低分子肝素皮下注射局部按压方法与皮下出血关系的
注射低分子肝素常见问题与解答
注射低分子肝素常见问题与解答1、如何选择注射部位？皮下注射低分子肝素时应将腹壁作为首选部位，于左右腹壁的前外侧或后外侧皮下组织内交替给药。
以腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边界，左右为锁骨中线内外5cm范围（避开脐周5cm），左右交替注射，2次注射点间距不应小于2cm。
2、为什么首选腹壁皮下注射？主要原因是：低分子肝素为抗凝药物，刺破后易形成深部血肿。
而腹部皮下注射面积大，皮下脂肪多，毛细血管相对少；而且皮下温度恒定，药物吸收快，不受运动的影响。
备注：注射时患者取屈膝仰卧位，双腿弯曲，使腹部充分放松。
3、注射前需要排气吗？临床上使用的低分子肝素规格多为预灌针剂。
预装药液注射器可供直接使用，在注射之前勿将注射器内的气泡排出。
操作要点：预灌针剂针筒内有0.1ml的空气，注射时将针头朝下，空气弹至药液上方即可；此时针筒内的空气正好将药液全部注入，既能保证剂量准确，又避免了针尖上的药液对局部的刺激，可减少局部淤血。
4、注射时垂直进针还是斜刺进针？垂直进针对局部皮下组织损伤小，不易引起出血，且患者的痛感明显减轻。
斜刺进针时涉及部位较多，若针头不慎刺入血管，容易使腹壁皮下组织形成淤血、瘀斑。
因此，垂直进针法较斜刺进针法造成皮肤淤血的程度轻。
5、推注药物前要抽回血吗？按照常规的皮下注射法，进针后推注药液前要求抽回血。
抽回血的具体操作步骤是：松开绷紧皮肤的手，抽动活塞，如无回血，缓慢注射药液。
但是低分子肝素注射时要求在整个注射过程中，用拇指和食指将皮肤捏起，并将针头全部扎入皮肤皱折内注射。
如果抽回血，势必松开捏皮肤的手，因此实际操作时并不现实。
6、推注药液的速度如何掌握？推注时间10s，注射完毕停留10s，观察10s。
提醒：推注速度不可太快，以防局部药物浓度迅速增高产生疼痛形成硬结；推注速度也不可太慢，针头长时间留在皮下组织，加之药物的刺激作用，反而导致局部疼痛痉挛。
7、注射毕为什么要停留10s？注射完毕停留10s，使药液基本扩散，避免拔针时药液反流而刺激皮肤毛细血管引起出血。
注射低分子肝素致皮下出血的防治措施
注射低分子肝素致皮下出血的防治措施低分子肝素是一种常用的抗凝血药物，广泛用于预防和治疗血栓性疾病。
然而，注射低分子肝素可能会引发一些不良反应，其中最为常见且严重的就是皮下出血。
本文将就注射低分子肝素致皮下出血的防治措施进行探讨。
一、防治措施1. 选择适当的注射部位在使用低分子肝素注射时，选择合适的注射部位非常重要。
常用的注射部位包括腹部、大腿外侧和臀部等处。
避免选择皮下瘢痕、淤血或有明显血管分布的部位注射，可降低皮下出血的风险。
2. 观察注射部位在注射完成后，及时观察注射部位是否出现异常情况。
如发现皮下出血、局部红肿、疼痛等症状，应及时处理并向医护人员求助。
3. 遵医嘱调整用药剂量根据医生的建议，合理调整低分子肝素的用药剂量，避免药物过量使用导致皮下出血的发生。
严格按照医嘱进行用药，不可擅自更改剂量或频次。
4. 定期监测凝血功能在使用低分子肝素期间，定期进行凝血功能检测非常必要。
通过监测凝血指标的变化，及时发现和调整药物剂量，可以有效预防皮下出血等不良反应的发生。
5. 使用局部冷敷或按摩若发生轻微的皮下出血，可采取局部冷敷或按摩的方法进行处理。
适当的冷敷可以缓解局部疼痛和肿胀，促进血液循环，加速局部出血的吸收。
6. 注意休息和保持情绪稳定在注射低分子肝素期间，注意调整好生活作息，保持充足的睡眠和良好的心态。
避免过度疲劳和情绪波动，有助于提高免疫力和促进伤口愈合。
二、结语通过以上防治措施的实施，可以有效降低注射低分子肝素致皮下出血的风险，保障患者的用药安全。
在使用低分子肝素过程中，如有任何不适症状或疑问，应及时向医护人员咨询并进行处理。
希望本文能为广大患者及医护人员提供一定的参考价值。
注射低分子肝素时规律轮换注射部位对皮下出血的影响
注射低分子肝素时规律轮换注射部位对皮下出血的影响【摘要】低分子肝素是一种常用的抗凝血药物，但在注射时容易导致皮下出血。
本文旨在探讨注射低分子肝素时规律轮换注射部位对皮下出血的影响。
通过分析低分子肝素注射部位轮换的重要性、影响皮下出血的因素和皮下出血的危害，研究发现不同注射部位对皮下出血有一定影响，建议实践中应采取注射部位轮换的方法来降低皮下出血的风险。
结论显示规律轮换注射部位可以有效减少皮下出血的发生，同时提出了针对性的建议和未来研究的方向。
本研究为提高低分子肝素注射安全性和有效性提供了重要参考。
【关键词】低分子肝素、轮换注射部位、皮下出血、规律、影响、危害、实践方法、效果、建议、局限性、未来方向1. 引言1.1 研究背景低分子肝素是一种常用的抗凝血药物，在预防和治疗血栓性疾病时被广泛应用。
低分子肝素的注射部位轮换对于减少皮下出血具有重要意义。
皮下出血是注射低分子肝素时常见的并发症之一，如果不及时处理，可能会引发严重的并发症。
规律轮换注射部位是非常必要的。
过去的研究表明，注射低分子肝素时频繁更换注射部位可以减少皮下出血的发生率，同时也有助于提高药物的吸收和降低组织刺激的风险。
如何选择合适的注射部位进行轮换，以及如何正确实施注射部位轮换，仍然是有待深入研究和探讨的问题。
因此, 本研究旨在探讨注射低分子肝素时规律轮换注射部位对皮下出血的影响，为临床使用提供科学依据。
通过系统性的研究和总结，可以更好地指导临床实践，减少患者在使用低分子肝素过程中出现的并发症，提高治疗效果和患者生活质量。
1.2 目的本研究旨在探讨注射低分子肝素时规律轮换注射部位对皮下出血的影响。
通过分析不同注射部位对皮下出血的影响，以及注射部位轮换的实践方法，旨在为临床医生提供更科学有效的注射方法，减少皮下出血的发生率，提高患者的生活质量和治疗效果。
通过本研究的实验数据和结论，希望能够为临床实践提供指导并促进相关研究领域的发展。
通过对规律轮换注射部位减少皮下出血效果进行评估，为未来临床实践提供更多的参考和依据。
低分子肝素钙的注射方法培训资料
左侧皮下出血
右侧皮下出血
❖ 注射完毕,稍待片刻（一般以5 s为宜，目的是待药液基本 扩散,避免药液过多存留于针尖部）,回抽注射器活塞（可 避免针头腔内留有小量药液随针尖带入针眼,刺激皮肤引起 出血）,快速拔针。
❖
2.4 按压方法
❖ 低分子肝素钙注射完毕后，应先拔出针头后立即用棉 签按压。注射完毕后先拔出针头立即棉签按压 会增加皮 肤的划伤程度，增加注射部位出血量,同时还会增加疼痛感。
❖ 可采用干棉签或棉球按压，用棉签按压注射部位应采用竖 向(垂直)按压方式，即注射完毕后拔出针头,立即用棉签垂 直按压注射部位,受力面积小,压力大, 减少了出血的机会。
❖ 用消毒干棉球按压时，3个手指稍用力按压针眼，增加了 按压部位的准确性与按压的面积，按压时间为3 min。凝 血功能障碍或大剂量使用抗凝剂者可适当延长压迫时间。 按压力度以皮肤下陷1 cm为准,避免揉搓,以免引起腹壁毛 细血管破裂出血，禁忌热敷,防止血管扩张,引起出血。
结束语
谢谢大家聆听！！！
8
预防低分子肝素皮下注射部位出血的研究现状.新pptx (1)
任丘市人民医院 刘春燕
主要内容
01 研究背景 02 低分子肝素皮下注射部位出血的预防措施
01 研究背景
概念：低分子肝素（low molecular weight heparins，LMWH）是一 种由普通肝素通过亚硝酸分解强化而成的新型有效的抗凝药物。通过 皮下注射增强抗凝血酶Ⅲ对凝血因子Ⅹa和凝血酶Ⅱa的抑制起到抗凝 效果。低分子肝素分为低分子肝素钠和低分子肝素钙两大类。
Websi关系[12] B.国内外目前对于注射后按压时间没 有统一的意见。 C.近年有研究[13]得出结论：推注时 间为30s，局部按压时间至少为6min。
5~10s拔针
[12]李文玲，卢妙.低分子肝素皮下注射后局部压迫时间与皮下出血的关系[J].中国心血管杂志，2008，13(6)：438-439. [13]高娜，刘阳，刘英洲，王月秋.低分子肝素皮下注射推注时间及局部按压时间共同对皮下出血的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（22）： 1685-1690.
Clin Nurs，2013，12：l-9． [11] Ethicals MN，Book B.Low molecular weight heparin(LMWH) subcutaneousinjection administration procedure[EB/0L].2013-4：CSU CDHB Clinical Procedures
育 03 嘱患者在用药期间不要用力揉搓腹部和热敷
02 低分子肝素皮下注射部位出血的预防措施
（二）注射方面 1. 注射部位的选择 腹部皮下组织丰富，注射范围相对较大，是皮下注射低分子肝素的 首选部位。2013年，Pourg-haznein等[3]对90例COPD患者进行实验 性研究，研究结果显示，腹部注射时疼痛程度明显轻于大腿部注射
两种不同低分子肝素注射和按压方法的应用效果
两种不同低分子肝素注射和按压方法的应用效果黄玉婷【摘要】Objective:To compare the effects of two methods of low molecular heparin injection and pressing, find the best method of injection and pressing. Methods: To analyze retrospectively 116 patients who need to be injected with low molecular heparin in our hospital, which was divided into traditional group and improved group. Traditional group adopts the upper arm deltoid or forearm lateral injection and pressing in parallel, while improved group with abdominal rotation injection and vertical pressing, observe and analyze pain degree and the subcutaneous bleeding of two groups. Results:The pain degree and subcutaneous hemorrhage situation in the improved group who received subcutaneous injection were significantly lower than that in the traditional group, and the two groups were statistically significant(P<0. 05). Conclusion:The application of the modified low-molecular heparin subcutaneous injection and pressing method can reduce the pain degree of patients and reduce the rate of subcutaneous bleeding and bleeding loss, and the method is simple and con-venient for clinical application.%目的:对比分析两种低分子肝素注射和按压方法的效果,寻找最佳的注射和按压方法.方法:回顾分析我院需要注射低分子肝素的患者116例,将其等分为传统组和改良组.传统组采用上臂三角肌外缘或前臂外侧注射和平行按压,改良组采用腹壁部位轮换注射和垂直按压,对比观察分析两组患者的疼痛程度及皮下出血情况.结果:改良组患者皮下注射的疼痛程度及皮下出血情况明显轻于传统组,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论:运用改良低分子肝素皮下注射和按压方法可以减轻患者的疼痛程度和减少皮下出血率及出血面积,且方法简单,便于在临床实施.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2018(015)005【总页数】2页(P132-133)【关键词】注射和按压方法;低分子肝素;皮下出血;疼痛【作者】黄玉婷【作者单位】510000 广州市中山大学附属肿瘤医院【正文语种】中文低分子肝素(low molecular weight heparin，LMWH)是临床常用的溶栓抗凝剂，因其抗血栓作用持久、安全性高、不需实验室检测凝血功能而广泛应用于抗血栓治疗[1-2]。
注射低分子肝素钙后按压与否对皮下出血的影响
关键词
低分子肝素钙 ； 按压 ； 皮下出血 ； 疼痛 ； 影 响因素
护理实践与研究 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷第 ９期（ 上半月版
・４１・
注射低分子肝 素钙后按压与否对皮下 出血的影响
龙
摘 要
艳
陈柳 因
目的 ： 探讨 注射低分子肝素钙后是否应按压 １ ０ ｍ ｉ ｎ 对患者皮下出血及疼痛的影 响。方法 ： 采用 自 身对照法 ， 将６ ２例接受低分子肝素钙
ｎ ｕ ｔ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ． Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： ６ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｈ ｏ ｅｃ ｒ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｌ ｏ ｗ ｍ ｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｗ ｅ ｉ ｈｔ ｇ ｈ ｅ ｐ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｗ ｅ ｅ ｒ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ ｂ ｙ ｌ ｅ ｆ ｔ （ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ） ａ ｎ ｄ ｉ ｒ ｈｔ ｇ （ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ）ｗ ｉ ｔ ｈ ｎ ａ ｖ ｅ ｌ ａ ｓ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｉ ｎ ｇ ｌ ｉ ｎ ｅ ． Ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｂ ｏ ｄ ｉ ｅ ｓ ｗ ｅ ｅ ｒ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ １ ０— １ ５ ｍ ｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｄ ｅ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｆ ｔ ｓ ｉ ｄ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｊ ｃｔ ｅ ｄ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｈｔ ｇ ｓ ｉ ｄ ｅ ． Ａ ｕ ｆ ｏ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｅ ｒ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ２ ６ ４ ｔ ｉ ｍ ｅ ｓ ｆ ｏ ｓ ａ ｕ ｌ ｅ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ（ ３ － ７ ｔ ｉ ｍ ｅ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｆ ｏ ｓ ｕ ｂ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ
低分子肝素钙皮下注射皮下出血的原因及护理对策
精选ppt
低分子肝素(low molecular weight eparin ,LMWH)
低分子肝素, 是20世纪70年代发展起来的一种新
型抗凝药物。在临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动 脉血栓, 治疗不稳定心绞痛和心肌梗死, 还用于体外循 环和血液透析等。与肝素相比,LMWH具有生物利用度高 、抗栓作用强、出血不良反应少等优点, 因此, 在临床 上的应用越来越广。
精选ppt
用药途径及部位
精选ppt
上臂三角肌下缘
➢ 注射范围小 ➢ 皮下脂肪层相对薄 ➢ 皮下组织菲薄 ➢ 易刺入肌肉层 ➢ 肌层毛细血管丰富 ➢ 刺破后易形成深部血肿
精选ppt
腹部
➢ 注射面积大 ➢ 皮下脂肪多 ➢ 毛细血管相对少 ➢ 皮下温度恒定 ➢ 药物吸收快 ➢ 不受运动的影响
精选ppt
腹部部位选择
➢ 为腹部脐上5cm至脐下 ➢ 5cm为上下边界，左右为 ➢ 锁骨中线内外5cm范围 ➢ （避开脐周1-2cm）， ➢ 左右交替注射， ➢ 2次注射点间距2cm。 ➢ 注射时避开皮肤破损处，手术瘢痕
及有斑或痣的部位。
精选ppt
注射方法
➢ 注射前按摩局部皮肤2min, 至 皮肤发红
➢ 平卧屈膝位、坐位 ➢ 消毒局部皮肤 ➢ 嘱患者提起腹壁皮肤形成皱褶 ➢ 垂直角度拔出针帽
精选ppt
不良反应
➢ 疼痛 ➢ 注射部位皮下血肿 ➢ 硬结 ➢ 腹壁血肿
精选ppt
➢ 循证国内外文献，导致皮下出血的相关因素有：注射部位来自进针方式排气方式
推注药液的速度
按压的时间
精选ppt
按压的方法
原因分析
➢ 注射过浅：皮肤浅筋膜区分布较多神经和血管，注射过浅或针头斜着刺入皮肤， 造成针头损伤区域扩大就会引起明显疼痛。加之内外穿刺点不在同一位置，易造 成皮下淤血。
皮下注射低分子肝素钠不同按压时间
发生率情况为不按压效果好于按压 3 min 的 A 组和按压 10 min 的 B 组，差异有统计学意义（ P ＜ 0． 05） ，按压时间对引起皮下出血无明显影响。
结论： 皮下注射低分子肝素钠局部不按压引起皮下出血率及出血程度最低。
关键词 低分子肝素钠； 皮下注射； 皮下出血
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2012． 18． 007
护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 18 期（ 下半月版）
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皮下注射低分子肝素钠不同按压时间的研究
侯立君 马彩艳 陶娜娜
摘 要 目的： 观察低分子肝素钠皮下注射是否按压与皮下出血的关系并探讨最适按压时间。方法： 58 例 PCI 术后皮下注射低分子肝素钠，据
按压时间随机分为 A，B，C 3 组，A 组按压 3 min，B 组按压 10 min，C 组不按压，观察各组皮下出血情况。结果： 皮下注射低分子肝素钠局部出血
作者单位： 730000 兰州大学第一医院心内科 侯立君： 女，本科，护师
1． 3 观察指标及判断标准 出血面积 ＜ 0． 5 cm × 0． 5 cm 且 无硬结、血肿者为无出血； 面积 0． 5 cm × 0． 5 cm ～ 1． 0 cm × 1． 0 cm 且无硬结、血肿者为轻度出血； 面积 1． 0 cm × 1． 0 cm ～ 2． 0 cm × 2． 0 cm 且无硬结、血肿者为中度出血； 面积 ＞ 2． 0 cm × 2． 0 cm 或有硬结、血肿者为重度出血。
1． 4 统计学方法 采用 SPSS 17． 0 软件进行统计学分析，计 数资料较采用多样本的 χ2 检验，检验水准 α = 0． 05。 2结果
2． 1 各组局部出血发生率比较（ 表 1）
低分子肝素钙不同注射方法的探讨
低分子肝素钙不同注射方法的探讨摘要】目的总结低分子肝素钙不同的注射方法对患者的影响及护理。
方法比较甲、乙两组患者采用不同的注射方法，不良事件如出血、疼痛、皮下硬结的发生是否存有差异及护理。
结果甲、乙两组在护理相同、注射方法不同的情况下，皮下出血、疼痛、硬结的发生，甲组明显少于乙组，差异有显著性P<0.5。
结论低分子肝素钙注射剂在腹部注射时，应将局部皮肤及皮下组织捏起，垂直进针，同时拔针后不需按压局部，以减少出血和疼痛。
【关键词】低分子肝素钙注射方法护理低分子肝素是临床用于预防和治疗血栓栓塞性疾病的抗凝药物，生物利用度高，在发挥抗栓作用时出血的可能性小。
现将我科应用低分子肝素钙注射剂治疗肾病综合征患者的护理体会报道如下：1 临床资料选择50例原发性肾病综合征患者，经实验室检查提示存有高凝状态，遵医嘱给低分子肝素钙注射剂治疗，男性26例，女性24例，年龄22～53岁，平均37.5岁。
2 方法2.1 随机将50例患者分为甲、乙两组，注射部位均选择腹部：脐上下5cm，左右10cm范围内(除外脐周1cm)，每次按顺序轮流间隔注射，上下左右交替，2次注射点间距2cm以上，注射时避开皮肤破损处、手术瘢痕及有斑或有痣的部位[1]。
注射方式为皮下注射，每日一次，剂量4100iu。
2.2 甲组在注射时常规消毒后，左手将注射部位皮肤及皮下组织捏起呈一皮褶，右手以笔式持针在皮褶顶部垂直进针，中指和无名指固定注射器，拇指和食指回抽针栓，无回血后，用拇指推动针栓，缓慢推药完毕，垂直拔针，放松皮褶，不用干棉签按压局部。
2.3 乙组在注射时常规消毒后，右手以笔式持针在注射部位垂直进针，左手回抽针栓，无回血后，缓慢推药完毕，右手垂直拔针，不用干棉签按压局部。
2.4 四周后比较甲、乙两组患者采用不同的注射方法，不良事件如出血、疼痛、皮下硬结的发生是否存有差异。
2.5 护理2.5.1 耐心向患者解释用药的目的、方法，消除顾虑，取得患者配合和信任。
低分子肝素皮下注射局部按压方法与皮下出血关系的研究
展到一 定程度会 因为炎症 粘连 、钙质 沉着 、纤维化造 成全心脏炎 。最 患 者进 行治疗 取得 的 临床治疗 效 果显著 ，明显改 善 了患者 的心功 能
严重的就是心内膜炎和心肌炎，会对心脏多个或者单个瓣膜的功能造 效 果 ，是一 种安 全有 效地 药物治疗 方 法 ，能够让 患者 的症状 得 到缓
多 巴胺 能够短 时间 内用 于失代 偿性 和低 血压 的心力 衰竭 。 呋塞 米 的
脏 病心 力衰 竭 中疗 效分 析 ［Ｊ］．云南 医药 ，２０１１，２（１）：５９—６０．
作 用较 迅速但 是持 续的 时 间较短 ， 口服 治疗 效果 不理 想时 可以用 静 ［６］ 许元 勋 ．风湿性 心 脏病 心力 衰竭 ２Ｏ例 临床 疗效 分析 ［Ｊ］．中国实 用
风湿性心脏病 是一种较常 见的心脏疾病 ，主要是 因为患者 自身 出 改 善 ，患者 的尿量 增加 ，腹水 、水 肿症状 得 到了缓 解或 者消 失 。说
现了风湿热的活动，对心脏瓣膜造成了影响从而形成了心脏病变，发 明 了应用 多 巴胺 、呋塞 米和硝 酸甘 油合 剂对 风湿性 心脏 病心 力衰 竭
中图分 类号 ：Ｒ４７３
文献标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１６７１－８１９４ （２０１３）０３—０５０８—０２
低分子肝素是一种快速起效和疗效持久的抗血栓形成药物 ，在临床 中应用广泛，是预防和治疗 血栓栓塞性疾病的常规 用药 。在临床应用过 程 中不 需要连续实验 室监测 ，因腹 部皮下脂肪多 ，毛细血管相对 少 ， 皮下注射 面积大 ，温度恒 定 ，药物 吸收快 ，因此腹 部是作为皮 下注射 低分 子肝素 的首选 部位 。但是 由于其本身 的抗凝 作用 ，以及 由于护理 人员 不同 ，按压方法 标准不一 ，有的患者在注射 后出现局部硬 结、瘀 斑 、皮下大面积 出血、甚至全 身各系统的 出血 。皮下 出血 会阻碍药物 被有效吸收，降低临床疗效，使患者产生紧张、恐惧心理 ，不利于患 者配合治疗 】。这种皮 下出血 的情 况可能与按压方法有关 ，为此笔者对 不同按压方法与局部皮下 出血的关系进行了研究 ，现报道如下 。
注射低分子肝素致皮下出血的防治措施
低分子肝素 （ ＭＷＨ） Ｌ 是一种新型 的抗血栓 剂， 其治疗冠 状动脉综合征 的临床效果 已得到 肯定 ， 与普 通肝素相 比， 其 生物利用度高 、 半衰期 长 、 出血等不 良反应发生 率低… 、 注射
方便 而广泛应用于临床 。但 由于其抗 凝作用 、 注射按压方法 不当 、 同时应 用阿司匹林等抗凝药的协 同作用 以及老年病人 血管脆性大等 因素 ， 极易 导致注 射部 位皮下 出血 ， 现为 表
月梅等… 报道以患者脐 部为 中点 ， “＋” 作 字线 将腹部分 成
４个象 限， 每个象 限顺 时针 方 向上下错 开标 上 Ａ Ｃ 不 Ｂ Ｄ ４个
皮肤 淤点 、 淤斑 、 皮下血肿 ， 局部痛疼 ， 增加 了病人 的痛苦 ， 影
响了治疗效果 。为此广 大护理 同行研究 了许 多方法预 防及
般 压 迫 时 间 为 ３ｍ ｎ力 度 以皮 肤 下 陷 １ ｍ 一１５ｃ 为 宜 ， ｉ， ｃ ． ｍ 理
１１ 加强宣教 ， ． 取得 合作 注射 前认真 解释药 物 的治疗 作 用、 注射方法 、 注意事项 ， 使病人配合 ， 做好 心理 护理 ， 解患 缓
者 的 紧 张 进 针 ， 而 减 恐 使 易 从
引起出血又可大大 防止药液 的浪费。
范围内（ 除外 脐周 １ｃ ， ｍ） 注射 时避开皮 肤破 损处 、 疤痕 、 斑 或痣 的部位 。 １５ 注射方法 ． 据文献报道 一 ， 垂直皱褶法优于传统 注射 法 。垂直皱褶法即注射 时左手拇指 、 食指捏起腹壁皮肤 形成 皱褶 ， 手持针在皮褶最高点垂直进 针 ， 右 根据 患者胖瘦 ， 选择 进针深度 ， 一般约 １ｃ 使进 入脂肪层为 宜 ， ｍ， 固定 好针头 ， 抽 无 回血 ， 缓慢推注药物 ， 注射过程 中始终 保持皮肤皱褶状 态。 垂直皱褶法能始终保持 药液均匀注入皮 下脂 肪组织 ， 减少局
低分子肝素钠皮下注射方法与按压时间的探讨及效果评价
低分子肝素钠皮下注射方法与按压时间的探讨及效果评价摘要】目的探讨改进后的注射方法及按压时间对预防低分子肝素钠皮下注射部位不良反应的实施效果。
方法将心内科住院接受低分子肝素钠皮下注射治疗的患者42例,随机分为A组和B组各21例。
A组采用传统注射法，B组采用改进注射法，每种注射方法又根据注射后按压时间的不同各分为a组（3min），b组（5min），c组（10min），通过对照研究，观察两种注射方法在不同按压时间下，局部的淤血情况。
结果 B组（试验组）患者局部淤血程度均明显低于A组（对照组），p<0.01；a组出血面积大于b、c组，b、c组出血面积差异无统计学意义。
结论 B组注射方法有利于减轻低分子肝素钠皮下注射部位出血，且出血程度与按压时间有关，3分钟按压的出血程度明显高于5分钟和10分钟按压，由5分钟增至10分钟按压不能有效减轻出血，且时间过长患者不易坚持。
【关键词】低分子肝素钠皮下注射按压时间出血低分子肝素钠可抑制体内、体外血栓和动静血栓的形成[1-2]，用于预防和治疗血栓、栓塞性疾病及血栓形成，在临床得到广泛的应用，尤其在冠心病、冠状动脉支架植入患者的治疗中应用广泛。
其腹壁皮下注射药效时间长，但注射局部容易出现皮下出血，据国内文献[3]报道，在传统规范操作下皮下注射致皮下出血的发生率为34%-42%，严重者可造成皮下血肿硬结，甚至皮肤坏死，造成患者紧张、恐惧，甚至拒绝接受此项治疗。
为研究更好的预防或减轻注射局部不良反应的操作方法，现将我院心内科住院接受低分子肝素钠皮下注射治疗的患者42例,实施两种不同的注射方法，每种注射方法分别按压3min，5min，10min，通过对照研究，观察两种注射方法在不同按压时间下，局部的淤血情况，现报告如下。
1、资料与方法1.1 临床资料选取2011年12月-2012年3月在我院心内科住院接受低分子肝素钠皮下注射治疗患者42例,年龄53～78岁,诊断为冠心病。