白血病患儿的护理ppt课件
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《白血病病人的护理》PPT课件
心理支持
白血病患者需要心理支持，家属和医 护人员应给予关心和鼓励。
预防感染
保持室内空气流通，避免接触感染源 ，注意口腔、皮肤等部位的卫生。
合理饮食
根据病情制定个性化的饮食计划，保 证营养摄入。
适度运动
在医生的指导下进行适度的运动，增 强体质和免疫力。
白血病病人的生活指导
休息与活动
用药指导
根据病情调整休息和活动时间，避免过度 劳累。
监测病情
密切监测病人的病情变化，及时发现 并处理异常情况。
03
白血病病人的常见症状及处理
发热的处理
总结词：及时降温
详细描述：白血病患者发热时，应及时采取降温措施，如使用冰袋、温水擦浴等 物理方法降温，必要时遵医嘱使用退热药物。
出血的处理
总结词：压迫止血
详细描述：对于出血症状，应采取压迫止血的方法，如牙龈出血可用棉球压迫，鼻出血可用棉球塞住鼻孔等。同时，应保持 皮肤清洁干燥，避免外伤。
提供营养均衡的饮食，保 证病人获得足够的蛋白质 、维生素和矿物质。
避免刺激性食物
避免给病人食用辛辣、油 腻等刺激性食物，以免加 重病情。
保持口腔卫生
督促病人保持口腔卫生， 避免口腔感染等并发症的 发生。
日常护理
预防感染
规律作息
保持病房清洁卫生，定期消毒，预防 病人发生感染。
督促病人保持规律的作息时间，保证 充足的休息和睡眠时间。
预防和及时处理并发症，如感 染、出血等。
心理支持
提供心理支持，帮助病人应对 手术和康复过程中的情绪压力
。
康复期的护理
定期复查
指导病人定期进行复查，监测 病情变化。
生活方式调整
指导病人调整生活方式，如保 持良好的作息和饮食习惯。
白血病患者需要心理支持，家属和医 护人员应给予关心和鼓励。
预防感染
保持室内空气流通，避免接触感染源 ，注意口腔、皮肤等部位的卫生。
合理饮食
根据病情制定个性化的饮食计划，保 证营养摄入。
适度运动
在医生的指导下进行适度的运动，增 强体质和免疫力。
白血病病人的生活指导
休息与活动
用药指导
根据病情调整休息和活动时间，避免过度 劳累。
监测病情
密切监测病人的病情变化，及时发现 并处理异常情况。
03
白血病病人的常见症状及处理
发热的处理
总结词：及时降温
详细描述：白血病患者发热时，应及时采取降温措施，如使用冰袋、温水擦浴等 物理方法降温，必要时遵医嘱使用退热药物。
出血的处理
总结词：压迫止血
详细描述：对于出血症状，应采取压迫止血的方法，如牙龈出血可用棉球压迫，鼻出血可用棉球塞住鼻孔等。同时，应保持 皮肤清洁干燥，避免外伤。
提供营养均衡的饮食，保 证病人获得足够的蛋白质 、维生素和矿物质。
避免刺激性食物
避免给病人食用辛辣、油 腻等刺激性食物，以免加 重病情。
保持口腔卫生
督促病人保持口腔卫生， 避免口腔感染等并发症的 发生。
日常护理
预防感染
规律作息
保持病房清洁卫生，定期消毒，预防 病人发生感染。
督促病人保持规律的作息时间，保证 充足的休息和睡眠时间。
预防和及时处理并发症，如感 染、出血等。
心理支持
提供心理支持，帮助病人应对 手术和康复过程中的情绪压力
。
康复期的护理
定期复查
指导病人定期进行复查，监测 病情变化。
生活方式调整
指导病人调整生活方式，如保 持良好的作息和饮食习惯。
小儿急性淋巴细胞性白血病病人的护理PPT课件
可以通过组织讲座或发放资料进行教育。
如何支持家庭？
提供情感支持
倾听家庭的担忧和情感，提供必要的支持和鼓励 。
建立良好的沟通渠道，帮助家庭减轻心理负担。
如何支持家庭？
协助寻找资源
帮助家庭寻找社会资源和支持小组，以获得更多 的帮助。
可以向社会工作者或相关机构咨询。
谢谢观看
由于正常血细胞减少，患者可能会出现多种并发 症。
如何进行护理？
如何进行护理？
监测生命体征
定期监测患者的心率、呼吸、血压和体温， 以便及时发现异常。
及时的监测可以帮助识别并发症，确保患者 安全。
如何进行护理？ 营养支持
提供高热量、高蛋白的饮食，以帮助维持能 量和营养状态。
必要时可以考虑使用营养补充剂。
在医生指导下，确保患者接种必要的疫苗， 以增强免疫力。
有些疫苗可能需要推迟接种时间。
何以预防并发症？
科学管理并发症
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计 划，预防常见并发症。
例如，针对贫血可以使用红细胞生成刺激剂 。
如何支持家庭？
如何支持家庭？
增强家庭教育
为家庭提供关于疾病、护理和治疗的知识，以便 更好地照顾患者。
如何进行护理？ 心理支持
为患者和家庭提供心理支持，以应对疾病带 来的焦虑和压力。
可以通过专业心理咨询或支持小组来实现。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
如果患者出现新的或加重的症状，应立即就医。
如高烧、持续出血或严重感染等。
何时寻求医疗帮助？ 治疗反应
在化疗或其他治疗过程中，注意观察患者对治疗 的反应。如出现严重的副作用，需及 Nhomakorabea与医生沟通。
何时寻求医疗帮助？ 定期复查
如何支持家庭？
提供情感支持
倾听家庭的担忧和情感，提供必要的支持和鼓励 。
建立良好的沟通渠道，帮助家庭减轻心理负担。
如何支持家庭？
协助寻找资源
帮助家庭寻找社会资源和支持小组，以获得更多 的帮助。
可以向社会工作者或相关机构咨询。
谢谢观看
由于正常血细胞减少，患者可能会出现多种并发 症。
如何进行护理？
如何进行护理？
监测生命体征
定期监测患者的心率、呼吸、血压和体温， 以便及时发现异常。
及时的监测可以帮助识别并发症，确保患者 安全。
如何进行护理？ 营养支持
提供高热量、高蛋白的饮食，以帮助维持能 量和营养状态。
必要时可以考虑使用营养补充剂。
在医生指导下，确保患者接种必要的疫苗， 以增强免疫力。
有些疫苗可能需要推迟接种时间。
何以预防并发症？
科学管理并发症
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计 划，预防常见并发症。
例如，针对贫血可以使用红细胞生成刺激剂 。
如何支持家庭？
如何支持家庭？
增强家庭教育
为家庭提供关于疾病、护理和治疗的知识，以便 更好地照顾患者。
如何进行护理？ 心理支持
为患者和家庭提供心理支持，以应对疾病带 来的焦虑和压力。
可以通过专业心理咨询或支持小组来实现。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
如果患者出现新的或加重的症状，应立即就医。
如高烧、持续出血或严重感染等。
何时寻求医疗帮助？ 治疗反应
在化疗或其他治疗过程中，注意观察患者对治疗 的反应。如出现严重的副作用，需及 Nhomakorabea与医生沟通。
何时寻求医疗帮助？ 定期复查
白血病护理教材教学课件
02 白血病患者护理工作重要 性
提升患者生活质量
01
02
03
疼痛管理
通过有效的疼痛控制，减 轻患者痛苦，提高舒适度。
营养支持
提供合理的饮食建议，确 保患者获得足够的营养， 增强抵抗力。
生活护理
协助患者进行日常生活活 动，如洗漱、穿衣、进食 等，提高生活自理能力。
预防并发症发生
感染预防
严格执行无菌操作，定期 消毒病房，减少探视人数 和时间，降低感染风险。
化疗药物副作用监测和干预
副作用监测
密切观察患者使用化疗 药物后的反应，包括恶 心、呕吐、腹泻、口腔 溃疡、肝肾功能损害等。
及时干预
一旦发现患者出现严重 的副作用，应立即报告 医生并采取相应的干预 措施，如调整药物剂量、 更换药物等。
预防措施落实
在使用化疗药物前，向 患者详细解释药物的作 用和可能出现的副作用， 并指导患者采取相应的 预防措施。
口腔、皮肤、肛周等特殊部位保护方法
1 2
口腔护理
观察患者口腔黏膜有无充血、水肿、溃疡等症状， 给予相应的口腔护理液进行漱口或涂擦。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的洗浴用 品。对于易出汗的部位，及时清洁并更换衣物。
3
肛周护理
每次便后使用温水清洗肛周，保持肛周皮肤干燥。 对于肛周红肿、疼痛的患者，给予相应的消炎止 痛药膏进行涂擦。
治疗方案
白血病的治疗包括化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗和造血 干细胞移植等多种手段。具体治疗方案需根据患者病情和分 型制定。
预后评估
白血病的预后因患者年龄、分型、治疗反应等因素而异。一 般来说，急性白血病的预后较差，慢性白血病的预后相对较 好。同时，早期发现、及时治疗以及良好的护理和营养支持 也有助于提高患者的预后。
白血病病人的护理 ppt课件
（二）病 因
遗传
化学毒物 或药物
上述病因导致遗传基因突变， 使白血病细胞株形成，人体免 疫功能缺陷，已形成的肿瘤细 胞不断增植，最终导致白血病 的发生。
电离辐射
病毒感染
（三）分类 白血病分类
按白血 病细胞分化成熟度分为：
按白细胞计数分为
急性白血病
慢性白血病
慢性粒细胞 性白血病
白细胞增多 性白血病
第六章 血液系统疾病患者的护理
第四节
白血病患者的护理
学习 重点
白血病的病 因、临床表现、护理措施。
学习 难点
白血病的辅助 检查、治疗要点。
在学习过程中应注重急慢性白血病临床表现 特点，化疗不良反应的观察与处理。
一 概 述
（一）概 念
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制 的增生，并浸润破坏其他器官和组织，而正常造血 功能受抑制。主要临床表现为进行性贫血、持续发 热或反复感染、出血和肝脾淋巴结肿大等。
消化，消化道反应 头晕，关节痛，肝损害
治疗方案
ALL缓解后治疗
药物
HD Ara-C HD MTX
剂量
1～9g/m2 2～3g/m2
用法
总疗程3年
CR
或和6-MP联用
AML诱导缓解 DA（“标准”方案）DNR Ara-C HA H Ara-C M3诱导缓解 ATRA 45mg/m2 100mg/m2 3～4mg/d 100mg/m2 25～45mg/ （m2·d） 每日1次，第1～3天静注 每日1次，第1～7天静滴 静滴5～7天 每日1次，第1～7天静滴 口服治疗直至缓解；也可联合化 疗，或与亚砷酸联用 70%～ 95% 60%～65% 50%～80%
小儿白血病病人的护理PPT课件
小儿白血病病人的护理方 法
意识宣讲 - 患者及家属需了解疾病
及治疗常识，患者和家属自身 防护措施，护理方 法
环境护理 - 维持室温适宜（23-25），保持
室内通风，防止感染；控制噪音，保持 室内安静。
- 营造温馨、和谐、积极乐观的氛 围，影响患者的情绪与行为。
小儿白血病病 人的护理PPT课
件
目录 导言 小儿白血病病人的护理方法 小结
导言
导言
小儿白血病是一种普遍存在的 儿童恶性肿瘤疾病。
对于小儿白血病患者，早期发 现、早期诊断、早期治疗、规 范化护理对于病人的生存率和 生存质量至关重要。
导言
本次课件旨在介绍小儿白血病病人的护 理方法。
小儿白血病病 人的护理方法
- 病人应以易于消化、热量足够的 饮食为主，并应该控制糖分和过多的刺 激性食品。
小儿白血病病人的护理方 法
心理护理 - 加强对患者的沟通，安
抚患者的情绪，建立和谐的患 者关系。
- 积极培养患者的自我调 节能力和应对能力，使其在面 对疾病进程中坚定信心。
小结
小结
小儿白血病对患者和家庭造成了不小的 心理负担，在护理过程中，医护人员需 要用人性化的护理方式，温暖和睦地对 待每一位小患者，为他们带去温暖和希 望。
谢谢您的观赏聆听
小儿白血病病人的护理方 法
药物治疗 - 对于使用的药物疗效、
不良反应的相关知识及药物之 间的相互作用性进行宣讲。
- 对于患有明显不良反应 的病人，在用药的同时监护其 病情，积极处理不适症状，确 保病人的状态平稳。
小儿白血病病人的护理方 法
饮食护理 - 通过饮食的控制和合理搭配，增
强患者的食欲，减少感染和营养不良的 发生。
儿童白血病健康宣教课件
06
临床症状和体征：观察发热、贫 血、出血、淋巴结肿大等临床症 状和体征，辅助诊断白血病
鉴别诊断
● 贫血：儿童白血病可能表现为贫血，但贫血不一定是白血病。 ● 感染：儿童白血病可能表现为感染，但感染不一定是白血病。 ● 淋巴结肿大：儿童白血病可能表现为淋巴结肿大，但淋巴结肿大不一定是白血病。 ● 骨骼疼痛：儿童白血病可能表现为骨骼疼痛，但骨骼疼痛不一定是白血病。 ● 出血：儿童白血病可能表现为出血，但出血不一定是白血病。 ● 肝脾肿大：儿童白血病可能表现为肝脾肿大，但肝脾肿大不一定是白血病。 ● 神经系统症状：儿童白血病可能表现为神经系统症状，但神经系统症状不一定是白血病。 ● 皮肤病变：儿童白血病可能表现为皮肤病变，但皮肤病变不一定是白血病。 ● 眼部病变：儿童白血病可能表现为眼部病变，但眼部病变不一定是白血病。 ● 口腔病变：儿童白血病可能表现为口腔病变，但口腔病变不一定是白血病。
01
02
03
04
5 健康促进计划
健康促进目标
01
提高儿童白血病预防意识
03
降低儿童白血病发病率
02
改善儿童白血病治疗效果
04
提高儿童白血病患者生活质量
健康促进策略
健康教育：提高家长 和儿童的健康意识， 了解白血病的病因、 症状和预防措施
定期体检：定期进 行身体检查，及时 发现和治疗白血病
健康生活方式：倡导 健康饮食、规律作息、 适量运动等生活方式， 提高免疫力
儿童白血病健康宣教
演讲人
目录
01. 基本概述 03. 危险行为因素 05. 健康促进计划
02. 诊断与鉴别诊断 04. 健康教育策略 06. 健康促进计划评价
1 基本概述
儿童白血病定义
小儿白血病 ppt课件
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
发病率
小儿恶性肿瘤中，白血病发病率最高 约3-4/10万 急性占90% 男性＞女性
5
2006～2008年上海市15岁以下儿童恶性 肿瘤发病比率
6
病因
尚未完全明了，可能与下列因素有关。 1．病毒感染
RNA病毒的逆转录病毒可引起人类T淋巴细胞白血病
2．物理和化学因素
电离辐射能引起白血病 苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、乙双吗啉和细胞毒药物等均可诱发急性白 血病
3．遗传素质
白血病不属遗传性疾病，但在家族中却可有多发性恶性肿瘤的情况 少数患儿可能患有其他遗传性疾病，如21-三体综合征、先天性睾丸发育不全 症、先天性再生障碍性贫血伴有多发畸形（Fanconi贫血）、先天性远端毛细 血管扩张性红斑症（Bloom综合征）以及严重联合免疫缺陷病等。这些疾病患 儿的白血病发病率比一般小儿明显增高 单卵孪生儿中一个患急性白血病，另一个患白血病的几率为20％，比双卵孪 生儿的发病率高12 倍。以上现象均提示白血病的发生与遗传素质有关。
3．组织化学染色 常用以下组织化学染色以协助鉴别细胞 类型
4．溶菌酶检查
15
治疗
白血病的可治愈性 白血病是可治愈的，这个信念作为儿科医生、
护士一定要树立，儿童白血病是少数可治愈的 恶性肿瘤中的一种，目前认为可治愈的恶性肿 瘤有：恶性葡萄胎、小细胞肺癌、儿童白血病、 淋巴瘤等，这些疾病的特点除小细胞肺癌外， 都发生在生命的早期。
7
白血病的预后
我国上二医新华医院及北京儿童医院小儿ALL 5年 无病生存率已提高到80%～90%以上
国际上德国的BFM协作组、美国的ST Jude儿童医 院均在90%以上
许多资料表明，第1年内复发为20%，第2～4年复 发每年2～3%，自诊断起存活6年无复发，获长期 存活和治愈是可能的
发病率
小儿恶性肿瘤中，白血病发病率最高 约3-4/10万 急性占90% 男性＞女性
5
2006～2008年上海市15岁以下儿童恶性 肿瘤发病比率
6
病因
尚未完全明了，可能与下列因素有关。 1．病毒感染
RNA病毒的逆转录病毒可引起人类T淋巴细胞白血病
2．物理和化学因素
电离辐射能引起白血病 苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、乙双吗啉和细胞毒药物等均可诱发急性白 血病
3．遗传素质
白血病不属遗传性疾病，但在家族中却可有多发性恶性肿瘤的情况 少数患儿可能患有其他遗传性疾病，如21-三体综合征、先天性睾丸发育不全 症、先天性再生障碍性贫血伴有多发畸形（Fanconi贫血）、先天性远端毛细 血管扩张性红斑症（Bloom综合征）以及严重联合免疫缺陷病等。这些疾病患 儿的白血病发病率比一般小儿明显增高 单卵孪生儿中一个患急性白血病，另一个患白血病的几率为20％，比双卵孪 生儿的发病率高12 倍。以上现象均提示白血病的发生与遗传素质有关。
3．组织化学染色 常用以下组织化学染色以协助鉴别细胞 类型
4．溶菌酶检查
15
治疗
白血病的可治愈性 白血病是可治愈的，这个信念作为儿科医生、
护士一定要树立，儿童白血病是少数可治愈的 恶性肿瘤中的一种，目前认为可治愈的恶性肿 瘤有：恶性葡萄胎、小细胞肺癌、儿童白血病、 淋巴瘤等，这些疾病的特点除小细胞肺癌外， 都发生在生命的早期。
7
白血病的预后
我国上二医新华医院及北京儿童医院小儿ALL 5年 无病生存率已提高到80%～90%以上
国际上德国的BFM协作组、美国的ST Jude儿童医 院均在90%以上
许多资料表明，第1年内复发为20%，第2～4年复 发每年2～3%，自诊断起存活6年无复发，获长期 存活和治愈是可能的
白血病护理 ppt课件
护理
药物护理 —静脉炎及组织坏死的预防和护 理：
合理选用静脉： 避免药物外渗： 化疗药物外渗的处理：疑有或发生外 渗时，立即停止注入，不宜立即拔针， 抽取3-5ml血液;局部冷敷后硫酸镁湿 敷，可用普鲁卡因局部封闭 紫外线照射，每日一次
ppt课件 39
护理
药物护理 —静脉炎及组织坏死的预防和护理： —骨髓抑制 —肝肾功能损害 —出血性膀胱炎—环磷酰胺 —末梢神经炎—长春新碱 —心肌几心脏传导损害—柔红霉素、阿霉 —皮肤色素沉着、肺纤维化等—马利兰
ppt课件 33
护理
②红细胞 常温下输注200毫升红细胞≦4小 时，洗涤红细胞、冰冻红细胞需 尽快（24小时内)输注,输注时轻 轻震摇，使红细胞悬液均匀，禁 止在红细胞内加入任何药物
ppt中融化， 前15分钟控制在5ML/分钟，此后 应以患者可耐受的最快速度在6 小时内输完
白血病病人的护理
leukemia
血液肿瘤科
ppt课件 1
一、定义
是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病 其特点是在骨髓和其他造血组织中白 血病细胞广泛而无控制地增生，并侵 润、破坏全身各组织器官。 产生各种症状和体征，而正常造血功 能受抑制，外周血出出现幼稚细胞。 临床上常有贫血、发热、出血和肝脾 淋巴结不同程度肿大等表现
ppt课件
35
护理
新鲜冰冻血浆 使用前应将其放在37摄氏度温水中不 断轻摇直至完全溶解，使用输血器一 每分钟5-10ML的速度输注，并一次输 完，解冻后的血浆10摄氏度保存时间 不得﹥2小时，4摄氏度保存不能超过 24小时，且不可再冰冻，血浆一旦经 37摄氏度加温后仍不融化，提示纤维 蛋白原已转变为纤维蛋白不能使用
白血病病人的护理PPT课件
第四部分：康复护理与宣教
第四部分：康复护理与宣教
康复护理：根据病人的康复情况，制定 个性化的康复护理计划和指导。 宣教教育：向病人和家属提供白血病相 关知识，讲解疾病的发展和护理要点。
第四部分：康复护理与宣教
随访管理：建立病人的随访管理机制， 及时了解病情变化并提供必要的支持和 指导。
谢谢您的观赏 聆听
心理支持：关注白血病患者的心理健康 ，提供情绪上的支持和安慰。
第三部分：白血病治疗与护 理
第三部分：白血病治疗与护理
化疗护理：了解化疗药物的副作用和注 意事项，并提供相应的护理措施。 放疗护理：协助病人进行放疗，观察副 作用，给予适当的护理和支持。
第三部分：白血病治疗与护理
并发症护理：关注并发症的预防和处理 ，如感染、出血等。
第一部分：了解白血病
白血病的症状：疲劳、消瘦、发热、易 出血、淋巴结肿大等。
第二部分：白血病病人的护 理Leabharlann 第二部分：白血病病人的护理
病情观察：定期监测体温、血压、脉搏 、呼吸等，观察出血症状和感染表现。 饮食护理：合理安排膳食，提供高蛋白 、富含维生素的食物，注意口腔卫生。
第二部分：白血病病人的护理
白血病病人的护理PPT 课件
目录 第一部分：了解白血病 第二部分：白血病病人的护理 第三部分：白血病治疗与护理 第四部分：康复护理与宣教
第一部分：了解白血病
第一部分：了解白血病
什么是白血病：白血病是一种血液系统 恶性肿瘤，导致异常增生和功能失调的 白细胞。 白血病的分类：急性淋巴细胞白血病、 急性髓性白血病、慢性淋巴细胞性白血 病、慢性髓性白血病等。
白血病病人的护理PPT课件
2021
7
【护理评估】
➢
（二）身心状况
➢ 1．急性白血病 起病急缓不一。急者可 以是突然高热，类似“感冒”，或明显
出血倾向，或全身衰竭。缓者常面色苍 白、疲乏或轻度出血。
➢ 主要表现：贫血、发热、出血及白血 病细胞增殖浸润的表现。
2021
8
急性白血病的主要表现
➢（1）贫血 主要原因是正常红细胞生成减少 （★★）。
白细胞不增多 性白血病
4
化学毒物 或药物
遗传
病因: 上述病因导致遗传基因突变，
使白血病细胞株形成，人体免疫功 能缺陷，已形成的肿瘤细胞不断增 值，最终导致白血病的发生。 考点：与白血病发病无关的是：
免疫功能亢进（★）
电离辐射
病毒感染
2021
5
【护理评估】
护理 评估
健康史 身心状况 心理-社会状况 辅助检 查
）。
3.其他 血液生化、细胞化学、免疫学、染色体和
基因检查等。
2021
14
【白血病的治 疗 要 点】
➢ 治疗原则：支持治疗和化学治疗为主（★★）。
➢ （一）化学药物治疗
➢ 1.急性白血病 分为两个阶段，即诱导治疗和缓解治 疗。
➢ （1）诱导缓解：急淋诱导缓解的首选方案是VP方
案（长春新碱加泼尼松组成）（★）。急非淋白血
2
能说出化疗的不良反应并积极应对
3
能接受患病现实，情绪稳定
4 活动耐力增强，日常活动后无不适感
2021
21
➢ 其中中枢神经系统白血病（CNSL）表 现为轻者头痛、头晕，重者呕吐、颈项强 直、甚至抽搐、昏迷20以21 致死亡（ ★★ ）。10
【护理评估】
白血病ppt课件
白血病 (leukemia)
完整版PPT课件
1
要求
了解
– 病因、病理及常用的临床分型方法
掌握
– 急、慢性白血病的临床表现、诊断及鉴别诊 断
熟悉
– 急性白血病的防治原则
完整版PPT课件
2
概述（1）
定义：白血病是一类造血干细胞的恶性 克隆性疾病，其克隆中的白血病细胞失 去进一步分化的能力而停滞在细胞发育 的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中 白血病细胞大量增生积聚，浸润其他器 官和组织，而正常造血受抑制。
一位 – 成人AML多，儿童ALL多
完整版PPT课件
7
概 述（4）
病因和发病机制
– 病毒：HTLV-1与ATLL;EBV – 电离辐射：染色体断裂、重组
– 化学因素：苯、烷化剂、乙双马啉
– 遗传
单卵双生，1人白血病，另一人几率1/5，为双卵 双生的12倍
获得性:多基因(原癌,抑癌,凋亡),多步骤 细胞周 期调节失控,DNA修复功能异常,基因不稳定,增殖 分化信号传导异常
11
完整版PPT课件
12
完整版PPT课件
13
分类（ALL-FAB)
L1:原幼淋以小细胞为主（<=12um) L2:原幼淋以大细胞为主 L3:大细胞一致，胞内空泡，胞浆嗜碱，
染色深。
完整版PPT课件
14
完整版PPT课件
15
急性淋巴细胞白血病（WHO分型)
归入淋巴系统恶性肿瘤 – Precursor B/T cell acute lymphoblastic leukemia
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16
临床表现
贫血 发热：本病或感染。各部位，各种病原菌。 出血（血板少，DIC,白细胞高） 器官和组织浸润
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1
要求
了解
– 病因、病理及常用的临床分型方法
掌握
– 急、慢性白血病的临床表现、诊断及鉴别诊 断
熟悉
– 急性白血病的防治原则
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2
概述（1）
定义：白血病是一类造血干细胞的恶性 克隆性疾病，其克隆中的白血病细胞失 去进一步分化的能力而停滞在细胞发育 的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中 白血病细胞大量增生积聚，浸润其他器 官和组织，而正常造血受抑制。
一位 – 成人AML多，儿童ALL多
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7
概 述（4）
病因和发病机制
– 病毒：HTLV-1与ATLL;EBV – 电离辐射：染色体断裂、重组
– 化学因素：苯、烷化剂、乙双马啉
– 遗传
单卵双生，1人白血病，另一人几率1/5，为双卵 双生的12倍
获得性:多基因(原癌,抑癌,凋亡),多步骤 细胞周 期调节失控,DNA修复功能异常,基因不稳定,增殖 分化信号传导异常
11
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12
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13
分类（ALL-FAB)
L1:原幼淋以小细胞为主（<=12um) L2:原幼淋以大细胞为主 L3:大细胞一致，胞内空泡，胞浆嗜碱，
染色深。
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急性淋巴细胞白血病（WHO分型)
归入淋巴系统恶性肿瘤 – Precursor B/T cell acute lymphoblastic leukemia
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临床表现
贫血 发热：本病或感染。各部位，各种病原菌。 出血（血板少，DIC,白细胞高） 器官和组织浸润
急性白血病护理查房ppt课件【39页】
别是急性非淋巴细胞白血病（ANLL).
其他
贫血
1
临床表现：
起病急缓不一。起病隐匿和数周至数月内逐渐进展，或起病急骤。临床症状
和体格由骨髓衰竭或白血病细胞浸润所致，多无特异性。
出血
2
发热
浸润
4
3
1
贫血
贫血常为急性白血病的首发症状，半数患者就诊时即有重度贫血
肺部感染
四. 护理诊断及护理措施
护理诊断
1 活动无耐力：与白血病引起代谢增强有关
2 体温过高：与正常粒细胞减少，肿瘤细胞代谢亢进或呼吸道感染有关
3 有感染的危险：与粒细胞减少化疗使机体免疫力下降有关
4 出血：与血小板减少，白血病细胞浸润有关
一 活动无耐力：与白血病引起代谢增强有关
护理目标：活动耐力增强
弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛出血。
出血
2
发热亦可为白血病患者的早期表现，主要与粒细胞缺乏所致的感染和
白血病本身发热有关。多数患者在初诊时有程度不同的发热。白血病本身
可低热、盗汗，化疗后体温恢复，较高发热常提示继发感染，主要与成熟
粒细胞明显减少相关。常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道
（3）皮肤和黏膜病变急单和急性粒-单核细胞白血病较常见。白血病细胞浸润可表现为牙龈增生或肿胀，特异性皮肤损害表现为弥漫性斑丘疹、紫蓝色皮肤结节或肿块硬结等。急非淋相关的良性皮肤病变有Sweet综合征和坏疽性脓皮病，激素治疗有效。
（4）中枢神经系统白血病随着白血病缓解率提高和生存期延长，中枢神经系统白血病（CNSL）成为较突出的问题。以急淋较急非淋常见，急性早幼粒细胞白血病也较多见。常无症状，可表现为头痛、头晕、烦躁，严重时出现呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑神经、脊髓瘫痪甚至死亡等。
急性淋巴细胞白血病PPT课件
• 疼痛 与白血病细胞浸润骨骼和四肢肌肉、 关节有关
干预 （护理措施）
（一）一般护理 • 休息与活动 1.患儿需卧床休息，但一般不需绝对卧床，待病情好转后
可逐渐增加活动量； 2.可鼓励患儿进行适度床上活动，如下棋、看动漫等，但
应注意安全，同时避免剧烈活动； 3.尽量减少患儿下层流床，禁止出病房活动； 4.引导患儿早睡早起，规律作息。 • 预防感染 1. 保护性隔离 2. 注意个人卫生 3. 观察感染早期征象 4. 避免有关接种
四、白血病细胞增殖浸润的表现
1）肝脾 淋巴结肿大 2）骨骼和关节疼痛，坏死时可有剧痛。胸骨下端
压痛是最主要的临床体征。
3）眼部 眼球突出、复视、失明。 4）口腔和皮肤 牙龈增生肿胀、皮肤隆起、变硬，
呈紫蓝色结节。
5）中枢神经系统白血病 轻者为头痛、头晕，重 者有呕吐、颈项强直、抽搐、昏迷。
6）睾丸 无痛性肿大，多为一侧性。
• 家属及亲友要给病人物质和精神的鼓励及支持。 给病人创造好的环境，保持其良好的情绪状态， 有利于身体的康复。
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/25
场景二
为进一步治疗将患儿收入我科，入院时（门诊初诊后2天）右 侧鼻腔出血，量少，干棉球填塞后血止。查体T：37.9℃， HR：118次/分，R26次/分，BP100/60mmHg，WBC 298×109/L，HB 50g/L， PLT 25×109/L 神志清，反应可， 胸腹部可及散在出血点，双侧颈部、颌下及腋下、腹股沟 可及数枚淋巴结肿大，大小不等，约0.5-1.5cm大小，无压 痛。肝脏触诊肋下4-5cm，脾脏肋下4-5cm。入院后欲给予 PVDL治疗（化疗方案：包括强的松、长春新碱、柔红霉素、 左旋门冬酰胺酶），主治医生找家属谈话，签化疗有创检
干预 （护理措施）
（一）一般护理 • 休息与活动 1.患儿需卧床休息，但一般不需绝对卧床，待病情好转后
可逐渐增加活动量； 2.可鼓励患儿进行适度床上活动，如下棋、看动漫等，但
应注意安全，同时避免剧烈活动； 3.尽量减少患儿下层流床，禁止出病房活动； 4.引导患儿早睡早起，规律作息。 • 预防感染 1. 保护性隔离 2. 注意个人卫生 3. 观察感染早期征象 4. 避免有关接种
四、白血病细胞增殖浸润的表现
1）肝脾 淋巴结肿大 2）骨骼和关节疼痛，坏死时可有剧痛。胸骨下端
压痛是最主要的临床体征。
3）眼部 眼球突出、复视、失明。 4）口腔和皮肤 牙龈增生肿胀、皮肤隆起、变硬，
呈紫蓝色结节。
5）中枢神经系统白血病 轻者为头痛、头晕，重 者有呕吐、颈项强直、抽搐、昏迷。
6）睾丸 无痛性肿大，多为一侧性。
• 家属及亲友要给病人物质和精神的鼓励及支持。 给病人创造好的环境，保持其良好的情绪状态， 有利于身体的康复。
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/25
场景二
为进一步治疗将患儿收入我科，入院时（门诊初诊后2天）右 侧鼻腔出血，量少，干棉球填塞后血止。查体T：37.9℃， HR：118次/分，R26次/分，BP100/60mmHg，WBC 298×109/L，HB 50g/L， PLT 25×109/L 神志清，反应可， 胸腹部可及散在出血点，双侧颈部、颌下及腋下、腹股沟 可及数枚淋巴结肿大，大小不等，约0.5-1.5cm大小，无压 痛。肝脏触诊肋下4-5cm，脾脏肋下4-5cm。入院后欲给予 PVDL治疗（化疗方案：包括强的松、长春新碱、柔红霉素、 左旋门冬酰胺酶），主治医生找家属谈话，签化疗有创检
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白血病患儿的护理
4
分型
目前，常用的即为 • MICM综合分型
M（形态学）
I
(免疫学） 生物学）
MICM
C 白血病患儿的护理
M （分子
5
临床表现
白血病患儿的护理
6
治疗要点
• 采用以化疗为主的综合治疗。
其原则是：早诊断 分型
早治疗
严格
方案
尽快完成缓解
按型选
化疗药物要采用：联合、足量、间歇、交替及长 期的治疗方针
甲氨蝶呤
抗叶酸代谢，阻 肌注或静滴 止四氢叶酸合成， 抑制DNA合成 鞘内注射
骨髓抑制，肝损害，口腔、胃肠 道溃疡，恶心、呕吐
阿糖胞苷
抗嘧啶代谢，抑 静滴或肌注
制DNA合成，
作用于S期
鞘内注射
骨髓抑制，脱发，口腔溃疡，恶 心、呕吐
柔红霉素
抑制DNA和 RNA合成
静滴
白血病患儿的护理
骨髓抑制，心脏损害，胃肠道反 应，局部刺激
如蒸蛋、蛋糕、牛奶、乳酪、肉类、浓汤、果冻、 果酱、布丁、木瓜牛奶、粥等。
白血病患儿的护理
17Βιβλιοθήκη 血小板下降时的注意事项三、观察出血现象 • 1.皮肤出现红点或瘀斑。 • 2.牙龈渗血或鼻出血。 • 3.眼白处有出血。 • 4.大小便颜色改变（小便颜色变红或大便带血，
以及大便颜色变黑如沥青色）。 • 5.若有头痛、呕吐、昏睡或神志不清时，则可能
1.熟悉各种化疗药物的药理作用和特性，了解化疗 方案及给药途径，正确给药
2.观察及处理药物毒性作用 3.操作中护士要注意自我保护及环境保护 4.保护患儿血管：有计划地应用血管
白血病患儿的护理
20
PICC护理
1、 第一个24小时观察有无渗血渗液等。
2、 敷料的更换时间：第一个24小时、每周（无 菌原则：用碘酒酒精消毒针口，更换敷料及肝素 锁，同时观察伤口情况。）
白血病患儿的护理
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骨穿和腰穿
骨穿的注意事项：
• 术后应压迫止血，对有出 血倾向者，防止骨膜下血 肿形成或流血不止。
• 术后3日内，穿刺部位勿
用水洗，防止感染。
腰穿的注意事项：
• 做腰穿时，身体要尽量呈 曲屈体位。膝关节尽量靠 近前胸，充分暴露脊椎之 间的间隙
• 病人做完腰穿后，一般要 平卧6小时左右
白血病患儿的护理
2
病因
白血病的病因目前尚不完全清楚，可能与以 下因素有关：
• 病毒 • 放射 • 化学因素 • 遗传因素
白血病患儿的护理
3
分类
• 根据增生的细胞种类不同分为：
急性淋巴细胞白血病（简称急淋 ALL）
急性非淋巴细胞白血病 （简称急非淋 ANLL）
小儿以急淋发病率最高，约占75%~85%
定义
白血病
病因
分类及分型
早期症状
白血病患儿的护理
1
什么是白血病：
• 又称“血癌”，是造系统的恶性增生性疾病，是造血 组织中某一细胞系统过渡增生、进入血流并浸润 各组织和器官，引起一系列的临床表现。
• 是儿童时期最常见的恶性肿瘤。任何年龄均可发 病，以学龄前期多见，男性高于女性，儿童以急 性白血病多见，约占95%。
④维持及加强治疗：巩固疗效，达长期缓解或治愈。
白血病患儿的护理
8
小儿白血病常用化疗药物
药物
主要作 给药途径 毒性作用 用
泼尼松
溶解淋巴细胞 口服
高血压，库欣综合症，骨质疏松， 易感染
地塞米松 溶解淋巴细胞 口服
同泼尼松
环磷酰胺
抑制DNA合成， 口服 使细胞停止在分 裂期组织进入S 静滴 期
骨髓抑制，脱发，出血性膀胱炎， 肝损害，口腔溃疡
• 6.避免高温热浴及晒太阳。
• 7.进行口腔清洁时要注意，使用软毛牙刷刷牙或 改用口腔棉棒或者塑胶海绵牙刷清洁口腔，并禁 止使用牙签、牙线剔牙。
•
8.当血小板小于20×10（9）/L时，请尽量卧床休
息。
白血病患儿的护理
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血小板下降时的注意事项
二、提供充足的营养 鼓励患者摄取高蛋白、高热量及软质饮食，
9
长春新碱
抑制DNA合成， 静滴 阻止细胞分裂
周围神经炎，脱发
白血病患儿的护理
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化疗期间的注意事项
一.食欲差、恶心、呕吐怎么办： 进食清淡食物、避免空腹、少量多餐可减轻
恶心感。呕吐频繁者，在接受化疗前后2小时内应 避免进食，另可用柠檬皮或鲜佛手切片泡茶饮用， 或用陈佛手煮汤食用，生姜也有很好的止呕作用。 同时化疗期间保证每天饮水量。
是脑出血，应立即就医。
白血病患儿的护理
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白血病的护理
1. 维持正常体温
2. 休息，患儿需卧床休息，长期卧床，应经常更换 体位
3. 加强营养，高蛋白、高维生素、高热量的饮食
4. 防止感染
① 保护性隔离
② 注意患儿个人卫生
③ 严格执行无菌操作技术
④ 观察感染早期征象
⑤ 防止出血
白血病患儿的护理
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5.化疗药物的护理
• 病人要保持局部皮肤的清 洁干燥，防止穿刺处感染
白血病患儿的护理
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血小板下降时的注意事项
一、避免皮肤及粘膜损伤
• 1.减少剧烈运动，避免碰撞及举重物。
• 2.刮胡须时请用电动剃须刀，勿使用一般剃须刀 片
• 3.避免用力擤鼻子，以免造成出血。
• 4.减少用力排便所造成的肛门出血。
• 5.尽量避免灌肠、使用肛门塞及量肛温。
渗出等异常，及时报告护士，必要时更换注射部 位。注射部位水肿处可用硫酸镁溶液湿敷，出现 注射部位疼痛、静脉炎时可外涂喜疗妥软膏。使 用留置针期间应避免弄湿、污染留置针穿刺部位； 避免造成留置针脱出。
白血病患儿的护理
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化疗期间的注意事项
注意尿量： 因为很多化疗药物可能会影响肾脏功能，
而尿量的减少往往是肾功能受损的最早表现。化 疗期间应每天记录24小时总尿量，多饮水，发现 尿量减少及时报告医生。
白血病患儿的护理
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化疗期间的注意事项
二.定期复查血常规：
化疗后听从医生建议，定时做血常规检查， 并注意有无发热、出血等。白细胞降低时，应保 持房间内空气流通，注意个人卫生，避免到人多 拥挤的地方，外出时戴口罩。并按医嘱使用升白 细胞药物。
白血病患儿的护理
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化疗期间的注意事项
三.注射部位的处理： 化疗期间，应注意注射部位有无红肿、
白血病患儿的护理
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化疗药物治疗
目的：杀灭白血病细胞，解除白血病细胞侵润引起 的症状，使病情缓解，以至治愈。
• 按次序、分阶段进行
①诱导缓解：联合数种化疗药，最大限度的杀灭白血 病细胞，使达完全缓解
②巩固治疗：缓解状态下最大限度杀灭微小残留白血 病病毒，防止早起复发。
③预防髓外白血病：防止骨髓复发和治疗失败，是患 儿获得长期生存。
3、 特殊情况的处理：如脱出或缩进应及时通知 医务人员，在无菌条件下处理，不可擅自插入； 如渗血渗液，感染、出血倾向，应遵医嘱拔除；