地塞米松不同给药途经治疗急性虹膜睫状体炎的临床疗效观察

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019年第6卷第39期2019Vol.6No.39164地塞米松不同给药途经治疗急性虹膜睫状体炎的临床疗效观察魏表（石家庄医学高等专科学校，河北石家庄 050000）【摘要】目的 观察地塞米松不同给药途经治疗急性虹膜睫状体炎的临床疗效，以为临床治疗急性虹膜睫状体炎提供参考。

方法：选取某医院近年来收治的144例急性虹膜睫状体炎患者为研究对象，根据治疗的先后顺序平均分为实验组和对照组，实验组采取地塞米松滴眼治疗，对照组采取地塞米松静脉滴注治疗，比较两组患者的临床治疗效果和并发症以及复发率。

结果 实验组患者治疗总有效率94.44%，明显高于对照组83.33%，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者并发症发生率4.17%，复发率5.56%，明显低于对照组16.66%和20.83%，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。

结论 对于急性虹膜睫状体炎患者的治疗，采取地塞米松滴眼治疗比静脉滴注治疗效果更加显著，而且简单方便，患者乐于接受，值得临床推广。

【关键词】地塞米松；给药途经；急性虹膜睫状体炎；临床疗效【中图分类号】R988.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.39.164.02急性虹膜睫状体炎是临床上常见的眼科疾病，该病病因复杂、复发率高，如若治疗不及时或者治疗不对症，可引发较为严重的青光眼、眼球萎缩等并发症，甚至导致患者失明，严重影响患者的工作和生活。

地塞米松是临床上治疗急性虹膜睫状体炎的首选药物，依据给药途径的不同，可以分为局部滴眼、静脉滴注、眼周注射、玻璃体注射等多种治疗方式。

本文以采取局部滴眼治疗和静脉滴注治疗的患者为研究对象，比较两组患者的临床治疗效果和并发症以及复发率的发生情况，现将研究结果汇报如下。

1资料与方法1.1 研究资料研究对象为我校某临床教学医院2017年1月～2018年4月眼科收治的144例急性虹膜睫状体炎患者，年龄范围17～63岁，平均年龄（41.26±9.32）岁；男性患者78例，女性患者66例；左眼发病77例，右眼发病48例，双眼发病19例。

根据治疗的先后顺序平均分为实验组和对照组，两组患者基础资料比较相似度较高（P＞0.05），可进行类比。

所有入选对象均有畏光流泪、眼痛、房水混浊、视力下降、睫状肌充血、虹膜纹理模糊、角膜后有沉着物、虹膜后有粘连、扩瞳后瞳孔呈花瓣状、前房闪辉等临床表现，符合急性虹膜睫状体炎的诊断标准，且知情同意，愿意配合本次实验。

1.2 治疗方法两组患者均进行抗炎、预防感染等基础性治疗，给予布洛芬缓释胶囊口服，0.3 g/次，2次/d；1%盐酸环喷托酯滴眼液点眼，3次/d；硫酸庆大霉素滴眼液点眼，3次/d。

实验组患者在此基础上给予妥布霉素地塞米松滴眼液点眼治疗，浓度为0.25 g/L，3次/d，连续治疗7 d。

对照组患者在此基础上给予地塞米松静脉滴注，将10 mg地塞米松磷酸钠注射液融入5%的葡萄糖250 ml溶液中静脉滴注，1次/d，连续治疗7 d。

1.3 疗效判定治愈：眼部充血、角膜后沉着物和房水闪辉等临床症状完全消失，视力恢复正常；显效：眼部充血、角膜后沉着物和房水闪辉等临床症状显著减轻，视力提高3行以上；有效：眼部充血、角膜后沉着物和房水闪辉等临床症状有所减轻，视力提高1-2行；无效：临床症状和体征未发生变化或者进一步加重。

治疗总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计方法研究数据均采用软件SPSS 20.0统计处理，计数资料行x2检验，计量资料行t检验，组间差异比较P＜0.05时说明有统计学意义。

2结果2.1两组患者治疗总有效率比较：连续治疗7 d后，实验组患者治愈43例（59.72%），显效19例（26.39%），有效6例（8.33%），无效4例（5.56%），治疗总有效率94.44%；对照组患者治愈28例（38.89%），显效22例（30.55%），有效10例（13.89%），无效12例（16.67%），治疗总有效率83.33%。

实验组患者治疗总有效率明显优于对照组患者，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率和复发率比较治疗结束后，对两组患者进行为期6个月的跟踪随访，并对发现的问题及时采取针对性措施予以处理，避免了病情进一步发展，其中实验组患者发生眼压升高2例（2.78%），感染1例（1.39%），并发症发生率4.17%，疾病复发4例，复发率5.56%；对照组患者发生眼压升高7例（9.72%），感染5例（6.94%），并发症发生率16.66%，疾病复发15例，复发率20.83%。

实验组患者并发症发生率及复发率明显低于对照组患者，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论急性虹膜睫状体炎根据致病原因的不同可分为感染和非感染两种类型，其中感染即病原菌通过血液传播而发病，非感染性又包括外源性和内源性，内源性多由免疫反应所致，外源性多由物理或化学因素所致，该病患者主要表现为眼痛、怕光、流泪、视物模糊等，其中疼痛在夜间尤盛，诊断需与急性闭眼型青光眼、急性结膜炎、眼作者简介：魏表（1980-），女，河北辛集人，助教，本科；研究方向：眼科学临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019年第6卷第39期2019Vol.6No.391653 讨 论高血压被临床上称之心血管疾病独立危险因子，对中老年患者的身体健康有着严重的影响。

肝阳上亢是高血压患者最为常见的一种病证类型，临床认为其病因和患者的家族遗传、肥胖、吸烟、饮食习惯、酗酒、职业以及环境等众多因素均有相关性，主要病机为素体阳盛及肝肾阴亏，患者肝阴阳平衡异常引发肝阳上亢。

中医理论认为高血压属于头痛、肝风、肝火以及眩晕的范畴，肝阳上亢型属于最多见的高血压病症，疾病的根本在肾，而病变则在肝部，主要病因为肝肾阴亏、阴不制阳引发亢阳上扰。

因此，中医认为该疾病的治疗重点在于平肝潜阳、补肝益肾以及清热活血[2]。

而天麻钩藤饮药方中的天麻、钩藤以及石决明几味药材具有良好的平肝熄风功效；栀子、黄苓则可以清肝泻火，牛膝则能具有活血通络及引血下行的功效；加入夜交藤、茯神两味药材可起到养心安神的作用；杜仲能补肝益肾；对于存在夜卧不宁症状，且脉弦有力的患者，则可加入龙骨、牡蛎各20克改善，对于水肿，加入茺蔚子15克、车前子30克便能改善，诸药联合，可起到奏补肝益肾、清热平肝以及潜阳熄风的功效。

以我院患者徐福孝为例，该患者为男性，年龄64岁，善友乡人，于2017年5月15日入院，偏头痛静点药物不祥，经主治医生询问，该患者日常饮食习惯极不规律，经常吸烟、酗酒，长此以往导致其素体阳盛及肝肾阴亏，肝阴阳平衡异常进而引发肝阳上亢，临床症状主要表现为血压升高、双侧太阳穴空痛，发病一个多月，于我院服用天麻钩藤饮药方后全愈，现各项临床指标均已恢复正常[3]。

本次研究也显示，治疗后，B 组患者临床治疗的总有效率及不良反应发生率均显著优于A 组，P ＜0.05，表明天麻钩藤饮加减疗法治疗肝阳上亢型高血压确实可取较好的疗效。

所上所述，采用天麻钩藤饮加减疗法对肝阳上亢型高血压患者进行治疗，可有效改善患者血压指标，且安全性较高，临床疗效显著，值得在临床上大力推广使用。

参考文献[1] 陈赛赛,王大英.肝阳上亢型高血压病中西医治疗研究进展[J].海南医学,2018,29(20):2943-2945.[2] 夏潮红,蔡春燕.天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型原发性高血压病30例[J].湖南中医杂志,2018,34(08):50-52.[3]洪旭雯.用天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压的效果研析[J].当代医药论丛,2018,16(10):205-206.本文编辑：吴 卫内肿瘤等加以区别，以免误诊，临床治疗主要是扩瞳和控制感染。

病理机制是炎性刺激虹膜睫状体的感觉神经，导致患者眼痛、怕光；炎性反应导致角膜水肿，毛细血管扩张而通透性增加，分泌物增多，患者出现流泪、视物模糊；炎性刺激导致瞳孔括约肌痉孪，致使瞳孔缩小，对光反应灵敏度降低；炎性反应导致房水粘稠度较高，房水排出受限，使眼压升高，甚至继发青光眼。

因此，对于急性虹膜睫状体炎患者，尽早采取有效的措施是治疗的关键。

布洛芬缓释胶囊具有镇痛和抗炎作用，口服易于吸收，起效快，作用时间持久，体内代谢残留物少。

盐酸环喷托酯滴眼液属于抗胆碱药物，扩瞳作用明显，起效迅速，副作用少。

硫酸庆大霉素滴眼液属于氨基糖苷类广谱抗生素，尤其对葡萄球菌属及革兰氏阴性细菌和革兰氏阳性细菌具有良好的抗菌作用。

地塞米松属于糖皮质激素，可改善小血管张力和毛细血管通透性，抑制炎症细胞浸润和纤维细胞增生，从而避免细胞进一步损伤。

临床应用分为局部给药和全身给药两种方式，局部给药包括点眼、眼周注射和玻璃体注射，全身给药即为静脉滴注。

由于地塞米松点眼治疗相较于眼周注射和玻璃体注射患者痛苦要小很多，也容易被患者接受，而且局部药物浓度较高，能够快速起效。

而静脉滴注全身给药，局部血药浓度相对较低，起效较慢，加之地塞米松又属于免疫抑制剂，静脉滴注对患者身体影响较大，负作用明显，容易导致患者出现头晕、失眠、食欲亢进、向心性肥胖、骨质疏松、造血功能减弱等一系列不良反应。

因此，临床上治疗急性虹膜睫状体炎，多采用地塞米松点眼治疗的局部给药方式。

本研究中，通过比较地塞米松点眼与静脉滴注治疗急性虹膜睫状体炎的临床效果，可以看出点眼治疗的总有效率明显高于静脉滴注治疗，而且并发症发生率及疾病复发率又明显低于静脉滴注治疗，这与郝彩萍、陈涛、王岳红等人的研究结论较为一致，也进一步证明了地塞米松点眼治疗急性虹膜睫状体炎的临床价值。

综上所述，应用地塞米松治疗急性虹膜睫状体炎，不同的给药途径产生的治疗效果也不一样，局部点眼治疗效果要明显优于全身给药的静脉滴注，不仅可以有效改善患者视力水平、减轻病痛，而且并发症发生率和疾病复发率均较低，患者无需他人协助，可个人进行点眼操作，简单方便，易于接受，可作为治疗急性虹膜睫状体炎的首选给药途径，值得在临床上推广和应用。

参考文献[1] 刘黎明.地塞米松不同给药途径用于急性虹膜睫状体炎治疗的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(53):161.[2]刘光鑫.地塞米松不同给药途径治疗急性虹膜睫状体炎的效果比较[J].现代诊断与治疗,2017,28(18):3395-3396.本文编辑：吴 卫（上接 163 页）。