益气养血活血化瘀法治疗糖尿病的临床应用与体会
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活血化瘀法治疗糖尿病肾病临床观察
文章编号：１７ ．８ ０（０ ０ ２０ ４ ．１ 证型 ：Ｄ ６ ４７ ６ ２ １ ）２ ．０ ００ ＧＢ
【 摘 要 】 目的：观察活血化瘀 法治疗糖尿病 肾病的临床疗效 。方法：对照组 ３ ，给予降糖 、控制血压等对症治疗，治 ２例 疗组 ３ ２例在此基础上加用中药治疗 ， 观察 两组ｔ 临床疗效。结果：治疗组优 于对 照组 。结论 ：活血化瘀 法治疗糖尿病 肾痛疗效显著 。
结 果 显 示 治 疗 组 各项 指 标 改 善 均 优 于对 照组 （ ｌ ．５ 。 尸Ｏ ） ＜ ０
注 ： 与治疗 前 比较 ， ｌ ．５ 间治疗 后 比较 ， Ｊ Ｏ ５ ＜ ０， ０ 组 Ｄ ．。 ＜０
３ 讨
论
血化瘀类 中药 能降低糖尿病肾病尿 蛋白，改善脂质代谢 ，改善 血液黏稠度 、抑制血小板聚集 、改善肾脏微循环 ，延缓糖尿病 肾病 的发展 。从本 次研究结果显示 ，说 明活血化瘀法治疗糖尿 病 肾痛疗效显著 ，值得临床使用。 参考文献 ：
期 阴损 及 阳 ，或 阴阳 两 虚 ，可 累 及 五 脏 ，导 致 血 虚 或 气 虚 无 以
推动血行，血脉瘀阻 。瘀血贯穿于病程始 终。瘀血既是病理产
物 ，又 是 致病 的主 要 因 素 。气 阴两 虚 为 本 ，瘀 血 阻 络 是 标 ，故
治疗应 以活血化瘀 为主 ，兼 以补肾养 阴。 活血化瘀方 由黄芪 、红花 、桃仁 、赤芍、川芎 、地龙、怀 牛膝、益 母草 、丹参 、山茱萸、炙甘草组成 。方 中黄芪益气 ， 红花、桃仁、赤芍 、川芎、益母草活血化瘀 ，地龙通络活血， 山茱萸、 怀牛膝补益肝肾，甘草调和诸药 ， 全方具有补益肝肾、
为 ７ ．７ １ ％， 两 组疗 效 差异 有 统 计 学 意 义 （ ００ ） ８ ． 。 ５ ２２ 两 组 治 疗前 后 ２ ｈ尿 微 量 白蛋 白、 ２ｈ蛋 白定 量 比较 ， 见 － ４ ４
益气滋阴活血化瘀方治疗糖尿病肾病的临床疗效观察
ｍｅ ｉｎ ｙ ｐｏ ｉｔｇａ ｂ ｔ ｅ ｅｔ ｏｇｏ ｐ ｓ ｏ ｓ ｔ ｔ ａｌ ｓ ｎｆ ａｔ尸 ００ ）Ｔ ｅｌ ｅｓ ｆ Ｌ ， Ｕ ， Ｒ ＵＰ Ｕ Ｒ ｄｃ ｅｓｍ ｔｍ ｅｒｌ ｅ ｉ ｎ ｗｅｎｔ ｒｕ ｓ ｈ ｗ ｗａ ｔ ｔ ｉ ｉ ｌ ｉ ｉｃｎ （＞ ．５． ｈ ｖ ｌ ｏ Ｂ Ｂ ｎ ａ ｓｃ ｙ ｇ ｉ ｅ Ｇ Ｎ Ｃ ， ， ＡＥ ａ ｄＣ Ｐ ｉ ｗ ｒｕ ｓｄｃｅ ｓｄｓ ｎｆ ａｔ ｏ ａｅ ｔ ｈ ｓ ｅｏｅｔ ａ ｎ Ｐ ０ ５ｏ ＜ ．１． ｈ ｅｔ ｎ ｇｏ ｐｗａ ｎ Ｒ ｎｔ ｏ ｇｏ ｐ ｅｒａｅ ｉ ｉｃｎｌ ｃｍｐ ｒｄｗｉ ｔｏｅｂ ｆｒ ｅｔ ｔｒ ＜ ． ｒＰ ０Ｏ ） Ｔ ｅｔ ａｍｅｔ ｒｕ ｓ ｇ ｉ ｙ ｈ ｒ ｍｅ ０ ｒ ｓｐｒ ｒｏ ｈ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ＜ ．５． ｏｃｕｉｎ： ｉｉ ｉ ｎＨ ｏｕ ａ ｕ ｒａｉｇ Ｄ ｈ ｓ ｏ ｄｅ ｅｔ ｕ ｅｉ ｅ ｎｒ ｏ ｐｆ ００ ）Ｃ ｎｌｓ ｓＹ ｑ Ｚｙ ｕ ｘ ｅ ｏｔｔ ｃ ｏｇ Ｐ ｏ ｉ Ｈｕｙ ｅｔ Ｎ ｇｏ ｆ ｃ ｔ ｎ２ ａａ ．
白蛋 白尿 ； 白蛋 白排 泄 率 （ 尿 ＵＡＥ 达 ２ ￣ ２ ０ ｇｍｉ；Ｖ期 ： Ｒ） ０ ０ｐ／ ｎ Ｉ 临 床 Ｄ 期 ；持 续 性 蛋 白尿 ；Ｕ Ｒ ２ ０ ｇ ｎ ０５ ；尿 常 规 Ｎ ＡＥ ＞ ０ ｐ ／ ＞ ．ｇ ｍｉ
化 验 蛋 白阳性 。
２ ０ 分 ２次服 用 ，疗 程 ３个 月 。 ０ ｍ１ １ 测 定 指 标 测 定 治 疗 前 后 服 Ｇ Ｂ Ｕ ＿ ４ Ｌ 、Ｂ Ｎ、Ｃ ＵＰ ＵＡ Ｒ Ｒ、 、 Ｅ
Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ 年 第 ３卷 第 ２期 ＪＭ ０１
Ｉ 组 比 Ｉ 多 ２ ，而 无 指 征 、大 剂 量 、 长 时 间 应 用 抗 菌 药 物 ， Ｉ 组 ｄ 容 易 诱 导 细 菌 耐 药 性 的 产 生 和 传 播 ，其 结果 不仅 会 影 响 围手 术 期预 防感 染 的效 果 ，而 且 还 可 能导 致 菌 群 失 调 、二重 感 染 和 药
益气养阴、活血化瘀法治疗糖尿病心脏自主神经病变的疗效观察
１ ５ 治 疗 方 法 ．
治疗 组 ５ ５例 中 ， ２ 男 ７例 ， ２ 女 ８例 ； 均 年 龄 （ ９ ４± 平 ５．
６９ 岁 ； ． ） 平均病 程 （ ２ ４ １． ５±５ ４ ） ； 并 高血 压病 １ ．３ 年 合 ８ 例， 冠状 动脉 粥样 硬化性 心脏病 ９例 ， 高脂 血症 ２ ０例 。 对照 组 ５ ５例 中 ， ３ 男 ０例 ， ２ 女 ５例 ， 均 年 龄 （ ６ ５± 平 ５． ８ ０ 岁 ； 均病程 （ ０ １ ．） 平 １． ８±８ ２ ） ； 并 高血 压病 ２ ．４ 年 合 ０ 例， 冠状 动脉粥 样硬 化性 心脏病 ８例 ， 高脂 血症 ３ 例 。 １ 两组性 别 、 龄 、 程 、 年 病 合并 症 等 资料 经 统 计 学 处理 均
３次握力 前 的平 均舒 张压 的差值 。
（ ） 氏动 作 反应 指 数 （ ａ Ｉ 患 者平 卧 ， 吸 ３乏 ＶＲ） 深 气后 用力 吹与血压 计 连接 的橡皮 管 ， 水 银柱 上 升 到 使
４ ｍ ｇ并 坚 持 １ ０ ｍＨ ， ５秒 ， 即 乏 氏 动 作 （ ａｓｌ ’ 此 Ｖｌ ｖ ｓ ａａ ｍ ｎｕ ｅ） ａ ｅｖｒ 。然后放 松 ， 自然呼 吸 １ ０秒 ， 同时作 Ⅱ导 均
自主神经病变患者 临床症状 ， 可有 效改善其心脏 自 而且 主神经功能。
关键词： ２型糖尿病； 消渴； 心脏 自 主神经病变； 益气养阴； 活血化瘀； 中医药疗法
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ ． １ ． ０ １ ０ ． ３ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ３８ ４ ２ １ ． ２ ０ １ ｓ ９ 文 章编 号 ：０ ３ ８ １ （ ０ １ 一２０ ４ —３ １ ０ —９ ４ ２ １ ）０ —２ ５ ０
治疗 组 ５ ５例 中 ， ２ 男 ７例 ， ２ 女 ８例 ； 均 年 龄 （ ９ ４± 平 ５．
６９ 岁 ； ． ） 平均病 程 （ ２ ４ １． ５±５ ４ ） ； 并 高血 压病 １ ．３ 年 合 ８ 例， 冠状 动脉 粥样 硬化性 心脏病 ９例 ， 高脂 血症 ２ ０例 。 对照 组 ５ ５例 中 ， ３ 男 ０例 ， ２ 女 ５例 ， 均 年 龄 （ ６ ５± 平 ５． ８ ０ 岁 ； 均病程 （ ０ １ ．） 平 １． ８±８ ２ ） ； 并 高血 压病 ２ ．４ 年 合 ０ 例， 冠状 动脉粥 样硬 化性 心脏病 ８例 ， 高脂 血症 ３ 例 。 １ 两组性 别 、 龄 、 程 、 年 病 合并 症 等 资料 经 统 计 学 处理 均
３次握力 前 的平 均舒 张压 的差值 。
（ ） 氏动 作 反应 指 数 （ ａ Ｉ 患 者平 卧 ， 吸 ３乏 ＶＲ） 深 气后 用力 吹与血压 计 连接 的橡皮 管 ， 水 银柱 上 升 到 使
４ ｍ ｇ并 坚 持 １ ０ ｍＨ ， ５秒 ， 即 乏 氏 动 作 （ ａｓｌ ’ 此 Ｖｌ ｖ ｓ ａａ ｍ ｎｕ ｅ） ａ ｅｖｒ 。然后放 松 ， 自然呼 吸 １ ０秒 ， 同时作 Ⅱ导 均
自主神经病变患者 临床症状 ， 可有 效改善其心脏 自 而且 主神经功能。
关键词： ２型糖尿病； 消渴； 心脏 自 主神经病变； 益气养阴； 活血化瘀； 中医药疗法
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ ． １ ． ０ １ ０ ． ３ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ３８ ４ ２ １ ． ２ ０ １ ｓ ９ 文 章编 号 ：０ ３ ８ １ （ ０ １ 一２０ ４ —３ １ ０ —９ ４ ２ １ ）０ —２ ５ ０
益气养阴活血化瘀法治疗糖尿病微血管病变
苏教版小学科学一年级下册第一单元3.沙子与黏土教学目标：1.能够指出什么是沙子，什么是黏土。
2.学会描述并区别干沙子和干黏土的特征。
3. 能够描述沙子和黏土渗水现象的不同，并试着做出解释。
4. 能够举例说出沙子和黏土的用途。
教学重点和难点：重点：能够描述并比较沙子和黏土的特征。
难点：做沙子和黏土渗水的实验并试着解释所看到的现象。
教学准备：干沙子和干黏土若干。
用于筛取黏土的器材：广口瓶、铝箔、皮筋、针和培养皿。
教学过程：一、引入课题1.今天这节课我们来研究两样物品，你们认识吗？（出示沙子图片）这个是什么？它是沙子。
（出示黏土图片）这个是什么？它叫黏土。
2.这节课我们就来研究沙子与黏土。
【板书课题】二、如何找到沙子与黏土1.（出示沙子与黏土实物）你们看，老师这里有许多的沙子与黏土，知道我是从哪里找到它们的吗？2. 沙子是我在沙坑发现的，生活中很多地方我们都能找到沙子，你还能说说在哪里见过沙子吗？3.（课件：图片）介绍生活中哪里能找到沙子。
4. 你知道什么是黏土吗？黏土在生活中不容易直接找到，这是我加工得到的。
我是怎么做的呢，下面我们一起来看一个视频。
（播放制作黏土的视频）三、比较沙子与黏土的不同1.老师为每组准备了一份沙子和黏土。
下面我们来研究它们，看看它们有什么不同的地方，可以怎么研究？2.你们的方法都很好，老师这里有三个更具体的方法：（1）看一看，看的时候可以借助放大镜，会用吗？（2）按一按，注意按的时候只要将手指轻轻的触碰沙子和黏土，然后看看你手指上有什么就可以了。
（3）捻一捻，向老师这样拇指和食指捏一点沙子或黏土，来回的移动。
3.老师这里还有一张记录单，能看懂吗？这里还为你们准备了6个词语，等会你们可以把词语贴在记录单上。
清楚了吗？开始吧！4.学生研究。
5.学生汇报。
四、比较沙子与黏土的渗水性1.是不是只有这么多的不同？不是的，其实还有很多不同，不太容易发现，要想一些别的办法才行。
2.比如，我这里有一些材料，一个透明纸杯，一个塑料盒，我在塑料盒的底戳了几个小洞，有一张圆形纸片，有沙子与黏土，有两杯水。
活血化瘀法在临床中的运用体会
４ １ —４ ２ ７ ７ ．
［］ 吴 荚 ， 红 莲 ， 哲 ． 血 通 治 疗 高 粘 滞 和 高 脂 血 症 的 疗 效 观 察 ４ 朱 崔 疏
［］ 中 国综 合 Ｉ ，０ ０ １ （２ ：１ ９ ７ Ｊ． 临床 ２ ０ ，６ １） ９ ６— １． ［］ 张培华． ５ １ 血 管外 科 学 ［ ． 京 ： 学 出版 社 ，０ ３ ４ ３ ９ ． 临床 Ｍ］ 北 科 ２ ０ ：９ —４ ６
到 了 良好 的 效 果 ， 时 又 减 少 了 并 发症 及 患者 的经 济 负 担 。 同 现 代 医学 认 为 ， 肢 深 静 脉 血栓 的形 成 与 血流 滞 缓 、 脉 壁 下 静 损伤 、 血液 高 凝 状 态 三 大 因 素 有 关 ［ 。血 液 流 变 性 的 变 化 是 影 ５ ｊ
提 取 的具 有 生 物 活 性成 分 的 动物 类 中药 。水 蛭 为 咸 苦 、 平 ， 性 具 有 祛 风 活 血 的 作 用 。地 龙 味 咸 、 寒 ， 善 活 血 祛 瘀 通 络 ； 药 性 功 二 配伍 ， 奏 活血 逐 瘀 、 经 活 络 之 效 。现 代 药 理 学 研 究 表 明 ， 共 通 疏
维 蛋 白溶 解 系 统 ， 催 化 裂 解 纤 溶 酶 原 成 纤溶 酶 ， 者 不 仅 能 降 能 后
血 栓 具 有 重 要 的 作 用 。本 组 治 疗 患 者 的 血 流 变 各 项 指 标 均 异
解 纤 维 蛋 白凝 块 ， 能 降 解 血 循 环 中 的纤 维蛋 白原 、 血 因 子 Ｖ 亦 凝 和凝 血 因 子 Ⅷ 等 ， 而 发 挥 溶 栓 作 用 。 尿 激 酶 治 疗 血 栓 疗 效 肯 从 定 ， 具 体 用 药 量 及 用 药 时 间 各 家 不 一 ， 时 存 在 作 用 环 节 单 但 同
［］ 吴 荚 ， 红 莲 ， 哲 ． 血 通 治 疗 高 粘 滞 和 高 脂 血 症 的 疗 效 观 察 ４ 朱 崔 疏
［］ 中 国综 合 Ｉ ，０ ０ １ （２ ：１ ９ ７ Ｊ． 临床 ２ ０ ，６ １） ９ ６— １． ［］ 张培华． ５ １ 血 管外 科 学 ［ ． 京 ： 学 出版 社 ，０ ３ ４ ３ ９ ． 临床 Ｍ］ 北 科 ２ ０ ：９ —４ ６
到 了 良好 的 效 果 ， 时 又 减 少 了 并 发症 及 患者 的经 济 负 担 。 同 现 代 医学 认 为 ， 肢 深 静 脉 血栓 的形 成 与 血流 滞 缓 、 脉 壁 下 静 损伤 、 血液 高 凝 状 态 三 大 因 素 有 关 ［ 。血 液 流 变 性 的 变 化 是 影 ５ ｊ
提 取 的具 有 生 物 活 性成 分 的 动物 类 中药 。水 蛭 为 咸 苦 、 平 ， 性 具 有 祛 风 活 血 的 作 用 。地 龙 味 咸 、 寒 ， 善 活 血 祛 瘀 通 络 ； 药 性 功 二 配伍 ， 奏 活血 逐 瘀 、 经 活 络 之 效 。现 代 药 理 学 研 究 表 明 ， 共 通 疏
维 蛋 白溶 解 系 统 ， 催 化 裂 解 纤 溶 酶 原 成 纤溶 酶 ， 者 不 仅 能 降 能 后
血 栓 具 有 重 要 的 作 用 。本 组 治 疗 患 者 的 血 流 变 各 项 指 标 均 异
解 纤 维 蛋 白凝 块 ， 能 降 解 血 循 环 中 的纤 维蛋 白原 、 血 因 子 Ｖ 亦 凝 和凝 血 因 子 Ⅷ 等 ， 而 发 挥 溶 栓 作 用 。 尿 激 酶 治 疗 血 栓 疗 效 肯 从 定 ， 具 体 用 药 量 及 用 药 时 间 各 家 不 一 ， 时 存 在 作 用 环 节 单 但 同
益气养阴、活血化瘀法中药治疗糖尿病肾病的临床观察
者。 １ ． ４ ． ２ 中医证候疗 效评定标 准 积 分 比 ：（ 治疗 前 总 积分 一 治疗 后 总积 分 ）／ 治 疗前 总
１ 资料和方法
１ ． １ 研 究对 象
８ ６例患 者全部 系我 院住 院及 门诊病 例 ，均符合 ＷＨＯ的 ２型糖 尿病 诊断标 准 和 Ｍｏ ｇ ｅ ｎ ｓ ｅ ｎ Ｄ Ｎ分期标 准 。 全 部患 者均 处于 Ｄ Ｎ Ｉ Ｖ期 ， 经 常规糖 尿病综 合 治疗后 空 腹血 糖及餐 后 ２ ｈ血糖控 制可 。 所有 病例 随机分 为 ２ 组， 对 照组 ４ ２ 例， 男２ ８例 ， 女１ ４例 ， 平均 年 龄 （ ５ ０ ． ６ ±７ ． ６）岁 ，病 程 平均 （ ７ ． ６±３ ． ８）年 ； 治 疗 组４ ４例 ，男 ３ ３例 ，女 １ １ 例 ，平 均年 龄 （ ４ ８ ． ２±１ ０ ． ８）岁 ， 病程平 均 （ ６ ． ８±４ ． ２）年 。
￣Ｉ Ｉ ｔ ５ ） － ＂ 类 号 ：１ １ ２ ５ ９ 文 献标 识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． １ ２ ０
０ 引言
自改 革 开放 以来 ，我 国人 民 的生 活和 饮 食 习惯 发 生 了 巨 大变 化 ，糖尿 病发 病 率较 上世 纪 ７ ０年 代 增加 了近 １ Ｏ倍 ， 而 胰 岛素 和 其他 新 型 降 血糖 药 物 的应 用 ，糖 尿 病 患 者 的生 存 期较 前 有 了极 大提 高 ，酮症 酸 中毒 、高 渗 昏迷 、乳 酸 酸 中毒 等 急性 并发 症 明显 减少 ，以血管 病变 为基 础 的冠 心病 、 缺血性 脑卒 中 、 糖尿 病 肾病 等慢 性并发 症逐 年增多 ， 近 年来 ， 糖尿病 肾病 已经 成为糖 尿病 患者最 主要 的死 因之一 。 其初期 临床 症状 不 明显 ，可 有轻度 水肿 或在体 检 时发 现 尿 蛋 白 阳性 儿 引起 注 意 ，当 出现 大量 蛋 白尿 、高 血 压 、水 肿及 氮质血 症时 ，表 明 肾病 已属 晚期 。 在 中医 经 典著 作 中无 “ 糖 尿 病 肾 病 ”病 名 ，一 般 把 该 病 归属 于 “ 消渴” 、“ 水肿 ” 、“ 虚 劳 ”等 范 畴 ，近 年来 我 国 应 用 中 医药 治 疗糖 尿 病 。 肾病 方 面 取得 了较 好 疗效 ，为 了探 讨应 用 益气 养 阴 ，活血化 瘀法 治疗 糖 尿病 肾病 的临床疗 效 ， 该研 究 对我 院 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月采 用 自拟 中药 方 治疗糖 尿病 肾病 ８ ６例 ，现将结 果报道 如下 ：
１ 资料和方法
１ ． １ 研 究对 象
８ ６例患 者全部 系我 院住 院及 门诊病 例 ，均符合 ＷＨＯ的 ２型糖 尿病 诊断标 准 和 Ｍｏ ｇ ｅ ｎ ｓ ｅ ｎ Ｄ Ｎ分期标 准 。 全 部患 者均 处于 Ｄ Ｎ Ｉ Ｖ期 ， 经 常规糖 尿病综 合 治疗后 空 腹血 糖及餐 后 ２ ｈ血糖控 制可 。 所有 病例 随机分 为 ２ 组， 对 照组 ４ ２ 例， 男２ ８例 ， 女１ ４例 ， 平均 年 龄 （ ５ ０ ． ６ ±７ ． ６）岁 ，病 程 平均 （ ７ ． ６±３ ． ８）年 ； 治 疗 组４ ４例 ，男 ３ ３例 ，女 １ １ 例 ，平 均年 龄 （ ４ ８ ． ２±１ ０ ． ８）岁 ， 病程平 均 （ ６ ． ８±４ ． ２）年 。
￣Ｉ Ｉ ｔ ５ ） － ＂ 类 号 ：１ １ ２ ５ ９ 文 献标 识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． １ ２ ０
０ 引言
自改 革 开放 以来 ，我 国人 民 的生 活和 饮 食 习惯 发 生 了 巨 大变 化 ，糖尿 病发 病 率较 上世 纪 ７ ０年 代 增加 了近 １ Ｏ倍 ， 而 胰 岛素 和 其他 新 型 降 血糖 药 物 的应 用 ，糖 尿 病 患 者 的生 存 期较 前 有 了极 大提 高 ，酮症 酸 中毒 、高 渗 昏迷 、乳 酸 酸 中毒 等 急性 并发 症 明显 减少 ，以血管 病变 为基 础 的冠 心病 、 缺血性 脑卒 中 、 糖尿 病 肾病 等慢 性并发 症逐 年增多 ， 近 年来 ， 糖尿病 肾病 已经 成为糖 尿病 患者最 主要 的死 因之一 。 其初期 临床 症状 不 明显 ，可 有轻度 水肿 或在体 检 时发 现 尿 蛋 白 阳性 儿 引起 注 意 ，当 出现 大量 蛋 白尿 、高 血 压 、水 肿及 氮质血 症时 ，表 明 肾病 已属 晚期 。 在 中医 经 典著 作 中无 “ 糖 尿 病 肾 病 ”病 名 ，一 般 把 该 病 归属 于 “ 消渴” 、“ 水肿 ” 、“ 虚 劳 ”等 范 畴 ，近 年来 我 国 应 用 中 医药 治 疗糖 尿 病 。 肾病 方 面 取得 了较 好 疗效 ，为 了探 讨应 用 益气 养 阴 ，活血化 瘀法 治疗 糖 尿病 肾病 的临床疗 效 ， 该研 究 对我 院 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月采 用 自拟 中药 方 治疗糖 尿病 肾病 ８ ６例 ，现将结 果报道 如下 ：
活血化瘀法在糖尿病肾病中的应用
至 赌塞 。
２ 活血化瘀在糖尿病肾病中的应用
２１适 应症 ．
１ 现代研究对糖尿病 肾病血瘀提供的佐证 １１微 循环 功能 的 改变 ．
①微 血 管痉挛 ；② 微血 管 畸形 ；③ 微 血管 内血 流
①首 先必 须具 有血 瘀证 的 临床表 现 ：尤其 是疼痛 （ 痛 、烧灼 样痛 、刀割样 痛 ，或对 痛觉 过敏 等 ）、 刺 出血 （ 眼底 视 网膜 出血 等 ）、面 色 （ 面色 暗或 暗红 ）、 口渴 （ 欲漱 水不 欲 咽 ）、梗塞 （ 但 中风或 肢体 麻木 、
异 常作 为参 照 ，但 不作 为依据 。
①血液处于高黏 、高凝、高吸附、高聚集状态，
全 血 黏度与 还原 黏度 升 高；② 血小 板易 于激 活 ，聚集 性 增 高，功 能异 常 ；③ 红 细胞变 形 能力 与变形 指 数下 降，携氧 能 力减弱 ，在 血 管 内流 动缓 慢 。
１ ． 管 调节 因子 失常 ４血
膝、 熟地 、 酒之属 。” 醇 并认 为 “ 血行血无 如 当归 ” 补 ， “ 行血 散血无 如川 芎。” “ 因血 必 因气 ，气行 则血行 ， 故凡欲 治血 ，或攻 或补 ，皆当 以调气为 先 ”。可谓 治 疗血瘀 症 的通 用法 则 。
末梢 与眼底 出血 。在 四肢末梢 表现 为 四肢 麻木刺痛 、 发凉 ，可 以用 活血化 瘀药物 加土 鳖虫 、地龙 、炮 山 甲、
缓慢、瘀滞；④微血管内血栓或栓塞形成 ；⑤微血管 周围有液体渗 出；⑥微血管血管壁受损 。
１ ． 液组 分异 常 ２血 ①血 脂紊 乱 ：总胆 固醇 、甘 油三 酯 、低 密度 脂 蛋 白升高 ，高密度 脂 蛋 白降低 ；②糖 化血 红 蛋 白、糖 化 血清 蛋 白等 异 常 ，唐 基化 终末 产物 在血 中与周 围组织 沉积 过多 ；③ 纤维 蛋 白原等含 量增 加 。 １ 血液 流变 学异 常 ． ３
２ 活血化瘀在糖尿病肾病中的应用
２１适 应症 ．
１ 现代研究对糖尿病 肾病血瘀提供的佐证 １１微 循环 功能 的 改变 ．
①微 血 管痉挛 ；② 微血 管 畸形 ；③ 微 血管 内血 流
①首 先必 须具 有血 瘀证 的 临床表 现 ：尤其 是疼痛 （ 痛 、烧灼 样痛 、刀割样 痛 ，或对 痛觉 过敏 等 ）、 刺 出血 （ 眼底 视 网膜 出血 等 ）、面 色 （ 面色 暗或 暗红 ）、 口渴 （ 欲漱 水不 欲 咽 ）、梗塞 （ 但 中风或 肢体 麻木 、
异 常作 为参 照 ，但 不作 为依据 。
①血液处于高黏 、高凝、高吸附、高聚集状态，
全 血 黏度与 还原 黏度 升 高；② 血小 板易 于激 活 ，聚集 性 增 高，功 能异 常 ；③ 红 细胞变 形 能力 与变形 指 数下 降，携氧 能 力减弱 ，在 血 管 内流 动缓 慢 。
１ ． 管 调节 因子 失常 ４血
膝、 熟地 、 酒之属 。” 醇 并认 为 “ 血行血无 如 当归 ” 补 ， “ 行血 散血无 如川 芎。” “ 因血 必 因气 ，气行 则血行 ， 故凡欲 治血 ，或攻 或补 ，皆当 以调气为 先 ”。可谓 治 疗血瘀 症 的通 用法 则 。
末梢 与眼底 出血 。在 四肢末梢 表现 为 四肢 麻木刺痛 、 发凉 ，可 以用 活血化 瘀药物 加土 鳖虫 、地龙 、炮 山 甲、
缓慢、瘀滞；④微血管内血栓或栓塞形成 ；⑤微血管 周围有液体渗 出；⑥微血管血管壁受损 。
１ ． 液组 分异 常 ２血 ①血 脂紊 乱 ：总胆 固醇 、甘 油三 酯 、低 密度 脂 蛋 白升高 ，高密度 脂 蛋 白降低 ；②糖 化血 红 蛋 白、糖 化 血清 蛋 白等 异 常 ，唐 基化 终末 产物 在血 中与周 围组织 沉积 过多 ；③ 纤维 蛋 白原等含 量增 加 。 １ 血液 流变 学异 常 ． ３
活血化瘀法的临床应用与体会
Ｉ１９ 中华 医学会高压氧分会推荐 的禁忌 症为 ９２年
１１ ．绝对禁忌症 １１１ ． 未经处理的气胸 、 ． 纵膈气肿 。
１０ ０ｍ Ｈ 者严禁入舱。 ６／ ０ ｍ ｇ １ 高血压患者脑 出血危险性较大 ， 对
一
些无医务人员 陪舱 的医院 ，限制血压过 高的患者入舱还是
１１ ．． ２活动性内出血及 出血性疾病 。 １ ． 中毒史。 ．３氧 １ １１ ．４结核性空洞形成并 咯血。 ．
高压氧是一门新兴的学科 ，人 们对高压 氧治疗 的认识 有
一
目前某些 医院如 上海长 海医 院已不将其 列为禁 忌症 ， 但
该 医院有医务人员 陪舱 ， 患者有病情 变化能及时得到处理 ， 而 其他 医 院如南京 军 区总 院病人 人舱 前都 要测 测血压 ，高于
个 过程 ， 因此禁忌症也 在不断调整 中。
１． ．３重症鼻窦炎。 ２ １． ．４高碳酸血症 。 ２
合， 加压时空气通过未愈合 的伤 口进入胸廓 、 内， 纵膈 减压时空 气膨胀而导致气胸、 纵膈气肿 。故认为气管切开术后 ４＾２ ８ ７ 小 ， 时后方 可行高压氧治疗。如气切急需高压 氧治疗 ， 建议要有胸 外科医师陪舱 ， 在减压 时密切注意气胸 、 纵膈气肿的发生。
４ ． ２脑脊液漏
１ ．二度 以上心脏传 导阻滞。 ．５ ２ １． ．６脑血管瘤、 ２ 畸形 。 １． ． ７妊娠 ３Ｈ个月 以内的孕妇高压氧治疗应取慎重态度 。 ２ ＾ ４
大泡 。 相对禁忌症 中少了脑血管瘤 、 畸形 。 多了以下几点 ：
２１ ．血压高于 １０１０ Ｈｇ ６／０ ｍｍ 。
１ ． ２相对禁忌症
必要的。
４某些未被 列为禁忌症 ， 但曾于治疗中发生严重并发症的疾病
活血化瘀法的临床应用体会
原 方 口干亦 减 ． 下 量 多 黄 稠 ， 红苜 白腻 ， 细 弦 带 舌 脉
、
病 例 介 绍
（ ） 阳 还 五 汤 治 疗 中 风 后 遗 症 一 补 陈 某 ， ，ｓ岁 ． 年 ３月 ８ Ｅ ， 起 突 觉 左 铡 肢 体 男 ５ 今 ｌ晨 瘫 痪 ， 能 行 走 往 当 地 医 院 治 疗 后 ， 拄 技 扶 墙 慢 不 能 行 ， 侧 肢 体麻 木 冷感 ， 下肢 为甚 ， 趾 知 觉失 灵 ， 左 五 伴 头 昏 ． 少 乏 力 ， 痛 漫 频 患 者 形 体 较 胖 ． 压 １４ 纳 腰 血 ９ｔ ９ ｍｍ ， 搏 辩 改 ， ， 色 欠 华 ， 细 弦 而 左 不 扬 ， ￥ Ｈｇ 脉 分 面 脉 舌
一
（２ ０ １ 潘 颓 成 ２ ３０ ） 缓 收 缩 期 杂 音 ， 代 医 学 考 虑 为 “ 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 现 冠 心 耻 病 心 绞 痛 ． 治 效 果 不 显 ． 来 我 院 ｆ谚 刻 经 而 ］ 诊 ： 色 曲 白， 干 不 欲戗 ， 率 ８ 面 ｝ 口 心 ２次 ｔ ． 齐 ， 细 分 律 脉 菇 ． 苔 厚 腻 ， 暗 红 。 证 乃痰 斑 交 阻 阳 不 展 心 神 舌 质 心 不 宁 。 拟 理 气 活 血 、 痰 通 络 为 法 ． 血 府 运 瘀 涌 加 化 仿 碱 处 方 ： 归 Ｌｇ 桃 仁 ｌｇ 红 花 ｌｇ 赤 芍 ｔｇ Ｊ 芎 当 Ｏ， ｏ， ｏ． ｏ ，Ｉ Ｉ ６ ， 参 １ｇ 法 半 夏 ｌｇ 降 香 ３ （ 下 ） 全 瓜 萎 １ ｇ 制 Ｅ丹 ５， Ｏ， ｇ后 ， ５． 香 附 Ｉ ｇ 广 郁 盘 】 ｇ ５剂 。 【 Ｏ． Ｏ １月 ２ 日 ２诊 ： 后 胸 ２ 药 闷 刺 痛 来 减 ， 情 如 前 ， 前 区 冷 感 ， 寒 易 发 ． 脉 如 症 心 堪 苔 前 ， 以温 药 和之 ， 方 加 桂 枝 】 当 前 ５剂 【 月 ２ 日 ］ ７ 再 诊 ： 闷 刺痛 大 减 ． 发 轻 微 ， 暗 红 ． 蹲 白 ， 细 胸 晨 舌 苔 脒 弦 。上 方续 进 ， 配 三棱 、 术 、 珀 、 香 ． 研 细末 ． 并 莪 琥 沉 共 分 欢 冲 服 半 月 内控 制 临 床 症 状 ， 果 满 意 敬 （ ） 红 四 物 汤 治 疗 荨 麻 疹 四 桃 孙 某 ． ， ｊ岁 ， 下 缠 绵 ． 多 色 黄 ， 年 余 ， 女 ４ 带 量 已 妇 捡 为 “ 颈 炎 ” 周 身 风 团 遍 布 ， 隐 时 现 已 匝 月 ， 用 官 。 时 经 抗过 敏 药 技不 显 。风 疹 团呈 城 状 ， 红 邑 ． 不 甚 ． 暗 痒 有 均 热 感 ． 热 蚋 剧 。 口 干 苦 ， 红 有 紫 气 ． 腻 ． 细 稽 舌 苔 脉 弦 此 乃 营 热 血 癌 ， 热 不 得 透 泄 ， 郁 于 肌 肤 而 成 ． 风 抑 根 据 “ 行 风 自灭 “ 意 ， 授 清 热 诮 风 、 血 退 疹 之 桃 血 之 试 括 红 四 物 溺 加 碱 。 处 方 ： 地 ３ｇ 赤 芍 １ｇ 生 当 归 ｌｇ 生 ０， ５， ｏ． 桃 仁 】ｇ 红 花 ｌｇ 紫 草 ３ ， 皮 １ｇ 徐 长 卿 １ｇ 碧 ｏ Ｏ， 丹 ２， ２． 玉 散 １ｇ 包 ） ４ ２（ ｔ Ｏ只 ２ 日 ２谚 ； 后 疹 蟪 渐 ｝ ７ 药 肖
、
病 例 介 绍
（ ） 阳 还 五 汤 治 疗 中 风 后 遗 症 一 补 陈 某 ， ，ｓ岁 ． 年 ３月 ８ Ｅ ， 起 突 觉 左 铡 肢 体 男 ５ 今 ｌ晨 瘫 痪 ， 能 行 走 往 当 地 医 院 治 疗 后 ， 拄 技 扶 墙 慢 不 能 行 ， 侧 肢 体麻 木 冷感 ， 下肢 为甚 ， 趾 知 觉失 灵 ， 左 五 伴 头 昏 ． 少 乏 力 ， 痛 漫 频 患 者 形 体 较 胖 ． 压 １４ 纳 腰 血 ９ｔ ９ ｍｍ ， 搏 辩 改 ， ， 色 欠 华 ， 细 弦 而 左 不 扬 ， ￥ Ｈｇ 脉 分 面 脉 舌
一
（２ ０ １ 潘 颓 成 ２ ３０ ） 缓 收 缩 期 杂 音 ， 代 医 学 考 虑 为 “ 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 现 冠 心 耻 病 心 绞 痛 ． 治 效 果 不 显 ． 来 我 院 ｆ谚 刻 经 而 ］ 诊 ： 色 曲 白， 干 不 欲戗 ， 率 ８ 面 ｝ 口 心 ２次 ｔ ． 齐 ， 细 分 律 脉 菇 ． 苔 厚 腻 ， 暗 红 。 证 乃痰 斑 交 阻 阳 不 展 心 神 舌 质 心 不 宁 。 拟 理 气 活 血 、 痰 通 络 为 法 ． 血 府 运 瘀 涌 加 化 仿 碱 处 方 ： 归 Ｌｇ 桃 仁 ｌｇ 红 花 ｌｇ 赤 芍 ｔｇ Ｊ 芎 当 Ｏ， ｏ， ｏ． ｏ ，Ｉ Ｉ ６ ， 参 １ｇ 法 半 夏 ｌｇ 降 香 ３ （ 下 ） 全 瓜 萎 １ ｇ 制 Ｅ丹 ５， Ｏ， ｇ后 ， ５． 香 附 Ｉ ｇ 广 郁 盘 】 ｇ ５剂 。 【 Ｏ． Ｏ １月 ２ 日 ２诊 ： 后 胸 ２ 药 闷 刺 痛 来 减 ， 情 如 前 ， 前 区 冷 感 ， 寒 易 发 ． 脉 如 症 心 堪 苔 前 ， 以温 药 和之 ， 方 加 桂 枝 】 当 前 ５剂 【 月 ２ 日 ］ ７ 再 诊 ： 闷 刺痛 大 减 ． 发 轻 微 ， 暗 红 ． 蹲 白 ， 细 胸 晨 舌 苔 脒 弦 。上 方续 进 ， 配 三棱 、 术 、 珀 、 香 ． 研 细末 ． 并 莪 琥 沉 共 分 欢 冲 服 半 月 内控 制 临 床 症 状 ， 果 满 意 敬 （ ） 红 四 物 汤 治 疗 荨 麻 疹 四 桃 孙 某 ． ， ｊ岁 ， 下 缠 绵 ． 多 色 黄 ， 年 余 ， 女 ４ 带 量 已 妇 捡 为 “ 颈 炎 ” 周 身 风 团 遍 布 ， 隐 时 现 已 匝 月 ， 用 官 。 时 经 抗过 敏 药 技不 显 。风 疹 团呈 城 状 ， 红 邑 ． 不 甚 ． 暗 痒 有 均 热 感 ． 热 蚋 剧 。 口 干 苦 ， 红 有 紫 气 ． 腻 ． 细 稽 舌 苔 脉 弦 此 乃 营 热 血 癌 ， 热 不 得 透 泄 ， 郁 于 肌 肤 而 成 ． 风 抑 根 据 “ 行 风 自灭 “ 意 ， 授 清 热 诮 风 、 血 退 疹 之 桃 血 之 试 括 红 四 物 溺 加 碱 。 处 方 ： 地 ３ｇ 赤 芍 １ｇ 生 当 归 ｌｇ 生 ０， ５， ｏ． 桃 仁 】ｇ 红 花 ｌｇ 紫 草 ３ ， 皮 １ｇ 徐 长 卿 １ｇ 碧 ｏ Ｏ， 丹 ２， ２． 玉 散 １ｇ 包 ） ４ ２（ ｔ Ｏ只 ２ 日 ２谚 ； 后 疹 蟪 渐 ｝ ７ 药 肖
活血化瘀法治疗糖尿病体会
甚 则 神 志 昏迷 发 为 中 风 ； 脉 瘀 阻 、 不 归 经 可 眼 底 山 血 ， 经 血
视 物模 糊 ， 夜尿 频 ， 口渴但 无 多 饮 ， 眠多 梦 ， 质 暗红 苔 失 舌
黄腻， 脉滑 数无力 。入 院后 检查 血压 １０ ８ ｍｍ ， ４ ／ ０ Ｈｇ 空腹 血 糖 ２ ． ｍ ｌＬ， 糖 （ ４ ０ ｍｏ Ｚ 尿 ４＋） 尿 蛋 白 （ ， ２＋） 胆 固 醇 ９ ４ ， ．１
活 血 化 瘀 法 治 疗 糖 尿 病 体 会
王 宇
（ 东省单 县 中心 医院 内分 泌科 ， 东 单 县 ２ ４ ０ ） 山 山 ７ ３ ０
［ 中图分类 号 ］ ２ ９ ７ ［ 献标识 码 ］ ［ Ｒ ４ ． 文 Ｂ 文章 编号 ］ ０ ４— ８ ４ ２ １ ） ９— ２ ０ １０ ２ １ （ ０ １ ０ ６ ２— ２
痰邪 挟 瘀 留于 体 内 ， 随气 之 升 降 ， 处 不 到 ， 证 百 无 变
牛 。阻于肺 可合 并 肺 部 感 染 、 结 核 等 出现 咳 嗽 、 肺 咳痰 等
症 。阻于心 脉 可 合 并 冠 心 病 ， 现 为 胸 闷 、 痛 、 表 胸 口唇 发 绀， 甚则 喘憋 不 能 平 卧 ， 心 脉 闭 阻猝 然 发生 真 心 痛 。 阻 或 于经络 使经 脉瘀 阻 、 蒙 清窍 而 发为 唱 僻不 遂 ， 痰 语言 不利 ，
实用中 医药杂志 ２ １ ０ １年 ９月 第 ２ ７卷 ９期 （ 总第 ２ ４期 ） ２
ＯＵ Ａ Ｒ Ｔ Ｃ Ｒ Ｄ Ｔ ＯＮ Ｌ Ｃ ＲＮ Ｌ ＯＦ Ｐ ＡＣ Ｉ ＡＬ Ｔ Ａ Ｉ Ｉ Ａ Ｈ！ 垦 壁 墅 壁 Ｑ： Ｚ ： ！ ２
・ 治集 粹 ・ 证
临 床研究 显示 ， ２型 糖 尿 病 患 者 大 多 肥胖 ， 代 谢 紊 脂 乱 ，『 Ｉ 脂增 高 ， 蛋 白异 常 ， 导致 血 流变 学 异 常 。血 流 变 ｆ Ｌ 脂 而
视 物模 糊 ， 夜尿 频 ， 口渴但 无 多 饮 ， 眠多 梦 ， 质 暗红 苔 失 舌
黄腻， 脉滑 数无力 。入 院后 检查 血压 １０ ８ ｍｍ ， ４ ／ ０ Ｈｇ 空腹 血 糖 ２ ． ｍ ｌＬ， 糖 （ ４ ０ ｍｏ Ｚ 尿 ４＋） 尿 蛋 白 （ ， ２＋） 胆 固 醇 ９ ４ ， ．１
活 血 化 瘀 法 治 疗 糖 尿 病 体 会
王 宇
（ 东省单 县 中心 医院 内分 泌科 ， 东 单 县 ２ ４ ０ ） 山 山 ７ ３ ０
［ 中图分类 号 ］ ２ ９ ７ ［ 献标识 码 ］ ［ Ｒ ４ ． 文 Ｂ 文章 编号 ］ ０ ４— ８ ４ ２ １ ） ９— ２ ０ １０ ２ １ （ ０ １ ０ ６ ２— ２
痰邪 挟 瘀 留于 体 内 ， 随气 之 升 降 ， 处 不 到 ， 证 百 无 变
牛 。阻于肺 可合 并 肺 部 感 染 、 结 核 等 出现 咳 嗽 、 肺 咳痰 等
症 。阻于心 脉 可 合 并 冠 心 病 ， 现 为 胸 闷 、 痛 、 表 胸 口唇 发 绀， 甚则 喘憋 不 能 平 卧 ， 心 脉 闭 阻猝 然 发生 真 心 痛 。 阻 或 于经络 使经 脉瘀 阻 、 蒙 清窍 而 发为 唱 僻不 遂 ， 痰 语言 不利 ，
实用中 医药杂志 ２ １ ０ １年 ９月 第 ２ ７卷 ９期 （ 总第 ２ ４期 ） ２
ＯＵ Ａ Ｒ Ｔ Ｃ Ｒ Ｄ Ｔ ＯＮ Ｌ Ｃ ＲＮ Ｌ ＯＦ Ｐ ＡＣ Ｉ ＡＬ Ｔ Ａ Ｉ Ｉ Ａ Ｈ！ 垦 壁 墅 壁 Ｑ： Ｚ ： ！ ２
・ 治集 粹 ・ 证
临 床研究 显示 ， ２型 糖 尿 病 患 者 大 多 肥胖 ， 代 谢 紊 脂 乱 ，『 Ｉ 脂增 高 ， 蛋 白异 常 ， 导致 血 流变 学 异 常 。血 流 变 ｆ Ｌ 脂 而
益气养阴、活血化瘀法联合α-硫辛酸注射液治疗糖尿病周围神经病的临床研究
摘要
目的 ： ４ ｇ讨益气养阴、 活血化瘀 法联 合 ０ ｌ 一 硫 辛酸 注射液 治疗糖尿病周 围神 经病的临床 疗效。方法 ： 将６ ０例糖尿
病 周围神经病变患者 随机分为两组 ， 每组３ Ｏ 例， 对照组采 用 ｏ Ｌ 一 硫辛酸注射液治疗 ， 治疗组在对照组基础上加用益气养
阴、 活血化瘀 法治疗 ， 两组疗程均为 ３ Ｗ； 分析 比较 两组 患者治疗后 的总有效率、 周 围神经传 导速度和 Ｔ Ｃ Ｓ Ｓ评分。结果 ：
经治疗后对照组总有效率为 ６ ０ ． ０ ％，治疗组总有效率为 ８ ６ ． ６ ％，两组病例治疗后 总有 效率 比较差异有统计学意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗组 患者 治疗后周 围神 经传导速度和 Ｔ Ｃ Ｓ Ｓ评分均优 于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两组病例均未 出现明显的不良反应 。 结论 ： 益气养 阴、 活血化瘀 法联合 ０ 【 一 硫辛酸注射 液治疗糖尿病周围神 经病疗效优于单纯使 用 一 硫 辛酸注射液治疗。
Ｗａ ｎ ｇ Ｑ ｉ ｎ ， Ｘ ｕ Ｚ ｈ ｉ ｂ ｉ ｎ ￣
（ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＥ ｍ ｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ ， Ｔ Ｃ Ｍ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＴ ｏ ｏ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｃ ｏ ｕ ｎ ￣ｉ ｎ Ｙ ｕ ｎ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｔ ｏ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｙ ｕ ｎ ｎ ａ ｎ ， ６ ． ５ ２ ７ ０ ０ ； ２ ． Ｙ ｕ ｅ ｙ ａ ｎ ｇＨ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ
Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ） Ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ￣ － ｌ ｉ ｐ ｏ ｉ ｃ Ａ ｃ ｉ ｄ Ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ
活血化瘀法在糖尿病治疗中的应用
Ｂ级 １ ７例 ， Ｃ级 １ 例 ， １ 总有效 ３ ４例 ， 有效率 ４ ９％。Ｃ 组 ７ 例中， ８ Ａ级 ４ ７例 ， Ｂ级 １ ５例 ， Ｃ级 ９例 ， 总有效
７ 例， 效率 ９ １ 有 １％ 。
消肿止痛 ； 当归补血活血治痹 ； 川牛膝能强筋骨 。诸 药
全部 患者无 １ 例皮 肤过敏 ， 感染 等并发 症 。 在随 访期 间（ ～ ８个 月 ）无 １Байду номын сангаас 症状 复 发 ， 能保 持 良 ６４ ， 功 好 。Ｃ组 Ａ级疗 效 ４ ７例 ， 明显高 于其他 ２组疗法 的
疗效（ ０ ５。 Ｐ＜ ． ） ０
４ 讨 论
合用 ， 功用舒 筋活血 、 消肿止痛 。中药熏洗使局部组织 温度升高 ， 毛细血管扩 张 ， 液循 环加快 ， 血 增加局部 组 织的血流及 营养 ， 消除组织代谢瘀积产物 ， 疗效满意。
参考 文献
ｆ１ ＡＨ， 伦 肖 ， 编 ． 邦 辅 译 ． 贝 尔 骨 科 手 术 大 全 （ １ 克 主 过 坎 上
［］ Ｐｔ ＭＲＭ ｒｄａ Ｖ ． ｒｕａｅｕ ｅ ａｅｏ ｉ ｅ ｉｔ ４ ａａ ，ｏａ ｉ Ｊ ｅｃ ｔ ｏ ｓｒｌ ｓ ｆｔｇ ｒｄｇ ｌ Ｐ ｎ ｅ ｒｇ ｉ ｗｔ ｎｗｔｏ ｔ ｏｔｏｅ ｎｅｔ ｎ ［． ａ ｄ ｕｇ ｉ ａｄ ｉ ｕ ｃｒｓｎ ｉ ｃ ｏ ＪＪ ｈ ｈ ｉ ｊ ｉ ］ Ｈ ｎ Ｓ ｒ，
册 ） １ 海 ： 海 翻 译 出 版社 ，９９ ２ ３ ２ ８ ｆ ． Ｍ上 上 １８ ：２— ２ ． ［］ 韦 加 宁． 加 宁 手外 科 手 术 图谱 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 ２ 韦 Ｍ】 北 人
社 ，ｏ ３：６ — ６ ． ２ ｏ ２ ０ ２ ２
益气养阴 活血化瘀法治疗糖尿病周围神经病变34例临床观察
１ Ｉ 床 资料 ｆ 盎
肌 电图示 运动传 导神经 （ Ｃ 、 Ｍ Ｖ）感觉 传导 神经 （ｃ ｓ ｖ）
１１ 一 般资 料 选 择近 年来在 本 院门诊和住 院的 ２ ． 型糖尿 病 Ｄ Ｎ患者 ６ Ｐ ６例 ， 随机 分为 ２组 。 治疗组 ３ ４
传导速度减慢 ； 无严重的脑 、 、 ④ 肝 肾病变 ， 除外其 他 原 因如遗传 、 精 中毒 、 酒 感染 、 养 不 良、 物及 重 营 药 金 属等 所致 的周 围神经病 变 。 １３ 排 除标 准 年 龄 ＜ｌ 或 ＞７ ． ８岁 ０岁 以上 ：妊娠 期 或 哺乳 期 妇 女 ； 糖尿 病 酮症 、 渗性 昏迷 者 ； 有 高 有 心 力衰 竭 、 严重 肾损 害者 。 １４ 观察 指 标 所 有 病 例 均 于 治疗 前 后 进 行 三 大 ．
用 ｔ 检验 。
２ 治 疗 方 法
准［， １同时还伴有下列全部 ４项症状 ： 下肢感觉异 ］ ① 常 ， 凉、 麻、 痛或其他感觉异常； 跟腱反射减弱 ； ② ③
收 稿 日期 ：０ ０ ０ — ４ ２ １— ５ ０
２组均 予 以饮食 、运动 疗 法及 口服 降糖 药 或胰
岛素 控 制血糖 等为基 础治疗 。 治疗 组 配合益气 养 阴、 活血 化瘀 汤剂 ： 黄芪 ２ ， 枝 、 芍 、 Ｏｇ 桂 赤 桃仁 、 知母 、 天
常 规 、 肾功 能及 心 电图检 查 ， 随 时 记录不 良反应 肝 并
例， １ 男 ８例 ， １ 女 ６例 ； 均年 龄 ５ 平 ５岁 ； 尿病 病 程 糖 （ ．±３ ） ， 发周 围神经 病变 病程 （３ －８ ） 。 ６８ ． ａ 并 ４ １． ｔ ． 月 ４－ ５ 对 照组 ３ ２例 ， １ 男 ６例 ， １ 女 ６例 ； 均 年 龄 ５ 平 ４岁 ； 糖 尿 病 病 程 （ ．±２９ ， 发 周 围 神经 病 变 病 程 ７２ ．）ａ 并 （２８ｔ ．）ｌ １ ．－９ Ｙ 。２组年 龄 、 别 、 尿病病 程 、 围神 －６ 性 糖 周 经 病变病 程无 显著性 差异 （ ＞００ ）具 有可 比性 。 Ｐ ． ， ５
肌 电图示 运动传 导神经 （ Ｃ 、 Ｍ Ｖ）感觉 传导 神经 （ｃ ｓ ｖ）
１１ 一 般资 料 选 择近 年来在 本 院门诊和住 院的 ２ ． 型糖尿 病 Ｄ Ｎ患者 ６ Ｐ ６例 ， 随机 分为 ２组 。 治疗组 ３ ４
传导速度减慢 ； 无严重的脑 、 、 ④ 肝 肾病变 ， 除外其 他 原 因如遗传 、 精 中毒 、 酒 感染 、 养 不 良、 物及 重 营 药 金 属等 所致 的周 围神经病 变 。 １３ 排 除标 准 年 龄 ＜ｌ 或 ＞７ ． ８岁 ０岁 以上 ：妊娠 期 或 哺乳 期 妇 女 ； 糖尿 病 酮症 、 渗性 昏迷 者 ； 有 高 有 心 力衰 竭 、 严重 肾损 害者 。 １４ 观察 指 标 所 有 病 例 均 于 治疗 前 后 进 行 三 大 ．
用 ｔ 检验 。
２ 治 疗 方 法
准［， １同时还伴有下列全部 ４项症状 ： 下肢感觉异 ］ ① 常 ， 凉、 麻、 痛或其他感觉异常； 跟腱反射减弱 ； ② ③
收 稿 日期 ：０ ０ ０ — ４ ２ １— ５ ０
２组均 予 以饮食 、运动 疗 法及 口服 降糖 药 或胰
岛素 控 制血糖 等为基 础治疗 。 治疗 组 配合益气 养 阴、 活血 化瘀 汤剂 ： 黄芪 ２ ， 枝 、 芍 、 Ｏｇ 桂 赤 桃仁 、 知母 、 天
常 规 、 肾功 能及 心 电图检 查 ， 随 时 记录不 良反应 肝 并
例， １ 男 ８例 ， １ 女 ６例 ； 均年 龄 ５ 平 ５岁 ； 尿病 病 程 糖 （ ．±３ ） ， 发周 围神经 病变 病程 （３ －８ ） 。 ６８ ． ａ 并 ４ １． ｔ ． 月 ４－ ５ 对 照组 ３ ２例 ， １ 男 ６例 ， １ 女 ６例 ； 均 年 龄 ５ 平 ４岁 ； 糖 尿 病 病 程 （ ．±２９ ， 发 周 围 神经 病 变 病 程 ７２ ．）ａ 并 （２８ｔ ．）ｌ １ ．－９ Ｙ 。２组年 龄 、 别 、 尿病病 程 、 围神 －６ 性 糖 周 经 病变病 程无 显著性 差异 （ ＞００ ）具 有可 比性 。 Ｐ ． ， ５
益气养阴、活血化瘀散结法治疗2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期气阴两虚夹瘀型40例临床研究
、
高 菁
李
靖
莫士安
庄 杰 来
于
（ 北京中医药大学 东直 门医院肾病科 ， 北京 ， １ ０ ０ ７ ０ ０）
摘要 目的 ： 观 察益气养 阴、 活血化瘀散结 法治疗 ２型糖尿病 肾病的 临床 疗效 。方 法： 将４ ０例糖尿病 肾病患者随机分成治疗组 和对照组 ， 以安慰 剂为对照 ， 治疗组和安慰剂组的 比例 约为 ２ ： １ 。治疗组以益气养 阴、 活血化瘀 散结 为主法 ， 以黄 芪、 生地黄、 制 大黄、 夏枯草 、 三七、 卫 矛、 山茱萸、 枳 壳组方（ 以下称治疗方 ） 治疗 １ ２周。观察 治疗前后 中医证 候积分 、 尿微 量 白蛋 白、 ２ ４ ｈ尿 蛋 白定量、 糖化血红蛋 白、 肝 肾功能、 血脂等指标 。结果： 治疗组 中医证侯 积分与服 药前相 比有 所降低 ， 服 药 时间越 长降低越 明 显， 服 药 ８周后 显示 出统计 学差异 ， 服药 １ ２周总有效 率达 ８ １ ． ４ ８ ％； 治疗组患者尿蛋 白较治疗前有所下降 ， 与 治疗前及与安慰剂 组相比较 均具有统计学差异 。结论 ： 益气养 阴、 活血化瘀散 结法能够有效 改善糖尿病 肾病 Ⅲ、 Ⅳ期 气阴两虚 夹瘀 型患者的临床 症状 ， 可以控制早期糖尿 病 肾病的进展 ， 是 中医药干预 治疗早期糖尿病 肾病 可以选择 的有效治疗方案。 关键词 糖尿病肾病／ 中医药疗法 ； 气阴两虚夹瘀 ； 益气养 阴活血 ； 化瘀散结
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｉ ｎ ａ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｔｉ ｒ ｏ ｎ ｏ ｆ ２： １ ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎｄ ａ ｎ ｏ ｕ ｉ ｒ ｓ ｈ ｉ ｎ ｇ ｙ ｉ ｎ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｉ ｎ ｇ
高 菁
李
靖
莫士安
庄 杰 来
于
（ 北京中医药大学 东直 门医院肾病科 ， 北京 ， １ ０ ０ ７ ０ ０）
摘要 目的 ： 观 察益气养 阴、 活血化瘀散结 法治疗 ２型糖尿病 肾病的 临床 疗效 。方 法： 将４ ０例糖尿病 肾病患者随机分成治疗组 和对照组 ， 以安慰 剂为对照 ， 治疗组和安慰剂组的 比例 约为 ２ ： １ 。治疗组以益气养 阴、 活血化瘀 散结 为主法 ， 以黄 芪、 生地黄、 制 大黄、 夏枯草 、 三七、 卫 矛、 山茱萸、 枳 壳组方（ 以下称治疗方 ） 治疗 １ ２周。观察 治疗前后 中医证 候积分 、 尿微 量 白蛋 白、 ２ ４ ｈ尿 蛋 白定量、 糖化血红蛋 白、 肝 肾功能、 血脂等指标 。结果： 治疗组 中医证侯 积分与服 药前相 比有 所降低 ， 服 药 时间越 长降低越 明 显， 服 药 ８周后 显示 出统计 学差异 ， 服药 １ ２周总有效 率达 ８ １ ． ４ ８ ％； 治疗组患者尿蛋 白较治疗前有所下降 ， 与 治疗前及与安慰剂 组相比较 均具有统计学差异 。结论 ： 益气养 阴、 活血化瘀散 结法能够有效 改善糖尿病 肾病 Ⅲ、 Ⅳ期 气阴两虚 夹瘀 型患者的临床 症状 ， 可以控制早期糖尿 病 肾病的进展 ， 是 中医药干预 治疗早期糖尿病 肾病 可以选择 的有效治疗方案。 关键词 糖尿病肾病／ 中医药疗法 ； 气阴两虚夹瘀 ； 益气养 阴活血 ； 化瘀散结
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高杰“益气活血、通络化瘀法”治疗糖尿病足临床验案举隅
高杰“益气活血、通络化瘀法”治疗糖尿病足临床验案举隅【摘要】该文主要介绍高杰教授通过自拟芪参通脉饮Ⅱ号方治疗糖尿病足的临床医案１则，阐述中医药在糖尿病足治疗中的积极作用，总结高杰教授治疗糖尿病足的经验。
【关键词】糖尿病足；脱疽；芪参通脉饮Ⅱ号方糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，具有高截肢率且治疗代价高昂[1]。
糖尿病足的病因与大血管病变、小血管病变、神经系统功能障碍有关，血管病变为主要原因[2]。
近年来，随着糖尿病相关医疗知识的科普和医疗水平的提高糖尿病足的发病率和死亡率逐年下降，但仍是世界医疗卫生的重大难题。
控制糖尿病足的发展至关重要，笔者总结临床各家经验，发现中医药对不同证型的糖尿病足患者均具有缓解、治疗的作用，高杰教授治疗糖尿病足属气血两虚，络脉瘀阻证以自拟芪参通脉饮Ⅱ号方为主，改善其临床症状及生活质量。
现整理验案１则分享如下。
１病案举隅患者，男，6８岁，2０２１年9月21日首次就诊于周围血管病一科高杰教授门诊。
该患者自诉既往糖尿病病史18年，平素血糖控制欠佳。
患者肢体于2年前出现双下肢发凉、麻木、感觉迟钝、肢端自觉无力、足部有袜套样感觉，后又出现间歇性跛行、静息痛，患病期间未予重视、发病以来未进行相关治疗，无其它基础疾病。
首诊：下肢血管彩超：双下肢动脉内膜毛糙增厚不均并斑块形成，双侧胫前、胫后及足背动脉血液充盈欠佳。
血液流变学检查：全血及血浆粘度升高，红细胞及血小板聚集性增高，血液中纤维蛋白原、胆固醇和甘油三脂增高。
糖化血红蛋白：8.2%。
四肢多普勒血流图检查：ABI为0.65，肢体动脉搏动减弱，供血量明显减少。
刻下症：双下肢麻木疼痛、夜间尤甚，痛有定处，足部皮肤感觉迟钝，皮色暗红见紫斑，舌质紫暗，苔薄白，脉细涩，趺阳脉弱。
睡眠欠佳，大便秘结。
西医诊断：糖尿病足病；中医诊断：脱疽病（气血两虚，络脉瘀阻证）。
处方：生黄芪30g、丹参25g、当归20g、川芎15g、蓬子菜30g、乳香15g、没药15g、延胡索30g、赤芍15g、红花10g、牛膝15g、鸡血藤30g、蜈蚣2条、党参15g、生甘草10g。
活血化瘀法治疗糖尿病慢性并发症浅析
衣而眼底 出血 。故气 阴亏损 为本 ， 气滞血瘀 为标 ， 基本 病 机为本虚标实。笔者在 常规 西医激光 光凝 治疗 基础上 运 用活血化瘀 法 ， 自拟活 血 明 目饮 。药 物组 成 ： 予 桃仁 、 红
花、 川芎 、 当归 、 牡丹皮 、 苏木 、 泻各 １ ， 泽 ０ｇ 赤芍药 １ ， ２ｇ 丹 参 ｌ ， ５ｇ 益母草 、 鸡血藤各 ３ ， 决明 （ ０ ｇ石 先下 ）０ ｇ 陈皮 ２ ， ６ｇ 。临证 辨证 加减 ， 激光光凝治疗和中 医药治疗 相结合 ，
相得 益 彰 。 ２ 治 疗 糖 尿 病周 围神 经病 变
循环， 减轻 了肾脏组织缺血 缺氧状态 ， 而对糖尿病 肾病 从
起 了较好 的治疗作 用 。
４ 小 结
近年 大量 现代 医学 实验研 究证 实 ， 血化瘀 药物 能 活
扩 张血管 ， 使血流加快和血 流量增加 ， 能抑制纤 维组织 并
彻治疗 的始终 ， 活血 化瘀 药 用 于糖 尿病 治 疗 的全 过 程 。 笔者多年来应用 活血 化瘀 法治疗 糖 尿病视 网膜 病变 、 糖
经缺血缺氧 ， 提高神经传导速度 Ｊ 。
３ 治 疗 糖 尿 病 肾 病
糖尿病 。 肾病是 糖 尿病 常见 微血 管并发 症之 一 ， 循 微 环障碍 、 微血管瘤形 成 和微血 管基 底膜 增厚 是其 典型 病
形能力的下降促使肾小球高灌 注 ， 血流缓慢 ， 管通透性 血 增加 ， 蛋白排 出量增 加 。糖尿 病 肾病 属 中医学消渴 、 尿 癃闭 、 尿浊 、 水肿 、 肾劳等 范畴 ， 肾络瘀 阻是 基本 病机 ， 故 活血化瘀 通络 为基 本治 疗 大法 。笔 者运用 活血 化瘀 法 ， 予 自拟活血愈 。 。药物组成 ： 肾汤 黄芪 ３ ， ０ｇ葛根 ２ ， ０ｇ益母
花、 川芎 、 当归 、 牡丹皮 、 苏木 、 泻各 １ ， 泽 ０ｇ 赤芍药 １ ， ２ｇ 丹 参 ｌ ， ５ｇ 益母草 、 鸡血藤各 ３ ， 决明 （ ０ ｇ石 先下 ）０ ｇ 陈皮 ２ ， ６ｇ 。临证 辨证 加减 ， 激光光凝治疗和中 医药治疗 相结合 ，
相得 益 彰 。 ２ 治 疗 糖 尿 病周 围神 经病 变
循环， 减轻 了肾脏组织缺血 缺氧状态 ， 而对糖尿病 肾病 从
起 了较好 的治疗作 用 。
４ 小 结
近年 大量 现代 医学 实验研 究证 实 ， 血化瘀 药物 能 活
扩 张血管 ， 使血流加快和血 流量增加 ， 能抑制纤 维组织 并
彻治疗 的始终 ， 活血 化瘀 药 用 于糖 尿病 治 疗 的全 过 程 。 笔者多年来应用 活血 化瘀 法治疗 糖 尿病视 网膜 病变 、 糖
经缺血缺氧 ， 提高神经传导速度 Ｊ 。
３ 治 疗 糖 尿 病 肾 病
糖尿病 。 肾病是 糖 尿病 常见 微血 管并发 症之 一 ， 循 微 环障碍 、 微血管瘤形 成 和微血 管基 底膜 增厚 是其 典型 病
形能力的下降促使肾小球高灌 注 ， 血流缓慢 ， 管通透性 血 增加 ， 蛋白排 出量增 加 。糖尿 病 肾病 属 中医学消渴 、 尿 癃闭 、 尿浊 、 水肿 、 肾劳等 范畴 ， 肾络瘀 阻是 基本 病机 ， 故 活血化瘀 通络 为基 本治 疗 大法 。笔 者运用 活血 化瘀 法 ， 予 自拟活血愈 。 。药物组成 ： 肾汤 黄芪 ３ ， ０ｇ葛根 ２ ， ０ｇ益母
活血化瘀法治疗糖尿病并发症临床研究进展
海 藻等） 每 日３次 ， ， 每次 ４粒。总有效
针 对瘀血 为导致 糖尿病并发 症 的 率 ８ ．５ ８７ ％。
入 ， 瘀论 治 糖尿病 并 发症 越来 越 引 主要 病 理 基 础 ， 以 积 极 的 治 疗 及 选 择 ３ ２ 糖 尿病 并发 肾病 的治疗 陈 跃 从 所 ． 起人们 的重 视 ， 现就近 １ Ｏ余年研 究 现 有效 的治疗方案 ， １ 则是治疗 防治和延缓 星＿ 用补肾化瘀为主治疗糖尿病 肾病 状 分析综述 如下。
验 室指 标 的测定 ， 为 瘀血 与糖 尿病 现 ， 瘀 既 是 消 渴 的 致 病 因 素 ， 是 消 减。水煎 ， 日 １ ， ３ 认 每 剂 分 次服 ， 并行糖 血 亦 并发症 的发生 发 展有 着密 切 的关 系。 渴 的病理产物 ， 瘀血也是糖尿病 出现并 尿病饮食 ， 常规 应用 降糖 药 ，０日为 １ ３ 施 赛珠等 认 为血瘀 同血液 的高 黏滞 发 症 和 发 展 加 重 的 原 因 ， 此 运 用 活 血 个疗 程。总有效率 ８ ．３ ２ 例患 者 ２ 因 ３ ３ ％，４ 状 态有 着 密切 的关 系 ， 尿病患 者 由 化瘀法是防治 糖尿 病并发 症的重 要原 空腹血糖 、 糖 餐后 ２ｈ 糖 、 血 甘油三酯 、 低
神 经病 变等并发症 的出现 已成为不 可 晶 认为瘀血 是影 响糖尿病 发生 发展 疗程最短 ２个月 ， 最长 １ ４个月 。尹 翠
忽视 的 问 题 ， 占糖 尿 病 死 亡 原 因 的 的一 个 重要 机制 ， 是糖 尿病 并发 血 管 梅等“ 用糖脉康胶囊 （ 药物组成 ： 生黄 ７ ％以 上… 。病 机 以 阴 虚燥 热 为 主， 病变 导致 重 要 脏 器 功能 损 害 的 病 理 芪 、 ０ 太子参 、 生地 黄 、 参 、 玄 苍术 、 丹参 、 进 而 引起全 身广 泛 的瘀血 现 象 ， 治 基 础 。 故 疗须改 变单纯 的从阴虚燥 热论 治 的传 ２ 治 疗 原 则 统 观点 。随 着活 血化瘀 的研究 不 断深 葛根 、 泽兰 、 水蛭 、 白芥 子 、 泽泻 、 半夏 、
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活血 化瘀 ， 方用 上 述 自拟 参 味增液 汤 ， 另给 服消 渴 ９每
虚、 血液 瘀滞 不但 可见 于糖 尿病 各期 ， 而且 是 糖尿病 多
种并 发症 的病 理基 础 ， 因此 ， 气养 阴 ， 血化 瘀 疗 法 益 活
次 １ ０粒 ， 日服 ３次 。治疗结 果 ： 每 患者 服 上 药 ３ 后 ， 剂 口干 口渴 减轻 ， 天饮 水 量 减 至八 升 ， 量减 少 ， 尿 每 尿 夜 １ ２次 ， 于 硬 大便 １ ， 不 更 方 ， 上 方 再 进 服 ４ ～ 解 次 效 守 剂后 ， 口干 口渴 明 显 减轻 ， 每天 饮 水 量 减 至 ５升 ， 面 头 煅 热 、 中烦 躁 等 症状 消 失 ， 体 困倦 乏力 ， 足麻 痹 心 肢 手 症状 改 善 ， 欲 好转 ， 食 夜尿 ０～１次 ， 大便 通 畅。２月 ｉ ８
床辨证 ， 著名 老 中医祝谌 予 教授在 其 《 糖尿 病 的辨证 论
１０ ｇｄ ６ １ ２ ｍ ／ｌ（ ．６～６ ７ ｍ ｏ Ｌ 、 糖 阴性 ； 后 间断 ．２ ｍ ｌ ） 尿 ／ 此
服 用健 脾益 气 ， 肾养阴之 中药 及 注意调 节饮 食 ， 滋 多年
来一 直体 健 ， 次 复 查 血 糖 、 糖 均 正 常 。这 次 春 节 多 尿 前， 患者 竞 口干 口渴 ， 天 需 饮水 十多 升 ， 频 尿 量 增 每 尿 多， 尿３ 夜 ～４次 。食 欲不振 ， 身体 Ｈ渐 消瘦 ， 起病 后 ２ ０ 多天 内体 重 由原 来 的 ７ 公 斤 降 至 ６ １ ５公 斤 ， 见 头 面 伴 戈 热 、 中烦 躁 、 欣 心 肢体 因倦乏 力 、 手足麻 痹 ， 大便 秘结 等 症， 自知 糖尿 病 复发 ， 自服 消渴 丸 治 疗 ， 病 情 未 见 乃 但 好转 而 于 ２月 １ 日来 诊 ， 者 到诊 时 除 上述 见 症 外 ， ２ 患 且见 面 红唇 干 ， 质 黯淡 而 干 ， 苔 ， 舌 少 脉沉 细数 ， 检查 空
光 明 中 医 ２０ ０ ８年 １ ２月 第 ２ 卷 第 １ ３ ２期
Ｃ Ｇ Ｃ Ｄ ｃｍ ｅ ０ ． ｏ ２ ．２ ＪＭ Ｍ ｅ ｅ ｂ ｒ ０ ８ Ｖ ｌ ３ １ ２
・ １９ ・ ９ ９
益 气 养 血 活 血 化瘀 法 治疗 糖 尿病 的临 床应 用 与体 会
尹 新华 昌吉 市第二 人 民 医院（３ １ｏ ８ １０ ） 关键词： 糖尿病； 中医药疗法； 医话 中医对糖 尿病 病机 的研 究认 为其 基本 病理 变化 是 阴虚 燥热 ， 间有 肾阳亏 虚 ， 常伴血 液瘀 滞 。据笔 者 多年 临床 所见 及文 献报 道 ， 病 尤 以气 阴两虚证 最 为多 见 ， 本
Ｈ查 空腹 血糖 为 ８ ｍ ｌ 。尿பைடு நூலகம் ＋ ＋。继 守 上方 再 进 ｍ ｏＬ ／
在糖 尿病 的中医 治疗方 面 占有重 要 的位 置 。 笔者 根据 糖尿 病 的临床 特点 ， 合 中医 的辨证 ， 结 对 本病最 为 多见 的气 阴两 虚血 瘀 证 以益 气 养 阴 ， 血 化 活 瘀 法 ， 自拟参 味增 液汤 进行 治疗 取得 良好 的效 果 ， 用 该 方的药 物组 成为 ； 子参 ３ ｇ 五 味子 １ｇ 玄参 ２ ｇ 干 太 ０， ０， ０，
～
且常 常兼 有 血 液瘀 滞 的 病 理 变 化 ； 张 云 如 等 对 ４ ０ 如 ３
例糖 尿病 进行 中 医辨 证 分 型 的探 讨 ， 中气 阴两 虚 型 其 ３ ８例 ， ７ ．３ ， ０ 占 １６ ％ 徐鸿 达 等 ５ ０例 糖尿 病 的辨 证 分 型 中 ， 有血 液瘀 滞 者 ３ 兼 ９例 ， ７ ％。 至 于糖 尿 病 的临 占 ８
体 日渐 消瘦 ２ ０多 天在 当地 治 疗 未见 好 转 而 来 诊 。 当
时查空 腹血 糖 为 １ ．７ ｍ ｌ 、 ７ ４ ｍ ｏ Ｌ 尿糖 ＋ ＋ ＋ ＋， 断 为 ／ 诊 ２型糖 尿病 ， 口服 Ｄ ６ 、 经 ８０ 降糖灵 、 消渴丸及 中药 ， 同时 控 制饮 食 ， 坚持 治疗 半年 之久 ， 结果 “ 多” 状完全 消 三 症 失， 体重 恢复 至 接近 发病 前 水 平 ， 空腹 血 糖 维 持在 １０ １
闷痛 、 体麻 本 、 肢 面有 瘀 斑 、 身不 遂 、 经 血 块 多 、 半 月 舌 黯 、 有瘀 斑 、 下 静 脉青 紫或 怒 张 ， 涩 等 。气 阴两 舌 舌 脉
ｍ ｏ／ ， 油 三 酯 ２ ６ ｍ ｌ ， 电 图 检 查 示 偶 发 房 ｍｌ 甘 Ｌ ．２ｍ ｏ Ｌ 心 ／ 性早 搏 ； 电地 形 图检查 示脑 动脉 硬化 ， 断为 ２型 糖 脑 诊 尿病 ， 中医辨证 属 气 阴两 虚 、 血脉瘀 阻 ， 治宜 益气 养 阴 、
干、 大便 干结 、 细数 等 ； 阴 两虚 除 阴虚 证 的 见症 外 脉 气
兼 见气 短 、 力 、 乏 自汗 ， 忡 、 色 萎 黄 、 胀 、 溏 、 怔 面 腹 便 语 声低 微 、 言 、 淡 或 舌 胖 、 边 齿 痕 、 弱 或 脉 结 代 懒 舌 舌 脉 等； 兼有 血 液瘀滞 者 除有上 述见 症外 兼 有上下 肢痛 、 胸
腹直 糖 为 １ ．２ ｍ ｌ ， 糖 （＋ ＋ ３３ｍ ｏＬ 尿 ／ ＋ ＋） 胆 固 醇 ６ ２ ， ．
治》 文 中 的有 关论 述甚 为 详尽 ， 他 的论 著 中亦可 看 一 从 出气 阴两 虚瘀证 为 糖尿 病常 见 的证候 类型 。临 床上 以 阴虚证 为 主者 ， 除见 糖 尿病 一 般 “ 多一 少 ” 状 体 则 三 症 征外 ， 兼 有咽 干 口燥 、 心烦 热 、 均 五 骨蒸 潮 热 、 盗汗 、 心 悸 、 眠、 忘、 失 健 遗精 、 鸣 、 耳 舌红 无 苔 或 少苔 、 少津 、 脉 细等 。若 阴虚火 旺则 见 心烦 ， 尿赤 、 口臭 、 目赤 、 口苦舌
虚、 血液 瘀滞 不但 可见 于糖 尿病 各期 ， 而且 是 糖尿病 多
种并 发症 的病 理基 础 ， 因此 ， 气养 阴 ， 血化 瘀 疗 法 益 活
次 １ ０粒 ， 日服 ３次 。治疗结 果 ： 每 患者 服 上 药 ３ 后 ， 剂 口干 口渴 减轻 ， 天饮 水 量 减 至八 升 ， 量减 少 ， 尿 每 尿 夜 １ ２次 ， 于 硬 大便 １ ， 不 更 方 ， 上 方 再 进 服 ４ ～ 解 次 效 守 剂后 ， 口干 口渴 明 显 减轻 ， 每天 饮 水 量 减 至 ５升 ， 面 头 煅 热 、 中烦 躁 等 症状 消 失 ， 体 困倦 乏力 ， 足麻 痹 心 肢 手 症状 改 善 ， 欲 好转 ， 食 夜尿 ０～１次 ， 大便 通 畅。２月 ｉ ８
床辨证 ， 著名 老 中医祝谌 予 教授在 其 《 糖尿 病 的辨证 论
１０ ｇｄ ６ １ ２ ｍ ／ｌ（ ．６～６ ７ ｍ ｏ Ｌ 、 糖 阴性 ； 后 间断 ．２ ｍ ｌ ） 尿 ／ 此
服 用健 脾益 气 ， 肾养阴之 中药 及 注意调 节饮 食 ， 滋 多年
来一 直体 健 ， 次 复 查 血 糖 、 糖 均 正 常 。这 次 春 节 多 尿 前， 患者 竞 口干 口渴 ， 天 需 饮水 十多 升 ， 频 尿 量 增 每 尿 多， 尿３ 夜 ～４次 。食 欲不振 ， 身体 Ｈ渐 消瘦 ， 起病 后 ２ ０ 多天 内体 重 由原 来 的 ７ 公 斤 降 至 ６ １ ５公 斤 ， 见 头 面 伴 戈 热 、 中烦 躁 、 欣 心 肢体 因倦乏 力 、 手足麻 痹 ， 大便 秘结 等 症， 自知 糖尿 病 复发 ， 自服 消渴 丸 治 疗 ， 病 情 未 见 乃 但 好转 而 于 ２月 １ 日来 诊 ， 者 到诊 时 除 上述 见 症 外 ， ２ 患 且见 面 红唇 干 ， 质 黯淡 而 干 ， 苔 ， 舌 少 脉沉 细数 ， 检查 空
光 明 中 医 ２０ ０ ８年 １ ２月 第 ２ 卷 第 １ ３ ２期
Ｃ Ｇ Ｃ Ｄ ｃｍ ｅ ０ ． ｏ ２ ．２ ＪＭ Ｍ ｅ ｅ ｂ ｒ ０ ８ Ｖ ｌ ３ １ ２
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益 气 养 血 活 血 化瘀 法 治疗 糖 尿病 的临 床应 用 与体 会
尹 新华 昌吉 市第二 人 民 医院（３ １ｏ ８ １０ ） 关键词： 糖尿病； 中医药疗法； 医话 中医对糖 尿病 病机 的研 究认 为其 基本 病理 变化 是 阴虚 燥热 ， 间有 肾阳亏 虚 ， 常伴血 液瘀 滞 。据笔 者 多年 临床 所见 及文 献报 道 ， 病 尤 以气 阴两虚证 最 为多 见 ， 本
Ｈ查 空腹 血糖 为 ８ ｍ ｌ 。尿பைடு நூலகம் ＋ ＋。继 守 上方 再 进 ｍ ｏＬ ／
在糖 尿病 的中医 治疗方 面 占有重 要 的位 置 。 笔者 根据 糖尿 病 的临床 特点 ， 合 中医 的辨证 ， 结 对 本病最 为 多见 的气 阴两 虚血 瘀 证 以益 气 养 阴 ， 血 化 活 瘀 法 ， 自拟参 味增 液汤 进行 治疗 取得 良好 的效 果 ， 用 该 方的药 物组 成为 ； 子参 ３ ｇ 五 味子 １ｇ 玄参 ２ ｇ 干 太 ０， ０， ０，
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且常 常兼 有 血 液瘀 滞 的 病 理 变 化 ； 张 云 如 等 对 ４ ０ 如 ３
例糖 尿病 进行 中 医辨 证 分 型 的探 讨 ， 中气 阴两 虚 型 其 ３ ８例 ， ７ ．３ ， ０ 占 １６ ％ 徐鸿 达 等 ５ ０例 糖尿 病 的辨 证 分 型 中 ， 有血 液瘀 滞 者 ３ 兼 ９例 ， ７ ％。 至 于糖 尿 病 的临 占 ８
体 日渐 消瘦 ２ ０多 天在 当地 治 疗 未见 好 转 而 来 诊 。 当
时查空 腹血 糖 为 １ ．７ ｍ ｌ 、 ７ ４ ｍ ｏ Ｌ 尿糖 ＋ ＋ ＋ ＋， 断 为 ／ 诊 ２型糖 尿病 ， 口服 Ｄ ６ 、 经 ８０ 降糖灵 、 消渴丸及 中药 ， 同时 控 制饮 食 ， 坚持 治疗 半年 之久 ， 结果 “ 多” 状完全 消 三 症 失， 体重 恢复 至 接近 发病 前 水 平 ， 空腹 血 糖 维 持在 １０ １
闷痛 、 体麻 本 、 肢 面有 瘀 斑 、 身不 遂 、 经 血 块 多 、 半 月 舌 黯 、 有瘀 斑 、 下 静 脉青 紫或 怒 张 ， 涩 等 。气 阴两 舌 舌 脉
ｍ ｏ／ ， 油 三 酯 ２ ６ ｍ ｌ ， 电 图 检 查 示 偶 发 房 ｍｌ 甘 Ｌ ．２ｍ ｏ Ｌ 心 ／ 性早 搏 ； 电地 形 图检查 示脑 动脉 硬化 ， 断为 ２型 糖 脑 诊 尿病 ， 中医辨证 属 气 阴两 虚 、 血脉瘀 阻 ， 治宜 益气 养 阴 、
干、 大便 干结 、 细数 等 ； 阴 两虚 除 阴虚 证 的 见症 外 脉 气
兼 见气 短 、 力 、 乏 自汗 ， 忡 、 色 萎 黄 、 胀 、 溏 、 怔 面 腹 便 语 声低 微 、 言 、 淡 或 舌 胖 、 边 齿 痕 、 弱 或 脉 结 代 懒 舌 舌 脉 等； 兼有 血 液瘀滞 者 除有上 述见 症外 兼 有上下 肢痛 、 胸
腹直 糖 为 １ ．２ ｍ ｌ ， 糖 （＋ ＋ ３３ｍ ｏＬ 尿 ／ ＋ ＋） 胆 固 醇 ６ ２ ， ．
治》 文 中 的有 关论 述甚 为 详尽 ， 他 的论 著 中亦可 看 一 从 出气 阴两 虚瘀证 为 糖尿 病常 见 的证候 类型 。临 床上 以 阴虚证 为 主者 ， 除见 糖 尿病 一 般 “ 多一 少 ” 状 体 则 三 症 征外 ， 兼 有咽 干 口燥 、 心烦 热 、 均 五 骨蒸 潮 热 、 盗汗 、 心 悸 、 眠、 忘、 失 健 遗精 、 鸣 、 耳 舌红 无 苔 或 少苔 、 少津 、 脉 细等 。若 阴虚火 旺则 见 心烦 ， 尿赤 、 口臭 、 目赤 、 口苦舌