SICU医护人员危重患者监护技术培训教材PPT实用课件(共76页)
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危重患者护理医疗教育教育培训PPT
年说多觉的，等知每行样“着此个动子时你事人，。间的要心能那给人躬中让里空，行都人有想他。一生我者们”定放的痛还有射牵苦是有一光挂，当人条彩回。，给年说家陆那创的，的游里造样“每行路说承者子时个动。：载幸。间人，那“了福那给心能条纸我。里空中让路上的”有想都人的得愁有我者一生终来绪了的痛定放点终，梦牵苦有射站觉那想挂，一光着浅里，，给条彩许，有就那创回。多觉深要里造家陆每行等知埋付承者的游个动着此在出载幸路说人，你事记行了福。：心能的要忆动我。那“中让人躬深，的”条纸都人，行处用愁有路上一生他。的行绪了的得定放们”我动，梦终来有射还的来那想点终一光是有爷实里，站觉条彩当人爷现有就着浅回。年说和自深要许，家陆的，奶己埋付多觉的游样“奶梦在出等知路说子时想记行…着此。：…。间。忆动你事那“那给深，的要条纸里空处用人躬路上有想的行，行的得我者我动他。终来的痛的来们”点终牵苦爷实还站觉挂，爷现是有着浅，给和自当人许，那创奶己年说多觉里造奶梦的，等知承者想…样“着此…载幸。子时你事了福。间的要我。那给人躬的”里空，行愁有有想他。绪了我者们”，梦的痛还那想牵苦是有里，挂，当人有就，给年说深要那创的，埋付里造样“在出承者子时记行载幸。间忆动了福那给深，我。里空处用的”有想的行愁有我者我动绪了的痛的来，梦牵苦爷实那想挂，爷现里，，给和自有就那创奶己深要里造奶梦埋付承者想…在出载幸…。记行了福
每行个动人，心能中让都人一生定放有射一光条彩回。家陆的游路说。： 那“条纸路上 的得终来点终 站觉着浅许， 多觉等知着此 你事的要人躬 ，行他。们” 还是有当人 年说的，样“ 子时。间那给 里空有想我者 的痛牵苦挂， ，给那创里造 承者载幸了福 我。的”愁有 绪了，梦那想 里，有就深要 埋付在出记行 忆动深，处用 的行我动的来 爷实爷现和自 奶己奶梦想……。 每行个动人，心能中让都人一生定放有射一光条彩回。家陆的游路说。： 那“条纸路上 的得终来点终 站觉着浅许， 多觉等知着此 你事的要人躬 ，行他。们” 还是有当人 年说的，样“ 子时。间那给 里空有想我者 的痛牵苦挂， ，给那创里造 承者载幸了福 我。的”愁有 绪了，梦那想 里，有就深要 埋付在出记行 忆动深，处用 的行我动的来 爷实爷现和自 奶己奶梦想……。
危重患者的护理及抢救技术幻灯片PPT
儿30-40次／min
❖ C：circulation 胸外心脏按压
按压频率：80～100次／min
如何判断呼吸、心跳停顿
2、如何判断呼吸、心跳停顿 突然面色死灰、意识丧失 大动脉搏动消失：颈动脉 呼吸停顿 瞳孔散大 皮肤苍白或发绀 心尖搏动及心音消失 伤口不出血
意识丧失 呼吸停顿
❖ 拍摇患者并大声询问，如 无反响表示意识丧失。这 时应使患者水平仰卧，解 开颈部钮扣，注意去除口 腔异物，使患者仰头抬颏 ，用耳贴近口鼻，如未感 到有气流或胸部无起伏， 那么表示已无呼吸。源自脑疝发生，处 于深昏迷状态
如何护理该病人？
1.严密观察生命体征变化：每15-30min测量1次，严防呼吸心跳骤停。 2.密切观察双侧瞳孔的改变：注意其大小、形状、对光反响。 3.意识状态观察：明确病人现处的意识状态，注意意识的动态改变。 4.注意观察呼吸道通畅情况：防止窒息，防止吸入性肺炎。
❖ 抢救室的管理
❖ 抢救技术
心肺复苏
❖指对心跳和〔或〕呼吸骤停者在开放气道下行 人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的 血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循 环功能。
❖ 1、根本生命支持。 ❖ 2、进一步生命支持。 ❖ 3、持续生命支持。
心肺复苏
二、常用抢救技术1
❖根底生命支持BLS：又称为现场急救，是心 肺脑复苏〔CPR〕中的初始急救技术。
1 一般情况
⑴表情与面容 ⑵皮肤与粘膜 ⑶饮食与营养 ⑷姿势、步态 与体位 ⑸呕吐物与排 泄物 ⑹睡眠
观察 T P R BP
2 生命体征
体温低于35℃ 或突然升高达40℃以上
脉搏＜60次/min 或＞140次
/min 出现间点歇头脉样呼、吸脉或搏潮短式绌呼等吸
SICU医护人员危重患者监护技术培训教材PPT课件
专业特点
第一时间发现患者病情变化的人 一定是护士
急诊重症监护意义
EMSS的发展 危重病的特殊性 抢救的黄金时间 创伤一体化救治
主要内容
1
概述
2
循环系统功能监护
3
呼吸系统功能监护
4
肾功能监护
5
其他器官系统功能监护
一、概 述
危重症 监护
通过各种监护手段和方法对患者的病情变 化适时进行生命和器官功能监测，及时评 估病情、提供生命和器官功能支持和细致 的护理
SICU医护人员危重患者监护技术培训 教材(PP T76页)
SICU医护人员危重患者监护技术培训 教材(PP T76页)
异常心电图
房性早搏
室性早搏
SICU医护人员危重患者监护技术培训 教材(PP T76页)
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窦性心律条件：①每个QRS波前都有相关P波;②P波在
Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6直立，aVR倒置;③P-R≥0.12s.
I
II
III
aVR
aVL aVF
V1
V3
V5
心 电 监 护 导 联
三电极导联标准配置
➢白色（右臂）电极 右锁骨下第2肋间，靠右肩
➢黑色（左臂）电极 左锁骨下第2肋间，靠左肩
➢红色（左腿）电极 左下腹或左锁骨下第6、7肋间
SICU医护人员危重患者监护技术培训 教材PPT 课件
SICU常医护用人重员培症危训重监患护者技监护术技术
郑周州口大市学中刘第心洪医一杰院附属医院 李福琴
SICU医护人员危重患者监护技术培训 教材PPT 课件
SICU医护人员危重患者监护技术培训教材(PPT 76页)
常见心律失常
激动起源异常
窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐 室上性心律失常：房早、阵发性室上性心动过速、 房颤、房扑 室性心律失常：室早、室速、室颤、室扑
激动传导异常
心电监测
心律失常的病因及诱因较多，发作突然、多变，临床严重 性不一。
除非严重的心律失常，如复杂性室性期前收缩、各种心动 过速、室颤，以及心率低于45次/min或超过130次/min者 应立即给予处理。
素配制）冲洗1次 严格遵循无菌操作原则 妥善固定，防脱出、扭曲及受压等 密切观察穿刺部位有无渗血、感染等征象 留置时间48〜72小时 拔除后应包扎
ABP监测并发症
感染 血栓形成、栓塞 与肝素有关的血小板减少症 其他机械性和技术性并发症如假性动脉
瘤、局部血肿等。
常见BP异常原因
测压装置的连接
零点与患者右心 房（腋中线）在 同一水平
腋中线
中心静脉压监测
CVP正常值是5~12cmH2O CVP<2.5cmH2O，提示右心房充盈欠佳或血容
量不足；CVP>15~20cmH2O，提示右心功能不 良或血容量超负荷。
CVP不能反映左心功能
xy
xy
输液通道
是补液扩容抗休克的必备通道。是药物血 液和营养制品的供给线。外周静脉穿刺方 便快捷，但不能长期保留，易脱出，易并 发静脉炎。深V置管：可保证液体快速注入 和长时间留置，输入高浓度有刺激药液， 不会发生静脉炎。但置管技巧要求高，无 菌护理要求高，锁骨下静脉置管有发生气 胸之虑。对管道的护理要求是六个字：牢 固、通畅、清洁。
有创血压（ABP）监测
ABP监测所需仪器设备 动脉导管； 带有开关的压力连接管； 压力换能器； 连续冲洗系统； 电子监护仪器。
危重患者护理医疗培训PPT授课演示
花发开芽春的了天灿，来烂遍的多地好姿的快，野，一花悄切、无沐油声浴菜息、着花不春开知晨的春不的灿天觉曙烂来中光多的，，姿好草在，快儿春一，绿风切悄了中沐无，摇浴声枝弋着息条、春、发轻晨不芽摆的知了，曙不，仿光觉遍佛，中地少在，的女春草野的风儿花轻中绿、歌摇了油曼弋，菜舞、枝花，轻条开楚摆发的楚，芽灿动仿了烂人佛，多。少遍姿女地，的的一轻野切歌花沐曼、浴舞油着，菜春楚花晨楚开的动的曙人灿光。烂，多在姿春，风一中切摇沐弋浴、着轻春摆晨，的仿曙佛光少，女在的春轻风歌中曼摇舞弋，、楚轻楚摆动，人仿。佛少女
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽春了天，来遍的地好的快野，花悄、无油声菜息、花不开知的不灿觉烂中多，姿草，儿一绿切了沐，浴枝着条春发晨芽的了曙，光遍，地在的春野风花中、摇油弋菜、花轻开摆的，灿仿烂佛多少姿女，的一轻切歌沐曼浴舞着，春楚晨楚的动曙人光。，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
中，草 ，遍地
儿绿了 的野花
，枝条 、油菜
花发开芽春的了天灿，来烂遍的多地好姿的快，野，一花悄切、无沐油声浴菜息、着花不春开知晨的春不的灿天觉曙烂来中光多的，，姿好草在，快儿春一，绿风切悄了中沐无，摇浴声枝弋着息条、春、发轻晨不芽摆的知了，曙不，仿光觉遍佛，中地少在，的女春草野的风儿花轻中绿、歌摇了油曼弋，菜舞、枝花，轻条开楚摆发的楚，芽灿动仿了烂人佛，多。少遍姿女地，的的一轻野切歌花沐曼、浴舞油着，菜春楚花晨楚开的动的曙人灿光。烂，多在姿春，风一中切摇沐弋浴、着轻春摆晨，的仿曙佛光少，女在的春轻风歌中曼摇舞弋，、楚轻楚摆动，人仿。佛少女
The critically ill patient care
演讲人：XXX
时间：2020.X.X
危重患者护理医疗培训教学PPT课件
目 录
DIRECTORY
1 危重患者的定义、特
点及潜在风险
2 3
危 重 患 者 一望无际的田野上泛起一片片绿色的涟漪。草木是绿的、山水是绿的、棋格般划分的田野更是绿了，绿得干净，绿得出奇。漫山遍野都是荡漾着春意的绿，悄悄地用这般蓬勃的绿染到了我的心间。 一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。 一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
涟漪。 绿的、
草木是 棋格般
绿的、 划分的
田山野水一更是望是绿无绿的际了、的，棋田绿格野得般上干划泛净分起，的一片绿田片得野绿出更一色奇是望的。绿无涟漫了际漪山，的。遍绿田草野得野木都干上是是净泛绿荡，起的漾绿一、着得片山春出片水意奇绿是的。色绿绿漫的的，山涟、悄遍漪棋悄野。格地都草般用是木划这荡是分般漾绿的蓬着的田勃春、野的意山更绿的水是染绿是绿到，绿了了悄的，我悄、绿的地棋得心用格干间这般净。般划，蓬分绿勃的得的田出绿野奇染更。到是漫了绿山我了遍的，野心绿都间得是。干荡净漾，着绿春得意出的奇绿。，漫悄山悄遍地野用都这是般荡蓬漾勃着的春绿意染的到绿了，我悄的悄心地间用。这
漾着春 般蓬勃
意的绿 的绿染
，悄悄 到了我
地用这 的心间
般蓬勃 。
的绿染
到了我
的心间
。
一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
DIRECTORY
1 危重患者的定义、特
点及潜在风险
2 3
危 重 患 者 一望无际的田野上泛起一片片绿色的涟漪。草木是绿的、山水是绿的、棋格般划分的田野更是绿了，绿得干净，绿得出奇。漫山遍野都是荡漾着春意的绿，悄悄地用这般蓬勃的绿染到了我的心间。 一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。 一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
涟漪。 绿的、
草木是 棋格般
绿的、 划分的
田山野水一更是望是绿无绿的际了、的，棋田绿格野得般上干划泛净分起，的一片绿田片得野绿出更一色奇是望的。绿无涟漫了际漪山，的。遍绿田草野得野木都干上是是净泛绿荡，起的漾绿一、着得片山春出片水意奇绿是的。色绿绿漫的的，山涟、悄遍漪棋悄野。格地都草般用是木划这荡是分般漾绿的蓬着的田勃春、野的意山更绿的水是染绿是绿到，绿了了悄的，我悄、绿的地棋得心用格干间这般净。般划，蓬分绿勃的得的田出绿野奇染更。到是漫了绿山我了遍的，野心绿都间得是。干荡净漾，着绿春得意出的奇绿。，漫悄山悄遍地野用都这是般荡蓬漾勃着的春绿意染的到绿了，我悄的悄心地间用。这
漾着春 般蓬勃
意的绿 的绿染
，悄悄 到了我
地用这 的心间
般蓬勃 。
的绿染
到了我
的心间
。
一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
危重患者护理医疗培训讲课PPT课件
以至于 赞过它
客人来 ，更没
访，也 有谁欣
无一夸 赏它。
赞过它
，更没
有谁欣
赏它。
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合
没有牡 花的幽
要 点书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它没有牡丹的高贵，没有百合花的幽香，更没有玫瑰花那样高傲，它除了平凡，还是平凡。以至于客人来访，也无一夸赞过它，更没有谁欣赏它。
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合
没有牡 花的幽
丹的高 香，更
贵，没 没有玫
危重患者的基础护理 及心理护理
4 危重患者的护理安全
与风险管理
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。 书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。
危重病人护理培训课件
危重病人护理
13
BLS技术的内容
A：airway 开放气道
托颈压额法
仰头抬颏法
B：breathing 人工呼吸
频率：成人14一16次／min；儿童18—20次／min；婴幼
儿30-40次／min
C：circulation 胸外心脏按压
托颌法
按压频率：80～100次／min
人工呼吸与胸外心脏按压之比，一人操作时为 2：15，二人操作时为1：5
操作前解释 语言沟通障碍者 ，保证与病人的有效沟通 “治疗性触摸” 减少环境因素刺激
危重病人护理
29
谢谢 ！
危重病人护理
30
慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡， 见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等 病人。
病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰， 表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休 克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。
二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心 脏病病人。
危重病人护理
19
BLS实施步骤
4、吹气与心脏按压的配合
单人法为2：15(连续吹两口气，按压15次)。要 求做3个循环。
两人操作为1：5。负责按压者位于病人一侧胸旁， 另一人位于同侧病人头旁，负责疏通气管和吹气， 同时也负责监测颈动脉搏动。
判断颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小，自主 呼吸是否恢复。
意识障碍(disturbance 0f consciousness)是指个体对 外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。
嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷
– 浅昏迷 – 深昏迷
还应观察意识障碍伴随症状与生命体征、营养、大小 便、水电解质、活动和睡眠、血分析值的变化。
危重患者护理医院医疗培训课程PPT课件
入室之前的评估
接到患者入室的通知 了解患者的来源，基本病情，意识状态 根据病情准备床单位，急救车，监护仪， 吸氧装备，吸痰装备等用物
冬天的池塘也很美。池塘结冰了，雪 又给池 塘盖上 了一层 白棉被 ，一脚 踩上去 ，会发 出“咔 哧咔哧 ”的声 音，又 会觉得 脚被又 松又软 的积雪 埋住了 。冬天 的池塘 粉妆玉 砌，有 着别样 的美。
昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒，接近不省人事状态，强烈刺激可唤醒。 但答非所问，且很快入睡。 冬天的池塘也很美。池塘结冰了，雪又给池塘盖上了一层白棉被，一脚踩上去，会发出“咔哧咔哧”的声音，又会觉得脚被又松又软的积雪埋住了。冬天的池塘粉妆玉砌，有着别样的美。
冬天的池塘也很美。池塘结冰了，雪 又给池 塘盖上 了一层 白棉被 ，一脚 踩上去 ，会发 出“咔 哧咔哧 ”的声 音，又 会觉得 脚被又 松又软 的积雪 埋住了 。冬天 的池塘 粉妆玉 砌，有 着别样 的美。
一般患者与危重患者病情观察的内容与手段
血压计
体温计
手电筒
心电监 护仪 一双慧
眼
一般病人
一般情况 生命体征 意识状态
冬天的池塘也很美。池塘结冰了，雪 又给池 塘盖上 了一层 白棉被 ，一脚 踩上去 ，会发 出“咔 哧咔哧 ”的声 音，又 会觉得 脚被又 松又软 的积雪 埋住了 。冬天 的池塘 粉妆玉 砌，有 着别样 的美。
冬天的池塘也很美。池塘结冰了，雪 又给池 塘盖上 了一层 白棉被 ，一脚 踩上去 ，会发 出“咔 哧咔哧 ”的声 音，又 会觉得 脚被又 松又软 的积雪 埋住了 。冬天 的池塘 粉妆玉 砌，有 着别样 的美。
演讲人：XXX
目
01 危重患者的定义、特点及潜在风险
录
02 危重患者护理观察的要点
SICU医护人员危重患者监护技术培训教材(PPT 76页)
呼吸
3
1.呼吸频率与深度 2.经皮血气监测 3.胸肺顺应性
4.气道阻力监测 5.弥散功能监测 6.通气血流比值检 测
7.呼气末二氧化碳 分压
8.呼吸力学监测 9.呼吸波形监测 10.呼吸功监测
呼吸功能分级
0级：虽存在有不同程度的呼吸功能减退，但日常生 活能力不受影响，活动如常人；
早期电除颤
除颤成功的可能性随着 时间的流逝而减少或消 失，除颤每延迟1分钟 成功率将下降7％-10％； 室颤可能在数分钟内转 为心脏停止。
除颤技术
当心室颤动或无脉性 室性心动过速发生时， 应当电击除颤一次， 双向波除颤能量200J， 单向波360J,然后立 刻进 行5轮的CPR （大约2分 钟）.
U波—产生机制不清楚，认为是后继电位的影响
四段：
P-R(P-Q)间期：心房开始除极到心室开始除极的时间， 反映房室传导时间
QRS时间：心室除极+复极1期 S-T段： 心室复极缓慢期(QRS终点~T波开始) Q-T间期：心室除极和复极的总时间(QRS开始~T波终 点)
窦性心律条件：①每个QRS波前都有相关P波;②P波在
心脏压塞 心功能不全、心律紊乱
周围循环监测
主要是反映人体外周组织灌流状态，目 的是维护周围循环的功能正常。
包括毛细血管充盈时间、皮肤及肛门的 温差、尿量等。
周围循环监测
毛细血管充盈试验：压迫甲床后立即放松，记 录颜色由白转红的时间，正常为2～3s。
正常时中心温度（如肛温）与外周温度差<2°C 对每小时尿量的观察已被列为危重病人的常规
SICU常医护用人重员培症危训重监患护者技监护术技术
郑周州口大市学中刘第心洪医一杰院附属医院 李福琴
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率较快。老年人和迷走神经功能亢进病人的心率 较慢。 ➢ 注意心率是否和脉率相符。 ➢ 虽然直接显示，仍需听诊、触摸脉搏搏动强弱。
正常心电图
✓规则而顺序发生的 P波、QRS波和T波 ✓P波为窦性起源 ✓P-R间期恒定
R
正常心电图构成
P
T
四波：
P波—心房除极波
QS
QRS波—心室除极波
T波—心室复极波
有创血压（ABP）监测
➢ ABP监测所需仪器设备 ✓ 动脉导管； ✓ 带有开关的压力连接管； ✓ 压力换能器； ✓ 连续冲洗系统； ✓ 电子监护仪器。
有创血压（ABP）监测
➢ 动脉导管插入后，将其尾部通过压力延长管与换能 器相连，通过特定的导线连到具有压力测定功能的 监护仪上。
ABP监测管理
➢ 换能器与患者腋中线第4肋间同水平； ➢ 测压前应调定零点 ➢ 观察ABP测定值与波形变化 ➢ 每 15-20min以肝素稀释液（500mlNS+100mg肝
U波—产生机制不清楚，认为是后继电位的影响
四段：
P-R(P-Q)间期：心房开始除极到心室开始除极的时间， 反映房室传导时间
QRS时间：心室除极+复极1期 S-T段： 心室复极缓慢期(QRS终点~T波开始) Q-T间期：心室除极和复极的总时间(QRS开始~T波终 点)
窦性心律条件：①每个QRS波前都有相关P波;②P波在
体缺血、麻木等并发症 ➢ 在低血压、休克和低温麻醉时，其测定值和直接值相比均
有一定的差异
有创血压（ABP）监测
➢ 将动脉导管置入动脉内，通过压力监测仪直接测 量动脉内压力。
➢ 能够反映每一个心动周期的血压变化情况，可直 接显示收缩压、舒张压和平均动脉压
➢ 对于血管痉挛、休克、体外循环转流的病人其监 测结果更为可靠。
➢ 激动传导异常
心电监测
➢ 心律失常的病因及诱因较多，发作突然、多变，临床严重 性不一。
➢ 除非严重的心律失常，如复杂性室性期前收缩、各种心动 过速、室颤，以及心率低于45次/min或超过130次/min者 应立即给予处理。
➢ 若心律失常时患者的血流动力学尚稳定，可暂不给药，而 应对心律失常的类型、出现时间、发生原因和诱因以及各 项监测资料进行全面分析，判断心律失常的性质，权衡用 药必要性及利弊，以决定是否需要立即用药。
SICU常医护用人重员培症危训重监患护者技监护术技术
郑周州口大市学中刘第心洪医一杰院附属医院 李福琴
急危重病人管理特点
争分夺秒、刻不容缓； 丝丝相扣、盘根错节； 危机四伏、险象环生； 瞬息万变、此起彼伏；
专业特点
第一时间发现患者病情变化的人 一定是护士
பைடு நூலகம்
急诊重症监护意义
EMSS的发展 危重病的特殊性 抢救的黄金时间 创伤一体化救治
血压（BP）监测
➢ 无创与有创血压监测 ✓ 收缩压：正常值90～139mmHg ✓ 舒张压：正常值60～89mmHg ✓ 脉压差：正常值30～40mmHg(由每搏量和
血容量决定)
无创血压（NBP）监测
➢ 袖带宽度适宜，应为上臂周径的1/2，成人12~14cm，小儿 应覆盖上臂长度2/3
➢ 避免肢体活动和压迫袖套而引起的血压测不出 ➢ 病人手臂位置应与心脏同一水平 ➢ 避免测压过于频繁、测压时间太久和间隔太短而引起的肢
基本设置
结构 监护区、护士站、治疗室、医生工作室
设施 监护和治疗
功能
收治急性中毒、急性危重病、严重慢性病急性发 作、创伤以及未能确诊但存在高危因素患者
人员 医师、护士、护工和其他辅助人员
管理
完善救治方案和流程 标准化和规范化的管理
监护仪
空气 净化 器
TPN
微
血
泵
呼吸机
透
机
输液泵
胃 肠 减
墙壁 吸引
异常心电图
房性早搏 室性早搏
阵发性室上性心动过速
心房颤动
阵发性室性心动过速 心室扑动
除颤技术
早期电除颤
除颤成功的可能性随着 时间的流逝而减少或消 失，除颤每延迟1分钟 成功率将下降7％-10％； 室颤可能在数分钟内转 为心脏停止。
除颤技术
当心室颤动或无脉性 室性心动过速发生时， 应当电击除颤一次， 双向波除颤能量200J， 单向波360J,然后立 刻进 行5轮的CPR （大约2分 钟）.
Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6直立，aVR倒置;③P-R≥0.12s.
I
II
III
aVR
aVL aVF
V1
V3
V5
心 电 监 护 导 联
三电极导联标准配置
➢白色（右臂）电极 右锁骨下第2肋间，靠右肩
➢黑色（左臂）电极 左锁骨下第2肋间，靠左肩
➢红色（左腿）电极 左下腹或左锁骨下第6、7肋间
心电监测
主要内容
1
概述
2
循环系统功能监护
3
呼吸系统功能监护
4
肾功能监护
5
其他器官系统功能监护
一、概 述
危重症 监护
通过各种监护手段和方法对患者的病情变 化适时进行生命和器官功能监测，及时评 估病情、提供生命和器官功能支持和细致 的护理
急诊危重症监护的分类
内科 ICU
PICU
ICU
EICU
SICU
CCU
➢观察心率和心律的动态变化 ➢观察是否有P波及P波的形态 ➢注意P-R间期及Q-T间期 ➢观察QRS波形是否正常，P波与QRS波群的相 互关系 ➢T波是否正常 ➢注意有无异常波形出现
常见心律失常
➢激动起源异常
✓窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐 ✓室上性心律失常：房早、阵发性室上性心动过速、 房颤、房扑 ✓室性心律失常：室早、室速、室颤、室扑
压
器
二、监护系统
➢ICU监护系统由床旁监护仪与中心监护仪组成 ✓床旁监护仪能直接测量、监视患者的EKG、血压和脉搏 血氧饱和度等生命体征参数。 ✓当监测的参数超过预设的范围时，可发出报警信号。
床旁监护仪
携带式监护仪
循环功能监测
➢ 心电监测（EKG） ➢ 血压监测（NBP、ABP） ➢ 周围循环监测 ➢ 中心静脉压测定（CVP） ➢ 肺动脉导管监测
心电监测
➢ 心电图（EKG）是心脏电学活动的记录。 ➢ 对了解心脏的节律变化和传导情况有肯定价
值，对诊断心房、心室增大及心肌方面的异 常如梗塞、缺血、劳损、药物与电解质影响 等都有较大的参考意义。
心电监测
➢ 24h持续监测，数据可靠，可及时发现心律失常 ➢ 正常心率60～100次/分，随年龄而变化，小儿心
素配制）冲洗1次 ➢ 严格遵循无菌操作原则 ➢ 妥善固定，防脱出、扭曲及受压等 ➢ 密切观察穿刺部位有无渗血、感染等征象 ➢ 留置时间48〜72小时 ➢ 拔除后应包扎
正常心电图
✓规则而顺序发生的 P波、QRS波和T波 ✓P波为窦性起源 ✓P-R间期恒定
R
正常心电图构成
P
T
四波：
P波—心房除极波
QS
QRS波—心室除极波
T波—心室复极波
有创血压（ABP）监测
➢ ABP监测所需仪器设备 ✓ 动脉导管； ✓ 带有开关的压力连接管； ✓ 压力换能器； ✓ 连续冲洗系统； ✓ 电子监护仪器。
有创血压（ABP）监测
➢ 动脉导管插入后，将其尾部通过压力延长管与换能 器相连，通过特定的导线连到具有压力测定功能的 监护仪上。
ABP监测管理
➢ 换能器与患者腋中线第4肋间同水平； ➢ 测压前应调定零点 ➢ 观察ABP测定值与波形变化 ➢ 每 15-20min以肝素稀释液（500mlNS+100mg肝
U波—产生机制不清楚，认为是后继电位的影响
四段：
P-R(P-Q)间期：心房开始除极到心室开始除极的时间， 反映房室传导时间
QRS时间：心室除极+复极1期 S-T段： 心室复极缓慢期(QRS终点~T波开始) Q-T间期：心室除极和复极的总时间(QRS开始~T波终 点)
窦性心律条件：①每个QRS波前都有相关P波;②P波在
体缺血、麻木等并发症 ➢ 在低血压、休克和低温麻醉时，其测定值和直接值相比均
有一定的差异
有创血压（ABP）监测
➢ 将动脉导管置入动脉内，通过压力监测仪直接测 量动脉内压力。
➢ 能够反映每一个心动周期的血压变化情况，可直 接显示收缩压、舒张压和平均动脉压
➢ 对于血管痉挛、休克、体外循环转流的病人其监 测结果更为可靠。
➢ 激动传导异常
心电监测
➢ 心律失常的病因及诱因较多，发作突然、多变，临床严重 性不一。
➢ 除非严重的心律失常，如复杂性室性期前收缩、各种心动 过速、室颤，以及心率低于45次/min或超过130次/min者 应立即给予处理。
➢ 若心律失常时患者的血流动力学尚稳定，可暂不给药，而 应对心律失常的类型、出现时间、发生原因和诱因以及各 项监测资料进行全面分析，判断心律失常的性质，权衡用 药必要性及利弊，以决定是否需要立即用药。
SICU常医护用人重员培症危训重监患护者技监护术技术
郑周州口大市学中刘第心洪医一杰院附属医院 李福琴
急危重病人管理特点
争分夺秒、刻不容缓； 丝丝相扣、盘根错节； 危机四伏、险象环生； 瞬息万变、此起彼伏；
专业特点
第一时间发现患者病情变化的人 一定是护士
பைடு நூலகம்
急诊重症监护意义
EMSS的发展 危重病的特殊性 抢救的黄金时间 创伤一体化救治
血压（BP）监测
➢ 无创与有创血压监测 ✓ 收缩压：正常值90～139mmHg ✓ 舒张压：正常值60～89mmHg ✓ 脉压差：正常值30～40mmHg(由每搏量和
血容量决定)
无创血压（NBP）监测
➢ 袖带宽度适宜，应为上臂周径的1/2，成人12~14cm，小儿 应覆盖上臂长度2/3
➢ 避免肢体活动和压迫袖套而引起的血压测不出 ➢ 病人手臂位置应与心脏同一水平 ➢ 避免测压过于频繁、测压时间太久和间隔太短而引起的肢
基本设置
结构 监护区、护士站、治疗室、医生工作室
设施 监护和治疗
功能
收治急性中毒、急性危重病、严重慢性病急性发 作、创伤以及未能确诊但存在高危因素患者
人员 医师、护士、护工和其他辅助人员
管理
完善救治方案和流程 标准化和规范化的管理
监护仪
空气 净化 器
TPN
微
血
泵
呼吸机
透
机
输液泵
胃 肠 减
墙壁 吸引
异常心电图
房性早搏 室性早搏
阵发性室上性心动过速
心房颤动
阵发性室性心动过速 心室扑动
除颤技术
早期电除颤
除颤成功的可能性随着 时间的流逝而减少或消 失，除颤每延迟1分钟 成功率将下降7％-10％； 室颤可能在数分钟内转 为心脏停止。
除颤技术
当心室颤动或无脉性 室性心动过速发生时， 应当电击除颤一次， 双向波除颤能量200J， 单向波360J,然后立 刻进 行5轮的CPR （大约2分 钟）.
Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6直立，aVR倒置;③P-R≥0.12s.
I
II
III
aVR
aVL aVF
V1
V3
V5
心 电 监 护 导 联
三电极导联标准配置
➢白色（右臂）电极 右锁骨下第2肋间，靠右肩
➢黑色（左臂）电极 左锁骨下第2肋间，靠左肩
➢红色（左腿）电极 左下腹或左锁骨下第6、7肋间
心电监测
主要内容
1
概述
2
循环系统功能监护
3
呼吸系统功能监护
4
肾功能监护
5
其他器官系统功能监护
一、概 述
危重症 监护
通过各种监护手段和方法对患者的病情变 化适时进行生命和器官功能监测，及时评 估病情、提供生命和器官功能支持和细致 的护理
急诊危重症监护的分类
内科 ICU
PICU
ICU
EICU
SICU
CCU
➢观察心率和心律的动态变化 ➢观察是否有P波及P波的形态 ➢注意P-R间期及Q-T间期 ➢观察QRS波形是否正常，P波与QRS波群的相 互关系 ➢T波是否正常 ➢注意有无异常波形出现
常见心律失常
➢激动起源异常
✓窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐 ✓室上性心律失常：房早、阵发性室上性心动过速、 房颤、房扑 ✓室性心律失常：室早、室速、室颤、室扑
压
器
二、监护系统
➢ICU监护系统由床旁监护仪与中心监护仪组成 ✓床旁监护仪能直接测量、监视患者的EKG、血压和脉搏 血氧饱和度等生命体征参数。 ✓当监测的参数超过预设的范围时，可发出报警信号。
床旁监护仪
携带式监护仪
循环功能监测
➢ 心电监测（EKG） ➢ 血压监测（NBP、ABP） ➢ 周围循环监测 ➢ 中心静脉压测定（CVP） ➢ 肺动脉导管监测
心电监测
➢ 心电图（EKG）是心脏电学活动的记录。 ➢ 对了解心脏的节律变化和传导情况有肯定价
值，对诊断心房、心室增大及心肌方面的异 常如梗塞、缺血、劳损、药物与电解质影响 等都有较大的参考意义。
心电监测
➢ 24h持续监测，数据可靠，可及时发现心律失常 ➢ 正常心率60～100次/分，随年龄而变化，小儿心
素配制）冲洗1次 ➢ 严格遵循无菌操作原则 ➢ 妥善固定，防脱出、扭曲及受压等 ➢ 密切观察穿刺部位有无渗血、感染等征象 ➢ 留置时间48〜72小时 ➢ 拔除后应包扎