全麻联合颈浅丛阻滞在甲状腺手术快通道复苏中的应用价值
浅谈颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用
浅谈颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用甲状腺疾病应用颈浅丛阻滞具有操作简单、费用少、缩短住院时间、术后恢复快等优点。
探讨颈浅丛阻滞在甲状腺疾病手术中的可行性。
甲状腺解剖及其神经分布，颈浅丛阻滞及其在甲状腺手术中应用。
颈浅丛阻滞可安全合理的应用于甲状腺疾病手术中。
标签：颈浅丛阻滞；甲状腺疾病甲状腺位置表浅，由浅入深为皮肤，浅筋膜，封套筋膜，舌骨下肌群及气管前筋膜，而甲状腺手术仅切开皮肤，浅筋膜，封套筋膜及气管前筋膜等结构，而不需切断舌骨下期群[1-2]，所以颈浅丛麻醉可用于甲状腺手术中，现将近些年颈浅丛麻醉应用于甲状腺手术中的研究进行论述。
甲状腺的解剖：甲状腺位于颈前部，呈”H”形，分为左右两侧叶及中间的甲状腺峡。
甲状腺的两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，上至甲状软骨中部，下达第六气管软骨，甲状腺峡位于2-4气管软骨前方。
甲状腺的神经分布：喉上神经是迷走神经的分支，分为内外两支，内支分布于声门裂以上的喉粘膜舌根及会厌，外支支配环甲肌及咽下缩肌；喉返神经亦是迷走神经的分支，其运动纤维分布于除环甲肌之外的所有喉肌，感觉神经支配声门裂以下的喉粘膜。
颈浅丛：颈丛由颈1-4神经前支交织而成，颈浅丛为颈丛的表浅分支，在胸锁乳突肌后缘中点附近浅出，即胸锁乳突肌后缘于颈外静脉交点附近浅出，分为枕小神经，耳大神经，颈横神经和锁骨上神经五条神经，呈披肩样分布于颈部。
1 资料与方法1.1一般资料收集2013年6月～2014年10月收治需行手术的甲状腺疾病患者若干作为研究对象。
研究对象一般情况良好，气管没有受压移位现象，ASA 评分为1～3级。
1.2方法手术前患者禁食、禁水约8～10h，患者进入手术室后取仰卧位，移除枕头，并使患者的头部偏向对侧，对患者的皮肤进行常规消毒，于第四颈椎横突水平胸锁乳突肌后缘即胸锁乳突肌后缘于颈外静脉交点附近行颈浅丛阻滞，先行左侧颈浅丛阻滞，穿过颈阔肌后即有落空感，这时表示针尖已经穿透肌膜，穿透后给予0.5%左布比卡因（由珠海润都制药股份有限公司生产，国药准字H20050403）8～12ml注射到此处，并将针退至颈阔肌表面，再向乳突、锁骨等处进行浸润注射，加强和完善颈浅丛的阻滞效果。
全身麻醉加颈丛阻滞在甲状腺手术的应用
全身麻醉加颈丛阻滞在甲状腺手术的应用
前言
甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的一种常见手术。
由于它涉及到颈部甲状腺的解剖位置比较复杂和重要，因此手术的安全性是非常重要的。
在甲状腺手术过程中，术前、术中和术后的麻醉管理都非常重要，尤其是术中麻醉的选择和应用。
本文将讨论全身麻醉加颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用。
全身麻醉在甲状腺手术中的应用
全身麻醉在甲状腺手术中常用，因为它可以提供良好的镇痛效果和肌肉松弛效果，使手术得以顺利进行。
在全身麻醉下，患者处于昏迷状态，心率和呼吸可以被监测和调节。
颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用
颈丛阻滞是一种镇痛技术，通过阻断颈丛神经的传导，使术后疼痛得到缓解。
在甲状腺手术中，颈丛阻滞可以减少麻醉药物的用量，从而减少麻醉时间和麻醉后的恢复时间。
颈丛阻滞还可以改善术后恢复时间，并减少术后镇痛药物的使用。
全身麻醉加颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用
全身麻醉加颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用已经被广泛研究和使用。
这种联合应用可以提供更好的镇痛效果和更快的术后恢复，从而使患者的手术体验更好。
一些研究还表明，全身麻醉加颈丛阻滞可以减少麻醉药物的用量，降低手术引起的并发症发生率。
总结
全身麻醉加颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用已经被证明是一种安全有效的麻醉技术。
它能够提供更好的镇痛和术后恢复，同时减少术中麻醉药物的使用量。
在甲状腺手术中，选择合适的麻醉管理和技术是非常重要的，以确保手术的安全和顺利进行。
颈浅丛神经阻滞复合全麻在甲状腺肿瘤手术中的应用
Ｙａ ｎ － ｌ ｉ ａ ｎ Ｊ ／ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄＦ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎＭ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ，２ ０ １ ３ ，１ １ （ ３ ４ ） ： ３ － ４
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｆ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｌ ｅ ｘ ｕ ｓ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ．
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ：Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ １ ２ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｏｃ ｔ ｏ ｅ ｒ ２ ０１ １ ｔ ｏ Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ２ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ， Ａｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ
中图分类号 Ｒ ７ ３ ６ ． １ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ４ — ０ ０ ０ ３ — ０ ２
Ａｐｐ Ｈｃ ａ ｉｏ ｆ ｎ ｏ ｆ Ｓ ｕｐ ｅ ｒ ｉｃ ｆ ｉ ｌ ａ Ｃｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐｌ ｅ ｘ ｕ ｓ Ｎｅ ｒ ｖ ｅ Ｂｌ ｏ ｃ ｋ Ｃｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｇｅ ｎｅ ｒ ａ ｌ Ａｎｅ ｓ ｔ ｈｅ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ Ｔｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ Ｃａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｓ ｕｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ／ ＣＨ ＥＮ Ｘｕ ｅ — ｑｉ ａ ｏ． ＣＨ ＥＮ
第三代喉罩全麻联合颈浅丛阻滞在甲状腺手术中的应用
术结 束 前 ３ ｍ ｎ停 吸入 异 氟醚 ． 毕停 异 丙酚 输 注 ０ｉ 术
患 者清 醒后拔 除气 管 导管 或喉 罩
１ 资料 与方 法
记 录 ３组 患 者 气 管 插 管 或 置 喉 罩 前 ｛ 、 管 插 气
管 或 置 喉 罩 即 ￣ （ ３ ｊ ｒ 、ｒ ｎ ）及 拔 除 导 管 Ｊ 、 Ｉ ） ａ ｔ ） ｍｉ（２ ５ ｉ Ｔ
（， ） 静脉 注射 咪 唑安 定 ００５ ０１。 ｇ 芬 太尼 ｓ 。 ｏ ．７ ～ ．ｍ ＃ｋ 、
管 插管 或 置 喉罩 即刻 （ 、ｍｉ（２ ５ ｉ １ 拔 除 导 管 或 喉 罩 即 刻ｆ 缩 压（Ｂ ）舒 张 雎 （ Ｂ ） 心 率 （ Ｔ）３ ｎＴ） ｒ ｎ 及 、ａ ｒ收 Ｓ Ｐ、 ＤＰ及 ＨＲ） 井计 算 术 中 隋 ，
酚 、芬 太 尼 及维 库溴 铵 总 则 量 。 结 果 ｌ 组捕 臂前 后 血 流 动 力学 变 化 较 大 ， 、 １ 无 明 显 变 化 ； 组 术 中 异 丙 酚 ＿维 库 浪 铵 厢 ＩＩ 组 １１ Ｉ 和
分 为 ３组 ， 每组 ２ Ｏ例 ： 组 为气 管 插管 组 。１ 为第 Ｉ ｌ组
一
采 用均 数± 准差 表示 。组 内 比较 采埘 ｔ 螗 ． 问 标 检 组
比较采 用方 差分析 ． ＜ ．５为 有显 著 性 差异 Ｐ０ ０
２ 结 果
代 喉罩组 ． Ⅲ组 为第 一代 喉罩 组
１ 方法 ： ． ２ ３组 患 者 术 前 ３ ｍ 肌 注 东 莨 菪 碱 ０ ０３ 。人 手术 室后 开 放 静脉 通 道 ， ．ｍｇ 常规 监测 心 电图 （ Ｃ 、 率 ｆ ） Ｅ Ｇ） 心 ＨＲ 、 （ Ｐ 和 脉 搏 ｍ 氧 饱 和 度 Ｂ）
或 喉 罩Ｉ 刻 （０ ｊ Ｔ 收缩 ／． Ｂ ）舒 张疆 （ Ｂ ） Ｉ 术 Ｎ（ Ｐ 、 ， Ｓ ＤＰ及 ｔ Ｒ，
颈丛阻滞复合全麻在甲状腺癌手术中的应用
中 图分 类 号 ：８ ２ Ｒ撕 ４
文献 标 识码 ： Ａ
文 章 编 号 ： ０ 一Ｉ６ （０２ ０ —００ ０ １ ３ ４４ ２０ ）２ １２— ２ ０
Ｚ ＮＧ Ｗｅ ， ｕ ＨＡ ｉ ＭＡ Ｊ ．一ｚ Ｊ ＸＵ Ｔ ０ ｅ ｈ ａ ．ｔ
（ ｅａ￣ｅ ｓ ｆａｅｔ ｓ ｌ ｙ Ｆ ｓ Ａ ｅａｅ ｏ ｉｄ Ｄ ｐ ｒａｎ ｏ ｓ ｅｉ ｏ ｉｔ ｆ Ｋ ｔ Ｈ ｓ ｕ ｒ ｎ ｈ ｏｇ ｒ ｄ ｐ
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ｋｉｄ ｏ ｈ ｒ ｃ ｌｇ ａ ｉ ｕ ｔｏ ｎ ａｎａ ａ ｃ Ｔ ｒ Ｓ ｎ ｉｒｆｃ ｔｄｉｅ ｎ ｆｐ ａｍｏ ｏｏ ｉ ｌ ｎｄ ｃ ｉｎ ａ ｄ ｍ ｉ ｔｎ ｎ ｅ； ｈｅｅ Ｗ＆ ０ ｓｇ ｄｔｍｌ ｆ ｍｎｃ ｔ ｅ ｎ ｔｅ ｔ ｒ ｕ ｓ ｉ ｇ ｗｅｇ ｂｏ ｄ ｎ ｅ ｂｅ ｅ ｈ ｗｏ ｇｏ ｐ ｎ ａ ｅ， ｊｈ， ｌｏ ｗ
甲 状 腺 癌 手 术 范 围 广 、 间 长 ， 管 有 可 能 受 侵 时 气 犯 ， 后 易 造 成 声 带 麻 痹 、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管 塌 陷 ， 纯 颈 丛 阻 滞 无 术 气 单 法 满 足 手 术 需 要 ， 且 有 一 定 危 险 性 ， 以 临 床 上 多 选 而 所 用 气 管 内 插 管 全 麻 。 作 者 通 过 对 颈 丛 复 合 全 麻 和 单 纯 全 麻 在 甲 状 腺 癌 手 术 中 对 病 人 循 环 系 统 的 影 响 、 曲 用 量 、 后 镇 痛 及 不 良反 应 发 生 率 的 比较 ， 术 旨在 选 择 最 佳
静吸复合全麻联合颈浅神经阻滞丛应用于甲状腺手术的效果及安全性分析
Ｉ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临 床 资 料
选取我 院 ２ ０ １ ３年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 ６月 收 治 的行 甲状腺 手 术 的患 者 ８ ８例 ，利 用 随机数 表法 分 为研 究 中和对 照组各 ４ ４例 ，研 究 组 男 ２ ４例 ，女 ２ ０例 ，年 龄 范 围 ２ ３至 ５ ２岁 ， 平 均年 龄 （ ３ ６ ． ７±５ ． ４）岁 ，其 中 甲状 腺 功 能亢 进 者 １ ６例 ， 甲状腺 腺瘤 １ ６例 ，结节性 甲状腺 肿 ｌ ２例 ，对照组男 ２ ３例 ， 女２ １ 例 ，年 龄 范 围 ２ ２ — ５ ３岁 ， 平 均 年 龄 （ ３ ７ ． ２ ±４ ． ９）岁 ， 其 中 甲状 腺 功 能 亢进 者 １ ７例 ，甲状 腺 腺 瘤 １ ５例 ，结 节 性 甲状 腺肿 １ ２例 ，两组 患 者在 年龄 、性 别 、病种 等一 般 资料 方 面差异 不显著 （ Ｊ ｐ＞ ０ ． ０ ５） ，组 间 可 比 。
０ 引言
甲状 腺手 术是两 腺外科 常见 手术 ，以往手术 过程 中常采 用 颈丛 神 经 阻 滞麻 醉 ，但 由于手 术时 间 较长 ，患 者 会 产生 不 适 ，影 响 手术 效 果 。笔 者 为分 析 探讨 静 吸 复 合全 麻 联合 颈 浅 神经 阻 滞丛 应 用 于 甲状 腺 手术 的效 果及 安 全性 进 行研 究 ，现 将 结 果 报 告 如 下 。
合颈 浅神经 阻滞丛应用 于甲状腺手术可减 少全麻药物使用量 ，缩短拔管时间、患者复苏时间 ，亦缩短 了患者手术时间 ，
且 术后 镇 痛 效 果 好 ，不 良反 应 发 生 少 ，临 床 值 得 推 广 。 关 键 词 ：静 吸 复 合 全 麻 ；颈 浅 神 经 阻滞 丛 ； 甲状 腺 手 术 ；效 果 及 安 全 性 中图 分 类 号 ：Ｒ ６ １ ４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ９ ． １ ３ ５
颈浅丛神经阻滞复合全麻在甲状腺肿瘤手术中的应用
颈浅丛神经阻滞复合全麻在甲状腺肿瘤手术中的应用作者：陈雪乔陈燕莲来源：《中外医学研究》2013年第34期【摘要】目的：研究颈浅丛神经阻滞复合全麻在甲状腺肿瘤手术中的应用效果。
方法：选择2011年10月-2012年11月笔者所在医院收治的需行甲状腺肿瘤手术的患者120例，按照随机数字表法将其随机分为对照组与治疗组，各60例。
对照组患者单独采用单纯气管插管全麻，治疗组患者在颈浅丛神经阻滞基础上采用复合全麻，观察两组患者的麻醉效果、全麻药用量以及麻醉后复苏时间。
结果：治疗组麻醉复苏时间短于对照组（P【关键词】颈浅丛神经阻滞；全麻；甲状腺肿瘤手术中图分类号 R736.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）34-0003-02甲状腺肿瘤是临床常见的一种疾病，发病率较高[1]。
临床一般采用手术治疗甲状腺肿瘤，而在手术治疗中需要麻醉配合[2]。
在甲状腺肿瘤手术中一般采用颈丛神经阻滞麻醉，但是甲状腺附近小血管较多，并且甲状腺肿瘤切除手术时间较久，如果单一采用颈丛神经阻滞麻醉在手术治疗时间较长时会给患者身体造成不适，影响手术效果，所以为了使手术治疗效果更佳，减轻患者痛苦，在甲状腺肿瘤手术中应采用全麻[3]。
不同的麻醉方案对于手术后苏醒时间以及术后疼痛时间有明显影响，采取何种全麻方法成为麻醉医生需要考虑的问题。
本文主要通过对120例甲状腺中瘤患者采用不同的麻醉方式，观察两组患者的麻醉效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年10月-2012年11月笔者所在医院收治的甲状腺肿瘤手术患者120例，120例患者排除心脑血管疾病、肝肾功能疾病等。
其中包括女84例，男36例；年龄20～45岁，平均（32.4±2.9）岁。
其中41例患者采用单侧甲状腺全切除手术，79例患者采用双侧甲状腺全切除手术。
按随机数字表法将120例患者随机分为治疗组与对照组，各60例。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
颈丛阻滞复合全麻用于甲状腺手术患者的效果
全科医学临床与教育2014年3月第12卷第2期Clinical Education of General Practice Mar.2014，Vol.12，No.2甲状腺是机体重要的内分泌腺之一，主要分泌甲状腺激素，影响全身组织的氧化代谢和生长发育。
甲状腺手术的麻醉方法很多，每种麻醉都各有利弊。
以往在设备条件和人员有限的情况下选择颈丛阻滞下行甲状腺手术，患者常常因体位或阻滞不全致术中不适，或因膈神经、喉返神经阻滞致呼吸困难。
而全麻消除了病人牵拉及体位不适，维持呼吸道通畅，增加了麻醉安全性。
本次研究采用全麻复合颈丛阻滞，应激反应小，生命体征平稳，患者术毕苏醒快，能及早拔管，术后镇痛作用完善，获得了满意效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月到2013年6月在诸暨市人民医院拟行甲状腺手术治疗的患者60例，其中男性32例、女性28例；年龄35～55岁，平均（45.52±9.22）岁；体重45～75 kg ，平均（60.32±11.54）kg ；美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologists ，ASA ）分级Ⅰ～Ⅱ级。
其中行一侧腺叶切除术23例，一侧腺叶切除+对侧腺叶结节摘除术20例，双侧腺叶次切除17例。
采用随机数字表法将患者随机分为两组：全麻组和全麻复合颈丛阻滞组，每组各30例，两组的一般资料比较见表1，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P 均＞0.05）。
本次研究获本院医学伦理委员会批准，并与患者签署知情同意书。
1.2方法两组患者术前禁食禁饮8 h ，维持层流手术室温度21℃～23℃。
入室后开放上肢静脉，输注乳酸钠林格氏液，局部麻醉下行左侧桡动脉穿刺监测动脉血压，采用Datex-Ohmeda S/5监测仪（由美·经验交流·颈丛阻滞复合全麻用于甲状腺手术患者的效果钟柳君性和促进免疫系统功能的恢复，减轻病情的危重程度，从而改善患者的临床预后，降低病死率，促进病人恢复。
全麻复合颈浅丛阻滞在甲状腺手术中的应用
结论 全麻复合颈浅丛阻滞用 于甲状腺手术有 良好 的临床效果。
【 关键词】甲状腺手术 ； 全麻 ； 颈浅丛 阻滞
［ 中图分类号】Ｒ ５ 【 ６ ３ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ） １ １０ ０ ６ ３ ９０ （０ ００ —２ — ２
甲状 腺手 术 是 普通 外科 的常 见 手 术 ， 以前 的 麻 醉 方 式 选 择
下缘直 到锁骨上缘 ， 即可无 痛ｌ ｌ ｌ 。颈丛 神经 阻滞 用于 甲状 腺手 术， 一般 可获得较好 的麻 醉效果 ， 其操作 简单 ， 全身循 环影响 对
小 ， 醉 费用 低 ， 且 术 中 患 者 保 持 清 醒 能 够 配 合 以 确 定 是 否 麻 而
唑安定 ０１ ｇ ｇ ． ／ 、芬太 尼 ２ ａｇ ｍ ｋ ｇ 、异 丙酚 ２ ｇ ｇ ｍ ／ 、维库 溴铵 ｋ
选择 ４ 例 Ａ Ａ Ｉ一Ⅱ级拟行 甲状腺瘤切除术患者 ， ０ Ｓ 男性 １ ０ 例， 女性 ３ ； ０例 其中 ２ 例双侧 甲状腺瘤 ，６例单侧 甲状腺瘤 （ ４ １ 包
腺瘤和拔管时 ＭＡ 、 Ｒ显著 高于 Ｂ组 （ ＜Ｏ０ ）见表 １ ＰＨ Ｐ ．５ ， 。全麻
用药量 Ａ组 明显多于 Ｂ组（ ＜０ ５ ， Ｐ ． ）见表 ２ Ｂ组术毕 自主呼吸 ０ 。 恢复、 拔管和完全清醒时间较 Ａ组明显缩短 （ ＜０ｏ ）见表 ３ Ｐ －１ ， 。
１２ 麻 醉 方 法 ．
３ 讨论
手 术 是 治 疗 甲状 腺 疾病 的 主要 手段 之 一 。 由 于 甲状 腺 位 于
颈部 ， 而颈部神经 比较集 中 ， 自颈 ２～ 来 ４脊神经前 支组成 的颈 丛， 阻滞 了颈 浅丛或 颈深丛神 经后 ， 从头 颅枕部 、 突 、 颌骨 乳 下
全身麻醉复合双侧颈浅丛阻滞用于甲状腺手术的临床效果观察
全身麻醉复合双侧颈浅丛阻滞用于甲状腺手术的临床效果观察目的研究全身麻醉复合双侧颈浅丛阻滞在甲状腺手术中的应用效果。
方法择期行甲状腺手术患者80例，按随机数字表法分为全身麻醉复合双侧颈浅丛阻滞组（A组）和单纯全身麻醉组（B组），每组40例，A组全身麻醉诱导后用1%利多卡因+0.25%罗哌卡因进行双侧颈浅丛阻滞；B组进行常规全身麻醉；记录麻醉诱导前、诱导后、切皮时、手术开始后30 min、缝皮时的MAP和HR变化及两组患者复苏时恶心呕吐、躁动和疼痛的发生率。
结果两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
B组切皮时、手术开始后30 min、缝皮时的MAP、HR均高于诱导前、诱导后及A组（P＜0.05）。
两组复苏时恶心呕吐发生率比较，差异无统计学定义（P>0.05）。
B组复苏时躁动及疼痛发生率明显高于A组（P ＜0.05）。
结论全身麻醉复合双侧颈浅丛阻滞用于甲状腺手术可有效维持血流动力学稳定，减少苏醒期躁动及疼痛的发生。
标签：全身麻醉；颈浅丛阻滞；甲状腺手术；血流动力学甲状腺手术常用的麻醉方式是颈丛阻滞，王言武[1]报道了颈丛麻醉在甲状腺手术中的应用。
单纯颈丛阻滞行甲状腺手术会出现镇痛不全、体位不适、术中牵拉反应及压迫气管等现象，而单纯全身麻醉也有术中循环不稳定及术后疼痛、烦躁等不足。
尤兰英[2]介绍了颈浅丛复合静脉麻醉与单纯静脉麻醉在甲状腺手术中的应用；吴守华[3]研究评价了喉罩复合颈丛麻醉在基层医院甲状腺手术中应用的可行性及其效果；朱小勇等[4]探讨了喉罩通气复合颈丛阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用。
本文旨在观察全身麻醉复合双侧颈浅丛阻滞用于甲状腺手术的血流动力学变化及相关并发症发生情况。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2013年9月～2014年8月收治的择期甲状腺手术ASAⅠ～Ⅱ级患者80例，年龄25～62岁，男性13例，女性67例，按随机数字表法分为两组，采用全身麻醉复合双侧颈浅丛阻滞为A组，采用单纯全身麻醉为B组，两组患者的一般情况、年龄、性别、体重比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
双侧颈浅丛阻滞联合静脉全身麻醉在甲状腺手术患者中的应用
双侧颈浅丛阻滞联合静脉全身麻醉在甲状腺手术患者中的应用目的：雙侧颈浅丛阻滞联合静脉全身麻醉在甲状腺手术患者中的应用。
方法：选取行甲状腺部分切除择期手术患者40例，随机分为双侧颈浅丛阻滞联合全麻组（Ⅰ组）和全麻组（Ⅱ组），每组20例。
Ⅰ组在全麻前行双侧颈浅丛阻滞，气管插管后，麻醉维持Ⅰ组用瑞芬太尼0.05～0.1 μg/（kg·min）泵注并复合持续静脉输注异丙酚，Ⅱ组用瑞芬太尼0.1～0.2 μg/（kg·min）泵注并复合持续静脉输注异丙酚，观察两组手术切皮时（t1）、分离甲状腺（t2）、部分切除甲状腺（t3）和拔管时（t4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化；记录苏醒后0、6、12、24 h的视觉模拟评分（V AS）；计算瑞芬太尼用药量。
结果：Ⅰ组手术切皮时、分离甲状腺和部分切除甲状腺时的MAP、HR明显低于Ⅱ组（P＜0.05）；拔管时的MAP、HR比较，差异无统计学意义（P>0.05）；Ⅰ组手术中的瑞芬太尼用量明显少于Ⅱ组（P＜0.01）；术后疼痛V AS评分在苏醒后0、6、12 h时Ⅰ组明显优于Ⅱ组（P＜0.05），术后24 h相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：双侧颈浅丛阻滞复合静脉全身麻醉在甲状腺手术时维持血流动力学稳定方面明显优于静脉全身麻醉，并可减轻术后疼痛，减少全麻药的用量，有良好的临床效果。
[Abstract] Objective：To investigate bilateral superficial cervical plexus block combined with intravenous general anesthesia in the optional application of patients with thyroid surgery.Method：40 patients undergoing partial thyroidectomy elective surgery were selected and randomly divided into two groups：general anesthesia combined with bilateral superficial cervical plexus block group（group I）and general anesthesia group（group Ⅱ），20 cases in each group.Group I was given general anesthesia on the basis of bilateral superficial cervical plexus block.After tracheal intubation，anesthesia was maintained by Remifentanil 0.05-0.1 μg/（kg·min）in group I and Remifentanil 0.1～0.2 μg/（kg·min）in group Ⅱwith an intravenous infusion of Propofol.Mean arterial pressure（MAP）and heart rate（HR）changes of the two groups were observed during skin incision（t1），isolated thyroid（t2），partial resection of thyroid（t3）and extubation（t4）.The visual analogue scale（V AS）was recorded 0，6，12 and 24 h after revival，the dose of remifentanil was calculated.Result：The MAP，HR of group I during skin incision，separation of thyroid and partial resection of thyroid were significantly lower than those of group Ⅱ（P＜0.05）；Extubation MAP，HR of the two groups had no significant difference （P>0.05）.The dosage of remifentanil of the group I was significantly less than that of group Ⅱ（P＜0.01）.The postoperative V AS scores of group I were significantly better than those of group Ⅱ0，6 and 12 h after revival（P＜0.05），24 h after revival the two groups had no significant difference（P>0.05）.Conclusion：Bilateral superficial cervical plexus block combined with intravenous general anesthesia in thyroid surgery and maintain hemodynamic stability is better than total intravenous anesthesia，and can reduce postoperative pain，reduce the amount of anesthetics，has a good clinical effect.[Key words] Thyroid surgery；Bilateral superficial cervical plexus block；Intravenous general anesthesia甲状腺是人体的重要内分泌器官，近年来，随着甲状腺肿物患者的不断增加，需要进行手术治疗的甲状腺患者也越来越多。
《2024年全麻联合颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用》范文
《全麻联合颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用》篇一一、引言随着医疗技术的不断进步，麻醉技术在手术中的应用越来越广泛。
全麻联合颈浅丛神经阻滞作为一种新型的麻醉方式，在甲状腺手术中得到了广泛应用。
本文将就全麻联合颈浅丛神经阻滞的原理、操作方法及其在甲状腺手术中的应用效果等方面进行探讨。
二、全麻联合颈浅丛神经阻滞的原理与操作方法1. 原理全麻即全身麻醉，通过药物使患者意识消失，无痛觉，肌肉松弛，为手术提供良好的条件。
颈浅丛神经阻滞是一种局部神经阻滞方法，通过在颈部特定部位注射局麻药，阻断颈丛神经的传导，达到手术部位无痛觉的目的。
2. 操作方法全麻联合颈浅丛神经阻滞的操作过程需由经验丰富的麻醉师进行。
首先进行全麻诱导，通过静脉或吸入途径给予患者适量的全身麻醉药物。
待患者进入全身麻醉状态后，再进行颈浅丛神经阻滞。
在颈部特定位置进行定位，注射局麻药，阻断颈丛神经的传导。
三、全麻联合颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用1. 减轻患者痛苦甲状腺手术通常需要暴露颈部，手术过程中可能会对颈部组织造成一定的损伤和疼痛。
全麻联合颈浅丛神经阻滞的应用可以有效地减轻患者的痛苦，降低手术过程中的应激反应。
2. 利于手术操作全麻使患者处于无痛觉、肌肉松弛的状态，有利于手术医生进行操作。
而颈浅丛神经阻滞可以进一步减少手术部位的疼痛感，使手术更加顺利。
3. 减少并发症风险通过全麻联合颈浅丛神经阻滞的应用，可以降低手术过程中的疼痛和应激反应，从而减少术后并发症的风险，如术后疼痛、咽喉炎等。
四、结论全麻联合颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用具有显著的优点。
它不仅可以有效地减轻患者的痛苦，降低手术过程中的应激反应，还有利于手术医生的操作，减少术后并发症的风险。
然而，在实际应用过程中，还需要根据患者的具体情况和手术需求，制定合理的麻醉方案，确保患者的安全与手术的顺利进行。
五、展望随着医疗技术的不断发展，全麻联合颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用将更加广泛。
喉罩全麻复合颈浅丛阻滞在甲状腺手术中的应用效果
喉罩全麻复合颈浅丛阻滞在甲状腺手术中的应用效果目的：探讨甲状腺手术中应用喉罩复合颈浅丛阻滞的临床效果。
方法：选取于2012年1月～2014年2月来院行甲状腺手术患者108例作为研究对象，随机数字表达法分为对照组和观察组，各组54例，对照组行气管导管通气，观察组行喉罩通气，所有患者均采用双侧颈浅丛阻滞，随后行常规麻醉诱导，比较两组患者的临床效果。
结果：观察组麻醉诱导前、麻醉诱导后的SBP、DBP及HR 差异不显著（P>0.05），观察组插管（置入喉罩）后1min 、拔管（拔除喉罩）后1min的SBP、DBP、HR均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率（5.56%）低于对照组的（18.52%）差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：甲状腺手术中应用喉罩全麻复合颈浅丛阻滞，可维持血流动力学稳定，减少麻醉药物用量，不良反应少，对于甲状腺手术麻醉有很好的实用性。
标签：甲状腺手术;喉罩;复合颈浅丛阻滞;应用效果甲状腺手术在临床中较为常见，临床上往往单纯采取颈丛麻醉或气管内插管全麻，患者耐受性较差，颈丛阻滞或插管、拔管后心率加快、血压增高等发生率较高。
而喉罩作为一种声门上通气装置，因其具有操作简便、易于掌握、损伤小、病人耐受好等优点，已经成为临床麻醉和急救复苏的常用气道管理工具[1]。
目前关于喉罩全麻复合颈浅丛阻滞应用于甲状腺手术的报道较少。
由此，本文研究甲状腺手术中应用喉罩全麻复合颈浅丛阻滞的临床效果，评估其临床实用性。
1 资料和方法1.1 一般资料选择于2012年1月～2014年2月来院行甲状腺手术患者108例，按照ASA 分为I～II级，排除有咽喉部手术史、甲状腺巨大包块、咽喉部炎症患者。
随机分为对照组和观察组，各组54例，其中观察组男35例，女19例，年龄21～65岁，平均年龄（42.3±2.4）岁，体重45～70kg，平均体重（59.4±2.5）kg，手术时间（78.5±8.5）min。
插管全麻+颈丛神经阻滞麻醉在甲状腺肿瘤手术的应用分析
插管全麻+颈丛神经阻滞麻醉在甲状腺肿瘤手术的应用分析摘要】：目的：分析研究气管插管全身麻醉+颈丛神经阻滞麻醉在甲状腺肿瘤手术的应用。
方法：基于2013年至2016年期间本院收治的70例甲状腺肿瘤手术患者的手术麻醉效果，按照手术麻醉方法的不同分为对照组及治疗组，两组各35例。
对照组给予单纯气管插管全身麻醉，观察组在颈丛神经阻滞麻醉基础上给予全身麻醉，分析比较两组甲状腺疾病患者手术的麻醉效果。
结果：观察组患者的临床麻醉效果明显的优于对照组。
结论：颈丛神经阻滞麻醉+气管插管全身麻醉在甲状腺肿瘤手术上的应用，效果显著，在减少麻醉剂的使用量、降低患者应激循环波动的情况下，能够减轻患者的痛苦，缩短复苏时间。
【关键词】：全身麻醉、颈丛神经阻滞麻醉、甲状腺肿瘤、手术、应激甲状腺肿瘤是一种发病率高、临床常见的一种疾病，在手术治疗中，需要借助麻醉进行。
甲状腺肿瘤手术在基层医院最为常用的麻醉方式是颈丛神经阻滞麻醉，优点是费用低，患者清醒安全；缺点是由于神经阻滞有时麻醉效果差，手术操作等原因，会使得患者感到不适，甚至痛苦，严重影响手术效果。
为了减轻患者的痛苦，将手术效果最佳化，在手术中采用气管插管全身麻醉。
因此采用什么样的麻醉方式也是需要格外关注的问题。
本次研究调查主要是通过本院70例患者的麻醉方式分析，了解两组麻醉效果的不同，现报告如下。
1、资料和方法1.1一般资料随机选取我院自2013年至2016年收治的70例甲状腺肿瘤手术患者临床资料进行回顾性分析，按照麻醉方式的不同分为对照组和观察组，两组各35例。
对照组：男患者16例，女患者19例，年龄（20-45）岁，平均年龄（32±2）岁；观察组：男患者14例，女患者21例，年龄（23-52）岁，平均年龄（35±1.5）岁。
其中有21例患者实行了单侧全切手术，49例采用双侧次全切手术。
两组患者的临床资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2麻醉方法在手术之前，对两组甲状腺肿瘤患者禁食10小时、禁水6小时，在手术前30分钟，对两组甲状腺肿瘤患者肌注阿托品0.5毫克，对其进行静脉舒通，按照常规对其进行监测。
颈浅丛神经阻滞联合全麻在甲状腺次全切除术中的应用
颈浅丛神经阻滞联合全麻在甲状腺次全切除术中的应用王惠娟;韦晓勇;杨学茂【摘要】目的比较颈浅丛神经阻滞联合全麻与单纯全麻在甲状腺次全切除术中应用的临床效果及安全性.方法选取择期行甲状腺肿瘤手术的患者60例,随机分为A 组(颈浅丛神经阻滞联合全凭静脉麻醉组),B组(全凭静脉麻醉组),每组各30例.比较两组患者的麻醉用药量、苏醒期质量及术后不良反应.结果与B组比较,A组自然苏醒时间和完成指令动作时间缩短,丙泊酚用量和瑞芬太尼用量减少,T0～T4时VAS 评分、术后头晕、躁动及恶心发生率降低(P均＜0.05).与T0时比较,T1～T4两组VAS评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组术后均未发生呕吐病例.结论甲状腺次全切手术中采用颈浅丛神经阻滞联合全凭静脉麻醉,可减少患者全麻药用量,缩短苏醒时间,降低麻醉苏醒期相关不良反应,提高苏醒期质量.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2018(040)010【总页数】3页(P1201-1203)【关键词】全凭静脉麻醉;颈浅丛神经阻滞;甲状腺次全切除手术【作者】王惠娟;韦晓勇;杨学茂【作者单位】宁夏石嘴山市第三人民医院麻醉科, 石嘴山 753400;宁夏医科大学总医院麻醉科, 银川 750004;宁夏石嘴山市第三人民医院麻醉科, 石嘴山 753400【正文语种】中文【中图分类】R614甲状腺肿瘤的发病率较高，其主要治疗手段是行甲状腺次全切除术。
传统的甲状腺次全切除手术中单纯采用颈丛神经阻滞麻醉，该方法操作简便，患者保持清醒，可观察发音情况，但此方法存在镇痛不全，对患者术中循环影响较明显等缺点[1-2]。
近年来，由于全麻可消除患者焦虑及恐惧，抑制应激反应，利于术者操作，而逐渐在甲状腺次全切除术中应用。
然而，此类手术患者全麻苏醒期往往出现疼痛、恶心、呕吐、头晕及躁动等不良反应。
为提高患者苏醒质量，本研究比较颈浅丛神经阻滞联合全麻与单纯全麻在此类手术中的临床应用效果及安全性，旨在为临床应用提供参考。
全麻气管插管联合颈丛阻滞用于甲状腺手术的可行性和安全性分析
全麻气管插管联合颈丛阻滞用于甲状腺手术的可行性和安全性分析黄树彬;黄霓【摘要】目的探讨气管插管下全身麻醉联合颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的可行性和安全性.方法选取甲状腺手术患者89例,随机分为2组,对照组44例采用全麻气管插管,观察组45例采用全麻气管插管联合颈丛神经阻滞.比较2组麻醉诱导前(TD)、气管插管前1 min(T1)、气管插管后1 min(T2)、切皮后1 ain(T3)、病灶切除时(T4)、手术结束时(T5)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血浆促甲状腺激素(TSH)、皮质醇(Cor)水平,VAS评分,首次镇痛时间,镇痛药用量与恶心呕吐发生率的差异.结果 T3～T4期间,观察组MAP、HR水平明显低于对照组,血浆TSH、Cor水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与T0比较,对照组MAP、HR水平明显增高,血浆TSH、Cor水平明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后4、8、24 h血清IL-1β与VAS评分均明显低于对照组,首次镇痛时间明显长于对照组,镇痛药用量明显少于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).2组恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论全麻气管插管联合颈丛有助于显著降低甲状腺手术患者机体应激反应程度与炎症趋化因子水平,从而显著改善术后镇痛效果,提高手术可行性与安全性,值得临床推广应用.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2016(038)021【总页数】4页(P3230-3233)【关键词】全身麻醉;气管插管;颈丛;甲状腺;手术【作者】黄树彬;黄霓【作者单位】515638 广东省潮州市潮安区人民医院麻醉科;广东省潮州市人民医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R614.2据统计，近年来甲状腺疾病的发生率为19%～67%，且呈增高倾向，外科手术治疗是甲状腺疾病的主要治疗手段[1]。
手术与麻醉通过干扰甲状腺功能，从而改变机体应激反应程度。
颈浅丛神经阻滞复合全麻在甲状腺腺瘤手术中的应用
颈浅丛神经阻滞复合全麻在甲状腺腺瘤手术中的应用王殿超;张礼梅;赵强;王立【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2010(31)11【摘要】目的探讨颈浅丛神经阻滞复合全庥应用于甲状腺腺瘤手术的麻醉效果.方法 50例甲状腺腺瘤患者ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A、B两组,每组25例,A组患者用0.447%的罗哌卡因20ml行双侧颈浅丛神经阻滞,每侧10ml,待效果确定后行全庥诱导,两组患者诱导用药相同,咪达唑仑0.05μg/kg,芬太尼2μg/kg,异丙酚1.5μg/kg及维库溴铵0.1mg/kg,插入适合的气管导管,然后行机械控制呼吸.监测记录麻醉前、切皮、分离甲状腺及拔管时血压及心率.记录两组患者睁眼时间、拔管时间及术后是否需要镇痛.结果 B组切皮、分离甲状腺及拔管时血压及心率明显高于麻醉前(P＜0.05),而A组各时段无明显变化(P＞0.05).A组麻醉复苏时间比B 组短(P＜0.05),B组术后需要镇痛人数明显多于A组(P＜0.01).结论颈浅丛神经阻滞复合全麻应用于甲状腺腺瘤手术,在维持术中血流动力学稳定、缩短术毕麻醉复苏时间,缓解术后疼痛等方面,效果明显优于单纯全麻.【总页数】3页(P1625-1627)【作者】王殿超;张礼梅;赵强;王立【作者单位】攀钢密地医院麻醉科,四川,攀枝花,617063;攀钢密地医院麻醉科,四川,攀枝花,617063;攀钢密地医院麻醉科,四川,攀枝花,617063;攀钢密地医院麻醉科,四川,攀枝花,617063【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.探析臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞在肩锁关节手术中的应用 [J], 王晓芳2.肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用 [J], 周正阳;武斌3.颈浅丛神经阻滞复合全麻在甲状腺肿瘤手术中的应用 [J], 陈雪乔;陈燕莲4.甲状腺手术中超声引导下颈浅丛神经阻滞复合全麻对喉返神经检测的应用研究[J], 徐长荣;查朔南;廉闯;任许利5.B超引导下颈浅丛神经阻滞联合臂丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用效果[J], 姚艳萍;蒋宗强;曾涛;周雪源;陈坚勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
全身麻醉加颈丛阻滞在甲状腺手术的应用
【摘要】目的应用全身麻醉加颈丛阻滞观察全身麻醉加颈丛阻滞与单纯全麻，单纯颈丛阻滞在甲状腺手术的优缺点。
方法选择asa?—?级甲状腺手术病人分三组以全麻加颈丛阻滞、单纯全麻、单纯颈丛阻滞实施手术。
结果 ?组异丙酚-七氟醚用量较?组明显减少(p<，气管拨管时间明显提前(p<。
?组病人多数需增加辅助用药。
结论全身麻醉加颈丛阻滞两者互补，减少全麻的用药量，可以维持呼吸道通畅，消除手术牵拉不适，增加手术麻醉安全性。
【关键词】全身麻醉颈丛阻滞甲状腺手术甲状腺是机体重要的内分泌腺之一，主要分泌甲状腺激素，影响全身组织的氧化代谢和生长发育。
许多甲状腺疾病可以通过手术治疗，甲状腺手术的麻醉方法很多，每种麻醉都各有利弊，结合甲状腺手术的麻醉特点，我们在2009年1月—2009年6月，对巨大甲状腺肿瘤、双侧或单侧多发甲状腺肿瘤、甲亢病人，需范围广时间长的甲状腺手术，采用全身麻醉加颈丛阻滞并观察全身麻醉加颈丛阻滞与单纯全麻、单纯颈丛阻滞在甲状腺手术的优缺点。
1 一般资料与方法选择asa?—?级甲状腺手术病人42例，男9例，女33例，年龄在20—45岁，其中：巨大甲状腺肿瘤5例、双侧或单侧多发肿瘤较大有气道压迫症状33例、甲亢4例，经治疗及术前准备具备手术指征拟行甲状腺大部切除手术。
随机分三组，每组14例。
?组：全麻加颈丛阻滞，?组：单纯全麻组，?组：单纯颈丛阻滞组。
术前肌注苯巴比妥钠，东莨菪碱,?、?组均用咪达唑仑kg、芬太尼4ug/kg,依托咪脂kg、氯化琥珀胆碱2mg/kg、快速诱导行气管插管后控制呼吸以阿曲库铵间断静注，七氟醚吸入、异丙酚6—8mg(kg/h）微量泵输注维持麻醉。
?组在诱导后行双侧颈丛阻滞，方法：与胸锁乳突肌后缘终点或与颈静脉交叉处上处垂直进针—即在双侧颈阔肌表面或颈阔肌筋膜下分别注%布比卡因15ml。
?组颈丛阻滞为颈深加颈浅，方法：双侧颈浅丛同?组，颈深丛选择肿瘤较大侧或多发侧以胸锁乳突肌与颈静脉交叉处外侧缘为穿刺垂直进针，触及c4横穿处，回抽无血及脑脊液即在该点注入%的布比卡因6—8ml。
全凭静脉麻醉复合超声引导颈浅丛神经阻滞在甲状腺癌根治术中的应用
全凭静脉麻醉复合超声引导颈浅丛神经阻滞在甲状腺癌根治术中的应用刘琰;窦青芳;陈丽丽;王焕亮【期刊名称】《中国现代普通外科进展》【年(卷),期】2022(25)9【摘要】观察超声引导双侧颈浅丛神经阻滞在甲状腺癌根治手术中临床应用。
选择拟行甲状腺癌根治术患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例,记录两组患者术中舒芬太尼用量、术前收缩压、切皮2 min收缩压、拔管即刻(t1)、拔管5 min(t2)、拔管10 min(t3)SAS镇静躁动评分、术后1、6、24 hVAS评分,术后24 h镇痛药物用量、术后恶心呕吐及患者对麻醉管理满意度。
观察组术中舒芬太尼用量低于对照组(P<0.05);观察组切皮2 min收缩压低于对照组(P<0.05);拔管即刻、拔管5 min、拔管10 min SAS镇静躁动评分优于对照组(P<0.05);术后1 hVAS评分、术后6 hVAS(动态)评分低于对照组(P<0.05);观察组术后恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者术后对麻醉管理满意度高于对照组(P<0.05)。
超声引导双侧颈浅丛神经阻滞可以减少甲状腺癌根治术患者术中舒芬太尼用量,降低术后突发躁动及急性疼痛发生几率,提高患者术后舒适度。
【总页数】4页(P741-743)【作者】刘琰;窦青芳;陈丽丽;王焕亮【作者单位】山东大学齐鲁医院麻醉科;山东中医药大学附属医院麻醉科;山东省济南市槐荫人民医院麻醉科;山东大学深圳研究院【正文语种】中文【中图分类】R653【相关文献】1.超声下颈丛神经阻滞与静吸复合麻醉在甲状腺癌根治术中的应用2.甲状腺手术中超声引导下颈浅丛神经阻滞复合全麻对喉返神经检测的应用研究3.超声引导下双侧颈浅丛及单侧颈深丛阻滞复合静脉麻醉在甲状腺手术中的应用研究4.超声引导下颈浅丛或颈中间丛神经阻滞联合肌间沟臂丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的比较5.超声引导下右侧颈浅丛神经阻滞复合全麻在择期接受颈前路手术的颈椎病患者中的应用效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲状腺手术中采用全身麻醉加颈丛阻滞的效果分析
甲状腺手术中采用全身麻醉加颈丛阻滞的效果分析
吕旭华;胡建
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2013(000)018
【摘要】随机将在我院择期行单或双侧TR切除术的42例患者分为对照组和观察组各21例。
对照组患者行常规全麻诱导，观察组患者在常规全麻诱导结束后即刻行双侧CPB。
使用VAS评分法评估两组患者术后24h内的疼痛程度，记录围手术期两组患者心率及平均动脉压（MAP）的变化情况。
结果术后0～16h观察组患者的VAS评分明显低于对照组；术中0.5h和1h观察组患者的心率及MAP明显低于对照组，且术毕清醒时间及术后恶心呕吐的发生率明显优于对照组，差异均具有显著性（P＜0.05）。
TR手术采用全麻加CPB的麻醉方式可明显改善患者术后的疼痛，有利于患者尽早清醒，降低相关并发症的发生率，值得临床广泛应用。
【总页数】2页(P4275-4276)
【作者】吕旭华;胡建
【作者单位】鄂州市中心医院麻醉科，湖北鄂州 436000;鄂州市中心医院体检中心，湖北鄂州 436000
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.全身麻醉复合颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用 [J], 陈一佳
2.异丙酚加小剂量芬太尼在颈丛阻滞下甲状腺手术中的应用 [J], 丁彦玲;张翠欣
3.颈椎前路手术中颈丛神经阻滞联合全身麻醉效果分析 [J], 王艳妮
4.超声引导下颈丛神经阻滞和静吸复合全身麻醉在甲状腺切除手术中的应用效果研究 [J], 李刚
5.超声引导颈丛神经阻滞联合全身麻醉在甲状腺手术中的应用 [J], 路祥龙
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管， 全麻诱导用药同常规组。两组均行快诱导全麻插管 后， 机控呼吸， 潮气量８ — １ ２ － ａ ／ ｋ ｓ ， 频率 １ ２ ～ １ ５ 次／ Ⅱ 】 ｉ ｌ ｌ ， 维 持呼气末二氧化碳 （ Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ ： ） ３ ５ ～ ４ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。两组术 中以吸人 ０ ． ５ ％～ １ ． ２ ％七氟醚、 静脉泵注丙泊酚及瑞芬 太尼维持麻醉， 输注速率视血压、 心率调整 ， 术中持续静 脉泵 顷 式阿曲库铵 １ － ２ ・ ｋ ｇ 一・ ｗ ｉ ｎ 维持肌松 ， 维持脑电双频指数 （ ｂ ｉ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， Ｂ Ｉ Ｓ ） 值４ ０— ５ ０ 。 术 中调整麻醉用药后 血流动力学仍有波动时须针对 性用药处理 。所有患者手术结束前 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 给予氟 比 洛芬 酯 注射 液 ５ ０ ｍ ｇ 加 强 术后 镇 痛 ， 手 术 结 束 前 ２ ０ ｍ ｉ ｎ 停止吸人七氟醚 ， 手术结束时停止用静脉全麻 药。 １ ． ３ 观察指标 比较两组病人围麻醉期全麻维持用药 量， 麻醉时间、 手术时间、 停药后术毕至睁眼时间、 拔管时 间、 定向力恢复时间， 苏醒后不良 反应的发生 晴 况。 １ ． ４ 统计学分析 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件分析 ， 汁量 资料 以 ４ － ｓ 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计数资料 比较采用 ｘ 检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统计 学 意义 。
【 摘要】 目的 观察静吸复合全麻联合颈浅神 经阻滞丛应 用于甲状腺手术及其在快通道复苏 中的作 用。 方法 择期行甲状腺手术患者 ６ ０ 例， 按随机数 字表 法分为常规静吸复合全麻联合 颈浅丛神经 阻滞组（ 快通道 组） 和常规静吸复合全麻组 （ 常规组） ， 每组 ３ ０ 例 。比较两组病人 围麻醉期 全麻维持 用药量、 麻 醉时间、 手术时 间、 停药后术毕至睁眼时间、 拔管时间、 定 向力恢复 时间， 苏醒后不 良反应及并发症的发生情况。结果 两组麻 醉时间、 手术 时间、 术毕至睁眼时间、 拔 管时间、 定向力恢复时间、 拔管后 Ｓ ｐ Ｏ 降低 （ Ｓ ｐ Ｏ ＜ ９ ０ ％） 发生率、 呼吸 困难及恶心呕吐发生率比较 ， 差异均无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 快通道组丙泊酚及瑞芬太尼 用量均明显 少于常 规组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 快通道组术后苏醒期躁动发生率明显低 于常规组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 静吸复合全麻联合颈浅 丛神经阻滞应用于甲状腺手术安全、 有效 ， 可显著减少各类全 身麻醉 药物用量及术后 苏醒期躁动发生率， 值得
临床 推广 。
【 关键词】 甲状腺手术； 静吸复合全麻 ； 颈浅丛神经阻滞； 快通道麻 醉 【 中图分类号】 Ｒ ６ １ ４ ． ２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ９ １ — ０ ２
ＤｏＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ４． ０ ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ２ ２
广西ｔ ｔ学 ２ ０ １ ３年 ２月第 ３ ５誊 第 ２期
ｌ ９ １
全麻联合颈浅丛阻滞在甲状腺手术快通道复苏中的应用价值
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（ 广西 壮族 自治 人 区民 医院麻 醉科 ， 南 宁市 ５ ３ ０ ０ ２ １ ； Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｇ ｏ ｎ ｇ ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ － ｏ ０ １ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ） ｒ
甲状腺手术是一种常见的外科手术 ， 针对该类手 术选择安全有效的快通道麻醉方法直接关系到病人 麻醉安全性及术后复苏质量 。本文 旨在观察静 吸复 合全麻联合颈浅丛神经阻滞麻醉应用于 甲状腺 手术 及其在快通道复苏中的作用。
１ 资料 与方法
１ ． １ 临床资料 选择我院 ２ ０ １ １ 年 ７月至 ２ ０ １ ２ 年６ 月 收治的择期行 甲状腺手术 的患者 ６ ０ 例， 按美国麻醉师 协会标准分级均为Ｉ 一 Ⅱ 级。将 ６ ０ 例手术患者按随机数 字表法分为两组 ： 静吸复合全麻联合颈浅丛组（ 快通道 组） ３ ０例， 其中男 １ ６ 例， 女１ ４ 例， 年龄（ ４ ０ ． ０± ４ ８ ． ９ ７ ） 岁， 体重（ ６ ０ ． ６ ３ ± ５ ． ４ １ ） ｋ ｇ ； 甲状腺功能亢进 １ ２ 例， 结节 性 甲状腺肿 ８例 ， 甲状腺腺瘤 １ ０例。常规静 吸复合 全麻组 （ 常规组 ） ３ ０例 ， 其 中男 １ ５例 ， 女１ ５例 ， 年龄 （ ４ ０ ． ５ ７－ ＋ ９ ． １ ４ ） 岁， 体重（ ６ ３ ． ７ ０± ５ ． ３ ４ ） ｋ ｇ ； 甲状腺功 能亢进 １ ３例 ， 结节性 甲、 年龄、 体重、 病种 等 方 面 比较 ， 差 异 无 统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。所有患者无药物过敏史 ， 无 ２ 结 果 心 脑血 管疾 病史 ， 无其 他合 并疾 病 。 ． １ 两组麻 醉 时 间、 手术 时 间、 麻 醉效 果及麻 醉 药用 １ ． ２ 麻醉方法 两组患者进 ＾ 手术室前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 均肌注 ２ 阿托品０ ． ５ ， 苯巴比妥 ０ ． １ ｇ 。进入手术室后进行常 量 ｝ 匕 较 快通道组麻醉时间、 手术时间术毕至睁眼时 规平均动脉压（ Ｍ Ａ Ｐ ） 、 心电图（ Ｅ Ｃ Ｇ ） 、 心率 （ ｒ ｍ） 和血氧 间、 拔管时间及定 向力恢复时间与常规组 比较 ， 差异 饱和度（ ｓ ｐ ０ ２ ） 监测， 建立静脉通道， 并行左侧桡动脉穿 无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 快通道组丙泊酚及瑞 芬太 刺置管监测有创动脉压。常规组患者全麻诱导给予咪 尼用量均明显少于常规组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ｌ 。 唑安定 ０ ． １ ｍ ｓ ／ ｋ ｓ 、 瑞芬太尼 １ ～ ２ ・ ｓ～ ・ ｋ ｍ ｉ ｎ ～ 、 丙 ２ ． ２ 术后复苏不 良反 应 两组在拔管后 Ｓ ｐ Ｏ ， 降低 泊酚 ２ ｍ ｓ ／ ｓ、 ｋ 顺式阿曲库铵 ０ ． ２ ｍ ｓ ／ ｓ 。快通道组先行 （ ｋ Ｓ ｐ Ｏ ＜ ９ ０ ％） 、 呼吸困难及恶心呕吐发生率 比较 ， 差 双侧颈浅丛神经阻滞 ， 分别在胸锁乳突肌后缘中点注人 异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 快通道组术后苏醒期躁 ０ ． ２ ５ ％罗哌卡因５一 ｌ ０ Ｉ Ｉ ｌ １ ， 有明确阻滞范围后诱导气管插 动发生率明显低于常规组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。