人民调解案件评查统计表(一)
人民调解案件评查评分表
地区：案卷编号：
项目
检查标准
标准分
评分办法
扣分
得分
卷宗封面
卷宗封面内容填写完整，应包括：类别、卷名、年度、卷号、调解员、调解日期、立卷人、立卷日期、保管期限。
4
填写不完整ห้องสมุดไป่ตู้2分
卷内目录
文书名称填写清楚，应包括：调解申请书或民间纠纷受理登记表、调查笔录、调解证据材料、调解笔录、人民调解协议书、回访记录、司法确认有关材料（若协议经过司法确认）、备考表及封底。
1.纠纷类别按民间纠纷内容的分类填写；如：婚姻家庭、征地拆迁、医患纠纷、交通事故等；2.编号按各人民调解委员会自定的编号办法填写；3.纠纷简要情况应填写纠纷发生的时间、地点、具体当事人及纠纷经过；4.应根据具体情况，分别选择达成协议、调解不成、不受理栏目。
12
登记表内容缺一项扣2分
调查笔录
1.应记录调查人告知被调查人自己的身份和意图；2.有双方当事人的调查笔录；3.有相关知情人的调查笔录；4.有调查取得的相关证据材料；5.调查笔录格式规范，记录详细，有被调查人、调查人员的签字、捺印；6.取得的证据材料，合法有效。
8
缺一项扣1分
调解申请书
1.当事人应填写：姓名、性别、年龄、民族、职业单位或住址、法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务；2.纠纷事实及申请事项明确；3.双方当事人对纠纷事实，主张和陈诉不一的，应在申请书中写明；4.申请调解对象明确；5.申请人的签字、捺印。
10
申请书内容缺一项扣2分
民间纠纷受理登记表
18
缺一项扣3分
调解笔录
1.调解笔录记录详细，调解的地点、时间记录清楚；2.调解时向当事人告知其享有的权利、履行的义务，调解的原则和回避；3.客观记录各方发表的意见；4.笔录经当事人校阅或向当事人宣读后，由当事人、调解员、记录人签名。
人民调解调查记录-样板
调查笔录时间：2015年4月16日地点：司法所案由: 欠款纠纷。
调查人：余丁乡人民调解委员会，以下简称“问”。
记录人：余丁司法所专职人民调解员高俊福。
参加人：高俊福白杨李青梅被调查人（调解申请人）：张全孝，以下简称“答”。
“问”：你好，我们是余丁人民调解委员会的人民调解员，现就你与戴凤玲之间欠款纠纷一事向你了解一下具体情况，请你如实告之。
“答”：我知道。
“问”：你于2015年4月16日提交的调解申请书中所陈述的事实是否属实，是否愿意为此承担相关的法律责任？“答”：我所提交的调解申请书中所陈述的事实是客观事实，如隐瞒或提供为证的，我愿意为此承担相关的法律责任。
“问”：依照《中华人民共和国人民调解法》第十九条、二十三条之规定，你有选择或者接受人民调解员和要求调解公开进行或者不公开进行的权利，你是否同意余丁乡人民调解委员会白杨、高俊福担任调解主持人和记录人。
“答”：我同意。
但我希望本案（不）公开进行调解。
“问”：你对调解委员会有什么要求？“答”：我希望调解委员会依法及时地调解我与被申请人的纠纷为盼。
“问”：依照《中华人民共和国人民调解法》第二十条之规定，你是否需要邀请你的亲属、邻里、同事等参与调解，或者邀请具有专门知识、特定经验的人员或者有关社会组织的人员参与调解。
“答”：看情况而定，如有需要的，我提前通知调解委员会。
“问”：你还有什么需要补充的？“答”：没有了。
“问”：请你详约笔录内容，如无记录失误的，请你在被调查人处签名或捺印，并书写日期。
调查人（签名）：记录人（签名）：参加人（签名或捺印）：被调查人（签名或捺印）：调查笔录时间：2015年4月16日地点：司法所案由: 欠款纠纷。
调查人：余丁乡人民调解委员会，以下简称“问”。
记录人：余丁司法所专职人民调解员高俊福。
参加人：高俊福白杨李青梅被调查人（调解申请人）：戴凤玲，以下简称“答”。
“问”：你好，我们是余丁人民调解委员会的人民调解员，现就你与张全孝之间欠款纠纷一事向你了解一下具体情况，请你如实告之。
案卷评查打分表
0.5
109
4、行政处罚强制执行申请文书（共3分，每小项0.5分）
3
110
（1）案件名称准确；
0.5
111
（2）申请人、被申请人基本情况清楚；
0.5
112
（3）载明作出行政处罚决定及送达情况；
0.5
113
（4）申请执行项目准确；
0.5
114
（5）强制执行理由正确；
4
33
（1）查封（扣押）的时间、地点准确具体
1
34
（2）现场情况记录准确、客观、全面
1
35
（3）应当有两名以上执法人员的签名
1
36
（4）有当事人签名或盖章（当事人不在现场或拒绝签名的，应有见证人或两名以上执法人员签名并说明原因）
1
37
5、查封（扣押）文书（共5分，每小项1分）
5
38
（1）载明查封（扣押）的理由、依据、期限及解除查封（扣押）的时间
102
（4）缴纳罚款期限正确，加盖处罚机关印章。
0.5
103
3、履行行政处罚决定催告书（共2.5分，每小项0.5分）
2.5
104
（1）载明当事人姓名或名称；
0.5
105
（2）载明送达行政处罚决定书情况；
0.5
106
（3）载明履行义务的方式及金额；
0.5
107
（4）有处罚机关的印章、日期；
0.5
108
2
90
（5）有告知当事人如不服行政处罚决定的，可以申请行政复议或者提起行政诉讼的途径和期限；（1分）
1
91
（四）送达和执行阶段（共15分）
人民调解案卷评查及“以案定补和以奖代补”明细表式样
3.调解案件实行一个案件一个卷宗进行评查，杜绝一个案件多卷宗行为，违者取消评选资格。
4.调解员调解案件补贴采用银行转账的方式发放到各县（市）司法局。由各县（市）司法局将“以案定补和以奖代补”费用直接发放到调解员手中。各县（市）应在备注栏里注明银行账号。
人民调解案卷评查及“以案定补和以奖代补”明细表
填报单位： （章） 科长： 局长：填报日期： 年 月 日
序号
卷 名
卷号
案卷年度
调委会名称
调解员姓名
及联系方式
调解纠纷数（件)
金额
备注
重特大纠纷
疑难复杂纠纷
简易纠纷
1
2
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
5
6
7
8
9
10
填报说明：
1.严格按照《关于开展人民调解案卷评查及“以案定补和以奖代补”活动的通知》要求填报。
案卷评查打分表
案卷评查打分表案卷评查打分表县区61 体的审批意见、签名和日期7 （二）调查取证阶段（共35分）351、勘验检查笔录（共5分，每5 8小项1分）（1）有现场检查的起止时间、1 9场所记载；10 （2）现场检查的内容清楚； 111 （3）有被检查人的基本情况； 1（4）现场检查情况记录准确、1 12客观、全面；因）。
14 2、询问笔录（共6分） 615 （1）有询问的起止时间、地点0.516（2）一份询问笔录针对一个被询问人0.517 （3）被询问人基本情况完整0.518 （4）询问笔录记录的内容完整 1.519 （5）有两名执法人员的签名 120 （6）笔录有被询问人逐页、顶格签名（被询问人拒绝签名的，1名22 3、调查取证与保存证据文书（共9分，每小项1分）923（1）完整记录被调查取证人的情况124 （2）调查取证事由正； 125 （3）调查取证的地点准确具 126 （4）提取的证物应与案件有关；127 （5）调查取证物品的性状描述完整准确（包括物品名称、规格、数量等）1签名的，应有见证人或两名以上执法人员签名并说明原因）30 （8）有处罚机关的印章和日期 131 （9）先行登记保存的物品应在法律规定期限内做出处理决定。
132 4、查封（扣押）现场笔录（共4分，每小项1分）433 （1）查封（扣押）的时间、地点准确具体134 （2）现场情况记录准确、客观、全面135 （3）应当有两名以上执法人员的签名136 （4）有当事人签名或盖章（当事人不在现场或拒绝签名的，应有见证人或两名以上执法人139 （2）制作查封（扣押）财物清单和解除查封（扣押）财物清单，解除查封（扣押）的财物名称、数量等与查封（扣押）时的一致140 （3）财物清单上有当事人和执法人员的签名或盖章141 （4）有告知当事人如不服查封（扣押）决定的，可以申请行政复议或者提起行政诉讼的途径和期限142 （5）有处罚机关的印章和日期 143 6、鉴定文书（共6分，每小项1分）144 （1）案由正确 145 （2）受托单位适当 1员签字、日期50 （三）审查决定阶段（共40分）4051 1、案件处理的审批文书（共5分，每小项1分）552 （1）案由和当事人的基本情况记载准确153 （2）违法事实记录完整，证据确凿、充分，处罚依据明确154 （3）承办人的意见明确、具体，有签名和准确日期155 （4）有法制机构的审查意见 156 （5）处罚机关负责人审批意见明确、具体，有签名、日期157 2、违法行为处理告知文书（共5分，每小项1分）558 （1）当事人名称准确 1限62 （5）处罚机关的印章、日期完整163 3、听证通知书（共4分，每小项1分）464 （1）举行听证的时间、地点具体、准确165 （2）明确告知听证主持人的姓名和职务166 （3）注明当事人可以委托代理人参加听证和有要求主持人回避的权利，告知当事人无故不按时参加听证视为放弃听证权167 （4）处罚机关的印章、日期完整168 4、听证笔录（共4分，每小项1分）469 （1）准确记载举行听证的起止1和申辩的内容72 （4）有当事人的签名 173 5、听证报告（共4分，每小项1分）474 （1）载明案由 175 （2）载明听证的时间、地点、参加人情况176 （3）当事人针对处罚机关认定的违法事实、情节、适用法律等提出的理由和依据及从轻、减轻或不予行政处罚的要求及依据177 （4）载明听证结论 1786、行政处罚决定审批表（共5分，每小项1分）5 （1）有当事人基本情况（公民：有签名、日期83 （4）有法制机构的审查意见 184 （5）处罚机关负责人审批意见明确、具体，有签名、日期185 7、行政处罚决定书（共13分）1386 （1）有当事人基本情况；（1分）187 （2）有违反法律、法规、规章的事实和证据；（4分）488 （3）有行政处罚具体内容和法律依据；（4分）489 （4）有行政处罚的履行方式和期限，并告知若逾期缴纳罚款加处罚款的规定；（2分）290 （5）有告知当事人如不服行政处罚决定的，可以申请行政复议或者提起行政诉讼的途径和194 （2）载明受送达人名称（姓名）； 0.5 95 （3）送达时间、地点、送达方式准确；0.596 （4）直接送达应有收件人的签名；0.597 （5）间接送达应有相关材料证明。
矛盾纠纷排查调处情况统计表
单位
排查纠纷
类别
纠纷总数中
引发
群体
上访
引发
群体
械斗
调处纠纷
纠纷
数
涉及
人数
企业
农村
Байду номын сангаас民族
宗
教
婚姻家庭
邻里
房屋
宅基
地
债务
生
产
经
营
赔偿
其他
纠纷
数
涉及
人数
婚姻
继承
赡养
抚养
合计
矛盾纠纷排查调处情况统计表（一）
单位：填报时间：
填表人（签字、盖章）：负责人（签字、盖章）：
矛盾纠纷排查调处成功情况统计表（二）
单位：填报时间：
项目
单位
调处成功数
类别
纠纷总数中
制止
群体
上访
制止
群体
械斗
纠纷
数
涉及人数
企业
农村
民
族
宗
教
婚姻家庭
邻里
房屋
宅基
地
债务
生产经营
赔偿
其他
婚姻
继承
赡养
抚养
合计
填表人（签字、盖章）：负责人（签字、盖章）：
矛盾纠纷排查化解情况统计表月报年2011年
填报单位：桥头镇
排查总数 新排查数 正在调处数 已化解数 市以下化解数 县以下化解数 排 查 化 解 基 本 情 况 突出矛盾纠纷数 重大矛盾纠纷数 矛盾纠纷扩大数 矛盾纠纷激化数 涉及法律政策的 涉及多个部门的 涉及多个地区的 人民调解类的 行政调解类的 司法调解类的 综合调解类的 填表人： 占% 占% 占% 占% 占% 占% 占% 占% 占% 占% 占% 占% 占% 占% 占% 占% 涉及农民数 涉及牧民数 涉及企业职工数 涉及离退人员数 涉及无业人员数 涉及其他人员数 矛 地界草山类 盾 纠 社会保障类（军人） 纷 征地拆迁类 基 本 劳资劳务类 类 型 资源开发类 民族宗教类 企业改制类 权益保障类 涉法涉诉类 邻里家庭类 其他类 占% 占% 占% 占% 占% 占% 占% 占% 占% 占% 占% 占% 占% 占% 占% 占% 占% 群 体 性 事 件 发生群体性事件数 群体性事件参与人数 10-50人的 50-100人的 100-300人的 300人以上的 受伤人数 其 非正常进京上访件次 他 非正常赴省上访件次 备注 责任人： 占% 占% 占% 占% 死亡人数 进京上访人次 赴省上访人次 活 动 组 织 及 工 作 情 况
Hale Waihona Puke 填报日期：开展排查次数 排查人次 组织化解次数 涉及人次 法制宣传教育次数 受教育人次
年
月
日
矛盾纠纷排查情况统计表1
矛盾纠纷排查情况统计表1柘塘司法所2010年2月矛盾纠纷排查调处分析报告[发布日期： 2010-04-26 ] 本文已被浏览过 2010 次柘塘司法所2010年2月矛盾纠纷排查调处分析报告本月柘塘司法所认真、及时开展矛盾纠纷排查调处工作，有效地维护了春节期间的社会稳定，现将本月人民调解及矛盾纠纷排查调处工作情况汇报如下:一、2月辖区内矛盾纠纷总体情况及其成因分析：本月共排查矛盾纠纷40起，调处成功纠纷39件，其中村居调解组织受理30件，调处成功29件，区受理10件调解，调处成功10起，均全部履行。
调处的矛盾纠纷，其中因婚姻、家庭，邻里等问题引发的矛盾纠纷10件，农民工纠纷7件，赔偿纠纷10件，土地承包纠纷5件，征地拆迁、环境污染、房屋宅基地、物业管理、合同等纠纷8件。
从矛盾纠纷排查调处情况统计来看，本月矛盾纠纷发生率相对稳定，比上月略有下降。
矛盾纠纷主要发生在村居和企业，家庭婚姻、邻里、赔偿纠纷、农民工、征地拆迁、房屋宅基地矛盾纠纷较突显。
二、2月矛盾纠纷的特点趋势：（一）家庭婚姻、邻里等等民间传统型矛盾纠纷仍呈高发态势本月该类占矛盾纠纷总量的25%，与上月持平。
家庭婚姻纠纷大部分是老人赡养矛盾，邻里之间因生活琐事等引发的口角、纠纷等，起因较小，隐蔽性较强，难以预防。
传统型民间纠纷相对来说，对社会稳定的影响不大，通常情况下不会引发群体性上访闹事事件，但这类矛盾占矛盾纠纷的比例较大，与群众生活密切相关，且长期存在，如果处理不及时、不妥当，也容易引起激化，造成较为严重的后果，影响社会稳定。
对于这类矛盾纠纷，关键是要发现早、处理小、调解好，防止矛盾激化，防止民转刑案件发生，把矛盾化解在萌芽或始发阶段。
（二）征地拆迁、房屋宅基地矛盾纠纷逐步凸显本月受理征地拆迁、屋宅基地矛盾纠纷5件，比上月下降200%。
这类纠纷的频繁出现，主要是由于开发力度加大，拆迁量增加；随着土地价格增长，被征地拆迁的群众对补偿标准的期望值提高，因而对现有补偿安置政策不理解、不满意；一些拆迁户将家庭困难、下岗等历史遗留问题都转移到拆迁上，希望通过拆迁来一揽子解决他们的实际困难；个别也有因政策兑现不够到位、不够及时引发的。
司法所人民调解月报表
单位年月人民调解案件情况统计表（1）填报单位：年月日调解情况调解案件总数涉及当事人数调解成功疑难复杂纠纷协议涉及金额不同主体调解情况案件来源案件分类情况村居调委会调解案件数乡镇调委会调解案件数企事业单位调解案件数社会团体和其他组织调委会调解案件数主动调解依申请调解接受委托、移送调解婚姻家庭纠纷邻里纠纷房屋宅基地纠纷合同纠纷生产经营纠纷损害赔偿纠纷劳动争议纠纷村务管理纠纷山林土地纠纷征地拆迁纠纷件人件件万元件件件件件件件件件件件件件件件件件1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22合计单位年月人民调解案件情况统计表（2）填报单位：年月日调解情况纠纷情况案件分类情况协议形式履行司法确认达成协议后起诉法院判决维持排查纠纷预防纠纷防止民间纠纷引起自杀防止民间纠纷转化为刑事案件防止群体性上访防止群体性械斗公民之间纠纷公民与法人及社会组织之间纠纷计划生育纠纷环境保护纠纷道路交通事故纠纷物业纠纷医疗纠纷其他纠纷口头协议书面协议件件件件件件件件件件件件件件件人件人件人件人件件23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46合计领导签字：审核人：制表人：表二矛盾纠纷排查调处表（月报）填报单位: 填报日期：年月日序号时间地点性质主要问题及原因涉及人数牵头单位责任单位责任人防范措施及化解期限是否成功口头协议书面协议123456领导签字: 审核人：填表人:表三重大矛盾纠纷排查表（月报）填报单位: 填报日期：年月日序号时间地点性质主要问题及原因涉及人数牵头部门责任单位责任人防范措施及化解期限备注领导签字: 审核人: 填表人:崇左市矛盾纠纷、突出问题责任分工表填报单位（盖章）：填报时间：年月日序号性质发生时间地点主要问题及原因重点人员涉及人数（人）牵头部门责任单位责任人主要化解措施及处理问题意见对事态发展的预测市责任部门主要责任人市分管领导备注领导签字：审核人：填表人：注：以上四表每月25日-27日报送基层股邮箱（dx3627148@）表四。
案卷评查打分表
案卷评查打分表案卷评查打分表县区序号项目标准分值实际得分备注1 (一)立案阶段（共5分） 52 （1）有当事人基本情况记载0.53 （2）有案件来源，即注明案件是来自现场检查、举报、交办还是移送等内容0.54 （3）有案情记载 15 （4）有承办人意见，应注明可能违反的法律、法规、规章的名称113551111114 2、询问笔录（共6分） 615 （1）有询问的起止时间、地点0.516 （2）一份询问笔录针对一个被询问人0.517 （3）被询问人基本情况完整0.518 （4）询问笔录记录的内容完整1.519 （5）有两名执法人员的签名 120 （6）笔录有被询问人逐页、顶格签名（被询问人拒绝签名的，应有两名以上执法人员签名并说明原因）121 （7）笔录中有涂改之处时，应有被询问人捺手印、盖章或签名122 3、调查取证与保存证据文书（共9分，每小项1分）923 （1）完整记录被调查取证人的情况124 （2）调查取证事由正； 125 （3）调查取证的地点准确具 126 （4）提取的证物应与案件有关；127 （5）调查取证物品的性状描述完整准确（包括物品名称、规格、数量等）128 （6）应当有两名以上执法人员的签名129 （7）有被调查取证人签名或盖章（被取证人不在现场或拒绝签名的，应有见证人或两名以上执法人员签名并说明原因）130 （8）有处罚机关的印章和日期131 （9）先行登记保存的物品应在法律规定期限内做出处理决定。
132 4、查封（扣押）现场笔录（共4分，每小项1分）433 （1）查封（扣押）的时间、地点准确具体134 （2）现场情况记录准确、客观、全面135 （3）应当有两名以上执法人员的签名136 （4）有当事人签名或盖章（当事人不在现场或拒绝签名的，应有见证人或两名以上执法人员签名并说明原因）137 5、查封（扣押）文书（共5分，每小项1分）538 （1）载明查封（扣押）的理由、依据、期限及解除查封（扣押）的时间139 （2）制作查封（扣押）财物清单和解除查封（扣押）财物清单，解除查封（扣押）的财物名称、数量等与查封（扣押）时的一致140 （3）财物清单上有当事人和执法人员的签名或盖章141 （4）有告知当事人如不服查封（扣押）决定的，可以申请行政复议或者提起行政诉讼的途径和期限142 （5）有处罚机关的印章和日期143 6、鉴定文书（共6分，每小项1分）144 （1）案由正确 145 （2）受托单位适当 146 （3）鉴定的内容、目的明确 147 （4）鉴定的程序、方式合法 148 （5）鉴定结论明确 149 （6）有鉴定部门印章、鉴定人员签字、日期150 （三）审查决定阶段（共40分）4051 1、案件处理的审批文书（共5分，每小项1分）552 （1）案由和当事人的基本情况记载准确153 （2）违法事实记录完整，证据确凿、充分，处罚依据明确154 （3）承办人的意见明确、具体，有签名和准确日期155 （4）有法制机构的审查意见 156 （5）处罚机关负责人审批意见明确、具体，有签名、日期157 2、违法行为处理告知文书（共5分，每小项1分）558 （1）当事人名称准确 159 （2）载明违法事实和法律依据160 （3）明确告知拟给予行政处罚的内容161 （4）明确告知当事人行使陈述权、申辩权和要求听证权的期限162 （5）处罚机关的印章、日期完整163 3、听证通知书（共4分，每小项1分）464 （1）举行听证的时间、地点具体、准确165 （2）明确告知听证主持人的姓名和职务166 （3）注明当事人可以委托代理人参加听证和有要求主持人回避的权利，告知当事人无故不按时参加听证视为放弃听证权167 （4）处罚机关的印章、日期完整168 4、听证笔录（共4分，每小项1分）469 （1）准确记载举行听证的起止时间、地点170 （2）载明听证主持人、记录人、当事人、代理人、案件调查人员的基本情况171 （3）载明当事人对案件涉及的事实、证据、依据方面的陈述和申辩的内容172 （4）有当事人的签名 173 5、听证报告（共4分，每小项1分）474 （1）载明案由 175 （2）载明听证的时间、地点、参加人情况176 （3）当事人针对处罚机关认定的违法事实、情节、适用法律等提出的理由和依据及从轻、减轻或不予行政处罚的要求及依据177 （4）载明听证结论 178 6、行政处罚决定审批表（共5分，每小项1分）579 （1）有当事人基本情况（公民：姓名、性别、年龄、住址、电话；法人：单位名称、地址、法定代表人、电话）180（2）陈述申辩或听证情况叙述客观、准确181 （3）承办人意见明确、具体，有签名、日期183 （4）有法制机构的审查意见 184 （5）处罚机关负责人审批意见明确、具体，有签名、日期185 7、行政处罚决定书（共13分）1386 （1）有当事人基本情况；（1分）187 （2）有违反法律、法规、规章的事实和证据；（4分）488 （3）有行政处罚具体内容和法律依据；（4分）489 （4）有行政处罚的履行方式和期限，并告知若逾期缴纳罚款2加处罚款的规定；（2分）90 （5）有告知当事人如不服行政处罚决定的，可以申请行政复议或者提起行政诉讼的途径和期限；（1分）191 （四）送达和执行阶段（共15分）1592 1、送达回证（共2.5分，每小项0.5分）2.593 （1）载明送达文书名称；0.594 （2）载明受送达人名称（姓名）；0.595 （3）送达时间、地点、送达方式准确；0.596 （4）直接送达应有收件人的签名；0.597 （5）间接送达应有相关材料证明。
人民调解卷宗模板-人民调解案卷(口头)-档案-最新-规范
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：当事人申请事项：1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）：年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解与之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解③委托或移交调解纠纷简要情况：当事人（签名）：登记人（签名）：人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解记录时间：地点：当事人：参加人：人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调解结果：1、调解成功□；2、调解不成□；3、有待继续调解□；当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：年月日人民调解口头协议登记表编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：人民调解员（签名）：（人民调解委员会印章）年月日备注：此表由人民调解委员会填写。
人民调解回访记录当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况：回访人（签名）人民调解委员会年月日卷宗情况说明立卷人：人民调解卷宗文书使用说明一、调解卷宗“调解卷宗”是人民调解委员会调解纠纷所涉所有文书立卷归档的总称。
作为卷宗的封面。
其中“卷名”栏目填写纠纷当事人姓名+纠纷类型，如“ΧΧ与ΧΧ之间合同纠纷”。
纠纷类型同“人民调解员调解案件登记单”中的“纠纷类型”栏。
“卷号”按有关规定或者各人民调解委员会自定的办法填写。
保管期限分为短期、长期和永久三种，短期卷保管期限为5年，长期卷保管期限为10年。
人民调解案件情况统计表填表说明
人民调解案件情况统计表填表说明一、填报单位和报送要求本表填写单位为乡镇（街道）司法所。
从4月份开始，统一按此表报送，本表报送周期为月报和季报。
月报统计周期为如：4月1日至4月30日，5月2日前报到县司法局基层股。
每月的季报统计周期为：第一季度从本年度1月1日至3月31日底，4月2日前报到县司法局基层股，第二、三季度，以此类推。
二、指标解释1、第1项“调解案件总数”指纠纷当事人申请调解、调委会主动调解和有关部门委托移送调解的案件总数，无论调解成功，还是不成功都应计算在内。
2、第4项“疑难复杂纠纷”指涉及当事人众多、权利义务关系复杂、久调不结、调解周期长的纠纷，可能导致矛盾激化、群体性事件、越级上访或民事纠纷转化为刑事案件的纠纷，以及具有重大社会影响或人员伤亡的纠纷。
3、第5项“协议涉及金额”指统计期内调解纠纷达成口头协议和书面协议，所涉及的金额。
4、第13至28项“案件分类情况”：当一个案件涉及多个类型时，仅依其中一类属性进行统计。
5、第13项“婚姻家庭纠纷”指家庭成员之间发生的纠纷，包括夫妻、婆媳、姑嫂、翁婿、妯娌等因生活琐事发生的纠纷和离婚、继承、赡养、抚养、分家析产等纠纷。
6、第18项“损害赔偿纠纷”指基于民事侵权行为的赔偿责任引发的纠纷。
因劳动争议、道路交通事故、医疗、物业管理引起的损害赔偿纠纷，统计在劳动争议纠纷、道路交通事故纠纷、医疗纠纷、物业纠纷栏内。
7、第21项“山林土地纠纷”指因林权制度改革、土地承包、草场、滩涂使用等引发的纠纷。
8、第24项“环境保护纠纷”指因施工扰民、环境污染等引发的纠纷。
三、数据关系1=6+7+8+91=10+11+121=13+14+15+16+17+18+19+20+21+22+23+24+25+26+27+28 1≧29+301≧3。
人民调解案件百案质量评查标准-人民调解案件质量评最新文档资料
16
效力明确
协议书有双方当事人签字并盖指印，有调解员的签字，人民调解委员会的印章。
5
17
送达和归档
协议书送达要有记载；送达当事人和人民调解委员会存档的必须是原件。
5
18
诉前司法确认
在当事人自愿的基础上，引导当事人对调解协议进行诉前司法确认，并准确记录确认情况。
5
回访
（6分）
19
回访及时
办案人员在协议规定的履行期限内，及时回访，发现问题，督促履行义务方及时履行。
4
调查与
取证
（15分）
4
认真调查
有双方当事人的调查笔录。
3
5
主动走访
有相关知情人的调查笔录。
3
6
调查取证材料和程序
取证的程序合法，证据材料合法有效并得以固定。
4
7
调查笔录格式
调查笔录格式规范，记录详细，有被调查人签字或指印，有调查人员的签字，时间、地点记录清楚。
5
调解
（30分）
8
调解当事人
调解当事人具有完全民事行为能力。
2
9
调解程序
调解时向当事人交待清楚享有的权利、履行的义务、遵守的纪律、调解的原则以及参与的调解人员、回避的事项等；调解工作程序规范。
6
10
调解笔录制作
调解记录详细、准确，语句通顺，每一页都有当事人、证人签字或指印，有调解人员签字；调解的地点、时间记录清楚。
8
11
调解中序规范，证据保管完好。
3
25
管理规范
卷宗管理规范，有专人、专柜保管。
2
合计
（100分）
100
6
12
调解发挥了预防群体性事件发生的积极作用。
案件评查审核表Excel模板
评查工作 办公室意见
评查工作领 导小组意见
县政法委意 见
涉 案 罪 名 立案侦 查日期 逮捕 日期 公诉受 理日期
案 件 来 源 侦查终 结日期 取保候 审情况 移送法 院日期
公诉部门在 审查起诉阶 段有无违法 违纪情况， 适用法律是 否得当 公诉部门对 法院的判决 裁定是否审 核，是否畸 轻畸重，有 无抗诉情况 是否息诉服 判，有无越 级、进京访 发生，三个 效果是否统 一 评查工作人 员 综合审查意 见