小儿气管异物临床表现
宝宝气管异物的急救方法 ppt课件
左支气管花生
2．儿童口含物品玩耍，成人口含物品作业， 突然说话、哭笑、跌倒时，不慎将异物吸 入气管、支气管。
3．全麻或昏迷病人吞咽功能不全，容易误 吸。
4．鼻腔异物钳取不当，咽、喉滴药时注 射针头脱落也可落入气管、支气管。
三、异 物 种 类
植物性： 花生、瓜子、豆 类、玉米等占80%。 动物性： 鱼刺、骨片等。 矿物性： 金属类、石子等。 化学性： 塑料笔帽等。
五岁以下孩子的喉 及气管敏感性和保 护性差，孩子嘴里 含着东西大哭或大 笑，异物极易进入 气管，从而引起窒 息，据统计，5岁以 内儿童，尤其以刚 学会走路到两岁间 的小儿发病多，死 亡率高。
二、 病 因
1．幼儿牙齿发育 不全，咀嚼不细， 喉的保护性反射 功能亦不健全。 进食时若嬉笑、 哭闹、跌倒易将 食物吸入气道， 是气管、支气管 异物的最常见原 因。
而在这种意外发生时，及时采取一定 的急救措施是至关重要的，患者能否得救 也许就在这短短的几分钟里。家长们学几 招给宝宝排除气管异物的急救方法非常重 要。
六、儿童气管异物急救手法
气管异物是典型的家庭急症，家长应 该具备急救知识，但是不太可能完全解决， 因此发生后应做好去医院的准备，然后再 采取合理的急救。
当宝宝发生异物呛入气管时，家长千万别惊慌， 首先应清除鼻腔内和口腔内的呕吐物或食物残渣， 但不要试图用手把气管内的异物挖出来，建议试用 下面三种方法诱导异物排出：
拍背法，让小儿趴 在救护者膝盖上， 头朝下，托其胸， 拍其背部，使小儿 咯出异物。
催吐法，用手指伸进 口腔，刺激舌根催吐， 适用于较靠近喉部的
四、临 床 表 现
异物进入：呛咳、呼吸困难、缺氧。 异物贴附气管或支气管壁：症状可缓解或消失。 异物重新活动：再发症状。 并发症：有气胸、皮下气肿、纵隔气肿、肺炎、 肺脓肿、心衰等，出现相应症状。
支气管异物诊断的金标准
支气管异物诊断的金标准要确定支气管是否存在异物，需要进行一系列的诊断检查。
虽然目前没有一个统一的“金标准”来确诊支气管异物，但可以通过以下几种方法来确定诊断：1.病史询问：医生会详细询问患者的病史，重点询问咳嗽、气喘、呼吸困难、声音嘶哑等症状的持续时间、频率和严重程度。
同时，也会询问发生呛咳、误吸异物的可能性，以及有无其他相关症状或疾病。
2.临床表现：医生会对患者进行全面的体格检查，包括听诊呼吸音是否异常、观察咽喉是否有红肿、评估声音嘶哑程度等。
对于儿童患者，还要进行特别关注，因为他们更容易误吸异物。
3.X线检查：胸部X线是最常用的初步筛查方法，可以显示异物的大致位置和形状。
但是，X线对于一些异物（如金属、植物性异物）的诊断能力有限。
4.支气管镜检查：这是诊断支气管异物最可靠的方法之一、通过引入一根灵活的支气管镜，可以直接观察到支气管内的情况，包括异物的形状、大小、部位等。
此外，还可以通过支气管镜进行取出异物的操作。
尽管以上方法在诊断支气管异物方面提供了一定的帮助，但每种方法都有其局限性。
因此，单一的金标准来确诊支气管异物并不现实。
通常，医生会根据患者的病史、临床表现和辅助检查结果进行综合判断。
对于症状严重或存在高度怀疑的患者，应尽快进行支气管镜检查以确认诊断。
总体而言，在诊断支气管异物时，医生应结合患者的病史、临床表现和检查结果进行综合分析，同时根据病情的严重程度，及时做出诊断和治疗决策。
此外，也需要与患者和家属进行充分的沟通和教育，以便及早发现和避免类似的意外发生。
124系统精讲-损伤中毒-第十二节 小儿气管异物的护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------124系统精讲-损伤中毒-第十二节小儿气管异物的护理1. 小儿， 1 岁。
其母抱其玩耍时小儿将母亲上衣纽扣取下放入口中，当即发现却已滑入气管且小儿出现异常症状。
急送医院诊为气管、支气管异物，予紧急处理。
气管、支气管异物的典型症状 A. 呼吸困难 B. 面色青紫 C. 阵发性、痉挛性咳嗽 D. 三凹征 E. 喘憋【答案】 : C 【解析】 : 考察气管异物的典型表现。
阵发性、痉挛性咳嗽是气管、支气管异物的一个典型症状。
2. 患儿，男， 3 岁，诊断支气管异物。
采用内镜检查取出异物后家长咨询可以进食的时间，护士的正确解答是 A. 30 分钟后 B. 1 小时后 C. 2 小时后 D. 3 小时后 E. 4 小时后【答案】 : E 【解析】 : 考察气管异物的术后护理。
内镜检查取出异物后，患儿需在 4 小时后方可进食。
3. 以下哪项不属于气管异物的常见原因 A. 进食时误吸 B. 口含物品玩耍 C. 昏迷患者呕吐 D. 进食时说笑 E. 意识障碍【答案】 : E 【解析】 : 考察气管异物的常见病因。
只有少数病人是因为全麻或昏迷时呕吐物误吸所致气管异物。
4. 患儿男， 3 岁。
1 / 5进食豆粒时不慎呛咳，随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。
护士应采取的护理措施是 A. 给予吸氧 B. 人工呼吸 C. 用吸痰器清理呼吸道 D. 将患儿平卧，头偏向一侧 E. 做好协助气管取异物的准备【答案】 : E 【解析】 : 考察患儿误吸时护士的准备工作。
该患儿误吸后已出现呼吸困难，神志不清，应立即取出异物，而护士应马上做好气管取异物的准备和协助工作。
5. 关于气管支气管异物，描述正确的是 A. 是儿科常见、多发的普通病 B. 不会造成死亡 C. 最多见于学龄期 D. 女孩比男孩多见 E. 多见于 5 岁以下儿童【答案】 : E 【解析】 : 考察气管支气管异物的特点。
气管及支气管异物急救
概述
定义：气管、支气管异物是指经口误将花生米、豆类、米 粒、瓜子等误吸入气管内造成的剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒 息的急症多发生于5岁以内的小儿。当小儿仰面哭笑或突然大吸 气，很容易把含在嘴里的东西吸进气管内，一旦吸入气管或支气 管内的异物，很少能自然咳出。 耳鼻咽喉科常见急症；有内源性和外源性之分; 前者指呼 吸道内有假膜、干痂、血凝块、干酪样物； 一般所指的气管、 支气管异物属外源性； 多发于5岁以下儿童，3岁以下最多，占 60~70%。 呼吸道异物是极其凶险的急症，现场不进行急救，直接送 医院是极其危险的，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟 就夺走病人的生命。设法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。
3、X线检查：金属等不透光异物，胸透或拍片 可确定其位置、大小、形状。可透光异物不 能显示，若出现以下间接征象对于推断不透 光异物有无及位置有重要参考意义： （1）纵隔摆动：异物引起一侧支气管部分 阻塞，呼吸时两侧胸腔压力失衡，使纵隔向 两侧摆动。 （2）肺气肿 （3）肺不张 （4）肺部感染 (5) 反常心影 4、支气管镜检查：是气管、支气管异物确定诊 断的最可靠方法。
有呼吸，观察呼吸、循环 检查是否有大量出血并止血 等候EMS人员 无呼吸，人工吹气 胸部有否起伏 无起伏，再次调整气道后， 人工吹气，胸部有无起伏
有起伏，观察呼吸、循环体征
有起伏，观察呼吸、循环体征
无起伏，实施仰卧海氏冲击法 连续5次 检查口腔，用手取异物法取出
若无意识、无呼吸、无心跳，立即CPR
气道梗阻救护图解
原理
•
抬高膈肌
• 肺内气体排出
• •
人工咳嗽 异物排出
海姆立克手法—一
立位腹部冲击法
气管、支气管异物的诊断
气管、支气管异物的诊断张杰首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科气管、支气管异物（foreign body in trachea and bronchi）是儿童最常见危重急症之一，治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及患者生命。
临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物，异物在进入气管、支气管后，引起局部病理变化。
异物性质、大小、形状、停留时间、有无感染等因素不同，导致异物阻塞程度、临床症状也不同。
除了间断咳嗽及喘息，还可出现声音嘶哑、喉喘鸣、呼吸困难、阻塞性肺气肿、气胸与纵隔气肿，肺不张、支气管肺炎或肺脓肿等症状及并发症。
气管、支气管异物常发生于儿童，80％～91.8％在5 岁以下，主要因为小儿牙齿发育与咀嚼功能不完善，咽喉反射功能不健全，不能将瓜子、花生等食物嚼碎；将物体或玩具置于口中玩耍，对异物危害无经验认识；在跑、跳、跌倒、作游戏、嬉逗或哭闹时，异物很易吸入呼吸道。
一、气管、支气管异物的诊断气管、支气管异物的诊断，首先要注意有无明确的或可疑的异物呛入病史。
异物呛入的症状与体征一般分为四期：1、异物进入期：异物经过声门进入气管时，均有憋气和剧烈咳嗽，有时异物可被侥幸咳出。
若异物嵌顿于声门，可发生极度呼吸困难，甚至窒息死亡。
异物若更深进入支气管内，除有轻微咳嗽或憋气外，可没有明显的临床症状。
2、安静期：异物进入气管或支气管后，可停留于大小相应的气管或支气管内，此时无症状或只有轻微症状，例如咳嗽、轻度呼吸困难或声门下喉炎的咳嗽声，上述症状可常被忽略，个别病例完全无症状，此就是临床上所谓的无症状安静期。
小金属异物若进入小支气管内，此期可完全没有症状。
安静期时间长短不定，短者可即刻发生气管堵塞和炎症而进入刺激或炎症期。
3、刺激或炎症期：异物局部刺激和继发性炎症，或堵塞支气管，可出现咳嗽、肺不张（见图5-1-1）或肺气肿的症状。
4、并发症期：轻者有支气管炎和肺炎，重者可有肺脓肿和脓胸等。
临床表现有发热、咳嗽，咳出多脓性痰、呼吸困难、胸痛、咯血及体质消瘦等。
气管、支气管异物护理常规 (2)
气管、支气管异物护理常规一、概述气管、支气管异物是耳鼻喉科常见急症之一，多发生于5岁以下儿童，3 岁以下最多。
【临床表现】当异物吸入气管后，立即发生剧烈呛咳、憋气、面色青紫、呼吸不畅，随后出现发热、呛咳，肺部听诊时，病侧呼吸音减弱或消失，可闻及湿罗音。
【特殊检查】支气管镜检查，同时可取出异物。
二、术前护理(一)护理诊断1、清理呼吸道无效与异物引起呼吸道粘膜炎症有关。
2、恐惧(家长) 与病情紧急、手术危险性大有关。
3、潜在并发症:窒息、感染、心衰、气胸。
(二)护理措施1、病情观察(1)严密观察呼吸变化，有无气急、紫绀，保持安静，避免哭闹。
入院后立即通知医生，呼吸困难的给予氧气吸入，准备好吸引器、监测氧饱和度的变化。
(2)严密观察心率，如有心衰按医嘱静脉注射西地兰，积极纠正心衰，为手术创造条件。
(3)注意观察有无体温升高、咳嗽等呼吸道感染症状。
2、心理护理对患儿关心爱护，态度和蔼，理解家长的紧张和恐惧，给予心理支持。
同时告诉家长呼吸道异物有危及生命的可能，手术取出异物是唯一的治疗方法，以及取异物的危险性、手术过程可能发生的意外。
三、术后护理(一)护理诊断潜在并发症:呼吸道梗阻、感染、咯血、皮下气肿、纵膈气肿、气胸。
(二)护理措施1、按全麻术后护理。
2、病情观察(1)严密观察有无呼吸困难、声音嘶哑等喉头水肿症状。
按医嘱静脉滴注地塞米松。
注意心率和氧饱和度的变化。
(2)如有咳嗽、气急、高热，常为异物部分残留使肺炎加重，应通知医生。
(3)控制肺部炎症，全身应用抗菌素。
3、气管切开者按气管切开术后护理，注意气管分泌物中有无残留的异物。
4、向家长说明术后拍胸片复查的重要性，肺部炎症控制后才能出院。
5、健康教育(1)避免给5岁以下小儿吃花生、瓜子、豆类食物，使用能够进入口、鼻中的小玩具。
(2)进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，以免深呼吸吸气时将异物误吸入气道。
(3)教育儿童不要口中含物玩耍，如已发现，婉言劝说，使其吐出，不能用手指强行掏取，以免引起哭闹吸入气道。
急救知识 气管支气管异物
气管异物的院前救治措施气管异物多发生于幼儿.当小孩边吃边玩时，突然停止活动，出现哭闹、阵发性高声呛咳、阵发性喘鸣、面色紫绀、呼吸困难、继而窒息、神志不清和昏迷等时，应怀疑气管异物。
气管异物是导致小孩意外死亡的常见原因，多发生在1～5岁的儿童，由于其发病骤然，病变迅速，危险性大。
常见的气管异物有西瓜子、花生米、糖块、硬币、黄豆以及一些光滑的小玩具等。
下面介绍几种易于掌握的救治方法：1.立即塞一个牙垫或类似牙垫的代用品，把口张开，以便从口腔中排出异物。
2.向病者口腔内伸进食指或一个大棉签，或牙刷柄，直达咽部，刺激其作防御性深呼吸。
3.设法使病者增加上腹部的腹压以排除气管异物。
l抢救者站在病人背后，搂住病人腰部，用右手拇指的根背部顶在病人上腹部，左手叠于右手之上，间断向被救人的胸腹部上、后方用力挤压，借助膈肌压缩肺脏，产生气冲将气管内异物排出。
2当病人昏倒时，可将其仰卧，抢救者可双膝跪于地，面对病人，张开双腿于其两测，上身前倾，握紧右拳，置右拳于剑突直下方，左掌紧压右拳，突然迅速地向下朝前内方向垂按其中上腹。
此时患者可能于受重压之后呕出胃内容物，同时，也可见喷咳出梗于气管的异物.为了避免再度吸入胃内容物，当咳出异物时应令其侧卧。
4.如果病人为小儿时，还可施行下列三种现场急救法：1急救时救护者：取坐位，让小儿面向前坐于救护者的腿上，然后救护者用两手的中指和食指，用力向后上方挤压小儿的上腹部，压后随即放松，重复进行。
2对年龄稍大一点的小儿，可让其趴在救护者的膝盖上，头朝下，捶其背部。
3两名救者时，可1人将小儿倒提离地，1人用手拍背，掏咽部，可使异物迅速排出。
以上诸法，都是现场急救中行之有效的，只要掌握要领，不需特别训练，大都可以获得成功。
当然，如不成功应速送医院抢救。
气管-支气管异物的防治病人应有明确的异物病史,其症状通常可分成以下四期:1.异物进入期:病人多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气、可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难.若为小而光滑的活动性异物,如瓜子、玉米粒等,可在病人咳嗽时,听到异物向上撞击声门的拍击音,手放在喉气管前可有振动感.异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处,可使两侧主支气管的通气受到严重障碍,因此发生严重呼吸困难,甚至窒息、死亡.2.安静期:若异物较小,刺激性不大,或异物经气管进入支气管内,则可在一段时间内,表现为咳嗽和憋气的症状很轻微,甚至消失.而出现或长或短的无症状期,故使诊断易于疏忽.3.刺激或炎症期:植物类气管异物,因含游离酸,故对气管粘膜有明显的刺激作用.豆类气管异物,吸水后膨胀,因此容易发生气道阻塞.异物在气道内存留越久,反应也就越重.初起为刺激性咳嗽,继而因气管内分泌物增多,气管粘膜肿胀,而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状.4.并发症期:异物可嵌顿在一侧支气管内,久之,被肉芽或纤维组织包裹,造成支气管阻塞、易引起继发感染.长时间的气管异物,有类似化脓性气管炎的临床表现:咳痰带血、肺不张或肺气肿,引起呼吸困难和缺氧.救治方法：气管异物停留越久危害越大,因此,气管异物一般均应尽早取出,以避免或减少发生窒息和其他并发病的机会.1.病人一般情况较好时,可在直达喉镜或支气管镜下,将异物及时取出.2.为防止术后喉水肿,可给予抗生素或激素.青霉素80万单位,每日2次,肌注,地塞米松5-10 mg,每日一次,肌注.3.病人如无明显的呼吸困难,但因有支气管或肺炎等严重并发病而有高热和一般衰弱或脱水现象严重等,宜先行抗炎和补液治疗.密切观察有无突发呼吸困难,待体温下降,一般情况好转,再进行异物取出术.4.若病情严重,出现极度呼吸困难,则应先做气管切开,镇静、给氧.预防：当幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非常容易将异物吸入气管中。
支气管异物诊断的金标准
支气管异物诊断的金标准支气管异物是指进入呼吸道的异物，包括固体、液体或气体等物质。
它常见于儿童，但也可能发生在成人。
支气管异物的诊断是指通过临床表现、影像学检查和支气管镜检查等手段确定异物是否存在于支气管内。
下面将介绍支气管异物诊断的金标准。
1. 临床表现：支气管异物的临床表现各不相同，取决于异物的性质、大小和位置等因素。
常见症状包括咳嗽、气喘、呼吸困难、胸痛以及喉咙不适等。
严重的情况下，患者可能出现窒息、发绀等症状。
这些临床表现对于判断是否存在支气管异物起到重要作用。
2. 影像学检查：常用的影像学检查包括X线胸片和CT扫描。
X线胸片可以初步判断支气管内是否有异物存在，但对于较小或透明的异物检测效果有限。
CT扫描可以提供更详细的信息，包括异物的大小、形状和位置等，有助于指导后续的治疗措施。
3. 支气管镜检查：支气管镜检查是确诊支气管异物的金标准。
通过将支气管镜插入气道，可以直接观察到支气管内的情况，包括异物的存在与否、异物的性质、大小和位置等。
同时，支气管镜还可以进行异物的取出或推进，以解除患者的症状。
4. 其他辅助检查：根据患者的具体情况，还可以进行其他辅助检查，如支气管造影、纤维支气管镜检查等。
这些检查可以提供更全面的信息，帮助医生进行正确的诊断和治疗。
总结起来，支气管异物诊断的金标准包括临床表现、影像学检查和支气管镜检查等多个方面。
临床医生应根据患者的症状和体征，结合影像学检查和支气管镜检查的结果，综合判断是否存在支气管异物，并采取相应的治疗措施。
及早诊断和处理支气管异物对于患者的健康至关重要，因此医生和患者都应高度重视，积极进行诊断和治疗。
气管异物实训报告总结
一、实训背景气管异物是指气管、支气管内进入异物，引起呼吸道阻塞的病症。
气管异物是急诊科常见的急症之一，严重时可导致窒息、缺氧甚至死亡。
为了提高医护人员对气管异物的识别、诊断和治疗能力，我们进行了气管异物实训。
二、实训目的1. 了解气管异物的病因、临床表现及诊断方法。
2. 掌握气管异物患者的急救措施。
3. 提高医护人员对气管异物的处理能力，降低误诊率。
三、实训内容1. 气管异物病因及临床表现（1）病因：气管异物多因误吸食物、异物或吸入性损伤等原因引起。
（2）临床表现：患者突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀等症状。
2. 气管异物诊断方法（1）病史询问：了解患者有无误吸食物、异物史。
（2）体检：检查患者有无呼吸音减弱、哮鸣音等。
（3）影像学检查：胸部X光、CT等检查，观察气管、支气管情况。
3. 气管异物急救措施（1）保持呼吸道通畅：立即让患者取头低脚高位，鼓励咳嗽，必要时进行拍背。
（2）手法排异物：对神志清醒的患者，可进行海姆立克急救法；对神志不清的患者，应立即进行气管插管。
（3）药物治疗：根据病情，给予抗感染、平喘、解痉等药物治疗。
四、实训过程1. 理论学习：通过查阅资料、观看视频等方式，了解气管异物的相关知识。
2. 模拟训练：利用模拟人进行气管异物急救操作，包括病史询问、体检、手法排异物等。
3. 实际操作：在指导下，对患者进行气管异物急救操作，提高实际操作能力。
五、实训总结1. 通过本次实训，我们掌握了气管异物的病因、临床表现及诊断方法。
2. 学会了气管异物患者的急救措施，包括保持呼吸道通畅、手法排异物、药物治疗等。
3. 提高了我们对气管异物的处理能力，为临床工作打下了坚实基础。
4. 在实训过程中，我们发现以下问题：（1）部分学员对气管异物的认识不足，对病因、临床表现等掌握不够。
（2）手法排异物操作不够熟练，需要加强练习。
（3）在实际操作中，部分学员存在紧张、慌乱情绪，影响操作效果。
5. 针对以上问题，我们提出以下建议：（1）加强理论知识学习，提高对气管异物的认识。
气管、支气管异物临床诊疗指南
气管、支气管异物临床诊疗指南气管、支气管异物又称气道异物，多见于儿童，男性多于女性。
按异物来源可分为外源性与内源性两类，按异物性质可分为植物性、动物性、矿物性及化学合成品四类。
较大的异物易停留于气管内，较小者则进入各级支气管内，且右侧多于左侧，可引起呛咳及呼吸困难甚至危及生命，因此，气道异物是耳鼻咽喉科的急症，需要及时处理。
【临床表现】1．一般情况气管异物因异物刺激呼吸道黏膜而发生呛咳(有时咳出血液‡、气喘、呼吸困难和异常呼吸声。
2．异物阻塞气管，或位于气管隆嵴而使两侧主支气管通气受到严重障碍者，可发生严重呼吸困难甚至窒息。
当呼气时异物随气流向上冲撞声带，张口咳嗽时可听到撞击声；有时尚可听到哮喘样喘鸣声及拍打气管声。
3．若异物过喉而入支气管内，可出现一段长或短的无症状期，而后根据异物阻塞的部位和程度，可出现发热，引起炎症、肺不张、肺气肿及气胸等并发症。
【诊断要点】1．异物吸入史。
2．有典型的阵发性呛咳、吸气性呼吸困难及发热的临床症状。
3．X线可见，吸气性纵隔增宽、纵隔摆动、一侧横膈上抬，阻塞性或代偿性肺气肿、肺不张。
4．喉镜及支气管镜检查可确诊。
【治疗原则和方案】1．手术治疗是主要而有效的治疗方法。
用直接喉镜或支气管镜(硬管或纤维)取出口腔，或个别情况下可经由气管切开取出异物，凡通过支气管镜确实无法取出的异物，可行开胸手术、切开至气管取出异物或行肺叶切除术。
2．积极处理并发症若已出现并发症，首先治疗气胸或纵隔气肿等并发症，并给予安静、给氧、矫正脱水或酸中毒、给抗生素及激素治疗等对症疗法，待一般情况好转，炎症消退，并发症以控制后再行异物取出术。
3．保守治疗有时在临床上有些气管异物可暂作观察，不必急于冒险取出，如大头针较细，常进入较小的支气管，一般可无症状，可被组织包裹或腐烂后被咳出，因此可做保守观察治疗，不必急于开胸。
小儿气管异物的处理与急救
01
03
02 04
支气管镜检查
对于怀疑有气管异物的患儿，支 气管镜检查是确诊的金标准。通 过支气管镜可直接观察气管和支 气管内的情况，并可取出异物。
其他检查
根据患儿的具体情况，医生可能 会选择进行血常规、血气分析等 检查，以评估患儿的病情和身体 状况。
XX
PART 04
急救处理措施
REPORTING
，以便医生调整治疗方案。
XX
PART 05
并发症防治策略
REPORTING
常见并发症类型及危害
窒息
异物阻塞气管，导致患 儿无法呼吸，严重危及
生命。
肺部感染
异物刺激气管黏膜，引 起炎症反应，易导致肺
部感染。
肺不张
异物长期阻塞气管，使 得肺部部分或全部无气
，影响肺功能。
肺气肿
异物阻塞导致肺部过度 充气，肺泡破裂，形成
家长和监护人应学习基本的气 管异物急救技能，以便在紧急
情况下能迅速采取措施。
XX
PART 03
诊断方法与技巧
REPORTING
临床表现及诊断依据
症状表现
小儿气管异物通常表现为突然发生的呛咳、呼吸困难、面 色青紫等症状。根据异物的性质和大小，症状可能有所不 同。
体征观察
医生应仔细观察患儿的呼吸、心率、血压等生命体征，以 及是否有三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出 现明显凹陷）等气管异物特有体征。
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THANKS
感谢观看
REPORTING
XX
小儿气管异物的处理 与急救
汇报人：XX
2024-01-19
REPORTING
• 引言 • 小儿气管异物原因及预防措施 • 诊断方法与技巧 • 急救处理措施 • 并发症防治策略 • 家庭护理与康复指导 • 总结与展望
小儿气管异物的护理
小儿气管异物的护理气管与支气管异物是异物因误吸滑入气管和支气管，产生以咳嗽和呼吸困难为主要表现的临床急症。
多见于5岁以下儿童。
一、病因儿童多在进食或口含物品时，因说话、哭、笑、跌倒等原因不慎将异物误吸进入气管和支气管。
常见异物种类有花生、黄豆、果核、笔帽、纽扣、硬币等，也有幼儿在吮食果冻类食品时误吸。
少数为全麻或昏迷病人的呕吐物误吸所致。
二、临床表现1.异物进入气管和支气管，即发生剧烈呛咳、喘憋、面色青紫和不同程度的呼吸困难，片刻后缓解或加重。
2.阵发性、痉挛性咳嗽：典型症状。
大部分患儿可照常玩耍，在活动、睡眠时翻身及安静时均可有阵发性、痉挛性咳嗽，有时呈“空空”音，但发音正常3.呼吸困难：重者可出现“三凹征”、面色发绀等呼吸时胸廓运动可不对称。
气管内异物因上下活动，听诊可闻异物“拍击音”，似金属声。
4.并发症：肺不张、肺气肿、支气管肺炎。
三、辅助检查常用检查为胸部X线拍片。
但除金属异物外，多数异物不能直接在胸片中显示具体位置。
如不能确诊，应行支气管镜检查，多能直接发现管腔内异物。
四、治疗原则及时取出异物，控制感染，保持呼吸道通畅。
五、护理问题1.有窒息的危脸与气管、支气管内异物有关2.气体交换受损与异物阻塞气管、支气管有关3.有感染的危险与异物刺激有关4.知识缺乏：缺乏气管、支气管异物的预防知识，对其危害性认识不足六、护理措施1.减少患儿哭闹，以免因异物变位，发生急性喉梗阻，出现窒息危及生命。
2.做好手术宣教，使家长了解气管异物的治疗方法，减轻家长焦虑情绪。
3.术前护理（1）准备氧气、气管切开包、负压吸引器、急救药品等。
（2）密切观察患儿病情，如有烦躁不安、呼吸困难加重，三凹征明显，口唇发绀、出大汗情况应及时通知医生。
（3）内镜下取出异物，是唯一有效的治疗方法。
支气管镜检查术采用全麻，应告知患儿和家长注意事项和要求，检查前需禁食6～8小时，吃奶的婴儿为4小时。
4.术后护理了解手术经过，包括时间、异物取出情况等。
支气管异物的诊断标准
⽀⽓管异物的诊断标准⽀⽓管异物是指各种原因导致外来物体误⼊⽀⽓管内，引发的⼀系列病理⽣理反应。
由于其临床表现多样且复杂，因此准确的诊断对于患者的治疗和康复具有重要意义。
本⽂将从⽀⽓管异物的定义、流⾏病学特点、临床表现、影像学检查、辅助检查以及诊断标准等⽅⾯进⾏详细阐述。
⼀、⽀⽓管异物的定义与流⾏病学特点⽀⽓管异物是指各种原因导致外来物体误⼊⽀⽓管内，如⻝物、玩具、⽛⻮等。
这些异物可能导致⽀⽓管阻塞、感染、炎症等⼀系列并发症。
⽀⽓管异物在⼉童中较为常⻅，特别是3岁以下的婴幼⼉，由于他们的咀嚼和吞咽功能尚未发育完全，容易发⽣误吞现象。
⼆、⽀⽓管异物的临床表现⽀⽓管异物的临床表现因异物⼤⼩、性质、停留时间以及个体差异等因素⽽异。
典型症状包括咳嗽、呼吸困难、喘息、胸痛等。
此外，患者还可能出现发热、咳痰等感染症状。
需要注意的是，部分患者在异物吸⼊后可能⽆明显症状，容易造成漏诊。
三、影像学检查1.X线检查：X线检查是诊断⽀⽓管异物的重要⽅法。
在异物存在的情况下，X线⽚可能显示⽀⽓管阻塞、肺⽓肿、肺不张等征象。
然⽽，对于⾮⾦属异物或异物过⼩的情况，X线检查可能⽆法发现异常。
2.CT检查：CT检查具有较⾼的分辨率和敏感性，能够更准确地显示异物的⼤⼩、位置以及与周围组织的关系。
此外，CT检查还能评估并发症的严重程度，如肺炎、肺脓肿等。
四、辅助检查1.⽀⽓管镜检查：⽀⽓管镜检查是诊断⽀⽓管异物的⾦标准。
通过⽀⽓管镜可以直接观察异物的⼤⼩、位置以及⽀⽓管的炎症程度。
同时，还可以在镜下进⾏异物取出等操作。
需要注意的是，⽀⽓管镜检查具有⼀定的创伤性，应在严格掌握适应症的情况下进⾏。
2.肺功能检查：肺功能检查可以评估患者的通⽓功能、换⽓功能以及呼吸肌⼒量等。
在⽀⽓管异物患者中，可能出现肺通⽓功能障碍、换⽓功能障碍等表现。
通过肺功能检查可以为诊断和治疗提供参考依据。
五、诊断标准根据⽀⽓管异物的流⾏病学特点、临床表现、影像学检查和辅助检查，可以制定以下诊断标准：1.有明确的异物吸⼊史或误吞史；2.出现咳嗽、呼吸困难、喘息等典型症状；3.X线检查显示⽀⽓管阻塞、肺⽓肿、肺不张等征象；4.CT检查发现异物或与异物相关的并发症；5.⽀⽓管镜检查观察到异物或⽀⽓管炎症；6.肺功能检查显示通⽓功能障碍或换⽓功能障碍。
小儿气管异物围术期的护理
童， 尤其是 １ —３岁 最多 ， 可 占６ ０ ％ ～ ７ ０ ％。这与 该年 龄段 儿
患儿的刺激 。未清醒前取 去枕仰 卧位 ， 头偏 向一侧 ， 以利 于患
儿呼吸及分泌物排 出 ， 避免 误吸造 成窒息 。同时 ， 注 意给患 儿 保暖 ， 预防感 冒。 ２ ． ２ ． ２ 呼吸道 的护理 ： 及 时清理患儿 口腔及呼吸道 内分泌物 ，
收治气管异物 １ ０ ９例 ， 经过 积极救 治和精 心护理 ， 患儿均 痊愈
出院 ， 效果满 意 ， 现报道如下 。
１ 资料 与方 法
２ ． ２ ． ３ 严密监测生命 体征 ： 立 即给予 面罩 低流量 吸氧 和心 电 监测 ， 严密观察患儿体 温 、 呼 吸、 脉搏 和血 氧饱和度 ， 特别 是 呼 吸频率 、 节律及深度 的变化 ， 如患儿 突然 出现 憋气 、 发绀 、 呼 吸 困难 、 血氧饱和度下降 ， 应警 惕有 异物残留 ， 应立 即报告 医师 紧 急处理 。高热 时采 用物理降 温 ， 合 理应用抗 菌药物 ， 积极 预 防
感染 。
１ ． １ 一般资料
本组 １ ０ ９例 中， 男７ ６例 ， 女３ ３例 ； 年龄 １ ０个
月一 ７岁 ， 平均 １ ８个月 ； 其 中 ３岁以下 ９ ９例 ， ３— ５岁 ６例 ， ＞ ５ 岁 ４例 ； 农村 ９ ８ 例， 城镇 １ １ 例 。异物种类 ： 花生 ７ ８例 ， 瓜子 １ ０ 例， 水果 ６例 ， 豆类 ４例 ， 其他 １ １ 例 。异物存 留气 管 内时间为 数小时至数周不等 。 １ ． ２ 临床表现 本组均 有明显异 物史 ， 误 吸 当时 表现为不 同 程度阵发性 咳嗽 、 面部涨红 、 气 急。
中国儿童气道异物呼吸介入诊疗专家共识(完整版)
中国儿童气道异物呼吸介入诊疗专家共识(完整版)目录前言1 病理生理2 临床表现3 影像学检查4 支气管镜检查5 诊断6 术前风险评估7 术前准备8 麻醉9 治疗9.1 经支气管镜负压吸引术9.2 异物钳取出术9.3 球囊介入异物取出术9.4 冷冻异物取出术9.5 支气管肺泡灌洗清除术9.6 硬质气管支气管镜异物取出术9.7 热消融技术辅助异物取出术9.8 胸腔镜术9.9 可弯曲支气管镜、硬质气管支气管镜结合9.10 外科手术9.11 其他10 支气管异物诊治流程11 并发症及处理12 术后管理13 内镜报告14 总结儿童气道异物是一种潜在的危及生命的急症，包括上气道异物及下气道异物。
既往气道异物的诊疗主要由耳鼻喉科完成，随着儿科呼吸介入专业的快速发展，多种介入技术被应用于气道异物取出术，尤其在下气道异物的诊疗中发挥了越来越重要的作用[1,2]。
为进一步规范诊疗行为，特撰写儿童气道异物呼吸介入诊疗专家共识。
本共识主要为下气道外源性异物的诊疗共识。
儿童气道异物多发生在3岁以下儿童，且1～2岁幼儿为发病高峰，男童多见。
研究表明因气道异物发生呼吸道阻塞的发生率为0.66/100 000，是造成儿童窒息死亡的主要原因[3,4,5]。
儿童气道异物因其多样性及隐匿性，临床医师易误诊及漏诊，进而导致患儿呼吸道阻塞、反复喘息、慢性咳嗽、迁延性肺炎和咯血等并发症，甚至危及生命，严重影响儿童的健康成长[6] 。
儿童气道异物的易发因素主要包括：(1)牙齿发育不全；(2)喉保护性反射功能不全；(3)咳嗽能力较弱；(4)口含物品不良习惯(儿童好奇心)；(5)进食时哭笑或玩耍；(6)家长对危险物品监管不力，如误吸等；(7)其他：如医源性等。
气道异物的分类方法不一，按来源分为内源性异物和外源性异物；按气道阻塞程度分为部分阻塞和完全阻塞异物；亦可按气道异物嵌顿位置、异物性质(如固态、液态、活物)等分类[6]。
不同性质的异物可对机体造成不同的损伤。
宝宝气管卡异物症状是什么-
宝宝气管卡异物症状是什么?宝宝在成长发育期间，由于牙齿还没有完全发育好，因此有时候吃东西会容易出现卡在气管的现象，一般情况下宝宝气管里有异物会容易表现出咳嗽，或者是气喘，呼吸困难等表现，由于气管当中的异物会导致气管出现凹凸，严重影响到正常呼吸，会容易导致严重的呼吸困难，需要及时治疗。
★宝宝异物卡喉→异物进入期：呛咳明显，气喘，声嘶多于宝宝进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气，可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难。
若为小而光滑的活动性异物，如瓜子、玉米粒等，可在孩子咳嗽时，听到异物向上撞击声门的拍击声，手放在喉气管前可有振动感。
异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，因此发生严重呼吸困难，甚至窒息、死亡。
★宝宝异物卡喉→安静期：轻微咳嗽和憋气若异物较小，刺激性不大，或异物经气管进入支气管内，则可在一段时间内，表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至消失，从而出现或长或短的无症状期，故使诊断易于疏忽。
护理：一般来说，直径小于2厘米(约1元硬币大小)，长度小于4厘米的异物，若不是尖锐的、或有腐蚀性的物品，都可以通过粪便排出。
★宝宝异物卡喉→刺激或炎症期：气管黏膜肿胀，出现持续性咳嗽植物类气管异物，因含游离酸，故对气管黏膜有明显的刺激作用。
豆类气管异物，吸水后膨胀，因此容易发生气道阻塞。
异物在气道内存留越久，反应也就越重。
初起为刺激性咳嗽，继而因气管内分泌物增多，气管黏膜肿胀，而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状。
★宝宝异物卡喉→并发症期：咳痰带血，或有肺不张症状异物可嵌在一侧支气管内，久之，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞，易引起继发感染。
长时间的气管异物，有类似化脓性气管炎的临床表现：咳痰带血、肺不张或肺气肿，引起呼吸困难和缺氧。
注意：只要孩子出现过剧烈的咳嗽，家长一定要及时找出原因，有的孩子在出现呛咳10天之后才出现症状，这时已经引发了严重的肺部疾病。
★宝宝异物卡喉的可能会出现的情况，家长通过此情况来判断在你等待宝宝排出被吞食的异物的过程中，要密切观察他的状态。
气管食道异物没有标题
食道异物（经电子食管胃镜取异物）
鸡骨
鱼骨
食 管 异 物（经电子食管胃镜取异物）
硬币
食道异物穿孔-纵膈炎
食道入口异物（支撑喉内镜下取异物）
（病史一年余，于外院行手术夹弹簧
食管异物（剪刀）
食管异物（食道穿孔）
气管支气管异物临床共同特征：
通常有明确的 异物史，异物 进入气管或支 气管，立即引 起剧烈呛咳、 憋气及面色青 紫
气管异物临床特点
病史：异物吸入史
症状缓解期：阵发性咳嗽
检查：声门下可听到异物 拍击声肺部可有哮 鸣音双侧呼吸音对称
支气管异物临床特点：
病史： 异物吸入史 缓解期：咳嗽、痰多、喘鸣及发热
食管异物
并发症：食管穿孔及食管炎、皮下气肿 或纵隔气肿、大血管破裂（最 危险）、食管周围炎、纵隔炎 或脓肿、食管气管瘘
食管异物的治疗：
1、及时取出异物：
硬质食管镜取异物（较常用） 电子食管胃镜取异物（最常用） 支撑喉内镜下取异物 Foley管法、 颈侧切开取异物、 开胸取异物
2、一般治疗：抗感染、全身支持疗法 3、并发症处理
两侧异物可有呼吸困难
检查：病侧呼吸音减弱或消失，可闻及湿罗
X线检查：纵隔摆动、肺气肿或肺 不张 肺部感染
气管支气管异物诊治
并发症：心力衰竭、呼吸衰竭、气胸、 纵隔或皮下气肿、肺炎或肺脓肿
诊断：以异物吸入史为主 治疗：及时取出异物、保持呼吸道通畅、
防治并发症
气管异物三凹症
气管支气管异物的治疗
1、异物取出方法： （1）直接喉镜取异物术：气管异物 （2）支气管镜取异物术（最常用有 效的方法） （3）支撑喉内镜下异物取出术（2岁 以下婴儿最好的选择） (4)纤维或电子支气管镜取异物术： 成 人或较大儿童 （5）开胸取异物术
异物进入气管怎么办，几种急救方法，不能拖
异物进入气管怎么办，几种急救方法，不能拖异物堵塞气管、支气管，是耳鼻咽喉科中较为常见的高危重症疾病之一，发病多见于五周岁以内的少年儿童，其中三周岁以下儿童最多，且临床表现较为严重。
而造成呼吸道支气管异物堵塞的类型主要有鱼骨、猪骨、花生仁、瓜子壳、扣子、钱币和小玩具等小物件。
因为孩子的咀嚼能力很差，且喉部的防御性功能也较差，再加上孩子天生好动，对什么东西都充满兴趣，而且吃饭时喜欢哭闹，因此很易把口腔内的物体吸入气管、支气管内，引起气管支气管堵塞。
儿童气管支气管异物堵塞的主要临床表现有：阵发性的呛口、喉喘鸣、脸色发紫、呼吸不畅等，如果情况严重还可引起三征，多数病人都需要做支气管镜的下滑异物摘取手术。
紧密观察病情转变：儿童气管异物状况急、病情变化大，随时有产生窒息的危险。
问诊后要迅速对患者的病情做出评定，充分了解异物的特性及在气管内的残留时间，精确地分辨异物所属部位及活动状况，在手术过程中严密观察患者的吸气、干咳及吸氧状况，监测血氧饱和度，留意心跳次数、心跳规律及一些微小变化，是否发生吸气性呼吸不畅，鼻头煽动及喉鸣音等，若出现Ⅱ度左右吸气性呼吸不畅、氧饱和度（SpO2）＜90％、口唇发绀、心率加快、猛烈咳嗽等，说明异物已经进到气管，如未妥善处理，有可能会黏连于咽喉产生窒息，救治不到位而危及生命，这时应该马上给与高流量氧气吸入6～8L/min，宽慰患者及其家属防止儿童哭闹、躁动，医师要能把握住最佳机会取出异物。
一、异物进入气管的临床表现（一）异物初入咽喉就可能发生呛咳、气短、反射喉痉挛，造成呼吸性呼吸不畅及其哮鸣，情况严重的可引起窒息。
（二）如果异物进到支气管，除表现出呛咳外，下面有可能出现阵发性干咳及呼吸不畅，一些患者很有可能表现出不能言语，且神情痛苦，有的会用手做拍打胸口状，手呈“V”字形。
（三）针对支气管异物，初期症状和支气管异物堵塞类似，可是支气管异物有时候临床医学很容易忽视。
有的患者无法及时发现，从而造成上呼吸道感染，其表现为发高烧、干咳、咳嗽有痰，通过手术后病人一段时间又可能出现相同的状况。
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小儿气管异物临床表现
如果家里有小孩儿，吃东西的时候一定要注意，一些容易让孩子噎到的东西不要吃，尤其是一些坚硬的东西，或者一些果冻等等，还有就是在孩子哭的时候千万不要让她吃东西，这个时候吃东西，非常危险，下面详细的给大家介绍一下关于小儿气管异物临床表现。
可分为：①异物进入期；②安静期；③呼吸衰竭期。
具体表现每期各不相同。
1.异物吸入后立即发生剧烈的痉挛性咳嗽、面潮红、
憋气。
2.呼吸困难，异物大者可窒息。
3.阵发性呛咳、喉喘鸣。
4.异物随气流向上冲击声门下区，偶可听到拍击音。
5.感染时高热，气管、支气管炎及肺炎症状。
疾病症状表现为，吸入异物后突然发生剧烈呛咳、憋气、呼吸困难、气喘、声嘶。
咳嗽剧烈可引起流泪、呕吐。
经过阵发性咳嗽后（约10～30分钟），异物如贴于气管壁或卡在支气管分支中不动，则症状暂时缓解。
但经活动，体位变动后异物又活动，则重新引起剧烈咳嗽和呼吸困难。
在总气管的异物向上撞击声门时，产生冲撞声门的拍击声，在咳嗽和吸气期末可听到；较大异物完全堵塞总气管时则发生窒息。
如异物落入支气管，早
期症状同总气管异物；落入支气管后活动范围小，因而咳嗽症状也轻。
因植物性异物刺激性较大，常引起感染、出现发热、痰多，如果完全堵塞支气管，则症状更明显。
80%发生于儿童，3岁以下儿童占65%。
有小孩儿的家长请注意了！请详细的阅读一下此篇关于小儿气管异物的临床表现，因为稍不注意，孩子在吃东西的时候就有可能导致气管异物，孩子，容易发生危险，希望家长朋友们能够仔细的阅读一下这篇关于小儿气管异物临床表现的文章。