门诊诊断小儿再发性腹痛的临床体会
基层医院患儿再发性腹痛病因特点临床分析
３ 讨论
Ｒ Ａ Ｐ是 儿童最常见 的腹部综合症 之一 ，根据有无器 官损害 可以将 ＲＡ Ｐ分为器质性 与功 能性 两种 。既往认为功能性 Ｒ Ａ Ｐ 占９ ０ ％ 以上 ，而器 质性者 不足 １ ０ ％嘲。由表 １ 可见 ，本 组患儿 中器质性 Ｒ Ａ Ｐ ７ ９例 （ ６ ２ ． ７ ％） ，功能性 Ｒ Ａ Ｐ ４ ７例 （ ３ ７ ． ３ ％） ，可见 ，
【 摘要 】 目的：探讨基层 医院患儿再发性腹痛 （ Ｒ Ａ Ｐ ） 的病 因特点 ，为基层医院临床选择辅助检查及诊治提供依 据。方法 ： 对 笔者所在医院 ３ ０ ８
例腹痛原因待查患儿 中 ， 符合 Ｒ Ａ Ｐ的患儿 １ ２ ６ 例给予诊断 、 治疗 和随访 ， 并进行病 因分析 。结果 ： 功能性 Ｒ Ａ Ｐ ４ ７ 例（ 占３ ７ ． ３ ％ ） ， 器质性 Ｒ Ａ Ｐ７ ９ 例（ 占 ６ ２ ． ７ ％ ） ，其中肠系膜淋 巴结病变 ３ ９ 例 ，占 ３ １ ． ０ ％，胃及十二指肠病变 ２ ５ 例 ，占 １ ９ ． ８ ％。结论 ：随着基层 医院辅助 检查水 平的提高 ，患儿 Ｒ Ａ Ｐ的器 质性病变 比例增加。基层医院辅助检查手段 的局限性使诊断功能性 Ｒ Ａ Ｐ时，必须先通过辅助检查 排除器质性病变 ，再根据 Ｒ Ａ Ｐ 性 质对症治疗 。
【 关键词 】 再发性腹痛 ； 基层 医院
中图分类号 Ｒ ５ ７ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ６ — ０ ０ １ ４ — ０ ２
患儿 再发 性腹 痛 （ ｒ ｅ ｃ 嘲 ｔ ａ ｂ ｄ ｏ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ ｐ ａ ｉ ｎ ，Ｒ Ａ Ｐ ） 由Ａ ｐ ｌ ｅ ｙ 等… 提 出 ，是儿科 常见 的临床症状之 一 ，准确 发病 率 目前尚不清楚。
孙浩老师治疗小儿再发性腹痛的经验
易 消化的食 物 ， 以至损伤脾 胃， 食积 中州 ， 壅塞气机 ， 升 降违 和 ， 化失 职 ， 传 因而 发 生腹 胀 腹 痛 。本 方 山 楂、 麦芽 、 炙鸡 内金 、 子消食化 积 ， 莱菔 陈皮 、 香 、 木 枳
第 ６卷 第 ６期 ２１ ０ ０年 １ 月 １
中 医 儿 科 杂 志
Ｊ Ｐ ＤＩ ＲＩ Ｓ Ｏ Ｃ ． Ｅ ＡＴ Ｃ Ｆ Ｔ Ｍ
Ｖ０ ． Ｎｏ ６ １６ ． Ｎｏ ． ０１ ｖ２ ０
孙 浩 老 师 治 疗 ／，Ｌ 发 性 腹 痛 的 经 验 ＪＪ 再 ＇
林 伟 ，
（． １ 南京 中医药 大学 ， 江苏
诊 ： 药后 痛 即止 ， 身 温 暖舒 适 ， 服 周 泛恶 清 水亦 止 。 惟 脘 满不 思 纳谷 ， 以 温 中和 胃， 气 助运 。原 方 治 理 去 肉桂 、 附子 、 萸 、 吴茱 淡干 姜 ， 加炒 谷芽 、 山楂 各 焦
不 安宁 ， 大便 于结 ， 苔 厚 腻 ， 滑 。平 素 嗜 荤 食 ， １ ， 舌 脉 ０ｇ 陈皮 ５ｇ 。连进 ３剂 即愈 。嘱禁 食 冷饮 ， 以防 尤 其爱 吃 “ 肯德 基 ” 油 煎 食 品 。证 属 食 滞 中焦 、 复发 。 等 脾 胃不和 ， 治宜 消食导 滞 、 胃止痛 。处方 ： 山楂 和 生 １ 炒 麦 芽 １ 、 榔 片 １ 、 皮 ５ ｇ 制半 夏 ２ ２ｇ 槟 ０ｇ 陈 、 １ 、 木香 ６ ｇ 炒 枳壳 ６ ｇ 莱菔 子 １ 、 鸡 内 ０ｇ 煨 、 、 ０ｇ 炙 药后大便 １ ， 痛腹 胀消 失 ， 次 腹 口中无异 味 ， 卧安 夜 三诊 ： 该患 儿 已无 任何 不适 ， 为病后 防复 ， 故予 王 氏
儿童再发性腹痛138例临床病因及治疗体会
２ 结 果
儿 童再 发 性 腹 痛 （ Ａ ） 儿 科 常 见 的 临 床 症 状 之 一 ， ＲＰ是 因 其 反 复 发 作 ， 期 持 续 ， 规 治 疗 经 常 得 不 到 理 想 疗 效 ， 患 长 常 使 儿 的身 心健 康 及 其 家 庭 正 常 生 活 受 到 影 响 。 国 外 资 料 显 示
巴结 炎 可 能 是 儿 童 再 发 性 腹 痛 的 常 见 原 因 之 一 ， 于 急 性 上 常
儿童 再 发 性 腹痛１８例 临床 病 因及 治疗 体 会 ３
赵 世 良
（ 西 省 柞 水 县 凤 镇 中 心 卫 生 院 ，陕 西 柞 水 ７ １０ ） 陕 １４ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 儿 童再 发 性 腹 痛 （ Ａ ） 摘 Ｒ Ｐ 的病 因、 临床 表 现 及 治 疗 方 法 ，为 临床 选 择 辅 助 检 查 及 治 疗 提 供 依
精 神 因素 ２ ５例 （ ８ １ ） 无 明 确 诱 因 １ １．％ ， ９例 （ ． ％ ） 经 过 １ ８ ３ 。 治疗 ，２ １ ６例 患 儿 腹 痛 症 状 消 失 ， 访 半 年 未 复 发 ；０例 患 儿 随 １ 腹 痛 症 状 减 轻 ， 数 减 少 ； 效 ２例 ， 次 无 总有 效 率 ９ ． ％ 。 ８６
据 。 方 法 对 １ ８例 Ｒ Ｐ进 行 病 因 、 床 表 现 、 断 和 治 疗 方 法 进 行 分析 。 结 果 ８ ３ Ａ 临 诊 ２例 （ ９ ４ ） 器 质 性 疾 病 ，以 ５．％ 为 肠 系膜 淋 巴结 炎为 首位 ， 性 胃炎 次 之 。功 能性 再 发 性腹 痛 ５ 慢 ６例 （ ０ ５ ） 采 用 健 脾 止 痛 汤 治 疗 ，２ ４ ．％ ； １ ６例 惠 儿 腹 痛 症
儿童再发性腹痛临床及病因分析
见病因 3 41 之一[ 本组资料显示Hp 感染率为3 . 5 % ， . 0 2 较报 道低， 可能与检查前不规则用药有关[ 。Hp 感染较高的是 ] 3
消化性溃疡(66. 6 %) ， 7 慢性浅表性胃炎(2 . 42% ) ;说明Hp 8
感染与儿童上消化道疾病密切相关， 是导致儿童慢性 胃 Hp 炎， 消化性溃疡的重要 因素， 而消化性溃疡和慢性 胃炎是 RAP 的主要原因， Hp 感染是引起 RAP 的重要原因 。 因此
作者单位:4 00 0 武汉湖北省妇幼保健院儿内科 3 7
RAP 指每月均有发生， 至少连续 3 个月以上， 发作严重 时影响小儿正常活动， 发作间歇期小儿表现正常的反复发作 性腹痛。过去认为， 儿童 RAP 的器质性疾病仅 占 5% 0 1 %， 绝大多 表现为功能性异常， 近几年随着对儿童腹痛 的重视 ， 儿童消化道内镜及 胃肠动力检测等的开展， 认为儿 童 RAP 绝大多 为器质性疾病所致。
面唇颊翁膜及双手指棕褐色斑点， P u z一 h r 综合症 确诊 e t Je e s g
又称消化道黑斑息肉综合征。儿童再发性腹痛缺乏特异性 症状和体征， 前儿童饮食结构改变， 且目 过多进食饮料、 油炸 食品、 偏食、 饮食不均， 以及学生学习负担过重等使发病率上 升， 其临床表现与成人有显著不同。本文结果提示我们要提 高对小儿上消化道疾病所致再发性腹痛及疗效不佳的呼吸 道疾病的认识， 尽早进行 胃镜及 胃肠动力监测相关检查 ， 以 明确诊断给予及时及最佳治疗， 从而改善儿童生活质量， 促 进儿童生长发育。
1 陈舜年 许春娣. 再发性腹痛 儿科消化病临床新技术. 人民军医出
版社， 2002:1.
2 中华儿科杂志. 中华医学会儿科学分会感染消化学组 小儿慢性
儿童再发性腹痛76例临床分析
和患 儿信 任很 重要 ，治 疗 关健 在 于让 患 儿建 立起 信
１７ 治 疗 器 质性 腹痛 ３ 例 患儿对 症治 疗后 ， ． １ 腹 心。 改善饮食 ， 对于减少再发性腹痛的发病率简单实
３ 结 果 ． ２
袁 １ 两组 疗 效 比 较
组 别
例
ｎ 显效 有效 无效 总有效 率， 溃疡愈合 时间／ ％ 天 ４ ｌ １ Ｏ ８ ６
４ １ ０ １
再发性腹痛是症状诊断 ，指腹痛反复发作 ３ 个
月 以 上 ， 少 发作 过 ３次 ， 病 率 为 １％～０ ｌ是 至 发 ０ ２ ％ｌ Ｊ ，
（９ ３ ， １－ ％）空腹痛 ５例（．８ 。 ７ ６ ％）伴随症状 ： 、 、 ５ 腹胀 恶心 呕 伴随症状 ， 要及 时检查 ， 排除器质性疾病 ， 以免延误
治疗 。牵移性痛和持续性绞痛或夜间痛醒基本可以 １ 实验 室检 查 胃十二 指肠 钡餐 造影 提示 慢性 胃 确定是器质性腹痛。既往认为再发性腹痛 中功能性 ． ４
为宜 ， 天 ３ ４ 两组治疗第 ３５ ７ １ — 次。 、、 天进行复诊 。 研究 ［ ］ Ｊ． 中国病原生物学 杂 ，０ ７ ２ ２ ：４ — ４ ． ２０ ，（ ）１０ １３ 观察指标 ： 记录 口腔溃疡愈合天数 ， 进食改善情 ［ ］龚励军 ， 祥 ， 国华 ． ５ 李永 汪 康复新 液治疗 复发 性 口腔溃 疡 况 和药物 不 良反 应 。 ８ 例观察 ［］ ２ Ｊ． 浙江中医杂志 ，０ ９ ４ （０ ： ９ ２０ ，４ １） ７ ． ７ ［ ］陈柏兴 ， ６ 陈峰． 复新液治疗 小儿 口腔溃疡 ８ ［］ 康 Ｏ例 Ｊ ． 华西 统计学方法 ： 使用 ＳＳ １．软件 ， Ｐ Ｓ３ ０ 采用 检验
小儿再发性腹痛132例临床分析
部 Ｂ超 检 查 ７ 例 ， 阳 性 ， ９８ ； １ ７例 约 ． 腹 １％的 病 例 有 器 质 性 疾 病 ，常见 的 器质 ％ ０
对 所 有病 例 均 详 尽 采集 病 史 ，进 行 部 平 片 检查 ３ ２例 ， 例 阳性 ， ９４ ； ３ 约 ． 上 性 疾 病有 慢性 便 秘 、 生虫 感 染 、 水 化 ％ 寄 碳 系统 全 面 的体 格 检查 ．常 规行 血 尿 粪 常 消 化 道 钡 餐 检 查 ２ ０例 ， ３例 阳 性 。 占 合 物 不 耐 受 、 尿 生殖 系统 疾 病 、 发 性 泌 再
１ 一 般 资料 ． １
ｄＪ Ａ ， ＬＲ Ｐ病 因 பைடு நூலகம் 杂 。影 响 因 素 众
１２例儿 科 门诊 和住 院 患儿 ． ３ 均符 合 虫 卵 检查 阳性 ３例 ．反 复多 次 粪 虫 卵 检 多 ，根据 是 否 有 器 质性 疾 病 可 分 为 器质 Ｒ Ｐ诊断 标准珈 其 中 ， ５ 例 ， ８ 例 ； 查 阳 性增 至 ５例 。根 据 病情 部 分 病 例 进 性 Ｒ Ａ 。 男 １ 女 １ ＡＰ和 功 能性 Ｒ Ｐ 既 往 认 为ｍ 在学 Ａ 。 。 发病 年龄 ３ １ 之问 ， 均 年龄 ９ 岁 。 行 了 特殊 检 查 ， 阳性 发现 率 分 别 是 ： ～４岁 平 ． ６ 其 腹 龄 前 期 和 学 龄 期 儿 童 中 ，ＡＰ者 仅 有 Ｒ
Ｒ Ｐ诊治 费 用 的途 径 。 Ａ １ 临床 资 料
发生 在 ５ 以前 及 １ 岁 以后 ，频发 于学 岁 ５ 龄期 １－ ２岁 ， 年 龄段 的人 群 发病 率 为 ０１ 此
２ ． 实验 室 检 查 ４
血常 规 检 查 嗜 酸 性 粒 细 胞异 常 升 高 １－ ９ ， 孩 多于 男孩 ， ｏ１． 女 ， 比例为 ５ 。 ： ３ １ 例 ， 常规 检 查 反 复异 常 ３例 ， 次粪 １ 尿 初
小儿再发性腹痛的临床特点及治疗探讨
小儿再发性腹痛的临床特点及治疗探讨目的探讨小儿再发性腹痛（RAP）的临床特点及正确治疗方式。
方法回顾11例典型病例临床资料，分析发病原因、临床表现及诊治过程。
结果58例腹痛患儿中有明显心理因素的是11例，占18%。
结论小儿再发性腹痛是儿科常见临床病症之一，其特点是反复发作，部分患儿长期持续，常规治疗得不到理想效果，物理治疗及重要调理治疗效果良好。
标签：小儿再发性腹痛；特点分析；治疗方法小儿再发性腹痛（recurrent abdominal pain，RAP）是兒科常见的临床症状之一，一般指发作性腹痛，3个月内至少有3次发作，发作严重时可影响小儿正常活动，而在发作间歇期，表现正常。
因其病因复杂，且反复发作，部分患儿长期持续特点，常规治疗得不到理想效果，使患儿身心健康及正常家庭生活受到影响。
现将11例比较典型病例临床资料分析如下。
1资料与方法1.1一般资料分析本人将近4年在我科就诊以腹痛为主诉的58例患儿中，症状比较典型的11例诊断为再发性腹痛。
其中3～6岁8例，6岁以上3例，显示3～6岁发病率男孩较高。
根据发病原因和特点此病可分为功能性和心因型，心因型有6例。
现将典型病例举例如下：例1古某某，女，4岁，平素性格较内向胆小，在我镇幼儿园，见某老师训诫小朋友，便生恐惧，不愿就学，每去幼儿园的路上即发腹痛，发作时间近1个月，询问病因，嘱其母亲与老师沟通，老师主动对患儿示好，给予指压足三里穴，反复压3～5次，3～5min后缓解。
例2努某某，男，6岁，脐周围经常疼痛，周期性的发作近3个月，常于清晨饭前发作，持续5～10min，疼时面色发白，恶心、偶有大便感，自行缓解后一切正常。
给予解痉、驱蛔等治疗效果不佳，后建议结合中医治疗，主要外敷用食盐适量，生姜数片，橘叶数片，葱白数根，将上药共同捣烂炒热，用细布包裹，温熨脐腹部后好转[1]。
1.2方法在详细询问病史和体格检查的基础上给予血常规，小便常规，大便常规及隐血，虫卵检查，必要时要上级医院行腹部彩超，胃肠钡餐等检查。
小儿复发性腹痛80例临床分析及治疗观察
小儿复发性腹痛80例临床分析及治疗观察
王亚华
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2008(027)018
【摘要】目的探讨复发性腹痛的诱因、时间、频率及治疗措施.方法分析我院从2003年1月至2006年12月间80例复发性腹痛并对其采用抗过敏、镇静、调节植物神经功能等治疗的临床资料.结果通过与对照组比较,治疗7d有效率为84%.结论通过采取抑制肠道过敏反应,舒张平滑肌,缓解肠痉挛及镇静、调节植物神经功能可以有效的治疗复发性腹痛.
【总页数】1页(P54-54)
【作者】王亚华
【作者单位】黑龙江省大庆市龙凤区人民医院儿科,黑龙江大庆,163751
【正文语种】中文
【中图分类】R725.7
【相关文献】
1.中药治疗小儿复发性腹痛50例临床观察 [J], 范坚贞
2.培菲康治疗小儿复发性腹痛40例疗效观察 [J], 吴丽艳
3.小儿反复性腹痛50例临床分析及治疗观察 [J], 任素玲
4.活菌制剂治疗小儿复发性腹痛30例临床观察 [J], 王惠荣;孙青梅
5.小儿复发性腹痛50例临床观察 [J], 王益谦;崔华
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中医辨治小儿再发性腹痛经验介绍
中 国 中医 急 症 ２ １ ０ １年 ｌ Ｏ月第 ２ ０卷 第 １ Ｏ期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｅ． ０ １Ｖｏ．０， ｏ１ Ｅ Ｃ Ｏ ｔ２ １ ， １２ Ｎ ．０
・
１０ ・ ７７
者 应 用 中医 药 治疗 取 得 较 好 疗 效 ， 现将 个 人 经 验 介 绍 如 下 。
１ 理 法 方药
色 苍 白 ， 足 厥 冷 ， 躁 不 安 ， 微 欲 绝 ， 压 ５ ／０ 手 烦 脉 血 ０３ ｍｍＨｇ 双肺 ，
可 闻 及广 泛 湿 哕音 ， 虑 休 克 肺 ， 医 诊断 为 “ 脱 ” 考 中 厥 。立 即 给予
甲基 强 的 松 龙 ４ ｍｇ肌 注 ， 呋 塞 米 ４ ｒｇ人 壶 ，氢 化 可 的 松 ０ ０ ａ ３ ０ ｇ加入 ５ ０ｒ ａ ％葡 萄糖 注 射 液 ５ ０ ０ ｍＬ静 滴 ．多 巴胺 １ ０ ｇ加 入 ０ｒ ａ
面 色潮 红 、 悸 、 痛 等 ， 可伴 有 食 欲 不 振 、 泻 、 秘 等 。 发 心 头 还 腹 便 在 作 间 歇期 ， 可无 任 何 不 适 症 状 …。本 病 分 为 症 状 性 、 化 道 功 能 消
再 发 性 腹 痛是 儿 科 常 见病 ， 一 种 发 作性 腹 痛 ， 是 以突 发 阵 发 性 腹痛 ， 周 痛 为 主要 临 床 特 点 ， 脐 持续 时 间数 分钟 至 数 十 分 钟 小
腔 内 ， 见胎 心 搏 动 。术 中 给予 丙 泊 酚 １０ 缓 慢静 推 ， 可 ２ｍｇ 生命 体
征 平 稳 ， 工 流 产 手 术 顺 利 ．ｍｉ 手 术 完毕 ， 者 清 醒 ． 颊 人 ５ ｎ后 患 面
部 出 现红 斑 ， 随之 出现 恶 心 ， 吐 ， 呕 面色 苍 白 ， 肢 湿 冷 ， 压 测 四 血
小儿再发性腹痛的临床病因分析
２ ２３ 房颤 时心 室律的 控制 ．．
房 颤 时心室律 过快 可引 起患者 不适 ，心 功能 减退 ，控 制心 室律
参考 文献 【】陈柯萍 ，陈新 ． １ 心房 颤动 的命 名和 分类 【 ． Ｊ 中华心 律失 常学 Ｊ
杂志 ，２ ０ ． ５ —２ ４． ０ ３ ２３ ５
很 必要 ，合理 的心 室律应 是 ７ ～９ 次 ／分 ，常用药 物有 地高 辛 、Ｂ Ｏ Ｏ 受 体 阻滞 剂 和 钙离 子 拮 抗剂 ，地 高 辛 由于起 效 慢 ，静 脉注 射 每 需
发现 迟 ， 物及 电转复 均 无效者 ， 长期服 用抗凝 药物 ， 药 应 防止 栓塞事
件发生 。
奎尼 丁 ６ ０ １０ ｍｇ ｄ 可使 ４ ％ 的患 者 ４ ｈ内复律 ，胺 碘酮 ０ ～ ２０ ／ ， ４ ８ ５ ／ ｇ 脉注 射 ，可使 ４ ％的患者 ４ ｈ复 律 。 ～７ ｍｇ ｋ 静 ７ ８
米依 次静 注 ５ ５ｍｇ ～１ ，能在 ５ ｉ ａ ｒ ｎ起效 ，再 用 ０ຫໍສະໝຸດ ０ ～０２ｍｇ ｍｉ ．５ ． ／ ｎ
可持 续控制心 室率 。
对 持续 １ 个月 到 ２ ， 奎 尼丁无 效之房 颤 ， 年 且对 血流 电复律 可使
８％～８％的房 颤 患者恢 复窦性 心 律 ， ２ ７ 如体 外复律 不 成功 ， 用右房 改
王 素 兰 【 要 】 目的 摘 探 讨 小 儿 再 发 性 腹 痛 （ ＡＰ） 的病 因 。方 法 Ｒ 常 规 详 细询 问病 史 ，体 格 检 查 ， 血 、 尿 、大 便 常 规 、大 便查 虫 卵 及 潜 查
血检查 ， 腹部 彩 色 “ 超 。合理 选择 地做 胃、十二 指肠 镜及 幽 门螺旋 杆 菌（ ） 查 ，头颅 Ｃ 脑 电图 ， 、 淀粉 酶 ， Ｂ” ＨＰ检 Ｔ， 血 尿 胃肠 造影 ， 静脉 肾盂造
小儿再发性腹痛108例临床分析
小儿再发性腹痛108例临床分析目的：探讨小儿再发性腹痛（RAP）的病因、临床表现，为临床选择辅助检查及诊治提供依据。
方法：对108例RAP进行病因、临床表现、辅助检查，诊断进行分析；结果：74例为器质性疾病（68.5%），以肠系膜淋巴结炎为首位，慢性胃炎次之；功能性再发性腹痛34例（31.5%）。
结论：小儿再发性腹痛以器质性疾病占多数。
标签：小儿；再发性腹痛；临床分析再发性腹痛（recurrent abdominal pain，RAP）是小儿常见的症状突出、体征模糊、病因隐匿的腹部综合征，以持续数月以上的腹痛为特点，往往给患儿和其家庭的日常生活造成严重的影响。
再发性腹痛临床上分功能性和器质性，长期腹痛治疗效果不佳，常常令儿科医师很棘手。
现将108例小儿再发性腹痛临床分析结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年2月～2009年12月在我院儿科门诊就诊的108例患儿中，男59例，女49例；年龄3～6岁56例，7～9岁34例，10～12岁18例；病程：3个月～1年67例，1～2年41例。
所有小儿腹痛均大于3次，有不良饮食习惯者39例。
1.2 诊断标准[1]①腹痛病程超过3个月；②疼痛为非特异性间断发作，很少表现为绞痛；③疼痛部位多在脐周、上腹或无固定范围，腹部查体可有脐周压痛或无异常发现；④可伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。
1.3 临床表现腹痛季节：以冬春季节发作为主71例（65.7%），其次为秋季28例（25.9%），夏季较少为9例（8.3%）。
伴随症状：长期腹痛伴食欲不振36例（33.3%），伴恶心、呕吐16例（15.0%），伴返酸4例（3.7%），伴腹胀25例（23.1%）。
腹痛部位：以脐周痛为主77例（71.3%），上腹部20例（18.5%），部位不固定11例（10.2%）；腹痛性质：不规则痛73例（67.6%），阵发性痛27例（25.0%），持续痛8例（7.4%）。
腹痛时间：无规律痛91例（84.2%），饭后痛15例（13.9%），空腹痛2例（1.9%）；疼痛程度：隐痛99例（91.7%），阵发性剧烈痛9例（8.3%）；疼痛部位：脐周压痛79例（71.3%），上腹部压痛15例（13.9%），右下腹压痛4例（3.7%），无固定压痛10例（9.3%）。
儿童功能性再发性腹痛辨治心得
儿童功能性再发性腹痛辨治心得
廖永州
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】2005(036)007
【摘要】功能性再发性腹痛是儿科常见病之一。
临床可见小儿突然发作阵发性腹痛，以脐周围疼痛为主，有既往史，每次发作时间长短不一，从数分钟到数十分钟，时痛时止。
疼痛程度轻、重不等，表现为痉挛性或绞痛性，间歇时腹部柔软，未见异常，可伴有功能性及自主神经症状，如恶心、呕吐、出汗、面色潮红、心悸、头痛等，还可伴有食欲不振、腹泻、
【总页数】1页(P49)
【作者】廖永州
【作者单位】广州中医药大学第一附属医院,广州,510405
【正文语种】中文
【中图分类】R256.33
【相关文献】
1.中药内外合治小儿功能性再发性腹痛60例 [J], 杨玲玲
2.中医辨治小儿再发性腹痛经验介绍 [J], 王勤
3.小儿功能性再发性腹痛的中医证治三法 [J], 刘丽;邢燕茹;孙亚峰;张晓梅
4.叶进教授辨治儿童再发性腹痛四法 [J], 徐卉卉;叶进
5.小儿再发性腹痛如何辨治? [J], 吴沛田
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小儿慢性复发性腹痛的诊治
小儿慢性复发性腹痛的诊治小儿慢性复发性腹痛是儿科常见症状之一，引起腹痛的原因很多，小儿年龄愈小愈不能准确地表达腹痛的性质和部位，往往给诊断带来一定困难，在临床上应加以仔细甄别，做出正确的诊断与治疗。
现把我的临床经验介绍如下：1、肠痉挛最为常见此病多发生于小肠，腹痛多位于脐周。
它是由于某些因素影响肠壁缺血或副交感神经兴奋，使肠壁平滑肌收缩而导致肠壁肌肉痉挛，肠蠕动失调引起的腹痛。
这种疼痛来得快，去得也快，只有肠道功能的改变，并无器质的损害，痉挛性腹痛常呈发作性，与进食无关，每次发作时间从几分钟到数十分钟不等。
轻者不影响生活，重者可呈绞痛状。
检查无阳性体征，亦可有肠道压痛及肠鸣音亢进，用镇静药、解痉止痛药、腹部热敷或温水灌肠即可解除痉挛。
2、肠道寄生虫患病小孩常感到脐周或脐上反复隐痛，亦可剧烈疼痛，常伴有易惊、易怒、兴奋不安、睡眠不宁等精神症状。
蛔虫、绦虫、寄生虫等在肠内都可引起腹痛，但主要是蛔虫。
蛔虫本身及其分泌的毒素以及代谢物都可刺激肠壁引起腹痛，痛无定时，反复发作，这种腹痛一般经驱虫治疗，症状便很快好转或消失。
蛔虫病原多为慢性腹痛，在蛔虫团完全性肠梗阻或发生腹腔蛔虫时即为急腹症，对此应予以注意。
对原有腹痛的病儿，如腹痛转为持续性痛或忽然剧痛，仍应注意急腹症的可能。
3、腹型癫痫此种病症少见，发病可急可缓，腹痛严重，常位于脐周或小腹部。
腹痛突然发作，突然终止，时间长短不定。
与一般腹痛症状不同点：腹痛发作时有大汗、流涎、心慌等，与腹部无直接关系。
做脑电图显示有癫痫样异常电波出现，据此可鉴别。
此种腹痛，需较长时间使用抗癫痫药物方能治好。
4、便秘一般3天无大便即可引起腹痛，同时伴有呕吐、发热、纳呆等。
便秘时肠内气体及大便积聚，使结肠扩张而引起腹痛，治疗时可用开塞露或甘油灌肠，若腹痛仍不能解除，可用解痉药物治疗。
不同类型的便秘其临床特点各异，便秘是因减慢结肠传输作用，导致粪便在结肠中停留时间过长所引起，其临床特点为：排便次数少、少便意、粪质坚硬、排便困难、疼痛感明显。
小儿再发性腹痛有哪些症状？
小儿再发性腹痛有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍小儿再发性腹痛症状，尤其是小儿再发性腹痛的早期症状，小儿再发性腹痛有什么表现？得了小儿再发性腹痛会怎样？以及小儿再发性腹痛有哪些并发病症，小儿再发性腹痛还会引起哪些疾病等方面内容。
……*小儿再发性腹痛常见症状：阵发性腹痛、腹痛、回盲瓣功能不全、腹胀*一、症状临床表现腹痛的部位与性质主要靠患儿诉述，体检时要使患儿合作以便检查出是否有压痛，肌紧张或肿物，年长儿童问题不大，能够合作，年龄较小者往往不能合作，这时就要依靠突然发生的反常的哭闹，面色苍白，出汗，精神差和特殊体位来判断，对不合作的患儿最好采用对比法进行腹部检查，由母亲引逗使患儿不哭，或由母亲抱着喂奶，医生从侧面或背面以温和的手摸肚子，动作要轻柔缓慢，使孩子习惯于这种检查，然后反复比较各部位的反应，如仍哭闹不合作，可以给1次水合氯醛口服，剂量：每次30～50mg/kg(10%溶液每次0.3～0.5ml/kg)，口服或灌肠，灌肠时用水稀释一倍，待患儿睡眠后再检查。
同时要了解患儿的饮食，呕吐及大便情况等消化系统症状，有助于判断病因，如为饮食不当消化功能紊乱引起的肠痉挛，患儿表现为突然发作的阵发性腹痛，每次发作持续时间不长，从数分钟至数十分钟，时痛时止，每天发作或间隔数天发作，多数腹痛程度较轻，常在吃饭时发作，一会儿即过去，发作过去玩耍如常，严重者表现哭闹不安，翻滚出汗，甚至面色苍白手足发凉，发作时检查，多数腹部无阳性体征，少数可表现腹部有轻压痛，或似有肌紧张，但发作过去，间歇期全腹柔软，无压痛，无肠型，无肿物，偶尔能摸到索条状痉挛的肠管，常有腹胀，肠鸣音亢进。
*二、诊断主要诊断依据是反复发作的腹痛，而在发作间期缺乏异常体征，过去发作史对诊断有帮助。
*以上是对于小儿再发性腹痛的症状方面内容的相关叙述，下面再看下小儿再发性腹痛并发症，小儿再发性腹痛还会引起哪些疾病呢？*小儿再发性腹痛常见并发症：小儿营养不良*一、并发病症由于腹痛反复发作，患儿常有胃口不佳，消化不良的情况，长久下去可致小儿营养不良，生长发育迟缓。
小儿再发性腹痛诊断与治疗
小儿再发性腹痛诊断与治疗【关键词】小儿；再发性腹痛；诊断与治疗小儿再发性腹痛（recurrent abdominal pain，RAP）是指病程＞3个月、至少发作3次以上的腹痛。
RAP是小儿时期最常见的临床症状之一，也是目前儿科临床医生所面临的难题。
RAP在儿童中的准确发病率目前尚不清楚。
国外资料显示10%～20%的学龄期儿童存在RAP。
RAP病因繁多，发病机制也因病因不同而不同。
根据有无器官损害大致可以将RAP分为器质性与功能性两种，既往认为儿童RAP中90%以上的为功能性，器质性仅占10%。
随着近年来检测手段的不断完善，对RAP的病因有了进一步认识。
顾红英等［1］对128例RAP进行病因分析发现，器质性RAP占75.56%，功能性RAP占23.44%。
在器质性疾病中胃及十二指肠病变占56.25%，其次为胆囊炎、肠蛔虫、肠旋转不良、肠系膜上动脉压迫症等。
功能性RAP的病因目前认为与社会心理因素、小儿便秘、饮食不当、肠痉挛等有关。
1 RAP常见疾病诊治1.1 幽门螺杆菌（HP）感染与RAP近年来，随着儿童胃镜的开展和对HP感染的深入研究，越来越多事实证明儿童RAP与HP感染有密切关系。
闫慧敏等［2］对450例小儿上腹痛进行病因分析发现疾病检出率为96%，其中HP感染率为31.8%。
HP感染儿童后大多数表现为“无症状携带者”，部分则出现慢性反复性腹痛、呕吐、呕血、便血、嗳气、腹胀、消瘦、头痛、烦躁及口臭［3］，其中RAP是儿童HP感染后最突出表现之一。
张艳玲等［4］对HP阳性和HP阴性的RAP患儿临床表现进行比较分析，结果提示，HP感染缺乏特征性临床症状，不能依据临床表现区别是否为HP感染，必须借助和依靠相关的实验室检查。
诊断HP的临床方法分为侵入性和非侵入性，侵入性方法需通过胃镜取得胃粘膜标本，通过细菌培养、病理组织学和尿素酶试验三种方法诊断，其中细菌培养被视为最精确诊断方法［5］。
HP感染治疗对象包括HP感染的消化性溃疡；HP感染的胃MALT淋巴瘤；有明显的胃粘膜病变如糜烂、萎缩、肠化生等的慢性胃炎；早期胃癌根除后；需要长期服用非甾体类抗炎药物［6］。
小儿再发性腹痛的辨治经验体会
收稿日期:2011-03-14作者简介:李惠群(1960-),女,主任医师,医学学士,主要从事儿科的中西医结合临床医疗工作。
小儿再发性腹痛的辨治经验体会李惠群(上海市奉贤区中医医院儿科,上海 201400)[摘 要]介绍小儿再发性腹痛的表现特点,并阐述了调畅气机、运脾消滞以及分辨寒热为本病的诊治法则。
附案例1则以资验证。
[关键词]再发性腹痛;小儿;辨治;体会中图分类号:R256.33 文献标识码:B 文章编号:1673-4297(2011)04-0041-02Deferential treatment experiences of recurrent abdominal pain in childrenLi Huiqun(Pediatric Section of TCM Hospital of Fengxian District ,Shanghai City ,Shanghai ,201400,China )[Abstract ]The paper was designed to introduce the performance characteristics of children ’s recurrent ab⁃dominal pain ,and describe the diagnosis and treatment doctors and their clinical deferential treatment experience.One case was provided for verification.[Key words ]recurrent abdominal pain ;children ;differential treatment ;experience 腹痛是儿科临床上常见的病症之一。
导致腹痛的疾病很多,西医学主要分为3大类:第一类为腹部器官的器质性疾病所致;第二类为全身性疾病及腹外器官疾病所致;第三类为功能性腹痛,主要为再发性腹痛,占腹痛患儿总数的50%~70%。
儿童再发性腹痛62例临床分析
儿童再发性腹痛62例临床分析摘要】目的:通过对62例再发性腹痛患儿的病情分析，加强对该类疾病的了解，提高诊断水平。
方法:对我院今年上半年再发性腹痛患儿的临床表现、辅助检查及治疗效果进行分析。
结果:62例患者中功能性15例（24.2％），器质性47例（75.8％）。
器质性RAP中肠系膜淋巴结炎21例，HP感染15例，慢性阑尾炎6例，输尿管结石3例，胰腺炎1例，过敏性紫癜1例。
结论:小儿再发性腹痛多为器质性疾病所致。
其中肠系膜淋巴结炎为主要原因，HP感染其次。
功能性再发性腹痛多为心理因素、功能紊乱等原因。
【关键词】儿童再发性腹痛器质性功能性【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0117-01在儿科门诊,反复腹痛是最常见的临床表现之一，是儿童真实的主观感受。
反复发作，经久不治而给家长带来很大的困扰。
同时因其发病原因较多，症状不典型而成为临床诊治难题。
Apley最早对其进行了广泛的研究，并将此病命名为再发性腹痛（RAP）：即发生在３岁或３岁以上儿童，每月均有发作，至少发作３个月以上的反复样发作性腹痛。
严重时可影响正常的活动，间歇期表现正常。
为提高诊治水平，现将我院2013年上半年门诊62例RAP病例报告如下：1 临床资料１.1一般资料：本组62例RAP患者，其中男24例，女38例；年龄3～6岁24例，７～１4岁38例；病程３月～１年30例，１年～２年32例。
1.2临床表现：以反复性的腹痛为主，每次发作１～２个小时，可自行缓解。
其中脐周痛40例，上腹痛５例，右下腹痛８例，左下腹３例，无固定位置6例。
同时不同程度的伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等症状。
1.3辅助检查：62例均进行了血、尿、便常规，腹部彩超检查。
通过进一步询问病史有31例进行了HP检查（13碳尿素呼吸试验），钡餐4例，心电图17例。
2 结果其中功能性15例（24.2％），器质性47例（75.8％）。
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发现 十二指肠 所在后腹膜和屈 氏韧带处 、横结肠 、升结肠两
空肠十二指肠造瘘 术。（ ）十二指肠断 裂伤及破 裂口周 围肠 ２
右肾 、腰背部痛 ；当十二指肠破裂 ，肠液 外渗 ，腹膜后游离 气体或血液 、胆汁淤积可出现局 限性腹膜炎 ；若伴有复杂损
伤 ，体克可能早期 出现 ．腹膜炎较严重 。辅 助检查 ：常规 的
壁挫伤严重 ， 断端游离修整后将肠管移至肠系膜 上动脉 的 经 前方行直接吻合 ，同时作 十二指 肠造瘘插管减压 ，本组有 ２ 倒即选用此术式 。（ ）对破裂 ｒ缺损大 、水肿 明显者 ，清剖 ３ ｌ 后不能直接麓合 ，尤其 降部 的缺损 ，邻近关系复杂 ，可考虑 作－ ４ 段保留肠系膜血 管供应 的带 蒂空肠段 ，经去牯膜层后 － ， 的空肠壁片转位修补破裂 口。若破裂 口缺损巨大 ，但裂 口较 整齐 ，可采用结肠后空肠与该 缺损处 直接侧侧吻合术 ，若 破
３ １ ： 术前诊断 ：由于其位 于腹膜 后 间隙 ，伤后易 致腹膜 ．．
后血肿 ，与腹腔有 后腹膜相隔 ，故早期缺 乏典 型症壮或仅有 上腹隐痛 ，轻微压痛 ，或 由于血肿凇积于腹膜后 肾区而出现
估计修补后肠 腔不会狭窄而行 十二指肠单纯 缝合 ，麓合后用 大网膜覆盖加 固麓 台 ｒ ，４倒 因单纯修补后 有张力感而加行 ｌ
门诊 诊 断４ Ｊ 再发 性腹 痛 的临 床 体会 ，Ｌ
程春 华 马庭 法
１７ ０ ） ５０ ０ （ 黑龙 江省牡丹江铁路 中心医院
ｌ 中围法分类号】 Ｒ ２ ７５７
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号】 １０ — ０３２０ ）１ ０７ — ２ ０８ ３７ （０２０ — ０４ ０
器质性 ＲＡ Ｐ多在 ＜２岁儿 童 中，学 龄前期 和学龄 期仅
内营养 支持 、充分 的腹腔 内引流 、应 用抗生紊肪止感染 、纠
正水电解 质及酸碱平衡 的紊乱对术后愈合也是不 可忽视 的重 要因素。
（ 稿 ：２０ —０ 收 ０ １ ８一】 ） ０
较 差 ：（ ）肠腔 内消化液腐蚀力强 ，压力高 。以上 ４点决定 ４ 了十二指肠损伤手术处理 困难 ．死亡率较高 。故 十二指 肠损
侧 肠系膜根部有水肿积 气、胆 汁黄染时 ，应仔细探查胰十二
指肠 ， 术中发现腹膜后淤血 、血肿及胆计或气体外溢于组 若
织 内 ，按之出现捻发感 ， ，十二指肠损伤不难确诊。
３２ 治疗 ：由于十二指肠在解 剖上 有如下特点 ：（ ）解剖 ． １
位置深在 ，邻近关 系复杂 ；（ ）十二指肠 ４ ２ 部分位置相对 固 定 ，活动度小 ；（）其缺乏系膜 ，由边缘动脉供血 ．血循环 ３
作 ，长期持续 ，常规治疗经常得不到理 想疗敛 ，使正常生活 受到影响 在 儿科 门诊我们发现 ，腹痛的原 因虽然很 多 ，但 总的来说分为器质性再发性腹痛和功能性再 发性腹痛 ）两太
裂 ｒ不 整 齐 ，经 修 整后 可作 近 端 十 二指 肠 断 端 和 空 肠 袢、 ｌ
实验室检查对 十二指肠 损伤的诊断帮助不大 ，连续检测血清 淀粉酶持续升高 时 ，应高度怀疑十二 指肠破裂的可能 ；放 射 学检查如发现腹膜后和右肾周积气 腹 腔内游离气体或胆 系 内积气 ，对诊 断有帮助。如发现右 侧腰 太肌阴影消失或脊 柱 侧弯 ，应怀疑 十 二指肠 损 伤 ，若在摄 片前 通过 胃管 注 入空 气，更有助于提高诊断率。总之 ，对于术前诊断凡有下列 临 床表现的都应 考虑到有十二指肠损 伤的可能 ：（ ）上腹部 严 １ 重剖 伤，有腹膜 利激征者 ；（ ）上腹部受伤后 早期无特殊 症 ２
３ １２ 术中谚 断 ：一般有 右上 腹挫 伤后 固定疼痛 ，且逐 渐 ．． 加重扩大 ，进行性 出现腹膜利激征 ，应 行手术探查 ，术中如
染重 、全身 情况 差者 ，应行 十二 指 肠插 管引 流 、腹 腔 引流
术 ，待全身情况改善 ，局部炎症消退后 ．再报据情况作 二期
处理 。（ ）十二指肠损伤合并姨腙损伤 ，修补 的十二指肠易 ６ 再破裂，从 而增加 了术后死亡率 ，尤其是 当合并胰头部损伤
维普资讯
Ｍ ｅ ｉａ ｌ ： ．Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ２， ｌ１ Ｎｏ １ ｄｃ ＩＣｏｌ ￣ ｅ ｅ ｅ ｒ ａ ｙ ２ ０ Ｖｏ ５，
较少 ，且损伤后症状常不 明显 ，故一般不易确诊
伤后手术治疗的术式 选择相 当重 要 ，术式选择 ：（ ）本组 ３ １ 例十二指肠单纯性 损伤 因裂 口较小 、周 围肠壁无 严重挫 伤 ，
流） ，本组 有 ４例选用 此术式 （ ）伤后距 手术时 间长 、污 ５
者 ；（ ）上 腹部外伤后呕吐血性液 体 ；（ ）上腹部外伤后 伴 ３ ４ 会 阴部或肩部 放射痛 ；（ ）直舾指 检有撼发感 ；（ ）诊 断性 ５ ６ 腹 穿抽出胆汁性 液体 ；（）Ｘ线检查见腹膜 后游离气泡 ，右 ７ 腰大肌轮廓模糊
状 间歇一 段时问 受伤部位 疼 痛明 显加剧 ，有腹膜 炎表 现
Ｒ ｕ Ｙ型吻合 ，关 闭十二指肠远侧断端 ，本组有 ４ ｏｘ 例作侧
坝 合和 Ｒ ｕ 泐 ｏｘ—Ｙ型吻合。 （ ）十二指 肠多处损 伤和／ ４ 或胰
腺复舍伤 ，可行十二指肠憩室 化手术 （ 胃窦切除 ，胃 一空 即 肠吻合 ，胆 总管 、十二指肠 分别插 管引流及腹腔和腹膜后 引
【 关键词】 小儿
再发性腹痛
诊断
占 １ ％，它的发病 特征是疼 痛部位局 限 ，体重 下降 、厌食 、 ０
呕吐 、腹泻 、排尿 习惯改变 、少屎 、排屎 困难 、屎常规及屎
在儿科门诊 患者 中，以腹痛就诊者并不 少见，是４ Ｊ 最 ， ＇Ｌ
常见的临床症状 之 一。小 儿再 发 性腹 痛 （ ａ １， Ｌ Ｐ）因反 复发