品管圈对降低康复科护理电子病历书写遗漏率的作用
品管圈活动对降低电子护理病历缺陷率的效果观察
斟
２ ０ １ ４年 ０ ２月 第 ９卷
第１ 期
ｌ １ ３
品管 圈 活 动 对 降 低 电子 护 理 病 历 缺 陷 率 的 效 果 观 察
麻 燕莲 滕振蕊 韦春妹
５ ３ ０ ０ ２ ３ ） （ 广西 南 宁市第 四人 民医院／ 广 西艾 滋病 临 床治疗 中心 ， 南 宁市
【 摘要】 目的 探讨品管圈活动对降低 电子护理病历缺 陷率的效果。方法
成立品管圈活动小组， 确立“ 降低 电子护
理病 历缺 陷率 ” 为活动主 题 。活动前 对我 科 １ ０ ０份 （ 运行病 历 ５ ０份 ， 出院病历 ５ ０份 ） 电子护 理病 历 书 写存在 的 问题 进行 现 状调查（ 缺 陷率 ８ ０ ％） 、 原 因分析 ， 根 据调 查结 果设 定 目标 （ 将 缺 陷率从 ８ ０ ％ 降到 ５ １ ． ２ ％） 、 制 定 对策 （ 迫 切 需要 解 决的 问题
感 等 方 面得 到显 著提 高 。结 论 正确运 用 品管 圈对 电子 护理 病历进 行质 量控 制 ， 可 降低 电子 护理 病历 提 高护理 管理 质量 ， 值 得推 广应 用 。
【 关键词】 电子病历； 护理 ； 书写质量 ； 品管圈； 效果 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ － ７ ７ ６ ８ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ － ０ １ １ ３ － ０ ４
低 电子护 理病历 缺 陷率流 程 图 （ 见图３ ） 。要求 圈 员认 真 履
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料 我 科 共 有 护 理 人 员 １ ３名 ， 年 龄
行职 责与 义务 。活动 周期 为 ２ ０ １ ３年 ３月 ～ ９月 ， 此 计 划 得
品管圈活动降低护理文件书写缺陷率
品管圈活动降低护理文件书写缺陷率发表时间：2018-04-29T12:28:04.887Z 来源：《心理医生》2018年10期作者：祁水林陈冬梅覃春萍[导读] 品管圈是由相近或互补之工作场所的人们自发组成数人一圈的小团体，全体合作，按照一定的活动程序来解决问题的形式[1]。
（广西南宁市第一人民医院广西南宁 530022）【摘要】目的：降低护理文件书写缺陷率。
方法：对在我科工作的12名护士及其书写的护理文件相关资料进行回顾性研究，开展以“降低护理文件书写缺陷率”为主题的品管圈活动，运用品管圈活动程序，针对导致护理文件书写缺陷率高，进行要因分析及采取相应的对策。
结果：进行品管圈活动后，我科护理文件书写缺陷率低于进行品管圈活动前的水平，护理文件书写质量有明显改善。
结论：开展品管圈活动能有效降低护理文件书写缺陷率。
【关键词】品管圈活动；护理文件书写；缺陷率。
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）10-0215-02品管圈是由相近或互补之工作场所的人们自发组成数人一圈的小团体，全体合作，按照一定的活动程序来解决问题的形式[1]。
品管圈的运用能加强护理质量管理的力度，还可以培养护理人员的团队合作能力，从而提高解决问题的能力。
护理文件是医疗文件的重要组成部分，是护士对病人疾病护理过程及观察的真实记录，其书写质量的好坏直接影响护理质量的水平，也是处理医疗纠纷的重要资料之一，能够起到举证作用[2]。
降低护理文件书写的缺陷率，及时完善护理记录，确保护理文书书写的质量，对防范护患纠纷的发生具有十分的重要作用。
我科的护理队伍较年轻，临床经验不足，法律意识不强，护士来自不同的科室，对护理文件书写的掌握程度不同，科内质控不到位，导致护理文件书写缺陷率高。
为解决在护理文件书写存在的问题，我科于2017年8月—2017年12月，开展以“降低护理文件书写缺陷率”的品管圈活动，取得良好效果，现将研究结果报告如下。
品管圈用于降低骨科护理文书书写缺陷的效果研究
品管圈用于降低骨科护理文书书写缺陷的效果研究目的分析探讨品管圈在降低护理文书书写缺陷上的应用效果。
方法随机抽取该科2017年7—12月未实施品管圈活动时记录护理文书的180例患者作为对照组，再随机抽取2018年1—6月该科实施品管圈活动时记录护理文书的180例患者作为研究组，对比两组患者护理文书书写缺陷事件发生情况以及护理文书书写质量、患者对护理工作的满意度。
结果研究组患者的护理文书书写缺陷率（2.2%）明显低于对照组（9.4%），护理文书书写质量评分（97.8±1.3）分明显高于对照组（88.4±4.4）分，患者对护理质量满意度（90.6%）明显高于对照组（73.9%），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论通过品管圈活动的开展，能够有效降低护理文书书写缺陷事件的发生，提高护理文书书写质量和患者对护理工作的满意度，具有良好的临床实用价值。
标签：品管圈；护理文书；书写缺陷品管圈是同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈，针对所选定之部门内部的问题，以自动自发的精神，结合群体智慧，通过团队力量，按照一定的活动程序运用科学统计工具及各种品管手法，解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题，以持续不断改善自身工作环境、提高护理工作质量的方法[1]。
品管圈活动的开展，立身于人性，管理方式更为轻松愉快，能够促使员工自觉加入到管理活动之中，并在工作中获取成就感和满足感[2]。
护理文书是医院临床医疗工作和护理工作开展中记录下的重要档案资料，对于患者疾病诊断和医院医疗管理工作的顺利开展均具有重要意义，但在日常的护理工作中，常规的护理文书记录中常会出现诸多缺陷，严重影响医疗护理工作的顺利开展和患者对护理工作的满意度[3]。
临床研究发现，品管圈活动的开展对于减少护理文书书写缺陷事件的发生具有良好的效果。
该次研究即对品管圈活动开展前后护理文书书写情况和患者对护理工作的满意度进行了调查研究，现报道如下。
应用品管圈降低手术护理记录单书写不规范的发生率
应用品管圈降低手术护理记录单书写不规范的发生率马 莉,郝晓玲摘要:[目的]探讨品管圈活动对降低手术护理记录单书写不规范发生率的作用㊂[方法]成立 同心圈 ,运用一系列品管工具查找并解决手术护理记录书写不规范的发生㊂[结果]有形成果:手术护理记录不规范的发生率由对策实施前的84.4%降至23.1%,差异有统计学意义(P <0.01)㊂无形成果:圈员在品管手法应用㊁责任感㊁沟通能力㊁团队精神㊁护理品质改善㊁积极性6个方面得到显著提高㊂[结论]开展品管圈活动不仅降低了手术护理记录的规范性,同时还提高了圈员的团队精神和质量管理能力㊂关键词:品管圈;护理文书;书写规范;手术护理记录单中图分类号:R 197.323 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2014.33.040 文章编号:16744748(2014)33314002 品管圈是指在同一工作场所,工作性质相近或相关的基层人员组圈,针对所选定之部门内部的问题,以自动自发的精神,结合群体智慧,通过团队力量,运用各种品管手法,使成员感受到参与感㊁满足感㊁成就感并达到质量管理持续提高的途径㊂我科于2013年11月成立 同心圈 品管圈,针对手术室护士在护理文书书写过程中常出现代签名㊁记录提前㊁记录滞后㊁涂改㊁漏项等记录不准确㊁不规范的现状,运用品管圈理论和方法展开活动,取得了很好的效果,现将具体做法与体会介绍如下㊂1 成立品管圈并确定圈名同心圈 即指所有圈员同心协力,查找限制洁净手术部发展的瓶颈并采取一系列措施与对策,共同为提高手术室护理事业的进步而不懈努力㊂2 方法2.1 确定主题 通过头脑风暴法讨论,采用评价法确定本期活动主题为 降低手术护理记录单书写不规范发生率㊂其中不规范书写指病历中不规范的书写或书写中存在缺陷及空项㊁漏项等㊂衡量指标为平均每天存在的书写不规范发生率㊂2.2 活动计划拟定 制定活动计划甘特图,明确各步骤计划时间与组员职责㊂2.3 现状调查 因每日手术总例数不同,单纯统计活动改善前后每日手术护理记录不规范书写例数无统计学意义,因此本次活动改善内容为手术护理记录不规范发生率,内容包括代签名㊁滞后书写㊁提前书写㊁涂改㊁用语不规范㊁其他共6类项目的发生率㊂将查检数据利用柏拉图分析后,根据二八定律,得出代签名和滞后书写是本次活动需要改善的重点㊂2.4 目标设定 现况值为84.4%,目标值经计算为26.6%㊂2.5 原因解析 使用鱼骨图和因果关联图分析导致手术护理记录单书写不规范的根本原因为工作流程不合理㊁培训力度不够及监督力度不够㊂2.6 提出对策及实施对策 全体圈员根据5W 1H 原则进行对策选定,评价方式:优5分㊁可3分㊁差1分,可行性与圈能力各占50分,满分100分㊂依80/20法则,80分以上为实施对策,但本圈希望有较高达标率,全体圈员决定60分以上为实施对策,共圈出10条对策,依据对策共性,合并为4条㊂根据这4个问题点逐步设计P D C A 计划进行对策实施㊂重点从优化工作流程㊁加强法律意识培训㊁合理排班㊁互相监督等方面进行改善㊂3 结果3.1 有形成果 改善值为23.1%,与改善前的84.4%比较,差异有统计学意义(P <0.01)㊂目标达成率=108%,进步率=72.6%,有明显进步㊂3.2 无形成果 用本圈圈员设计的评估问卷10分量表,从品管手法应用㊁责任感㊁沟通能力㊁团队精神㊁护理品质改善㊁积极性6个方面对无形成果进行评估,取得显著的无形成果㊂4 讨论4.1 保证医疗护理安全 防范护理差错和事故 确保护理安全已成为现代护理管理工作的重点[1]㊂目前,手术病人不断增加,连台时因忙于清点㊁整理㊁检查工作,常疏忽了护理记录的及时性㊂工作流程不合理,人员分工不清,因忙乱极易造成代签名㊁记录错误现象发生,从而引起差错及医疗纠纷的发生㊂品管圈采取科学的方法进行原因分析,找出最根本原因,针对要因制定对策㊁实施对策,通过效果确认㊁评价,取得了良好的成效,规范了手术护理记录的工作程序,有效规避了医疗风险㊂4.2 提高手术护理记录单病历质量 强化安全意识与法律意识,组织全科护士学习相关的法规条例,进行案例分析及手术护理记录单书写规范化培训㊂实施中通过交班㊁检查㊁考核等形式反复强化手术护理记录单书写的内容与要求,保证护士的执行力[2]㊂改善前文书不规范发生率为84.4%,改善后为23.1%,此次品管圈活动取得明显效果㊂4.3 促进标准化的建立 将手术护理记录流程列入科室质量管理体系,纳入洁净手术部护士各班岗位职责与护士量化考核细则中,从而形成标准化作业规则,护士长以此为依据对全体护士进行检查㊁监督㊁评价,通过项目标准化而达到巩固成果和持续改进㊂4.4 提高护士团队精神及综合能力 开展品管圈活动,不但提高护士的质量管理意识与安全意识,激发大家的工作热情和责任心,更能发扬团队精神并带来工作满足感[1]㊂同时圈员们还学会使用品管工具来解决护理工作中遇到的问题,提高科研思维能力,运用统计方法和图表有效地分析并解决问题㊂㊃0413㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G N o v e m b e r 2014V o l .12N o .33通过开展品管圈活动,加强手术护理记录单的管理,有效地降低了记录不规范的发生率,同时提高了文书记录的工作效率与工作质量,保证了护理安全㊂品管活动激发了护理人员参与质量管理的意识和加强护理管理制度执行力,是提高护理人员解决问题能力的有效方式,值得在临床工作中进一步推广与借鉴㊂参考文献:[1] 李华,赵锦仲,陈文玉,等.品管圈活动在提高病人骨质疏松防治知识中的应用[J ].护理学杂志,2004,19(9):6061.[2] 魏革,梅桂萍,胡玲,等.手术室巡回护士工作程序表的设计与应用[J ].中华护理杂志,2010,45(2):134.作者简介 马莉,副主任护师,本科,单位:030013,山西省肿瘤医院;郝晓玲(通讯作者)单位:030013,山西省肿瘤医院㊂(收稿日期:20140518)(本文编辑郭海瑞)条码腕带佩戴依从性差的原因及对策曹 云摘要:分析条码腕带在临床应用中存在的问题及原因,并提出相应的解决方法㊂建立腕带识别制度,完善操作流程,落实查对各环节,提高病人佩戴腕带依从性,使腕带成为实施操作㊁用药㊁输血等诊疗活动时辨识病人身份的有效手段,确保医疗工作的安全执行㊂关键词:条码腕带;住院病人;依从性中图分类号:R 197.323 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2014.33.041 文章编号:16744748(2014)33314103 随着信息技术的飞速发展,护理信息化是护理事业发展的必然趋势㊂临床上使用P D A 也是医院信息化建设的必然结果㊂应用P D A 改变了工作模式,优化了工作流程,提高了护理工作质量,并降低了护理差错事故发生率㊂P D A 的应用离不开条码腕带㊂条码腕带的信息包括病区㊁姓名㊁性别㊁年龄㊁住院号且是唯一的㊂医护人员在进行各项治疗时,只需要P D A 手持机扫描病人条码腕带及相关口服药㊁输液等信息㊂整个过程通过条码这一唯一识别号获取信息,提高了效率,优化了流程,操作也更科学化和严谨㊂然而佩戴这唯一条码腕带就很重要㊂查对制度是保障医疗安全的重要核心制度,医务人员在日常工作中必须严格执行㊂为避免出现病人误听或者不在意误答等情况,进一步准确辨认病人身份,要求医务人员在执行各项诊疗护理处置前,需至少采用两种以上方法识别病人[1]㊂通过使用病人条码腕带是防止错误识别的有效方法㊂由卫生部医政司指导㊁中国医院协会主编的‘实施病人安全目标指南“中提出 建立使用腕带作为识别条码的制度,作为实施操作㊁用药等诊疗活动时辨识病人的有效手段 ㊂在临床护理工作中,确认病人身份对确保各项护理工作准确进行至关重要㊂现对近几年来各大医院病人佩戴条码腕带依从性差现状进行总结,并提出相应的改进措施,提高了病人佩戴腕带的依从性㊂1 存在的问题1.1 腕带的弊端[1,2]①洗澡时,由于特殊的一次性设计无法取下让病人感觉很懊恼㊂洗澡后,腕带的潮湿感让病人感觉很不舒服㊂②少数病人佩戴后发生皮肤过敏现象㊂③腕带信息不准确,如手工书写,有时字迹潦草难以辨认,时间长后病人信息模糊㊂1.2 病人方面的原因1.2.1 思想认识不足 病人对佩戴腕带的态度,王静[3]调查发现有的病人认为佩戴腕带没有意义,反复自行取下㊂对长期住院的病人,家属认为没有佩戴的必要,对腕带不重视㊂少数病人认识上存在严重的误区,他们认为佩戴腕带是一种人格的侮辱,认为只有动物和罪犯才有手环,给病人腕带是让病人低人一等, 尊重的需要 是他们不愿意佩戴腕带的原因;有三分之一的病人认为反复的核对延长了他们等待治疗的时间,同时增加了护士的工作量㊂1.2.2 抵触病人角色[1]部分病人自己生病不愿让认识的人知道,也不愿意被腕带提醒自己病人身份,认为腕带的佩戴在一定程度上给了自己心理压力㊂1.3 医护方面的原因[3]1.3.1 护士宣教不到位 病人未能充分认识佩戴腕带的重要意义,导致病人不理解不配合㊂1.3.2 护士佩戴方式㊁部位不规范[4]①个别护士工作缺乏严谨性,如转床㊁转科后腕带信息未及时更改,护士只单纯执行佩戴制度,不追求佩戴效果,佩戴后信息倒置,以病人视角是正的㊂护士查对时信息是倒置的,使病人认为护士工作缺乏严谨性㊂②对于危重病人或躁动病人需要肢体约束时,将腕带放在约束带下面,执行治疗护理时,并没有从约束带内取出腕带核对,没有起到核对腕带作用,使腕带成为摆设㊂③由于出汗㊁潮湿㊁病人病情的变化等,佩戴腕带处皮肤有发红肢体肿胀时致腕带变紧的情况,护士未及时观察和处理,从而影响了病人以及其家属佩戴腕带的依从性㊂1.3.3 医务人员腕带核对制度未落实[1,2]对病人身份的确认仍停留在护理层面,而医技科室工作人员很少核对腕带,部分医技人员诊疗时未对腕带进行核对,他们思想上过度的自信以及对腕带的不重视,增加了医疗风险,导致部分病人反映戴了和没戴一样,病人没感觉腕带在安全治疗或检查中发挥的作用㊂腕带核对制度应是医务人员为主体执行的制度,部分医务人员只让病人执行佩戴,而自己不执行核对,这点严重影响了病人的依从性㊂2 解决方法㊃1413㊃全科护理2014年11月第12卷第33期(总第342期)。
品管圈活动在降低护理记录单书写不规范率的应用
品管圈活动在降低护理记录单书写不规范率的应用[摘要]目的：将品管圈应用于新时代电子病历系统的护理记录书写不规范的预防，以降低护理记录单书写不规范率。
方法：通过品管圈活动步骤，对2014年6月18-7月3日，从耳鼻咽喉科随机抽取300份运行病历，对运行病历的护理记录存在问题进行调查分析，提出改进对策并予以实施后调查2015年4月10日～4月24日护理记录单书写不规范率。
结果：开展品管圈后，本科室护理记录单书写不规范率由4.30%降至1.93%。
结论：对开展预防护理记录单书写不规范的品管圈活动，能够提高护理记录单书写的质量，并确实减少护理记录单书写不规范的发生。
[关键词]品管圈护理记录单书写电子病历系统品管圈（Quality Control Circle,QCC）是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员所组成的小集团，自动自发地进行的品质管理活动，作为一种持续质量改进的运作方式，品管圈已不断融入到医院细节管理中[1]。
规范：规范是指明文规定或约定俗成的标准，具有明晰性和合理性[2]。
护理记录单书写不规范是指护士书写护理记录单没有达到明文规定或约定俗成的标准。
本科室护理记录单书写程序是护士通过电子病历系统软件书写护理记录，并将护理记录单打印，在护理记录单上签名。
护理记录单书写不规范可导致病情表述不清、错误、增加病历打印费用，甚至引起医疗纠纷。
可见，降低护理记录单书写不规范率尤其重要。
我科自2014年4月起运用品管圈，开展了对护理记录单书写不规范的预防管理实践，有效降低了护理记录单书写不规范率。
现在报告如下。
1 主题选定建立由14名病房护士组成的品管圈。
采用头脑风暴法，圈员提出8个题目，经全体圈员讨论，从圈能力、效益性、迫切性3个维度进行评价，得出分数最高者为本次活动的主题——降低护理记录单书写不规范率。
2 制定活动计划根据活动步骤，拟定小组活动计划表，将品管圈活动时间定为2014年4月~2015年6月。
品管圈活动降低ICU护理记录单书写缺陷率的效果评价
品管圈活动降低ICU护理记录单书写缺陷率的效果评价摘要]目的：探讨品管圈活动的进行对ICU护理记录单书写质量的作用效果。
方法：选择ICU科室内8名护士接受培训后组成品管圈小组。
小组以寻找记录单书写缺陷现象出现的原因，提高记录单书写质量为品管圈工作目标。
围绕工作目标，制定、实施工作计划。
对实施前及实施后6个月护理记录单质量的合格率进行比较，并将具体问题进行详细记录。
结果：实施后护理单书写中出现各种问题的概率均有明显的下降，合格率由29.9%上升至89.4%，达到了目标值。
通过观察，品管圈成员在工作熟练程度、团队协作能力等方面均有明显的提高。
结论：采用品管圈活动的方法能够降低ICU护理记录单书写缺陷发生的概率，同时，品管圈的工作能力、工作效果也在不断提升。
[关键词]ICU护理记录单；书写缺陷；品管圈；及格率QCC reduce evaluation of single writing defect rate effect of nursing record ICU Mianyang Third People's Hospital of Sichuan Li Min 621000【Abstract】Objective：To investigate the effect of QCC activities on ICU nursing record writing quality. Method：Select the ICU department in 8 nurses received training consists of QCC team. Groupreason appeared single writing defect phenomenon to find records, improve recordwriting quality control circle work objectives for products. Around the objectives,formulate, implement the work plan. Comparison of before and after the implementation of the implementation of the qualified rate of single quality records 6 months of care, and will be recorded in detail the specific problem. Result：After the implementation of nursing of the single writing appeared in various problems of probability has decreased significantly, the qualified rate increased from 29.9% to 89.4%, reach the target value. Through observation, Q.C. circle members were significantly increased in work proficiency, teamwork ability etc. Conclusion：Methods using QCC activities can reduce the probability of occurrence of defects,single written records ICU nursing quality control circle at the same time, work ability,work effect is also rising.【Key word】ICU nursing record sheet；Writing defect；Quality control circle；The pass rateICU的中文名称为重症加强护理病房。
品管圈活动在降低临床护理文件书写出错率中的应用效果
品管圈活动在降低临床护理文件书写出错率中的应用效果高倩【摘要】目的:探讨品管圈活动在降低临床护理文件书写出错率中的应用效果.方法:组建品管圈小组“久久圈”,组织成员使用脑力激荡选定主题,通过把握现状、要因分析拟定有效对策,以降低临床护理文件书写出错率.结果:通过品管圈活动的应用,护理文件书写出错率由原来的64.2％降低至24.0％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:品管圈活动可以降低护理文件书写出错率.【期刊名称】《天津护理》【年(卷),期】2017(025)003【总页数】2页(P254-255)【关键词】品管圈;护理文件;书写出错率【作者】高倩【作者单位】江苏省中医院,江苏南京210029【正文语种】中文【中图分类】R197.323品管圈(quality control circle，QCC)是指同一个工作场所或工作相关区域的医护人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组，也称为质量管理小组(QC小组)[1]。
护理文件是记录患者在院期间病情发展、护理人员实施护理实践的最原始记录，是病案的重要组成部分，具有法律效应。
随着全民法律意识的提高，完善护理文件，降低护理文件出错率，具有重要意义。
我科从2015年4月将品管圈活动应用至降低临床护理文件书写出错率中，效果显著，现汇报如下。
1.1 一般资料 2015年4月1-30日，抽取病历70例，用作品管圈开展前的现状调查；2015年8月1-31日抽取病历82例，用作品管圈开展后的改善对比。
1.2 方法1.2.1 2015年4月成立QCC小组“久久圈”，使用脑力激荡选定主题，全科9名护士均参加小组，经大家投票确定圈名、圈徽，圈长、辅导员各1名，成员7名，圈长负责拟定计划、统筹安排活动时间、地点等；辅导员负责监督、记录和统计。
每次活动全员参加，大家共同完成。
1.2.2 把握现状，全体成员将2015年4月1-30日抽取的70例病历进行统计，书写错误45例，错误率64.3%，漏写、书写格式错误、首程不符、语句不通顺是主要问题，详见表1。
品管圈在降低康复治疗缺失率中的应用
品管圈在降低康复治疗缺失率中的应用发表时间：2015-10-08T13:29:15.040Z 来源：《中西医结合护理》2015年3期供稿作者：蒋阳高丽霞陈菁[导读] 常州市中医医院江苏常州在制定计划时不能医护一致，在后续的品管圈活动中，都需进一步考虑和协调，使品管圈活动开展得更科学合理。
蒋阳高丽霞陈菁Δ常州市中医医院江苏常州 213000【摘要】目的：探讨开展品管圈活动在降低康复治疗缺失率的效果。
方法：成立品管圈小组，选定“降低康复治疗缺失率”为主题，设定目标，进行原因分析，拟定对策并组织实施。
结果：通过品管圈活动，使康复治疗缺失率由原来的13.2%降低至1.01%，差异有统计学意义（Ｐ＜0.01）。
结论：品管圈活动对降低康复治疗缺失率效果显著。
【关键词】品管圈；康复治疗；缺失率康复治疗缺失率是因各种原因导致未能完全落实的康复治疗例次所占的比例。
在我科部分患者往往因一些客观或主观因素导致康复治疗缺失率较高，从而影响治疗效果及满意度。
品管圈（quality control circle，QCC）是指由同一部门的人员自发地组成品质管理活动小组，小组成员在自我启发相互启发的原则下以全员参与的方式对自己工作场所的质量管理项目进行分析解决存在的问题以达到对自己工作质量不断改进的目的［1］。
2014 年3 月—11 月，我科开展品管圈活动来降低康复治疗缺失率，取得了满意的效果，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料选择2014 年4 月1 日至10日10 天内共治疗515 例次病人为对照组（活动前），选择2014 年10 月20 日至30 日10天内共治疗495 例次病人为实验组（活动后），对两组患者的康复治疗缺失率进行比较分析。
1.2 方法对照组按照常规方法进行康复治疗，实验组通过品管圈进行康复治疗，具体如下。
1.2.1 成立品管圈小组我科品管圈圈名为国医康复圈，由8 名成员组成，平均年龄33 岁，圈长由一名主管护师担任，主要负责协调、分配和监督各圈员的工作，跟踪验证对策实施的有效性。
品管圈活动在改进护理文件书写质量中的应用分析
品管圈活动在改进护理文件书写质量中的应用分析目的：探讨品管圈活动的开展对临床护理文件书写质量的影响效果。
方法：选择2018年1月至2018年2月科室护理文件中的40例进行研究，分析其书写质量。
2018年3月至2018年4月，开始在科室临床护理文件书写过程中应用品管圈活动，并同样随机选择40例护理文件纳入研究。
在品管圈活动开展前后，均对`临床护理文件的书写质量进行评估，统计各种护理文件书写出现错误的发生情况，进行比较。
结果：品管圈活动开展前，临床护理文件书写错误率为17.50%（7/40），活动开展后书写错误率显著下降至5.00%（2/40），活动开展前后比较存在显著性差异，（P＜0.05）。
结论：品管圈活动的开展可有效提高临床护理文件的书写质量。
标签：护理文件；书写质量；品管圈活动；改进效果临床护理文件的书写与医院护理工作水平关系密切，也有利于更好地保障医患双方的合法权益[1]。
为更好地提高护理文件书写质量，尝试将品管圈活动应用其中。
经应用与观察，在提高护理文件书写质量方面获得了较为理想的效果，现对相关研究方案与效果予以报道。
1 资料与方法1.1 资料在2018年1月至2018年2月科室护理文件中随机选择40例进行研究，分析其书写质量。
2018年3月至2018年4月开始在临床护理文件书写过程中应用品管圈活动，并同样随机选择40例护理文件纳入研究。
对品管圈活动开展前后所选择护理文件的基本情况进行对比，一般情况相比无显著性差异（P>0.05），可进行对比。
1.2 方法品管圈活动开展之前，均采用常规模式进行护理文件书写。
2018年3月至2018年4月在临床护理文件书写过程中开展品管圈活动，按照品管圈的十大步骤具体开展方法如下：首先，建立品管圈小组。
选取科室不同能级的护理人员中随机选择10人组成品管圈小组，合理分工。
然后进行集体讨论，并经全体成员投票，对小组的圈名和圈徽等予以确定，采用头脑风暴法确立本次活动的主题，开展圈活动[2]。
品管圈在降低康复治疗缺失率中的应用
品管 圈在 降低康 复治疗缺 失率 中的应 用
蒋 阳 高丽 霞 （ 江 苏省常 州 市 中医院 江 苏省 常州 市 ２ １ ３ １ ） Ｉ ） ２ ）
摘
要： 目的 ： 探讨 开展 品管 圈活动 在 降低康 复 治疗缺 失率 的效 果。 方法 ： 成立 品管 圈小组 ， 选定“ 降低 康 复治疗 缺 失． ’ 为主题 ， 设定 目 标， 进
参 考文献 ［ １ 】 梁铭会 ， 刘庭 芳 ， 董四 平 品 管 圈在 医疗 质 量持 续改进 中的 应 用研 ３ 讨 论
究 …． 中国医院 管理 ， ２ １ ） １ ２ ， ３ ２ （ ２ ） ： ３ ７ － ３ ９ ．
பைடு நூலகம்
品 管圈 是 由相 同或互 补 的医务 人 员组 成小 圈 的团体 ． 全 体合 作 ， ｆ ２ 】 黄璐 ， 熊永 芳 ， 朱 立珍 ， 等． 开展 品质 圈活动提 高 ＮＩ ＣＵ 护 理卡 书
ｌ 资 料 与 方 法
假制度 ： 患 者入 院时 ， 责任 护 十对 医院 的规 章 制度 ， 特别 是 离 院 清假 制 度进 行了重 点宜 教 ． 宵 教资 料张 贴于 病房 显眼处 。
１ ． １ 资料 ： 选择 ２ ０ １ ５ 年４ 月ｌ 口一１ ０日１ ０ 天内共 治疗 ５ １ ５ 例次病人为时照 １ ． ３ 统 计学分析 ： 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０ 进行分析 ． 汁数资料采用％表示 ， 计数资料 组（ 活动前 ） ， 选 择２ ０ １ ５ 年１ Ｏ 月２ ０ ～３ ０『 １ ＝ １ Ｏ 天内共治疗 ４ ９ ５ 例次病 人为实 以均值 ±标准差表示 ， 组间比较采用ｔ ／ ｘ 检验 ． １ ； ／ ２ ＂ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异 显著。
决存 在 的 问题 以达 到对 自己Ｔ 作质 量 不断 改进 的 日的…。 ２ ０ １ ５ 年３ 月 会， 梳 理治 疗项 目， 选择 针对 疾病 最有 效 的项 日。 （ ４ ） 严格 执行 离 院请 １ １ 月． 我 科 开展 品管圈 活动 米降低 康复 治疗 缺失 牢 ， 现报 告如下 。
品管圈对降低康复科护理电子病历书写遗漏率的作用
１ ． ２ ． １ 成立 Ｑ Ｃ Ｃ小组 并 确 定 主 题
遵 循 自愿 原 则 成 Ｑ Ｃ Ｃ
１ ． ２ ． ５ 实 施 对 策 根 据 ５ Ｗ１ Ｈ原则 ， 即准来 做 （ Ｗｈ ｏ ） 、 在 什 么地方做 （ Ｗｈ ｅ ｒ ｅ ） 、 何 时做 （ Ｗｈ ｅ ｎ ） 、 做什 么 （ Ｗｈ ａ ｔ ） 、 为 什 么 做 （ Ｗｈ ｙ ） 、 怎么做（ Ｈ ｏ ｗ ） ， 制 定 详 细 的 划 。 针 对 上 述 四 个 主 要 问题 进 行 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循 环 管 理 制ｉ 丁 以下护 理措施 并逐 条实施 ： ① 书写 质 控 组 长 及 护 士 长 指 导 责 任 护 士 如 何 观 察 记 录 ， 督 促 护
圜
衄
图 １ 护 理 电 子 书 写 遗 漏 率 发 生 的 原 因 分 析 鱼 骨 图
１ ． ２ ． ４ 制 定 目标
依据罔员的工作年 资和 临床Ｔ作 能力 ， 设
室的所有护理 电 ｆ病 历 ７ ０份作 为研 究 资料 。本 科室 全体 护
理 人员 均 参 与本 次活 动 。
１ ． ２ 方 法
给临 Ｊ 术’ ｌ 作带 柬便利 的同时 ， 也存 在 一些缺 陷 ， 特 别是存 康复
科， 患 者病 情 复 杂 多 样 化 ， 如何 对 患 者 的 病 情 进 行 正 确 、 客观 、
薄； ④ 缺乏定期的规 范化 培 训； 考核 力度 不足 ； ⑤ 电脑配 备 不 足， 护士台环境相埘 啃杂 ， 护七 在 １ ； 写 时 容易分 散注 意 力； ⑥
各 护 七 护 理 写 水 平 参 差 不 齐 ， 记 录 重 点 不 突 Ⅲ 。 前 四 项 是
此 次 活 动 需 要 解决 的重 点 问 题 。
品管圈在降低护理文书漏项率中的应用价值
品管圈在降低护理文书漏项率中的应用价值【摘要】目的：观察品管圈在降低护理文书漏项率中的应用疗效。
方法：在头颈二科自2022年4月护理文书管理中开展品管圈活动，随机抽取2022年4月-2022年10月200份护理文书为本次研究对象，按照护理文书书写过程中是否开展品管圈管理模式分为对照组（100份：未开展品管圈护理模式而行常规护理模式）与实验组（100份：开展品管护理模式），比较两组护理文书管理效果。
结果：实验组患者护理文书漏项率明显低于对照组，组间数据差异明显（P<0.05）。
结论:护理文书管理中实施品管圈管理可有效降低漏项率。
【关键词】品管圈管理；护理文书；漏项率护理文书的规范性可直接反应护理人员业务能力、责任感以及工作态度，护理文书应准确、完整且记录及时，但是临床研究发现，护理文书存在不同程度漏项率，品管圈护理模式是一种由日本石川馨博士所创，同一工作场所工作人员以提升工作绩效为核心，自动自发结合呈小团体，互相启发以解决问题的一种新型护理模式[1]。
本次研究比较我院2021年7月-2022年10月未行品管圈管理以及行品管圈管理期间随机选取200份护理文书管理效果。
1资料与方法1.1一般资料对照组：2021年7月-2022年10月随机选取的100份护理文书源于100份入院接受系统医疗卫生常规护理干预患者，患者中男60例,女40例，年龄在34岁～84岁、平均年龄（53.61±1.40）岁，平均住院时间（7.98±1.38）天。
实验组：2022年4月-2022年10月随机选取的100份护理文书源于100份入院接受系统医疗卫生品管圈护理干预患者，患者中男50例,女50例，年龄在36岁～85岁、平均年龄（53.64±1.38）岁，平均住院时间（7.95±1.40）天。
2021年7月至2022年10月科室护理人员共11名，均为女性，年龄在23岁～40岁、平均年龄（34.69±1.31）岁，平均工龄（14.76±1.41）年。
品管圈活动在降低低年资护士护理文书书写缺陷率中的应用
品管圈活动在降低低年资护士护理文书书写缺陷率中的应用摘要：目的探讨品管圈活动在降低低年资护士护理文书书写缺陷率中的应用效果。
方法成立护心圈活动小组，确立“降低低年资护士护理文书书写的缺陷率”为活动主题，制定护理文书缺陷统计表及查检表调查现况、分析原因、设定目标、制定对策、实施对策、效果评价。
结果通过品管圈活动低年资护士护理文书的缺陷率由实施前的86.1%降至实施后的28.6%，目标达成率为97.1%，圈员6项能力提高。
结论品管圈活动有效降低了低年资护士护理文书书写的缺陷率，提高了护理文书书写质量；不仅充分调动护理人员的工作热情，增强低年资护士发现问题、解决问题的能力，还以点带面的促进护理质量的持续改进。
关键词：品管圈；低年资护士；护理文书品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指工作性质相近或相关的人共同组成一个圈，本着自动自发的精神，运用各种改善手法，启发个人潜能，透过团队力量，结合群体智慧，持续从事各种问题的改善，使每位成员有参与感、满足感、成就感，从而认识到工作的意义和目的［1］。
护理文书作为病案资料的一种，具有重要的作用，文书中既对患者的病情变化及治疗情况作了如实反映，同时也可以作为直接证据为日后的医患纠纷提供帮助，因此这就要求护理记录能够真实、客观的反映患者病情变化以及治疗、护理过程［2］。
本科低年资护士（护龄少于3年）较多，占比41%，而低年资护士由于法律意识淡薄、工作经验不足、缺乏书写技巧等原因，使护理文书书写合格率低，为提高低年资护士护理文书书写质量，本科2017年开展品管圈活动，取得较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本科共设立床位50张，护士17名，其中低年资护士7名：工作未满1年的护士6名，工作未满3年的护士1名，占全员护士比例41%；其中研究生1名，本科生2名，大专生4名。
随机抽取2017年4月份60份病历作为改善前，通过分析护理文书书写中存在的问题，设定目标，制定对策并实施后，将2017年10月随机抽取的60份病历作为改善后，并做改善前后护理文件书写情况对比分析。
应用品管圈降低入院护理评估单书写不规范的发生率
应用品管圈降低入院护理评估单书写不规范的发生率摘要: 【目的】探讨品管圈(QCC)活动对降低护理评估单书写不规范发生率的作用。
【方法】成立QCC小组,确立降低护理评估单书写不规范率为活动主题。
对护士的护理评估单书写情况进行全面调查,分析其原因,制定明确的目标和措施,并实施有效的评估。
【结果】对活动前后进行比较,护理评估单书写缺陷率由改善前56%下降至改善后29%【结论】运用品管圈(QCC)活动能有效提高护理评估单书写质量,对提升科室护理水平有积极作用。
[关键词] 品管圈护理评估单护理管理入院护理评估单是护士对新入院病人进行初步评价的工具,它能够及时发现病人的健康问题,并为临床护理提出重要的信息[1]。
护士评估的完整性、准确性和及时性,直接影响了护理工作的决策。
因此，入院护理评估单的记录应遵循全面、客观、准确、及时的原则[2]。
规范填写入院护理评估单，可以为住院患者全程护理提供科学依据，同时也为规范其他病历文书、促进医院的病历等级评审起到重要的作用[3]。
护理病历也是患者在住院治疗过程中护理行为的准确记载依据,是法律诉讼过程中的关键性证据支持。
护理病历书写是否规范将直接决定法院的采纳与否.例如在法律诉讼中护理病历中的关键性信息内容缺失,将直接导致病历的证明价值丧失,并由此造成医疗机构败诉[4]。
在临床病历质控检查中发现,本科室住院患者入院护理评估单存在诸多漏项、错项(包括医护评价不一致、不准确、前后矛盾等),这些问题会严重影响病历的证明价值,针对这些问题,通过开展品管圈活动,有效降低入院护理评估单书写不规范发生率,现报道如下。
资料与方法1.品管圈活动方法1.1成立品管圈小组本科室护士自愿报名参与了品管圈小组,共有六名成员参与其中。
召开第一次会议,选定辅导员由护士长担任,圈长1名(主管护师),成员4名(护师)构成。
开展品管圈知识培训工作,确保每位圈员充分掌握活动程序,意义及方法。
对圈名,圈徽进行广泛征集,最终选定圈名以"珍护圈"命名。
论开展品管圈“降低护理文书缺陷率”的临床实践效果
论开展品管圈“降低护理文书缺陷率”的临床实践效果摘要：目的探讨实施品管圈在降低护理文书缺陷率中的作用与成效。
方法成立品管圈小组，从可行性、经济性、迫切性等方面确定以“降低护理文书缺陷率”为活动主题。
以及长沙市中心医院质控科下达的护理文书书写规范为准，根据湖南省护理文书质量控制标准对在2017年7月1日至7月19日期间共抽查494份病历的文书书写情况进行现状把握、目标设定、原因分析、对策拟定、实施与检讨、效果确认、标准化等活动。
比较活动前后病例书写的缺陷率。
结果通过各种措施，护理文书书写缺陷降低，差异有统计意义（p<0.1）；在有形成果与无形成果都取得了成绩。
结论品管圈所形成的流程与措施是有效的，可以广泛应用于以后，流程形成标准化流程图，提高护士护理文书书写的正确率；提高护理管理质量，值得推广。
关键词：品管圈；护理文书；缺陷率品管圈（ＱＣＣ）是QCC小组的方式，持续不断地进行管理及改善自己的工作场所，提高护理质量的方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的管理方式，使员工自动、自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感…。
电子病历是电子化的医疗记录，是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化病人医疗记录。
２、电子护理病历是电子病历的重要组成部分，是护理人员记录患者病情、治疗、护理的原始资料，主要包括体温单、医嘱单、危重患者护理记录、一般患者护理记录、评估表等项目。
我科于2017年5月成立“龙卷风”品管圈，针对我科电子护理病历存在的缺陷问题，应用品管圈的方法开展活动，取得了很好的效果，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料1、成立品管圈管理小组；2、品管圈小组由１名圈长，1名副圈长；3、１名辅导员，１0名圈员组成。
圈名为“龙卷风圈”。
1.2品管圈的运行程序与方法1.2.1圈的意义：龙卷风是大气中最强烈的涡旋的现象，它是从雷雨云底伸向地面或水面的一种范围很小而风力极大的强风旋涡。
常发生于夏季的雷雨天气时，尤以下午至傍晚最为多见，影响范围虽小，但破坏力极大。
品管圈在降低护理记录单书写缺陷率中的应用
分析发现实施品管圈前的 2300 条护理记录单中主要的 书写缺陷在于标点符号错误、错别字、缺乏连续性、记录不完 整、记录不准确、记录格式不对等，共 292 份护理记录单存在 书写缺陷，缺陷率达到 12.7%。实施品管圈后的 2300 条护理 记录单书写缺陷问题明显改善，共计 81 份存在书写缺陷，缺 陷率 3.5%。品管圈实施后护理记录单书写缺陷率 3.5% 明 显低于品管圈实施前，差异明显（χ2=151.9313，P<0.05）。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院于 2019 年 2 月 1 日至 2019 年 6 月 31 日在临床护
理管理中开展品管圈活动，分别选择实施品管圈前后 3 个月 各 2300 条护理文件记录为研究资料。 1.2 研究方法
① 成 立 QCC（品 管 圈）：圈 名 为 众 益 圈，共 9 人，包 括 1 名辅导员，人员结构为副主任护师 2 人、护师 4 人、护士 3 人， 年龄 24~53 岁。辅导员负责组织、培训、指导、监督品管圈活 动 开 展 情 况，圈 长 负 责 策 划、组 织、培 训，圈 员 负 责 实 施、分 析 及 调 查 、进 度 跟 踪 等 ，并 参 与 品 管 圈 每 个 步 骤 的 实 施 及 安 排。 ② 品管圈活动计划：计划为期 6 个月，每 2 周召开一次 会议，依据 PDCA 循环管理模式进行开会、提出问题、解决问 题 、改 进 问 题 。 选 定 品 管 圈 主 题 为“ 降 低 护 理 记 录 单 书 写 缺 陷率”，所有人总结分析后制定出实施计划，尽快发挥 QCC 作 用。③ QCC 活动实施：选择 2300 条护理记录，采集数据、分 析 现 状，以 护 理 记 录 单 书 写 规 范 要 求 为 依 据，统 计 和 总 结 书 写中存在的问题。通过鱼骨图、柏拉图等手段分析护理记录 单 不 完 整、不 准 确、不 规 范 是 本 次 品 管 圈 活 动 需 要 改 善 的 重 点问题。运用头脑风暴法、分析方法等从“环境、制度、患者、 医护人员”4 个方面分析原因，找出主要书写缺陷原因在于 护 理 人 员 粗 心、书 写 完 后 未 自 查、护 理 人 力 资 源 不 足 以 及 护 理 工 作 节 奏 快、文 件 书 写 质 量 监 督 不 到 位、不 了 解 护 理 记 录
品管圈活动对降低电子护理病历不完整率的效果观察
品管圈活动对降低电子护理病历不完整率的效果观察摘要】目的：探讨电子护理病历填写不完整的原因，提高护理病历书写质量。
方法：成立品管圈活动小组，确立“降低电子护理病历不完整率”为活动主题。
检查对象为52份在架病历，53份出院病历，对这些病历的体温单、医嘱单、入院护理评估单、转入护理评估单、健康教育实施评价表、通用护理记录单等进行检查。
结果：（1）有形成果：电子护理病历不完整率由实施前的28.5%降至10%；（2）无形成果:通过这次活动提升了我科凝聚力和竞争力，通过制定护理运行病历完整性检查登记本，及时回馈检查情况，不断改进，提高了护理文件书写质量。
【关键词】品管圈；电子护理病历；书写质量【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）20-0282-02电子病历时电子化的医疗记录，是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化病人医疗记录[1]。
电子护理病历是电子病历的重要主成部分，是护理人员记录患者病情、治疗、护理的原始资料，主要包括体温单、医嘱单、危重患者护理记录单、一般患者护理记录单、评估表等项目。
其不完整性指表格及记录单漏项、书写不规范、错别字、生命体征绘制不符、护理记录不连贯、医护记录不一致等。
针对这些问题，我科室创建了“颈卫圈”，对电子护理病历存在的问题，运用品管圈手法和理论开展活动，目前得到明显改善，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料我科共有护理人员10人，平均年龄26.8岁，平均工作年限5.8年，本科3人，大专5人，中专2人。
活动前抽取52份在架病历，53份出院病历进行检查。
1.2 品管圈运用程序与方法1.2.1品管圈小组由1名圈长，1名辅导员（由护士长担任），8名全员组成。
圈名为“颈卫圈”。
颈卫圈意义：颈：颈椎病专科；卫：守卫保护，体现保卫颈椎病的重要性。
圈徽：中心是以传统八卦图为形，体现了中医特色，图像中心由两个头像组成，表达以患者为中心的护理理念。
品管圈活动在降低护理文件书写差错率中的应用
品管圈活动在降低护理文件书写差错率中的应用摘要】目的：应用品管圈管理方法，探讨其在降低护理文件书写差错率中的应用效果。
方法：成立品管圈小组，对护理文件书写差错的原因进行分析，制订相应的整改措施并组织实施，比较活动实施前后的结果。
结果：应用品管圈方法使护理文件书写差错率由24.75%降低至8.3%。
结论：品管圈活动在降低护理文件书写差错率中取得了很好的管理效果，符合科学的管理理念，值得推广应用。
【关键词】品管圈活动护理文件书写差错率应用【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0080-03品管圈（Quality Control Circle, QCC）是指同一工作单位或工作性质相关联的人员，为了解决问题，提高工作效率，自动自发组成起来，科学运用各种工具，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等业务的活动[1]。
同时通过全员参与品管圈活动的方法，增强了护士的责任心、工作积极性、主人翁意识和团队精神，通过轻松愉快的现场管理方式，在工作中获得满足感和成就感。
医院各级领导一直把为患者提供优质护理服务，提高医疗护理质量作为工作重点。
护理文件书写是护理工作的主要内容，也是护理质量的重要体现，我科护理工作量大，病人周转率高，偶有漏记、错记，而书写差错未能及时发现、改正，为了减少护理文件书写差错率，探讨护理文件书写差错的原因与改进方法有重要意义。
我科于2013年5月至11月以“降低护理文件书写差错率”为主题开展了品管圈活动，在护理人员的共同下，取得了满意的效果，现将体会报告如下。
1 方法1.1 品管圈的组成和意义：由我科12名护理人员组成“滴水圈”，其寓意是：（1）水滴代表了内科每位护理成员，水滴虽小但可以聚少成多，集小成大，我们是一个护理团体，唯有融入团体，才能实现自我价值。
（2）内科护理成员具有钻研、创新精神，遇到困难不退缩，具有水滴石穿精神。
（3）水滴虽小，一样能滋润花草、树木，我们每位成员虽小，通过我们的努力，同样能滋润患者的心灵，让其生命更加健康。
探讨品管圈活动在降低病房护理文书缺陷率中的作用
探讨品管圈活动在降低病房护理文书缺陷率中的作用摘要】目的：探讨品管圈活动在降低病房护理文书缺陷率中的作用。
方法：利用随机抽签法选择2018年1月～2019年12月期间涉及的护理文书340份，其中2018年1月～12月期间应用常规方式进行护理文书的书写，并将其纳入常规组，2019年1月～12月期间参加品管圈管理模式培训后进行护理文书的书写，将其纳入品管圈组，对不同时期的护理文书缺陷率进行比较。
结果：比较两组患者的护理文书缺陷率，品管圈组患者的总缺陷率为14.7%，明显低于常规组的23.5%，差异显著（P＜0.05）。
结论：在临床管理病房护理文书书写质量的过程中，开展品管圈活动能有效减少护理文书书写方面的缺陷率，提升书写护理文书的质量，值得临床广泛应用。
关键词：品管圈；病房护理文书；缺陷率；品管圈英文缩写QCC，是指在同一工作场所的人们为了解决在工作中遇到的问题或是团队想要突破设定的业绩时，自发组成的一个小集体，并进行有序的分工合作，小集体成员通过自我启示或者是相互点拨启示，整理出各种可以解决工作中存在问题的方式方法，从而达到提升工作质量、工作效率以及缩减有关成本的目的[1]。
该方式方法的优点主要变现为能更好的自主发挥员工的创造性思维方式，为人员营造一个轻松、愉快地工作环境。
病房护理文书缺陷是指未能按照标准进行书写病历，在书写的过程中常出现错写、漏写等不良书写现象[2]。
现针对品管圈活动在降低病房护理文书缺陷率中的作用进行分析，报道如下文所示：1 资料与方法1.1 临床资料利用随机抽签法选择2018年1月～2019年12月期间涉及的护理文书340份，其中2018年1月～12月期间应用常规方式进行护理文书的书写，2019年1月～12月期间参加品管圈管理模式培训后进行护理文书的书写，每个时期均抽取170份护理文书，两个时期的护理文书均选取本科室自愿想要参加品管圈质量管理小组的9名护理人员。
成立品管圈小组，选取护士长作为品管圈圈长，其余八名护理人员作为圈员。
品管圈在降低护理文书缺陷率的应用效果研究
品管圈在降低护理文书缺陷率的应用效果研究研究方法成立品管圈活动小组，以“降低护理文书缺陷率”为主题，对影响护理文书缺陷的原因进行归因分析，制定目标，实施整改措施和评价品管圈活动成果等结果实施品管圈干预后的护理文书缺陷率明显低于实施品管圈干预前，（P＜0.01），有显著性差异。
结论品管圈在降低护理文书缺陷率的应用效果较好，其临床应用价值相对较高。
【关键词】品管圈；护理文书；缺陷率；应用效果护理病历是医疗病历的重要组成部分，是护士对患者的病情观察和实施护理措施的文书记载，其质量反映了护士的业务能力、责任心和工作态度[1]。
品管圈全称品质管理圈（QualityControlCircle，QCC），由日本石川馨博士所创，指的是由一个工作场所的人，为了要解决问题，突破工作绩效，自动自发地结合成一个小团体（圈圈），然后分工合作，在自我启发和相互启发的原则下，应用各种统计手法进行分析，解决工作场所中的障碍问题以达到改善工作品质、提高工作效率及降低成本的目的[2-3]。
为进一步降低科室护理文书的缺陷率，，我科于2015年03 月至2015 年11 月，将品管圈活动引入到降低护理文书缺陷率的临床护理工作中，收到了显著的效果。
1 活动方法1.1 品管圈的成立 2015 年03 月，科室护士在自愿报名的基础上自发组圈，圈员由1名副主任护师，2 名主管护师、5 名护师、名护士组成；评选出品管圈圈长1 名，圈长熟知品管圈相关知识，掌握品管圈活动特点和工作方法，负责对该品管圈活动的组织策划；科室护士长为辅导员，负责对品管圈的实施进行全程把控；另在5名护士中选出文秘1名，负责该品管圈活动有关文书方面的登统计。
1.2 品管圈主题的确定在品管圈圈会上由全体圈员通过头脑风暴法，通过集体讨论确定圈名为“精医圈”，圈微图案意喻是：“科室精湛的医术，精诚的医德，精致细微的服务和精明的管理、精细的文书记录。
它也是医院的院训”。
同时列出本科室护理文书存在的问题及缺陷，根据“上级政策、重要性、迫切性、圈能力”选题四要素，最终确定以“提高降低护理文书缺陷率”为活动主题。
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各 项护 理 评 估 单 的 遗 漏 率 降 至 ９ ％以下 ， 开 展 前 后 比较 差 异 有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 结论 ： 开展 Ｑ Ｃ Ｃ 活动 能 有 效 降 低 康 复 科
１ ． ２ ． １ 成立 Ｑ Ｃ Ｃ小组 并 确 定 主 题
遵 循 自愿 原 则 成 Ｑ Ｃ Ｃ
１ ． ２ ． ５ 实 施 对 策 根 据 ５ Ｗ１ Ｈ原则 ， 即准来 做 （ Ｗｈ ｏ ） 、 在 什 么地方做 （ Ｗｈ ｅ ｒ ｅ ） 、 何 时做 （ Ｗｈ ｅ ｎ ） 、 做什 么 （ Ｗｈ ａ ｔ ） 、 为 什 么 做 （ Ｗｈ ｙ ） 、 怎么做（ Ｈ ｏ ｗ ） ， 制 定 详 细 的 划 。 针 对 上 述 四 个 主 要 问题 进 行 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循 环 管 理 制ｉ 丁 以下护 理措施 并逐 条实施 ： ① 书写 质 控 组 长 及 护 士 长 指 导 责 任 护 士 如 何 观 察 记 录 ， 督 促 护
各 护 七 护 理 写 水 平 参 差 不 齐 ， 记 录 重 点 不 突 Ⅲ 。 前 四 项 是
此 次 活 动 需 要 解决 的重 点 问 题 。
及时 、 准确 、 完 褴的 录， 是提高护理 电子病历 质量 的关键 ， 也
是 护 理 质 量 管 理 的 重要 环 节 品管圈 （ Ｑ ｃ ｃ） 是 ｍ卡 Ｈ 同、 相 近 或 互 补 的 Ｔ作 场 所 的 人 员 自动 白 发组 织 起 来 ， 全 体合作 、 集 思广益 ， 按 照 一定 的 活 动 程 序 来 解 决 Ｔ 作 现 场 、 管理、 义 化 等
齐鲁 护理杂 志 ２ ０ １ ６年 １ ２月第 ２ ２卷 第 ２ ３期
品管 圈对 降低 康 复科 护 理 电子 病 历 书写 遗 漏 率 的作 用
郑 瑾， 陈 萍， 庞启英 ， 王 莉
上海市 ２ ０ １ ２ ０ ６ ） （ 复旦 大 学附属 华 山 医院
【 摘 要 】 目的： 探 讨品管 圈（ Ｑ Ｃ Ｃ） 活动对降低 康复科护理 电子病历 书写遗 漏率 的作 用， 方法 ： 成立 Ｑ Ｃ Ｃ， 分 析康复科 护理 电子
小组 ， 员共 １ １ ， 本病 区 分 管 护 理 书 写 的 质 控 组 长 为 长 ，
圜
衄
图 １ 护 理 电 子 书 写 遗 漏 率 发 生 的 原 因 分 析 鱼 骨 图
１ ． ２ ． ４ 制 定 目标
依据罔员的工作年 资和 临床Ｔ作 能力 ， 设
室的所有护理 电 ｆ病 历 ７ ０份作 为研 究 资料 。本 科室 全体 护
理 人员 均 参 与本 次活 动 。
１ ． ２ 方 法
给临 Ｊ 术’ ｌ 作带 柬便利 的同时 ， 也存 在 一些缺 陷 ， 特 别是存 康复
科， 患 者病 情 复 杂 多 样 化 ， 如何 对 患 者 的 病 情 进 行 正 确 、 客观 、
薄； ④ 缺乏定期的规 范化 培 训； 考核 力度 不足 ； ⑤ 电脑配 备 不 足， 护士台环境相埘 啃杂 ， 护七 在 １ ； 写 时 容易分 散注 意 力； ⑥
护 理 电 子病 历 书 写 的 遗 漏 率 ， 提 高 护 理 电 子 病 历 书 写 质 量 、
【 关键词 】 品 管圈； 康复科 ； 护理 书写 ； 遗漏 率
中图 分 类 号 ： Ｒ１ ９ ７ ． ３ ２ 文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ６ ２ ３ ． ０ ５ ６ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ６】 ２ ３—０ １ ０ ６— ０ ２
动 埘 康 复 科 护 理 电子 病 历 书 写 进 行 管 理 ， 取 得 满 意 效 果 。 现
报 告 如下 ． ．
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资 料 奉病 共 有 护 士 １ １ 名， 年龄２ ６— ４ ５ （ ３ ２ ． ３ ６± ５ ． ８ ７ ） 岁； 学 ： 人 々７名 ， 本科 ４名 ； 职称： 主管护 师２ ， 护 师 ２ ， 护ｔ ７名 。Ｑ Ｃ Ｃ活 动 前 抽 取 本 科 室 ２ ０ １ ５年 ５月 的 所 有 护 理 电子 病 ６ ９份 进 行 检 查 ， 活动后抽取 ２ ０ １ ５年 ｌ ２月 本 科
定 圈 员能 力 为 ７ ０ ％， 根 据 日标 值 ＝现 况 值 一（ 现 况 值 ×改 善 重
点 ×圈能 力） 计算 ， 同标值 ＝ ６ ５ ％ 一（ ６ ５ ％ × ７ ８ ． ２ １ ％ ×７ ０ ％）
＝
２ ９ ． ４ １ ％， 拟 定我科护理？ ｝ ５ 写 遗 漏率 由 ６ ５ ％降至 ２ ９ ． ４ １ ％。
护理 电子病 ｊ 的临床应用 ， 可 有效提高 护士 书写效率 ， 规
范 护 拈 行 为， 提Ｉ 台 ｉ 护 理 文 书 质 量 。 但 护 理 电 子 病 存
（ 见 １ ） ， 分析得 …导致护理 书写遗漏 的六大原 因： ① 对护 理
电子 病 历 不熟 悉 ； ②护理 １ 作及非护 理性事物 繁多 ， 未 能 及 时 记录 ； ⑧ 责 任 护 十 对 护 理 记录 的 重 要 性 认 识 不 足 ， 法 律 意 识 淡
方 而 所 发 生 的 问 题 及课 题 ， 它 是 一 种 比较 活 泼 的 品 管形 式 一 。
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， ＃ 。 ｛ ＾ Fra bibliotekＱ Ｃ Ｃ已被弓 １ Ｌ Ｈ 刮 临床护 理多 个领 域 ， 效果 明
。为降低 本
病 护理书 的遗 漏 率 ， ２ ０ １ ５年 ５～１ ２月 ， 我 们应 Ｑ Ｃ Ｃ活