培训-抗菌药物管理及临床应用PPT课件
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抗菌药物管理及应用培训优秀课件
抗菌药物指标控制
二级医院抗菌药物品种不超过35个 门诊抗菌药物使用率不超过20% 急诊抗菌药物使用率不超过40% 住院患者抗菌药物使用率不超过60% 住院抗菌药物使用强度要求40DDDs以下
I类切口预防使用抗菌药物比例不超过30%
9
三年的专项整治我们做了什么?
❖成立抗菌药物临床使用管理小组(院、科) ❖ 分解抗菌药物监控指标(DDD,使用率) ❖签订抗菌药物院对科责任目标 ❖ 筛选抗菌药物品种(35) ❖抗菌药物分级管理 ❖培训,授予处方权,处方权分级管理
55%
50%
51.24%
49.80% 标准
45%
46.81%
住院抗菌药物使用率
40%
35%
30%
2011年 2012年 2013年 2014年 2015年
抗菌药物专项整治成果
抗菌药物使用强度变化趋势
45
43.51
40
35
36.73
30
31.5 29.77 30.43
25
20 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年
抗菌药物专项整治成果
门诊抗菌药物使用率变化趋势
22%
21.30%
20%
19.45%
18% 16%
17.40%
15.87%
16.21%
标准 门诊抗菌药物使用率
14%
12%
10% 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年
抗菌药物专项整治成果
住院抗菌药物使用率变化趋势
65%
60%
61.28% 60.16%
抗菌药物分类
大ß内环酰内胺酯类类 氨大基环糖内苷酯类
四喹环诺素酮类类
临床抗菌药物的合理应用岗前培训课件课件PPT
长期使用或过量使用抗菌药物 可能导致肝肾功能损伤。
胃肠道反应
如恶心、呕吐、腹泻等,可能 与药物刺激有关。
耳毒性
某些抗菌药物可能导致听力下 降或耳鸣。
抗菌药物滥用的危害
耐药性
长期或不当使用抗菌药物可能 导致细菌产生耐药性,使药物
失效。
二重感染
抗菌药物杀死或抑制正常菌群 ,导致菌群失调,引发二重感 染。
预防性应用抗菌药物时,需要严格掌 握适应症和用药时机,并遵循预防用 药原则。同时,还需要注意药物的相 互作用和不良反应等问题。
03
各类抗菌药物的适应症与注 意事项
β-内酰胺类抗菌药物
适应症:用于敏感的革兰氏阳性球菌和 革兰氏阴性杆菌、部分厌氧菌的治疗。
与碱性药物或含钙药物合用可能会降低 疗效。
不宜用于心脏疾病患者和肾功能不全患 者。
不合理使用抗菌药物的危害
强调不恰当使用抗菌药物可能带来的风险和危害,提高患者对合理 用药的认知。
抗菌药物的选择与咨询
指导患者如何根据病情选择合适的抗菌药物,并鼓励患者在用药过 程中主动咨询医生。
抗菌药物合理应用的监管与评估
抗菌药物使用监测
01
建立抗菌药物使用监测机制,定期收集和分析相关数据,评估
抗菌药物使用的合理性。
疗效评估是指对抗菌药物的疗效进行评估和判断的过程。通过对患者的症状、体 征、实验室指标等进行观察和记录,了解抗菌药物的治疗效果,及时调整治疗方 案,以提高治疗效果。
抗菌药物的不良反应监测与处理
不良反应监测与处理是抗菌药物合理 应用的重要保障,通过监测和处理不 良反应,可以降低患者风险,提高治 疗安全性。
抗菌药物处方审核
02
加强抗菌药物处方审核,确保医生开具的处方符合合理用药原
胃肠道反应
如恶心、呕吐、腹泻等,可能 与药物刺激有关。
耳毒性
某些抗菌药物可能导致听力下 降或耳鸣。
抗菌药物滥用的危害
耐药性
长期或不当使用抗菌药物可能 导致细菌产生耐药性,使药物
失效。
二重感染
抗菌药物杀死或抑制正常菌群 ,导致菌群失调,引发二重感 染。
预防性应用抗菌药物时,需要严格掌 握适应症和用药时机,并遵循预防用 药原则。同时,还需要注意药物的相 互作用和不良反应等问题。
03
各类抗菌药物的适应症与注 意事项
β-内酰胺类抗菌药物
适应症:用于敏感的革兰氏阳性球菌和 革兰氏阴性杆菌、部分厌氧菌的治疗。
与碱性药物或含钙药物合用可能会降低 疗效。
不宜用于心脏疾病患者和肾功能不全患 者。
不合理使用抗菌药物的危害
强调不恰当使用抗菌药物可能带来的风险和危害,提高患者对合理 用药的认知。
抗菌药物的选择与咨询
指导患者如何根据病情选择合适的抗菌药物,并鼓励患者在用药过 程中主动咨询医生。
抗菌药物合理应用的监管与评估
抗菌药物使用监测
01
建立抗菌药物使用监测机制,定期收集和分析相关数据,评估
抗菌药物使用的合理性。
疗效评估是指对抗菌药物的疗效进行评估和判断的过程。通过对患者的症状、体 征、实验室指标等进行观察和记录,了解抗菌药物的治疗效果,及时调整治疗方 案,以提高治疗效果。
抗菌药物的不良反应监测与处理
不良反应监测与处理是抗菌药物合理 应用的重要保障,通过监测和处理不 良反应,可以降低患者风险,提高治 疗安全性。
抗菌药物处方审核
02
加强抗菌药物处方审核,确保医生开具的处方符合合理用药原
抗菌药物合理应用培训_图文
7127 2978 1284 26781 13352
49
SSI数
456 318 29 15
2 66 691
172 123 190 830 259
感染率(%)
4.2 7.8 11.0 12.5 2.4 10.2 9.7
2.4 4.1 14.8 3.1 1.9
42
2.2 预防应用基本原则
43
内科、儿科预防用药
用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引
起的感染,可能有效;如目的在于防止任何 细菌入侵,则往往无效。
预防在一段时间内发生的感染可能有效;长 期预防用药,常不能达到目的。
44
内科、儿科预防用药
患者原发疾病可以治愈或缓解者,预防用 药可能有效。原发疾病不能治愈或缓解者( 如免疫缺陷者),预防用药应尽量不用或少 用。对免疫缺陷患者,宜严密观察其病情 ,一旦出现感染征兆时,在送检有关标本 作培养同时,首先给予经验治疗。
……从放线菌和霉菌…… 200个(2008年) 较上个世纪人类平均寿命增加了近20岁,
其中10岁归功于抗生素
3
引言
滥用的现状
应用范围
应用类型
有疑问的应用
人类(50% )
医院(20%) 社区(80%)
20-50%
农业(50%
治疗(20%)
)
预防或促生长(80%)
40-80%
(BMJ 1998;317:609)
15
耐药菌株的增加
抗生素的选择压力-筛选
药物治疗
敏感菌落中存 在着自发的突 变菌株
给予抗菌治疗后 ,因为敏感菌株 的相继死亡,突 变菌株被选择出 来
Sanders CC et al. J Infect Dis,1986 16
49
SSI数
456 318 29 15
2 66 691
172 123 190 830 259
感染率(%)
4.2 7.8 11.0 12.5 2.4 10.2 9.7
2.4 4.1 14.8 3.1 1.9
42
2.2 预防应用基本原则
43
内科、儿科预防用药
用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引
起的感染,可能有效;如目的在于防止任何 细菌入侵,则往往无效。
预防在一段时间内发生的感染可能有效;长 期预防用药,常不能达到目的。
44
内科、儿科预防用药
患者原发疾病可以治愈或缓解者,预防用 药可能有效。原发疾病不能治愈或缓解者( 如免疫缺陷者),预防用药应尽量不用或少 用。对免疫缺陷患者,宜严密观察其病情 ,一旦出现感染征兆时,在送检有关标本 作培养同时,首先给予经验治疗。
……从放线菌和霉菌…… 200个(2008年) 较上个世纪人类平均寿命增加了近20岁,
其中10岁归功于抗生素
3
引言
滥用的现状
应用范围
应用类型
有疑问的应用
人类(50% )
医院(20%) 社区(80%)
20-50%
农业(50%
治疗(20%)
)
预防或促生长(80%)
40-80%
(BMJ 1998;317:609)
15
耐药菌株的增加
抗生素的选择压力-筛选
药物治疗
敏感菌落中存 在着自发的突 变菌株
给予抗菌治疗后 ,因为敏感菌株 的相继死亡,突 变菌株被选择出 来
Sanders CC et al. J Infect Dis,1986 16
抗菌药物临床应用和规范化管理--ppt课件 (2)全篇
ppt课件
8
抗菌药物治疗性应用的基本原则
(二)尽早查明感染病原,根据病原种类及药物敏感 试验结果选用抗菌药物
抗菌药物品种的选用原则----细菌药敏试验 合格标本留取检测时机----开始抗菌治疗前
ppt课件
9
抗菌药物治疗性应用的基本原则 (三)抗菌药物的经验治疗(未取得病原学结果前)
感染部位
1 基础疾病
• 2015-7 《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》(国卫办医发〔2015〕42号)
• 2015-8 《关于印发抗菌药物临床应用指导原则2015版的通知》 》(国卫办医发〔2015〕42号)
• 2016-8 关于印发遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)的通知(国卫医发〔2016〕43号)
ppt课件
37
抗菌药物临床应用管理
2、设立抗菌药物管理专业技术团队(技术支持、指导、咨询和培 训)
专业技术团 队
感染病科
药学
临床微生物
(临床药学)
室
医院感染管 理科
ppt课件
38
抗菌药物临床应用管理
3、制定抗菌药物供应目录和处方集
二级综合性医院不超过35种、遴选原则: (1)头霉素类抗菌药物不超过2个品规。 (2)三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不超过5个品规, 注射剂型不超过8个品规; (3)碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规。 (4)氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规。 (5)深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。 (6)注射剂和口服剂型各遴选<2个品规
需长疗程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染,如 某些侵袭性真菌病;或病原菌含有不同生长特点的菌群, 需要应 用不同抗菌机制的药物联合使用, 如结核和非结核分枝杆菌。
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• 全球性的问题 • 使发病率、死亡率、医疗
成本增加
• 医院和社区均可发生
• 2011年4.7号世界卫生日 • No action today, no cure tomorrow.
摘自 Infectious Diseases Society of American (IDSA). 由 /pa/IDSA_Paper4_final_web.pdf 提供 访问于 2005年7月; Cosgrove SE et al Arch Intern Med 2002;162:185–190; Ben-David D, Rubenstein E Curr Opin Infect Dis 2002;15:151–156; Colodner R et al Eur J6 Clin Microbiol Infect Dis 2004;23:163–167.
9
• 建立完善省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网
《抗菌药物临床应用管理办法》
(卫生部令第84号)
• • • • • •
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章
总 则(1-6条) 组织机构和职责(7-14条) 抗菌药物临床应用管理(15-36条) 监督管理(37-48条) 法律责任(49-56条) 附 则(57-59条)
– 感染的治疗与预防
– 涉及临床各个科室
– 消耗量大
– 不合应用现象普遍存在
3
不合理用药的结果
• 不合理用药现象的普遍存在,导致:
– – – – ADRs (1/3) 医药资源的浪费和医药费用的增加 真菌感染发生率增加 耐药菌分离率不断增高
不合理用药- -是细菌耐药性产生的重要因素。
4
抗感染面临的挑战
• 革兰阳性菌: – MRSA,MRSE – VRE – PRSP • 革兰阴性菌: – 产ESBL和AmpC的肠杆菌科细菌 – 多药耐药(MDR)铜绿假单胞菌 – 泛耐药(PDR)鲍曼不动杆菌 – KPC 产碳青霉烯酶的肺克 – CRE 碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌 面对 上百种 抗菌药物
?
5
细菌耐药现状
– 2011年度 卫生部有3次全国督导检查
• 2012.3.5 卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知(卫办医政 发〔2012〕32号 )
• 2012.5.8 抗菌药物临床应用管理办法(中华人民共和国卫生部令 第84号)
– 2012年10月16-11月3日,全国31省市自治区抗菌药物专项整治活动督导检查
• 连续数年“医院管理年”活动、“医疗质量百日安全”检查、“医疗质量万 里行”、“2011~2013年抗菌药物专项整治督导”等活动,对医疗机构合理 用药进行评价,促进医疗机构重视这一工作
–医疗机构规范医师用药行为的原则 –卫生部、卫生厅抗菌药物临床应用监测网
• 对抗菌药物临床应用情况进行评价的标准
• 不合理用药现象得到了一定程度的遏制,但不合理用药的现象仍较为普遍
抗菌药物临床应用管理
• 在国家政府管理部门对此采取积极措施,纠正临床抗菌药物不合理应用现象
–出台抗菌药物临床应用指导原则(2004.10.9)、多层次、多角度的解读、培训 –卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知(卫办医发〔2008〕48 号) –卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 卫办医政发〔2009〕38 号 –抗菌药物临床应用管理办法(2012)
– 《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》
• 2011.5.6 全国抗菌药物临床应用专项整治活动视频会议(全国电视电话会议)
• 2011.7.13 抗菌药物临床应用管理远程培训(全国电视电话会议)
• 2011.8.3 《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》挂网(国务院法制办)征求意见 • 2011.8.24 全国抗菌药物临床应用管理百人讲师团培训班 • 2011.10.14 全国抗菌药物临床应用专项整治活动推进工作会议(全国电视电话会议)
• 明确抗菌药物临床应用管理责任制 • 开展抗菌药物临床应用基本情况调查 • 建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 • • • • • • • • • • • 严格落实抗菌药物分级管理制度 建立抗菌药物遴选和定期评估制度、加强抗菌药物购用管理 加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度 定期开展抗菌药物临床应用监测与评估 加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理 落实抗菌药物处方点评制度 充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理 建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度 完善抗菌药物管理奖惩制度、严肃查处抗菌药物不合理使用情况 加大总结宣传力度,营造抗菌药物合理使用氛围
• 2013.5.6 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专 项整治活动的通知 (卫办医政发〔2013〕37号 ) • 国家卫生计生委办公厅关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知
– 国卫办医函〔2014〕300号
8
抗菌药物临床应用管理专项整治 15项重点任务
–医院没有切实可行的模式,对不合理用药进行行政干预和技术干预 –未对医务人员进行规范培训
• 抗菌药物不合理使用是全世界公认的Байду номын сангаас题
–医疗机构众多、不同级别、类别医疗机构在抗菌药物临床应用中存在的问题也有所 7 不同
抗菌药物临床应用管理专项整治活动回顾
• 2011.4.18 卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知(卫办医政发 〔2011〕56号) • 2011.4.25 关于抗菌药物临床应用专项整治活动方案及有关政策和技术规范培训(全国电视电话 会议)
培训课件-抗菌药物管理及临床应 用
内容提要
• 抗菌药物临床应用现状 • 抗菌药物临床应用管理专项整治活动回顾 • 抗菌药物临床应用管理办法 • 抗菌药物临床应用专项整治管理指标 • 抗菌药物临床应用培训要求 • 抗菌药物主要品种介绍 • 围手术期抗菌药物应用
2
抗菌药物应用现状
• 抗菌药物的临床地位:
10
总 则
• 第六条 抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌 耐药性、价格等因素,将抗菌药物分为三级:非限制使用级、限制使 用级与特殊使用级。
成本增加
• 医院和社区均可发生
• 2011年4.7号世界卫生日 • No action today, no cure tomorrow.
摘自 Infectious Diseases Society of American (IDSA). 由 /pa/IDSA_Paper4_final_web.pdf 提供 访问于 2005年7月; Cosgrove SE et al Arch Intern Med 2002;162:185–190; Ben-David D, Rubenstein E Curr Opin Infect Dis 2002;15:151–156; Colodner R et al Eur J6 Clin Microbiol Infect Dis 2004;23:163–167.
9
• 建立完善省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网
《抗菌药物临床应用管理办法》
(卫生部令第84号)
• • • • • •
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章
总 则(1-6条) 组织机构和职责(7-14条) 抗菌药物临床应用管理(15-36条) 监督管理(37-48条) 法律责任(49-56条) 附 则(57-59条)
– 感染的治疗与预防
– 涉及临床各个科室
– 消耗量大
– 不合应用现象普遍存在
3
不合理用药的结果
• 不合理用药现象的普遍存在,导致:
– – – – ADRs (1/3) 医药资源的浪费和医药费用的增加 真菌感染发生率增加 耐药菌分离率不断增高
不合理用药- -是细菌耐药性产生的重要因素。
4
抗感染面临的挑战
• 革兰阳性菌: – MRSA,MRSE – VRE – PRSP • 革兰阴性菌: – 产ESBL和AmpC的肠杆菌科细菌 – 多药耐药(MDR)铜绿假单胞菌 – 泛耐药(PDR)鲍曼不动杆菌 – KPC 产碳青霉烯酶的肺克 – CRE 碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌 面对 上百种 抗菌药物
?
5
细菌耐药现状
– 2011年度 卫生部有3次全国督导检查
• 2012.3.5 卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知(卫办医政 发〔2012〕32号 )
• 2012.5.8 抗菌药物临床应用管理办法(中华人民共和国卫生部令 第84号)
– 2012年10月16-11月3日,全国31省市自治区抗菌药物专项整治活动督导检查
• 连续数年“医院管理年”活动、“医疗质量百日安全”检查、“医疗质量万 里行”、“2011~2013年抗菌药物专项整治督导”等活动,对医疗机构合理 用药进行评价,促进医疗机构重视这一工作
–医疗机构规范医师用药行为的原则 –卫生部、卫生厅抗菌药物临床应用监测网
• 对抗菌药物临床应用情况进行评价的标准
• 不合理用药现象得到了一定程度的遏制,但不合理用药的现象仍较为普遍
抗菌药物临床应用管理
• 在国家政府管理部门对此采取积极措施,纠正临床抗菌药物不合理应用现象
–出台抗菌药物临床应用指导原则(2004.10.9)、多层次、多角度的解读、培训 –卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知(卫办医发〔2008〕48 号) –卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 卫办医政发〔2009〕38 号 –抗菌药物临床应用管理办法(2012)
– 《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》
• 2011.5.6 全国抗菌药物临床应用专项整治活动视频会议(全国电视电话会议)
• 2011.7.13 抗菌药物临床应用管理远程培训(全国电视电话会议)
• 2011.8.3 《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》挂网(国务院法制办)征求意见 • 2011.8.24 全国抗菌药物临床应用管理百人讲师团培训班 • 2011.10.14 全国抗菌药物临床应用专项整治活动推进工作会议(全国电视电话会议)
• 明确抗菌药物临床应用管理责任制 • 开展抗菌药物临床应用基本情况调查 • 建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 • • • • • • • • • • • 严格落实抗菌药物分级管理制度 建立抗菌药物遴选和定期评估制度、加强抗菌药物购用管理 加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度 定期开展抗菌药物临床应用监测与评估 加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理 落实抗菌药物处方点评制度 充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理 建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度 完善抗菌药物管理奖惩制度、严肃查处抗菌药物不合理使用情况 加大总结宣传力度,营造抗菌药物合理使用氛围
• 2013.5.6 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专 项整治活动的通知 (卫办医政发〔2013〕37号 ) • 国家卫生计生委办公厅关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知
– 国卫办医函〔2014〕300号
8
抗菌药物临床应用管理专项整治 15项重点任务
–医院没有切实可行的模式,对不合理用药进行行政干预和技术干预 –未对医务人员进行规范培训
• 抗菌药物不合理使用是全世界公认的Байду номын сангаас题
–医疗机构众多、不同级别、类别医疗机构在抗菌药物临床应用中存在的问题也有所 7 不同
抗菌药物临床应用管理专项整治活动回顾
• 2011.4.18 卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知(卫办医政发 〔2011〕56号) • 2011.4.25 关于抗菌药物临床应用专项整治活动方案及有关政策和技术规范培训(全国电视电话 会议)
培训课件-抗菌药物管理及临床应 用
内容提要
• 抗菌药物临床应用现状 • 抗菌药物临床应用管理专项整治活动回顾 • 抗菌药物临床应用管理办法 • 抗菌药物临床应用专项整治管理指标 • 抗菌药物临床应用培训要求 • 抗菌药物主要品种介绍 • 围手术期抗菌药物应用
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抗菌药物应用现状
• 抗菌药物的临床地位:
10
总 则
• 第六条 抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌 耐药性、价格等因素,将抗菌药物分为三级:非限制使用级、限制使 用级与特殊使用级。