中医辨治小儿再发性腹痛经验介绍

中 国 中医 急 症 ２ １ ０ １年 ｌ Ｏ月第 ２ ０卷 第 １ Ｏ期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｅ． ０ １Ｖｏ．０， ｏ１ Ｅ Ｃ Ｏ ｔ２ １ ， １２ Ｎ ．０
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者 应 用 中医 药 治疗 取 得 较 好 疗 效 ， 现将 个 人 经 验 介 绍 如 下 。
１ 理 法 方药
色 苍 白 ， 足 厥 冷 ， 躁 不 安 ， 微 欲 绝 ， 压 ５ ／０ 手 烦 脉 血 ０３ ｍｍＨｇ 双肺 ，
可 闻 及广 泛 湿 哕音 ， 虑 休 克 肺 ， 医 诊断 为 “ 脱 ” 考 中 厥 。立 即 给予
甲基 强 的 松 龙 ４ ｍｇ肌 注 ， 呋 塞 米 ４ ｒｇ人 壶 ，氢 化 可 的 松 ０ ０ ａ ３ ０ ｇ加入 ５ ０ｒ ａ ％葡 萄糖 注 射 液 ５ ０ ０ ｍＬ静 滴 ．多 巴胺 １ ０ ｇ加 入 ０ｒ ａ
面 色潮 红 、 悸 、 痛 等 ， 可伴 有 食 欲 不 振 、 泻 、 秘 等 。 发 心 头 还 腹 便 在 作 间 歇期 ， 可无 任 何 不 适 症 状 …。本 病 分 为 症 状 性 、 化 道 功 能 消
再 发 性 腹 痛是 儿 科 常 见病 ， 一 种 发 作性 腹 痛 ， 是 以突 发 阵 发 性 腹痛 ， 周 痛 为 主要 临 床 特 点 ， 脐 持续 时 间数 分钟 至 数 十 分 钟 小
腔 内 ， 见胎 心 搏 动 。术 中 给予 丙 泊 酚 １０ 缓 慢静 推 ， 可 ２ｍｇ 生命 体
征 平 稳 ， 工 流 产 手 术 顺 利 ．ｍｉ 手 术 完毕 ， 者 清 醒 ． 颊 人 ５ ｎ后 患 面
部 出 现红 斑 ， 随之 出现 恶 心 ， 吐 ， 呕 面色 苍 白 ， 肢 湿 冷 ， 压 测 四 血
性 及 器 质 性 ３种 ， 中器 质 性 如慢 性 阑 尾 炎 ， 疡 病 Байду номын сангаас 梗 阻 等 其 溃 肠
则 主 要通 过 西 药 的 治疗 解 除 病 因 ， 痛 可止 。 于 西 医病 因不 明 则 对 的症 状性 和消 化 道 功能 性 再 发 性腹 痛 ， 中医 学 “ 痛 ” 畴 ． 属 腹 范 笔
抢 救 中有 着 重 要作 用 ， 待 进 一 步挖 掘 及 发 挥 。 有
参 考 文 献
平衡 等 治疗 。生 命体 征 平 稳 ，ｄ后 恢 复 出 院 。 ２
２ 体 会
休克属中医学“ 脱”“ 厥 、 厥证 ” “ 证 ” 范 畴 ， 临 床 危 急 、脱 等 在 重 症 中 多 见 。 案患 者 休 克 时 面色 苍 白 ， 本 四肢厥 逆 ， 汗 出 ． 微 冷 脉
１ 北省 平 山县 中医 院（ 北平 山 ０ ０ ０ ） 河 河 ５ ４ ０ ２河北 省 平 山县 妇 幼 保健 院 （ 北 平 山 ０ ０ ０ ） 河 ５ ４０
中 网分 类号 ： ６ ．２ 文 献 标 志码 ： Ｒ１ ９４ Ｂ 文章 编 号 ：０ ４ ７ ５ ２ １ ）０ ７ ６ ０ １ ０ — ４ Ｘ（ ０ １ １ —１０ — ｌ
肝 …萸 肉既能 敛 肝 ， 能 补肝 …” 义 。诸 药 合 用共 奏益 气 复 脉 温 阳
就 脱之 功 。因 药证 合 拍 ， 效 如 桴鼓 ， 故 且疗 效 稳 定 。 存抢 救 过 程
中 ， 初 但 用 西 药 ， 压 很 快恢 复 至 正 常 ， 不 能 持 久 ，ｈ后 病 病 血 但 ２ 情 反 复 ， 配合 中药 取得 满 意 疗 效 。 者 认 为 中 医药 在 危 急 重症 经 笔
邪外袭 ， 外失职 ， 卫 营卫 失 和 ， 气机 瘀 滞 ， 不通 则痛 ； 《 病 源 候 如 诸
论 》 “ ， Ｌ 痛 多 由冷 热 不 调 、 云 ４Ｊ腹 冷热 之 气 与 脏 气 拍 击 ， 痛 也 ” 故 ， 《 儿卫 生 总 微 论 方 》 云 “ 儿心 腹 痛 者 ， 小 亦 小 由脏 腑 虚 而 寒 冷 之 气
不到 ， 虑 丙 泊酚 致 过 敏性 休 克 。 刻 给 于 吸 氧 、 电 监护 、 上 考 立 心 肾 腺素 １ ｇ皮 下 汴射 、 塞米 松 １ ｍ ｍ 地 ０ ｇ人 壶 以及 参附 注 射 液 ６ ｍ ０Ｌ 加入 ５ ％葡 萄 糖 注 射 液 ２ ０ ５， ， Ｌ静滴 ， 乙基 淀 粉 ５ ０ 路 缓 羟 ０ｎ Ｌ另
［ ］ 栗 平． 议参 附 口服液 药 理研 究 与 临 床应 用 ［ ］ 中 国 中医 药 现代 远 １ 刍 Ｊ． 程 教育 杂 志 ，０ ０ ８ １ ） ２ ５ ２ １ ， （ １ ：６ ．
（ 稿 日期 ２ １ ０ — ４ 收 ０１ — ５ ０ ）
中医辨 治 小儿 再 发 性腹 痛 经 验介 绍
薄 ， 便 可 见 不 消 化食 物 ， １ １ 。 见 患 儿 面 色萎 黄 ， 体 消 大 每 ３ 行 诊 形 瘦 ， 部 触 诊 柔 软 ， 压 痛 、 反 跳 痛 ， 包 块 ， 脾 未 触 及 ， 淡 腹 轻 无 无 肝 舌 红 ， 白腻 ， 弱 。 证 属 脾失 健 运 ， 滞 内停 ， 机郁 滞 。 用 ： 苔 脉 辨 积 气 药 苍 术 １ ｇ 制 厚 朴 ６ ， 胡 ８ ， 半 夏 ８ ， 皮 ６ ， 苓 １ ｇ 草 ０， ｇ柴 ｇ法 ｇ陈 ｇ茯 ０，
人 参 为 生 脉散 以益 气 复 脉 ： 骨 、 龙 牡蛎 敛 汗 ； 山茱 萸 肉敛 肝 固脱 。 张 锡 纯认 为 厥 脱 的 产生 根 源 于元 气 亏 虚 ，并认 为肝 在 其 中 起重 要 作 用 ，萸 肉之 性 ， 独 补肝 也 。 凡 人 身 阴 阳气 血将 散 者 ， “ 不 皆能 敛 之 。故救 脱 之 药 ， 以萸 肉为 第 一 ” “ 人 元 气 之 脱 ， 当 ；凡 皆脱 在
【 关键 词 】 丙 泊 酚无 痛 人 流
过 敏性 休 克 中两 医 结合
验 案
欲绝 ， 属 “ 脱 ” 伤 寒 论 》 “ 厥 者 ， 阳 气不 相顺 接 便 为 当 厥 。《 云 凡 阴 厥， 厥者 ， 足逆 冷 者是 也 ” 宋 代 朱 肱 在《 正活 人 书 》 第 四二 手 。 类 卷 十八 条 中说 “ 足逆 冷 ． 名 厥 也 。厥 者 逆 也 ， 阳不 相 顺 接 ， 手 此 阴 手
足 ， 以逆 冷也 ” 该 患 者 形 体 消瘦 ， 所 。 素体 虚 弱 ， 血 亏耗 ， 因伤 阴 又
阴耗 气 而 阳气 大 衰 ， 阳气 不 能 温 煦 而致 厥 脱 。 附汤 为 峻 补 阳气 参
以救 暴脱 之 剂 ， 回阳 、 气 、 有 益 固脱 之功 。常 用 于元 气 大 亏 、 阳气
能 白复 ， 热 往 来 ， 汗淋 漓 ； 但 热 不 寒 ， 出而 热 解 、 臾 又 寒 虚 或 汗 须
热又汗， 目睛上 窜 ， 危 欲脱 ； 喘逆 ， 势 或 或怔 忡 ． 或气 虚 不 足 以息 ，
诸 证 若 见 一端 ， 即宜 急 服 ” 。组 方 为 ｌ菜 萸 肉二 两 ， 龙 骨一 两 、 ｌ Ｊ 生
李某 ， 性 ， 女 ６岁 。患 儿 半 年 前 因暴 食 后 出 现 脐周 腹 痛 ， 痛 腹
消 食 药 物 后腹 痛 缓 解 ， 此后 每 隔 １ 月 左 右则 作 ， 因 饮食 不 慎 个 每
或 情 绪 不 定 而 诱 发 ， 次 发 作 数 分 钟 ， 止 后 如 常 人 ， 后 查 脑 每 痛 先 电图 、 痛 Ｂ超 、 腹 电子 胃镜 、 部 Ｃ 大 便 常规 查 虫 卵 及 潜 血 、 腹 Ｔ， 小 便 常 规 等 多种 检 查 ， 未见 异 常 。服 用 解痉 剂 、 静剂 可 以缓 解 均 镇 症 状 。２ ｄ前 因 考 试 紧 张 ， 痛 再 发 ， 隐 作 痛 ， 欲 差 ， 便 稀 腹 隐 食 大
等 ， 痛程度不同 ， 疼 ３个 月 内 至 少 有 ３次 发 作 ， 作 严 重 时 可影 发
响小 儿 正常 的活 动 。表 现 为 痉挛 性 或 绞 痛性 ， 间歇 时 腹 部 柔 软 ． 未见 异 常 ， 伴 有 功 能 性 及 自 主神 经 症 状 ， 可 如恶 心 、 吐 、 汗 、 呕 出
５ ％葡萄 糖 注 射 液 ５ Ｏ Ｌ另 路 静 滴 。 同 时 给予 张锡 纯 来 复汤 加 ０ｍ 味 急 煎 频 服 ， 用 人 参 １ ｇ 先 煎 ） 山 茱 萸 肉 ３ ｇ 生 龙 骨 ３ ｇ 药 ５（ ， ０， ０，
生 牡 蛎 ３ｇ ０ ，白 芍 １ ｇ 桂 枝 １ ｇ 当 归 １ ｇ 麦 冬 １ ｇ 五 味 子 ０， ０， ０， ０， １ ｇ 炙 甘草 ｌ ｇ ０， Ｏ 。患 者 血压 逐 渐 上 升 至 正 常 ， 足转 温 ， 吸 平 手 呼 稳， 继续 口服 以上 中药 日 １剂 ． 时 给予 抗 感 染 、 持 水／ 同 维 电解 质
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中围 中 医急 症 ２ １ ０ １年 １ ０月 第 ２ Ｏ卷 第 １ ０期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｃ． ０ １ Ｖ １ ２ ． ｏ １ Ｅ Ｃ Ｏ ｔ ２ １ ． ｏ． ０ Ｎ ．０
中西医结合抢救丙泊 酚无 痛人流致过敏性休克 １ 例
王 素 霞 刘 彦 龙 刘 跃平 李增 增
生牡 蛎 一 两 、 杭芍 六 钱 、 台参 四钱 、 甘草 二 钱 。 中人 参 大 生 野 炙 方 补 元 气 ； 枝 辛 温通 阳 ； 桂 当归 补 血 和血 而 补 血 虚 ； 冬 、 味 子 合 麦 五
羟 乙 基 淀粉 。２ ｈ后 患 者 突 然 出现 呼吸 急 促 ． 胸 闷 ． 短 ， 面 诉 气 畲
所 干” ｄ Ｊ 脾 常 不 足 ， 食 不 节 ， 食 生 冷 ， 。 ，Ｌ 饮 饮 导致 脾 失 健 运 ， 机 气 失 调 ， 积 不 化 ； 不 健 运 ， 化 水 液 失 职 ， 聚为 湿 ， 聚 成 痰 ， 食 脾 运 水 湿
痰湿阻滞 ． 一步阻滞气机 ， 气不通 ， 见腹痛时作。另外 ， 进 腑 故 小
疲 体 倦 ， 加 用 益 气 补 虚 之 品 ， 则 不痛 。 需 荣
２ 病 案 举 例
１ 寒 邪 外 袭 ， 脾 气 滞 是 主 因 《 问 ・ 痛 论 》 “ 则 不 ． １ 肝 素 举 云 通
痛． 痛则 不 通 ” 痛 证 大 分 虚 实 ， ， 即不 通 则 痛 ， 荣 则 痛 ， ， Ｌ 属 不 ｄＪ体 纯 阳 ， 证 者 十 之 八 凡 ， 腠 疏 松 ， 气 不 足 ， 于感 受 外 邪 ， 实 肌 卫 易 寒
王 勤
江苏 省 宜 兴 市 中 医 医院 （ 苏 宜 兴 ２ ４ ０ ） 江 １２０
中 罔分 类 号 ： ７ ５７ 文 献标 志码 ： 文章 编 号 ：０ ４ ７ ５ ２ １ ）０ １０ — ２ Ｒ ２． Ｂ １ ０ — ４ Ｘ（０ １ １ — ７ ６ ０ 【 关键 词 】 小 儿 再 发性 腹 痛 中 医
慢静 滴 及 多 巴胺 升 压 。用 药 后 患者 面部 红 斑 消 退 ， 色 红润 ， 面 四 肢 转 温 ， 压 上 升 至 ｌ ０７ ｒｍＨ 继 续 缓 慢 静 滴 参 附 注 射 液 及 血 ０ ／０ ａ ｇ，
暴 脱 的危 急 重症 。药 理 研究 证 实 有 升 高血 压 和 改善 微 循 环 的 作 用 …。 复 汤 为清 代 张 锡 纯所 创 ， 治寒 温 外 感 诸证 ． 来 “ 大病 瘥 后 不
足 逆 冷 也 。阳气 衰 ， 阴气 盛 ， 胜 于 阳 ， 阳脉 为 之 逆 ． 通于 手 阴 故 不
１ 病 例 资 料
郄 某 ， 性 ，１ ， 女 ２ 岁 主 停 经 ４ ｄ 要 求 无 痛 人 流 于 ２ １ ０， ０ ０年
３月 ２ 日就 诊 。既往 体 健 ， 药 物过 敏 史 。术前 杏 体 正常 ， ０ 无 血压 １０７ ｍｍＨｇ 心 率 ７ ０ ／０ ， ３次 ／ ｎ， 吸 ｌ ｍｉ 呼 ９次 ／ ｉ。Ｂ超 示 孕 囊 在 官 ａ ｒｎ