内科学_各论_疾病：妊娠合并肠梗阻_课件模板

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治疗：
失大量液体而致低血容量、休克、肾衰。 绞窄性肠梗阻不论发生在妊娠任何时期， 均应尽早手术，同时采用上述各种非手术 治疗措施。
手术应作纵切口。妊娠中期术中尽量 避免干扰子宫，术后继续保胎治疗。如妊 娠34周以上，估计胎儿肺已成熟，应先做 剖宫产取出胎儿，使子宫缩小后再探查腹 腔，否则膨大的
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治疗：
子宫使术野难以暴露，难以操作。须请有 经验的外科医师检查所有肠管，因常可能 有一处以上的粘连梗阻。如有肠管坏死， 还须做部分肠管切除与吻合术。死亡病例 均系误诊，延误了手术时机，以致发展到 肠坏死、穿孔、腹膜炎、中毒性休克、 DIC、肾衰竭等。
假性肠梗阻，或称Ogilvie综合征， 是结
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治疗：
妊娠合并肠梗阻治疗方法_如何治疗妊娠 合并肠梗阻
治疗 妊娠期肠梗阻的处理与非妊娠期相同。 非绞窄性肠梗阻可在严密观察下保守治疗， 即胃肠减压、静脉输液、纠正水电解质紊 乱及注射抗生素；48h仍不缓解或出现腹 膜炎时，应尽快手术。患者常因呕吐、肠 壁水肿、肠腔内大量渗液、胃肠减压丢
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症状及病史：
妊娠合并肠梗阻症状_妊娠合并肠梗阻有 什么症状
妊娠期肠梗阻基本上和非孕期肠梗阻 症状相似，但妊娠晚期增大的子宫占据腹 腔，肠袢移向子宫的后方或两侧，或由于 产后腹壁松弛，可使体征不明显、不典型。
1.症状 (1)腹痛：腹痛为肠梗阻的主要症状， 一般为持续性或阵发性肠绞痛，疼
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治疗：
电解质紊乱，放置肛管排气。如保守治疗 72h无好转，或X线提示结肠扩张已达临界 值时，则应手术治疗。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防：
妊娠合并肠梗阻预防_妊娠合并肠梗阻怎 么调理
预后 妊娠合并肠梗阻的孕产妇死亡率与不 及时诊断、不及时手术与术前准备不充分 直接相关。其母体病死率为10%～20%，胎 儿病死率为30%～50%，多发生在绞窄性肠 梗阻或肠穿孔伴有水、电解质失衡时。如 能做到早期诊断和及时处理可降低病死率。
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治疗：
肠功能紊乱所致的非器质性肠梗阻，其中 10%发生在产后，表现为腹胀，恶心、便 秘，检查腹虽胀但软。X线检查可有结肠 过度胀气直达脾区，但其远端并无机械性 梗阻存在。如结肠扩张到9～12cm（临界 值），则易穿孔而致感染、休克死亡。在 结肠未扩张到临界值时，可保守治疗，包 括胃肠减压、输液纠正水
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病因：
妊娠合并肠梗阻原因_由什么原因引起妊 娠合并肠梗阻
(一)发病原因 机械性肠梗阻约占90%以上，其中半 数以上由粘连引起，其次有肠扭转、肠套 叠、先天畸形、炎性狭窄、嵌顿疝和腹部 肿块等。 (二)发病机制 妊娠期增大的子宫推挤肠袢，加之以 往的粘连使肠管受压或扭转而形成梗
由于妊娠解剖位置的变化，与妊娠期 其他外科急腹症一样，肠梗阻的临床表现 亦可不典型，因而孕妇发生腹痛、恶心、 呕吐急腹症时必须对病史、体征、病程发 展经过及各项辅助检查进行全面综合分析， 并进行连续密切观察十分重要。一旦疑有 肠梗阻存在可
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诊断：
能时即应进行X线检查，大部分患者经X线 检查能明确诊断。诊断成立后还须明确梗 阻性质、梗阻部位及程度，以确立治疗方 案。
妊娠合并肠梗阻应与妊娠合并卵巢囊 肿蒂扭转、早产、隐性胎盘早剥、急性羊 水过多及其他内外科疾病如急性阑尾炎、 胆囊炎、胆石症等疾病相鉴别。
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并发症： 妊娠合并肠梗阻并发症_妊娠合并肠梗阻 有哪些并发症
绞窄性肠梗阻可导致肠壁坏死和穿孔， 并发严重腹腔感染及中毒性休克。
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病因：
位和低位，完全性和不完全性，急性和慢 性肠梗阻。
单纯性肠梗阻，梗阻以上部位肠蠕动 增强，以克服肠内容通过障碍，肠腔内因 气体和液体积贮而膨胀，肠管扩张，肠壁 水肿，最后导致肠蠕动乏力，同时液体漏 出至腹腔，梗阻以下肠管瘪陷、空虚或仅 存少量粪便;绞窄性肠梗阻因血供中断， 首先静脉回流受阻
相关疾病： 妊娠合并急性胆囊炎、急性卵巢、输卵管 自身扭转、卵巢肿瘤破裂、卵巢巧克力囊 肿破分：妊娠合并肠梗阻>>>
症状及病史：
二指肠内容物伴大量胃肠液、胰液和胆汁， 腹胀多不明显。低位肠梗阻时，呕吐出现 晚且次数少，晚期可吐出带粪味的肠内容 物，腹胀一般较重，可呈全腹弥漫性。
(3)排便、排气障碍：不完全性肠梗 阻及高位肠梗阻早期可有排气和少量排便; 完全性肠梗阻患者则不再排气排便。
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症状及病史：
痛部位多位于脐周，也可偏于梗阻部位一 侧。原因为肠内容物通过受阻，梗阻以上 部位肠管蠕动增强，肠壁平滑肌强烈收缩 和痉挛，引起阵发性剧烈绞痛。
(2)呕吐和腹胀：早期呕吐多为肠膨 胀引起的反射性呕吐，此后呕吐和腹胀随 梗阻部位的不同而不同。高位肠梗阻时， 呕吐出现早而频繁，呕吐物为胃和十
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身体部位： 腹部。
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科室： 产科 消化内科。
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简介：
妊娠期肠梗阻对母儿来说是一严重并发症， 肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能的 改变，并可导致全身性生理上的紊乱，由 于妊娠期子宫增大，使孕期肠梗阻的鉴别 诊断有一定的难度，再加上医患双方对放 射线检查、麻醉、手术的顾虑，常使诊断 和手术延误而导致了孕产妇及围生儿死亡 率的增加。
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病因：
娠期子宫表面积增大，肠梗阻以后吸收毒 素多，使病情发展快，加之妊娠期发生恶 心、呕吐、腹胀便秘时，临床医师不易考 虑到外科原因的本病而使发病早期延误诊 断或诊断错误，导致发病后病情严重。
按肠壁有无血运障碍，肠梗阻分成单 纯性和绞窄性两类。根据病变部位、梗阻 程度和病程发展快慢还可分为高
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有关症状：
腹胀、腹痛、胃肠气胀、腹胀、腹痛、胃 肠气胀、发热、直肠重复畸形、停止排气、 原发性便秘、鼓肠、脐周阵发性绞痛、持 续性肠绞痛。
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检查项目： 产科B超、妇科超声检查、一般摄片检查。
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病因：
阻;肠系膜过长或相对过短受妊娠子宫推 挤可使小肠顺时针扭转发生肠梗阻。妊娠 期肠梗阻的发生常在孕4～5月子宫由盆腔 升入腹腔时，或临产前胎头下降入盆时及 产褥期子宫缩小肠袢急剧移位而发生肠扭 转，国内张璐芳、祝国兰等(1996)共报道 妊娠期肠梗阻8例，其中7例发生在妊娠晚 期，产褥期1例;妊
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病因：
肠壁充血、水肿、增厚呈暗红色，随病程 进展继而出现动脉血运障碍，血栓形成， 肠管变紫黑色、变薄、缺血导致坏死、穿 孔，死亡率可高达20%～30%，是最严重的 并发症。肠梗阻发生后出现液体丧失、肠 膨胀、毒素吸收和感染、休克，如不能及 时诊治最后致呼吸、循环、泌尿各系统重 要器官衰竭而死亡。
2.体征 腹部可见肠
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症状及病史：
型和肠蠕动波。触诊有时可摸到肿块，梗 阻部位有压痛和腹膜刺激征。叩诊腹部呈 鼓音，听诊肠鸣音亢进，有气过水声，部 分绞窄性肠梗阻肠鸣音可消失。
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诊断：
妊娠合并肠梗阻鉴别诊断_如何诊断妊娠 合并肠梗阻