房颤合并冠心病pci术后病人射频消融术抗凝抗栓治疗

临床医药文献杂志
Journal of Clinical Medical
2018 年第 5 卷第 23 期2018 Vol.5 No.23
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同时此药物稳定患者血液动力学，平稳呼吸。

联合用药后，可有效减少异丙酚用量，通过减少不良反应发生几率，进一步提高麻醉效果。

本次研究显示，实验组麻醉效果93.8%、对照组62.5%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上，无痛人流中应用异丙酚联合芬太尼效果显著，值得临床推广应用。

参考文献
[1] 邓荣荣,许旭东.地佐辛联合异丙酚在无痛人流中的效果观察[J].
临床医药文献电子杂志,2017,4(41):8081-8082.
[2] 陈 芗.芬太尼和异丙酚联合无痛人流临床中的应用[J].北方药
学,2017,14(03):190-191.
本文编辑：赵小龙
房颤合并冠心病pci 术后病人射频消融术抗凝抗栓治疗
阿布都热合曼·买买提托乎提
（新疆和田地区人民医院心内二科，新疆 和田 848000）
【摘要】目的 比较分析房颤合并冠心病pci 术后病人射频消融术抗凝抗栓治疗效果。

方法 此次研究于医院内部选取2016年8月～2017年8月收治的120例房颤合并冠心病患者作为研究对象，随机将其分为A 组、 B 组和C 组，对比三组患者在pci 术后进行射频消融术抗凝抗栓治疗的治疗有效率和不良反应发生率。

结果 A 组的抗凝抗栓治疗总有效率显著高于B 组和C 组（P ＜0.05）；A 组的不良反应发生率明显低于B 组和C 组（P ＜0.05）。

结论 3连抗凝阿司匹林＋氯吡格雷＋新型口服抗凝药物利伐沙班在房颤合并冠心病pci 术后病人射频消融术抗凝抗栓治疗中具有较好的抗凝疗效，且能够有效降低抗凝抗栓治疗中的不良反应发生率，宜广泛应用于临床治疗中。

【关键词】房颤合并冠心病；经皮冠状动脉介入治疗；抗凝抗栓治疗
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.23.41.02
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究于医院内部选取2016年8月～2017年8月收治的120例房颤合并冠心病患者作为研究对象，采用电脑随机抽取的方式对选取的患者进行临床分组，将其分为A 组、B 组和C 组。

A 组的40例患者中，男性23例，女性17例，年龄范围在42岁～79岁，平均年龄为（60.31±2.71）岁。

B 组的40例患中，男性26例，女性14例，年龄在43岁～80岁，平均年龄为（61.58±3.01）岁。

C 组的40例患者当中，男性22例，女性18例，年龄范围为44岁～78岁，平均年龄为（61.34±3.22）岁。

三组患者皆房颤合并冠心病患者，并实施Pci 手术进行治疗，患者在年龄、性别以及身体素质等方面无明显差异，针对三组患者的基本资料进行统计学处理，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法针对A 组患者在Pci 术后实施2连抗凝治疗，服用阿司匹林100 mg 加氯吡格雷75 mg ；B 组与C 组患者在Pci 术后实施3连抗凝治疗，其中B 组患者服用阿司匹林100 mg 加氯吡格雷 75 mg ，加服华法林3 mg/d ；C 组患者服用阿司匹林100 mg 加氯吡格雷75 mg ，加服利伐沙班15 mg/d 。

在三组患者抗凝抗栓3个月后对患者的治疗有效率和不良反应发生率进行比较。

1.3 观察指标
在Pci 手术后，通过随访、复查等形式对三组患者进行心血功能系统检查，根据患者在术后1个月～3个月中短暂性脑缺血、缺血性脑卒中等体循环栓塞发作状况，以及患者的临床症状以及生命体征恢复情况制定疗效判定标准：①显效：患者未发生或极少发生体循环栓塞事件；②有效：患者发生体循环栓塞事件的几率较低；③无效：患者发生脑卒中等栓塞事件的几率较高。

治疗总有效=（①+②）/（①+②+③）*100%；
记录对比三组患者在术后抗凝抗栓治疗中发生不良反应的例数，记录对比三组患者的不良反应发生率。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n ）表示，采用x 2检验；计量资料以“x ±s ”表示，采用t 检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果
2.1 三组患者抗凝抗栓治疗总有效率比较
对比三组患者抗凝抗栓治疗总有效率，A 组的治疗总有效率显著高于B 组和C 组（P ＜0.05）。

见表1。

表1 三组患者治疗总有效率比较 [n （%）]
组别n 显效有效无效总有效率A 组4027（67.50）13（32.50）0（0.00）40（100.00）ab B 组4019（47.50）16（40.00）5（12.50）35（87.50）C 组
40
10（25.00）
17（42.50）
13（32.50）
27（67.50）
注：与B 组相比，a P ＜0.05；与C 组相比，b P ＜0.05
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2.2 三组患者抗凝抗栓治疗不良反应发生率比较
通过对比三组患者抗凝抗栓治疗过程中的不良反应发生例数发现，A组的不良反应发生率明显低于B组和C组（P＜0.05）。

见表2。

表2 三组患者抗凝抗栓治疗不良反应发生率比较 [n（%）]
组别n脑出血消化道出血皮肤黏膜出血不良反应发生率A组40 0（0.00）0（0.00）1（2.50）1（2.50）ab B组401（2.50）3（7.50）4（10.00）8（20.00）C组402（5.00）4（10.00）4（10.00）10（25.00）注：与B组相比，a P＜0.05；与C组相比，b P＜0.05
3 讨 论
3.1 治疗效果分析
对于房颤合并冠心病患者来说pci手术能够挽救患者的生命体征，但术后病人射频消融术抗凝抗栓治疗的效果是保证手术效果的基本条件。

传统的阿司匹林联合氯吡格雷治疗方式能够预防支架内血栓的形成，但在治疗效果上还有待提升。

本文对阿司匹林加氯吡格雷2连抗凝治疗与阿司匹林加氯吡格雷加华法林3连抗凝以及阿司匹林加氯吡格雷加新型抗凝药物利伐沙班的治疗效果进行对比发现，3连抗凝相对于2连抗凝治疗效果更加，而服用新型抗凝药物利伐沙班的3连抗凝患者在治疗有效率上高于另外两组患者（P＜0.05）。

3.2 安全性分析
本文对比三组患者抗凝抗栓治疗过程中的不良反应发生例数发现，阿司匹林加氯吡格雷加新型抗凝药物利伐沙班患者的不良反应发生率明显低于另外两组（P＜0.05）。

长久以来华法林在抗凝治疗方面的效果受到了较大的肯定，但不可忽视的是由于华法林的稳定剂量差异较大，剂量较小时抗凝效果不良，而剂量过大则容易造成致命性出血，在安全性上具有一定的不足之处。

利伐沙班最为新型的直接Xa因子抑制剂，其生物利用度较高，对消化道的损伤较低，并且在服用剂量以及依从性上更具优势。

但同时也要注意，由于利伐沙班的清除效果由肌酐清除率决定，当患者的内生肌酐清除率小于15 mL/min时不宜使用利伐沙班。

3.3 综合对比分析
房颤治疗最新指南中指出，新型口服抗凝药物的抗栓效果不劣于甚至由于华法林，并且能够有效规避脑出血的的风险，在房颤合并冠心病患者pci术后实施3连抗凝治疗中利用新型口服抗凝药物能够使治疗有效率和不良反应发生率得到有效控制。

对患者实施抗凝抗栓治疗时，要综合分析患者的病症及身体状况，选取最为合理的方式进行抗凝抗栓治疗。

最新房颤管理指南中建议根据患者卒中以及TIA 数据选取抗凝药物进行针对性治疗，基于临床研究对新型口服抗凝药物抗凝抗栓治疗疗效的研究分析，指南建议在pic术后进行抗栓治疗时应优先选择新型口服抗凝药物。

综上所述，3连抗凝阿司匹林＋氯吡格雷＋新型口服抗凝药物利伐沙班在房颤合并冠心病pci术后病人射频消融术抗凝抗栓治疗中具有较好的抗凝疗效，且能够有效降低抗凝抗栓治疗中的不良反应发生率，宜广泛应用于临床治疗中。

参考文献
[1] 李娟娟.冠心病合并心房颤动病人抗栓治疗的新进展[J].中西医
结合心脑血管病杂志,2016,14(12):1346-1348.
[2] 袁晨,钟雷,黄榕翀.冠心病合并心房颤动患者经皮冠状动
脉介入治疗术后抗栓策略选择的荟萃分析[J].中华心血管病杂志,2017,45(6):526-535.
[3] 郭江玲.冠心病合并房颤PCI术后抗凝的临床观察[J].医药卫生:
引文版,2016,22(12):43.
本文编辑：李豆
本次研究数据说明，对产后出血患者实施卡前列素氨丁三醇注射液的治疗的效果比较明显，对产后出血情况的治疗效果要好于宫缩素的应用效果。

日后在对产后出血患者进行止血治疗时，可以运用卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗，可以更好的起到止血的治疗效果。

参考文献
[1] 巫燕珊,赖文妹,赖鸿端,等.改良B-Lynch缝合联合卡前列素氨丁
三醇注射液治疗顽固性宫缩乏力性产后出血的效果[J/OL].中国药物经济学,2018(02):98-100.
本文编辑：吴卫
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