早期干预促进新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力及行为发育的临床观察
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新生儿缺氧缺血性脑病早期护理干预的临床观察
大 学 出版 社 ，０ ９： ２０ ６
采用 外 科 、 械 和 自溶 相 结 合 的 蚕 食 式 清 创 术 是 有 效 并 易 于 机 被 老 年患 者 所 接 受 的方 法 。② 黄 色期 、 色 期 勤 换 药 ， 般 每 黑 一 ｌ ２ｄ换 药 １ ， 色期 根 据 渗 液 量 可 每 ３—５ｄ换 药 １次 。 ～ 次 红 ③ 换 药 时 细 心 观察 创 面很 重 要 ， 般 ２ ２ 一 ４～ ８ｈ即能 显 现 治 疗
旦 出 现红 、 、 肿 浮动 或 渗 出 时 ， 时 清 创 是 治 疗 的 基 本 原 则 ， 及 而
［ 参 考 文 献 】
［ ］ 殷 磊 ．护 理 学 基 础 ［ ．北 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ４：１ １ Ｍ］ 人 ２０ ２ ６ ［ ］ 蒋 琪 霞 ， 云 ．成 人 压 疮 预 测 和 预 防 实 践 指 南 ［ ２ 刘 Ｍ］ 南 京 ： 南 东
［ 键 词 ］ 新 生 儿缺 氧 缺 血 性 脑 病 ； 期 综 合 干 预 ； 遗 症 关 早 后 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ２ ．２ 中 ７ ２ １ 【 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 】 １０ —８４ （０２ ０ ０４ ０ 文 ０ ８ ８ ９ ２ １ ）５— ５ ４— ２ 予 吸 氧 、 暖 等 措 施 。 在 此 基 础 上 ， 照 组 给 予 一 般 的 喂 养 常 保 对 识 指 导 ， 预 组 采 用 早 期 护 理 干 预 。 干 预 内容 ： 高 压 氧 治 干 ① 疗 。宜 早 期 进 行 ， 般 在 发 病 后 生 命 征 稳 定 １—２ｄ内 即 开 一
地 改 善 惠 儿 的 预后 。 方 法
将７ ６例 Ｈ Ｅ患 儿 随 机 分 为 干 预 组 与 常规 组 ， 均 接 受 常 规 的 Ｈ Ｅ综 合 治 疗 ， Ｉ ２组 Ｉ 干预 组 从
采用 外 科 、 械 和 自溶 相 结 合 的 蚕 食 式 清 创 术 是 有 效 并 易 于 机 被 老 年患 者 所 接 受 的方 法 。② 黄 色期 、 色 期 勤 换 药 ， 般 每 黑 一 ｌ ２ｄ换 药 １ ， 色期 根 据 渗 液 量 可 每 ３—５ｄ换 药 １次 。 ～ 次 红 ③ 换 药 时 细 心 观察 创 面很 重 要 ， 般 ２ ２ 一 ４～ ８ｈ即能 显 现 治 疗
旦 出 现红 、 、 肿 浮动 或 渗 出 时 ， 时 清 创 是 治 疗 的 基 本 原 则 ， 及 而
［ 参 考 文 献 】
［ ］ 殷 磊 ．护 理 学 基 础 ［ ．北 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ４：１ １ Ｍ］ 人 ２０ ２ ６ ［ ］ 蒋 琪 霞 ， 云 ．成 人 压 疮 预 测 和 预 防 实 践 指 南 ［ ２ 刘 Ｍ］ 南 京 ： 南 东
［ 键 词 ］ 新 生 儿缺 氧 缺 血 性 脑 病 ； 期 综 合 干 预 ； 遗 症 关 早 后 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ２ ．２ 中 ７ ２ １ 【 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 】 １０ —８４ （０２ ０ ０４ ０ 文 ０ ８ ８ ９ ２ １ ）５— ５ ４— ２ 予 吸 氧 、 暖 等 措 施 。 在 此 基 础 上 ， 照 组 给 予 一 般 的 喂 养 常 保 对 识 指 导 ， 预 组 采 用 早 期 护 理 干 预 。 干 预 内容 ： 高 压 氧 治 干 ① 疗 。宜 早 期 进 行 ， 般 在 发 病 后 生 命 征 稳 定 １—２ｄ内 即 开 一
地 改 善 惠 儿 的 预后 。 方 法
将７ ６例 Ｈ Ｅ患 儿 随 机 分 为 干 预 组 与 常规 组 ， 均 接 受 常 规 的 Ｈ Ｅ综 合 治 疗 ， Ｉ ２组 Ｉ 干预 组 从
新生儿缺氧缺血性脑病的早期临床干预效果观察
・
４ ・ 中国 实 用 神 经 疾病 杂 志 ２ １ ６ ０ １年 ｌ １月 第 ｌ 第 ２ ４卷 ２期 Ｃ ｉｅｅＪｕ ｎｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｓａｅ ｖ ２ １ ， １１ ． ２ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｉｅｓｓＮｏ ． ０ １ Ｖｏ． ４Ｎｏ ２ Ｐ ｃ
发病 率 和病 死 率 均 较 高 ， 着 围 产 医 学 和 新 生 儿 急 救 技 术 的 随 发 展 ， 氧 缺 血 性 脑 病 病 死 率 有 了 明 显 下 降 ， 存 活 者 常 留 缺 但 有 神 经 系统 的 发育 障 碍 ， 智 力 落 后 、 瘫 和 癫 痫 等 严 重 后 如 脑
表 １ ２组 Ｇ ｓｌ 发 育 量 表 测试 ｅｅ ｌ 项目 ６ 月 个 （ ±ｓ ）
１ ２个 月
缺 血 性 脑 病 ２ ０例 ， １ ８例 ， １ ２例 ； 龄 １ １ ， 均 ８ 男 ４ 女 ３ 年 ～ ４ｄ 平
３４ｄ 所 有 病 例 均 符 合 杭 州 会 议 ＨＩ ． ； Ｅ临 床 诊 断 标 准 ， 经 ］且 头颅 Ｃ 检 查 确 诊 并 排 除 先 天 性 、 传 代 谢 性 疾 病 及 合 并 其 Ｔ 遗
【 图 分 类 号１ Ｒ ２ ． 中 ７２１ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 ｌ ７—１０ ２ １ ）２０ ４—２ 文 ６ ３５１ （０ １ ２—０ ６０ 对 ２ 病例 进行 测 验 ， 验 结 果 分 为 四 个 等 级 ， １ ０分 为 非 组 测 ≥ ３
缺 氧缺 血性 脑 病 （ Ｅ 是 新 生 儿 常 见 而 又 严 重 的 疾 病 ， ＨＩ ）
２ １ Ｇ ｓｌ发 育 量 表 测 试 对 ２组 病 例 进 行 ６个 月 、２个 ． ｅｅ ｌ １ 月 时 应 用 Ｇ ｓｌ发 育 量 表 测 试 ， 别 测 试 适 应 性 行 为 、 运 ｅｅ ｌ 分 大 动 、 细 动 作 、 言 和 社 交 行 为 五部 分项 目 ， 体 见 表 １ 精 语 具 。
４ ・ 中国 实 用 神 经 疾病 杂 志 ２ １ ６ ０ １年 ｌ １月 第 ｌ 第 ２ ４卷 ２期 Ｃ ｉｅｅＪｕ ｎｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｓａｅ ｖ ２ １ ， １１ ． ２ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｉｅｓｓＮｏ ． ０ １ Ｖｏ． ４Ｎｏ ２ Ｐ ｃ
发病 率 和病 死 率 均 较 高 ， 着 围 产 医 学 和 新 生 儿 急 救 技 术 的 随 发 展 ， 氧 缺 血 性 脑 病 病 死 率 有 了 明 显 下 降 ， 存 活 者 常 留 缺 但 有 神 经 系统 的 发育 障 碍 ， 智 力 落 后 、 瘫 和 癫 痫 等 严 重 后 如 脑
表 １ ２组 Ｇ ｓｌ 发 育 量 表 测试 ｅｅ ｌ 项目 ６ 月 个 （ ±ｓ ）
１ ２个 月
缺 血 性 脑 病 ２ ０例 ， １ ８例 ， １ ２例 ； 龄 １ １ ， 均 ８ 男 ４ 女 ３ 年 ～ ４ｄ 平
３４ｄ 所 有 病 例 均 符 合 杭 州 会 议 ＨＩ ． ； Ｅ临 床 诊 断 标 准 ， 经 ］且 头颅 Ｃ 检 查 确 诊 并 排 除 先 天 性 、 传 代 谢 性 疾 病 及 合 并 其 Ｔ 遗
【 图 分 类 号１ Ｒ ２ ． 中 ７２１ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 ｌ ７—１０ ２ １ ）２０ ４—２ 文 ６ ３５１ （０ １ ２—０ ６０ 对 ２ 病例 进行 测 验 ， 验 结 果 分 为 四 个 等 级 ， １ ０分 为 非 组 测 ≥ ３
缺 氧缺 血性 脑 病 （ Ｅ 是 新 生 儿 常 见 而 又 严 重 的 疾 病 ， ＨＩ ）
２ １ Ｇ ｓｌ发 育 量 表 测 试 对 ２组 病 例 进 行 ６个 月 、２个 ． ｅｅ ｌ １ 月 时 应 用 Ｇ ｓｌ发 育 量 表 测 试 ， 别 测 试 适 应 性 行 为 、 运 ｅｅ ｌ 分 大 动 、 细 动 作 、 言 和 社 交 行 为 五部 分项 目 ， 体 见 表 １ 精 语 具 。
早期干预护理对新生儿缺氧缺血性脑病后遗症效果观察
规 护 理 指 导 ， 期 到 本 院儿 童 保 健 科 随访 。 定
４ ．随 访 两 组 患 儿 在 儿 童 保 健 科 接 受 相 同 的保 健 措 施 ，
科 住 院 ， 急 性 期 治 疗 病 情 稳 定 处 于后 遗 症 恢 复 期 的 ＨＩ 经 Ｅ患
儿 ８ ４例 ， 中 男 ５ 其 ４例 ， ３ 女 Ｏ例 ， 龄 ３个 月 以 内 。均 以 中华 年 医学 会 儿 科 学 会 新 生 儿 组 于 １ ９ ９ ７年 提 出 的 “ 生 儿 缺 氧 缺 新 血 性 脑 病 的诊 断依 据 和 临 床 分 度 ” 临床 分 度标 准 Ｉ 。 为 】 Ｊ ２分组方法 ． 家 长 积极 参 与 早 期 护 理 干 预 为 干 预 组 ， 家
于 出生 ６个 月 内 每 个 月 随 访 １次 ， 以后 每 半 年 １次 ， 次 随 访 每 时指导正确喂养 、 防接种 ， 预 进行 体 格 检 查 和 神 经 系 统 检 查 、
血 红 蛋 白测 定 ， 治 贫 血 和 佝 偻 病 等 。６个 月 后 每 次 进 行 智 防
力 发 育 测 定 。采 用 《 儿 智 能 发 育 量 表 （ Ｄ Ｃ 》 查 患 儿 智 婴 Ｃ Ｃ ）测
新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 （ Ｅ 是 由 于 围 产 期 各 种 因 素 引 ＨＩ ） 起 的胎 儿 宫 内缺 氧 和 脑 血 流 减 少 或 暂 停 而 导 致 的 新 生 儿 脑 损伤 ， 是造 成 新 生 儿 死 亡 和 神 经 系 统 后 遗 症 的 主 要 原 因 之
一
。
我院新生儿科与儿童保健科联合 从 ２０ ０ ３年 ６月 至 ２ ０ ０７
年 ６月 对 恢 复 期 ＨＩ Ｅ患 儿 在 综 合 药 物 治疗 护 理 的 基 础 上 ， 通
早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿预后影响的临床观察
ｐ ｒ ｄ ｉ ｔ ｒｅ ｔ ｎ Ｗ ｎｙ ａ ｐ ｉｄ ｉ ｈ ｎ ｅ ｅ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ ｆｒ２ ｎ ｓ ｆ ｍ ｅ ｎ ｔ ｅ ｏ ． ｌｃ ｓ ｓ ａ ｃ ｐ ｅ ｅ ｓ ｍｅ ｒ ｕｉ ｅ ｒｍｅ ｙ ｅ ｏ ｎｅ ｎ ｉ ａ ｏ ｌ ｐ ｌ ｎ ｔ ｅ ｉｔ ｒ ｎ ｉ ｒ ｕ ｏ ｍｏ ｔ ｒ ｉ ｖ ｏ ｓ ｅ ｖ ｏ ４ ｈ ｏ ｎ ｏ ａａ ｐ ｒ ｄ Ａｌ ａ ｅ ｃ ｅ ｔ ｄ ｔ ａ ｏ ｔ ｅ ｄ ｌ ｉ ｈ ｎ
ｄｖｌ ｅ ｕｔ ｎ ｆｎｅ ｅｔ ｎｇｏｐＷ ｉｈｒ ａ ａ ｏ ｔｅ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ．ａ ｔｅｓｍｅ ｏ ｔ ａｅ（ ０ ０ ） Ｔ ｅｉｃ ｅｃ ｆ ｅｅｒ ｅｅｏ ｄｑｏｉ ｔ ｔ ｎｉ ｒｕ ａ ｈｇｅ ｎ ｔ ｔ ｆｈ ｎｒ ｏｐ ｔ ｎｈ ｇ Ｐ＜ ．５ ， ｉ ｎ ｅ ｒｂａ ｐ ｅ ｏｉ ｒ ｏ ｖ ｓ ｈ ｔ ｈ ｃ ｏｇ ａ ｍ ｈ ｈ ｎｄ ｏｃ ｌ ｐ ｓ ，ｎｅ ｉ ｎｅｄｓｂｌｙａｄｅｉｐｙｉ ｔｅｉ ｅ ｅｔ ｎｇｏｐｗ ｓｓ ｉｃ ｔ ｗ ｒ ａ ａ ｉ ｔｅｃｎｒ ｒｕ （ ０ ０ ） ｕ ｅｅ ｌ ａ ｙ ｉｔ ｇ ｃ ｉ ｉｔ ｎ ｐｌ ｓ ｔ ｎｉ ｒｕ ａ ｉ ｆ ａ ｌ ｌ ｅ ｎ ｔ ｔｎ ｈ ｏｔ ｌ ｏｐ Ｐ＜ ． ５ ，Ｂ ｔ ｒ ｌｅ ａ ｉ ｅ ｎｈ ｎ ｒ ｏ ｖ ｎ ｇ ｉｎ ｙ ｏ ｔ ｈ ｈ ｏｇ ｈ ｔ ｗｓｎ ｉ ｉｃｎｌ ｄ ｅｅｃ ｈ ｓ ａ ｄｖｌ ｍｅｔｎｔｅｔｏｇｏｐ （ ０ ０ ） ｏ ｃｕｉｎ ｉ ｎ ａｌ ｒ ｏ ｔ ｕｎ ｔ ｅｔ ｎｔ ｅ ａ ｏ ｇ ｆ ａｔ ｉ ｒｎｅｏ ｐ ｙｉ ｅｅ ｐ ｎ ｉ ｈ ｕ ｓ Ｐ＞ ．５ ．Ｃ ｎ ｌｓｏ Ｇｖ ｇｅｒｅ ｎｉ ｉ ｉ ｅ ｎｉ ｔ ｓ ｉ ｙ ｆ ｎ ｆ ｃ ｌ ｏ ｗ ｒ ｉ ｉ ｃ ｎ ｇ ｎ ｒ ｏ ｏｈ ｖ
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早期运动干预改善新生儿缺氧缺血性脑病85例预后观察
【 要 】 目的 探 讨 预 防 和减 轻新 生儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 神 经 系统 后 遗 症 的辅 助 疗 法 。方 法 观 察 组 摘 在 常 规 综 合 药 物 治疗 的基 础上 加用 早 期 运 动 干 预 。 单 纯 常 规 综 合 药 物 治 疗 的 对 照 组 比 较 神 经 行 为 评 分 、 与 智 力 发 育 指 数 和 运动 发育 指 数 。结 果 观察 组 与 对 照 组 在 ＮＢ ＮＡ 评 分 、 力 发 育 指 数 、 动 发 育 指 数 的 差 智 运 异 均 有 统 计 学 意 义 。结 论 轻 脑 损 害 ， 高 生存 质 量 。 提
王金 元 ， 蔡 丽 杰 ， 王红 宇 ， 孙健梅
作 者 单 位 ；１ ０ ３辽 宁 大 连 ， 连市 妇 产 医院 新 生 儿 科 Ｉ６３ 大 第 一 作 者 金 元 （９ ２ ， ， 学 硕 士 ， 主 任 医 师 。 研 究 方 向 ： 产 儿 及 新 生 儿 疾 病 的 治疗 ， — ｉ ｊ ｙ ａ ３ ０ １ ３ ｃｒ。 王 １ ７ 一） 女 医 副 早 Ｅ ｍａｌ ｉ ｕ ｎ ５ ＠ ６ ．ｏ ｔｎ ｎ
文使用 的 ３个散剂 ， 主要作用 是 消积 导滞 、 中散 寒 、 温 行 气止痛 ； 药 合用 功 在 调 和脾 胃， 阴 阳 ， 通 经 三 和 疏
络， 改善消化功 能。在本文 中笔者对 腹痛 的发 生次数
注 ： 对 照 组 比较 ，Ｐ Ｏ Ｏ 。 与 。 ＜ ． ｌ
和中医证候进行 了 比较客观计 分评 分 ， 同时对 中 医辨
证施 治的疗效 ， 采用 疗效 指 数进 行 判 定 ， 出 的结论 导 应是 比较客观反 映治疗 前后疾 病 的变化 情况 。所 以 ， 本方法 是治疗儿 童功 能性腹 痛 ， 全性 高 ， 安 依从 性好 ，
早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病临床效果论文
早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果研究摘要：目的：探讨早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。
方法：在患儿家属同意的前提下，将80例围生期窒息的新生儿分为治疗组与对照组，每组40例患儿，并对治疗组的40例患儿进行早期干预。
结果：在经过早期干预后，治疗组在新生儿缺氧缺血性脑病中的发病率、严重程度及行为神经测定中，各项指标都优于对照组。
结论：在治疗新生儿缺氧缺血性脑病中，早期干预有着较好的治疗效果，值得临床推广。
关键词：新生儿缺氧缺血性脑病；早期干预；临床效果【中图分类号】r747.9【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0022-01作为新生儿众多疾病中的一种，新生儿缺氧缺血性脑病除了引发患儿死亡及脑瘫外，还会影响患儿的智力发育，对其今后的成长有着极其重要的作用。
一般来讲，在治疗新生儿缺氧缺血性脑病中，积极的开展早期护理干预，能够在降低新生儿病死率及病残率的同时，为新生儿的身体健康及智力发育提供保障。
笔者在进行新生儿缺氧缺血性脑病的研究中，通过对80例新生儿进行早期干预，取得了较好的研究成果。
现对其做如下论述：1资料与方法1.1一般资料：我院在2010年1月-2011年10月期间，我院对80例围生期窒息的新生儿进行早期护理干预，在这80例新生儿中，均符合以下几点标准：首先，受母体产科病史的影响，导致胎儿宫内出现相应的窘迫现象；其次，除了胎龄小于37周的早产儿外，通过检测发现，婴儿的脐动脉血ph值小于7.0，be小于-11.5；另外，在有出生窒息史的新生儿中一部分还出现电解质絮乱、颅内出血及产伤等原因引起的抽搐及感染；最后，在考虑到部分新生儿可能患某些遗传代谢性疾病的同时，也会对其脑部造成损伤者[1]。
在新生儿家属自愿的前提下，将80例新生儿分为治疗组与对照组，治疗组在进行治疗中，采取早期干预措施。
1.2治疗方法：对照组的40例新生儿在出生6个小时后，由专业人员进行综合干预；而治疗组的40例新生儿则在出生2个小时后，采取早期干预，其干预内容主要为维持良好的通气功能，包括吸氧、保持呼吸道通畅及氧分压、二氧化碳分压、ph值在正常范围，确保so2处于90%-95%之间，维持水电解质平衡、血糖在正常高值及病室内环境安静等多个方面。
早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的疗效分析
Ｏ Ｙ ｎ— ｕｉ Ｕ ａ ｈ Ｔ Ｐｅ ｐｌ Ｓ ｏｓ ｔ ｏｆ ｈｅ ｏ ｅ’ Ｈ ｐｉ ａｌ Ｈｅ ｇｄ ｎｇ Ｈｅ ｇｄ ｎ ４２１ ０ ｎ ｏ ， ｎ ｏｇ ４０ Ｈｕ ｎ ｈｉ ａ ｎａ Ｃ ｎ
Ａ ｓ ａ ｔ Ｏ ｊ ｃ ｉ ｅ ｏ ｎ ｅ ｔ ｇ ｔ ｔ ｅ ｆ ｅ ｔ ｆ ａ ｌ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｏ ｏ ｔ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｉ ｂ ｔ ｃ ｂ ｅ ｔ ｖ Ｔ ｉ ｖ ｓ ｉ ａ ｅ ｈ ｅ ｆ ｃ ｏ ｅ ｒ ｙ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｎ ｈ ｐ ｏ ｎ ｓ Ｓ ｎ ｒ
ｓ ｂ ｅ ｔ ｅ ｅ ｏ ｌ ｗ ｄ ｕ ｎ ｘ ｍ ｎ ｄ ｉ ｅ ａ ｄ ｔ ｎ ｅ ｌ ｃ ｕ ｌ ｅ ｅ ｏ ｍ ｎ ａ ，７ ｎ １ ｕ ｊ ｃ ｓ ｗ ｒ ｆ ｌ ｏ ｅ ｐ ａ ｄ ｅ ａ ｉ ｅ ｎ ｒ ｇ ｒ ｏ ｉ ｔ ｌ ｅ ｔ ａ ｄ ｖ ｌ ｐ ｅ ｔ ｔ ３ ，ａ ｄ ２
责任 校对 ：吴琴 娟
早期 干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的疗效分析
欧 艳 辉
衡东县人 民医院
湖南衡东
４ １０ ２４０
摘要 目的 探 讨早期 干预对 中、重度新 生儿缺 氧缺 血性 脑病 （ Ｅ 预后 的影响 。方 法 将 １ Ｈ Ｈ ） Ｉ ５例 Ｅ患 ０ Ｉ
儿 随机 分 成干预组 和对 照组 。 两组基 本情 况差异无 显著 性意 义 （ Ｐ＞ ０ ０ ），对 干预 组进行 系统 的早期 干 ． ５ 预 ，所有 病例 均 于 出生 ３ 、１ 、７ ２月龄 时进行 智 能发 育 随访 和检 测 。结果 干预组发 育 商 （Ｑ 明显 高于对 Ｄ） 照组 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ． １ ，康 复率 高，后遗症发 生率低 （ 尸＜ ０ ０ ） ． ５ 。结论 对 Ｈ Ｅ患儿早期给 予持 续的干预 ，能有 Ｉ 效地 促进 智 力发 育 ， 改善预 后 ， 降低后 遗 症 的发 生率 ，是 提 高其 生 活质 量 的有 效 方法 。
Ａ ｓ ａ ｔ Ｏ ｊ ｃ ｉ ｅ ｏ ｎ ｅ ｔ ｇ ｔ ｔ ｅ ｆ ｅ ｔ ｆ ａ ｌ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｏ ｏ ｔ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｉ ｂ ｔ ｃ ｂ ｅ ｔ ｖ Ｔ ｉ ｖ ｓ ｉ ａ ｅ ｈ ｅ ｆ ｃ ｏ ｅ ｒ ｙ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｎ ｈ ｐ ｏ ｎ ｓ Ｓ ｎ ｒ
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责任 校对 ：吴琴 娟
早期 干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的疗效分析
欧 艳 辉
衡东县人 民医院
湖南衡东
４ １０ ２４０
摘要 目的 探 讨早期 干预对 中、重度新 生儿缺 氧缺 血性 脑病 （ Ｅ 预后 的影响 。方 法 将 １ Ｈ Ｈ ） Ｉ ５例 Ｅ患 ０ Ｉ
儿 随机 分 成干预组 和对 照组 。 两组基 本情 况差异无 显著 性意 义 （ Ｐ＞ ０ ０ ），对 干预 组进行 系统 的早期 干 ． ５ 预 ，所有 病例 均 于 出生 ３ 、１ 、７ ２月龄 时进行 智 能发 育 随访 和检 测 。结果 干预组发 育 商 （Ｑ 明显 高于对 Ｄ） 照组 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ． １ ，康 复率 高，后遗症发 生率低 （ 尸＜ ０ ０ ） ． ５ 。结论 对 Ｈ Ｅ患儿早期给 予持 续的干预 ，能有 Ｉ 效地 促进 智 力发 育 ， 改善预 后 ， 降低后 遗 症 的发 生率 ，是 提 高其 生 活质 量 的有 效 方法 。
新生儿缺氧缺血性脑病早期干预治疗的效果观察
［ ］ 卓 凡 ， 红 ， 捷 玲 ． 种 艾 滋 病 检 测 试 剂 的 应 用 与 比较 ． 业 ６ 郑 黄 三 职 与 健 康 ，０ ４，０ ５ ：０４ ． ２ ０ ２ （ ）４ ＿１
新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 早 期 干 预 治 疗 的 效 果 观 察
赵金 红 张彪 鄂 淑 云
早期干预计划 ， 家庭为 中心 ， 家 中实施 ， 以 在 １岁 以 内每 月 指 导 １次 ， １岁 以 后 ２～３个 月 指 导 １次 ， 导 内 容 因 人 而 异 。 指 配 合 其 他 治 疗 。 中 一 度 Ｈ Ｅ 视 情 况 应 用 脑 活 素 ５ｍｌ 入 重 Ｉ 加
因此 ， 早期 干预及新 生儿期后 的继续治疗对 防治 ＨＩ 致伤 Ｅ所 残、 改善预 后 十分 必要 。本 研究 结 果显 示早 期 干 预 可改 善
随机 分 配 原 则 分 成 干 预 组 和 对 照 组 ， 组 的 患 儿 在 新 生 儿 期 两 临床 资料 包 括 胎 龄 、 出生 体 重 、 息 程 度 、 后 １ Ｂ Ａ 测 窒 生 ４ｄＮ Ｎ 定 等 统计 学 处 理 其 差 异 均 无 显 著 性 。 １２ 方法早期干预组干预 内容包括 ． 按 鲍 氏提 出 “ ３岁 ０～
３ 讨 论
病房住院的正常体重 并存 活 的 Ｈ Ｅ患儿 ４ Ｉ ０例 ， ２ 男 ８例 ， 女 ｌ ２例 ， 体重 ３～ ｇ 本组 轻度 ２ ４ｋ， ２例 ， 中度 １ ， ２例 重度 ６例 ， 均以 １９ ９ ６年杭 州会议修订 的 ＨＩ Ｅ临床诊断和 分度为标 准进
行复核。在完 成系统 的新生儿期多 项评估 和规范治疗 后 ， 按
为评价早期 干预对改善新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力发育 的效果 。方法 ４ ０例
早期运动干预改善新生儿缺氧缺血性脑病预后的评价
恢复， 预防和 减 轻脑损 害 ， 高生存 质量 。 提
【 关键词 】 早期运 动 新 生 儿 缺 氧缺血 性 脑 病预 后 【 图分 类号 】Ｒ７ ． 中 ２ １ ２ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 文章编 号 】 １ ７ －０ ４ （ ０ ８０ （） ０ ０ － ２ ４ ７ ２２ ０ ）３ａ－ ０ ７ ０ ６
【 要 】目的 摘 探 讨预 防和减 轻新 生儿缺 氧缺血 性脑 病神 经 系统 后遗 症 的辅助 疗法 。 方法
辽 宁大 连 １６ ３ ） １０３
治疗 组在常规 综合 药物 治疗 的基础 上加
用早期运 动干 预 ， 与单纯 常规 综合 药物治 疗的对 照组 比较神 经行 为评 分 ， 智 力发 育指数 和运 动发 育指数 。结 果 治疗组 与对 照组在 Ｎ Ｎ Ｂ Ａ评 分 、智 力发 育指数 、运 动发 育指 数 均有显 著性 差异 。结论 早期运 动干预 可促进 新 生 儿缺氧 缺血 性脑 病患 儿神 经功 能 的
１ ４ 统 计学 方法 ．
疗， 不仅注 重对 ＨＩ 的抢 救成 功率 ， Ｅ 同时 还更加 注重 预 防和减 少 ＨＩ Ｅ
的 神经 系 统后 遗 症 ， 如智 力 低下 、癫痫 、学 习障 碍 、脑 瘫等 ， 从而
提 高 ＨＩ Ｅ存活 儿的生 存 质量 。我院 在常规 ＨＩ 疗基 础上 ， 用早 Ｅ治 加 期 运动干 预方 法 ， 可明 显改善 ＨＩ 儿的 预后 ， 报道 如下 。 Ｅ患 现 １ 资料和 方法
童神 经 系统伤残 的常 见原 因之 一。因此 ， 近年来 ， 床上对 ＨＩ 临 Ｅ的治
１３２ 新 生 儿后期及 婴儿期 采用 中国标准 化的 贝来量表 （ｈｌ ．． Ｃｉ ｄ ｄ ｖ ｌｐ ｎ ｅ ｔｒ ｏ ｈｎ ，Ｃ Ｃ） ｅ ｅ ｍｅ ｔ Ｃ ｎｅ ｆ Ｃ ｉａ ｏ ＤＣ 。此量表 包 括智 力量表 １ １ 项 目， 动量表 ６ 个项 目两部 分 。测 出智 力发 育指数 （ ｎａ ２个 运 １ Ｍｅ ｔｌ Ｄ ｖ ｌｐ ｎ ｎ ｅ ， Ｉ ｅｅｏ ｍｅ ｔＩｄ ｘ ＭＤ ） 动发 育指 数（ｓ ｃ ｏ ｔ ｅＤ ｖｌ 和运 Ｐ ｙｈ ｍｏｉ ｅｅ－ ｖ ｏ ｍｅ ｔ ｎ ｅ Ｐ ） 行评 价 。评价 标 准 ： ｌ０分为 非常 优秀 ， ｐ ｎ Ｉｄ ｘ， ＤＩ 进 ≥ ３ １０ １９ 为优 秀 ， ｌ～１９ 为 中上 ，０ ０ 分 为中等 ，０ ９ ２ －２ 分 ｌ０ １分 ９ ～１９ ８ ～８ 分 为 中下 ，０ ９ 为 临界状 态 ， ９ 为智 力缺 陷 。 组患 儿均于 ７ ～７ 分 ≤６ 分 两 ６月 、 １ ２月做 测 查 。 测查 采 取 双 盲 法 。
【 关键词 】 早期运 动 新 生 儿 缺 氧缺血 性 脑 病预 后 【 图分 类号 】Ｒ７ ． 中 ２ １ ２ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 文章编 号 】 １ ７ －０ ４ （ ０ ８０ （） ０ ０ － ２ ４ ７ ２２ ０ ）３ａ－ ０ ７ ０ ６
【 要 】目的 摘 探 讨预 防和减 轻新 生儿缺 氧缺血 性脑 病神 经 系统 后遗 症 的辅助 疗法 。 方法
辽 宁大 连 １６ ３ ） １０３
治疗 组在常规 综合 药物 治疗 的基础 上加
用早期运 动干 预 ， 与单纯 常规 综合 药物治 疗的对 照组 比较神 经行 为评 分 ， 智 力发 育指数 和运 动发 育指数 。结 果 治疗组 与对 照组在 Ｎ Ｎ Ｂ Ａ评 分 、智 力发 育指数 、运 动发 育指 数 均有显 著性 差异 。结论 早期运 动干预 可促进 新 生 儿缺氧 缺血 性脑 病患 儿神 经功 能 的
１ ４ 统 计学 方法 ．
疗， 不仅注 重对 ＨＩ 的抢 救成 功率 ， Ｅ 同时 还更加 注重 预 防和减 少 ＨＩ Ｅ
的 神经 系 统后 遗 症 ， 如智 力 低下 、癫痫 、学 习障 碍 、脑 瘫等 ， 从而
提 高 ＨＩ Ｅ存活 儿的生 存 质量 。我院 在常规 ＨＩ 疗基 础上 ， 用早 Ｅ治 加 期 运动干 预方 法 ， 可明 显改善 ＨＩ 儿的 预后 ， 报道 如下 。 Ｅ患 现 １ 资料和 方法
童神 经 系统伤残 的常 见原 因之 一。因此 ， 近年来 ， 床上对 ＨＩ 临 Ｅ的治
１３２ 新 生 儿后期及 婴儿期 采用 中国标准 化的 贝来量表 （ｈｌ ．． Ｃｉ ｄ ｄ ｖ ｌｐ ｎ ｅ ｔｒ ｏ ｈｎ ，Ｃ Ｃ） ｅ ｅ ｍｅ ｔ Ｃ ｎｅ ｆ Ｃ ｉａ ｏ ＤＣ 。此量表 包 括智 力量表 １ １ 项 目， 动量表 ６ 个项 目两部 分 。测 出智 力发 育指数 （ ｎａ ２个 运 １ Ｍｅ ｔｌ Ｄ ｖ ｌｐ ｎ ｎ ｅ ， Ｉ ｅｅｏ ｍｅ ｔＩｄ ｘ ＭＤ ） 动发 育指 数（ｓ ｃ ｏ ｔ ｅＤ ｖｌ 和运 Ｐ ｙｈ ｍｏｉ ｅｅ－ ｖ ｏ ｍｅ ｔ ｎ ｅ Ｐ ） 行评 价 。评价 标 准 ： ｌ０分为 非常 优秀 ， ｐ ｎ Ｉｄ ｘ， ＤＩ 进 ≥ ３ １０ １９ 为优 秀 ， ｌ～１９ 为 中上 ，０ ０ 分 为中等 ，０ ９ ２ －２ 分 ｌ０ １分 ９ ～１９ ８ ～８ 分 为 中下 ，０ ９ 为 临界状 态 ， ９ 为智 力缺 陷 。 组患 儿均于 ７ ～７ 分 ≤６ 分 两 ６月 、 １ ２月做 测 查 。 测查 采 取 双 盲 法 。
新生儿缺氧缺血性脑病早期干预的实践与效果分析
儿在第 一 时间 内得到 系统性 临床干 预治 疗 ， 效 果显 著 ， 报 告
如下 。
缺 氧 缺血 性 脑 病 （ Ｈ ｙ ｐ ｏ ｘ ｉ ｃ — ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ Ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ， Ｈ Ｉ Ｅ ） ， 是指 因脑 缺 血缺 氧造 成 的脑 损害 和 由此 引发 的一 系 列神 经精神 症状 的一种 临床综 合征 ， 目前倾 向于认 为 ， 其 发
措施 ， 主要包 括药物 干预 和行 为护 理干 预治疗 。具体 如下 。 １ ． ３ ． １ 干 预流程 （ １ ） 胎儿监 测 ： 预产期 前后 ２ 周， 产科 密 切 注意胎儿 的健 康 状 态 。对胎 儿 存 在 宫 内缺 氧 、 胎 盘 功 能 异常、 脐 带脱 垂 、 受压及绕颈、 胎 位异 常 、 胎 儿 发育 不 良、 滞
性 脑病 新 生儿 患儿 ３ ２例 为对 照组 ， 实施 早期干预 的新 生 儿患儿 ３ ４例 为 实验 组 。探 讨 实施 早期 干预 的 途径 和措 施 ， 比较 分
析 两组 患儿 的干预 时 间（ 产后 至 治疗 的 间 隔 时 间） 及 患儿 ３个 月、 ６个 月 时智 力 发 育指 数 （ ＭＤ Ｉ ） 和 运 动发 育指 数 （ Ｐ Ｄ Ｉ ） 。
不 理想 。怎样 提高 Ｈ Ｉ Ｅ的疗 效 ， 一 直是 儿 科疾 病 的重 要研
期 窒息缺 氧史 。两 组患 儿 的性 别 构 成 、 病情分度 、 胎龄 、 出
生体 重、 Ｎ Ｂ Ｎ Ａ评分、 产 妇 年 龄 等 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。见表 １ 。
结论 对缺氧 缺血 性脑病 新生 儿患 儿实施有 效 的早 期干 预 ， 确保 患儿产后 ６ ｈ内得 到 系统的早 期干预 治疗 ， 对 智 力发 育、 运
如下 。
缺 氧 缺血 性 脑 病 （ Ｈ ｙ ｐ ｏ ｘ ｉ ｃ — ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ Ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ， Ｈ Ｉ Ｅ ） ， 是指 因脑 缺 血缺 氧造 成 的脑 损害 和 由此 引发 的一 系 列神 经精神 症状 的一种 临床综 合征 ， 目前倾 向于认 为 ， 其 发
措施 ， 主要包 括药物 干预 和行 为护 理干 预治疗 。具体 如下 。 １ ． ３ ． １ 干 预流程 （ １ ） 胎儿监 测 ： 预产期 前后 ２ 周， 产科 密 切 注意胎儿 的健 康 状 态 。对胎 儿 存 在 宫 内缺 氧 、 胎 盘 功 能 异常、 脐 带脱 垂 、 受压及绕颈、 胎 位异 常 、 胎 儿 发育 不 良、 滞
性 脑病 新 生儿 患儿 ３ ２例 为对 照组 ， 实施 早期干预 的新 生 儿患儿 ３ ４例 为 实验 组 。探 讨 实施 早期 干预 的 途径 和措 施 ， 比较 分
析 两组 患儿 的干预 时 间（ 产后 至 治疗 的 间 隔 时 间） 及 患儿 ３个 月、 ６个 月 时智 力 发 育指 数 （ ＭＤ Ｉ ） 和 运 动发 育指 数 （ Ｐ Ｄ Ｉ ） 。
不 理想 。怎样 提高 Ｈ Ｉ Ｅ的疗 效 ， 一 直是 儿 科疾 病 的重 要研
期 窒息缺 氧史 。两 组患 儿 的性 别 构 成 、 病情分度 、 胎龄 、 出
生体 重、 Ｎ Ｂ Ｎ Ａ评分、 产 妇 年 龄 等 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。见表 １ 。
结论 对缺氧 缺血 性脑病 新生 儿患 儿实施有 效 的早 期干 预 ， 确保 患儿产后 ６ ｈ内得 到 系统的早 期干预 治疗 ， 对 智 力发 育、 运
早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病智能发育的影响研究
周 ～４周头颅 Ｃ Ｔ检查 均有异 常。将 ５ ６例患儿 随机分为 两组 ，
干预组 ３ 例 ， １ 对照组 ２ 例 ， ５ 两组Ａ Ｊ 出生 时的各项 指标及主要 ，Ｌ 的家庭背景经统计学处理差异无 统计 学意义 。两组资料具有 可
比性 。
亲还要 知道新生儿 的各种状 态 ， 有助于 干预计 划顺利 完成 。在 随访 中 ， 不断进行科学 育儿 知识 的宣 传 ， 时给予 “ 童生长 发 同 儿
行集 中培训 ， 后 向 家长 提 供 已正 式 出版 的科 普 书籍 ， ０ 然 如《
岁 ～３岁 ｄＪ 智 能开 发 与教 养》 书 ， 给早 期 干 预 的学 习 资 ，Ｌ 一 发
料。出院后要求家长对 婴幼儿 每天进 行训 练 ， 要保 证训 练时 间
和次数 。强调双亲理解新生儿行 为的重要性 ， 指导 亲子交流 ， 双
牛鹏姣 ， 王育红 Ｎｉ ｅｇｉｏ Ｗａ ｇＹｕ ｏ ｇ Ｆｒｔ ｅｐｅ Ｓ ｓｉ ｌ ｆ ｉｚ ｏ ｇＣｔ ｈ ｎ ｉ ｒｖｎ ｅ ｈ ｎ ｉ ３ ６ ０Ｃ ｉａ ｕＰ ｎ ｊ ， ｎ ｈ ｎ （ ｉ ｏ ｌ’ ｐｔ ｎｈ ｎ ｉ Ｓ ａｘ ｏ ｉｃ ，Ｓ ａ ｘ ０ ０ ｈｎ ） ａ ｓＰ Ｈｏ ａ ｏ Ｊ ｙ Ｐ ０
育卡” 定期记 录其体格 和智能发育状况 。期间对家长进行不 定 ， 期 的书面考试 ， 以了解他们 对干 预措施 的掌握情 况并 要求他 们
１２ 方 法 ．
１ ２ １ 监测手段 ．．
新 生儿 期均采 用鲍 秀兰制定 的新 生儿行 为
切实掌握具体 的干 预方 法 。每次 门诊 和 随访监 测 ｄ Ｊ 发育 情 ，Ｌ 况， 检查 干预效果 并指 导 和教 会家 长下 一 步干 预计 划 的实施 。 对干预组ｄ Ｊ 个 月 ～３个月 每 月指 导家 长 １次 ， ，Ｌ１ ４个 月 ～ １ ２ 个月每 １ 个月 ～２个 月指 导家长 １ 。对 照组 ： 次 由家长进行 正 常 的生 活照顾 ， 只接受常规育儿 指导和定期进行智能发育评 估 ， 未予早 期干预措施 ， ３个月随访 １次。 １２ ４ 基础保健措施 ．． 两 组Ａ Ｊ 均接受 同样 的保健指 导 ， ，Ｌ 定期 测 身高 、 体重 和头 围 ， 检测血红蛋 白， 防治贫 血及维 生素 Ｄ缺 乏
新生儿缺氧缺血性脑病早期康复干预后的效果观察
家长进 行培训 ， 教会 家长 在家 中进 行按摩 和做婴 儿操 ；
出院后 继续功 能训 练 。强 调双亲 理解新生 儿行 为的重 要性 ， 指导亲 子问交 流的技 巧 ， 了解 患儿 的承受 能 力 ， 减少环 境 中的过度刺 激 ； 此外 ， 强调 双亲应 了解新 生儿
带异常 、 胎盘 异 常 ） 引起 ５ ８例 ， ５ ； 时 因素 （ 占 ８ 产 先
摩 ；６ 婴儿 期患 儿的干 预措施 由家长完 成 。出院前对 （） 本 院 ２ ０ — １ ０ ５０ ０ ３０ ～２ ０ —３收治 的新 生
１ １ 临床 资料 ．
儿窒 息合并 ＨＩ Ｅ患儿 １ ０例 ， 中轻 度 ５ ０ 其 Ｏ例 ， 中度 ３ Ｏ
例， 度 ２ 例 ， 重 Ｏ 产前 因素 （ 娠高 血压综 合征 、 妊 子痫 、 脐
将新 生儿竖 起抱或 俯 卧位 使其抬 头 ， 开包裹 ， 四肢 松 使 自由活动 ， 不动 的肢体应 加 以按 摩 、 对 功能 训练 ；４ 前 （） 庭运动 刺激 ： 给予摇 晃 、 荡 （ 震 如水 囊床 ） ， 因人 而 等 可
宜 ；５ 水 疗 ： （） 中度 、 度 ＨＩ 重 Ｅ患儿可 留有 脑瘫后 遗 症 ， 在病情稳 定后 每天 给予游 泳水疗 法 ， 室温 ２ ℃ 的婴 在 ８ 儿 游泳池 内 （ 温保持 ３ ℃左 右） 在 新 生儿 脖子 上套 水 ８ ，
露异常 、 头盆不 称 、 宫缩 乏 力 ） 起 ３ 引 ０例 ， ３ ； 占 Ｏ 产
后 因素 （ 吸 暂 停 、 汁 吸 人 、 被 综 合 征 ） ０例 ， 呼 乳 蒙 １ 占
１ 。纳入标 准 ： ０ 符合新 生儿 ＨＩ Ｅ诊 断依 据 和临 床分
的各种状 态 ， 以便帮助 干预计 划的完成 。
早期干预新生儿缺氧缺血性脑病效果观察
４ 参 考 文 献
２ 结 果
［］ 杨孜 ， 蓉。 １ 李 叶蓉 华 ， ．重 度 先 兆子 痫 终 止 妊 娠 孕 周 和 方 法 与 等 围生 结 局 再 评 估 ［ ］ 中 国 生 育 健 康 杂 志 ， ０ ４ １ （ ） １２ Ｊ． ２０ ，５ ３ ：４—
１ ６ ４ ．
治 疗 组 患者 在 治 疗 完 成 后 ， 娩 后 产 妇 与 产 儿 的情 况 明 分 显优于对照组 ， 者 的身体 状况 较对照 组更佳 。在分 娩前 ， 患 治 疗 组 患 者 的妊 娠 周 期 延 长 １ ０ｄ左 右 ， 娩 后 产 儿 的体 质 量 分 比对 照 组 产 儿 大 ， 胎 儿 的病 死 率 明显 低 于 对 照 组 ， 相 比 而 ２组
垦塞旦 经
志ｉｅｅ ｏｒａ ｏ ＰａｔａＮ ｒｏｓ ｉ ａｅ Ａ ｒ ０２ Ｖ １１ Ｎ ． ｈｎｓ Ｊｕｎｌ ｆ ｒｃｃｌ ｅｖｕ ｓ ｓｓ ｐ． １， ｏ ５ ０８ ｉ Ｄｅ ２ ．
・５ ・ ５
与 产 儿 的情 况 ， 告 如 下 。 报
身 体 很 难 经 受 长 时 间 的分 娩 ， 剖 宫 产 手 术 分 娩 一 旦 出现 大 而
情 程度等差异无统计学意义 。 １２ 研 究 方 法 治 疗 过程 中 治 疗 组 与对 照 组 分 别 使 用 期 待 ．
疗 法 和 常 规 治 疗 。对 照 组 患 者 给 予 地 塞 米 松 １ ／ ， ０ ｍｇ 次 ｑ ２ ， 行 解 痉 及 常规 的 降 压 治 疗 ， 者 治疗 ３ｄ后 均 已终 止 ｌｈ进 患
优 于对 照 组 。
３ 讨 论
痫前期患者 ５ ４例 ， 者 在 人 院 过 程 中 ， 有 一 定 程 度 的 血 管 患 具 痉 挛 ， 过 检 查 ， 者 的 肾 脏 等 具 有 一 定 程 度 的 灌 流 减 少 等 经 患
２ 结 果
［］ 杨孜 ， 蓉。 １ 李 叶蓉 华 ， ．重 度 先 兆子 痫 终 止 妊 娠 孕 周 和 方 法 与 等 围生 结 局 再 评 估 ［ ］ 中 国 生 育 健 康 杂 志 ， ０ ４ １ （ ） １２ Ｊ． ２０ ，５ ３ ：４—
１ ６ ４ ．
治 疗 组 患者 在 治 疗 完 成 后 ， 娩 后 产 妇 与 产 儿 的情 况 明 分 显优于对照组 ， 者 的身体 状况 较对照 组更佳 。在分 娩前 ， 患 治 疗 组 患 者 的妊 娠 周 期 延 长 １ ０ｄ左 右 ， 娩 后 产 儿 的体 质 量 分 比对 照 组 产 儿 大 ， 胎 儿 的病 死 率 明显 低 于 对 照 组 ， 相 比 而 ２组
垦塞旦 经
志ｉｅｅ ｏｒａ ｏ ＰａｔａＮ ｒｏｓ ｉ ａｅ Ａ ｒ ０２ Ｖ １１ Ｎ ． ｈｎｓ Ｊｕｎｌ ｆ ｒｃｃｌ ｅｖｕ ｓ ｓｓ ｐ． １， ｏ ５ ０８ ｉ Ｄｅ ２ ．
・５ ・ ５
与 产 儿 的情 况 ， 告 如 下 。 报
身 体 很 难 经 受 长 时 间 的分 娩 ， 剖 宫 产 手 术 分 娩 一 旦 出现 大 而
情 程度等差异无统计学意义 。 １２ 研 究 方 法 治 疗 过程 中 治 疗 组 与对 照 组 分 别 使 用 期 待 ．
疗 法 和 常 规 治 疗 。对 照 组 患 者 给 予 地 塞 米 松 １ ／ ， ０ ｍｇ 次 ｑ ２ ， 行 解 痉 及 常规 的 降 压 治 疗 ， 者 治疗 ３ｄ后 均 已终 止 ｌｈ进 患
优 于对 照 组 。
３ 讨 论
痫前期患者 ５ ４例 ， 者 在 人 院 过 程 中 ， 有 一 定 程 度 的 血 管 患 具 痉 挛 ， 过 检 查 ， 者 的 肾 脏 等 具 有 一 定 程 度 的 灌 流 减 少 等 经 患
新生儿缺氧缺血性脑病早期干预的研究
ｒ ａ ｅ ｓＧｒ ｕ Ｔｈｅ ｅｗａ ｏ ｄｆｅ ｅ ｅｉ ｅ ｒ ｌ ｏ ｉｉ ｎ ｂ ｔ ｅ ｒ ｕｐＡ ｎｄ ｇ ｏ ｒｙ ｓ ｓｅ ｃ ｒ ｓｎ ｉｆｒ ｎｃ ｎ ｇ ｎｅ ａ ｎｄ ｔｏ ｅ ｗｅ ｎ ｇ ｏ ａ ｒ ｕｐ Ｂ．Ｅａ ｌ ｙ ｔ ｍｉ， ｃ
ｍ ｅ ｉａ ｎ ｔｉｉｕ ｎ ｅ ｖ ｎｔｏ ｓ ｗｅ ｌａ ｅ ｏ ｅ ｙ ｔａｎｉ ｇ ｗ ａ ｏ ｅ ｏ ｒ ｕ ｗ ｈｉ ｔｅ ｔ ｄ ｇｒ ｕ ｄ ｃ ｌａ ｄ ｎｕ ｒｔｏ ｓ ｉ ｔ ｒ ｅ ｉｎ ａ ｌ ｓ ｒ ｃ ｖ ｒ ｒ ｉ ｎ ｓ ｄ ｎ ｎ ｇ ｏ ｐ Ａ ｌ ｕｎ ｒ ａ ｅ ｏ ｐ Ｂ ｅ
ｇ ｏ ｐ Ａ ｒ ｉｈ ｒｔａ ｒｕ ｔ ｈ ｇ ｓｏ ｒ ６ｈ ９ ｈ １ ｔ ， ４ｈ ａ ｄ３ ｔ ｎ ｈ Ｐ＜ ０ ０ ｒｕ ｗｅｅｈ ｇ ｅ ｈ ｎｉ ｇ ｏ ｐ Ｂ ａ ｅａ ｅ ｆ３ ｄ， ｔ ｔ ， ２ ｈ ２ ｔ ｎ ６ ｈｍｏ ｔ （ ｎ ｔ ． １）． ｏ － Ｃ ｎ
［ 要 】目的 ： 摘 探讨 早期 综合 干预对 新生 儿缺 氧 缺血 性 脑 病 （ Ｅ） 后 的影响 。 方 法 ： ６ ＨＩ 预 将 ６例轻 、 中、 重度缺 氧缺血性 脑 病患儿 随机分 为干 预组（ ４例 ） ３ 和对 照组 （ ｚ例 ） 两组基 本情况 差异 无显著性 。对 干 预组 ３ ， 进 行 系统的早期 干 预、 学干 预、 养干 预 以及 康 复训 练 ， 医 营 而对 照 组 常规 育 儿 及 保健 指 导。 于生 后 ３ ６ ９ 、、、 １ 、８ ２ 、 ６个 月均进行发 育 商及 智能发育 检 测。结 果 ：干 预组 平 均 发育 商 明 显 高于对 照组 （ ２ １ 、４ ３ Ｐ＜ ０ ０ ） ．１ 。 结论 ： 早期干 预能 改善 ＨＩ Ｅ的预 后， 降低 脑瘫及 智能发 育 落后。 ［ 关键 词 】 早期干 预 ；新生 儿 ； 缺氧 缺血性 脑病 ；预 后
ｍ ｅ ｉａ ｎ ｔｉｉｕ ｎ ｅ ｖ ｎｔｏ ｓ ｗｅ ｌａ ｅ ｏ ｅ ｙ ｔａｎｉ ｇ ｗ ａ ｏ ｅ ｏ ｒ ｕ ｗ ｈｉ ｔｅ ｔ ｄ ｇｒ ｕ ｄ ｃ ｌａ ｄ ｎｕ ｒｔｏ ｓ ｉ ｔ ｒ ｅ ｉｎ ａ ｌ ｓ ｒ ｃ ｖ ｒ ｒ ｉ ｎ ｓ ｄ ｎ ｎ ｇ ｏ ｐ Ａ ｌ ｕｎ ｒ ａ ｅ ｏ ｐ Ｂ ｅ
ｇ ｏ ｐ Ａ ｒ ｉｈ ｒｔａ ｒｕ ｔ ｈ ｇ ｓｏ ｒ ６ｈ ９ ｈ １ ｔ ， ４ｈ ａ ｄ３ ｔ ｎ ｈ Ｐ＜ ０ ０ ｒｕ ｗｅｅｈ ｇ ｅ ｈ ｎｉ ｇ ｏ ｐ Ｂ ａ ｅａ ｅ ｆ３ ｄ， ｔ ｔ ， ２ ｈ ２ ｔ ｎ ６ ｈｍｏ ｔ （ ｎ ｔ ． １）． ｏ － Ｃ ｎ
［ 要 】目的 ： 摘 探讨 早期 综合 干预对 新生 儿缺 氧 缺血 性 脑 病 （ Ｅ） 后 的影响 。 方 法 ： ６ ＨＩ 预 将 ６例轻 、 中、 重度缺 氧缺血性 脑 病患儿 随机分 为干 预组（ ４例 ） ３ 和对 照组 （ ｚ例 ） 两组基 本情况 差异 无显著性 。对 干 预组 ３ ， 进 行 系统的早期 干 预、 学干 预、 养干 预 以及 康 复训 练 ， 医 营 而对 照 组 常规 育 儿 及 保健 指 导。 于生 后 ３ ６ ９ 、、、 １ 、８ ２ 、 ６个 月均进行发 育 商及 智能发育 检 测。结 果 ：干 预组 平 均 发育 商 明 显 高于对 照组 （ ２ １ 、４ ３ Ｐ＜ ０ ０ ） ．１ 。 结论 ： 早期干 预能 改善 ＨＩ Ｅ的预 后， 降低 脑瘫及 智能发 育 落后。 ［ 关键 词 】 早期干 预 ；新生 儿 ； 缺氧 缺血性 脑病 ；预 后
早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力和运动功能及预后的影响
中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献标志码 ： Ａ 文章 编 号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ 【 】 １ ５ ） １ ８ — ０ ９ ８ — ０ ３ Ｄ ＯＩ ：１ ０． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ５ １ ８ ０ ３ １
早期护理干预应用于患有 缺氧缺血 性脑 病的新生
ｈ ｙ ｐ ｏ ｘ ｉ ｃ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｅ ｎｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ０ ｐ ａ ｔ ｈｙ
ＬＩ ｌ ｉ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＰ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ，Ｈａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ
ｔ ａ ｌ ， Ｈ ａ ｉ ｋ ｏ ｕ， Ｈａ ｉ ｎ ａ ｎ， ５ ７ ０ １ ０ ０ ）
・
９ ８ ・
Ｊ 实用临床医药零志
ｏ ｕ ｒ ｎ ａ １ ． ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ １ ３ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
２ ０ １ ５ 年 第１ ９ 卷 第１ ８ 期
… … …
早期 护理 干预 对 新 生儿 缺 氧 缺 血 性脑 病 患儿 智 力和 运 动 功 能 及 预 后 的 影 响
观察组干预后 １个月及 干预后 ６个月的智力发育指数及运动发育指数均显著高于对照组 ， 观察组随访 ６个月 的发育商各指标
水平均分别显著高于对 照组 ， 观察组患儿家 属对护理工作 的满意率显 著高于对照组 ， 差异均有统计 学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。观 察
组预后 良好者 占比显著高于对 照组 ， 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 儿患儿 中， 可较好地帮助其改善智力及运动功能 ， 积极改善预后 。 关键词 ：早期护理干预 ； 新 生儿；缺氧缺血性脑病 ；智力 ； 运动功能 ；预后 ；影响
早期护理干预应用于患有 缺氧缺血 性脑 病的新生
ｈ ｙ ｐ ｏ ｘ ｉ ｃ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｅ ｎｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ０ ｐ ａ ｔ ｈｙ
ＬＩ ｌ ｉ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＰ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ，Ｈａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ
ｔ ａ ｌ ， Ｈ ａ ｉ ｋ ｏ ｕ， Ｈａ ｉ ｎ ａ ｎ， ５ ７ ０ １ ０ ０ ）
・
９ ８ ・
Ｊ 实用临床医药零志
ｏ ｕ ｒ ｎ ａ １ ． ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ １ ３ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
２ ０ １ ５ 年 第１ ９ 卷 第１ ８ 期
… … …
早期 护理 干预 对 新 生儿 缺 氧 缺 血 性脑 病 患儿 智 力和 运 动 功 能 及 预 后 的 影 响
观察组干预后 １个月及 干预后 ６个月的智力发育指数及运动发育指数均显著高于对照组 ， 观察组随访 ６个月 的发育商各指标
水平均分别显著高于对 照组 ， 观察组患儿家 属对护理工作 的满意率显 著高于对照组 ， 差异均有统计 学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。观 察
组预后 良好者 占比显著高于对 照组 ， 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 儿患儿 中， 可较好地帮助其改善智力及运动功能 ， 积极改善预后 。 关键词 ：早期护理干预 ； 新 生儿；缺氧缺血性脑病 ；智力 ； 运动功能 ；预后 ；影响
早期康复干预治疗在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的效果观察
关键 词 早 期康复干预 新生儿 缺氧缺血性脑病 疗效 中图分类号 ： Ｒ７ ２ ２ ． １ 文 献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ｏ Ｏ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ Ｏ １ ３ ） １ ４ — １ ９ １ ９ － ０ ２
笔者对我 院新 生儿 科收 治 的新 生儿 缺 氧缺 血性 脑病 患
发育诊断量表各项评分 均高于治疗前 ， 且 观察组高于对照 组 ， 差异 均有统 计学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。观察 组患儿 后遗症 发生率低于对照组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 早期康复干 预治 疗在新 生儿缺 氧缺 血性脑 病治疗 中效果
显著 ， 可 明显促进 各项 功能发育 ， 改善预后 。
（ 编辑
落落）
［ ３ ］ 冯 泽康 ， 余宇熙 ， 曾振锚 ， 主编 ．中华 新生儿 学Ｃ ｌ Ｖ Ｄ． 南昌 ： 江西
早期康复干 预治疗在新生儿缺氧缺血性 脑病 治疗中的效 果观察
米庆英 贵 州省都匀市贵 阳医学院第三附属 医院 ５ ５ ８ ０ ０ ０ 摘要 目的 ： 观察早期康 复干 预在 新生儿缺氧缺 血性脑病 治疗 中的临床效果 。方法 ： 将 新生 儿缺氧缺血性 脑病 患儿 １ ２ ０例随机分为观察组 和对 照组各 ６ Ｏ例 ， 对照组患儿给予常规治疗 ， 观察 组在对照组治疗基础 上给予早期康 复干 预 治疗 ， 比较 ２ 组 患儿治疗至 １ 岁时 Ｇ ｅ ｓ ｅ ｌ ｌ 发育诊 断量表 评分及后 遗症发 生率 。结果 ： ２组患儿 治疗 至 １ 岁时 Ｇ ｅ ｓ ｅ ｌ ｌ
ｓ ｅ ｌ ｌ 发育诊断量表［ ２ ］ 对患儿适应性 、 大动作 、 精 细动作 、 语言 、 社交 ５ 个能 区的发育评分及后 遗症 发生率 。 １ ． ４ 统计 学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０统计软件进行数 据分析 ， 计量资料 以均数 ±标 准差 表示 ， 组 间 比较 采用 ｔ 检验； 计数 资料以率（ ） 表示 ， 组 问比较 采用 ｘ 。检验 。Ｐ＜Ｏ ． ０ ５为差
笔者对我 院新 生儿 科收 治 的新 生儿 缺 氧缺 血性 脑病 患
发育诊断量表各项评分 均高于治疗前 ， 且 观察组高于对照 组 ， 差异 均有统 计学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。观察 组患儿 后遗症 发生率低于对照组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 早期康复干 预治 疗在新 生儿缺 氧缺 血性脑 病治疗 中效果
显著 ， 可 明显促进 各项 功能发育 ， 改善预后 。
（ 编辑
落落）
［ ３ ］ 冯 泽康 ， 余宇熙 ， 曾振锚 ， 主编 ．中华 新生儿 学Ｃ ｌ Ｖ Ｄ． 南昌 ： 江西
早期康复干 预治疗在新生儿缺氧缺血性 脑病 治疗中的效 果观察
米庆英 贵 州省都匀市贵 阳医学院第三附属 医院 ５ ５ ８ ０ ０ ０ 摘要 目的 ： 观察早期康 复干 预在 新生儿缺氧缺 血性脑病 治疗 中的临床效果 。方法 ： 将 新生 儿缺氧缺血性 脑病 患儿 １ ２ ０例随机分为观察组 和对 照组各 ６ Ｏ例 ， 对照组患儿给予常规治疗 ， 观察 组在对照组治疗基础 上给予早期康 复干 预 治疗 ， 比较 ２ 组 患儿治疗至 １ 岁时 Ｇ ｅ ｓ ｅ ｌ ｌ 发育诊 断量表 评分及后 遗症发 生率 。结果 ： ２组患儿 治疗 至 １ 岁时 Ｇ ｅ ｓ ｅ ｌ ｌ
ｓ ｅ ｌ ｌ 发育诊断量表［ ２ ］ 对患儿适应性 、 大动作 、 精 细动作 、 语言 、 社交 ５ 个能 区的发育评分及后 遗症 发生率 。 １ ． ４ 统计 学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０统计软件进行数 据分析 ， 计量资料 以均数 ±标 准差 表示 ， 组 间 比较 采用 ｔ 检验； 计数 资料以率（ ） 表示 ， 组 问比较 采用 ｘ 。检验 。Ｐ＜Ｏ ． ０ ５为差
早期干预在新生儿缺氧缺血性脑病患儿中的应用效果
早期干预在新生儿缺氧缺血性脑病患儿中的应用效果
早期干预可以帮助降低新生儿HIE患儿的死亡率。
新生儿HIE患儿在出生后往往出现窒息、呼吸衰竭等严重症状，这些症状严重影响了新生儿的存活率。
通过早期干预，可以及时采取措施解除窒息，提供呼吸支持，减少病情进一步恶化的可能性，从而降低新生儿HIE患儿的死亡率。
早期干预在改善新生儿HIE患儿的神经发育和认知功能方面也具有显著的效果。
新生儿的脑发育和认知功能在早期阶段较为关键，缺氧缺血可能对其造成严重影响。
通过早期干预，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等，可以促进神经再生和神经连接的形成，提高新生儿的神经发育水平和认知功能，从而更好地适应生活和学习。
在早期干预的应用中，一体化的治疗模式具有一定的优势。
一体化的治疗模式是指在早期干预过程中，整合多学科专家的力量，采取综合治疗措施，针对新生儿HIE患儿的不同病情进行个体化治疗。
这种治疗模式可以最大程度地发挥各个学科的优势，提高治疗效果，促进新生儿的康复进程。
早期干预在新生儿HIE患儿中具有明显的应用效果。
通过早期干预，可以降低新生儿HIE患儿的死亡率和残疾率，改善神经发育和认知功能，提高患儿的生活质量。
在早期干预的过程中，一体化的治疗模式对于提高治疗效果尤为重要。
在临床实践中，应积极推广和应用早期干预策略，为新生儿HIE患儿提供更好的治疗效果和康复效果。
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2 岁内是中枢神经系统发育最迅速 、可塑性最强 ,代偿能力 最好的脑发育关键期[6] 。人脑的神经母细胞从妊娠到生后 12 月 增殖最快 ,在有害因素的影响下 ,神经细胞生理学死亡增加 ,但脑 的某些区域甚至在出生后还能再出现新的神经母细胞 ,晚期神经
元移行在大脑皮层持续到生后 5 个月 ,在小脑皮层持续到生后 12 个月 ,当出现某一部位的神经损伤时 ,它们在功能上形成通路 ,包 括轴突绕道投射 ,树突出现不寻常分叉 ,产生非常规的神经突 触[7] ,这种改变以年龄越小发育越快为特征 。正是根据未成熟儿 脑的发育特点 ,生后早期给予丰富 、正性的环境刺激及体疗 ,及时 发现问题并加以矫正偏离 ,使受损的大脑得以更大程度的康复 , 帮助他们克服潜在的严重问题 ,使大脑得到充分的发育 。
地推着皮下肌肉 。头面部 、手心 、手背 、足背等面积小的部位用
手指尖按摩 ,胸腹背等面积大的部位用手掌作顺时针方向按
摩 ,四肢则用手掌作环行按摩 ,按摩时进行母子交流 ,边按摩边
和患儿说话 ,并观察孩儿的表情变化 ,每日按摩 1～2 次 ,每次
15～20 min。对肢体活动障碍 、肌张力改变及确诊为脑瘫或疑
河北医药 2004 年 11 月第 26 卷第 11 期 Hebei Medical Journal ,Nov 2004 ,Vol 26 ,No. 11
早期干预促进新生儿缺氧缺血性脑病患儿 智力及行为发育的临床观察
857 ·论著·
许丽芳 赵萍 周春梅 张伟忠
【摘要】 目的 探讨早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病 ( HIE) 患儿智力及行为发育的影响 。方法 将 76 例 HIE 患儿分为干预组 40 例 ,对照组 36 例 ;仅干预组接受早期干预 ,两组患儿接受相同的育儿 知识 ,由专人定期进行体格发育与神经系统检查及智力测定 。结果 干预组在 1 岁和 2 岁时智力发育 指数 (MDI) 为 100. 4 ±12. 8 、112. 2 ±13. 1 ,运动发育指数 ( PDI) 为 97. 8 ±11. 4 、102. 6 ±12. 6 ,明显高于对照 组 (91. 5 ±13. 8 、101. 5 ±14. 0 和 85. 6 ±13. 2 、91. 3 ±15. 1) ,差异非常显著 ( P < 0. 01) ;干预组脑瘫 、智力 低下 、癫痫发生例数明显低于对照组 ,差异亦非常显著 ( P < 0. 01) 。结论 对 HIE 患儿进行早期干预可 改善其智力及行为发育 ,减少伤残 ,降低脑瘫 、癫痫的发生率 。
group. All the infants accepted the same education as other children did. The physical and neurological conditions and intelligence test were studied regularly. Results At the age of 1 year and 2 years ,the mental development index (MDI) of intervention group was 100. 4 ±12. 8 and 112. 2 ±13. 1 respectively ,the physical development index (PDI) was 97. 8 ±11. 4 and 102. 6 ±12. 6 respectively. The parameters were significantly higher than those of the control group (MDI :91. 5 ±13. 8 , 101. 5 ±14. 0 ;PDI :85. 6 ±13. 2 ,91. 3 ±15. 1) ( P < 0. 01) . The incidence of cerebral palsy ,disability and epilepsy was significantly lower in intervention group than that in control group ( P < 0. 01) . Conclusion Early intervention for the infants with HIE can improve their intelligential and behavior development ,and
≥35 轻 中 重 轻 中 重
8
32
4 27 9 3 28 9
10
26
6 24 6 4 26 6
0. 63
0. 76
0. 61
> 0. 05
> 0. 05
> 0. 05
注 :NBNA :新生儿行为神经测定
秀兰[2] 制定的 NBNA ,于生后 7～8 d、12～14 d 接受 NBNA 评分 。
2 结果 211 两组患儿 1 岁时体格发育情况比较 见表 2 。
表 2 两组患儿身高 、体重 、头围 、血红蛋白比较 x ±s
组别
干预组 未干预组
t P值
例数 40 36
身高 (cm) 79. 1 ±2. 4 80. 3 ±3. 7
1. 7 > 0. 05
体重 (kg) 10. 3 ±2. 1 10. 5 ±1. 4
ment ;improvement
中 、重度新生儿缺氧缺血性脑病 ( HIE) 是新生儿期致残的 主要原因 ,对其进行早期干预治疗至关重要 。本文将 76 例 HIE 患儿随机分为干预组 (40 例) 与对照组 (36 例) 进行治疗比较 ,结 果分析如下 。 1 资料与方法 111 病人来源 本市出生并随访 2 年的中 、重度 HIE 患儿 76 例为研究对象 ,均符合杭州会议 HIE 诊断标准 [1] ,且经头颅 CT 检查确诊并除外先天性及遗传代谢性疾病 。76 例均为足月儿 , 出生时有不同程度的窒息史 ,其中轻度 HIE 10 例 、中度 51 例 、 重度 15 例 ,按其收治先后随机分配原则分为干预组 40 例和未 干预组 (即家人拒绝干预治疗) 36 例 。两组 HIE 患儿均于确诊 后接受相同的综合治疗 ,出院后干预组接受系统的干预训练 。 两组患儿父母文化水平 、职业分布 、经济收入 、家庭结构及居住 社会环境相仿 ,基本情况见表 1 。 112 方法 (1) 新生儿行为神经测定 (NBNA) :新生儿期采用鲍
作者单位 : 516001 广东省惠州市惠阳区保健院
表 1 两组 HIE 患儿一般资料比较
组别 例数
干预组 40 未干预组 36 χ2 P值
Apgar 评分 ≤3 4～7 14 26 13 23
0. 01 > 0. 05
12～14 d NBNA 评分 临床分度 (例) CT 分度 (例)
< 35
4. 3
3. 5
< 0. 1
< 0. 01
2. 3 两组患儿神经系统发育落后情况比较 2 年后干预组患儿 智力低下 1 例 ,癫痫 2 例 ,肢体活动障碍 1 例 ,后遗症发生率为 10 % ,康复率 90 % ;而对照组中智力低下 2 例 ,运动障碍 1 例 ,小 头畸形 1 例 ,癫痫 3 例 ,共济失调 1 例 ,后遗症发生率达 22. 2 % , 康复率仅为 77. 8 % ,两组预后差异非常显著 ( P < 0. 01) 。 3 讨论
本研究结果表明 ,干预组患儿在 1 岁和 2 岁时 MDI、PDI 明 显高于未干预组 ,差异非常显著 ;干预组中智力低下 、运动障碍 和脑瘫 、癫痫的发病例数明显低于未干预组 ,即其康复率优于 未干预组 ,说明早期干预对促进 HIE 患儿智力发育 ,防治智力 低下 、脑瘫等后遗症有一定效果 ,也充分说明了该干预方案切 实可 行 , 可 推 广 应 用 , 与 国 内 外 文 献 报 道 相 符[4 ,5] 。Weisglas 等[5] 对 79 例高危儿的预后研究显示 ,有生物学高危因素儿童 , 生活在具有丰富刺激的环境中 ,其认知延迟的状况能得到改 善 ,反之 ,无论生物学高危因素严重与否 ,如果在刺激贫乏的家 庭环境中抚育 ,其认知发育水平是下降的 。
干预组 未干预组 t P值
例数
40 36
MDI
1岁
2岁
100. 4 ±12. 8 112. 2 ±13. 1
91. 5 ±13. 8 101. 5 ±14. 0
2. 9
3. 4
< 0. 01
< 0. 01
PDI
1岁
2岁
97. 8 ±11. 4 102. 6 ±12. 6
85. 6 ±13. 2 91. 3 ±15. 1
0. 5 > 0. 05
头围 (cm) 46. 6 ±0. 9 47. 0 ±1. 8
1. 2 > 0. 05
HGB (gΠL) 120 ±11 119 ±7
0. 5 > 0. 05
212 两组患儿 MDI、PDI 比较 见表 3 。
表 3 两组 HIE 患儿 MDI、PDI 比较
x ±s
组别
【关键词】 新生儿缺氧缺血性脑病 ;早期干预 ;智力 ;行为发育 ;促进
Clinical effect of early intervention on infants with hypoxic ischemic encephalopathy XU Lif ang , ZHAO Ping ,
ZHOU Chunmei , et al . Department of Pediatrics , Huiyang Health Care Center for Women and Children , Guangdong , Huizhou 516001【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of early intervention on intelligential and physical development in infants with hypoxic ischemic encephalopathy ( HIE) . Methods 76 infants with HIE were di2 vided into intervention group ( n = 40) and control group ( n = 36) . Early intervention was applied in intervention
元移行在大脑皮层持续到生后 5 个月 ,在小脑皮层持续到生后 12 个月 ,当出现某一部位的神经损伤时 ,它们在功能上形成通路 ,包 括轴突绕道投射 ,树突出现不寻常分叉 ,产生非常规的神经突 触[7] ,这种改变以年龄越小发育越快为特征 。正是根据未成熟儿 脑的发育特点 ,生后早期给予丰富 、正性的环境刺激及体疗 ,及时 发现问题并加以矫正偏离 ,使受损的大脑得以更大程度的康复 , 帮助他们克服潜在的严重问题 ,使大脑得到充分的发育 。
地推着皮下肌肉 。头面部 、手心 、手背 、足背等面积小的部位用
手指尖按摩 ,胸腹背等面积大的部位用手掌作顺时针方向按
摩 ,四肢则用手掌作环行按摩 ,按摩时进行母子交流 ,边按摩边
和患儿说话 ,并观察孩儿的表情变化 ,每日按摩 1～2 次 ,每次
15～20 min。对肢体活动障碍 、肌张力改变及确诊为脑瘫或疑
河北医药 2004 年 11 月第 26 卷第 11 期 Hebei Medical Journal ,Nov 2004 ,Vol 26 ,No. 11
早期干预促进新生儿缺氧缺血性脑病患儿 智力及行为发育的临床观察
857 ·论著·
许丽芳 赵萍 周春梅 张伟忠
【摘要】 目的 探讨早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病 ( HIE) 患儿智力及行为发育的影响 。方法 将 76 例 HIE 患儿分为干预组 40 例 ,对照组 36 例 ;仅干预组接受早期干预 ,两组患儿接受相同的育儿 知识 ,由专人定期进行体格发育与神经系统检查及智力测定 。结果 干预组在 1 岁和 2 岁时智力发育 指数 (MDI) 为 100. 4 ±12. 8 、112. 2 ±13. 1 ,运动发育指数 ( PDI) 为 97. 8 ±11. 4 、102. 6 ±12. 6 ,明显高于对照 组 (91. 5 ±13. 8 、101. 5 ±14. 0 和 85. 6 ±13. 2 、91. 3 ±15. 1) ,差异非常显著 ( P < 0. 01) ;干预组脑瘫 、智力 低下 、癫痫发生例数明显低于对照组 ,差异亦非常显著 ( P < 0. 01) 。结论 对 HIE 患儿进行早期干预可 改善其智力及行为发育 ,减少伤残 ,降低脑瘫 、癫痫的发生率 。
group. All the infants accepted the same education as other children did. The physical and neurological conditions and intelligence test were studied regularly. Results At the age of 1 year and 2 years ,the mental development index (MDI) of intervention group was 100. 4 ±12. 8 and 112. 2 ±13. 1 respectively ,the physical development index (PDI) was 97. 8 ±11. 4 and 102. 6 ±12. 6 respectively. The parameters were significantly higher than those of the control group (MDI :91. 5 ±13. 8 , 101. 5 ±14. 0 ;PDI :85. 6 ±13. 2 ,91. 3 ±15. 1) ( P < 0. 01) . The incidence of cerebral palsy ,disability and epilepsy was significantly lower in intervention group than that in control group ( P < 0. 01) . Conclusion Early intervention for the infants with HIE can improve their intelligential and behavior development ,and
≥35 轻 中 重 轻 中 重
8
32
4 27 9 3 28 9
10
26
6 24 6 4 26 6
0. 63
0. 76
0. 61
> 0. 05
> 0. 05
> 0. 05
注 :NBNA :新生儿行为神经测定
秀兰[2] 制定的 NBNA ,于生后 7～8 d、12～14 d 接受 NBNA 评分 。
2 结果 211 两组患儿 1 岁时体格发育情况比较 见表 2 。
表 2 两组患儿身高 、体重 、头围 、血红蛋白比较 x ±s
组别
干预组 未干预组
t P值
例数 40 36
身高 (cm) 79. 1 ±2. 4 80. 3 ±3. 7
1. 7 > 0. 05
体重 (kg) 10. 3 ±2. 1 10. 5 ±1. 4
ment ;improvement
中 、重度新生儿缺氧缺血性脑病 ( HIE) 是新生儿期致残的 主要原因 ,对其进行早期干预治疗至关重要 。本文将 76 例 HIE 患儿随机分为干预组 (40 例) 与对照组 (36 例) 进行治疗比较 ,结 果分析如下 。 1 资料与方法 111 病人来源 本市出生并随访 2 年的中 、重度 HIE 患儿 76 例为研究对象 ,均符合杭州会议 HIE 诊断标准 [1] ,且经头颅 CT 检查确诊并除外先天性及遗传代谢性疾病 。76 例均为足月儿 , 出生时有不同程度的窒息史 ,其中轻度 HIE 10 例 、中度 51 例 、 重度 15 例 ,按其收治先后随机分配原则分为干预组 40 例和未 干预组 (即家人拒绝干预治疗) 36 例 。两组 HIE 患儿均于确诊 后接受相同的综合治疗 ,出院后干预组接受系统的干预训练 。 两组患儿父母文化水平 、职业分布 、经济收入 、家庭结构及居住 社会环境相仿 ,基本情况见表 1 。 112 方法 (1) 新生儿行为神经测定 (NBNA) :新生儿期采用鲍
作者单位 : 516001 广东省惠州市惠阳区保健院
表 1 两组 HIE 患儿一般资料比较
组别 例数
干预组 40 未干预组 36 χ2 P值
Apgar 评分 ≤3 4～7 14 26 13 23
0. 01 > 0. 05
12～14 d NBNA 评分 临床分度 (例) CT 分度 (例)
< 35
4. 3
3. 5
< 0. 1
< 0. 01
2. 3 两组患儿神经系统发育落后情况比较 2 年后干预组患儿 智力低下 1 例 ,癫痫 2 例 ,肢体活动障碍 1 例 ,后遗症发生率为 10 % ,康复率 90 % ;而对照组中智力低下 2 例 ,运动障碍 1 例 ,小 头畸形 1 例 ,癫痫 3 例 ,共济失调 1 例 ,后遗症发生率达 22. 2 % , 康复率仅为 77. 8 % ,两组预后差异非常显著 ( P < 0. 01) 。 3 讨论
本研究结果表明 ,干预组患儿在 1 岁和 2 岁时 MDI、PDI 明 显高于未干预组 ,差异非常显著 ;干预组中智力低下 、运动障碍 和脑瘫 、癫痫的发病例数明显低于未干预组 ,即其康复率优于 未干预组 ,说明早期干预对促进 HIE 患儿智力发育 ,防治智力 低下 、脑瘫等后遗症有一定效果 ,也充分说明了该干预方案切 实可 行 , 可 推 广 应 用 , 与 国 内 外 文 献 报 道 相 符[4 ,5] 。Weisglas 等[5] 对 79 例高危儿的预后研究显示 ,有生物学高危因素儿童 , 生活在具有丰富刺激的环境中 ,其认知延迟的状况能得到改 善 ,反之 ,无论生物学高危因素严重与否 ,如果在刺激贫乏的家 庭环境中抚育 ,其认知发育水平是下降的 。
干预组 未干预组 t P值
例数
40 36
MDI
1岁
2岁
100. 4 ±12. 8 112. 2 ±13. 1
91. 5 ±13. 8 101. 5 ±14. 0
2. 9
3. 4
< 0. 01
< 0. 01
PDI
1岁
2岁
97. 8 ±11. 4 102. 6 ±12. 6
85. 6 ±13. 2 91. 3 ±15. 1
0. 5 > 0. 05
头围 (cm) 46. 6 ±0. 9 47. 0 ±1. 8
1. 2 > 0. 05
HGB (gΠL) 120 ±11 119 ±7
0. 5 > 0. 05
212 两组患儿 MDI、PDI 比较 见表 3 。
表 3 两组 HIE 患儿 MDI、PDI 比较
x ±s
组别
【关键词】 新生儿缺氧缺血性脑病 ;早期干预 ;智力 ;行为发育 ;促进
Clinical effect of early intervention on infants with hypoxic ischemic encephalopathy XU Lif ang , ZHAO Ping ,
ZHOU Chunmei , et al . Department of Pediatrics , Huiyang Health Care Center for Women and Children , Guangdong , Huizhou 516001【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of early intervention on intelligential and physical development in infants with hypoxic ischemic encephalopathy ( HIE) . Methods 76 infants with HIE were di2 vided into intervention group ( n = 40) and control group ( n = 36) . Early intervention was applied in intervention