小儿再发性腹痛病因分析

１４ １ 行 电子 胃镜 作检 查。检查 完毕取 胃窦粘膜活组织 ｌ ．． ～ ３ ，作病理检查及行快速尿素检测 。｝ 感染判断标准 ：① 胃 块 ｛ ｐ 粘膜病理组织切片 染色检查 ；② 快速 尿素酶试验，③血清Ｈ ｐ 蛋 白芯片检测 。３ 中２ 项 项阳性即为Ｈ 感染，其中血清Ｈ 蛋 白 ｐ ｐ 芯片检测 ，Ｃ ｇ ￣性为阳性标准 。 ａＡ １４ ２ 用便携式２ ｈ 红素监测仪 ，对食管 内ｐ 及胆红素行 ．． ４胆 Ｈ ２ ｈ 监测 检查２ ｈ ４双 ４ 。详 细记 录平 卧、直立、进餐及症状发生 的时间；测得 的数据 以专用 软件处理 ，２ ｈ Ｈ ４ ｐ 监测 结果根据 ｐ １． ９ 示 有 酸 反 流 异 常 。２ ｈ 汁 反 流 监 测 以胆 红 素 吸 收 Ｈ １９ 提 ４胆 值 ≥０ １ 为异 常指 标 ； 检 查 期 间 给 予 规 定 饮 食 ， 可 自 由活 动 ．４ 及 睡 眠 ，但 避 免 剧 烈 运 动 Ｊ 。
中 国 民 族 民 Ｊ ６ ７医 药
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医 疗 论 坛
Ｍ ｅ ｉａ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ Ｆ ｒ ｎ ｄ ｃ ＩＴ ｅ ｔ ｎ ｏ ｕ ｌ
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Ｃｈｎｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｅ ｉ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍａ ｙ
２ 结 果
此Ｈ 感染是引起Ｒ Ｐ ｐ Ａ 的重要原 因。近 年来 ，对Ｈ 感染 的流行 ｐ 病学研究表 明，人类对Ｈ 普遍 易感，各年龄段 儿童 都可 以发 ｐ 生Ｈ 感染 ，Ｈ 感染发病年龄较早 ，并且 与年龄 正相 关；Ｈ 感 ｐ ｐ ｐ 染率 随年 龄增长而增 高 ，尤其 ６ 以后Ｈ 染 率 明显增高 已接 岁 ｐ
近 成 人 Ｈ 感 染 率 ，说 明儿 童 时期 是 Ｈ 感 染 的高 危 时期 。儿 童 ｐ ｐ 随 年 龄 增 长 ，社 会 活 动 增 加 ，暴 露 于 Ｈ 环 境 的机 会 越 大 ，人 ｐ 与人之间及家庭 内的交叉传播机会显著增加 ，及儿童个人不
良卫生习惯 ，居住条件差是Ｈ 感率逐年增 高的重要 原因。此 ｐ 外，｝ 感染有家庭聚集现象 ，父母感染Ｈ 的儿童 比双亲未感 ｛ ｐ ｐ 染Ｈ 的儿童检 出率高 。本组 资料 中慢性浅表性 胃炎并胆汁返 ｐ 流说 明胆汁返流与慢性 胃炎 的发病具有一 定的相关性 。已证 实返流的胆汁 中含胆汁酸盐其结合胆汁酸在酸 性环境下 ，对 胃粘膜表面的寂液有清除作用 ，可破坏 胃正常粘膜屏障 ，使 Ｈ 反 向弥 散 而 损 害 胃粘 膜 。 ｐ
儿童 再发性腹痛 （ Ａ ）是儿科 常见临床症状 ，病因复 ＲＰ 杂 ，成 为 临床 治 疗 的 一 个 难 题 ， 明 确 病 因 是 诊 断 治 疗 的 关 键 。本文 回顾性 分析我 院儿科 ２ ０ 年９ ０ ７ 月至２ ０ 年９ ０ ９ 月因Ｒ Ｐ Ａ 行胃镜及 消化 道动 力监测等检 查患儿 资料 ，现报告如下 。 Ｉ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 本 组２ ９ ，男 １ ４ ， 女 ｌ５ ０ 年龄 ． ４例 ４例 ｏｆ ， ３ １ 岁 。３ ６ ９ 例 ， 男女 之 比 ｌ ｌ ～ １ 岁 １ ３ ，男 女 ～ ５ ～ 岁 ６ ： 。７ ５ ５ 例 之 比为ｌ４ ：。其中剑头下痛３ 例 ，上腹疼痛７ 例 ；脐周痛 ＿２ １ ４ ｌ １ １ ，疼痛点不 固定３ 例 ，疼痛 大多无规律性 ，仅４ ｌ 岁 １例 ３ 例 ０ 以上诉饥饿痛 夜间痛。伴腹胀不适 、嗳气４ 例 ：纳差 、偏食 ６
炎伴十二指肠球炎食管炎１ 例，十二指肠球部炎２例 ，十二 级１ ９ 指肠球炎伴食管炎１ 例 ，胃溃疡５ ，十二指肠球部溃疡 １ 级１ 例 ３
［ ］ 万红娟 ，赵红 霞，李凯歌，赵云萍 ．小儿再 发性腹痛 与幽门螺旋杆菌感 ３ 染的关 系［ ］ ． ．实用医技杂志，２ ０ １ ）：４ ． Ｔ ０ ６（ ９ ３
参 考 文 献
胃镜 诊 断 ：慢 性 浅表 性 胃炎 １３ ，慢 性 浅表 性 胃炎 伴 胆 １例 汁 反流 ４例 ，慢 性 浅表 性 胃炎 伴食 管 炎 １ ２ ，慢 性 浅表 性 胃 Ｏ 级 例 炎伴胆汁反流食管炎ｌ 例 ，慢性浅表性 胃炎伴食管单发性息 级２ 肉１ ，慢性浅表性 胃炎伴十二指肠球炎３ 例，慢性浅表性 胃 例 ７
１４ 方 法 ．
例 ，复合 性溃 疡３ ， 胃溃 疡伴十 二指肠 球 部息 肉１ ，无 例 例 明显 异常 者 １ 。｝ 检 出率 ：２ ９ 例 Ｉ ｐ ４ 例患 Ｊ Ｈ ￣ 性７ ｆ ，感染 Ｌ ｐＨ ６ ４ 率 为 ３ ． ２ ， 男 ４ 例 （ ８ ０ ％ ， 女 ３ 例 （ ２ ８ ％ 。 在 ０５％ ５ １．７ ） ２ １ ．５ ） 消化道疾病 中消化性 溃疡感染 率最 高 １ 例 （ ８ １ ％ ５ ６ ． ８ ）食管 ２ｈ Ｈ ４ ｐ 监测和２ ｈ ４ 胆汁监 测结果 ：１ 例忠儿 中酸 反流异常９ ７ 例 （ ３ ３ ），胆汁反流６ ８ ．％ 例，其中６ ５ Ｏ ）为 胃酸和胆汁混 例７ ．％ 合反流 。单纯酸反流３ （ ．％ 例 ８ ３ ）。１例 胃内胆汁监测 ，Ａ ｓ ２ ｂ ≥０ １ 时 ，有 ３ ５ 时 间ｐ 值 。 ．４ ／的 Ｈ ３ 讨论 ｄ Ｊ 慢性 胃炎及十二指肠溃疡在小儿器质性再发性腹痛 ，Ｌ 中发病 率较高 ，是小儿器质性 再发性腹 痛的主要病 因． 因此 对有反复发作性腹痛 的ｄ Ｊ ，尤其伴有恶心，呕吐及食欲不 ，Ｌ
１ ６ ，恶心 、呕吐２ 例 ，黑便 ３ ；体 重低于 同龄儿 体重 ３例 ７ 例 １２ ０ ２ ｆ ，身高低于 同龄儿身高６ 例 ，贫 血９ 例，胸骨 后不适４ Ｏ ３ 例 ，反复咳嗽５ ，哮喘吸入 治疗控制 不佳２ 。 例 例 １２ Ｒ Ｐ 断标准 ① 腹痛病程超 过３ ． Ａ 诊 个月 ；②疼 痛为非特 异性 间断发作 ，很 少表 现绞痛；③疼痛部位多在脐周 、上腹 或无 固定 点；④可伴恶心 、呕吐 、腹胀等症状 … 。 ｉ３ 检 查病例入选 标准 ① 胃镜检查有 食管炎及胆 汁反流 ． 征象 。② 反复腹痛 伴有反复恶心呕吐或胸骨后痛 ，排除心原 性疾病 。③反 复腹 痛伴有反复咳喘排除肺部感染性疾病 ，抗 炎抗过敏治疗疗效不佳 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
／ 再 发 性 腹 痛 病 因 分 析 ＢＪ Ｌ
赵 岩
镇赉 １７ １ ３３４ 吉林省镇 赉县黑鱼泡镇 卫生院 ，吉林
【 摘 要】 目的：探讨再发性腹痛 （ Ａ ）儿童临床表现 ，进一步提高该病 的诊 断率 。方法：分析２ ９ Ａ 患儿ｌ ＲＰ ４ 例Ｐ Ｐ 临床表现，行 胃镜及Ｈ ｐ 检查。结果 ：胃镜下改变检 出率９ ． ０ ，依次为单纯慢性浅表性 胃炎 ｌ０ ，慢性浅表性 胃炎伴 胆汁返流４ 例，慢性浅表性 胃炎伴十二指肠 ９６％ ｌ例 ０ 球炎３ 例 ，十二指肠球 炎２ 例、消化性溃疡２ 例、食管炎６ 、息 肉２ ７ ９ ｌ 例 例。２ ９ ４ 例患儿Ｈ 阳性７ 例 ，感染率 为３ ． ２ 。１ 例 食管２ ｈＨ ｐ ６ ０ ５％ ７ ４ ｐ 监测和 ２ｈ ４ 胆汁监测患儿中酸反流异 常９ 。结论 ：胃镜及消化道动力监测是检查儿童不 明原因Ｐ Ｐ 例 Ａ 的检查手段之一 。 【 关键 词 】 再 发性 腹 痛 ： 胃镜 ；病 因 【 中图分类号 】Ｒ ２ ． ７５ ７ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ０ — ５ ７（ ０ ０ ４ ０ ２ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１ — ９ —
振者 ，有必要进行纤维 胃镜检查 。以便及 时明确诊断，以防 延误治疗 。国内外多项研究表 明． 幽门螺杆菌感染与ｄ Ｊ 慢性 ，ｈ 胃炎和消化性溃疡密切相关 。本组儿童２９ ，２ ８ ４例 ４ 例胃镜 下有病变 ，以胃部为主，十二指肠次之，食管最少，除１ 例胃
溃疡 病 检 为不 典 型增 生 外 ，余 均 为 良性病 变 。Ｈ感 染与 儿 童上 ｐ 消化道疾病密切相关 ，Ｈ 是导致儿童慢性 胃炎，消化 性溃疡 的 ｐ 重要 因素，而消化 性溃疡和慢 性 胃炎是Ｒ Ｐ Ａ 的主要原 因，因
［］ 顾红英 ，蒯华 ，唐 伟国，等．ｄ Ｊ 再发性腹痛 １８ １ ，Ｌ ２ 例病 因分析 ［ ］ Ｊ ．苏州 大学学报 ，２ ０ ，２ ５ ０ ３ ３（ ）：６ ２ １．
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