白血病患儿的临床护理观察
白血病患儿的护理(共24张PPT)
长春新碱
抑制DNA合成， 静滴 阻止细胞分裂
周围神经，脱发
化疗期间的注意事项
血小板下一降时.的食注意欲事项 差、恶心、呕吐怎么办：
维M 持及加强治疗：巩固进疗效食，达清长期淡缓解食或治物愈。、避免空腹、少量多餐可减轻恶心感。呕
吐频繁者，在接受 ，另可用柠檬皮 白细胞降低时，应保持房间内空气流通，注意个人卫生，避免到人多拥挤的地方，外出时戴口罩。
• 6.避免高温热浴及晒太阳。 • 7.进行口腔清洁时要注意，使用软毛牙刷刷牙或改用口
腔棉棒或者塑胶海绵牙刷清洁口腔，并禁止使用牙签、 牙线剔牙。
• 8.当血小板小于20×10（9）/L时，请尽量卧床休息 。
血小板下降时的注意事项
二、提供充足的营养
鼓励患者摄取高蛋白、高热量及软质饮食，如蒸蛋、蛋糕 、牛奶、乳酪、肉类、浓汤、果冻、果酱、布丁、木瓜牛奶、 粥等。
• 按次序、分阶段进行
① 诱导缓解：联合数种化疗药，最大限度的杀灭白血病细胞，使达完全 缓解
② 巩固治疗：缓解状态下最大限度杀灭微小残留白血病病毒，防 止早起复发。
③ 预防髓外白血病：防止骨髓复发和治疗失败，是患儿获得长期生存。 ④ 维持及加强治疗：巩固疗效，达长期缓解或治愈。
小儿白血病常用化疗药物
病因
白血病的病因目前尚不完全清楚，可能与以下因素 有关：
• 病毒 • 放射 • 化学因素 • 遗传因素
分类
• 根据增生的细胞种类不同分为：
急性淋巴细胞白血病（简称急淋 ALL）
急性非淋巴细胞白血病 （简称急非淋 ANLL） 小儿以急淋发病率最高，约占75%~85%
分型
目前，常用的即为 • MICM综合分型
药物
主要作 给药途径 毒性作用 用
急性白血病患者的临床护理措施
2.5输血或输血浆护理：病人全血减少或贫血明后密切观察有无输血反应。
3健康教育
3.1预防宣教：长期接触放射核素或苯类等化学物质的工作者，必须严格遵守劳动保护制度，不可在工作忙碌时忽略防护措施。另外，定期查血象，平日要加强营养和重视休息。
参考文献
[1]林丽.白血病化疗患者焦虑和抑郁状况评估及护理.现代医药卫生，2007，23（3）:350-351.
[2]井坤娟，张琳华，赵勤俭.白血病病人家属心理状态及相关因素调查分析.护理学杂志，2003，10（18）：738-739.
急性白血病患者的临床护理措施
白血病发病机制非常复杂，可能是人体受上述各种因素作用下，机体免疫功能缺陷，对恶性细胞不能识别及消灭，反而得以繁殖，最终导致白血病。急性白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，发病时骨髓中增殖大量白血病细胞并浸润各种器官和组织，而正常造血受抑制，临床表现贫血、发热、出血和肝、脾、淋巴结不同程度肿大等表现。
1.2出血
多数病人有出血表现，但出血程度不同，出血部位可遍及全身，尤其急性早幼粒白血病易合并DIC，出血可更严重。常见皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血、口腔血肿、子宫出血。眼底出血可致视力障碍，颅内出血最为严重，常表现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安，两侧瞳孔大小不等，多随之昏迷而死亡。出血最主要原因是正常血小板减少。
一例急性淋巴细胞白血病患儿护理查房(含疾病介绍、个案介绍、护理问题、护理措施、问题讨论)
染，加用五水头孢唑林钠针500mg tid，阿奇霉素干混悬剂（希舒美）
150mg口服 qd 抗感染治疗，检测病情变化
10月25日 0:45 体温38.2℃ 2:00 体温37.9℃，嘱多饮水 4:30 体温37.2℃ 6:50 体温37.2℃，予布洛芬口服 11:00 体温38.6℃，予自备退热塞塞肛 12:00 体温38.4℃ 13:00 体温37.8℃ 14:55 体温37.7℃ 16:00 体温37.5℃ 17:45 体温37.8℃，嘱多饮水 19:50 体温38.4℃ 20:25 体温37.8℃ 21:00 体温37.5℃ 22:00 体温37℃
10月26日
10:00 白细胞10.02*10^9/L，中性粒细胞1.81*10^9/L，血
小板65g/L，血红蛋白81g/L
10:10 体温37.9℃，行腰穿，伤口敷料干洁，予去枕平卧
6h，饮水50ml
11:10 体温38.4℃，患儿体温情况报告医生，予继续观察
13:10 体温38.5℃，予自备退热塞塞肛
12:05 体温38.7℃，予布洛芬口服
15:00 体温37.6℃
骨穿口头报告提示急淋，今日
开始予激素（泼尼松)口服降瘤
治疗，并予水化、碱化处理。
10月22日 10:00 体温37.7℃，白细胞30.61*10^9/L，血小板114g/L，血红
蛋白99g/L，指导多饮水 10:50 体温37.0℃ 10月23日 10:30 体温36.3℃，白细胞18.58*10^9L，中性粒细胞
无压痛，可推动，余浅表淋巴结未触及肿大。左膝轻 压痛。肝脏右锁骨中线肋下3cm，质地较硬，边缘柔 软，表面光滑，肝脏无压痛，脾脏肋下无触及。 辅助检查（2016年10月19日外院）： 血常规：白细胞计数37.8*10^9/L，中性粒细胞计数 0.41*10^9L，血小板计数130g/L，血红蛋白浓度 100g/L，淋巴细胞百分比95.6%。 外周血涂片示：可见大量原始幼稚细胞，占89%。 腹部B超示：肠管未见明显异常，右下腹阑尾区未见 明显包块，腹腔淋巴结肿大。
白血病护理最重要措施和观察_整改措施_
白血病护理最重要措施和观察白血病，亦称作血癌，是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，患有白血病该怎么护理呢?下面就由小编为大家推荐白血病护理最重要措施和观察的范文，欢迎阅读。
白血病护理最重要措施和观察篇1常见护理诊断1.活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。
2.有感染的危险：与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。
3.潜在并发症：(1)出血：与血小板减少有关。
(2)抗肿瘤治疗的副作用：与化疗药物及放疗的毒性作用有关。
4.营养失调，低于机体需要量：与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。
5. 有执行治疗方案：无效的危险(risk for ineffective management of therapeutic regimen)与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。
护理措施1.休息：白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。
长期卧床者。
应常更换体位、预防褥疮。
2.预防感染：感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。
白血病患儿免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。
粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。
粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。
预防感染可采取以下措施。
(1)保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。
以免交叉感染。
粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。
普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。
限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。
(2)注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。
宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。
如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。
勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。
保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。
43例急性小儿白血病患者化疗期间的临床护理
成 熟的细胞更 加减少 ， 患者免疫 力下 降， 并发肺部 感染 ， 而导致呼 吸衰
现
代
护
理
ＣＩ Ｒｌ Ｅｌ Ｌ ＨＡＦ Ｅ Ｎ Ｄ Ａ Ｎ Ｏ 患者 化 疗 期 间的临床 护理 ３例
韦 晓 芳
（ 江苏 省 淮安 市 第二 人 民 医 院 江 苏 淮安 ２ ３ ０ ） ２ ０ ２
【 要 】 白血 病是 常 见的血液 系统 恶性 肿瘤 ， 儿童期 恶性 肿瘤 中 占第一 位 ， 摘 在 严重 地影 响患 儿的健 康 ， 我科 自２ ０ 年共 收治 急性 小儿 ０９ 白血 病４ 例， 们通过 心理护理 结合 专科护理 ， ３ 我 配合 医疗措施 ， 轻患者 的化 疗毒副作 用， 高 病情的缓 解率 ， 减 提 延长 了患 儿的生命 。 【 关键 词 】急性 小 儿 白血 病 化 疗 护理 【 图 分 类 号 】Ｒ ２ ４ 中 ７ ． ８ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 】ｌ ７ － ７ ２２ １ ）２ｃ一０ ５ ０ 文 ６ ４ ０ ４ （ ０ １ （） １ － １ ０ ６
竭 ， 表现 为呼 吸困难 、 患者 紫绀 。 应给 予半卧 位或 低坡 卧位 ， 浓度持 低 续 吸氧或 面罩吸氧 ， 清除呼吸 道的分 泌物 ， 有呼 吸窘迫 综合征 时 ， 给予
呼 吸末正压 吸通气 ， 及时地给予 保护性 隔离 ， 必要时给 予全环境保 护 。 ３． 出血 的 护 理 ５
３． 心理 护理 １
出血 ； 出血 的 患儿 ， 及 时地 采用 去 甲肾上 腺素 棉片 塞鼻 ， 对鼻 我们 严 重时 应 及 时报 告 医生 ， 耳 鼻喉 科 医 生会 诊 处理 。 胃肠道 出血 的 请 对 患儿 应定 时测 量呼 吸 、 脉搏 及血 压 ， 并详 细记 录呕 吐 、 血 的性 状及 便 量； 对颅 内 出血的 患儿应 立刻 吸氧 ， 医嘱给 予脱水 剂及 静注５ ％葡 按 ０ 萄糖 等治 疗 ， 同时 注意 白血病 细 胞浸 润 中枢神 经时 而 引起 的颅 内高
小儿急性淋巴细胞白血病的护理体会
骨骼疼痛：骨骼疼痛，尤其是 下肢疼痛，可能与骨髓浸润有
关
治疗反应：化疗敏感，但易复发 预后：早期发现，及时治疗，预后较好 治疗效果：化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方式 复发风险：化疗后复发风险较高，需要定期复查和监测
护理在小儿急性淋巴细胞白血病 中的作用
等营养素。
感染：保持环境卫生，避免接触感染源，定期进行消毒 出血：注意观察出血情况，及时进行止血处理，必要时进行输血 化疗反应：注意观察化疗反应，及时进行对症处理，如恶心、呕吐、腹泻等 心理护理：关注患儿的心理状态，进行心理疏导，减轻心理压力
护理过程中的注意事项
观察患儿的饮食、睡眠、活动等情况，了解其生活习惯和个性特点 针对不同患儿制定个性化的护理方案，如饮食、药物、活动等 关注患儿的心理状态，及时给予心理支持和疏导 加强与患儿家属的沟通，共同关注患儿的健康状况
症状：包括发热、贫血、出血、淋 巴结肿大等。
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类型：根据白血病细胞的成熟程度 和形态特征，可分为T细胞型和B细 胞型。
治疗：主要采用化疗和骨髓移植等 方法。
病因：遗传因素、环境因素、病毒感染等 发病机制：免疫系统异常、基因突变、细胞增殖失控等 症状：发热、贫血、出血、淋巴结肿大等 诊断：骨髓检查、血液检查、基因检测等
汇报人：abc
水分补充：保证充足的水分 摄入，以维持正常生理功能
饮食清淡：避免辛辣、油腻、 刺激性食物，以减轻胃肠道负 担
营养均衡：保证蛋白质、脂肪、 碳水化合物等营养素的均衡摄 入
饮食卫生：注意饮食卫生， 避免食物污染和细菌感染
饮食规律：定时定量，避免暴 饮暴食，保持良好的饮食习惯
小儿急性白血病的临床护理体会
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． １ ９
・
１ ７ ５・
其用胶 布固定好 ， 一天换药 一次 。为了避免患 者出现低血糖 反应 ， 应在早饭 后半个小 时换药 。④饮 食上要保 证机体 多摄
参 考管出现严 重的病变 ， 血 管形成血 栓 ［ １ ］ 鄢州 ． 胰岛素外敷治疗糖 尿病足 的临床 护理 ． 全科护理 ， ２ ０ １ １ ， 的概率 大大增加 ， 发展成斑 块之后会造 成患者 下肢血管 闭塞 ９ （ １ １ ） ： ３ ０ ２ ７ － ３ ０ ２ ８ ． 以及肢体末端 神经损伤 ， 最终引发 下肢组织病变 。临床 治 ［ ２ ］ 徐岩 ． 运用胰 岛素外 敷治疗 糖尿 病足 ６ ｏ 例 的护理分 析 ． 贵州
与其 他病种患 儿分室居住 。病 室每 １ ３ 用 骨关 节疼痛等 。 目前治疗 的主要手段 是化学药物 治疗 。选取 洁净 无菌 的病 室内 ， 吉林 省 辽源 市 中心 医院 ２ ０ １ １ 年 １ 月～ ２ ０ １ ３ 年６ 月 收治 的小 紫外线灯 照射 １ 次， 墙壁 、 地板每 日 用１ ： ２ ０ ０ 氯 己定溶液擦洗 。 儿急性 自血病 患者 ２ Ｏ 例， 临床 护理方法分析如下 。 粒 细胞 数极低和 免疫功能 明显低 下者应住单 间 ， 有条件 者住 空气层 流室或无菌单人层 流床 。医护人员进入前须更换 拖鞋 １ 临床资料
２ ０ ０ ９ ， ２ ２ （ ５ ） ： ６ ７ ４ — ６ ７ ５ ．
小 儿 急性 白血病 的临床护 理体 会
徐 翠 红
探讨／ ］ ， Ｊ Ｌ 急性 白血病 的临床 护理方法提 高患儿的治疗 的疗效 。方法 选取 ２ Ｏ 例 急 患 者治 疗有效率 ８ ６ ． ７ ％。结论 护理过程 中 ， 预防感染 、 出血 、做 好化疗副作用 的护理 、加强营养 、做好 生活和心理护理十分重要 。 【 摘要 】 目的
急性白血病患儿的临床护理体会
急性 白血病患儿的临床护 理体会
张 进芳
（ 积石山县安集 中心卫生院 ，甘 肃 积石 山 ７ １ ０ ） ３ ７ ０
有研究 发现 ，针对 晚期肝癌合并腹水 的患者食用新鲜葡 萄或葡萄
干 ；生冷食物 ，如蔬菜和水果 ；或者 ｌ 的谷 类 、酸奶 、鸡蛋 、动物肝 ／ ４ 脏和３ 的水 果和 蔬菜的混合饮 食 这 些饮食疗 法可减轻疼痛。 ／ ４
４ ． ３心理护理
有 效的血药浓 度 ，降低机体 的耐受性和依从性 ，达到持续有效 的缓解
正确 的认 识 ，当其诉说 时不是像过去那样去 责备 ，而是给 与理 解和体
谅 。随机对 照结果表 明通 过对 癌症化疗患者 实施健康宣教 ，设 置专 门
的护士能有 效降低疼痛及 其他症 状。 ５总 结
在疼痛处理 中 ，护士 的作 用是协 助医师为患者 缓解 疼痛 ，而 不只 是评 估疼痛 ，因此 ，对疼痛 效果的贯彻和记 录同样应纳入护理 常规 ，
到最 佳止痛效果 ，并将止痛药 的不 良反应减少到最低程度 。
４ 非药物止痛护理 ． ２
参考 文献 【］ 徐 波 瘤护 理学 【 ． ： 民卫生 出版 社， ０：２３ ． １ １ 中 Ｍ］ 北京 人 ２ ９１—７ ０ 【】 刘 淑 芝， 春 丽 ， 伟 ．“ 阶梯 疗法 ”治疗 晚期癌 性 疼 痛 患者 ２ 夏 李 三 ［． Ｊ 中国现代 医学 杂志 ， ０ ， ５： ９１ １ ］ ２ ７９ ） ２ －３． ０ （ １
非药 物疗法 的应用作为药物疗法 的补充可提高疼 痛缓 解效果。 ４． ．１转移止痛法 ２ 即将注 意力 集 中与其 他刺 激 而不是 疼痛 的感 觉 。包括 与他 人交 谈 ，听音 乐下棋 ，打牌 等 ，护士可组 织患者参加必要 的活动 ，分散其
白血病护士工作计划范文
白血病护士工作计划范文一、工作背景白血病是一种非常复杂的疾病，因此对于白血病患者的护理工作具有很高的专业要求。
白血病患者常常需要长期密切的护理，包括化疗、放疗、骨髓移植等治疗方式。
护理工作需要与医生、营养师、心理医生等多个专业人员合作，为患者提供全面的护理。
二、工作目标作为一名白血病护士，我的工作目标是为白血病患者提供高质量的护理服务，减轻他们的痛苦，促进康复。
同时，我还要积极参与团队合作，与其他专业人员协作，共同为患者提供全面的医疗护理服务。
三、工作内容1. 临床护理工作：根据医嘱，对白血病患者进行护理，包括监测体温、血压，输液、给药等工作。
在化疗期间，要对患者的身体状况进行密切观察，发现异常情况及时处理。
2. 护理评估：定期对患者进行护理评估，如监测患者的白细胞计数、血红蛋白水平等，了解患者的身体状况，及时调整护理方案。
3. 病情宣教：与患者及家属进行病情宣教工作，包括白血病的常识、治疗方案及注意事项等。
提供专业的护理指导，帮助患者及家属更好地应对疾病。
4. 心理护理：白血病患者常常面临着强烈的心理压力，需要护士提供心理支持和安慰，帮助他们积极面对疾病。
5. 协作配合：与医生、营养师、心理医生等其他专业人员进行密切合作，共同制定治疗方案，确保患者获得全面的医疗护理服务。
6. 实施护理研究：积极参与护理研究，为白血病护理提供更科学、更有效的护理方法，提高护理质量。
四、工作计划1. 制定每日护理计划：每天根据患者的病情和治疗方案，制定详细的护理计划，包括患者生活护理、药物管理、管路护理等。
2. 定期进行护理评估：定期对患者进行护理评估，发现异常情况及时处理，保证患者的身体状况得到有效控制。
3. 定期进行病情宣教：每周对患者及家属进行病情宣教，帮助他们更好地了解疾病，增强应对能力。
4. 参与护理研究：每月参与一次护理研究讨论会，积极参与研究工作，提升自己的护理水平。
五、工作总结作为一名白血病护士，我将积极履行自己的职责，为患者提供高质量的护理服务。
白血病患者的护理常规
白血病患者的护理常规白血病（1eukemia）是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。
在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。
根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,将白血病分为急性和慢性两大类。
在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第6位（男性）和第8位（女性），但在儿童及35岁以下成人中则居第1位。
【病因与发病机制】可能与病毒感染、自身免疫功能异常、X射线、苯及其衍生物、遗传因素等有关。
一、急性白血病急性白血病（A1）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。
国际上常用的法美英FAB分类法将A1分为急性淋巴细胞白血病（A11）和急性髓系白血病（AM1）。
A11又分为3个亚型，包括11型，12型，13型。
AM1又分为8个亚型，包括急性髓细胞白血病微分化型（Mo）、急性粒细胞白血病未分化型（M1）、急性粒细胞白血病部分分化型（M2）、急性早幼粒细胞白血病（AP1,M3）、急性粒一单核细胞白血病（M）、急性单核细胞白血病（M5）、急性红白血病（Mg）、急性巨核细胞白血病（M）。
【临床表现】A1起病急缓不一。
急者可以表现突然高热，类似“感冒”,也可以是严重出血。
缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫瘢，月经过多或拔牙后出血难止而就医时被发现。
1.贫血常为首发症状，呈进行性加重，半数患者就诊时已为重度贫血。
2.发热白血病本身能引起发热，但大多数由继发感染所致，主要表现为持续低热或高热甚至超高热，可伴畏寒、出汗等。
感染可发生在各个部位，以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见。
长期应用抗生素者，可出现真菌感染。
3.出血出血可发生在全身各部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。
眼底出血可致视力障碍，严重时发生颅内出血而导致死亡，AP1易并发DIC而出现全身广泛性出血。
血液系统疾病患儿的护理思政案例
血液系统疾病患儿的护理思政案例全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：血液系统疾病是指影响血液、造血器官或免疫系统的疾病。
常见的疾病包括贫血、白血病、血友病等。
对于患有血液系统疾病的儿童来说，他们需要更加细致和专业的护理，保持身体健康，增强抵抗力，提高生活质量。
以下是一份关于血液系统疾病患儿的护理思政案例：患儿基本情况：姓名：小明性别：男年龄：8岁病情：白血病小明是一名患有白血病的儿童，经过多次治疗，目前病情得到控制。
他的身体仍然虚弱，需要细致的护理和关怀。
1. 体温监测由于白血病患儿的免疫系统受损，容易引发感染，因此每天要定时测量小明的体温。
如果体温超过正常范围，应及时通知医生进行处理。
2. 饮食调理饮食是患儿康复的重要保障。
要保证小明的饮食均衡，多摄入富含营养的食物，如蔬菜、水果、蛋白质等，避免食用刺激性食物。
如果小明有食欲不佳的情况，要及时向医生反映。
3. 血常规检查定期进行血常规检查是白血病患儿康复过程中至关重要的一环。
通过检查血液情况，可以及时了解病情的变化，调整治疗方案。
4. 心理护理白血病是一种顽固性疾病，患儿往往需要长期的治疗和护理。
作为护理人员，需要关注小明的心理状态，给予他足够的支持和鼓励，让他保持积极的心态面对疾病。
5. 定期随访定期随访是患儿康复过程中必不可少的环节。
医生会根据小明的病情情况制定随访计划，做好跟踪观察，及时调整治疗方案。
以上是关于血液系统疾病患儿的护理思政案例，希望通过细致的护理，给予患儿更多的关爱和支持，帮助他们尽快康复，重返健康的生活。
让我们一起为患儿的健康努力奋斗！第二篇示例：随着社会的发展和人们生活水平的提高，血液系统疾病在儿童中的发病率逐渐增加。
血液系统疾病包括白血病、溶血性贫血、血小板减少症等多种疾病，这些疾病给患儿和家庭带来了沉重的负担。
在面对这些疾病时，护理人员需要不仅仅提供专业的护理技术和知识，更需要关注患儿的心理状态和精神面貌，给予他们更多的支持和关爱。
29例小儿白血病的护理对策
了白血病患儿化疗顺 利进行，对 降低患儿死亡率提高治疗效果具有 非常意义 。
【关键 词】 小儿白血病 ； 护理 ； 对策
中图分类号 Ｒ２４８．４
文献标识码 Ｂ
文章编号 １６７４—６８０５（２０１２）１３—０１０７－０２
４＇，ＪＬ白血病 是 指４＂，ＪＬ自身造 血 系 统病 变后产 生恶 性 疾病 ， 花注射 液湿敷合并微波 照射 治疗 ］。
例 ，５￣７岁患儿 ６例 ，７一ｌ１岁患儿 ３例 ；１１例为急陛白血病 （急 ４例患儿 由于产生并发症 病情恶 化抢救 无效 ，３个月后死亡 ；总
性淋 巴细胞性白血病 ５例，髓细胞性白血病 ６例 ），其余 １８例为 有效率达到 ８６．２１％ ，死亡率 １３．７９％ 。具体见表 １。
慢性白血 病患儿 。
收治的 ２９例 白血病患儿 的临床 护理资料。结果 ：２９例 白血病患 儿，有 ２２例获得成 功治疗，病情得 到控制 ；有 ３例通 过骨髓 移植治愈 出院 ；４例 患
儿死 亡 ；总有 效率达到 ８６．２１％ ，死亡率 １３．７９％。结论 ：做好 白血病患儿的休息安 排、心理疏导 、预 防感染 措施 、静脉 注射护理 及饮食护理 ，保证
理人员要 做好宣教工作 ，指导患者及家属配合医护人员，及时做 ２．２ 术 中护理
好 检查和心理准备。术前医护人员应多与产妇及 家属沟通 ，消除
术中应严格执行无 菌操作 ，视具体情况可选用横切 口及减张
他 们 的紧 张 情 绪 。
缝合 ，关腹 时应保证满意 的麻醉 、动作轻 柔避免腹壁组织的撕裂 ，
表 １ ２９例白血病患儿治疗 护理疗效情况
例
１．２ 护理方法和要点
１．２．１ 要 保 持 病 室 内空气 流 通，阳光 充足 ，让 患儿 感觉 舒 适。
探讨如何更好的对白血病患者进行临床护理
自血病 的特 点足体 内有大 量 白血病 细胞广泛 而无控 制地增生，进入 外周血液中，并且出现 于骨髓和许 多其
１ 饮食护理 白血病 患者在接受药物治疗的同时，辅 ． ３
以饮食 治疗 ，会 比单 纯用药物 治疗 的效果更好 。 白血病
它器官和 组织 ，属于造 血系统的恶性疾病 。急性 白血病 以其起病 急、进展快 、病情 凶险，严 重危害人类健康 。 目前，化疗是 治疗 急性 白血病 的主要 手段 ，前 期一般是 缓解诱导 。 缓解诱 导是大 剂量多种药物联用的强烈化疗， 以求迅速大量杀伤 白血病细胞 ，控制病情 ，达到完全 缓
摘要 ：白血病 的特 点是 体 内有大量 白血 外 周血 液 中，并且 出现 于骨髓 和 许多其 它器 官和组 织 ，属于 造血
系 统的恶 性疾 病 。急性 白血病 以其 起病 急 、进 展快 、病情 凶险 ，严 重危 害人类 健 康 。南于此病 的难 治性 ，使 患者在 接 受治疗 的期 间 ，难 以接 受 所 发生 的一切 而心 理 负担过 重 ，从而 影响 治疗及 疾病 的恢 复 。因些 ，对 此类 患者 除一般 护理 外，还 应特 别注 意心 理护 理 ，努力 消除其 不 良反应 ， 为患者提 供 一个 良好 的心理 环境 ，提 高患者 的适 应能力 ，增 强其 战胜 疾病 的信 心。 关键 词 ：临床 护理 ； 自血病 ；中 医护理 学 ｄ ｉ ０３６／ｉｓ．６２２ ７ ００１．８ ｏ ：１ ９ ９ ． ｎ１７—７９２ １．１ ４ ｊｓ ０ 文章编 号 ：１７ ．７９ （００ １－１２０ ６２２７ ２ １ ）一１００ —ｌ
患者应 摄入高蛋 白饮 食，如禽蛋、动物血 、豆腐脑 、豆 浆 、豆 腐、动物 内脏 、鱼虾 、瘦 肉、腐竹等 ，在挑选 的 时候要注 意挑选一些质 量好 的食材 ，临床 资料证 明，恶 性肿瘤 患者 中约有 ７ ％￣９ ％的人体 内有不 同程度 的维 ０ ０ 生素缺乏 。国外医学研究证明多吃富含维生素 Ｃ的蔬菜 和水果 ，能阻止癌细胞生成扩散。摄入大量维生素 Ｃ， 还 能增 强机体 的局部基质抵抗力和全身免疫功 能，从而 达到控制和治疗癌 症的 目的。含维生素 Ｃ丰富的食物有 油菜 、雪里蕻 、西红柿 、小 白菜 、韭菜 、荠菜 、山楂 、 柑橘 、鲜枣、猕猴桃 、沙棘及柠 檬等 。维生素 Ａ可刺激 机体免疫系统 ，调动机体抗癌 的积极性 、抵抗致病物侵 入机体 。多食用具有抗癌作用 的天然食物 ，如海产 品中 的海参 、鱼鳔 、乌龟 、海带、海藻；乳类如牛奶、羊奶、 马奶及食用真菌如 香菇、猴头菇、银耳及 动物血如猪血 、 鹅血等 。 鼓励病人多进 食 。注意病人饮食的习惯和嗜好 ，针 对病人 的不 同嗜好调节食物 品种 ，保证高蛋 白、高维生 素摄入 ，引导病人多参加娱乐活动 ，增进食欲 以提高机 体的免疫能力 ，同时要避免坚硬或纤维多的食物 ，防止 损伤黏膜或嵌入牙间隙 ，一 且食物嵌塞，应 教会病人 正 一 确地去除嵌塞物，防止剔牙时损 伤牙龈，用软毛牙刷刷 牙及 含漱液漱 口。 ２ 总 结 临床护 理：作 的好坏 直接 影响病人 治愈的快慢 ，在 ［ 临床 中 ，我们一定要加强护理人员的专 业素质 训练 ，提 高护 理意识 ，在护 理的同时，不止是针对病情 的护理 ，
健康教育在小儿白血病护理中的临床作用及满意度分析
健康教育在小儿白血病护理中的临床作用及满意度分析摘要目的分析健康教育应用于小儿白血病护理中的临床作用以及对满意度的影响。
方法选取2019年8月--2021年8月期间我院收治的30例白血病患儿为研究对象，随机分为研究组和参照组，每组各15例患儿。
参照组患者行常规护理，研究组患儿在此基础上加强健康教育。
对比两组患儿遵医行为评分、家属对白血病知识了解程度评分以及满意度。
结果较之护理前，两组患儿遵医行为评分以及家属对白血病知识了解程度评分均有明显提升，但组间相比，研究组高于参照组（p<0.05）；研究组满意度高于参照组（p<0.05）。
结论在小儿白血病的护理中应用健康教育有助于提高家属白血病知识了解程度，进而提高遵医行为和总满意度。
关键词：小儿白血病；健康教育；临床作用；满意度小儿白血病为临床常见血液系统疾病，发病率较高，对患儿生命安全构成严重威胁，临床治疗该病的方式以化疗为主，治疗过程复杂且痛苦，加之患儿年龄小，无法正确配合，极易出现哭闹、抗拒行为，影响治疗的顺利进行，而家属对小儿白血病了解较少，缺乏疾病正确认知，进一步增加治疗难度[1]。
因此，临床认为有必要对患儿及其家属进行健康教育，以保证临床治疗的顺利进行。
本文为此分析健康教育在小儿白血病护理中的临床作用以及对满意度的影响，详述如下。
1.资料与方法1.1资料选取2019年8月--2021年8月期间我院收治的30例白血病患儿为研究对象，随机分为研究组和参照组，每组各15例患儿。
参照组男8例，女7例，患儿年龄范围为1--11岁，平均（7.24±1.35）岁，其中急性淋巴细胞白血病7例，急性髓细胞白血病8例。
研究组男8例，女7例，患儿年龄范围1--12岁，平均（9.11±1.14）岁，其中急性淋巴细胞白血病9例，急性髓细胞白血病6例。
两组患儿基本资料无明显差异（p>0.05），可以对比。
1.2方法于两组患儿入院后进行常规护理，包括穿刺护理、用药护理等，在此基础上为研究组患儿提供健康宣教，具体措施如下：（1）入院宣教：在患儿及其家属入院时热情接待，介绍病区环境、主治医生、护士以及科室分布等，与患儿亲切交流，建立友好关系。
白血病患儿存在的心理问题与护理措施
２ 中国糖 尿 病 防 治 指 南 编 写 组 ． 中 国糖 尿 病 防 治 指 南
［ ．北京 ： Ｍ］ 北京大学 医学 出版社 ，０ ４ ２—１． ２０ ． ０ ３ 孟维暂 ． 赵群 ， 李学勤 ．糖尿病 酮症酸 中毒 ３ ５例 临床护
采取有效措施做好预 防性 护理 ， 是减少并 发症 的重要 环节 。而糖尿病酮 症 酸 中毒 严重 者 出现不 同程 度意识 障 碍直至 昏迷 ， 不及 时救治将 导致死亡 。因此护理人 员要 若
师 同学 分 离 的 孤 独 所 引 起 的 自闭 心 理 。 各 种 注 射 和 化 疗
后 胃肠道反应引起 的痛苦和心 理焦虑等 ， 担心 家庭经济 困
难承 担不 起 的高额 费用 而延误 治 疗 ， 以及 对死 亡 的恐惧 等。家长主要表现为对患儿疾病治疗和护理及愈后的常 识缺乏 ， 巨大 的经济负担带来 的压力等 。
度和与其 的关系 。往往因 白血病 患者 的病程 长 ， 家属无法
３ 护 理 措 施
工作顺利进行 ， 达到缓 解患者 焦虑情 绪 、 提高 生存质量 以
及延长病患生命 的 目的。如下对我科 ３ Ｄ例 白血病 患儿的
心理护理分析报道 。
３ １ 入 院后 和患 儿 建 立 良好 的 互 患 关 系 护 理 人 员 在 患 ．
儿入院后 ， 热情接 待病 患 ， 细为 患儿及 其家 属介 绍主 管 仔 医生 、 护理人员 、 区环境 以及相 关 的住 院规 则等 方 面信 病
现为身体患病时 的不 适及 注射 时 引起 的疼痛 而表 现 出的 烦躁 哭闹。学龄前期 患儿 的表现 ， 中体 现在对化 疗后 自 集
患儿而言 ， 进行各项检查及疗 治 ， 是延长病 患生存期 ， 主要
心理护理在白血病患儿护理中的临床效果
心理护理在白血病患儿护理中的临床效果【摘要】目的：研究在白血病患儿护理中应用心理护理的临床效果。
方法：从2019年2月-2022年2月择取80例白血病患儿，将其以数字随机表法为准予以分组，每组40例，对照组实施常规护理，研究组在常规护理基础上实施心理护理，对比分析两组临床效果。
结果：从mYPAS评分分析，护理前两组评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
从SSRS评分分析，护理前两组评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组主观支持评分、客观支持评分、支持利用度评分、社会总支持评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于白血病患儿来说，心理护理的实施可以改善其焦虑情绪，提高其社会支持水平，临床价值显著。
【关键词】心理护理；白血病；儿童；临床效果近些年，白血病在儿科疾病中比较常见，同时也是儿童恶性肿瘤疾病中的常见疾病[1]。
因白血病患儿年龄小，认知水平有限，配合度较差，加上病程长，疗程长，而且患儿对化学药物敏感度比较高，所以在治疗期间难免产生不良情绪，出现一定心理问题，这将会对患儿预后产生影响，因此需要予以重视，做好临床护理工作[2]。
本文探讨在白血病患儿护理中应用心理护理的临床效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料从2019年2月-2022年2月择取80例白血病患儿，将其以数字随机表法为准予以分组，每组40例，对照组中男女比例22:18，年龄最大13岁，最小5岁，均值（7.12±0.78）岁；研究组中男女比例23:17，年龄最大12岁，最小5岁，均值（7.13±0.79）岁；两组资料在统计学上对比无意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组实施常规护理，保持环境清洁，强化口腔卫生、皮肤黏膜卫生、肛门卫生，定期检测血细胞计数，观察生命体征变化。
研究组在常规护理基础上实施心理护理：①护理人员主动与患儿沟通，利用玩具、模型、动画等患儿感兴趣的方式，帮助其消除陌生感，建立良好关系。
白血病 个案护理(儿科)
儿科二区---临床护理个案报告床学生姓名：临床带教老师：学校：日期：一.个案基本资料姓名：性别：女年龄：13岁资料来源：患儿母亲入科时间：入院医疗诊断：白血病入院原因及相应治疗经过：-主诉：膝关节疼痛数天-个案入院时身体评估：：99% 体重:42kg 身长：153cm T: 36.7℃ P: 87次/分 R: 16次/分 SPO2-发育正常，营养良好，体型为匀称型，神志清楚，反应一般。
全身皮肤无黄染，未见皮疹、皮下出血，未见皮下结节、瘢痕，毛发分布正常，皮下无水肿，四肢末梢温暖无发绀，浅表淋巴结未触及肿大。
胸廓对称无畸形。
双侧膝关节轻微肿胀。
-现病史：患儿至今因“白血病”在我院治疗。
患儿经化疗后膝关节疼痛缓解、减弱，出现腹部疼痛不适，进食障碍，营养受限，期间患者有发热、恶心的症状，疑为抗白血病药物培门冬酰胺酶引起的不良反应“胰腺炎”，并进一步进行胰腺炎的相关检查。
-个人史：。
-药物过敏史：否认。
-用药史：有住院前30天内用药史。
-家族史：否认相关家族史。
二. 实验室及其他检查结果上腹部螺旋CT平扫（14层以上）:胰腺尾部稍微肿胀，胰周脂肪密度增高、模糊，可见小片液状性密度影，双侧肾前筋膜增厚，（左侧明显）。
肝脏轮廓光整，边缘规则，肝叶比例正常，肝实质内未见异常密度灶。
肝门结构清晰，肝内胆管轻度扩张，肝外胆管未见扩张。
胆囊显示清楚，其内未见结石影。
脾大，密度均匀。
双肾大小、形态正常。
腹腔内、腹膜后未见肿大淋巴结。
扫及心腔及大血管密度减低。
实验室检查总结：提示：胰腺炎及贫血。
四、护理计划五．总结白血病是儿童肿瘤中发生率较高的恶性疾病，以联合化疗为主要治疗方案，而化疗药物有许多的不良反应，本案例中的不良反应是由门冬酰胺酶引起的胰腺炎。
主要症状有腹痛，腹部不适。
因患儿进食困难，胃部消化不良，给予空肠管辅助进食，应做好管道的相关护理；因营养不良及贫血，应协助患儿活动，并鼓励患儿自主活动。
从该个案中得出，白血病的治疗中，化疗药物的不良反应是我们预防、治疗和护理的重要内容。
小儿白血病的护理查房
病史资料
住院号： 2****4
入院日期：2022-08-15 10:13 转入：2022-09-07 1：00
姓名：刘** 性别：男 年龄：5岁2个月
诊断： 1.急性淋巴细胞白血病（B细胞型，低危，缓解）；2.化疗后骨髓抑制；3.败血症；
4.肺炎；5.白色念珠菌感染；6.肝功能损害；7.皮炎？
9-2
1.76
30
98
9-3(上午)
0.86
7.9
105
9-3(下午)
1.4
3.5
104
9-5
1.31
4.2
89
9-7
1.56
12
73
9-8
3.74
28.3
97
9-10
21.49
56.8
125
11
10.6
84
85
146.42
80
201.14
89
217.41
117
123.48
195
诊治经过
血常规
血常规
140
8月21日
72
45
120
100
8月27日
135
8月30日
153
82
80
72
60
95
40
45
20
9月2日
179
96
0
肝功
135 82
2310500 1
ALT
AST
179
L2 大细胞
形态学分型（FAB）
急淋ALL 分型
L3 大细胞
大小均一 嗜碱性深染
形态学分型（FAB）
将急非淋（ANLL）分八型
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【护 理】
白血病患儿的临床护理观察
唐京琴
(江西省儿童医院,江西 南昌 330006)
【摘要】 目的:对白血病患儿的临床护理效果进行研究分析㊂方法:选取46例白血病患儿随机分为护理干预组和常规护理组,每组各23例㊂对两组患儿的护理效果进行比较㊂结果:护理干预组患儿家属对护理质量总满意度明显高于常规护理组患儿(100.00%和73.91%),差异明显(P<0.05);患儿并发症的发生率明显低于常规护理组(13.04%和43.48%),差异明显(P<0.05)㊂结论:护理干预措施可明显降低白血病患儿并发症发生率,提高患儿家属对护理质量总满意度㊂
【关键词】 小儿白血病;临床护理;护理效果
doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2015.21.057
中图分类号: R473.55 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2015)21-0109-02
临床上,白血病为儿科肿瘤中较为常见的疾病,其主要是患儿本身造血系统出现病变,出现恶性疾病,给患儿健康和生命带来严重影响,备受临床医师的关注㊂在对患儿实施常规临床治疗过程中,应给予患儿相应的护理措施,进而在一定程度上提高患儿临床治疗效果[1]㊂为寻找科学有效的护理措施进行研究分析,现报道如下㊂
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取江西省儿童医院2012年6月至2013年4月收治的46例白血病患儿,随机分为护理干预组和常规护理组,每组各23例㊂护理干预组患儿,男性14例,女性9例;年龄0.6~10岁,平均(5.03±
2.61)岁;急性淋巴细胞性白血病20例,髓细胞性白血病3例;常规护理组患儿,男性15例,女性8例;年龄0.7~11岁,平均(5.54±
3.06)岁;急性淋巴细胞性白血病19例,髓细胞性白血病4例㊂两组患儿基本资料相比,差异无统计学意义(P>
0.05)㊂
1.2 方法
1.2.1 常规护理组患儿入院后给予对症㊁饮食㊁生活㊁环境和药物等护理措施,在对患儿实施护理过程中避免出现盲目性和变动性㊂在对患儿进行静脉给药㊁抽血化验时,应尊重患儿生理特点,耐心仔细的完成工作㊂同时同患儿及其家属交流沟通,最大程度获得患儿及其家属的信任和配合等㊂
1.2.2 护理干预组患儿在常规护理措施基础上加以心理护理㊁口腔护理㊁饮食护理和出血护理等内容㊂①心理护理:基于小儿没有什么生活阅历,因此,当其进入医院病房后极易出现焦虑㊁紧张和恐惧等不良情绪㊂同时,因患儿年龄较小,其不能很好的进行语言交流沟通,父母为其唯一心信任和依靠的人,因此,在进入病房时其变化哭闹,不能很好的配合检查和治疗㊂针对该种现象的出现,护理人员在患儿进入病房前在走廊和病房墙壁上粘贴可爱的卡通图片,同时为患儿准备消毒玩具等,为其营造温馨的病房环境,在一定程度上减轻其不良情绪㊂除此之外,护理人员对患儿家属进行相应科普教育,鼓励其积极面对现实,积极配合治疗和护理,争取通过化疗方法缓解患儿临床症状㊂②口腔护理:化疗过程中使用大量免疫和细胞毒性药物,在一定程度上降低患儿机体免疫力,极易感染,最终出现口腔黏膜炎,此时护理人员应指引患儿家属科学合理的使用漱口液,帮助患儿养成良好卫生习惯㊂③饮食护理:基于小儿消化系统不完全,加上化疗带来的不良反应,因此,其经常出现恶心㊁呕吐等临床症状,影响患儿正常饮食,此时,护理人员应指引家属为患儿提供其喜欢的食物㊂④出血护理:基于患儿血小板较低,且凝血功能较差,因此,在对患儿护理过程中应动作轻柔,尽可能不针刺,并叮嘱家属看好患儿,避免出现跌倒和碰撞等意外伤害,发现出血点和瘀斑应及时报告主治医生,并通过相应措施进行处理㊂
1.3 观察指标[2] 对不同组别患儿及其家属对护理质量总满意度和出现并发症发生率进行密切观察,根据自行拟定的护理质量满意调查表对本次研究选取患儿及其家属进行调查,其内容主要包含病房环境㊁服务态度㊁服务及时性㊁管理规范性和综合素质,总分为100分,非常满意(评分>90分)㊁满意(评分为70~90分)㊁不满意(评分<70分)㊂对护理质量总满意度(%)=[(非常满意例数+满意例数)/总例数]×100.00%㊂
1.4 统计学处理 通过SPSS18.0统计学软件处理46例患儿临床资料,用⎺x±s表示正态计量资料,
901
为t 检验㊂用例数(n)表示计数资料,为x 2检验;P <0.05为差异有统计学意义㊂
2 结果
2.1 两组患儿家属对护理质量总满意度比较 护理干预组患儿家属对护理质量总满意度显著高于常规护理组(100.00%和7
3.91%),差异有显著性(P <0.05),见表1㊂
2.2 两组患儿护理后出现并发症发生率比较 护
理干预组患儿护理后出现并发症发生率显著低于常规护理组(13.04%和43.48%),差异明显(P <0.05),见表2㊂
表1 两组患儿家属对护理质量总满意度相比[n (%)]
组别(n)非常满意满意不满意总满意度护理干预组(23)158023(100.00)常规护理组(23)
7
10
6
17(73.91)
表2 两组患儿护理后出现并发症发生率相比[n (%)]
组别(n)例数恶心呕吐
脱发口腔溃疡
肛门感染
发生率护理干预组(23)23例11103(13.04)常规护理组(23)
23例
4
3
2
1
10(43.48)
3 讨论
临床上,小儿白血病包含急性和慢性两种类型,
贫血㊁容易出血且难以自愈和经常发烧等为其主要临床症状,同时患儿还会出现骨髓衰竭现象,部分患儿是因白血病细胞浸润产生的,从患儿发病到确诊长达几个月㊂另外一部分患儿是骤然发病,骨关节阵发性疼痛㊁出血和发烧等为其主要临床表现㊂目前,小儿白血病具有较高的死亡率,且主要出现在2~6岁小儿群体中,但其发病机制尚不明确,部分学
者认为其同病毒㊁化学物质和大量放射性物质之间
具有一定关系[3]㊂导致患儿出现死亡的原因较多,并发症为其中之一,针对该种现象的出现,护理人员
应严格控制患儿并发症,针对患儿临床症状对其实施相应护理措施㊂在对患儿进行护理时,应严格按照无菌操作技术进行,避免出现交叉感染现象㊂同
时,护理人员应给以患儿父母般的关爱,在给予患儿进行治疗过程中,应坚持面带微笑,给予其人性化护理,说服患儿及其家属积极配合治疗,并耐心解答提出的问题和疑惑㊂护理人员认真练习掌握对患儿护理技术,获得患儿及其家属的信任,获得信任感,促使其树立战胜疾病的信心㊂除此之外,护理人员还应指引患儿养成良好饮食和作息习惯,保障患儿营养和睡眠等,进而提高其自身免疫力,提高临床治疗效果[4]㊂因此,在对白血病患儿进行护理时护理干预措施效果较为显著,本次研究中,通过护理干预措施护理患儿及其家属对护理质量总满意度和护理后出现并发症发生率分别为100.00%㊁13.04%,通过常规护理,患儿及其家属对护理质量总满意度和护理后出现并发症发生率分别为73.91%㊁43.48%,比较两组患儿及其家属对护理质量总满意度和护理后出现并发症发生率,差异明显(P <0.05)㊂
综上所述,护理人员在对白血病患儿护理时护理干预措施获得良好效果,提高患儿对护理质量满意度㊂
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(收稿日期:2015-04-21)
编辑:
尹飞
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(收稿日期:2015-04-17)
编辑:尹飞
11。