者情绪
在护理过程中,应关注患者的心 理状态,给予适当的安慰和支持
,帮助患者稳定情绪。
提供心理疏导
对于情绪波动较大的患者,应提 供心理疏导,帮助患者缓解焦虑
、抑郁等不良情绪。
增强患者信心
通过与患者的沟通交流,增强患 者对治疗的信心,提高患者的依
脑电图检查
对于疑似癫痫发作的晕厥患者,进行 脑电图检查以明确诊断。
其他检查
根据患者具体情况,可进行心脏超声 、动态心电图、头颅CT等检查,以 明确诊断。
04
晕厥的护理措施
一般护理措施
保持呼吸道通畅
建立静脉通道
确保患者平躺,头部稍微放低,以保 持呼吸道通畅,避免因呕吐物或血液 进入呼吸道引起窒息。
心输出量减少
心脏疾病导致心输出量减 少,脑部供血不足,引起 晕厥。
血压突然下降
体位改变过快或长时间站 立导致血压突然下降,脑 部供血不足,引起晕厥。
03
晕厥的护理评估与诊断
护理评估
病史采集
了解患者晕厥的诱因、发作频 率、持续时间、伴随症状等。
身体检查
观察患者生命体征,检查心肺 功能、神经系统等是否存在异 常。
晕厥护理查房
汇报人:文小库 2023-12-31
体质性低血压护理查房PPT
体质性低血压护理查房 PPT
目录 介绍 查房内容 护理干预
百度文库 介绍
介绍
**体质性低血压**是一种常见的心血管 疾病,主要表现为血压偏低和晕厥症状 。 护理查房是对低血压患者进行综合评估 和护理干预的重要手段。
介绍
本次PPT将介绍体质性低血压的护理查 房内容和注意事项。
查房内容
查房内容
**身体状况评估**: - 体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤
状况等的评估。 - 注意查房时患者的体位,如从躺
卧到站立时,是否有血压下降,是否出 现晕厥症状。
查房内容
**心血管系统评估**: - 心率规律与节律的评估。 - 心音的听诊及心音异常的提示。
护理干预
护理干预
**体位改变**: - 从躺卧到站立时,患者应缓慢起
身,避免突然站立导致血压下降。 - 如果患者需要长时间站立,可让
患者尝试跷起脚趾或屈曲膝关节,以增 加下肢肌肉的收缩,有助于提高血压。
护理干预
**饮食调整**: - 增加水分摄入,维持体液平衡。 - 建议少食多餐,控制每餐饭量,
避免大量进食引起血压下降。
护理干预
**药物治疗**: - 根据医生的指导,适时合理使用
药物,如补充盐类、升压药物等。
谢谢您的观赏 聆听
头晕护理查房PPT
用药情况:详细记录患者正在 使用的药物,包括处方药和非 处方药
评估患者病情
了解患者病史和症状 进行体格检查和评估 确定可能的病因和诊断 制定相应的护理计划和措施
诊断头晕原因
询问病史:了 解患者的头晕 症状、伴随症 状、既往病史
等
神经系统检查: 检查患者的神 经系统功能, 排除神经系统
疾病
血液检查:检 查患者的血液 指标,排除贫 血、低血压等
汇报人:
目录
了解患者病情及护理情况
明确查房目的
发现问题,及时解决
指导护理工作,提高护理质量
促进医护沟通,加强合作
制定查房流程
明确查房目的:了解患者病情、评估护 理效果、指导护理措施
确定查房人员:医生、护士、药师等相 关人员
制定查房计划:明确查房时间、地点、 内容等
wenku.baidu.com
实施查房:按照计划进行查房,收集患 者信息,评估护理效果
评估结果:根据收 集到的数据,分析 护理效果,提出改 进意见
反馈与沟通:与患者 及家属沟通,了解他 们的意见和建议,持 续改进护理质量
收集患者反馈
了解患者对头晕护 理的感受和需求
评估护理措施对患 者的影响和效果
收集患者对护理工 作的意见和建议
及时调整护理方案 ,提高患者满意度
总结本次查房经验教训
实施护理措施:按照护理计划,对患者进 行具体的护理操作,如测量体温、血压、 血糖等,并给予相应的药物治疗和心理支 持。
晕厥护理查房
实验室检查
进行血液检查,包括血常规、血糖、电解质等
进行尿液检查,以排除泌尿系统疾病
影像学检查
进行心电图检查,以排除心律失常或心肌 缺血等心脏疾病
进行脑电图检查,以排除癫痫等神经系统 疾病
进行影像学检查,如CT或MRI,以排除 颅内病变或占位性病变
04
晕厥的预防与护理措施
一般预防与护理措施
保持充足睡眠
心理护理与健康教育
心理支持
对患者进行心理疏导和支持,减轻其 焦虑和紧张情绪。
健康教育
向患者及其家属宣传晕厥的预防和护 理知识,使其了解晕厥的原因及应对 方法。
05
晕厥的药物治疗与监测
药物治疗原则
明确病因,对症治疗
晕厥的药物治疗应基于其 具体病因进行选择和使用 ,如心脏问题引起的晕厥 可能需要使用特定的心血
晕厥患者可能存在一定的心理压力和恐惧感 ,因此接受心理疏导和支持是非常必要的。 心理医生可以通过谈话、认知行为疗法等方 式帮助患者减轻焦虑和恐惧感,增强自信心 和应对能力。同时,家人和朋友的支持和鼓 励也能起到很好的心理支持作用。
谢谢您的聆听
THANKS
晕厥可能是由多种原因引起的,包括心血 管疾病、低血压、贫血等
晕厥的分类
血管迷走神经性晕厥
由于情绪紧张、失血、长时间站立等因素 引起,多发生于年轻人
心源性晕厥
ARDS护理查房ppt课件
2 月4 日
(九)体温过高:与肺部感染有关 目标:体温下降,控制在正常范围之内 措施:1、遵医嘱使用冰毯,行物理降温。 2、监测生命特征体征特别是体温的变化。 3、注意观察用冷局部皮肤,无冻伤等并 发症。 4、注意观察末梢血运。 5、q2h翻身拍背。
评价:2月5日患者体温相对稳定,停止使用 冰毯
2月4日
2月3日
(五)潜在并发症:心跳呼吸骤停 与血液循 环不稳定有关 目标:患者没有再发生心跳呼吸骤停 措施:1、密切监测患者血压、心率及血氧饱 和度,发现异常及时汇报医生。 2、遵医嘱补液,补充循环血容量,监测血 气,保持内环境稳定。 3、遵医嘱应用药物,予抗感染抗休克治疗, 并注意观察药物的疗效。 4、备好抢救药械,随时准备抢救。 评价:2月7日患者神志转清,气管插管拔除。
循环功能的变化循环功能的变化体温皮肤观察体温皮肤观察神经精神症状和体征神经精神症状和体征预防和控制呼吸机相关感染预防和控制呼吸机相关感染心理护理心理护理营养支持营养支持基础护理基础护理3232心肺复苏心肺复苏心肺复苏基本生命支持术又称徒手心肺复苏基本生命支持术又称徒手或初步心肺复苏或初步心肺复苏cardiocardiopulmonaryresuscitationpulmonaryresuscitation简称简称cprcpr指专业或非专业人员指专业或非专业人员不用任何设备保证气道不用任何设备保证气道通畅支持呼吸和循环通畅支持呼吸和循环维持患者脑心和其维持患者脑心和其他组织的供氧他组织的供氧维持生命
护理查房ppt课件
并联合应用乌拉地尔降压,目前考虑Ⅰ型呼衰+肺部感染+心
衰请呼吸科会诊不排除ARDS可能,建议升级为泰能+万古霉素抗
感染治疗,并予甲强龙静滴,调整呼吸机参数:吸入氧浓度为
:100%,PEEP为9mmH2O。
--结果:经以上处理患者指脉氧升至95%,血压降至122/60mmHg
心率70次/分。
10
治疗经过
4
◎既往史
--既往有高血压病史,最高180/70mmHg,平 素服用“复方利血平”,血压控制尚可。
◎个人史
--生于原籍,久居本地,否认血吸虫疫水疫 区接触史和工业粉尘接触史,有吸烟史20 余年,每天一包,饮酒史20余年,每日二 两。已婚已育,子女及配偶体健。
◎家族史
---否认有相关家族遗传性病史。
2015
冠心病健康教育
心内一 曹龙龙
1
主要内容
1 病史汇报 2 治疗经过 3 辅助检查 4 护理诊断及措施
2
个人资料
◎ 姓名:杨福坤 ◎ 性别:男 ◎ 年龄:79岁 ◎ 婚姻:已婚 ◎ 出生地:镇江市 ◎ 民族:汉族 ◎ 职业:退休 ◎ 入院时间:2015-08-12 09:51:56 ◎ 主诉:反复发作胸闷心悸4年
◎ 7、清理呼吸道低效:与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关 ◎ 8、自理能力缺陷:与术后制动有关 ◎ 9、营养失调:低于机体需要量
眩晕症(椎基底动脉供血不足)的护理查房
眩晕(椎基底动脉供血不足)的护理查房
时间:2019—11—25 15:30
地点:一楼护士站
主持人:XXX
参加人:护理部各科护士长内二科护士
护士长:很高兴各位能聚在一起讨论学习,我们今天护理查房的内容是眩晕症(椎基底动脉供血不足)。请大家提出宝贵的意见,共同学习,现在请责任护士汇报一下病史。
责任护士汇报病史(XXX)
简要病史:
患者XXX,女,56岁,于2019年11月19日15:32家人陪同下步行入病房。主诉:突发性头晕伴恶心、呕吐10小时。
现病史:患者10小时前在无明显诱因下出现头晕,且伴有恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物)。曾在当地卫生室输液治疗(具体用药不详),症状未见明显好转。为明确诊断,进一步治疗,遂来我院。检查:头颅CT示未见明显异常。心电图示窦性心动过缓伴窦性心律不齐,心率51次/分。门诊遂拟:“眩晕(椎基底动脉供血不足),心律失常”收住我科。病程中,患者无发热、寒战、大小便失禁史,无肢体功能障碍史,平车推入病房。自发病以来,患者饮食不佳,大小便、体重、睡眠尚可。
既往史:平时身体健康一般,无疾病史,无乙肝结核传染病史,无手术外伤史,无药物食物过敏史,无输血史。家庭成员
无重大疾病史。
个人史:患者常住本地,无烟酒史,无工业毒物、粉尘、放射性接触史。
婚育史:已婚,妊娠2次,足月产2次,配偶身体健康。
入院查体:T:36.8℃ ; P:51 次/分;R:16 次/分 ; BP:110 / 60 mmHg。神志清楚,呼吸平稳,营养正常,头部无外伤、肿块。颈部软,无强直。日常生活自理能力100分,跌倒坠床4分,管道风险评估2分,压疮风险评估20分。
查房 ppt课件
大生化
血常规
心电图
动态心电图
动态心电图
UCG
1、阿斯综合征发作的可能 与缓慢性心律失常有关 2、有受伤的危险 与缓慢性心律失常有关 3、知识缺乏 缺乏永久起搏器相关知识 4、舒适度的改变 与永久起搏术后肢体制动有关 5、潜在并发症:出血 囊袋感染 电极脱落 肺栓塞 脑栓塞 6、便秘 与生活习惯改变有关
护理目标:患者可自行说出起搏器相关知识并自觉避免影响起搏器功能的因
素
措施:Байду номын сангаас
1、评估患者对永久起搏器的认识程度,向患者讲解有关永久起搏器的基本知识 和工作原理,解释说明术后制动的重要性,鼓励病人配合治疗。
2、术前告知患者手术流程、术中配合要点及术后注意事项,解除患者思想顾虑。 3、各项护理操作前做好解释说明工作,告知患者操作目的及配合要点,减轻患
10.告知患者永久起搏器安置术术后相关健康知识,督促患者自觉避 免影响起搏器功能的行为或场所
评价:2015-01-16
患者未出现并发症
护理诊断:便秘 与生活习惯改变有关
护理目标:患者排出成形便,未诉腹痛等不适 措施:1.合理饮食:增加富含纤维素的食物摄取。
2.可适当顺时针按摩腹部,促进肠蠕动。 3.必要时遵医嘱使用缓泻剂。 4.排便时嘱患者勿用力,为患者提供隐蔽条件。如 大便干硬难解可遵医嘱使用开塞露或低压灌肠。 评价:2015-01-12 患者排出成形黄褐色硬便,未诉腹痛等不适。
缺血性脑卒中护理查房PPT课件
谢 谢!
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11
• 入院后给予一级护理,低盐低脂饮食
-
3
Βιβλιοθήκη Baidu
既往史
• 患者否认既往有“高血压、糖尿病”病史; 否认输血史,否认药物过敏史
• 有“输卵管结扎术”病史
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4
入院诊断
• 脑梗塞
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5
脑梗塞概念
•脑梗塞(脑梗、缺血性脑卒中)是指由于脑部血液供应 障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑 软化,脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死 和脑栓塞等,脑梗死占全部脑卒中的80%。与其相关性较 大的几个疾病是:糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、 心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下 降过快过大等。
•病因
•1.心源性 占60%~75%, 常见病因为慢性心房颤动,栓 子主要来源是风湿性心瓣膜病,心内膜炎赘生物及附壁血 栓脱落等,以及心肌梗死,心房黏液瘤,心脏手术,心脏 导管,二尖瓣脱垂和钙化,先天性房室间隔缺损(静脉反 常栓子)等。 2.非心源性 如动脉粥样硬化斑块脱落,肺静脉血栓或凝 块,骨折或手术时脂肪栓和气栓,血管内治疗时血凝块或 血栓脱落等- ;颈动脉纤维肌肉发育不良(6 女性多见);肺 感染,败血症,肾病综合征的高凝状态等可引起脑栓塞。
缺血性脑卒中护理查房
-
1
基本资料
患者 高淑清,女,62岁,已婚
晕厥护理查房
诊断方法
病因诊断
根据护理评估的结果,结合实 验室检查结果,确定晕厥的病
因。
分型诊断
根据晕厥发作时的表现和特点 ,将其分为反射性晕厥、心源 性晕厥、直立性低血压性晕厥 等类型。
鉴别诊断
与其他类似症状的疾病进行鉴 别,如癫痫、短暂性脑缺血发 作等。
预后评估
根据患者的具体情况,评估晕 厥复发的风险和患者的预后情 况,制定相应的护理计划和措
指导大众在发生晕厥时如何正确就医,以 及如何与医生进行有效的沟通和交流。
06
晕厥的预后与随访
预后评估
短期预后
评估晕厥后患者的恢复情况,是否出 现并发症,以及是否需要进一步治疗 。
心理评估
评估患者及其家属的心理状态,提供 必要的心理支持和疏导。
长期预后
关注患者的生活质量、工作能力以及 再次晕厥的风险,以便制定相应的预 防措施。
引起晕厥。
03
晕厥的护理评估与诊断
护理评估
病史采集
了解患者晕厥的诱因、 症状、持续时间、频率 等,以及既往病史和家
族史。
体格检查
观察患者的生命体征、 意识状态、皮肤颜色、 血压等,以评估患者的
状况。
实验室检查
根据需要,进行血液检 查、心电图、脑电图等
检查,以辅助诊断。
心理评估
评估患者的心理状况, 了解是否存在焦虑、抑 郁等情绪问题,以及应
晕厥护理查房范文
晕厥护理查房范文
晕厥是指突然发生的短暂的、暂时的失去知觉和姿势控制的一种临床
症状,多见于青少年和中年人群。晕厥护理查房是指对晕厥患者进行系统
性的身体检查和评估,以确定患者发生晕厥的原因和确定适当的治疗方法。以下是晕厥护理查房的内容:
1.患者病史询问:了解患者的个人病史和家族病史,包括是否有心血
管疾病、神经系统疾病、代谢病等。询问患者晕厥时的具体情况,如发生
晕厥前是否有头晕、心悸、呼吸困难、脸色苍白等症状;发生晕厥时是否
有抽搐、尿失禁等现象。
2.体格检查:包括测量患者的身高、体重、血压、心率、呼吸频率等
生命体征。检查患者的颈部动脉搏动、脉搏强弱等。观察患者的面色、皮
肤湿润程度、水肿等外貌特征。听取患者的心音和肺音,检查患者的心率
和心脏杂音。
3.神经系统检查:包括检查患者的神经系统功能,观察患者的意识状态、瞳孔大小和对光反射、眼球运动等。检查患者的肌力、肌张力、感觉、反射等。检查患者的平衡和协调能力。
4.心电图监测:进行12导联静息心电图监测,评估患者的心律和心
电图是否异常。如有需要,可以进行动态心电图监测,以了解患者在24
小时内的心电变化。
5.血液检查:根据患者的临床表现和病史,选择相应的血液检查项目。如血常规、电解质、心肌酶谱等。特别是对于怀疑有代谢性疾病的患者,
应进行相关的代谢检查。
6.影像学检查:如胸部X线检查、超声心动图、脑部CT或MRI等。
根据患者的具体情况选择合适的影像学检查,以明确患者的病因。
7.健康指导和教育:根据患者的情况,进行相关的健康指导和教育,
如饮食调理、运动锻炼、药物使用等。告诉患者在发生晕厥前可以采取的
晕厥教学查房
查房后应及时总结和归 纳查房结果,制定下一 步治疗方案,并定期对 患者进行随访和评估。
05
晕厥的预防和护理
晕厥的预防措施
定期进行体检,关注血压和 心脏健康
保持水分充足,避免长时间 站立或久坐
避免过度疲劳和情绪激动
遵循健康的生活方式,如合 理饮食、适量运动和戒烟限
酒
晕厥的护理方法
保持呼吸道通畅:及时清理口腔和呼吸道异物,保持呼吸道通畅
晕厥的治疗方法
一般治疗:保持呼 吸道通畅,平卧休 息,避免过度紧张。
对症治疗:针对晕 厥原因进行针对性 治疗,如低血糖引 起的晕厥应补充糖 分。
病因治疗:针对引 起晕厥的病因进行 治疗,如心律失常 引起的晕厥应纠正 心律失常。
其他治疗:如反复 发作的晕厥,可考 虑使用药物治疗或 安装心脏起搏器等 。
感谢观看
汇报人:XX
晕厥的诊疗流程
病史采集:了解患者的发病情 况、症状表现等
体格检查:检查患者的生命体 征、神经系统等
辅助检查:心电图、血压、血 常规等
诊断与鉴别诊断:根据检查结 果,确定晕厥的原因,与类似 疾病进行鉴别
04
晕厥的教学查房
晕厥教学查房的目的和意义
提高医生对晕厥的诊疗水平 规范晕厥的诊疗流程 促进医生之间的交流与合作 为患者提供更优质的医疗服务
预后评估:对患者进行预后评估,预测患者未来 的病情发展情况
晕厥护理查房PPT
提高护士素质:加 强护士的培训和学 习,提高护士对晕 厥患者的护理能力 和水平
开展健康教育:对 患者和家属开展晕 厥健康知识教育, 提高患者和家属的 自我护理意识和能 力
感谢您的观看
汇报人:
● 告知患者及家属晕厥的急救措施及注意事项
● 急救措施:立即平卧休息,保持呼吸道通畅;如出现呼吸困难或意识丧失,应立即拨打急救电话。 ● 注意事项:如出现晕厥症状,应立即就医检查;遵医嘱按时服药,定期复查;避免过度劳累,保持良好的心态。
指导患者及家属正确应对晕厥情况
了解晕厥的病因和症状 掌握正确的应对措施 了解晕厥的预防方法 提醒患者及家属注意观察病情变化
方法:选择合适的 静脉,进行穿刺并 固定
注意事项:确保静 脉通道畅通,避免 堵塞或渗漏
意义:为患者提供 及时的药物治疗, 缓解症状
观察病情变化
监测生命体征: 包括体温、脉 搏、呼吸、血
压等
观察意识状态: 是否出现意识 模糊、昏迷等
情况
观察瞳孔变化: 是否出现瞳孔
散大或缩小
观察皮肤黏膜: 是否出现发绀、 苍白等异常颜
提醒患者及家属及时就医并告知医生自己的病情
晕厥是一种常见的 症状,需要及时就 医
告知医生自己的病 情有助于医生更好 地诊断和治疗
晕厥的原因有很多 ,需要全面检查和 评估
及时就医并告知医 生自己的病情是晕 厥护理的重要环节
妇科护理查房PPT课件
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护理诊断4 恐惧
护理目标 病人能正视现实,积极配合医护工作
1
指导患者保持良好 的心态,有利于再 次受孕,可从事有 益于健康的娱乐活 动,如多听轻松愉 快的音乐,适当参 加体育锻炼。
2
向她们介绍异味妊 娠的有关知识,增 强患者自我保护意 识。再孕时需在医 生指导下进行,以 防再次异位妊娠。
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吗
专科情况:外阴已婚式,阴道通畅,宫颈 光滑,有举摆痛,,子宫前位,正常大小, 质中等,压痛,双区压痛,左侧明显,未 扪及明显包块。
入院查体:T:37.2。C,P:75次/分,R: 19次/分 ,BP:110/70mmHg,面色稍苍白, 皮肤湿冷,下腹压痛反跳痛,以左下腹明 显,移动性浊音。
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7
*M 阴道后穹隆穿刺
8
汇报病案
患者艾黎霞,女,26岁,主诉“停 经24天,腹痛1天”于2013年12月4日入 院。
现病史:患者平素月经规则,LMP: 2013-11-10,停经后无明显恶心呕吐等 早孕反应,目前无明显诱因出现下腹疼 痛不适,今来我院就诊,,B超示左附件 区异位妊娠(孕囊大小2.2*2.0cm内可见 胎芽及原始心管搏动),盆腔积液4.2cm, 拟诊异位妊娠收住院。病程中否认晕厥, 否认胸闷心悸不适,食欲精神可,大小 便正常,体重无9 明显改变。
子宫稍大变软、附件区包块(边界多
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血管迷走性晕厥及体位性低血压性晕
心率、心音及心电图改变、颈静脉怒张 心源性晕厥
出现神经系统局灶体征如黒曚、复视、面部或肢体发麻 或无力、共济失调等 脑源性晕厥
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床边心电图示交界性逸搏心律,心率42次/分
手指血糖示3.9mmol/L
无神经系统阳性体征 判断为心源性晕厥
问题2如何抢救?
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1. 心肺复苏 2. 通气和吸氧 3. 床边心电监护 4. 电除颤 5. 建立静脉通道,及时行药物治疗(肾上腺素、
晕厥病人护理
第四季度护理查房
1
查房目的
1、正确识别晕厥的类型 2、晕厥发生后能正确处理 3、采取有效措施预防晕厥的发生 4、重视晕厥患者的心理护理 5、正确使用血管活性药物,防止晕厥 等意外事件发生
2
晕厥
晕厥(syncope)是指各种病因导致的突然、 短暂的意识丧失和身体失控,既而又自行恢 复的一组临床表现。典型的晕厥发作时间短 暂,意识丧失时间很少超过20-30秒
部分晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、出汗、 视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状, 此期称为前驱期
发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜 睡、甚至大小便失禁等症状,称之为恢复期
3
晕厥的分类
心源性 晕厥
脑源性 晕厥
反射性 晕厥
代谢原因 引起晕厥
4
心源性晕厥(最严重的是阿斯综合征)
特点为自限性极差,
常为猝死的前奏或 组成部分,是所有 晕厥中最危险的一 种类型
1. 头胞哌酮舒巴坦+左克(抗感染) 2. 硝酸甘油(扩管,改善冠脉供血) 3. 拜阿司匹林(抗血小板聚集) 4. 立普妥(降脂、稳定斑块) 5. 胃达喜(保护粘膜) 6. 泮托拉唑(制酸) 7. 输血(纠正贫血)
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该患者特点
高多冠贫高恐生
龄
Hale Waihona Puke Baidu次 晕
心 病
血
热
惧
活 自
厥
理
史
缺
陷
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该患者的护理
1. 卧床休息,床边备急救药械 2. 吸氧 3. 观察病情:床边监护 4. 防跌倒、坠床、压疮 5. 用药护理 6. 健康宣教 7. 协助生活护理
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讨论一
10月19日上午九时在床上卧位时,无诱 因突发意识丧失,伴大汗、面色苍白、双 眼上翻,口吐舌头,脉搏未触及,心音未 触及
问题1如何早期判断晕厥的类型?
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判断晕厥类型的方法
(一) 发作的诱因及场合
以用力为诱因者多见于心源性晕厥,也可见于脑源性 晕厥
以疼痛、情绪不稳、恐惧、见血等为诱因者,多 见于血管迷走性晕厥
以急剧转颈、低头或衣领过紧诱发者,应为颈动 脉窦性晕厥
由卧位或久蹲位突然转变为直立位时出现的晕厥 应为体位性低血压性晕厥
在排尿期间或排尿完毕出现的晕厥应考虑为排尿
性晕厥
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(三)发作的伴随症状及体征
面色明显苍白 血管迷走性晕厥
面色苍白和发绀 心源性晕厥
面色潮红或改变不大 脑源性晕厥
血压显著下降 厥
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代谢原因引起的晕厥
低血糖 一氧化碳中毒
重度贫血等
常见的原因
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病例介绍
患者高女士,73岁,于10月18日因“活 动后胸闷5月余,咳嗽咳痰1周”收治入 院,入院诊断为①冠心病 不稳定型心 绞痛②晕厥待查③高血压④肺部感染 既往有高血压病史1年,晕厥3次(发生 于上楼梯、行走、买菜过程中)
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护理评估—身体评估
常见原因有心律失 常、心肌收缩力 减弱等。其中心 动过缓是目前心 源性晕厥最多见 的原因
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脑源性晕厥 病因
最常见是动 脉粥样硬化 引起管腔狭 窄或闭塞
其次是颈部 疾患所引起 的椎动脉受 压
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反射性晕厥
反射性晕厥包括血管迷走性晕厥、颈动脉窦 晕厥、体位性晕厥、咳嗽晕厥、排尿性晕厥 等。晕厥前常有前驱症状,如:头痛头晕、 耳鸣眼花、恶心、出冷汗、面色苍白等
2. 肾功能示尿素9.53mmol/L,血沉快 3. 心脏彩超示EF53%,主动脉瓣、二尖瓣及三尖
瓣均少量返流,左室舒张功能减退;颈动脉彩 超示颈动脉粥样硬化Ⅲ级 4. 肺部及上腹部CT示双上肺感染、右侧胸腔少量 积液、盆腔少量积液、胆囊增大 5. 骨髓穿刺活检示增生性贫血
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该患者诊断为冠心病、心源性晕厥、肺部 感染、贫血,治疗措施如下:
问题4怎样转运?
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讨论二
患者在治疗过程中因频繁发生晕厥而恐惧,另 一方面因担心增添家人负担表现为焦虑,不 太配合治疗
问题5如何对患者 及家属实施有效的 心理护理?
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讨论三
患者因贫血而需要输血,同时由于肺 部感染体温过高
问题6对于发热病人,体温控制到何种 程度才能输血?
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讨论四
10月24日,患者在静脉泵入硝酸甘 油过程中,家属将床头稍抬高,患 者再次出现晕厥,经将其放平,停 止泵入硝酸甘油,静脉注射碳酸氢 钠50ml,并补液后患者恢复正常 问题7:在使用血管活性药物时,如何 预防晕厥等意外的发生?
T38.2℃、P62次/分、R18次/分、BP115/75mmHg 神志清楚,精神差,贫血貌,右侧中下肺及左肺 底可闻及湿性罗音,心率62次/分,节律不齐, 偶有早搏,心尖区可闻及3/6级收缩期及舒张早 期杂音,性质粗糙,双下肢轻度凹陷性水肿
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护理评估—检查资料
1. 血液分析示 WBC10.5G/L,NE%82.6%,RBC1.92T/L,HGB76g/L
多巴胺、利多卡因、胺碘酮) 6. 植入临时或永久性起搏器
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经抢救,患者意识恢复,口服50%葡萄糖 40ml,测血压133/60mmHg,心电监护示心 率78次/分,转为窦性心律
问题3如何预防再次晕厥的发生?
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针对不同病因给予 相应的护理
备齐各种急救药品及 器械 3个3分钟
积极配合医师做好 各项辅助检查
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反射性晕厥的特点是
体位变化 咳嗽
有一定的促 发因素
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检测体位性低血压的方法
1.患者仰卧(平卧)至少5分钟 2.测量血压心率 3.让病人站立(必要时扶住) 在站立即刻、1分钟、2分钟,测量血压、心率 如果病人有症状,立即测量心率血压并终止试验
多数在站立2分钟出现症状或SBP下降20mmHg以上即 为试验阳性。
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