妊娠合并肠梗阻
妊娠合并肠梗阻的临床研究
妊娠合并肠梗阻的临床研究妊娠是女性生命中的一个特殊阶段，此时身体会经历一系列生理变化。
然而，在这一过程中，可能会遭遇各种健康问题，妊娠合并肠梗阻就是其中较为严重的一种。
肠梗阻是指由于各种原因导致肠道内容物通过障碍。
当它与妊娠同时发生时，情况往往更为复杂和棘手。
妊娠期间，女性的激素水平发生显著变化，孕激素水平升高会使平滑肌张力降低，肠蠕动减弱。
同时，不断增大的子宫会对肠道产生机械性压迫，改变肠道的位置和蠕动方式。
特别是在妊娠晚期，子宫占据腹腔大部分空间，更容易导致肠道受压和梗阻。
妊娠合并肠梗阻的症状表现多样。
常见的有腹痛，其疼痛程度和性质可能因梗阻的部位和原因有所不同。
如果是高位肠梗阻，呕吐出现较早且频繁；低位肠梗阻则呕吐出现较晚，呕吐物可能带有粪臭味。
腹胀也是常见症状之一，程度通常与梗阻部位相关。
此外，还可能出现停止排气、排便等情况。
然而，在妊娠期间，这些症状可能会被误认为是正常的妊娠反应，从而延误诊断。
例如，孕妇可能会将轻微的腹痛和腹胀视为胎儿生长带来的不适。
这就需要医生保持高度的警惕性，仔细询问病史、进行全面的体格检查以及必要的辅助检查。
对于妊娠合并肠梗阻的诊断，医生首先会详细询问患者的症状出现时间、特点以及饮食情况等。
体格检查时，会注意腹部的压痛、反跳痛、肠鸣音等情况。
辅助检查方面，腹部 X 线检查对于诊断肠梗阻具有重要意义，但由于放射线可能对胎儿产生影响，在妊娠早期一般慎用。
B 型超声检查则相对安全，可帮助了解子宫和胎儿的情况，以及肠道的形态和蠕动。
此外，CT 检查在必要时也可用于诊断，但同样需要权衡对胎儿的潜在风险。
治疗妊娠合并肠梗阻需要综合考虑孕妇和胎儿的安全。
治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗通常适用于症状较轻、病情相对稳定的患者。
主要措施包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，以及使用抗生素预防感染等。
通过这些方法，部分患者的肠梗阻症状能够得到缓解。
然而，如果保守治疗无效，或者患者出现绞窄性肠梗阻、肠穿孔等严重并发症，就需要及时进行手术治疗。
妊娠合并肠梗阻是怎么回事？
妊娠合并肠梗阻是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍妊娠合并肠梗阻的病理病因，妊娠合并肠梗阻主要是由什么原因引起的。
*一、妊娠合并肠梗阻病因
*一、病因：
肠梗阻是由于肠内容物在肠道内通过受到障碍时而出现的一种常见的急腹症。
在妊娠期出现肠梗阻的病因有：
1.由于子宫的增大挤压肠袢，使原本无症状的肠粘连因受压或扭转而形成肠梗阻。
2.因先天性肠系膜根部距离过短，受到逐渐增大子宫的推挤时，肠道蠕动受到限制;过度牵拉和挤压，也可以使小肠扭转，引起肠腔狭小，阻碍肠内容的顺利通过，出现机械性肠梗阻。
3.在妊娠期由肠穿孔而引起的穿孔性腹膜炎或由于肠系膜血栓形成，引起急性弥散性腹膜炎、腹膜后出血或感染，使肠壁肌肉发生麻痹，可引起麻痹性肠梗阻。
4.妊娠中期子宫升入腹腔及妊娠晚期胎头降入盆腔时，或产后子宫突然收缩复原，在这些情况下肠袢急剧移位时均可发生肠梗阻。
妊娠期肠梗阻有半数以上发生在妊娠晚期，10%的病例发生在产褥期，以粘连性肠梗阻最多，其次为肠扭转、肠套叠及恶性肿瘤。
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妊娠合并肠梗阻应该如何预防？
妊娠合并肠梗阻应该如何预防？*导读：本文向您详细介绍妊娠合并肠梗阻应该如何预防，常见预防措施有哪些。
以及妊娠合并肠梗阻应该如何护理，妊娠合并肠梗阻常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防妊娠合并肠梗阻：*一、预防虽然怀孕本身不会引起肠梗阻，但怀孕后，由于孕激素水平增高，使肠管平滑肌张力降低，肠蠕动减慢;以及怀孕后容易发生便秘，使粪块堆积在结肠和直肠内;加上增大子宫对肠管的压迫作用，都可能成为肠梗阻的辅助性因素。
具体到消化，本来受妊娠生理影响，胃肠蠕动就有所减慢，而她又一次性进食大量高蛋白食物，造成食物难以消化吸收，并堆积在肠管内，加上平时缺乏运动，使肠蠕动更加缓慢，因而造成食物性肠梗阻。
当妊娠合并肠梗阻时，多数患者会出现持续性或阵发性腹痛伴呕吐，以及肛门停止排便和排气。
由于孕妇子宫表面积大，吸收毒素多，一旦发病，病情发展可能更快更严重(国内有报道指出，当罹患该病时，孕产妇死亡率高达16.6%，胎儿死亡率达44.40/o)。
鉴于此，孕妇如若出现腹痛、腹胀，以及肛门停止排便、排气时，应高度警惕肠梗阻，并立即到医院检查、治疗。
*以上是对于怎样预防妊娠合并肠梗阻方面内容的相关叙述，那么，下面再看下妊娠合并肠梗阻的护理方法，妊娠合并肠梗阻的常见护理措施。
*妊娠合并肠梗阻常见护理方法：*一、护理禁食水，胃肠减压以减轻腹胀。
体位选半卧位，以减轻对膈肌的压迫。
严密观察病情变化，若病情加重。
应警惕绞窄性肠梗阻的发生，及时手术治疗。
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妊娠合并肠梗阻应该做哪些检查？
妊娠合并肠梗阻应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介妊娠合并肠梗阻应该做哪些检查，常用的妊娠合并肠梗阻检查项目有哪些。
以及妊娠合并肠梗阻如何诊断鉴别，妊娠合并肠梗阻易混淆疾病等方面内容。
*妊娠合并肠梗阻常见检查：
常见检查：血常规、腹部透视、腹部平片、移动性浊音、腹部血管超声检查
*一、检查
血常规化验对诊断无特殊价值，白细胞总数及嗜中性白细胞逐渐显著升高时，应想到绞窄性肠梗阻的可能。
X线检查对诊断有很大帮助。
腹部X线透视，可见肠管过度胀气及出现液体平面。
但妊娠期应尽量避免X线检查，有条件者可行B超检查。
*以上是对于妊娠合并肠梗阻应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看妊娠合并肠梗阻应该如何鉴别诊断，妊娠合并肠梗阻易混淆疾病。
*妊娠合并肠梗阻如何鉴别？：
*一、鉴别
妊娠合并肠梗阻应与妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转、早产、隐性胎盘早剥、急性羊水过多及其他内外科疾病如急性阑尾炎、胆囊炎、胆石症等疾病相鉴别。
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妇产科学医学高级职称三真题_真题-无答案
妇产科学医学高级职称三真题(总分93.94,考试时间120分钟)多项选择题1. 妊娠合并肠梗阻以下哪些说法恰当A. 因受增大子宫的影响，肠梗阻失去典型的症状和体征B. 妊娠合并肠梗阻的病情常较轻，死亡率也较不合并妊娠时低C. 孕激素水平增高，降低肠管平滑肌张力，抑制肠蠕动，易发生麻痹性肠梗阻D. 肠梗阻经非手术治疗缓解者，可继续妊娠E. 早孕合并肠梗阻需手术者，应先行肠梗阻手术以缓解症状，纠正水、电解质平衡紊乱，再行人工流产2. 阴道分泌物悬滴法查滴虫及假丝酵母菌，正确的包括A. 取分泌物前12小时避免性交B. 取分泌物时阴道窥器涂少许润滑油C. 分泌物取出后应及时送检D. 分泌物取出后应注意保暖E. 用10％氢氧化钾液悬滴法查假丝酵母菌可提高检出率3. 可引起月经失调，甚至闭经的激素有A. 泌乳素升高B. 睾酮升高C. 甲状腺素降低D. 肾上腺素升高E. 正常水平的雌激素和孕激素4. 女，33岁，已婚，孕2产1，白带增多1年，性交后出血3天。
月经正常。
妇科检查：宫颈中度糜烂，有接触性出血，子宫正常大小，无压痛，双附件未见异常。
该患者诊断可能是A. 宫颈癌B. 宫颈炎C. 宫颈尖锐湿疣D. 宫颈上皮内瘤变E. 宫颈淋巴瘤F. 宫颈结核5. 女，26岁，孕38周，第一胎，阴道流液2小时入院。
提示：患者入院20小时出现不规则腹阵痛，夜间明显，伴有阴道少量流血。
下列诊断哪项可能性最大A. 先兆临产B. 临产C. 胎盘早剥D. 前置胎盘E. 先兆子宫破裂6. 已婚女性，47岁，孕3产1。
因月经紊乱伴经量增多6月于2010年7月20日就诊。
既往月经4~5天/28～32天，现月经7～10天/15~45天，LMP 2010-7-18，量多有血凝块。
查轻度贫血貌，全身皮肤黏膜无出血点和淤斑。
子宫略增大，双附件未扪及异常。
子宫附件B 超提示子宫浆膜下见直径约3cm的低回声包块。
下一步做哪种检查A. 诊断性刮宫术B. 分段诊断性刮宫术C. 尿妊娠试验D. 性激素检查E. 盆腔CT检查F. 凝血功能检查7. 初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次／分。
妊娠合并肠梗阻剖宫产术后护理
中见乙状结肠胀气增粗 ，直径 约 １０ ｃｍ。术 中请 普外科 会诊 ，考 确 ，温度适宜 ，操作规范 ，详细记录患者腹 胀腹痛情况 ，及 时进行
虑与长期便秘有关 。术后禁食水 １２ ｈ后 ，遵 医嘱给予少量 流质 治 疗 及 护 理 措 施 。 饮食 ，口服逐淤胶囊 、滋 阴润肠液 。术后第 １天 给予少量不 保 留 ２．４ 并发症 护理 及 时用温水擦拭 患者产褥汗 ，勤换 内衣 内裤
心 １４１ ０￣／ｍｉｎ。胎膜存 、无宫缩 。患者诉近 １月大便 于结 ，１ ０：／ 肤 色 泽 及 有 无 水 肿 ，腹 部 切 口有 无 渗 血 。患 者 有 无 腹 痛 及 腹 胀 ，
２～３ ｄ，近 １周加重 ，１次／３—４ ｄ，腹胀 。彩超 提示 ：右侧腹 部可 腹痛及腹胀部位 ，灌肠后有无排便 ，排气 。
伴 有 恶 心 、呕 吐 ，呕 吐 物 为 少 量 胃 内溶 物 。 腹 部 正 位 片 提 示 ：肠 肢 静 脉血 栓 形 成 及 肠 粘 连 。
管 胀 气 ，肠 梗 阻 。遵 医 嘱 立 刻 行 持 续 胃肠 减 压 ，禁 食 水 ，补 液 治 ２．５ 膳 食 护 理 在禁 食 期 间 ，补 充 大 量 的糖 、水 和 电 解 质 ，以 防
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阿南 外 科 学 杂 志 ２０１２年 １１月 第 １８卷 第 ６期 ＨＥＮＡＮ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＳＵＲＧＥＲＹ Ｎｏｖ．２０１２，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．６
１．４．２ 调 查 方 法 ：在 受 术 者 置 入 ＩＵＤ 后 ０．５～１ ａ，采 用 术 后 寻 ２ 结 果
访 及 电 话 咨 询 的 方 法 进 行 调 查 。
见 大 量 肠 气 干 扰 ，胎 儿 部 分 显 示 不 满 意 。心 电 图提 示 ：窦 性 心 动 ２．３ 肠梗 阻的护理 嘱患者及家属配合 胃肠 减压治疗 ，保 持有 过速 ，律 齐 。在 家 属 要 求 下 ，在 腰 硬 联 合 麻 醉 下 行 剖 宫 产 术 ，术 效 胃肠减压 ，准确记 录液体量 、色 、质 。行灌肠 时 ，灌 肠液 配制准
引起肠梗阻的原因是什么如何治疗
引起肠梗阻的原因是什么如何治疗肠梗阻很多人对它不了解，肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。
肠梗阻一般是预兆身体出现异常。
下面店铺给大家分析引起肠梗阻的原因，希望能帮到大家。
引起肠梗阻的原因(一)发病原因1.按肠梗阻的原因可分为3类(1)机械性肠梗阻：常见病因有：①肠内异物：肠石，寄生虫，大的胆石及粪块堵塞或嵌顿。
②肠道内息肉，新生物，良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。
③肠套叠。
④肠先天性异常：包括先天性肠道内闭锁，肠道有先天性的纤维幕或蹼形成，梅克尔憩室狭窄等，肠先天性异常一般较少见。
⑤肠道或腹膜炎症性病变：如肠结核，克罗恩病，结核性腹膜炎，放射性肠炎及nsaids等药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等。
⑥肠粘连：常因腹腔或盆腔手术后，或腹腔内慢性炎症性病变(如结核性腹膜炎，克罗恩病等)所致，手术后发生肠粘连以小肠粘连者为多。
⑦疝：如腹股沟斜疝，腹内疝，包括网膜囊内疝，股疝等发生嵌顿。
⑧肠扭转：扭转多见于肠系膜肿瘤或其基底部狭窄等原因所致。
⑨肠管外肿瘤等压迫：如腹腔内，网膜，肠系膜的巨大肿瘤，腹膜后巨大肿瘤，胰腺假性囊肿等均可使肠管受压，严重者发生肠梗阻，近年来肠管外压迫所致的肠梗阻有增多的趋势。
(2)运动障碍性肠梗阻：运动障碍性肠梗阻是因肠壁肌肉活动紊乱，导致肠内容物不能运行，而非肠腔内外有机械性因素引起肠梗阻，因此也称为假性肠梗阻，其病因有：①手术后麻痹性肠梗阻：常见于手术后。
②非手术麻痹性肠梗阻：常见于：a.电解质紊乱(尤以血钾，钠，镁异常多见)。
b.多种全身性或腹腔内炎症，如败血症，腹腔内脓肿，重症胰腺炎及肾盂肾炎，肺炎等。
c.重金属中毒。
d.尿毒症。
f.脊髓炎。
g.甲状腺功能减退。
③由于肠平滑肌病变或肌间神经丛等病变导致肠肌肉活动障碍所致的肠梗阻，常称为慢性假性肠梗阻，多见于下列病变：a.肠平滑肌病变：如进行性系统性硬化症，结缔组织病，淀粉样变性，放射性损害及线粒体肌病等，患原发性家族性内脏性肌病者也常伴有慢性假性肠梗阻。
妊娠合并肠梗阻怎样治疗？
妊娠合并肠梗阻怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍妊娠合并肠梗阻的治疗方法，治疗妊娠合并肠梗阻常用的西医疗法和中医疗法。
妊娠合并肠梗阻应该吃什么药。
*妊娠合并肠梗阻怎么治疗？*一、西医*1、治疗：妊娠期肠梗阻的处理与非妊娠期相同。
非绞窄性肠梗阻可在严密观察下保守治疗，即胃肠减压、静脉输液、纠正水电解质紊乱及注射抗生素;48h仍不缓解或出现腹膜炎时，应尽快手术。
患者常因呕吐、肠壁水肿、肠腔内大量渗液、胃肠减压丢失大量液体而致低血容量、休克、肾衰。
绞窄性肠梗阻不论发生在妊娠任何时期，均应尽早手术，同时采用上述各种非手术治疗措施。
手术应作纵切口。
妊娠中期术中尽量避免干扰子宫，术后继续保胎治疗。
如妊娠34周以上，估计胎儿肺已成熟，应先做剖宫产取出胎儿，使子宫缩小后再探查腹腔，否则膨大的子宫使术野难以暴露，难以操作。
须请有经验的外科医师检查所有肠管，因常可能有一处以上的粘连梗阻。
如有肠管坏死，还须做部分肠管切除与吻合术。
死亡病例均系误诊，延误了手术时机，以致发展到肠坏死、穿孔、腹膜炎、中毒性休克、DIC、肾衰竭等。
假性肠梗阻，或称Ogilvie综合征，是结肠功能紊乱所致的非器质性肠梗阻，其中10%发生在产后，表现为腹胀，恶心、便秘，检查腹虽胀但软。
X线检查可有结肠过度胀气直达脾区，但其远端并无机械性梗阻存在。
如结肠扩张到9～12cm(临界值)，则易穿孔而致感染、休克死亡。
在结肠未扩张到临界值时，可保守治疗，包括胃肠减压、输液纠正水、电解质紊乱，放置肛管排气。
如保守治疗72h无好转，或X线提示结肠扩张已达临界值时，则应手术治疗。
*2、预后：妊娠合并肠梗阻的孕产妇死亡率与不及时诊断、不及时手术与术前准备不充分直接相关。
其母体病死率为10%～20%，胎儿病死率为30%～50%，多发生在绞窄性肠梗阻或肠穿孔伴有水、电解质失衡时。
如能做到早期诊断和及时处理可降低病死率。
*温馨提示：上面就是对于妊娠合并肠梗阻怎么治疗，妊娠合并肠梗阻中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关妊娠合并肠梗阻方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“妊娠合并肠梗阻”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
妊娠合并症(六)-2
妊娠合并症(六)-2(总分：42.00，做题时间：90分钟)一、X型题(总题数：42，分数：42.00)1.正常妊娠期妇女的甲状腺功能检测正确的是：（分数：1.00）A.sTSH增高B.sTSH降低C.总T3和总T4轻度增加√D.游离T3和游离T4轻度增加E.甲状腺结合球蛋白增加√解析：2.妊娠合并肠梗阻以下哪种说法正确（分数：1.00）A.妊娠合并肠梗阻的病情常较轻，死亡率也较不合并妊娠时低B.肠梗阻经非手术治疗缓解者，可继续妊娠√C.因受增大子宫的影响，肠梗阻失去典型的症状和体征√D.早孕合并肠梗阻需手术者，应先行肠梗阻手术以缓解症状，纠正水电解质平衡紊乱，再行人工流产E.孕激素水平增高，降低肠管平滑肌张力，抑制肠蠕动，易发生麻痹性肠梗阻√解析：3.糖尿病孕妇娩出的新生儿易发生（分数：1.00）A.感染√B.低血糖√C.低血钙√D.体重大于4000g √E.高胆红素血症√解析：4.妊娠期急性肾盂肾炎治疗原则是：（分数：1.00）A.卧床休息√B.保持每口尿量在1500ml以上C.首选对革兰阳性杆菌有效同时对胎儿、新生儿无不良影响的抗生素D.若为无症状性菌尿，药物治疗为2周1疗程√E.若为症状性肾盂肾炎，药物治疗为4周1疗程√解析：5.甲状腺危象是妊娠合并甲亢时病情恶化的严重表现，能诱发甲状腺危象的因素有：（分数：1.00）A.临产后子宫收缩痛√B.产程过长，孕妇疲劳、紧张√C.局麻下剖宫产√D.剖宫产√E.产后疼痛或各种刺激√解析：6.以下哪些可确诊妊娠期糖尿病：（分数：1.00）A.羊水过多，巨大儿B.OGTT任何两点超过正常值√C.两次空腹血糖≥5.8mmol/L√D.任何一次血糖≥11.1mmol/L，且再测空腹血糖≥5.8mmol/L√E.50g糖筛查阳性，OCTT有一点高于正常值解析：7.妊娠合并急性胆囊炎的手术指征（分数：1.00）A.非手术治疗失败√B.在中孕期合并胆囊炎C.早孕合并胆囊炎D.胆囊穿孔√E.弥漫性腹膜炎√解析：8.妊娠合并阑尾炎，下列描述正确的是：（分数：1.00）A.流产率增加√B.早产率增加√C.宫内死胎率增加√D.妊娠高血压综合征增加E.羊水过多的发生率增加解析：9.甲亢对妊娠的影响描述正确的是：（分数：1.00）A.轻症甲亢和经治疗能控制的甲亢一般对妊娠影响不大√B.重症甲亢和经治疗不能控制的甲亢容易出现早产、流产和死胎√C.重症甲亢和经治疗不能控制的甲亢妊娠高血压综合征的发病率增加√D.重症甲亢和经治疗不能控制的甲亢产时子宫收缩乏力和产褥感染的发生率增加√E.妊娠合并甲亢患者的新生儿容易合并甲状腺疾患√解析：10.妊娠对甲亢的影响描述正确的是：（分数：1.00）A.妊娠可以缓解甲亢的病情B.妊娠对甲亢的病情影响不大C.妊娠可以加重甲亢的心血管系统症状√D.妊娠合并甲亢患者容易出现心力衰竭和甲状腺危象√E.以上都不正确解析：11.妊娠合并甲状腺功能亢进时出现甲亢危象，诊断依据有（分数：1.00）A.伴有精神症状√B.体温超过39℃√C.心率大于160次/分√D.恶心、呕吐消化道症状√E.甲亢的临床表现加重√解析：12.妊娠合并甲状腺功能亢进患者不常见的心血管系统的表现有：（分数：1.00）A.窦性心动过速B.房扑或房颤C.心动过缓√D.脉压差增大E.舒张压明显增加√解析：13.妊娠中期的急性阑尾炎应和哪些疾病相鉴别（分数：1.00）A.急性胆囊炎√B.右侧肾盂积水√C.右侧输尿管结石√D.右侧卵巢囊肿蒂扭转√E.右侧急性肾盂肾炎√解析：14.心脏病孕妇的主要死亡原因有：（分数：1.00）A.心律失常B.肺水肿C.心力衰竭√D.重度贫血E.严重感染√解析：15.关于妊娠合并胆囊炎和胆石病的说法，正确的有（分数：1.00）A.孕激素使胆囊排空缓慢及胆汁淤积√B.妊娠是胆囊炎和胆石病的重要诱因√C.本病以妊娠晚期更多见√D.厌氧菌感染是本病的主要原因E.治疗主张非手术疗法√解析：16.妊娠合并肺结核的叙述正确的是（分数：1.00）A.患结核病的孕妇一般在产前不会传染给胎儿B.结核病的产妇在分娩时，可将结核杆菌传染给新生儿√C.患有活动性肺结核女性，一旦妊娠，应在8周内行人工流产√D.非活动性肺结核患者，一旦妊娠后首选异烟肼治疗√E.结核患者在产褥期禁止哺乳√解析：17.妊娠合并病毒性肝炎的用药原则是：（分数：1.00）A.重型肝炎者可给予维生素、ATP、辅酶A √B.烦躁时可给予氯丙嗪C.预防及治疗DIC可给予肝素但用量宜小√D.临产后、术前6小时、产后8小时停用肝素E.接近临产期有出血倾向者可给予维生素K √解析：18.妊娠合并甲状腺危象，患者可出现下列何种表现：（分数：1.00）A.高热√B.心动过速√C.脉压差增大√D.房扑和房颤√E.白细胞增高√解析：19.孕妇易患急性肾盂肾炎的原因有（分数：1.00）A.孕激素使输尿管蠕动减慢√B.增大右旋的子宫压迫输尿管使尿液积聚√C.妊娠期容易出现尿潴留√D.尿液中营养物质较多，有利于细菌的生长√E.呼吸道感染解析：20.下列哪种方法适宜用于衣原体的检测（分数：1.00）A.血培养B.鸡胚卵黄囊接种分离衣原体√C.衣原体抗体检测√D.细胞培养√E.衣原体抗原检测√解析：21.妊娠合并阑尾炎的临床特点描述正确的是：（分数：1.00）A.盆腔器官和阑尾充血，炎症发展快，容易发生阑尾坏死和穿孔√B.盆腔器官和阑尾血供丰富，局部抵抗力强，不容易发生阑尾坏死和穿孔C.妊娠合并阑尾炎患者的阑尾坏死和穿孔的发生率与非妊娠期无差别D.妊娠合并阑尾炎患者的阑尾坏死和穿孔的发生率高于非妊娠期√E.妊娠合并阑尾炎患者的阑尾坏死和穿孔的发生率低于非妊娠期解析：22.妊娠合并甲状腺危象，患者可出现下列何种表现：（分数：1.00）A.高热，体温可以达39℃以上√B.白细胞升高√C.焦急、烦躁和大汗淋漓√D.恶心、呕吐、厌食和腹泻√E.脱水、虚脱乃至休克√解析：23.妊娠合并巨幼红细胞性贫血的实验室诊断哪些项是正确的：（分数：1.00）A.红细胞平均体积＞92flB.红细胞平均血红蛋白＞32pg √C.血清叶酸值＜6．8mmol/L √D.红细胞叶酸值＜237mmol/LE.血清维生素B12＜90pg/ml √解析：24.对于妊娠合并甲状腺功能亢进的描述正确的是：（分数：1.00）A.早期和中期妊娠患者一经确诊，立即终止妊娠B.妊娠合并甲亢经过治疗，可以安度妊娠和分娩√C.妊娠合并甲亢患者，应于孕36周时提前入院待产√D.妊娠合并甲状腺功能亢进不宜阴道分娩E.产后如继续服用抗甲亢药物，不宜哺乳√解析：25.下列哪项是孕妇宫颈衣原体感染的危险因素（分数：1.00）A.多个性伙伴√B.患沙眼√C.开始性生活年龄小√D.重度宫颈糜烂√E.安置宫内节育器解析：26.妊娠合并急性胆囊炎和胆石病应与以下哪些疾病相鉴别（分数：1.00）A.急性肠梗阻√B.胃十二指肠溃疡穿孔√C.妊娠晚期阑尾炎√D.重度妊娠高血压疾病√E.妊娠期急性脂肪肝√解析：27.妊娠晚期的急性阑尾炎应和哪些疾病相鉴别（分数：1.00）A.子宫肌瘤红色变性√B.妊娠期急性脂肪肝√C.前置胎盘D.胎盘早剥√E.分娩先兆√解析：28.决定妊娠合并急性阑尾炎的预后的主要因素是：（分数：1.00）A.患者的年龄B.患者的既往生育史C.孕龄√D.阑尾炎的病情严重程度√E.患者体重解析：29.妊娠合并甲亢妇女的甲状腺功能检测应该是：（分数：1.00）A.sTSH增高B.sTSH降低√C.总T3和总T4轻度增加D.总T3和总T4明显增加√E.游离T3和游离T4明显增加√解析：30.妊娠易合并的性传播疾病包括（分数：1.00）A.淋病√B.梅毒√C.尖锐湿疣√D.甲型病毒性肝炎E.沙眼衣原体√解析：31.关于妊娠期胆囊炎下列描述正确的是：（分数：1.00）A.通过对妊娠期胆囊动力学和胆汁成分变化的研究，妊娠理论上可增加胆石性胆囊炎的发生√B.临床研究发现，妊娠对胆石性胆囊炎的发生率影响不确切√C.妊娠期胆囊炎和胆石症的处理原则与非孕期基本相同√D.妊娠期胆囊炎和胆石症的处理原则与非孕期完全相同E.以上都不对解析：32.目前妊娠合并贫血的标准是：（分数：1.00）A.红细胞计数＜3.5×10 12/L√B.红细胞计数＜3.2×10 12/LC.血红蛋白＜100g/L √D.血细胞比容＜0.30 √E.血清铁＜6.5μmol/L解析：33.母亲沙眼衣原体感染对胎儿及新生儿可造成哪些影响：（分数：1.00）A.可以发生垂直传播√B.新生儿主要通过衣原体感染的软产道被感染√C.衣原体感染新生儿最常侵犯眼结膜√D.新生儿的衣原体感染不会造成全身感染性疾病E.口服红霉素能预防衣原体肺炎的发生√解析：34.妊娠合并SLE的治疗措施，下列哪项是正确的（分数：1.00）A.小剂量阿司匹林对改善胎儿预后有一定帮助√B.肾上腺皮质激素是治疗的首选药物√C.对于急症患者推荐使用免疫抑制剂D.对于有血栓栓塞患者可使用低分子肝素钠，要监测凝血功能√E.抗疟药物在孕期有助于治疗皮肤红斑解析：35.妊娠合并病毒性肝炎应与下列哪些疾病鉴别：（分数：1.00）A.妊娠剧吐√B.妊娠高血压综合征引起的肝损害√C.妊娠肝内胆汁淤积症√D.妊娠急性脂肪肝√E.妊娠药物性肝损害√解析：36.有关ITP合并妊娠的诊断正确的是（分数：1.00）A.脾脏明显增大B.骨髓检查巨核细胞正常或增多√C.抗血小板抗体大部分为阳性√D.皮肤粘膜出血和贫血√E.血小板√解析：37.关于妊娠合并急性阑尾炎的临床表现和诊断描述正确的是：（分数：1.00）A.妊娠各期的阑尾炎的症状和体征均与非妊娠期阑尾炎相似B.妊娠早期的阑尾炎的症状和体征与非妊娠期阑尾炎相似√C.妊娠早期的阑尾炎的症状和体征与非妊娠期阑尾炎明显不同D.妊娠中晚期的阑尾炎的症状和体征与非妊娠期阑尾炎明显不同√E.妊娠中晚期的阑尾炎的症状和体征与非妊娠期阑尾炎明显相似解析：38.妊娠期胆囊炎患者内科药物治疗包括：（分数：1.00）A.发作期禁食脂类食物√B.缓解期给予低胆固醇、低脂肪饮食√C.静脉补充能量，维持电解质平衡√D.发作时给予解痉、镇痛治疗√E.广谱抗生素防治感染√解析：39.关于妊娠期胆汁成分的描述正确的是：（分数：1.00）A.妊娠期胆汁成分无变化B.妊娠期胆汁的成分发生明显变化√C.妊娠中期和晚期胆汁中胆固醇的成分明显增加√D.妊娠中期和晚期胆汁中胆固醇的成分明显减少E.妊娠中期和晚期胆汁中胆固醇的成分无变化解析：40.下列哪种方法适宜用于衣原体的检测：（分数：1.00）A.鸡胚卵黄囊接种分离衣原体√B.细胞培养√C.血培养D.衣原体抗体检测法√E.衣原体抗原检测法√解析：41.关于妊娠合并缺铁性贫血的治疗正确的有（分数：1.00）A.硫酸亚铁和维生素C同时服用√B.当血红蛋白＜60g/L，应少量多次输血√C.预防产后出血√D.预防产后感染√E.最好选择剖宫产，减少并发症解析：42.妊娠中期的阑尾炎需要与下列哪些疾病进行鉴别：（分数：1.00）A.右侧卵巢囊肿蒂扭转√B.右侧输卵管妊娠破裂C.右侧输尿管结石√D.右侧急性肾盂肾炎√E.急性胆囊炎√解析：。
妊娠合并肠梗阻6例临床分析
取 对于 神 志 不清 和 正压 机 械 通气 治 疗 急 性 左 心 衰 竭 的 过 程 中注 意 观 察 血 压 ， 率 和 氧饱 和度 ， 工 作 ． 得 患者 的 配合 。 心
降低左心室的跨壁压 ， 降低 后负荷 ；者 的 不
度 降低 左 心 室 前 负荷 。 ） ３ 缺氧 改善 ， 肌 适 感 。 气 管 插 管 可 能 损 伤 患者 的气 管 黏 心
． — ．８Ｐ ４ 。 机 制 包 括 ： １ 改 善 气 体 交 换 ， 加 氧 分 多 以 ０ ９ ０９ ｋ ａ为 宜 ， 最 多 不 超 过 不 能 配合 的患 者 应 及 时 气 管 插 管四 ） 增
． ７ Ｐ ｔ３ ：１ 压 ：． 加 肺 泡 内压 和肺 间 质 静 水 压 ， ａ增 减 １４ ｋ ａ ・。
０．６％ 。 １
我 科 从 １９ ９７年 １ 一 ０７年 １ 至 ２ ０ 月 ２ｏ ２月 ０ ６年 １ ２月 产 妇 ３ ２ ８２例 ． 娠 合 并 妊
。 ． ６ 年 ３３ 胎儿 带 来 较 大 的风 险 。 处 理 不 及 时 ， 如 后 共 收 治 妊 娠 合并 肠梗 阻 ６例 ，本 文 对 其 肠 梗 阻 ６ 发 病 率 ０１％， 龄 ２— ８岁 ， 果严 重 ． 及 胎 儿 孕妇 的 生命 。 病 率 统 回 顾 分析 如 下 ： 危 发
周。 出现腹痛 、 均 腹胀 、 吐， 呕 停止肛 门排便排气 ， 肠鸣音减弱或消失 ， 或呈高调金属音 ； Ｘ线腹平 片和或 Ｂ超显示 肠管 内见液气平面即可诊断肠梗阻 。结果 １例保守治疗 ， ５例手术治疗。肠梗阻的原因有粘连带压迫引起肠梗
手术治疗妊娠合并不完全肠梗阻及巨大神经源性膀胱1例
手术治疗妊娠合并不完全肠梗阻及巨大神经源性膀胱1例1临床资料患者刘某，女，32岁，停经7w，因无意间发现下腹部增大3个月，考虑为绝经期，未在意，近5d肿物迅速增大，伴腹部疼痛1d于2013年06月10日急诊入院。
本病例特点：①中年女性，病程较短，起病急。
②该患3个月前无明显诱因发现下腹部增大，未在意，未治疗。
5d前无明显诱因发现腹部肿物，并伴有肿物迅速增大，就诊于当地医院给予对症治疗，未见明显好转，1d前患者出现腹部疼痛，以间断性钝痛为主，无明显放射痛。
患者及家属为求进一步治疗来我院，急诊以”腹部肿物”收入院。
病程中患者可自行排尿，尿频，尿量少。
③既往：2003年及2011年2次剖宫产病史。
无其他特殊病史。
④查体：腹部膨隆，下腹部可见一长约15cm横行陈旧性手术瘢痕，下腹及可触及明显肿物，大小约15×15cm，质韧，活动度差。
轻微压痛，无反跳痛及肌紧张。
未见胃肠型、蠕动波、腹壁静脉曲张及瘢痕。
腹壁柔软，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肝肾区无叩击痛，肠鸣音4次/min。
直肠指检：未触及明显肿物。
血HCG阳性，尿常规及其他血液学检查未见明显异常。
与患者充分沟通后行腹部CT检查，结果回报：腹腔及盆腔见类圆形囊性低密度影，大小约17.9cm×16.7cm，边缘清晰，密度均匀，CT值约16.7Hu，病灶与子宫分界欠清晰。
子宫体积增大，直径约10.6cm×9.5cm，子宫壁增厚，其内见混杂密度影。
诊断提示：腹腔及盆腔囊性占位性病变，详见上述。
子宫改变，请结合临床（具体见图1、图2）。
于2013年06月11日行剖腹探查术，术前10min导尿，引出尿液约200ml，腹部肿物未明显缩小，术中探查见：腹腔内粘连较重，尤以下腹明显（既往有2次剖腹产史，已造成小肠不完全性肠梗阻，肠管明显扩张），适当分离粘连后，见腹腔内巨大肿物，但外被盆低腹膜，疑似膀胱，辅助腹内挤压，经尿管排出500ml尿液，膀胱完全无收缩能力，驰瘫于腹内。
妊娠合并肠梗阻的科普知识
结语
结语
妊娠合并肠梗阻是一种常见的 临床疾病，孕妇需保持良好的 生活习惯，及时就医，并严格 按照医生要求进行治疗和护理 ，以保持自身和胎儿的安全健 康。
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妊娠合并肠梗 阻的科普知识
目录 引言 病因 临床表现 危害 防治措施 结语
引言
引言
肠梗阻是指肠道腔内内容物由于生 理或病理原因在肠腔内不能正常通 过而引起的肠道完全或部分性阻塞 的临床综合征，是常见的胃肠外科 急症之一。而妊娠是女性生命中非 常重要的阶段，由于宫腔内压力升 高，肠梗阻对孕妇和胎儿的危害更 大。本PPT将重点介绍妊娠合并肠 梗阻的知识。
病因
病因
妊娠期间由于胎儿增大和促进肠道动力 的荷尔蒙等因素，使得孕妇发生便秘或 肠道激发反应异常，引起肠梗阻发生的 概率增加。
另外，妊娠期孕妇子宫增大对肠道的挤 压和移位也容易导致肠梗阻。
临床表现
临床表现
妊娠合并肠梗阻的表现和一般 肠梗阻十分相似，主要包括腹 痛、腹胀、呕吐、便秘等。 懂得肠梗阻的临床表现可以及 时与医生沟通就诊，进行正确 诊断和治疗。
危害
危害
妊娠合并肠梗阻对孕妇和胎儿都存在风 险，孕妇可能发生感染、穿孔或腹膜炎 等并发症，胎儿偏短、窘迫、死亡等情 况。
防治措施
防治措施
孕妇应保持良好的生活习惯，劳逸 结合，避免吃生冷、油腻食物等。 孕妇发现肠梗阻的症状时应及时就 诊。
防治措施
医生应注意提高诊断的敏感度和准确性 ，并给予积极的治疗和护理。
妊娠合并肠梗阻,你知道会有哪些症状吗？
妊娠合并肠梗阻，你知道会有哪些症状吗？
在妊娠期是非常容易出现肠梗阻的一个时期，出现肠梗阻后会有一些明显的症状，疼痛是人最容易感受到的，所以这种症状最为明显，除此之外，有的女性还会出现呕吐和腹胀的情况。
★(1)腹痛
腹痛为肠梗阻的主要症状，一般为持续性或阵发性肠绞痛疼痛部位多位于脐周也可偏于梗阻部位一侧。
塬因为肠内容物通过受阻，梗阻以上部位肠管蠕动增强，肠壁平滑肌强烈收缩和痉挛，引起阵发性剧烈绞痛。
★(2)呕吐和腹胀
早期呕吐多为肠膨胀引起的反射性呕吐，此后呕吐和腹胀随梗阻部位的不同而不同高位肠梗阻时呕吐出现早而频繁，呕吐物为胃和十二指肠内容物伴大量胃肠液、胰液和胆汁，腹胀多不明显。
低位肠梗阻时，呕吐出现晚且次数少，晚期可吐出带粪味的肠内容物，腹胀一般较重，可呈全腹弥漫性。
★(3)排便、排气障碍
不完全性肠梗阻及高位肠梗阻早期可有排气和少量排便；完全性肠梗阻患者则不再排气排便。
妊娠合并肠梗阻的体征
腹部可见肠型和肠蠕动波触诊有时可摸到肿块，梗阻部位有压痛和腹膜刺激征鶒。
叩诊腹部呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，有气
过水声，部分绞窄性肠梗阻肠鸣音可消失。
综上所述，以上内容讲述的是妊娠合并肠梗阻的常见症状，可以让人们更好的了解肠梗阻，一旦发现孕妇有肠梗阻，要及时治疗，以免影响了孕妇的身体健康。
1例妊娠晚期合并粘连性肠梗阻患者的护理
穿孔 、 坏死 、 电解 质紊 乱 和休 克 。高龄 妊 娠合 并肠 梗 阻起 病
急， 病情 发展更快 ， 更严 重 ， 保 守 治 疗 或 延 迟 愈 后 恢 复 较
物， 量约 １ ０ ｍＬ 。术后 第 ２天 患 者 已排 气 ， 胃肠减 压 管 已拔
除， 遵 医 嘱 停 禁 食 改 为清 流 食 ， 尿 管 已拔 除 ． 小 便 自解 顺 利， 术 后 第 ３天腹 部切 口拆 线 ， 子 宫 复 旧好 ， 恶露排泄好 ，
１ ０ ９ ／ Ｌ， 中性 粒 细 胞 （ Ｎ） ： ６ ７ ． ５ ％， 暂予保守治疗 ， 密 切 观 察 病 情 变化 。患 者 既往 两 次宫 外 孕 手术 史 。产 科 检查 ： 胎 心 音
阴道 流 血 量 约 ２ ０ ｍ Ｌ，持 续 胃肠 减 压 引 流 出 淡 黄 色 胃 内 容
妊 娠期 合并 肠梗 阻较少 见 ， 发生 率为 ０ ． ０ １ ８ ％￣ ０ ． １ ６ ０ ％［ ” ，
多 发 生 于妊 娠 晚期 。妊娠 合 并 肠梗 阻 以粘 连 性 肠梗 阻 （ 多 因盆腔 手 术所 致 ） 为 最多 ， 占５ ５ ％。该 病严 重 时 ， 可发 生 肠
解 放军 海 军 总 医院 （ 以下 简 称 “ 我 院” ） ２ ０ １ ３年 ２月 收 治 了
１ 例 高龄 孕 妇经 两 次 宫外孕 手 术 而引起 妊 娠 晚期 合并 粘 连
性肠 梗 阻 ， 通 过 加 强 病情 观 察 、 及 时 明 确诊 断 、 有效 地 给 予 手 术终 止妊 娠 及 产 后 的精 心 护 理 ， 母 婴健 康 出 院 ， 现将 护
全过 程 ， 鼓励 和 指 导他 们 参 与护 理 全过 程 介 绍 相关 的治 疗及 护理 成 功 经 验 ， 说 明 我 院科 室 问配 合 协 作 能力 很 强 ，
妊娠合并肠梗阻有什么症状
妊娠合并肠梗阻有什么症状妊娠合并肠梗阻的症状腹痛为肠梗阻的主要症状。
由于肠内容物通过受阻，引起肠壁平滑肌强烈收缩和痉挛，产生阵发性的剧烈绞痛。
高位肠梗阻时，呕吐出现早而频繁，呕吐物为胃或十二指肠内容物;低位梗阻时，呕吐出现迟而次数少。
此外，多数患者不再排气、排便。
发病后仍有多次、少量排气或排便时，常为不完全性肠梗阻。
体征主要为腹胀及腹部压痛，有的可摸到包块。
听诊肠鸣音亢进与阵发性腹痛的出现相一致。
妊娠晚期子宫增大占据腹腔，肠襻移向子宫的后方或两侧，或因产后腹壁松弛，使体征不明显、不典型，应予警惕。
妊娠合并肠梗阻治疗妊娠期肠梗阻的处理原则与非妊娠期相同。
非绞窄性肠梗阻可在严密观察下保守治疗，即胃肠减压、静脉输液、纠正水电解质紊乱及注射抗生素。
48小时仍不缓解或出现腹膜炎时，应尽快手术。
绞窄性肠梗阻不论发生在妊娠任何时期，均应尽早手术，同时采用上述各种非手术治疗措施。
妊娠中期术中尽量避免干扰子宫，术后继续保胎治疗。
如妊娠34周以上，估计胎儿肺已成熟，应先做剖宫产取出胎儿。
假性肠梗阻，或称Ogilvie综合征，是结肠功能紊乱所致的非器质性肠梗阻。
如结肠扩张到9～12cm(临界值)则易穿孔而致感染、休克死亡。
在结肠未扩张到临界值时，可保守治疗。
如保守治疗72小时无好转，或某线提示结肠扩张已达临界值时，则应手术治疗。
1.妊娠早期合并肠梗阻经过保守治疗后，临床症状改善，肠梗阻解除者，可以继续妊娠。
若经保守治疗无效，应先作人工流产，然后考虑剖腹手术治疗肠梗阻。
2.妊娠中期合并肠梗阻如无绞窄性肠梗阻时，也可试用保守治疗，如怀疑为绞窄性肠梗阻，即应及早手术治疗。
3.妊娠晚期合并肠梗阻由于膨大的子宫影响肠梗阻手术的进行，应先行剖宫产术，多数婴儿能存活。
妊娠合并肠梗阻预防怀孕期间一定要注意适当运动(如散步等)，多吃些易消化、富含纤维素的植物性食物，如水果、蔬菜等，少吃动物性食物，尤其不要吃太多含高蛋白且不易消化吸收的食物，肉类食品可煮至熟烂后再。
妊娠合并肠梗阻二例报告
（ 收稿 时 间 ：０ ７１－５ 修 回 时 间 ：０ ８ １ ５ ２０ —２ ０ ２０－ ） ０ ２
妊 娠 合 并肠 梗 阻 二 例 报 告
程文 芝 （ 巴林 右旗 医 院 ， 内蒙古 赤 峰 ０ ５ ５ ） ２ １０
关 键 词 ： 娠 并 发 症 ； 梗 阻 ； 诊 妊 肠 误
３天入 院 。查 体见 右 下腹 麦 氏点 压 痛 。入 院 诊 断 ： 宫 内妊 娠 ３ ７“周 ， 枕 前 位 ； 左 急性 阑 尾 炎 。 即行 阑尾 切 除术 ， 中见 阑尾无 明显 病变 。术 后症 状无 缓解 ， 出 术 并
１ ８ １ ０ １ ：５２ ． ９ ４，５ （ ） １ — ２
ｍ ｓ ｒＪ ． ｂｔ ｙｅｏ，９５ ８ （ ｔ ） ７ １７３ ｅｔ ［］ Ｏ ｓ ｔ ｎｃｌ１９ ，５ ５Ｐ ： ０ —０ ． ｅ ｅＧ １ ［ ］ Ｒ ｓｔＰ ， ｕｆ ｌ ． ｌ ｉ ｌ ｉ ｉｃｎ ｅｏ ｌ ｅｔ ｐｅ ２ ｏａ Ｇ ａ ｇ ａＬ Ｃｉ ｃ ｇ ｆ ａｃ ｆ ａ ｎａ ｒ— ｉ ｉｉ ｎ ａ ｓ ｎｉ ｐｃ ｖ ｅｅｔ ｔ ａｌ ｒｕｉ ｒ ｓａｉａ ｓａ Ｊ ． ｌａ ｉ ｄｔｃ ｄａ ｅｒ ｏｔ ｅｔ ｎｖｇ ｌ ｃｎ［ ］ ＪＵｔ — ａ ｅ ｙ ｎ ａ ｎ ｒ
紧 急手术 终止妊 娠 ， 仍未 能控 制 出血 ， 尽管 短 时间 内实
施 子宫切 除术 ， 但终 因失 血过 多死 亡 。 参 考文 献 ：
［ ］ Ｒ ｓｂ ｕ Ｋ， ａ ｓＥ Ｊ Ｊｎ ｓＪ ｅ ａ． ｌｃｎａ ａ ｃｅ １ ａｈ ａ ｍ Ｗ Ｇ ｔ ， ｏ ｅ ， ｔ １ Ｐ ａｅ ｔ ｃ ｒｔ ｅ ａ
１ ５２．
［ ］ Ｍｕｔ ａＳＡ， ｆ ｏ Ｍ Ｌ Ｃ ｒａ ｏＭ Ｈ，ｔａ． ｒｎｖｇ ａ ３ ｓ ｆ Ｂ ｚｔ ， ａｖｌ ｅ １Ｔａｓａｉ ｌ ａ ｉ ｈ ｎ
妊娠合并急性肠梗阻的护理
专科知识与患者需求相结合 ， 认真护理好每一位产妇 。
（ 稿 日期 ：０ ８—１ ２ ） 收 ２０ １— ９
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临 床 监 护
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妊娠 合并 急 性肠梗 阻 的护理
郭秋 英 ， 李靖
【 关键词 】 妊娠 ； 急性肠梗阻 ； ； 手术 护理 【 中图分类号 】 Ｒ５４ ２ 【 ． ７ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ — ２６ ２０ ）３ ０７ — ２ ６４ ３９ （０９０ — ０８ ０
艾滋病属慢性？ 耗性疾病 ， 肖 目前 暂未有特效 治愈药 ， 护理 感染艾 滋病的产妇 ， 我们 的护士 担任着双重责任 ， 既要护理产 妇婴儿 ， 更要 防止 自己受感染 。所 以做 好个人 防护 及患 者物
品、 医疗 垃圾 、 活 垃 圾 、 验 标 本 的 消 毒 处 理 至 关 重 要 ， 本 生 化 将
套 。产妇房间 内放置专人用的血压计 、 体温计 ， 专用医疗垃圾 ， 生 活垃圾桶 ， 锐器 盒 ， 血压计 、 体温计在患者出院后用含氯 消毒
剂浸泡 。医疗垃圾 、 活垃圾 、 器盒集 中焚烧处理 。病 房每 生 锐 天用含氯消毒剂擦台面 、 地面 ， 出院后 ， 床单元接触过 的用物进 行终末消毒 ， 被服衣服应用 医用胶袋标记不作分类点数送到洗 衣部 ， 含氯消毒 剂浸泡再清洗 。 用
量情况 ， 产后小便 情况 ， 导饮食 ， 指 并指导 回奶 ， 减少 与婴儿 的
接触 。对产妇进行会 阴伤 口护理 ， 进行产后卫生宣教。 ２ ５ 婴儿护理 ． 宫 内感染 为 ＨＶ垂 直传播 的 主要方式 。婴 Ｉ
儿出生后 ， 血检查 Ｈ Ｖ均 阳性 ， Ｉ 故应 给予隔 离。注意 保暖 ，
３例 ， ８个月 ３例 ， ９个月 ５例。既往有 阑尾手 术史患者 ８ 孕 孕
妊娠合并肠梗阻病人的护理
目录 护理概述 病人评估 护理措施 并发症预防 护理教育
护理概述
护理概述
护理目标: 提供全面的护理， 确保病人的安全和舒适 护理原则: 根据专业知识和临 床经验，制定个性化的护理计 划
护理概述
护理团队: 包括医生、护士、营养师等 多个专业人员
病人评估
病人评估
病情评估: 包括症状、疼痛程 度、体征等方面的观察和测量 心理评估: 关注病人的情绪变 化和心理需求
并发症预防
伤口感染: 给予伤口适当的护理，保持 清洁和干燥
护理教育
护理教育
饮食指导: 向病人提供合理的 饮食建议和健康饮食知识 自我护理：教导病人如何正确 进行排气、排便和清洁伤口
护理教育
术后注意事项: 介绍术后护理重点、复 诊时间等评估病人的饮食情况和营养 需求
护理措施
护理措施
病人定位: 选择合适的体位， 有利于排气和疼痛缓解 病人饮食: 根据病情确定适宜 的饮食种类和摄入量
护理措施
病人活动: 鼓励适度的活动，避免剧烈 运动
并发症预防
并发症预防
肺部感染: 定期协助病人咳嗽 、转身，预防肺部感染 尿潴留: 监测病人排尿情况， 并进行适当的辅助排尿
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(3)排便、排气障碍：不完全性肠梗阻及高位肠梗阻早期可有排气和少量 排便；完全性肠梗阻患者则不再排气排便。
2．体征 腹部可见肠型和肠蠕动波。触诊有时可摸到肿块，梗阻部位有 压痛和腹膜刺激征。叩诊腹部呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，有气过水声，部
D 发病机制：妊娠期增大的子宫推挤肠袢，加之以往的粘连使肠管受压或扭 C D 转而形成梗阻；肠系膜过长或相对过短受妊娠子宫推挤可使小肠顺时针扭
转发生肠梗阻。妊娠期肠梗阻的发生常在孕4～5月子宫由盆腔升入腹腔 时，或临产前胎头下降入盆时及产褥期子宫缩小肠袢急剧移位而发生肠扭 转，国内张璐芳、祝国兰等(1996)共报道妊娠期肠梗阻8例，其中7例发生 在妊娠晚期，产褥期1例；妊娠期子宫表面积增大，肠梗阻以后吸收毒素
D 述各种非手术治疗措施。 C D 手术应作纵切口。妊娠中期术中尽量避免干扰子宫，术后继续保胎治
疗。如妊娠34周以上，估计胎儿肺已成熟，应先做剖宫产取出胎儿，使子 宫缩小后再探查腹腔，否则膨大的子宫使术野难以暴露，难以操作。须请
D 有经验的外科医师检查所有肠管，因常可能有一处以上的粘连梗阻。如有 C D 肠管坏死，还须做部分肠管切除与吻合术。死亡病例均系误诊，延误了手
按肠壁有无血运障碍，肠梗阻分成单纯性和绞窄性两类。根据病变部 位、梗阻程度和病程发展快慢还可分为高位和低位，完全性和不完全性， 急性和慢性肠梗阻。
单纯性肠梗阻，梗阻以上部位肠蠕动增强，以克服肠内容通过障碍，肠
D 腔内因气体和液体积贮而膨胀，肠管扩张，肠壁水肿，最后导致肠蠕动乏 C D 力，同时液体漏出至腹腔，梗阻以下肠管瘪陷、空虚或仅存少量粪便；绞
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盘早剥、急性羊水过多及其他内外科疾病如急性阑尾炎、胆囊炎、胆石症 等疾病相鉴别。 治疗：妊娠期肠梗阻的处理与非妊娠期相同。非绞窄性肠梗阻可在严密观 察下保守治疗，即胃肠减压、静脉输液、纠正水电解质紊乱及注射抗生 素；48h仍不缓解或出现腹膜炎时，应尽快手术。患者常因呕吐、肠壁水 肿、肠腔内大量渗液、胃肠减压丢失大量液体而致低血容量、休克、肾 衰。绞窄性肠梗阻不论发生在妊娠任何时期，均应尽早手术，同时采用上
术时机，以致发展到肠坏死、穿孔、腹膜炎、中毒性休克、DIC、肾衰竭 等。
D 假性肠梗阻，或称Ogilvie综合征，是结肠功能紊乱所致的非器质性肠梗 C D 阻，其中10%发生在产后，表现为腹胀，恶心、便秘，检查腹虽胀但软。
X线检查可有结肠过度胀气直达脾区，但其远端并无机械性梗阻存在。如
D 结肠扩张到9～12cm(临界值)，则易穿孔而致感染、休克死亡。在结肠未 D 扩张到临界值时，可保守治疗，包括胃肠减压、输液纠正水、电解质紊 C 乱，放置肛管排气。如保守治疗72h无好转，或X线提示结肠扩张已达临
D 分绞窄性肠梗阻肠鸣音可消失。 C D 并发症：绞窄性肠梗阻可导致肠壁坏死和穿孔，并发严重腹腔感染及中毒
性休克。 实验室检查：单纯性肠梗阻早期实验室检查无明显变化，晚期伴脱水、血
D 液浓缩、电解质失调等，可出现相应的实验室检查改变。如血常规白细胞 C D 总数及中性粒细胞显著升高时，应排除绞窄性肠梗阻。
窄性肠梗阻因血供中断，首先静脉回流受阻，肠壁充血、水肿、增厚呈暗 红色，随病程进展继而出现动脉血运障碍，血栓形成，肠管变紫黑色、变
D 薄、缺血导致坏死、穿孔，死亡率可高达20%～30%，是最严重的并发 C D 症。肠梗阻发生后出现液体丧失、肠膨胀、毒素吸收和感染、休克，如不
能及时诊治最后致呼吸、循环、泌尿各系统重要器官衰竭而死亡。 临床表现：妊娠期肠梗阻基本上和非孕期肠梗阻症状相似，但妊娠晚期增
D 概述：妊娠期肠梗阻对母儿来说是一严重并发症，肠梗阻不但可引起肠管 C D 本身解剖与功能的改变，并可导致全身性生理上的紊乱，由于妊娠期子宫
增大，使孕期肠梗阻的鉴别诊断有一定的难度，再加上医患双方对放射线 检查、麻醉、手术的顾虑，常使诊断和手术延误而导致了孕产妇及围生儿
D 死亡率的增加。 C D 流行病学：妊娠合并肠梗阻较罕见，发生率为1/2500～1/3500，Meyerson
D 的临床表现亦可不典型，因而孕妇发生腹痛、恶心、呕吐急腹症时必须对 C D 病史、体征、病程发展经过及各项辅助检查进行全面综合分析，并进行连
续密切观察十分重要。一旦疑有肠梗阻存在可能时即应进行X线检查，大 部分患者经X线检查能明确诊断。诊断成立后还须明确梗阻性质、梗阻部 位及程度，以确立治疗方案。 鉴别诊断：妊娠合并肠梗阻应与妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转、早产、隐性胎
其他辅助检查： 1.腹部X线透视和平片可显示肠管过度胀气和数量不等的气液平面。
D 2.B超检查可见肠腔扩张积聚气体形成明显的气液平面，首次检查不明 C D 确可在6h后复查，一般小肠梗阻需达12h后才能确定诊断。移动性浊音阳
性者，如B超发现腹水，是绞窄性肠梗阻的重要证据。 诊断：由于妊娠解剖位置的变化，与妊娠期其他外科急腹症一样，肠梗阻
50%，多发生在绞窄性肠梗阻或肠穿孔伴有水、电解质失衡时。如能做到 早期诊断和及时处理可降低病死率。 预防：目前暂无相关资料
CDD CDD CDD CDD
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烈绞痛。 (2)呕吐和腹胀：早期呕吐多为肠膨胀引起的反射性呕吐，此后呕吐和腹
胀随梗阻部位的不同而不同。高位肠梗阻时，呕吐出现早而频繁，呕吐物
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多，使病情发展快，加之妊娠期发生恶心、呕吐、腹胀便秘时，临床医师 不易考虑到外科原因的本病而使发病早期延误诊断或诊断妊娠合并肠梗阻的孕产妇死亡率与不及时诊断、不及时手术与术前 准备不充分直接相关。其母体病死率为10%～20%，胎儿病死率为30%～
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疾病名：妊娠合并肠梗阻 英文名：ileus in pregnancy 缩写： 别名：bowel obstruction in pregnancy；ileac passion in pregnancy；intestinal obstruction in pregnancy ICD号：O99.6 分类：产科
D 大的子宫占据腹腔，肠袢移向子宫的后方或两侧，或由于产后腹壁松弛， C D 可使体征不明显、不典型。
1．症状
D (1)腹痛：腹痛为肠梗阻的主要症状，一般为持续性或阵发性肠绞痛，疼 D 痛部位多位于脐周，也可偏于梗阻部位一侧。原因为肠内容物通过受阻， C 梗阻以上部位肠管蠕动增强，肠壁平滑肌强烈收缩和痉挛，引起阵发性剧
(1995)报道发生率为1/17000。自20世纪40年代以来发病率有所上升，可能 与外科手术(包括剖宫产)增多使粘连增多有关。肠梗阻60%～70%与既往
D 手术粘连有关，其次是肠扭转约占25%。其他因肠套叠、疝嵌顿、肿瘤引 C D 起较少见。
病因：机械性肠梗阻约占90%以上，其中半数以上由粘连引起，其次有肠 扭转、肠套叠、先天畸形、炎性狭窄、嵌顿疝和腹部肿块等。