自拟活血消肿汤治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛76例
自拟补气活血汤治疗腰椎间盘突出症术后综合征的效果
CHINA MEDICAL HERALD Vol.16No.6February 2019[基金项目]陕西省中医药管理局科研课题(15-LC081)。
[作者简介]尚荣安(1979.9-),男,硕士,副主任医师;研究方向:脊柱疾病的中西医结合治疗。
腰椎间盘突出症是骨科的一种常见病和多发病,常合并神经受损,出现下肢抽痛麻木无力症状,经保守治疗无明显缓解者需及时行外科手术治疗,解除神经根压迫,为神经损伤恢复创造机会,早期进行髓核摘除神经根减压手术是其功能恢复的重要治疗方法[1]。
术后患者腰腿痛症状一般很快得到缓解,但是有部分患者残留臀部或下肢酸困,麻木无力,这些临床表现称为腰椎间盘突出症术后综合征[2]。
对于腰椎间盘突出症术后综合征的治疗,现代医学目前尚无确切疗效,而中医药治疗该病有显著效果。
陕西省宝鸡市中医医院(以下简称“我院”)骨科自2014年7月~2017年6月应用补气活血汤治疗腰椎间盘突出症术后综合征取得满意效果,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料收集我院骨科2014年7月~2017年6月腰椎间盘突出症术后综合征患者50例,按随机数字表法分为对照组与治疗组。
对照组23例,男11例,女12例;年龄21~62岁,平均(46.4±16.1)岁;病程2~31个月,平均(17.5±5.3)个月;其中L 4~L 5椎间盘突出15例,L 5~S 1椎间盘突出8例。
治疗组27例,男14例,女13例;年龄23~65岁,平均(45.9±15.3)岁;病程3~34个月,平均(18.1±6.8)个月;其中L 4~L 5椎间盘突出16例,自拟补气活血汤治疗腰椎间盘突出症术后综合征的效果尚荣安王少飞晁建虎刘东钱胡迪陕西省宝鸡市中医医院骨科,陕西宝鸡721000[摘要]目的观察自拟补气活血汤治疗腰椎间盘突出症术后综合征的临床效果。
方法选取2014年7月~2017年6月陕西省宝鸡市中医医院50例腰椎间盘突出症术后综合征患者,采用随机数字表法分为对照组(23例)和治疗组(27例),治疗组服用补气活血汤,对照组服用甲钴胺片治疗,两组共治疗4周。
中药活血健腰汤对腰椎间盘突出症射频消融术后患者的影响分析
中药活血健腰汤对腰椎间盘突出症射频消融术后患者的影响分析发表时间:2019-04-01T10:10:49.563Z 来源:《医师在线》2019年1月2期作者:潘成[导读] 究中药活血健腰汤对腰椎间盘突出症射频消融术后患者的影响。
方法选取我院2016年1月1日---2018年1月1日诊治的腰间盘突出症患者98例,随机分为观察组和对照组潘成(遂宁市蓬溪博裕医院;四川遂宁6219100)【摘要】目的:探究中药活血健腰汤对腰椎间盘突出症射频消融术后患者的影响。
方法选取我院2016年1月1日---2018年1月1日诊治的腰间盘突出症患者98例,随机分为观察组和对照组,每组各49人,对照组患者接受射频消融术后进行自然恢复,观察组自然恢复的同时口服“活血健腰汤”,三周后比较两组病人V AS评分。
结果观察组的V AS数据改善情况远优于对照组(P<0.05),且未出现不良反应。
结论传统经方活血健腰汤对腰椎间盘突出症射频消融术后患者有确切的临床疗效。
【关键词】活血健腰汤;腰间盘突出症;射频消融术[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165(2019)02-0183-01腰间盘突出症是由于某些腰椎间盘组成结构出现不同程度的变形等一系列改变后,纤维环破裂,椎间盘内的髓核组织膨出,压迫位于后方的椎管内的脊神经根,从而出现一系列的临床症状[1],以腰4~5和腰5~骶1最为多见。
射频消融是目前解决腰椎间盘突出比较成熟的手术方法,已经开展十几年。
虽有良好效果,但病人接受手术后疼痛不能在短时间内减轻或消失。
活血健腰汤可以有效缓解腰椎间盘突出引起的腰腿部麻木、肿痛不适等症状[2],二者联合使用可起到良好的治疗效果,对患者的康复起到显著的作用。
本院采用射频消融术联合口服活血健腰汤治疗腰椎间盘突出患者,并分析其术后的V AS评分改善情况,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料对我院2016年1月1日---2018年1月1日之间诊治的腰间盘突出症患者共98例随机分为观察组和对照组,每组各49人,观察组年龄32~71岁,平均年龄(49.13±1.41)岁,对照组患者35~69岁,平均(47.25±2.73)岁。
活血消肿汤治疗创伤及手术后软组织肿胀70例
活血消肿汤治疗创伤及手术后软组织肿胀70例关键词活血消肿汤软组织肿胀临床观察创伤及手术常使患处周围软组织损伤、受压,可引起组织细胞损伤和坏死,细胞内外环境及渗透压改变导致组织水肿和缺血。
软组织发生不同程度的肿胀,皮肤肿胀发亮,严重时出现张力性水疱,引起恶性循环,影响静脉回流甚至影响软组织动脉血供,导致骨筋膜室综合征[1-2]。
同时肿胀对伤口愈合也不利,并影响患肢的功能锻炼和恢复,耽误愈合及治疗效果,笔者依据祖国医学理论,用活血消肿汤治疗创伤及手术后软组织肿胀70例,效果良好,报道如下。
1 一般资料本组70例,男45例,女25例;年龄12~50岁,平均年龄33岁。
其中52例有骨折,18例为软组织损伤,无病理性骨折。
52例骨折病人中手术38例,非手术14例。
70例中,开放性28例,闭合性42例。
2 治疗方法70例均内服活血消肿汤,并外洗。
药物组成:当归15g,赤芍、川芎、桃仁、乳香、没药、地鳖虫、白术、猪苓、茯苓、威灵仙、汉防己、地龙各10g,红花8g,葛根60g,丹参30g,生黄芪18g,泽泻12g,川桂枝9g。
每日1剂,每剂加清水煎煮3次,第1、2汁内服,第3汁煎时加清水1000ml,待沸后并药渣一起放入洗脚盆内熏洗患部。
共内服加熏洗2周,第3周开始第1、2汁均加清水600ml煎煮,2汁合并,外用熏洗。
3 治疗结果痊愈36例(3天后开始出现皮纹,1周后瘀血消散,肿胀消退);显效17例(3天后开始出现皮纹,10天后瘀血消散,肿胀消退);好转12例(7天后开始出现皮纹,15天后瘀血消散,肿胀消退);无效5例(1月后仍肿胀明显,皮色发亮)。
总有效率92.86%。
所有病例,均未发生骨筋膜间室综合征。
4 典型病例裘某某,男,45岁。
2007年10月11日初诊。
当日从高处跌下,来本院急诊。
左踝关节外伤疼痛,肿胀畸形,不能行走,面色晦黯,皮肤青紫,舌黯或有瘀斑,脉细或涩等。
X线摄片示左踝关节粉碎性骨折(Pilon骨折)。
益肾活血消肿汤治疗腰椎间盘突出症急性期
《 血证 论 . 血 血 与水 本不 相 离 …… 治 水 即 以 治 血 ,治 血 即 以 汗
治水 ” 原 则 , 气 做 动 力 , 为 用 以血 为 本 , 以通 为用 , 时 血水 兼 理 , 同 使 血运 水 行 , 经 脉 畅通 并 得 以滋 养 。 综 上 所述 , 椎 间 盘 突 出 则 腰 症 急 性 期绝 大多 数 属 于实 证 , 部分 为本 虚 标 实 之 证 。 证 多 属 瘀 辨
・
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中国 中医急 21 年7E 2 卷第 7 JTM Jy2 ,0 兰 症 02 , 1 l 第 期 EC . l 1 u. .
・
证 治 探 讨 ・
益 肾活血消肿 汤治疗腰椎 间盘 突出症急性期
柳建军 黄 锐
( 北省唐 山中西 医骨科 医院 , 北 唐 山 0 3 0 ) 河 河 6 0 0
统 中 医药 治 疗 痹 证 的 临 床研 究 , 腰 椎 间盘 突 出症 急 性期 和/ 对 或 重 症 腰 椎 间 盘 突 出 症 的诊 治 犹 有 心 得 。腰 椎 间 盘 突 出症 急 性 期 多 因 负重 努 腰 或 腰 部 闪 扭 而 突 然 发病 ,或 使 原 有 较 轻 症 状 骤 然
温 经 , 血 通 络 以 止 痛 , 之 宣 脉 络 而 疏 利 关 节 , 之 行 孔 窍 而 活 内 外 直透肌肤 , 通窍止痛之要药 , 具有解 热 、 痛 、 炎等作用 。 为 还 镇 抗 当 归 、 参 、 香 、 药 4味药 系 活络 效 灵 丹 , 自清代 名 医 张 锡 丹 乳 没 出
间 盘 突 出 主要 是 在 腰 椎 间盘 退 行 性 变 的基 础 上 受 到 相应 的损 伤
所 引 起 的 。 0岁 以 后 , 椎 间 盘 就 开 始 退行 性 变 , 椎 间 盘 的 弹 2 腰 腰 性 和 抗 负 荷 能 力 也 随之 减 退 。人 们 在 1 生 活 和 劳 动 中 的 一 些 3常 积 累 性 损 伤 , 劳 累 、 坐 使 腰 椎 间 盘 反 复 承 受 挤 压 、 曲 和 扭 如 久 屈 转 等 负 荷 , 可 能 在 腰 椎 间 盘 受 力 最大 的部 位 , 就 即纤 维 环 的 后 部 产 生 裂 缝 。随 着 承 重 的 反 复进 行 , 裂缝 逐渐 增 大 , 此 处 的纤 维 使
自拟活血通瘀汤治疗急性腰间盘突出症的疗效观察.
国 现 代 中药 ,2011,13(8):42—47. 13] 吴 世 星 ,吕 晓 强 ,杨 丽 .苦 参 有 效 成 分 镇 痛 作 用 的研 究 进
中
国
中
医急
症
2018年 2月 ] J
1j
第
27卷1j第 2期
JETcM .Feb.12j 018,Vo1.27,No. 2
一 3l7一
9(13):87—88.
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活血祛痛汤配合针灸治疗72例腰椎间盘突出症的疗效分析
活血祛痛汤配合针灸治疗72例腰椎间盘突出症的疗效分析目的临床实践研究腰椎间盘突出症治疗中运用活血祛痛汤联合针灸疗法的临床疗效及应用价值。
方法研究中选取本院中医骨科2013年1月~2014年2月收治的72例腰椎间盘突出症患者并分为联合组与中药组,对照分析两组患者的治疗前后的症状评分、缓解时间以及复发率等相关临床疗效指标。
结果经过1个疗程临床治疗,两组患者的临床症状均有明显缓解,在症状评估积分、缓解时间及复发率方面,联合组与中药组相比具有明显优势;临床疗效显示:联合组患者中治愈者27例(75%),总有效率为97.22%,与中药组相比具有明显差异性。
结论经过长期临床治疗研究证实,运用活血祛痛汤联合针灸治疗腰椎间盘突出症,可迅速缓解疼痛临床症状,治疗时间短,疾病复发率低,临床疗效显著,因此值得临床推广应用。
标签:腰椎间盘突出症;活血祛痛汤;针灸腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation,LIDH)疾病在临床上属于比较常见的骨科疾病之一,主要发病原因在于患者椎间盘变性、纤维环出现破裂,髓核突出正,从而对马尾神经、神经根等产生刺激或者压迫,以此表现出来的一种综合性临床症状。
LIDH疾病发病人群主要集中在中青年人(即:25~55岁),腰椎间盘突出症中发病率比较高的部位一般位于L4~L5、L5~S1间隙处。
目前,临床治疗LIDH疾病的方法比较多,普遍存在长期疗效欠佳。
1资料与方法1.1一般资料本文临床实践研究主要选取本院中医骨科2013年1月~2014年2月收治的72例腰椎间盘突出症患者,所有病例入院后均根据临床体征、症状、X线片、CT、MRI等医疗诊断确诊为LIDH疾病,临床诊断均符合《中医病症诊断与疗效标准》、《外科学》相关标准。
本文选取病例中男性49例,女性23例,年龄为24~63岁,平均(47.1±3.8)岁;患者病程为6个月~2年,平均为(15.7±2.3)个月。
独活寄生汤配合锻炼治疗腰椎间盘突出症76例
紧张 , 增加 了扳 法 的 风 险 。“ 背法 、 搭法 ” 的使 用 , 在 起
到与 扳法 同样 疗效 的 同时 , 可 有 效 缓 解 患 者 的 心理 压
E 2 3 孙 振 球 .医 学 统 计 学 [ M] .北 京 : 人 民卫生 出版 社 ,
2 002: 54 0.
力 。“ 术 狠” : 在 已经做好 充 分准 备 的情况 下 , 施展 “ “ 背 法、 搭 法 ”时 , 要果 断、 迅速、 刚柔 相 济 , 稳 、准 、 彻底 ,
独 活 寄 生 汤 配 合 锻 炼 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出症 7 6例
杨 文 龙 沈 守 卫 △ 董 志 超 陕 西 省 铜 川 市 中 医 医 院 骨 伤 科 ( 铜川 7 2 7 0 0 0 )
摘 要 目的 : 探 讨 独活 寄 生汤 内服 配合腰 背肌 锻 炼 治疗肝 肾不足 、 风寒 湿浸 袭 型腰 椎 间盘 突 出症 一
郭 老指 出 , “ 宫廷 正骨 ” 手 法 以《 医宗金 鉴 有序 , 形成 以“ 知详 备 细 , 心 慈
术狠” 为 治疗 原则 , 以“ 轻、 柔、 透、 巧” 为 手 法 特 点 的 学
进 行 治疗 时 , 手法 施力 揉 中有 刚 , 徐 徐渗 入 , 直达病 灶 。
陕 西 中医 2 0 1 3年第 3 4卷第 4期 有独 到 见解 。郭 老认 为 , “ 跌 仆外 伤 ” 常为 本病 诱 因 , 淤
血 闭阻 , 气 机不 畅 , 局 部 椎 体 错 缝 出槽 为 本 病 病 机 , 治 疗重 手 法 , 佐 药物 , 法 药并举 , 共 奏活血 化瘀 , 行 气 通
“ 心慈 ” : 就 是 要 求 医 生 对 患 者 要 有 慈 爱 之 心 。施 术 时
一个腰腿骨痛秘方!活血、化瘀,治全身各处关节疼痛!永不复发!
一个腰腿骨痛秘方!活血、化瘀,治全身各处关节疼痛!永不复发!【名方】腿痛方【组成】当归9克,川芎9克,白芍15克,熟地15克,羌活9克,独活12克,红花6克,木瓜9克,川牛膝9克,川续断9克,炒杜仲9克,醋制香附6克,醋炒知母3克。
【功能】活血解痉,祛风散寒,除湿止痛。
【主治】肝肾两虚,风寒湿邪侵袭为患,腰、臀部及腿疼痛、风寒湿痹证、梨状肌综合征、臀上皮神经炎、筋膜炎等。
【用法】上药15味水浸20分钟后,水煎服,每日1剂,分2次服。
【方解】本方系名医郭均甫氏自制方,原无方名,民间一直盛传为“腿痛方”。
经本人数10年用于临床,对腰、臀、腿疼痛收效颇佳。
腰、臀、腿疼痛因于肝肾两虚,风寒湿邪为患,“痹病”为风寒湿三气杂至导致腰腿拘紧,筋骨挛痛、脚膝软弱疼痛等。
故本方以四物补血为主,益肾补虚亦用此为主。
人之一身血液为本,血少则不能荣百骸,而诸病作。
故以熟地之甘温厚味为君,以增补其新血。
虑其壅滞而难行,则以当归之辛温行血者为臣,以通行经络,调和而归纳之,血虚者肝邪必旺,肝旺则阻滞易生,血液易耗,故更以白芍之苦酸以泄之。
川芎之辛温以散之,肝邪平则归、地补血方能有效。
风寒湿邪侵袭为患所致痹病,腰腿拘紧,筋骨挛痛,腰臀腿疼痛,又因于肝肾两虚,故佐以桂枝辛甘入血,温经达络,解散营分风寒。
红花有养血生新之功,二活能宣通气道,善搜散伏风,乃胜湿之品,利周身百节之痛。
凡腰臀腿之疼痛,两足痿痹,不能动移者,非此不可。
加知母引药入肾是谓使,木瓜舒肝和脾,舒和风寒湿痹之邪,舒利筋脉,急可舒,缓可固,川断、杜仲益肾补肝,专益筋骨,为理腰肾要药,除寒胜湿之品。
香附通行十二经脉,牛膝、威灵仙补肝肾,行气疏风邪,宣通脏腑,引诸药下行各达其病所。
【加减】本方去木瓜、威灵仙、红花、香附、知母,加党参、防风、桑寄生、细辛,为独活寄生汤;治冷风顽痹屈伸不利,加黄芪、秦艽、细辛名为“三痹汤”,用治气血凝滞,手足拘挛、风痹等症。
补气活血法治疗腰椎间盘突出症术后顽固性下腰痛36例
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补 气 活 血 法 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出症 术 后 顽 固性 下 腰 痛 3 6例
李 向 东 陈雪林 。
( 北 省井 陉县 中医院 骨科 , 河 河北 井 陉
下 腰痛是临床上一 种十分 常见 的严重 影响 患者身 心 健 康的疾病 , 引起下腰 痛 的疾病很 多 , 中腰椎 间盘 突 出 其
症 是 主要 病 因 之 一 。 对 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 治 疗 可 采 用 手
术 和 非 手 术 2种 方 法 , 椎 问 盘 突 出症 手 术 治 疗 效 果 较 腰
不影响 活动及 工作 , 随访 3个月无复发 ; 显效 : 腰部 疼痛基 本消失 , 仅劳累或天气变化 时轻度疼痛 , 功能恢复 , 不影响 1 3常工作 , 或病情 由重度转为轻度 ; 有效 : 腰痛 的症 状和体 征有减 轻或改善 , 但病情不稳定 , 停药后复发 , 对重体力劳
动 有 影 响 ; 效 : 床 症 状 和 体 征 无 变 化 , 或 加 重 』 无 临 甚 。
缩、 畸形 、 折 等 严 重 影 响 腰 椎 稳 定 者 ;T、 R 检 查 无 腰 骨 C M I
《 医林改错》 中指 出“ 元气既虚 , 必不达 于血管 , 管无气 , 血
必停 留 而 为 瘀 , 乃 气 虚血 瘀 也 ” 依 据 王 清 任 所 创 补 气 活 此 ,
椎 间 盘 再 突 出及 明显 椎 管 狭 窄 。
微 血 管 受 压 , 而 又产 生化 学 致 痛 物 质 来 加 重 疼 痛 。下 腰 进
12 诊断标准 .
在手术 前患者均有腰痛伴有或不 伴有 坐
活血化瘀加理疗在腰椎间盘摘除术后腰腿痛治疗运用中的体会
活血化瘀加理疗在腰椎间盘摘除术后腰腿痛治疗运用中的体会标签:椎间盘摘;腰腿痛;活血化瘀;理疗椎间盘切除术后,一定时间范围内,少数患者甚至长时间内有不同程度的腰痛或者腰腿痛,患肢麻木等。
大部分病例经过休息或者适当的康复治疗,可自行痊愈,但部分迁延不愈,笔者在临床工作中运用中药活血化瘀结合康复理疗取得较好的临床疗效,现介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病例为1998年~2010年笔者在笔者所在医院外科住院部工作期间椎间盘手术病例,术前CT或MRI提示腰椎间盘突出、侧隐窝狭窄、神经根受压,后经手术证实。
椎间盘摘除、侧隐窝扩大彻底,神经根压迫解除,无神经根损伤,手术顺利,但术后遗留腰、患侧臀及下肢不同程度疼痛或患肢麻木。
年龄28~75岁,发病时间术后1~4月。
1.2治疗方法1.2.1药物治疗行气活血,化瘀通络为基本大法,药物:当归10 g,川芎10 g,丹参20 g,白芍10 g,青皮10 g,炮甲10 g,桃仁10 g,地龙10 g,牛膝10 g,甘草5 g。
根据患者具体情况加减化裁,兼风寒湿邪痹阻经络,加独活,防风,秦艽,干姜,附片祛风除湿,温阳散寒;老年体虚,劳损日久,肾气不足,加温肾助阳、补肾益精、强筋壮骨之品,如肉桂,附片,鹿胶,川断,碎补,杜仲,熟地,菟丝,枣皮等。
可水煎服,亦可为细末蜜丸温水送服,汤剂2 d 1剂,5剂1疗程;蜜丸6 g/丸,3次/d,1次1丸。
1.2.2非药物治疗药物治疗对部分患者有显著疗效,但如果配合功能锻炼、物理治疗,则疗效更佳,能明显缩短疗程,部分患者甚至仅靠理疗即可治愈。
笔者在非药物治疗中主要采用以下方法,一方面指导患者进行腰部肌肉锻炼,另一方面请康复科进行按摩、针灸、拔罐、药酒热疗、离子透入等治疗,1次/d,1周1疗程。
1.3疗效观察痊愈:临床症状消失;显效:临床症状明显好转,但尚遗留轻微不适,如轻微腰腿疼痛,患肢麻木等;无效:临床症状无好轉。
2结果100例患者中,临床治愈79例,显效16例,无效5例,总有效率95%。
自拟中药“腰腿痛方”治疗腰椎间盘突出症疗效观察
自拟中药“腰腿痛方”治疗腰椎间盘突出症疗效观察目的观察自拟中药”腰腿痛方”治疗腰椎间盘突出症疗效观察。
方法将70例腰椎间盘突出症患者随机分成两组;治疗组采用内服中药”腰腿痛方”治疗及针刺,7d为一疗程,3个疗程后评价疗效;对照组仅行针刺治疗,疗程同治疗组。
结果治疗组治疗后总有效率为94.44%,对照组治疗后总有效率为82.35%,两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论自拟中药”腰腿痛方”治疗腰椎间盘突出疗效肯定。
标签:腰腿痛方;腰椎间盘;疗效腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病和多发病[1],是腰腿痛最常见的原因。
可通过手术与非手术两类方法进行治疗。
手术治疗难度大,费用高,术后并发症多,一般不作为首选治疗方法。
文献报道[2]85%~90%的患者经保守治疗可获得较满意的效果。
目前非手术多种多样,其中内服中药,疗效可靠,并已得到医患的肯定。
1资料与方法1.1一般资料70例病例均为我院门诊患者。
其中男38例,女32 例;年龄26 岁~62 岁;病程1w~1.5 年,平均 3 个月。
按就诊顺序将其分为治疗组36 例和对照组34例。
两组病例在性别、病程等方面经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准①多有腰部外伤,慢性劳损或寒湿史。
大部分患者发病前多有慢性腰痛;②常发于青壮年;③腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重;④脊椎侧弯腰椎生理弧度变小时,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰部活动受限;⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩,直腿抬高或加强试验阳性;膝跟腱反射减弱或消失,趾背伸力可减弱;⑥X 线摄片检查:脊椎侧弯、腰生理前凸变浅,病变椎间盘可能变窄,相应边缘有骨赘再生,CT或MRI 检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
1.3治疗方法两组均采用针刺肾俞、气海俞、关元俞、大肠俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉、飞扬、昆仑、绝骨。
腰椎间盘突出症术后应用活血止痛汤临床观察
腰椎间盘突出症属于外科常见疾病,相关资料显示,有20%左右的患者需接受手术治疗,手术治疗效果明确但容易引发并发症,其中以硬膜外粘连较为常见,为确保临床治疗效果需采取有效方法进行治疗[1]。
本研究在椎间盘突出症术后应用活血止痛汤效果较好,报道如下。
1 临床资料共96例,均为2018年1月至2020年1月我院收治的腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和研究组各48例。
对照组男26例,女22例;年龄28~68岁,平均(44.31±5.18)岁;病程3个月~4年,平均(2.25±0.56)年;L3-4椎间盘突出10例,L5-S1椎间盘突出13例,椎间盘左侧突出15例,椎间盘右侧突出10例。
研究组男27例,女21例;年龄27~67岁,平均(44.10±5.33)岁;病程4个月~5年,平均(2.31±0.60)年;L3-4椎间盘突出10例,L5-S1椎间盘突出12例,椎间盘左侧突出14例,椎间盘右侧突出12例。
两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
诊断标准:①符合腰椎间盘突出症西医诊断标准及《中医病证诊断疗效标准》[2]。
中医诊断辨证为气滞血瘀证。
主证为腰腿刺痛;次证为痛有定处,痛处拒按,日轻夜重,腰板硬;舌质暗紫或瘀斑;脉弦涩或者紧。
纳入标准:①经检查均符合腰椎间盘突出症中西医诊断标准,中医辨证为气滞血瘀证,具备手术指征;②符合腰椎后路开窗髓核摘除相关手术指征;③手术减压过程中无粘连,且减压效果明确;④自愿参与且签署知情同意书;⑤经我院伦理委员会批准。
排除标准:①腰间盘存在多节段突出,且术中减压不彻底;②存在神经根损伤或者硬脊膜撕裂情况;③合并存在严重体内脏器疾病;④对相关治疗药物存在过敏情况;⑤存在精神障碍或者意识障碍,无法积极配合临床治疗;⑤不属于中医气滞血瘀证。
2 治疗方法两组均给予手术治疗。
全麻后通过C臂机准确定位,以正中入路的方式充分暴露椎板,采用椎弓根钉内固定术与椎板开窗减压治疗,其中椎板开窗范围为0.6cm×0.7cm,清除黄韧带与受压迫组织,游离神经根。
一张方子巧治腰间盘突出!驱寒、化瘀、消痛
一张方子巧治腰间盘突出!驱寒、化瘀、消痛
去年有个患者来找我治病,我印象非常深刻
这个人,4年前因腰痛、卧床不能活动,经检查诊断为腰椎间盘突出症。
经手术治疗,症状控制,出院半年左右,又出现腰痛,活动障碍,停用西药即疼痛,改用中西药,也未能取得明显治疗效果,近因腰痛加重前来诊治。
刻诊:腰痛如针刺,放射至下肢,活动障碍,因阴雨天及活动用力加重,下肢麻木怕冷,舌质暗淡瘀紫,苔白腻,脉沉弱涩。
辨为寒瘀气滞证,治当温经散寒,行气化瘀,给予温经汤与金铃子散合方:
吴茱萸10g,当归6 g,川芎6 g,白芍6 g,红参6 g,桂枝6 g,阿胶6 g,生姜6 g,牡丹皮6 g,麦冬24 g,半夏15 g,川楝子15 g,延胡索15 g,炙甘草6 g。
6剂,水煎服,每天1剂,每日3服。
二诊:下肢怕冷好转,以前方6剂。
三诊:下肢麻木略有减轻,以前方6剂。
四诊:腰痛如针刺缓解,以前方6剂。
五诊:苔腻消失,以前方6剂。
六诊:腰痛基本解除,病情得到有效控制。
之后为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每日分3服,治疗4个月,诸证悉除。
随访半年,一切尚好。
很多人刚开始都不愿意相信中医,但是大多数患者的腰突又是通过中医治疗好的,这足以证明我们老祖宗留给我们的东西还是有用的。
如果大家有腰突问题可以说说,问诊结束后帮助大家解答疑惑。
自拟补气活血汤治疗腰椎间盘突出症术后综合征的效果
自拟补气活血汤治疗腰椎间盘突出症术后综合征的效果尚荣安;王少飞;晁建虎;刘东钱;胡迪【摘要】目的观察自拟补气活血汤治疗腰椎间盘突出症术后综合征的临床效果.方法选取2014年7月~2017年6月陕西省宝鸡市中医医院50例腰椎间盘突出症术后综合征患者,采用随机数字表法分为对照组(23例)和治疗组(27例),治疗组服用补气活血汤,对照组服用甲钴胺片治疗,两组共治疗4周.治疗前后对两组视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及不良反应进行比较.结果治疗后两组VAS评分与ODI指数均明显低于本组治疗前(P<0.01),治疗后治疗组VAS评分与ODI指数低于对照组(P<0.01).两组均无明显不良反应.结论应用补气活血汤治疗腰椎间盘突出症术后综合征可以取得满意效果,值得临床推广.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2019(016)006【总页数】4页(P151-153,158)【关键词】补气活血汤;腰椎间盘突出症;术后综合征;临床观察【作者】尚荣安;王少飞;晁建虎;刘东钱;胡迪【作者单位】陕西省宝鸡市中医医院骨科,陕西宝鸡721000;陕西省宝鸡市中医医院骨科,陕西宝鸡721000;陕西省宝鸡市中医医院骨科,陕西宝鸡721000;陕西省宝鸡市中医医院骨科,陕西宝鸡721000;陕西省宝鸡市中医医院骨科,陕西宝鸡721000【正文语种】中文【中图分类】R687.3腰椎间盘突出症是骨科的一种常见病和多发病,常合并神经受损,出现下肢抽痛麻木无力症状,经保守治疗无明显缓解者需及时行外科手术治疗,解除神经根压迫,为神经损伤恢复创造机会,早期进行髓核摘除神经根减压手术是其功能恢复的重要治疗方法[1]。
术后患者腰腿痛症状一般很快得到缓解,但是有部分患者残留臀部或下肢酸困,麻木无力,这些临床表现称为腰椎间盘突出症术后综合征[2]。
对于腰椎间盘突出症术后综合征的治疗,现代医学目前尚无确切疗效,而中医药治疗该病有显著效果。
自拟活血通瘀汤治疗急性腰间盘突出症的疗效观察
自拟活血通瘀汤治疗急性腰间盘突出症的疗效观察徐攀峰;李宏杰;张文斌【摘要】目的观察采用自拟活血通瘀汤治疗急性腰间盘突出症的临床疗效并探讨其机制.方法将患者126例按就诊顺序随机分为联合组与基础组各63例,基础组给予患者单纯的西医综合保守疗法进行治疗,联合组在除基础组治疗外,再加入自拟活血通瘀汤进行治疗.两组治疗均10 d为1个疗程,治疗2个疗程.比较两组治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分及治疗后临床症状消失时间、中医证候疗效判定、腰椎功能活动(JOA)评分等.结果联合组显效率77.78%,总有效率为95.24%,均高于基础组的36.51%、65.08%(P<0.05或P<0.01).两组腰部疼痛感的消失时间差异无统计学意义(P>0.05);联合组腰部酸楚感的消失时间、下肢部疼痛感与麻木感的消失时间均短于基础组(P<0.05或P<0.01).两组JOA评分较治疗前提升(P<0.01),联合组各评分的提升幅度均大于基础组(P<0.05或P<0.01).结论采用自拟活血通瘀汤治疗急性腰椎间盘突出症的临床应用疗效显著.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2018(027)002【总页数】3页(P317-319)【关键词】自拟活血通瘀汤;急性腰椎间盘突出症;临床疗效【作者】徐攀峰;李宏杰;张文斌【作者单位】浙江省温岭市第一人民医院,浙江温岭317500;浙江省温岭市第一人民医院,浙江温岭317500;浙江省温岭市第一人民医院,浙江温岭317500【正文语种】中文【中图分类】R681.5+3随着生活节奏的不断加快,人们不正确的腰部姿态和不合理的剧烈运动方式等问题的增多,腰椎间盘突出症(LDH)的发病率不断提高,而其中以 L4~L5、L5~S1这两部分腰椎体的发病率最高,约占总发病率的95%左右[1]。
急性腰椎间盘突出症作为LDH发病的急性期,主要是由于突出物压迫神经,导致神经水肿和局部炎性反应,进而引发腰部及下肢的剧烈疼痛、麻木、无力等症状,而其治疗方式,虽然随着医疗技术的不断发展,有了新型的微创外科技术,但仍会给选择手术治疗方式的患者带来巨大的风险和经济负担,所以目前临床上多数患者仍会选择保守疗法,但因为腰椎间盘的特殊生理位置与解剖结构,往往其治疗效果并不理想[2]。
自拟“龙马汤”治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的临床观察
自拟“龙马汤”治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的临床观察齐雨;朱勇;王开成;唐立鹏;许莉【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2013(041)009【摘要】目的探讨“龙马汤”治疗腰椎间盘突出症(LDH)开窗髓核摘除术后非物理性因素腰腿痛的机制及临床应用价值.方法将符合诊断LDH开窗髓核摘除术后非物理性因素腰腿痛患者140例随机分为两组各70例,治疗组在常规用药基础上给予“龙马汤”口服配合功能锻炼,对照组给予非甾体类抗炎西药口服配合功能锻炼,两组均连续用药4周,禁止联合使用其他针对腰腿痛症状的药物.应用VAS和症状分级量化评分系统观察患者治疗前和治疗后评分的变化情况.结果治疗组和对照组腰腿痛症状均明显改善、VAS评分改善率差异无显著性(P>0.05),症状分级量化评分改善率治疗组与对照组比较差异有显著性(P<0.05),表明治疗组疗效优于对照组.结论 LDH开窗髓核摘除术后非物理性因素腰腿痛患者应用药功整合疗法具有较好的临床疗效,在防止粘连,抗炎止痛,调节免疫,改善循环等多方面达到缓解症状,阻止病情进展的目的.【总页数】2页(P56-57)【作者】齐雨;朱勇;王开成;唐立鹏;许莉【作者单位】河北省秦皇岛市中医医院骨科,河北秦皇岛066000;河北省秦皇岛市第一医院康复科,河北秦皇岛066000;河北省唐山市丰润区中医医院创伤科,河北唐山064000;河北省唐山市丰润区中医医院创伤科,河北唐山064000;河北省秦皇岛市中医医院骨科,河北秦皇岛066000【正文语种】中文【中图分类】R681.53【相关文献】1.自拟"补肝益肾柔筋汤"配合针刺治疗骨质增生性腰腿痛60例临床观察 [J], 刘红星;赵亚男2.自拟活血消肿汤治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛76例 [J], 曹飞3.补阳还五汤为主治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛93例 [J], 王国辉4.补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的肌电图分析 [J], 马友盟;林伟锋;林应强5.自拟“痛痹通”汤治疗腰腿痛40例临床观察 [J], 汤晓晨;俞峰;龚正丰因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
活血舒筋汤治疗腰间盘突出、坐骨神经痛
活血舒筋汤治疗腰间盘突出、坐骨神经痛组成:桂枝15克、赤芍15克、丹参15克、鸡血藤15克、伸筋草15克、刘寄奴15克、川断15克、桑寄生15克、王不留行15克、元胡10克、当归10克、制川乌6克、制草乌6克用法:水煎温服,日一剂加减:患侧酸麻胀痛,游走不定,苔白脉浮,属风胜,加防风、羌活、片姜黄各10克;麻胀酸重,口粘不渴,胎腻,脉濡缓,属湿重,加防己、木瓜、独活各10克;酸胀冷痛甚者,脉弦紧,属寒,加制川乌、制草乌各至10克;麻木刺痛。
舌质紫暗,脉沉涩,属瘀重,加土元10克,丹参30克,元胡15克。
功效:活血舒筋,益肾通络。
主治:腰间盘突出、坐骨神经痛。
鉴别纤维盘滑脱与椎体滑脱部位症状是L1-L2椎体猝发腰部疼痛,不能直立;L2-L3腰椎疼痛、活动受限;L3-L4腰椎疼痛发射至臀部疼痛;L4-L5腰椎疼痛至下肢胀痛;L5-S1腰骶疼痛放射至下肢以麻木为特征。
内服以补肾壮腰、疏肝养筋,代表药物:正椎丸正确的腰椎锻炼原则是不增加腰椎负担。
首先,腰痛时尽量不做锻炼。
其次,锻炼强度要由小到大逐渐增加,突然用力或需爆发力的锻炼对腰椎不利,应尽量避免。
第三,锻炼要有规律,一般一周三次或三次以上、每次20分钟为宜。
在锻炼项目的选择上,有氧运动能减轻腰椎负担,并能增强腰椎柔韧性和肌肉力量,能有效缓解和预防腰痛。
首选运动是快走和慢跑。
进行这两项运动时应穿有弹性的运动鞋,抬头挺胸,每天或隔日活动30分钟左右。
建议腰椎术后患者快步行走,腰肌劳损等退行性腰椎病患者活动时间应有所限制,一旦发生腰痛症状应立刻停止活动。
其次是骑自行车。
骑车时车座尽量降低,把手高一点。
骑车对腰椎管狭窄患者最有利,它可以增加腰椎管宽度和腰椎柔韧性,每天坚持30分钟左右为宜。
第三是登山运动。
登山可锻炼大腿肌肉和腰肌力量,但过度劳累会增加腰椎负担。
登山时应尽量避免斜坡角度大的山路,不应背着重物登山。
登山时有意让腹肌用力,膝关节稍微屈曲。
此外,游泳也是安全有效的对腰椎有利的运动,不会游泳的人可以在水中行走和跑步。
自制中药汤剂治疗腰椎间盘突出症术后残留腰腿痛51例
自制中药汤剂治疗腰椎间盘突出症术后残留腰腿痛51例
周玉松;甘建华;李文华;张长春;戴玲英
【期刊名称】《中医药临床杂志》
【年(卷),期】2007(19)2
【摘要】目的:观察自拟中药汤剂治疗腰椎间盘突出症术后残留腰腿痛的疗效。
方法:采用随机对照方法,治疗组51例采用自拟汤药口服,对照组37例内服芬必得治疗,2周后按腰椎间盘突出症疗效标准进行评定。
结果:治疗组好转率为88.2%,对照组好转率为45.9%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。
治疗组在减轻术后下肢疼痛、麻木症状明显也优于对照组(P<0.05),且没有非甾体类药引起的胃肠不良反应。
结论:自拟中药汤剂能明显改善腰椎间盘突出症术后残留腰腿痛症状。
【总页数】2页(P167-168)
【关键词】腰椎间盘突出症;术后;中药治疗
【作者】周玉松;甘建华;李文华;张长春;戴玲英
【作者单位】安徽省太湖县人民医院;安徽中医学院第一附属医院骨伤科
【正文语种】中文
【中图分类】R681.53
【相关文献】
1.医疗体操路径对腰椎间盘突出症术后残留腰腿痛的影响 [J], 王玉;周学荣;姬玉芬;解淑叶
2.医疗体操路径对腰椎间盘突出症术后残留腰腿痛的影响 [J], 王玉;周学荣;姬玉芬;
解淑叶
3.常规措施联合温针灸和中药熏洗与常规措施治疗腰椎间盘突出症术后遗留腰腿痛效果分析 [J], 高瑞婷
4.中西医结合治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛患者的临床有效性研究 [J], 关兴荣;姜迎萍
5.针灸对腰椎间盘突出症术后遗留性腰腿痛的治疗效果 [J], 王妹红
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影响[ J ] . 护理研究 , 2 0 1 2 , 2 6 ( 2 8 ) : 2 6 4 7 .
( 本文责编 : 苏 玲 本文校对 : 刘 昊 收稿 日期 : 2 0 1 3 — 1 1 — 1 ( ) )
瘀 中药进行 药熨 ,可行气 止痛 、利 气散 结 、驱 风 活络 ,
自拟 活血 消肿 汤治疗腰 椎 间盘突 出症 术后腰腿痛 7 6 例
文章编号 : 1 6 7 2 — 2 7 7 9 ( 2 0 1 4 ) 一 O 1 — 0 0 4 9 — 0 2
腰椎 间盘突出症 手术后 最常见 的并 发症是 遗 留腰腿
Hale Waihona Puke 疼痛 ,资料表 明腰椎 间盘突 出症术 后约有 4 5 % ( 3 0 %~
7 0 % )的患者残 留腰痛 ,约有 3 0 % ( 2 2 %~4 5 % )的患
2 . 2 两组综合疗效 比较
观 察组 3 4例患 者中 ,1 8例痊
愈 ,1 2 例显效 ,3例有效 ,1 例 无效 ,总有效率 9 7 . 1 %; 对 照组 3 4例 患者 中 ,1 0例痊 愈 ,8例 显效 ,6例 有效 ,
1 0 例 无效 ,总有效率为 7 0 . 6 %;观察组 的有效 率显著高
药 熨及 中医推拿 ,取得 了显 著疗效 。
参考 文献
[ 1 ] 江丽萍 , 李建美 , 徐红霞 , 等. 中医综合护理对脑卒 中偏瘫患者康复作用 的效果 观察[ J ] . 中 国康复理论 与实践, 2 0 0 9 , 1 5 ( 3 ) : 2 9 4 - 2 9 5 . [ 2 1 侯丽 , 郭海英. 中医综 合康复法治疗脑卒 中偏瘫痉挛状 态的临床 研究进展 [ J ] . 中国康 复医学杂志 , 2 0 0 8 , 2 3 ( 3 ) : 2 8 3 . E 3 ] 朱业智 , 魏进莲 , 余 秀萍, 等. 中医康复护 理对 脑卒中偏瘫病人肢体 功能恢复 的
并改善患肢 血液循环 ,有 利于促进肢体 功能康复 。推 拿疗法 以中医经 络 学 、脏腑 学 作 为 理 论基 础 ,并 融合 了西 医病理 诊 断 以及 解 剖学 等 科学 ,作 用 于机 体 体表
特定部位 ,并可改 善 机 体 的病 理 生 理 状况 ,从 而 达 到
±1 4 . 6 ) ,均 较治 疗 前 显著 提 高 ( P< O . 0 5 ) 。治疗 前 两组评分 无显著差异 ( P> O . 0 5 ) ,治疗 后各 项评 分均 差 异显著 , P<O . 0 5 。
1 . 4 治疗方法 所有患者术前 半小 时至术后 6 天常规使 用抗 生素 ,切 V 1 内持续引流 4 8小时 。术后第 2天禁食结
束后开始 内服 中药活 血消肿 汤 ,每 日 3次 ,3天后 改每
日2次 ,连 服 1 5天 ,对用药前后疼痛改善 ,神经功能恢 复等指标进行详细观察登记 。方药组成 :桃仁 1 0 g ,红花 6 g ,地龙 1 0 ,当归 l O g ,丹参 1 0 ,大黄 l O g( 后下 ) ,木 通8 g ,枳实 l O g ,薏 苡仁 1 5 g ,葶 苈子 8 g ,血竭 3 g ,甘 草5 g 。气血虚弱者加 黄芪 、党参 ;肾虚者加 枸杞子 、鹿 角霜 ;血瘀重者加大大黄用量 。
间隙 1 6例 ;病 程在 4 周~1 5年 ,平 均 8 . 5 个 月 ;术式 : 开窗加髓 核摘 除 4 3例 ,半椎 板 切除 加髓 核摘 除 1 9例 ,
侧 隐窝探查 +根管减压术 1 4 例。 1 . 2 影像学资料 7 6例 术前术 后均做 x线 、C T 、MR I
2 结 果
者残留腿痛 ,约 6 0 %的患者腰椎 活动度 减少_ 1 ] 。我科 自 2 0 0 7 年 5月至 2 0 1 2年 1 2月 ,对 7 6 例腰椎 间盘突 出症术 后 腰腿疼 患者运用 自拟活血 消肿汤治疗 ,效果满 意。现 报 道如下 。 1 资料 与方法 1 . 1 一般资料 本组男 2 9例 ,女 4 7 例 ;平均年龄 3 6 . 5 岁 ;突出物 :L 4 、5间隙 4 8例 ,L 5 、s 1间隙 1 8例 ,双
于对 照组 , P< 0 . 0 5 。 3 讨 论
中药药熨疗 法 主要 是 借 助热 力 使药 物 深 入皮 肤 内
里 ,可开启 肌 肤 腠 理 ,并 疏 通 经 络 ,在 药 熨 前 ,对 患 肢 内关 、曲池 、合谷 诸穴 进行 点按 ,可改 善血 液循 环 , 并 打通 经 络 ,然 后 予 以 温通 经 络 、散 寒 止 痛 、活 血 化
治疗 的 目的。在 中药 药 熨 的基 础 上 ,结合 多 种 形 式 的 推拿疗 法 ,可 达 到 推 行 气 血 、疏 通 经 络 、祛 邪 扶 正 、 扶伤止痛 、调 和 阴 阳 、活 血 化 瘀 及 舒 经 活 络 等 功 效 。 用 于治疗脑卒 中偏瘫 疗效 显著 。 f 。本研 究在 常规 脑卒 中治疗 、针灸 治疗 以及 康 复 锻 炼 的基 础 上 ,联 合 中药
第 1 2卷 第 1 期 ・总第 1 7 7期 20 1 4年 1月 ・ 上 半 月 刊
1 1 . 3 ) ,均 较 治疗 前 显 著提 高 ( P <0 , 0 5 ) 。对 照组 治
疗前的 B a r t h e l 及 F u g l — Me y e r分 别 为 ( 5 0 . 8±9 . 9 ) 、 ( 4 8 . 6 5 ±1 3 . 7 ) ,治疗 后 分别 为 ( 7 0 . 7±1 3 . 1 ) 、 ( 7 0 . 2
曹 飞
( 河南省平顶 山市第一人 民医院骨外科 ,平顶 山 4 6 7 0 0 0 )
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