妊娠合并肠梗阻的临床研究
60例肠梗阻诊治的临床体会
症、 羊水栓塞 和产褥感染 ） 比例有下 降 ， 内科 合并症尤其 是 的 而 妊娠合并心脏病 的死亡 比例 明显增 高。本组 多数 患者 在产前
检查时 即发现心脏病史及 （ ） 或 症状 ， 通过 内科 的密切 配合 ， 评
２ ３ 手术对预后的影响 ．
本组 发生心 衰 ６例 ， 其中死 亡 １例 ，
与产科杂志 ，９ ７ １ （ ） ３ ． １９ ，３ １ ：９
２ ４ 心衰的 防治 本 组 ３ ． ７例 患者 有 ６例 发生 心 衰 ， 发生 率
１ ．％ 。其 中风湿性心脏病 ４例 ， ６ ． ％。因此应特 别注意 ６２ 占 ６７ 风湿性心脏病的防治 ， 应加强 围产保健 ， 及时处 理并发症 ， 如呼 吸道感染 、 泌尿系统感染 、 高征 、 妊 贫血等 。心 功能变化 将明显 影响母儿 预后 。本组 心功 能 Ｉ一Ⅱ级者 大部分母 婴预后 良好 ， Ⅲ级以上者大多发生 母儿 并发症。１ 例心功能 Ⅲ级 孕妇因长期
估心功能 ， 确定是否终止妊娠 以及 分娩方 式。本组 多数患者母
子平安 ， 例孕 ５个 月者 因先 天性心脏 病重 度肺 动脉高 压直至 １
有 ５例发生 于未进行心脏 手术者 。本组 先天性 心脏病 １ 中 ２例 心脏手 术后 ４例 ， 心功能均为 Ｉ ， 婴预后均好 ； 级 母 而未 行心脏 手术的 ８例 中， 心功能 Ⅲ级 １ ， 例 Ⅱ级 ３例 ， 心衰 １ ， ２例 出 例 有 现新生儿窒息或 Ｉ Ｇ 。本组风湿性心脏病 １ 中未行心脏手 ＵＲ ０例 术的 ７例中有 ３例发生心衰 ， 而手术者新生儿 预后均好 ， １ 仅 例 发生心衰。因此 ， 为确 保母 婴安 全 ， 对器 质性 心脏病 者孕 前施 行心脏病 手术 十分 必要 。妊 娠期 尽 量 不做 心脏 手 术 ， 需手 若 术， 应在妊娠 １ 以前进 行 。心 脏 病手术 后妊 娠首 选 的分娩 ２周 方式仍 为剖 宫产 。心脏 手术后 的妊娠 时机 ： １ 先天性 心脏 （） 病 手术后无发绀 ， 心功能 Ｉ Ⅱ级者 ， 或 可妊娠。 （ ） ２ 风湿性心脏
妇产科主治医师《相关专业知识》模拟试卷三(精选题)
[单选题]1.B超检查和母血中甲胎蛋白测定即可确（江南博哥）诊胎儿神经管缺陷，是在妊娠A.12～16周B.15～20周C.18～24周D.20～25周E.23～28周参考答案：B参考解析：约有95%的神经管缺陷患儿无家族史，但约90%的孕妇血清和羊水中的AFP水平升高。
筛查应在妊娠15～20周进行，以中位数的倍数(MOM)为单位。
超声筛查99%的NTDs可通过妊娠中期的超声检查获得诊断，因此孕妇血清AFP升高但超声检查正常者，可不必抽取羊水检测AFP。
掌握“遗传咨询、遗传筛查与产前诊断”知识点。
[单选题]3.胎儿能否顺利通过产道的决定因素是A.产力B.产道C.胎儿大小D.产力及胎儿大小E.产力、产道与胎儿大小参考答案：E参考解析：决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。
若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常分娩。
产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。
掌握“决定分娩的四因素”知识点。
[单选题]4.双胎妊娠对母儿的影响不正确的叙述是A.贫血B.羊水过少C.胎膜早破D.早产E.胎儿宫内生长受限参考答案：B参考解析：孕妇并发症：妊娠期高血压疾病；贫血；羊水过多；胎膜早破；胎盘早剥及前置胎盘；妊娠期肝内胆汁淤积症；宫缩乏力；胎位异常；产后出血及产褥感染等。
掌握“多胎妊娠”知识点。
[单选题]5.翻身试验提示孕妇有发生子痫前期倾向，则仰卧位舒张压较左侧卧位大于A.10mmHgB.20mmHgC.5mmHgD.6mmHgE.7mmHg参考答案：B参考解析：左侧卧位测血压，待舒张压稳定后，改仰卧位5分钟后再测血压。
若仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg，提示孕妇有发生子痫前期倾向。
掌握“妊娠期高血压疾病”知识点。
[单选题]6.羊水过多最常见的病因是A.并发高血压B.胎儿畸形C.多胎妊娠D.母儿血型不合E.妊娠期高血压疾病参考答案：B参考解析：胎儿畸形是羊水过多最常见的病因，其中胎儿畸形中枢神经系统和上消化道畸形最常见。
一例剖宫产术后并发肠梗阻个案护理【32页】
不足之处
此例患者护理方面评估不足，没有及时了解到产妇有习惯性便秘史；术后宣教不到位，因为本地人习惯产后食猪腰以帮助排瘀血，但临床上观察，实际作用不大，副作用却反而增多。宣教时应把利弊关系说清楚，以达到更好的宣教效果；发生肠梗阻后，医疗上及时请会诊，但护理上欠缺了护理会诊的措施，以后在工作中，对于涉及其他专科内容，可多请专科护士指导护理工作。
术后第一天
阴道流血少，肛门未排气，产妇无咳嗽，无咳痰，无头晕，无头痛，感畏寒，无胸闷、心悸，双乳不胀，有少量初乳，感腹胀。
14：30拔除导尿管，嘱下床活动，交代饮食注意事项，昨天复查血象明显偏高，继续予五水头孢唑啉联合奥硝唑抗感染治疗，因使用奥硝唑，暂时予人工喂养，护理要予以指导挤奶，保持泌乳通畅。
术后第六天术后第7天
产妇无腹痛腹胀，解少许软便，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，一般情况好，无不适复查血常规示白细胞11.3*10e9/L，中性粒细胞数7.8*10e9/L；CRP73.6mg/L；电解质三项示钾3.41mmol/L.无腹痛腹胀，精神食纳睡眠可，大小便正常。生命体征平稳，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，一般情况好，无不适
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01
胃肠减压
02
维持水电解质平衡
03
饮食护理
04
体位护理
护理措施
20
一、胃肠减压
1、禁饮禁食，遵医嘱给予补液治疗2、准确记录出入水量。3、保持胃管固定通畅，防止脱落。4、观察引流液的颜色、性质及量，并准确记录。5、口腔护理。
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二、饮食护理
1、发生肠梗阻后应禁食禁饮水； 2、梗阻解除后指导患者先由进食少量流质开始；待胃肠蠕动功能恢复正常后再改半流质饮食；最后改为普食。 进食原则：少量多餐、由稀到稠； 忌：糖、蛋、奶等易至胃肠胀气的食物：
各种妊娠合并外科急腹症的临床诊治要点
各种妊娠合并外科急腹症的临床诊治要点【摘要】目的探讨临床常见的各种妊娠合并外科急腹症的诊断、治疗要点。
方法选取本院2009年12月——2011年12月期间本院收治的34例本院妊娠合并外科急腹症患者，对这些患者的诊断、治疗资料进行分析，总结临床诊治要点。
结果经临床诊断，确诊为妊娠合并急性阑尾炎15例（44.12%），妊娠合并急性胰腺炎9例（26.47%），妊娠合并泌尿道结石5例（14.71%），妊娠合并急性胆囊炎3例（8.82%），妊娠合并急性肠梗阻2例（5.88%）。
均经过有针对性的临床治疗后痊愈，痊愈率100%，流产1例，胎儿死亡1例，胎儿病死率为5.88%。
结论临床常见的妊娠合并外科急腹症主要有急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻，患者的起病快、发展迅速，在临床诊断中容易出现误诊、漏诊，所以应进一步加强临床急诊医生对于妊娠合并外科急腹症诊断、治疗方法的学习，尽早给予正确治疗，提高患者、胎儿存活率。
【关键词】妊娠；外科急腹症；诊断；治疗；要点妊娠合并外科急腹症如果没有得到及时、有效的治疗，很容易威胁孕妇、胎儿的安全[1]。
为探讨临床常见的各种妊娠合并外科急腹症的诊断、治疗要点。
本文选取本院2009年12月——2011年12月期间本院收治的34例本院妊娠合并外科急腹症患者，对这些患者的诊断、治疗资料进行分析，总结临床诊治要点。
现将研究情况报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2009年12月——2011年12月期间本院收治的34例本院妊娠合并外科急腹症患者。
年龄最小的22岁，最大的39岁，平均年龄为（28.32±1.21）岁；经产妇8例（占23.53%），初产妇26例（占76.47%）；妊娠早期7例（占20.59%），妊娠中期13例（占38.24%），妊娠晚期14例（占41.18%）。
1.2 临床症状本组患者的临床表现均为腹部的持续性疼痛、镇痛，存在反射跳23例（占67.65%），恶心12例（占35.29%），发热20例（占58.82%），呕吐8例（占23.53%），实验室血常规检查血细胞计数在6.5*109/l-19.3*109/l，中性粒细胞0.87-0.95[2]。
双子宫妊娠合并慢性结肠梗阻扩张1例分析
另一侧子宫不相连 ， 或胎儿较大等原 因容易将未孕 侧宫角误认 为子宫肌瘤或腹腔妊娠 。因此 ， 双子宫 妊娠早期 的影像学检查 对于鉴别残角子宫 、 腔妊 娠 十分重 要。此外 ， 例确诊 为双 腹 本
２ 结 果
１ 资 料与方 法
１ １ 临 床 资 料 ．
患者 ， ，２岁 ， １产 ０， 院前 曾在 当地 多家 医 院行 Ｂ 女 ２ 孕 入
超检查提示腹腔妊娠 ， 未探及 明显子宫 轮廓 。于 ２０ ０ ９年 １ ２月 １ ７日因“ 停经 ３ ２周 ， 提示 残角 子宫？腹腔 妊娠 ？ 第 一 ４＋ Ｂ超 ” 次人院 。入 院诊断 ： ①孕 ３ ２周 ， ｌ产 ０ 臀位 ， ４＋ 孕 ， 待产 ； 双 ② 子宫 ， 右侧 宫内妊娠 ？③ 残角子宫 妊娠？腹腔 妊娠？④完全 阴 道纵隔 。入院后 因可疑腹腔妊娠 、 残角子 宫妊娠 故予地塞米 松 促胎肺成熟 ， 同时予 ＭＲ 检查 明确诊 断。ＭＲ 结 果显示 ： 双 Ｉ Ｉ ① 子宫或纵 隔子 宫 畸形 。右侧 一 子宫 宫 内单 活 胎 。羊 水 较少 。 ②母体先天性巨结肠 。追 问病史 ， 患者于妊娠 １ 周 在我院门 ２＋
３ 讨 论
本例患者早期妊 娠时并未行产前常 规检查 ， 曾多次误诊 为
腹 腔 妊 娠 、 角 子 宫 妊 娠 ， 之 患 者 有 慢 性 肠 梗 阻 ， 妊 娠 的 子 残 加 将
宫推 向腹部一侧 ， 在妊娠晚期确诊较 为困难 。双子 宫为两侧 副 中肾管完全未融 合 ， 自发育 形 成 两个 子 宫。患 者 无 自觉症 各 状 ， 常在人工流产 、 通 产前 检查 甚至分 娩 时偶然 发现 … 。据 文 献报道 ， 病发生率为 ００ ％ ～１％ Ｌ 。双子宫妊娠初期超声 该 ． ４ ２ ２ ５ 检查能显示并列 的宫体 和宫颈 ， 助于提高诊 断率 。而妊娠 晚 有
妇产科学医学高级职称三真题_真题-无答案
妇产科学医学高级职称三真题(总分93.94,考试时间120分钟)多项选择题1. 妊娠合并肠梗阻以下哪些说法恰当A. 因受增大子宫的影响，肠梗阻失去典型的症状和体征B. 妊娠合并肠梗阻的病情常较轻，死亡率也较不合并妊娠时低C. 孕激素水平增高，降低肠管平滑肌张力，抑制肠蠕动，易发生麻痹性肠梗阻D. 肠梗阻经非手术治疗缓解者，可继续妊娠E. 早孕合并肠梗阻需手术者，应先行肠梗阻手术以缓解症状，纠正水、电解质平衡紊乱，再行人工流产2. 阴道分泌物悬滴法查滴虫及假丝酵母菌，正确的包括A. 取分泌物前12小时避免性交B. 取分泌物时阴道窥器涂少许润滑油C. 分泌物取出后应及时送检D. 分泌物取出后应注意保暖E. 用10％氢氧化钾液悬滴法查假丝酵母菌可提高检出率3. 可引起月经失调，甚至闭经的激素有A. 泌乳素升高B. 睾酮升高C. 甲状腺素降低D. 肾上腺素升高E. 正常水平的雌激素和孕激素4. 女，33岁，已婚，孕2产1，白带增多1年，性交后出血3天。
月经正常。
妇科检查：宫颈中度糜烂，有接触性出血，子宫正常大小，无压痛，双附件未见异常。
该患者诊断可能是A. 宫颈癌B. 宫颈炎C. 宫颈尖锐湿疣D. 宫颈上皮内瘤变E. 宫颈淋巴瘤F. 宫颈结核5. 女，26岁，孕38周，第一胎，阴道流液2小时入院。
提示：患者入院20小时出现不规则腹阵痛，夜间明显，伴有阴道少量流血。
下列诊断哪项可能性最大A. 先兆临产B. 临产C. 胎盘早剥D. 前置胎盘E. 先兆子宫破裂6. 已婚女性，47岁，孕3产1。
因月经紊乱伴经量增多6月于2010年7月20日就诊。
既往月经4~5天/28～32天，现月经7～10天/15~45天，LMP 2010-7-18，量多有血凝块。
查轻度贫血貌，全身皮肤黏膜无出血点和淤斑。
子宫略增大，双附件未扪及异常。
子宫附件B 超提示子宫浆膜下见直径约3cm的低回声包块。
下一步做哪种检查A. 诊断性刮宫术B. 分段诊断性刮宫术C. 尿妊娠试验D. 性激素检查E. 盆腔CT检查F. 凝血功能检查7. 初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次／分。
妊娠合并肠梗阻剖宫产术后护理
中见乙状结肠胀气增粗 ，直径 约 １０ ｃｍ。术 中请 普外科 会诊 ，考 确 ，温度适宜 ，操作规范 ，详细记录患者腹 胀腹痛情况 ，及 时进行
虑与长期便秘有关 。术后禁食水 １２ ｈ后 ，遵 医嘱给予少量 流质 治 疗 及 护 理 措 施 。 饮食 ，口服逐淤胶囊 、滋 阴润肠液 。术后第 １天 给予少量不 保 留 ２．４ 并发症 护理 及 时用温水擦拭 患者产褥汗 ，勤换 内衣 内裤
心 １４１ ０￣／ｍｉｎ。胎膜存 、无宫缩 。患者诉近 １月大便 于结 ，１ ０：／ 肤 色 泽 及 有 无 水 肿 ，腹 部 切 口有 无 渗 血 。患 者 有 无 腹 痛 及 腹 胀 ，
２～３ ｄ，近 １周加重 ，１次／３—４ ｄ，腹胀 。彩超 提示 ：右侧腹 部可 腹痛及腹胀部位 ，灌肠后有无排便 ，排气 。
伴 有 恶 心 、呕 吐 ，呕 吐 物 为 少 量 胃 内溶 物 。 腹 部 正 位 片 提 示 ：肠 肢 静 脉血 栓 形 成 及 肠 粘 连 。
管 胀 气 ，肠 梗 阻 。遵 医 嘱 立 刻 行 持 续 胃肠 减 压 ，禁 食 水 ，补 液 治 ２．５ 膳 食 护 理 在禁 食 期 间 ，补 充 大 量 的糖 、水 和 电 解 质 ，以 防
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阿南 外 科 学 杂 志 ２０１２年 １１月 第 １８卷 第 ６期 ＨＥＮＡＮ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＳＵＲＧＥＲＹ Ｎｏｖ．２０１２，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．６
１．４．２ 调 查 方 法 ：在 受 术 者 置 入 ＩＵＤ 后 ０．５～１ ａ，采 用 术 后 寻 ２ 结 果
访 及 电 话 咨 询 的 方 法 进 行 调 查 。
见 大 量 肠 气 干 扰 ，胎 儿 部 分 显 示 不 满 意 。心 电 图提 示 ：窦 性 心 动 ２．３ 肠梗 阻的护理 嘱患者及家属配合 胃肠 减压治疗 ，保 持有 过速 ，律 齐 。在 家 属 要 求 下 ，在 腰 硬 联 合 麻 醉 下 行 剖 宫 产 术 ，术 效 胃肠减压 ，准确记 录液体量 、色 、质 。行灌肠 时 ，灌 肠液 配制准
妊娠合并肠梗阻6例临床分析
取 对于 神 志 不清 和 正压 机 械 通气 治 疗 急 性 左 心 衰 竭 的 过 程 中注 意 观 察 血 压 ， 率 和 氧饱 和度 ， 工 作 ． 得 患者 的 配合 。 心
降低左心室的跨壁压 ， 降低 后负荷 ；者 的 不
度 降低 左 心 室 前 负荷 。 ） ３ 缺氧 改善 ， 肌 适 感 。 气 管 插 管 可 能 损 伤 患者 的气 管 黏 心
． — ．８Ｐ ４ 。 机 制 包 括 ： １ 改 善 气 体 交 换 ， 加 氧 分 多 以 ０ ９ ０９ ｋ ａ为 宜 ， 最 多 不 超 过 不 能 配合 的患 者 应 及 时 气 管 插 管四 ） 增
． ７ Ｐ ｔ３ ：１ 压 ：． 加 肺 泡 内压 和肺 间 质 静 水 压 ， ａ增 减 １４ ｋ ａ ・。
０．６％ 。 １
我 科 从 １９ ９７年 １ 一 ０７年 １ 至 ２ ０ 月 ２ｏ ２月 ０ ６年 １ ２月 产 妇 ３ ２ ８２例 ． 娠 合 并 妊
。 ． ６ 年 ３３ 胎儿 带 来 较 大 的风 险 。 处 理 不 及 时 ， 如 后 共 收 治 妊 娠 合并 肠梗 阻 ６例 ，本 文 对 其 肠 梗 阻 ６ 发 病 率 ０１％， 龄 ２— ８岁 ， 果严 重 ． 及 胎 儿 孕妇 的 生命 。 病 率 统 回 顾 分析 如 下 ： 危 发
周。 出现腹痛 、 均 腹胀 、 吐， 呕 停止肛 门排便排气 ， 肠鸣音减弱或消失 ， 或呈高调金属音 ； Ｘ线腹平 片和或 Ｂ超显示 肠管 内见液气平面即可诊断肠梗阻 。结果 １例保守治疗 ， ５例手术治疗。肠梗阻的原因有粘连带压迫引起肠梗
妊娠中晚期合并外科急腹症10例分析
278鱼!i女￡!￡￡b!n§M14地iⅡ!，S￡Q!!婴b丛2Q Q8，】鱼!§，奠!：12主国匡苎堑由2Q Q8生2旦差§鲞差!：!塑妊娠中晚期合并外科急腹症10例分析高慧仙【摘要】目的探讨妊娠中晚期合并外科急腹症的发生率、病因、诊断及治疗。
方法回顾性分析1997～2006年收治的妊娠中晚期合并外科急腹症5例。
结果妊娠合并外科急腹症的发病率为0．1l％(5／5300)。
急性阑尾炎6例，急性胆囊炎、胆石症2例，急性胰腺炎l例，急性阑尾炎合并急性胆囊炎、胆石症l例。
手术治疗6例，保守治疗4例。
l O例中先兆早产2例、早产l例、先兆流产l例，没有孕产妇死亡。
结论应加强对妊娠中晚期合并外科急腹症病人临床表现、实验室检查的认识，早期准确诊断。
对妊娠中晚期急性阑尾炎，应积极手术治疗；而对急性胆囊炎、急性胰腺炎的治疗应个体化，对于急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿、胆源性胰腺炎应采取积极的手术治疗，合理的手术治疗不会增加流产、早产率及胎儿与孕妇的死亡率。
【关键词】妊娠急腹症中图分类号：R714．12文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)17-0278-02妊娠合并外科急腹症较少见，但由于妊娠时解剖和生理的改变，一旦合并外科急腹症，往往症状隐匿，体征不典型，不易早期识别，诊断和治疗易被延误，从而导致严重并发症发生，甚至危及母婴生命。
现将我院收治的妊娠中晚期合并外科急腹症l O 例报道如下。
1临床资料1．1一般资料1997年至2006年我院产科共接待孕产妇分娩5300例，其中妊娠合并外科急腹病人10例，发病率为O．053％，年龄2扣36岁。
外科急腹症发生在孕18--41周期间，其中发生于孕中期3例，孕晚期7例。
包括急性阑尾炎6例，急性胆囊炎、胆石症2例，急性胰腺炎l例．急性阑尾炎合并急性胆囊炎、胆石症l例。
妊娠中晚期合并急性阑尾炎本组7例(包括1例合并急性胆囊炎、胆石症者)，发病率O．007％，其中发生于妊娠中期1例，晚期6例。
1例妊娠晚期合并粘连性肠梗阻患者的护理
穿孔 、 坏死 、 电解 质紊 乱 和休 克 。高龄 妊 娠合 并肠 梗 阻起 病
急， 病情 发展更快 ， 更严 重 ， 保 守 治 疗 或 延 迟 愈 后 恢 复 较
物， 量约 １ ０ ｍＬ 。术后 第 ２天 患 者 已排 气 ， 胃肠减 压 管 已拔
除， 遵 医 嘱 停 禁 食 改 为清 流 食 ， 尿 管 已拔 除 ． 小 便 自解 顺 利， 术 后 第 ３天腹 部切 口拆 线 ， 子 宫 复 旧好 ， 恶露排泄好 ，
１ ０ ９ ／ Ｌ， 中性 粒 细 胞 （ Ｎ） ： ６ ７ ． ５ ％， 暂予保守治疗 ， 密 切 观 察 病 情 变化 。患 者 既往 两 次宫 外 孕 手术 史 。产 科 检查 ： 胎 心 音
阴道 流 血 量 约 ２ ０ ｍ Ｌ，持 续 胃肠 减 压 引 流 出 淡 黄 色 胃 内 容
妊 娠期 合并 肠梗 阻较少 见 ， 发生 率为 ０ ． ０ １ ８ ％￣ ０ ． １ ６ ０ ％［ ” ，
多 发 生 于妊 娠 晚期 。妊娠 合 并 肠梗 阻 以粘 连 性 肠梗 阻 （ 多 因盆腔 手 术所 致 ） 为 最多 ， 占５ ５ ％。该 病严 重 时 ， 可发 生 肠
解 放军 海 军 总 医院 （ 以下 简 称 “ 我 院” ） ２ ０ １ ３年 ２月 收 治 了
１ 例 高龄 孕 妇经 两 次 宫外孕 手 术 而引起 妊 娠 晚期 合并 粘 连
性肠 梗 阻 ， 通 过 加 强 病情 观 察 、 及 时 明 确诊 断 、 有效 地 给 予 手 术终 止妊 娠 及 产 后 的精 心 护 理 ， 母 婴健 康 出 院 ， 现将 护
全过 程 ， 鼓励 和 指 导他 们 参 与护 理 全过 程 介 绍 相关 的治 疗及 护理 成 功 经 验 ， 说 明 我 院科 室 问配 合 协 作 能力 很 强 ，
福建妇产科模拟题2021年(90)_真题-无答案(95)
福建妇产科模拟题2021年(90)(总分97.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 妊娠期急性胆囊炎和胆石症与下列哪项因素无关A. 妊娠期孕激素水平增高B. 妊娠期雌激素水平升高C. 妊娠期胆汁中胆固醇增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少D. 妊娠晚期子宫压迫胆囊E. 妊娠期胆囊排空变慢，易发生胆汁淤积2. 关于习惯性流产，下列哪项是错误的A. 近年不用复发流产取代习惯性流产B. 临床过程和一般流产相同C. 自然流产连续发生3次或以上D. 病因之一与染色体异常有关E. 晚期习惯性流产常与宫口松弛有关3. 关于妊娠合并心脏病，说法正确的是A. 心功能Ⅰ级可继续妊娠B. 心脏病孕妇的主要死亡原因是产后出血C. 听诊闻舒张期杂音，不应立即确诊为心脏病D. 对室性早搏的孕妇，可确诊为器质性心脏病E. 心脏病孕妇的胎儿先天性心脏病的发生率同正常孕妇4. 28岁，G1P0，10周妊娠，并风湿性心脏病前来就诊，确诊为左房室瓣狭窄，心功能Ⅱ级，既往无心衰史。
对此孕妇正确的处理是A. 及早终止妊娠B. 劝其长期避孕，今后亦不宜妊娠C. 在产科及内科医师监护下可继续妊娠D. 如孕期经过良好，可待临产后入院分娩E. 妊娠28周发生心衰，心衰控制后应引产5. 妊娠合并急性阑尾炎恰当的是A. 死亡率不比非孕期高B. 妊娠5个月末，阑尾在髂嵴下2横指C. 容易发生阑尾穿孔及腹膜炎D. 一经确诊应给予大剂量广谱抗生素E. 发生在妊娠晚期，腹肌紧张较明显6. 缺铁性贫血对妊娠的影响哪项是不恰当的A. 重度贫血可导致心肌缺血B. 轻度贫血对妊娠影响不大C. 重度贫血易发生子痫前期D. 孕妇易发生感染E. 铁可以通过胎盘双向运转，但在一般情况下胎儿摄取占主要优势7. 为降低心脏病孕产妇的死亡率，下列哪项防治措施不适宜A. 为防止体重增加过多，宜减少脂肪的摄入，并进低蛋白饮食B. 积极防止并发症并及早治疗妊娠期的各种感染尤其是上呼吸道感染C. 如发现死胎宜行穿颅术尽快结束分娩D. 当胎儿娩出后，应将沙袋置于产妇腹部E. 产后需给广谱抗生素，预防感染8. 甲亢对妊娠的影响是A. 甲亢可促进垂体促性腺激素的作用B. 甲亢不论轻或重型均不影响妊娠C. 甲亢可引起流产、早产和死胎D. 硫脲类药物不能通过胎盘E. 一般不影响宫缩和产后出血9. 妊娠期糖尿病与妊娠结局有关的因素哪项不恰当A. 血糖控制情况B. 餐后2小时血糖水平C. 孕早期血糖水平D. 饮食是否合理E. 胰岛素可导致胎儿畸形10. 妊娠合并急性肾盂肾炎的治疗，哪项是不恰当的A. 选用氨苄西林（氨苄青霉素）B. 侧卧位C. 体温降至正常后3～5天可停药观察D. 多饮水E. 保持尿液通畅11. 急性病毒性肝炎的治疗原则错误的是A. 早孕期应治疗后行人工流产，以防畸胎B. 妊娠中、晚期不宜终止妊娠C. 妊娠继续时，注意防止子痫前期D. 分娩时注意缩短第二产程及防治产后出血E. 产后用抗生素预防感染12. 下列哪项不是孕期心血管系统生理变化的特点A. 心率稍增快而有心悸感B. 叩诊心浊音界向左稍扩大C. 心尖及肺动脉瓣听诊区可闻及柔和收缩期吹风样杂音D. 下肢水肿，卧床休息后不消退E. 上楼时呼吸增快，气促13. 关于慢性肾炎孕妇下列处理哪项不恰当A. 控制血压B. 合理营养，低蛋白、低磷、低盐饮食C. 预防感染D. 加强围生期监护E. 并发子痫前期时应尽快结束分娩，以避免病情恶化14. 妊娠中晚期合并急性阑尾炎的鉴别诊断不包括A. 右侧输尿管结石B. 右侧输卵管妊娠C. 急性胆囊炎D. 急性脂肪肝E. 胎盘早剥15. 下列哪项不是甲亢危象的临床表现A. 高热B. 脉率＞160次／分C. 脉率＞120次／分，＜160次／分D. 休克E. 心力衰竭16. 乙肝母婴传播途径中哪项除外A. 经胎盘传播B. 分娩时接触母血及羊水传播C. 产后接触母亲唾液D. 乳汁传播E. 粪便传播17. 关于HELLP综合征，下列哪项是错误的A. 溶血B. 妊高征C. 肝酶升高D. 血小板减少E. 病毒性肝炎18. 妊娠合并肝炎对母儿的影响A. 发生于妊娠早期时可加重早孕反应B. 孕早期患病毒性肝炎的胎儿畸形发生率约增高2倍C. 母亲HBsAg阳性，由于母婴传播，新生儿大多数为阳性D. 产后出血率高E. 以上都是19. 下列哪项与妊娠期急性胆囊炎临产表现不符合A. 突然出现右上腹和中上腹阵发性绞痛B. 常放射至右肩部或背部C. 一般无畏寒，发热症状D. 常有腹泻，下腹转移性疼痛症状E. 严重时，少数出现黄疸20. 关于感染性流产的处理，下列哪项是错误的A. 立即刮宫再给抗生素B. 出血多者应在静脉应用抗生素的同时取出大块残留以减少出血，感染控制后再行刮宫C. 如出现感染性休克，应积极抗休克D. 如出现盆腔脓肿应做切开引流术E. 原则上先控制感染再刮宫21. 关于妊娠合并心脏病的处理，正确的是A. 产程开始时即给予抗生素预防感染B. 急性心力衰竭发生时应即行剖宫产术C. 发生急性心力衰竭时应用甘露醇利尿D. 心功能Ⅲ级患者于早孕时应给予保胎治疗E. 发生产后出血时应静脉推注麦角新碱22. 28岁，初产妇，37周妊娠，患风湿性心脏病10年，现病情稳定、心功能Ⅱ级。
妊娠合并肠梗阻二例报告
（ 收稿 时 间 ：０ ７１－５ 修 回 时 间 ：０ ８ １ ５ ２０ —２ ０ ２０－ ） ０ ２
妊 娠 合 并肠 梗 阻 二 例 报 告
程文 芝 （ 巴林 右旗 医 院 ， 内蒙古 赤 峰 ０ ５ ５ ） ２ １０
关 键 词 ： 娠 并 发 症 ； 梗 阻 ； 诊 妊 肠 误
３天入 院 。查 体见 右 下腹 麦 氏点 压 痛 。入 院 诊 断 ： 宫 内妊 娠 ３ ７“周 ， 枕 前 位 ； 左 急性 阑 尾 炎 。 即行 阑尾 切 除术 ， 中见 阑尾无 明显 病变 。术 后症 状无 缓解 ， 出 术 并
１ ８ １ ０ １ ：５２ ． ９ ４，５ （ ） １ — ２
ｍ ｓ ｒＪ ． ｂｔ ｙｅｏ，９５ ８ （ ｔ ） ７ １７３ ｅｔ ［］ Ｏ ｓ ｔ ｎｃｌ１９ ，５ ５Ｐ ： ０ —０ ． ｅ ｅＧ １ ［ ］ Ｒ ｓｔＰ ， ｕｆ ｌ ． ｌ ｉ ｌ ｉ ｉｃｎ ｅｏ ｌ ｅｔ ｐｅ ２ ｏａ Ｇ ａ ｇ ａＬ Ｃｉ ｃ ｇ ｆ ａｃ ｆ ａ ｎａ ｒ— ｉ ｉｉ ｎ ａ ｓ ｎｉ ｐｃ ｖ ｅｅｔ ｔ ａｌ ｒｕｉ ｒ ｓａｉａ ｓａ Ｊ ． ｌａ ｉ ｄｔｃ ｄａ ｅｒ ｏｔ ｅｔ ｎｖｇ ｌ ｃｎ［ ］ ＪＵｔ — ａ ｅ ｙ ｎ ａ ｎ ｒ
紧 急手术 终止妊 娠 ， 仍未 能控 制 出血 ， 尽管 短 时间 内实
施 子宫切 除术 ， 但终 因失 血过 多死 亡 。 参 考文 献 ：
［ ］ Ｒ ｓｂ ｕ Ｋ， ａ ｓＥ Ｊ Ｊｎ ｓＪ ｅ ａ． ｌｃｎａ ａ ｃｅ １ ａｈ ａ ｍ Ｗ Ｇ ｔ ， ｏ ｅ ， ｔ １ Ｐ ａｅ ｔ ｃ ｒｔ ｅ ａ
１ ５２．
［ ］ Ｍｕｔ ａＳＡ， ｆ ｏ Ｍ Ｌ Ｃ ｒａ ｏＭ Ｈ，ｔａ． ｒｎｖｇ ａ ３ ｓ ｆ Ｂ ｚｔ ， ａｖｌ ｅ １Ｔａｓａｉ ｌ ａ ｉ ｈ ｎ
妊娠合并急性肠梗阻的护理
专科知识与患者需求相结合 ， 认真护理好每一位产妇 。
（ 稿 日期 ：０ ８—１ ２ ） 收 ２０ １— ９
・
临 床 监 护
・
妊娠 合并 急 性肠梗 阻 的护理
郭秋 英 ， 李靖
【 关键词 】 妊娠 ； 急性肠梗阻 ； ； 手术 护理 【 中图分类号 】 Ｒ５４ ２ 【 ． ７ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ — ２６ ２０ ）３ ０７ — ２ ６４ ３９ （０９０ — ０８ ０
艾滋病属慢性？ 耗性疾病 ， 肖 目前 暂未有特效 治愈药 ， 护理 感染艾 滋病的产妇 ， 我们 的护士 担任着双重责任 ， 既要护理产 妇婴儿 ， 更要 防止 自己受感染 。所 以做 好个人 防护 及患 者物
品、 医疗 垃圾 、 活 垃 圾 、 验 标 本 的 消 毒 处 理 至 关 重 要 ， 本 生 化 将
套 。产妇房间 内放置专人用的血压计 、 体温计 ， 专用医疗垃圾 ， 生 活垃圾桶 ， 锐器 盒 ， 血压计 、 体温计在患者出院后用含氯 消毒
剂浸泡 。医疗垃圾 、 活垃圾 、 器盒集 中焚烧处理 。病 房每 生 锐 天用含氯消毒剂擦台面 、 地面 ， 出院后 ， 床单元接触过 的用物进 行终末消毒 ， 被服衣服应用 医用胶袋标记不作分类点数送到洗 衣部 ， 含氯消毒 剂浸泡再清洗 。 用
量情况 ， 产后小便 情况 ， 导饮食 ， 指 并指导 回奶 ， 减少 与婴儿 的
接触 。对产妇进行会 阴伤 口护理 ， 进行产后卫生宣教。 ２ ５ 婴儿护理 ． 宫 内感染 为 ＨＶ垂 直传播 的 主要方式 。婴 Ｉ
儿出生后 ， 血检查 Ｈ Ｖ均 阳性 ， Ｉ 故应 给予隔 离。注意 保暖 ，
３例 ， ８个月 ３例 ， ９个月 ５例。既往有 阑尾手 术史患者 ８ 孕 孕
妊娠合并外科急腹症临床特点及治疗分析
炎行 腹腔 镜 手术 ， 中术后 预 防性使 用硫 酸镁 、 体酮 等安胎 术 黄
治疗均成 功妊娠 至足月分娩 。 １ 例化脓性阑尾炎 并穿孔行开腹 手术 后难 免 流产 。晚 孕 ４例 ３ ９周 ， 腹手术 同时 行剖 宫产 ；１ 开 例孕 ３ ４周 化脓性 阑尾炎开 腹手 术术后 出现早 产 ， 母子均 平安 。 ２例肠梗 阻较 重 ， 均考虑 保守 治疗 不能缓 解 ， 手术 治疗 ， 中 行 其
ｓ ｏ ｌ ｐ ｉ ｔ ｅ ｐ ｌ ｃ ｏｐ ｏ ｕ ｅｆ ｓ ｉ ｎ ｂ ｙ ｈ ｕ ｄ ｓ ｌ ｈ ａ ａ ｅ ｔ ｒ ｄ ｃ ａ ｈ ｏ ａ ｌ ． ｔ
［ ｙｗｏ ｄ ］ ｒ ｇ ａ ｃ ０ ｐ ｉａｉｎ ；ｕ ｇｃ ｌ ｅ ａｔ ｎ ｃ ｔ ａ ｄ ｎ ｎ ｌ ａｎ ； ｉｇ ｏ ｉ Ｋｅ ｒ ｓ Ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｍ ｌ ０ ｓ ｒｉａ ｄ ｐ ｒ ｃｔ Ｓ ｍｅ ｔ ｕｅ ｂ ｍ ｉ ａ ｐ ｉ ｓ ａ ｎ ｓ ａ Ｄ ｓ
期大 于 ３ ４周 ， 术 中行剖 宫 产 。在 确诊 为胆 囊炎 的 ９例 患者 手
３ ９例患者 中 ２ ５例人 院后确诊急性 阑尾炎 。早 孕组 ９例 行
腹 腔镜手 术 ， ６例开 腹手术 。ｌ ２例成功妊娠 至分娩 ， ３例因患 者 放 弃胎儿 而要求行人 工流产 。中孕 ５例 中， ４例单纯性 阑尾 有
【 键 词 】 娠 合 并 症 ； 科 急 腹 症 ； 治 关 妊 外 诊
Ｉ 中图分 类号 】 ７ ４７ Ｒ １ ．
Ｉ 文献标识 码 】 Ｂ
【 文章编 号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ １ — ６ 一 ２ ２ ９ — ６ ６【 ０ ２） ７ １ ５ Ｏ
妊娠合并肠梗阻的护理措施
饮食情况观察
01
观察患者进食量、进食速度、进食时间
02
观察患者进食后的反应，如恶心、呕吐、腹胀等
03
观察患者对食物的喜好和厌恶
04
观察患者进食过程中有无吞咽困难或呛咳
05
观察患者进食后的排便情况，如排便次数、性状、颜色等
2
治疗护理
保守治疗
静脉输液，补充营养和水分
抗感染治疗，预防并发症
镇痛、解痉治疗，缓解症状
03
避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重肠道负担
05
保持饮食规律：定时定量进食，避免暴饮暴食，养成良好的饮食习惯
02
适量饮水：每天保证充足的水分摄入，预防和缓解便秘
04
少食多餐：每餐不要吃得过饱，可以适当增加进餐次数，减轻肠道负担
运动指导
孕期运动：选择适当的运动方式，如散步、瑜伽等，避免剧烈运动
妊娠合并肠梗阻的护理措施
刀客特万
01.
02.
03.
04.
目录
病情观察
治疗护理
心理护理
健康教育
1
病情观察
生命体征监测
体温监测：观察患者体温变化，及时发现发热情况
脉搏监测：观察患者脉搏变化，及时发现心率异常
呼吸监测：观察患者呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸异常
血压监测：观察患者血压变化，及时发现血压异常
引导孕妇进行放松和冥想，减轻心理压力和焦虑感
关注孕妇的情绪变化，及时提供心理疏导和干预
增强信心
向患者解释肠梗阻的原因和治疗方法，使其了解病情
鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗
提供成功案例，增强患者战胜疾病的信心
关注患者的心理需求，及时进行心理疏导和安慰
妊娠合并肠梗阻怎样治疗？
妊娠合并肠梗阻怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍妊娠合并肠梗阻的治疗方法，治疗妊娠合并肠梗阻常用的西医疗法和中医疗法。
妊娠合并肠梗阻应该吃什么药。
*妊娠合并肠梗阻怎么治疗？*一、西医*1、治疗：妊娠期肠梗阻的处理与非妊娠期相同。
非绞窄性肠梗阻可在严密观察下保守治疗，即胃肠减压、静脉输液、纠正水电解质紊乱及注射抗生素;48h仍不缓解或出现腹膜炎时，应尽快手术。
患者常因呕吐、肠壁水肿、肠腔内大量渗液、胃肠减压丢失大量液体而致低血容量、休克、肾衰。
绞窄性肠梗阻不论发生在妊娠任何时期，均应尽早手术，同时采用上述各种非手术治疗措施。
手术应作纵切口。
妊娠中期术中尽量避免干扰子宫，术后继续保胎治疗。
如妊娠34周以上，估计胎儿肺已成熟，应先做剖宫产取出胎儿，使子宫缩小后再探查腹腔，否则膨大的子宫使术野难以暴露，难以操作。
须请有经验的外科医师检查所有肠管，因常可能有一处以上的粘连梗阻。
如有肠管坏死，还须做部分肠管切除与吻合术。
死亡病例均系误诊，延误了手术时机，以致发展到肠坏死、穿孔、腹膜炎、中毒性休克、DIC、肾衰竭等。
假性肠梗阻，或称Ogilvie综合征，是结肠功能紊乱所致的非器质性肠梗阻，其中10%发生在产后，表现为腹胀，恶心、便秘，检查腹虽胀但软。
X线检查可有结肠过度胀气直达脾区，但其远端并无机械性梗阻存在。
如结肠扩张到9～12cm(临界值)，则易穿孔而致感染、休克死亡。
在结肠未扩张到临界值时，可保守治疗，包括胃肠减压、输液纠正水、电解质紊乱，放置肛管排气。
如保守治疗72h无好转，或X线提示结肠扩张已达临界值时，则应手术治疗。
*2、预后：妊娠合并肠梗阻的孕产妇死亡率与不及时诊断、不及时手术与术前准备不充分直接相关。
其母体病死率为10%～20%，胎儿病死率为30%～50%，多发生在绞窄性肠梗阻或肠穿孔伴有水、电解质失衡时。
如能做到早期诊断和及时处理可降低病死率。
*温馨提示：上面就是对于妊娠合并肠梗阻怎么治疗，妊娠合并肠梗阻中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关妊娠合并肠梗阻方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“妊娠合并肠梗阻”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
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临床 医学
妊娠合并肠梗阻的临床研究
华利 勇 张 琼
昆明市延安医院胸外科 ， 云南昆明
６ ５ ０ ０ ５ １
【 摘要 １ 目的 对 妊娠合 并肠梗 阻的临床治疗 方法 以及治疗效 果进行对 比讨论 。 方法 取该 院 自 ２ ０ ０ ９年 １ 月一 ２ ０ ｌ ３年 １月 间收治 的 ６ ０妊娠合 并肠梗 阻患者 ， 对 其进行分 组治疗 ， 分 为手术 治疗 方法 以及保守治 疗方法 ， 手 术治疗 ３ ０例 ， 保守治 疗３ ０例 ， 对 比分析 两组治疗 方法 以及 效果 。 结果 对收治 的 ６ ０例妊娠合 并肠梗 阻患者 中的 ３ ０例采取 了保 守治疗 ， 对３ Ｏ 例采取 了手术 治疗方 式 。 其 中手术方 法进 行治疗恢 复 良好 ２ ｌ 例， 早 产 以及 感染 ９例 ， 不 良反应发 生率 为 ３ ０ ． ０ ０ ％（ ９ ／ ３ ０ ） ，
ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ｆ ｏ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒｅ ｔ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ｏ ３ （ ｃ ） 一 ０ １ １ Ｏ — Ｏ ２
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ Ｐｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ Ｃｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ Ｗｉ ｔ ｈ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ Ｏｂ ｓ ｔ ｒ ｕｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
保守 方法 治疗其 恢复 良好 ２ ７ 例， 出现早 产和 感染 ３ 例， 不 良发 生率 １ ０ ． ０ ０ ％ （ ３ ／ ３ ０ ） ， 手 术方法 治疗 不 良反应 发生率 明显 高于对 照组 ， 差异 有统计学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 针对妊 娠合并肠 梗 阻患者临床研 究 ， 随着科 学 的进 步 ， 当前 手术方法 其
ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｅ ｄ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｒ ａ ｋ ｅ ｔ ｈ ｉ ｓ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ０ ０ ９ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ－ ２ ０ １ ３ ｙ ｅ ａ ｒ ｉ ｎ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ａ ｍｏ ｎ ｇ ６ ０ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ
不 良反应 的发生 率明 显降低 ， 值 得推 广 ， 尤其 是在保 守方 法治疗 无果 或者 危险情 况下 及早 采用手 术方法 ， 做好 早期诊
断和治疗 方法制定 。 【 关键词 】 妊娠合 并肠梗 阻 ； 治疗 ； 误诊 ； 。
【 中图分类号 】 Ｒ ５ ９
【 文献标识码 】 Ａ
ＨＵ Ａ Ｌ ｉ ｙ ｏ ｎ ｇ Ｚ ＨＡ ＮＧ Ｑ ｉ ｏ ｎ ｇ
Ｙａ ｎ ａ ｎ ｂ ｒ ａ ｎ ｃ ｈ ｏ ｆ Ｋｕ ｎ ｍｉ ｎ ｇ ｃ ｉ ｔ ｙ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｋｕ ｎ ｍｉ ｎ ｇ ， Ｙｕ ｎ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， ６ ５ ０ ０ ５ １ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ