核素肺通气灌注显像在肺栓塞诊疗中的临床运用
核素肺通气灌注显像与64排CT肺动脉造影诊断恶性肿瘤患者肺栓塞的对比研究
及疗效评价。
肺动脉造影在定性诊断恶性肿瘤患者肺栓塞方面各具优 势 ， 应相互结合用于该疾病的早期诊断 ， 治疗方案选择
【 关键词 】 肺栓塞 ； 放射性核素显像 ； 体层摄影术， 线计算机 ｘ
Ｐ ｌ ｏ ａ ｙ ｖ ｎ ｉ ｔ ｎ ｐ ｒ ｕ ｉ ｎ ｉ ｇ ｎ ｎ ４ ｓ ｃ ｕ ｍ ｏ ａ ｙ ａ ｇ ｏ ｒ ｐ ｙ ｉ ｉ ｇ ｏ ｉ ｏ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｕ ｍ ｎ ｒ ｅ ｔ ａ ｉ ／ ｅ ｆ ｓｏ ｍａ ｉ ｇ ａ ｄ ６ －ｌ ｅ ＣＴ ｐ ｌ ｎ ｒ ｎ ｉ ｇ ａ ｈ ｎ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｆ ｐ ｌ ｎ ｒ ｌ ｏ ｉ
（ Ｅ 方面 的临床应用价值 。 Ｐ） 方法
像学检查 ， 比较 ＶＱ显像 与 Ｃ Ｐ ／ Ｔ Ａ对该类患者 的诊断效 能。 结果
灵敏度 、 特异性 、 准确性分别为 ９ ．％，５ ％及 ９ ． Ｃ Ｐ １ ８． ７ ７ ０Ｏ ％；Ｔ Ａ诊断 的灵敏度 、 特异性 、 准确性分别为 ８ ． ９ ．％ ８９ ２ ％， ９ 及 ９ ．％； ０ ０ 两者定性诊断结果差 异无 统计 学意 义（ ＞ ．５ ， Ｐ ００ ）符合率为 ８ ．％。结论 ００
ｍａｉ ｎ ｎ ｕ ｒ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ａ ａ ｆ ０ ｍａｉｎ ｎ ｕ ｒｐ ｔ ｎ ｓ ｓ ｓ ｅ ｔｄ ｗ ｔ Ｅ ｗｅ ｅ ｒｔｏ ｐ ｃｉｅ ｙ ｌ ａ ｔ ｍｏ ． ｇ ｔ ｔｏ ｓ ｈ ｌ ｃ ｌｄ ｔ ｓｏ ｌ ａ ｔｔ ｍｏ ａｉ ｔ ｕ ｐ ｃｅ ｉ Ｐ ｒ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ｎ ５ ｇ ｅ ｈ ｖ
核素肺显像对肺血栓栓塞症疗效的评价
生 长 ； ２ 抗 炎 、 除 水 肿 ； ３ 提 高 机 体 免 疫 功 （） 消 （） 能 ＿ 。本 组对 比结 果 显示 ， ３ ］ 康复 新液 在治疗 口腔溃 疡 中安全 有 效 、 不 良反 应 、 效 明显 优 于传 统小 无 疗 配 方治疗 ， 得 临床推 广 。 值
第２ 卷 第２ ６ 期
２１ ０ ２年 ４月
长治 医 学院学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｃ ＨＡＮＧ ＨＩ ＭＥ Ｉ ＡＬ ＣＯＬ Ｅ Ｅ Ｚ ＤＣ Ｌ Ｇ
Ｖ １ ６ ｏ２ ｏ２ ． Ｎ ．
Ａｐ． ２ １ ｒ ０２ １ ７ ３
与 对 照 组 比较 ， ． ２ ， ＜ Ｏ ０ Ｘ 一６ ０ ３ Ｐ ．５
Ｐ Ｅ疗效 方 面 有 重 要 价 值 。本 研 究 自 ２ ０ Ｔ ０ ８年 １ 月至 ２１ ０ ０年 １ ２月 对 我 院 ６ ７例 Ｐ ＴＥ患 者 进 行 了
Ｐ Ｅ 是一 种 发 病 率 、 Ｔ ） 漏诊 率 和 病 死 率 均 较 高 的 疾 病 ， 射性 核素 肺 通 气 ／ 注 （ Ｑ） 放 灌 Ｖ／ 显像 是 目前 临 床 最常 用 的诊 断肺 栓塞 的方 法 ， 并且 在 观察 和评价
３ 讨 论
口腔 溃疡 是 一 种 常 见 的 口腔 疾 病 ， 发 病 率 其 高 、 复发 ， 易 又称 复发性 口腔溃疡 ， 女老 少均 可 发 男 生 。虽 有 一定 的 自限性 但 反复 发作 ， 发作 时疼 痛难 忍 ， 响说 话及 进食 。 口腔 溃疡 的发 病机 制 目前 尚 影
肺栓塞的临床诊断要点
肺栓塞的临床诊断要点临床表现症状：PE发病隐匿或突然，缺乏特异性的临床症状和体征，加之栓子大小、栓塞部位和患者状况等因素的不同，临床表现千差万别，易误诊和漏诊。
可以从无症状到血液动力学不稳定，甚至发生猝死。
＞80%的肺栓塞患者没有任何症状而易被临床忽略。
以下根据国内外对PTE症状学的描述性研究(括号内为症状发生的比率)：①呼吸困难及气促(80%～90%)：是最常见的症状，尤以活动后明显；②胸痛：包括胸膜炎性胸痛(40%～70%)或心绞痛样疼痛(4%～12%)；③晕厥(11%～20%)：可为PTE的惟一或首发症状；④烦躁不安、惊恐甚至濒死感(55%)；⑤咯血(11%～30%)：常为小量咯血，大咯血少见；⑥咳嗽(20%～37%)。
当肺栓塞引起肺梗死时可出现“PI三联征”，即胸痛、咯血、呼吸困难。
体征：①呼吸急促(呼吸频率>20次/分)是最常见的体征；②心动过速(心率＞90次/分)；③严重时可出现血压下降甚至休克；④紫绀；⑤合并感染时可出现高热；⑥肺部可闻及哮鸣音细湿啰音，偶可闻及血管杂音；⑦胸腔积液；⑧P2>A2，P2亢进或分裂，三尖瓣区收缩期杂音。
深静脉血栓的症状与体征：在注意PTE的相关症状和体征并考虑PTE诊断的同时，要注意发现是否存在DVT，特别是下肢DVT。
下肢DVT主要表现为患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重。
总的说来，严重的呼吸困难、晕厥、发绀提示PE可能危及生命，但是如果出现胸膜性胸痛，则提示血栓较小，栓塞于肺动脉的远端，靠近胸膜脏层。
临床分型大块肺栓塞：大块肺栓塞是指肺栓塞＞2个肺叶，或＜2个肺叶伴血压下降(体循环收缩压＜90mmHg，或下降＞40mmHg/5分钟)。
次大块肺栓塞：指肺栓塞导致右室功能减退。
反复的多发性小栓塞：大多没有急性表现，但长期反复的多发性肺栓塞可导致慢性肺动脉高压、右室右房增大。
辅助检查D-二聚体：是纤维蛋白胶连蛋白的代谢产物，急性肺栓塞时血D-二聚体含量增加，敏感性高，但特异性不强，应排除手术、外伤和急性心梗。
肺血管疾病的影像学诊断
肺血管疾病的影像学诊断摘要：肺血管疾病是一类涉及肺循环的疾病，包括肺动脉高压、肺栓塞、肺血管炎等。
影像学检查是诊断肺血管疾病的关键手段，主要包括胸部X光片、CT肺动脉造影、磁共振成像等。
本文将对肺血管疾病的影像学诊断进行综述，以期为临床诊断提供参考。
一、引言肺血管疾病是指影响肺循环的疾病，其病因多种多样，包括遗传因素、炎症、肿瘤、感染等。
肺血管疾病的临床表现缺乏特异性，早期诊断困难，容易误诊和漏诊。
影像学检查在肺血管疾病的诊断中具有重要价值，可以直观地显示肺血管的病变情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。
二、影像学检查方法1.胸部X光片：胸部X光片是筛查肺血管疾病的首选方法，可以初步观察肺血管的形态、分布和大小。
但对于肺血管疾病的确诊价值有限。
2.CT肺动脉造影（CTPA）：CTPA是诊断肺血管疾病的重要手段，具有较高的空间分辨率和时间分辨率。
通过注射对比剂，可以清晰地显示肺动脉及其分支的充盈情况，对肺栓塞、肺动脉高压等疾病具有较高的诊断价值。
3.磁共振成像（MRI）：MRI具有无辐射、多参数成像的优势，可以全面评估肺血管的病变。
MRI肺动脉造影（MRPA）可以显示肺动脉及其分支的充盈情况，对肺栓塞、肺动脉高压等疾病具有一定的诊断价值。
4.超声心动图：超声心动图可以评估右心功能，间接反映肺动脉高压的严重程度。
同时，超声心动图可以观察肺动脉血流速度，对肺栓塞等疾病具有一定的诊断价值。
5.放射性核素肺通气/灌注显像：放射性核素肺通气/灌注显像是评估肺血流分布的一种方法，对肺栓塞具有较高的诊断价值。
但该方法存在放射性损伤，不适用于孕妇和儿童。
三、影像学诊断要点1.肺动脉高压：CTPA和MRPA可以清晰地显示肺动脉及其分支的扩张、扭曲等改变，同时可以评估肺动脉压力。
超声心动图可以观察右心功能，间接反映肺动脉高压的严重程度。
2.肺栓塞：CTPA是诊断肺栓塞的首选方法，可以明确栓塞部位、范围和程度。
放射性核素肺通气/灌注显像可以评估肺血流分布，对肺栓塞具有较高的诊断价值。
急性肺栓塞诊治指南
急性肺栓塞诊治指南一、临床表现急性肺栓塞的症状多种多样，缺乏特异性，容易被误诊或漏诊。
常见的症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、晕厥等。
呼吸困难通常是最常见的症状，表现为活动后加重的呼吸急促、气短。
胸痛可以是胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。
咳嗽多为干咳，咯血相对少见。
晕厥往往提示大块肺栓塞。
二、诊断方法1、血浆 D二聚体检测D二聚体是纤维蛋白降解产物，在急性肺栓塞时通常会升高。
但 D二聚体升高并非特异性的，其他疾病如感染、肿瘤、炎症等也可能导致其升高。
因此，D二聚体正常对于排除急性肺栓塞具有较高的价值，而升高则需要进一步检查。
2、心电图心电图在急性肺栓塞的诊断中价值有限，但某些表现如窦性心动过速、SIQIIITIII 征（即Ⅰ导联S 波加深，Ⅲ导联出现Q 波和T 波倒置）等可能提示肺栓塞，但并非确诊依据。
3、胸部 X 线胸部 X 线通常无特异性表现，可能会有肺动脉高压、肺不张、胸腔积液等间接征象。
4、超声心动图可以评估右心室功能、发现肺动脉内栓子，但对于外周小血管的栓塞诊断价值有限。
5、肺动脉 CT 血管造影（CTPA）是目前诊断急性肺栓塞的首选方法，能够清晰显示肺动脉内的栓子形态、位置及累及范围。
6、放射性核素肺通气/灌注显像对于肾功能不全或对造影剂过敏的患者，可选择此项检查，但其敏感性相对较低。
7、磁共振肺动脉造影（MRPA）对于孕妇等特殊人群，MRPA 是一种可选择的检查方法。
三、危险分层根据患者的临床表现、右心室功能及心肌损伤标志物等，将急性肺栓塞分为高危、中危和低危。
1、高危出现休克或持续性低血压（收缩压<90 mmHg 或血压降低≥40 mmHg 持续 15 分钟以上，除外新发生的心律失常、低血容量或败血症所致）。
2、中危分为中高危和中低危。
中高危患者存在右心室功能不全和（或）心肌损伤标志物升高；中低危患者仅有右心室功能不全或心肌损伤标志物升高之一。
3、低危既无右心室功能不全也无心肌损伤标志物升高。
肺栓塞影像学灌注及CT诊断
肺栓塞影像学灌注及CT诊断导语肺栓塞（PE）是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症。
肺动脉CT血管造影（CTPA）可直观判断PE累及部位及范围，PE的程度及形态，判断急性血栓与陈旧性血栓；是目前判断PE最重要的无创检查手段。
对于大多数患者，CTPA是确诊或排除PE的首选检查。
对非高风险PE疑似患者，阴性的CTPA结果是排除诊断的充分依据。
对临床高风险组且CTPA结果阴性的患者是否需要其他检查还尚存争议。
核素肺通气灌注显像是诊断可疑PE的可靠手段，且安全有效。
典型的肺栓塞通气灌注显像是呈肺叶或段分布的灌注缺损，且与肺通气显像不匹配。
由于CTPA不利于评估远端肺小动脉的血流灌注情况，故核素肺通气灌注显像是CTPA的有效补充检查，可更有效的评估肺血管灌注情况。
本文就肺栓塞核素通气灌注显像和CTPA诊断进行阐述。
1、肺通气灌注显像肺通气灌注显像（V/Q）：是一种无创评价肺血液灌注和肺通气的方法，曾广泛应用于临床疑诊肺栓塞患者。
通常选用放射性药物锝99m标记的人白蛋白（Tc-99m HAM）或聚合白蛋白粒子（Tc-99m MAA）。
可获得前位、后位、左侧位、右侧位、右后斜位和左后斜位等多个体位图像。
该方法对PE的诊断敏感性高，特异性差。
肺通气灌注显像依据其影像特点对PE可能性进行评估：① 高度可能：大于等于2个肺段的明显灌注缺损（每个肺段>75％），与通气显像不匹配，胸部X线异常；2个以上肺段的中等灌注缺损（每个肺段25％-75％），与通气显像不匹配，胸部X线异常，并伴有1个肺段的大的灌注缺损；大于等于4个肺段的中等灌注缺损，与通气显像不匹配，胸部X线异常。
②中度可能：界于高度可能和低度可能之间，而不能划分为高度或低度可能。
③低度可能：非段性灌注缺损（如心脏肥大、主动脉增粗、肺门扩大、膈肌抬高等），或>3个肺段的小灌注缺损（每个肺段<>肺通气灌注显像的主要特点为：①正常灌注显像阴性预测价值接近100％，高度可能的显像结果阳性预测价值大于90％；但通常符合以上两种情况的PE患者较少；②对段以下肺血管栓塞诊断敏感性高，优于CTPA；③患者接受检查的辐射量相对较少，适合年轻女性、妊娠期妇女等特殊人群，利于随访期间监测病情；④费用较CTPA低，减轻患者经济负担，具有较好的社会效益。
肺栓塞的影像学研究进展及临床诊断策略
气分 析 等 ， 而影 像学 检查 是 Ｐ Ｅ最 主要 的确诊 手 段 ， 主要 包括 胸 部 Ｘ线 平 片 、 素 扫 描 、 声 检查 、 共 核 超 磁 振成 像 、 动 脉 造 影 和 Ｃ 肺 Ｔ肺 血 管 成 像 （ Ｔ Ａ） ， ＣＰ 等 但 没 有 哪一 种 成像 方 法能 简 单快 速 地 确诊 ，因此 ，
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国外医学临床放射学分册 Ｆｒｉｎ Ｍｅｉａ Ｓｉｎｅ ｌ ｉａ Ｒａｉ ｏｉ ｌＦ ｓｉｌ ２ ０ ｅ；０（） ３９ ３２ ｏｅ ｄｃｌ ｃｅｃｓＣｉ ｃｌ ｄｏ ｇ ａ ａｃ ｅ ０ ７ Ｓ ｐ３ ５ ：０ ～ ｇ ｎ ｌ ｃ ｃ １
反映肺动脉高压的征象 ， 如肺 动脉 段 凸 出 ， 门动 肺
１％的急性 肺栓 塞病 人死 于发 病后 １ｈ ｌ
之 内 ， 能及 时诊 断 并 应 用 溶 栓 治 疗 ， 亡 率 仅 为 如 死
２ ８ 由于肺 栓 塞 的临 床 表现 缺 乏 特 异性 ， ％～ ％Ｅ。 易 导 致 漏诊 和误 诊 ， 已成 为 病人 最 主要 的致 死 因素 。 目前 ， 临床 常 用 检 测 方 法有 Ｄ一 聚 体 、 电图 、 二 心 血
伤、 感染 、 卒 中 、 肌 梗 死 等 都 可 造 成 Ｄ一 聚 体 脑 心 二 增 高 。其 阴性结 果 有 助 于排 除诊 断 ， 阳性结 果 意 义
不 大［ 。 ，
栓 栓子 、 肪栓 子 、 水栓 子及 空气 栓 子等 。通 常是 脂 羊
指 来 自周 围静 脉 系 统 和 右 心 的血 栓 栓 子 造 成 的栓
需 要 正 确 地 选 择 检 查 手 段 以尽 早 发 现 或 排 除 肺 栓
脉 扩 张 和外 围分 支 纤 细 、 曲 和右 心室 增 大等 肺 动 扭
核素肺灌注／肺通气显像对肺栓塞的诊断价值
本研 究 Ｐ Ｉ Ｐ 显像 结果 为 ：４例 Ｐ 患者 共 受累 肺 ２ Ｅ 段 １４个 ， ３ 平均 每倒 受 累（ ±３０ １ ３ 段 。其 分 ５ ６ ．． —１ ）
１ １ 临床 资料 ：４例 患者均 为临 床诊 断 为 Ｐ ２ Ｅ患者 ， 布 为右肺 ７ ４段 ． 中右 上肺 ３ 其 ｌ段 ． 中肺 ｌ 右 ２段 ． 右 男 ｎ例． ｌ例． 女 ３ 平均 年龄 ４ ． （０ ２岁 ） ８ ８岁 ３ —７ 。病 下肺 ３ ｌ段， 平均 受 累 （ １ ２ ０ ０—１ ） ； 肺 ６ ３ ， ７段 左 ０ 程 最短 者 ８小时 ， 长者 ３ 天 。 ｌ 最 ｌ ９例有 明显胸 闷、 胸 段 ， 中左 上肺 ２ 段 ， 下 肺 ３ 其 ３ 左 ７段 ， 均 受 累 （ ． ± 平 ２５ 痛 、 短症状 ， １ 伴 咯血 ， 气 １例 １例为 剖宫 产术 后 ． 为 １ ７ ０ ） ； 右肺受 累 肺段 数 差异 无 显 著性 （ ＝ ４例 ．． —７ 段 左 外 伤性 骨折 术后 。 １１２ ．３ ，Ｐ ＞０ ０ ） ．５ 。受 累肺 表现 为 以叶或 段 的放射 性
核 紊肺 显像对 Ｐ Ｅ的诊断是一种准确 、 可靠的无 创伤性稽 查手段 。
肺 栓 塞 （Ｅ） 否 能早 期诊 断 和 及 时 治疗 死 亡 率 Ｐ 是
一
ＭＡ 及９ Ｔｃ ＴＰ 由北京 师宏药 物 研制 中心 提 Ａ ９ —Ｄ Ａ
相 差 较 大 ， 动脉 造 影 是 最 准 确 的诊 断 方 法 ． 属 有 供 。 肺 但 剖 且 有一 定危 险性 ． 不便于 常 规检 查 。 我院近 ３年来 ２ 结果 对２ ４例 Ｐ Ｅ患者 进 行了核 素肺 显像 ， 总结 如下 。 现
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浅谈肺栓塞的临床诊断与鉴别
浅谈肺栓塞的临床诊断与鉴别（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的讨论肺栓塞的诊断与鉴别。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并鉴别。
结论对于下列情况之一的人群，要警惕肺栓塞的可能：1.下肢无力、静脉曲张、不对称性下肢水肿和血栓性静脉炎。
2.原有疾病发生突然变化，呼吸困难加重或创伤后呼吸困难、胸痛、咯血。
3.晕厥发作。
4.原因不明的呼吸困难。
5.不能解释的休克。
6.低热、血沉增快、黄疸、发绀等。
7.心力衰竭对洋地黄制剂反应不好。
8.X线胸片肺野有圆形或楔形阴影。
9.肺扫描有血流灌注缺损。
10.“原因不明的肺动脉高压”及右室肥大等。
【关键词】肺栓塞诊断鉴别肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞征、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞，空气栓塞等。
肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism，PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。
PTE为PE的最常见类型，占PE中的绝大多数，通常所称PE 即指PTE。
引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis，DVT)。
PTE常为DVT的并发症。
1病因及危险因素年龄与性别：肺栓塞的发病率随年龄的增加而上升，以50～60岁年龄段最多见，20～39岁年龄组女性深静脉血栓病的发病比同龄男性高10倍。
血栓性静脉炎、静脉曲张：51%～71%下肢静脉血栓形成患者可能并发肺栓塞。
心肺疾病：慢性心肺疾病是肺血栓栓塞的主要危险因素。
创伤、手术：肺栓塞并发于外科或外伤者约占43%。
肿瘤：癌症能增加肺栓塞发生的危险。
制动：下肢骨折、偏瘫、手术后、重症心肺疾病及健康人不适当的长期卧床或长途乘车(或飞机)，肢体活动减少，降低静脉血流的驱动力，易形成深静脉血栓。
肺栓塞核素显像的特点
肺灌注显像：主要用于了解肺动脉血流 的分布以和肺毛细血管床的受损情况。
肺通气显像：主要用于检查气道的通畅 性和肺的局部通气功能，
（一）、肺灌注显像
静脉注入略大于肺毛细血管直径的放射性颗粒， 不能通过肺毛细血管床，有95%以上的颗粒一 过性均匀、暂时、随机地嵌顿于肺毛细血管床。
（3）4个以上肺段的中等(范围为25～75%)V/Q 不匹配。
中度可能性（20～80%）
（1）1个中等的、2个以下较大的灌注稀 疏、缺损区，V/Q不匹配，胸片正常；
（2）出现在肺下野的灌注通气显像均为放射性 分布降低、缺损区，同一部位X线胸片检查正 常；
（3）1个中等大小的灌注、通气缺损区，X线 胸片正常。
位与程度,V/Q Imaging是否匹配。
肺血管形态学影像与功能影像相结合.
将是影像学的发展方向与前景。
肺栓塞核素显像的特点
2. 肺灌注显像:肺段 , 亚肺段缺损。缺损愈 多,肺动脉高压愈重。
3. 无损伤、安全、无副作用、辐射剂量低、 可多次重复。
鉴别诊断
COPD：患者常有长期的慢性呼吸道感
染病史。肺灌注显像可见多发的、大小 不等的、不呈肺段分布的灌注缺损区， 肺血流分布多呈肺动脉高压分布图型。 肺通气显像是鉴别COPD的关键一环，可 不呈肺段分布的通气异常区，部位常 与灌注缺损区匹配，或范围大于灌注缺 损区。
原因不明的肺动脉高压或右心负荷增加。 先天性心脏病合并肺动脉高压以及先天性肺血管病变患者，了解肺血管床
受损程度及定量分析，药物与手术疗效的判断，手术适应证的选择。 全身性疾病（胶原病、大动脉炎等）可疑累及肺血管者。 判断成人呼吸窘迫综合征（ARDS）和慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者，
核素原理及临床应用
核素原理及临床应用核素是指原子核中所含有的质子和中子的组合。
核素的原理是利用放射性同位素在人体内放射出的射线来进行医学影像检查和治疗。
放射性同位素是指具有相同的化学性质，但放射性性质不同的原子核。
核素的临床应用主要包括核素扫描和放射性治疗。
核素扫描是一种重要的医学影像检查方法，广泛应用于临床诊断。
核素扫描主要利用核素在人体内放射出的γ射线来进行影像检查。
核素扫描可用于检测多种疾病，包括肿瘤、心血管疾病、骨质疏松、甲状腺功能异常、肝脏疾病等。
核素扫描的原理是将放射性核素注入患者体内，通过核素的生物分布情况来观察人体的代谢情况和病变部位的分布，从而获得影像信息。
核素扫描的临床应用主要包括以下几个方面：1. 骨扫描：核素骨扫描是一种常见的放射性核素影像检查方法，用于评估骨骼的生理和病理情况。
骨扫描可用于诊断骨折、骨肿瘤、骨转移和骨质疏松等骨科疾病。
2. 甲状腺扫描：核素甲状腺扫描是一种检查甲状腺功能和结构的方法，可用于诊断甲状腺功能异常、甲状腺结节和甲状腺癌等疾病。
3. 心脏核素显像：核素显像可用于评估心脏的灌注和代谢情况，对心脏病的诊断和治疗具有重要意义。
4. 肺通气灌注显像：核素肺通气灌注显像是一种评估肺功能和血液供应情况的方法，可用于诊断肺栓塞、肺不张和肺血管疾病等。
除了核素扫描外，核素还可以用于放射性治疗。
放射性治疗是利用放射性同位素的放射性作用来杀伤和抑制肿瘤细胞的生长，从而达到治疗肿瘤的目的。
放射性治疗的原理是将放射性核素注入患者体内，使其在体内放射出射线，定位杀伤肿瘤细胞，达到治疗的目的。
核素放射性治疗的临床应用主要包括以下几个方面：1. 甲状腺治疗：对于甲状腺功能亢进症、甲状腺癌等甲状腺疾病，可使用放射性碘治疗，通过放射性碘在甲状腺内的积聚来杀灭甲状腺组织，从而达到治疗的目的。
2. 骨转移治疗：对于肿瘤转移至骨骼的患者，可使用放射性药物治疗，通过放射性同位素在骨骼内的富集来杀伤和抑制肿瘤细胞的生长。
肺栓塞与肺梗死的影像学诊断简版
肺栓塞与肺梗死的影像学诊断肺栓塞与肺梗死的影像学诊断引言肺栓塞与肺梗死是常见的肺血管疾病，严重时可导致死亡。
对于这两种疾病的准确诊断和早期治疗至关重要。
影像学诊断在肺栓塞和肺梗死的鉴别和定位中起着关键作用。
本文将探讨肺栓塞与肺梗死的影像学诊断方法和技术。
肺栓塞的影像学诊断1. 放射性核素肺通气灌注扫描(V/Q扫描)V/Q扫描是肺栓塞的常用影像学诊断方法之一。
该技术通过注射放射性核素，结合正电子发射计算机断层扫描（SPECT），对肺血流和肺通气进行定量分析。
肺栓塞时，血流和通气异常分布的区域会呈现局部灌注缺损。
2. 螺旋CT肺血管造影(CTPA)CTPA是目前诊断肺栓塞最常用的影像学检查方法。
它将CT技术与造影剂注射相结合，可以清晰显示肺动脉和其分支的血管结构。
通过观察肺血管的阻塞情况，可以判断是否存在肺栓塞。
此外，CTPA还能帮助评估肺动脉的大小和肺栓塞的程度。
3. 磁共振肺血管成像(MRA)MRA是一种无创的影像学检查方法，可以用来评估肺血管的状况。
相比于CTPA，MRA不需要使用放射性造影剂，减少了对患者的辐射暴露。
然而，MRA在肺栓塞的诊断上相对CTPA来说准确度较低，并且需要更长的扫描时间。
肺梗死的影像学诊断1. 螺旋CT肺动脉造影(CTPA)螺旋CT肺动脉造影同样可以用于肺梗死的影像学诊断。
通过对肺血管的观察，可以发现梗死区域的血流变化和血管阻塞情况。
此外，CTPA还可以帮助鉴别肺梗死的位置和范围。
2. 核医学心肌灌注显像(MPI)MPI是一种评估心肌灌注情况的影像学检查方法，同样适用于肺梗死的诊断。
该技术通过注射放射性核素，通过显像来评估梗死区域的心肌灌注情况。
可以通过观察灌注缺损区域来确定肺梗死的位置和大小。
3. 磁共振成像(MRI)MRI在肺梗死的影像学诊断中也有一定的应用价值。
它可以提供高分辨率的图像，显示梗死的解剖学位置和范围。
MRI还可以观察心脏和肺血管的功能状况，对肺梗死的临床评估提供更多信息。
肺灌注与通气显像匹配的原理
肺灌注与通气显像匹配的原理
肺灌注与通气显像是一种核医学检查方法，用于评估肺部的血
流和通气情况。
这两种显像方法的匹配原理是基于肺部的生理学特
点和核素的分布情况。
首先，肺灌注显像是通过向患者静脉内注射放射性同位素示踪剂，通常是Technetium-99m标记的微粒，这些微粒会随着血液流经
肺部而被肺血管系统吸收。
在扫描过程中，放射性同位素的分布情
况可以反映出肺部血流情况，从而评估肺血管的灌注情况。
其次，肺通气显像是通过让患者吸入含有放射性同位素的气体，通常是Xenon-133或Technetium-99m标记的微粒，这些同位素会被
患者的肺部组织吸收。
在扫描过程中，放射性同位素的分布情况可
以反映出肺部通气情况，从而评估肺部的通气功能。
在匹配原理上，肺灌注与通气显像的匹配是基于正常肺部血流
和通气的一致性。
在正常情况下，肺部的血流和通气是匹配的，即
血液流经的区域也会有气体通气。
因此，通过比较肺灌注显像和通
气显像的结果，医生可以评估肺部血流和通气的匹配情况，从而发
现肺部的异常情况，如肺栓塞、肺气肿、肺炎等疾病。
总的来说，肺灌注与通气显像的匹配原理是基于核素在肺部的分布情况，通过比较肺部血流和通气的匹配情况来评估肺部的功能状态，从而帮助医生进行疾病诊断和治疗。
肺v q显像的临床应用
肺v q显像的临床应用
肺V/Q显像是一种重要的影像学检查方法，通常用于评估肺部血液供应和气体通气的匹配情况。
该检查非常适用于肺通气/血流比例的评估，可以帮助医生诊断和监测肺部疾病。
下面将介绍肺V/Q显像的临床应用。
首先，肺V/Q显像在急性肺栓塞的诊断中起着重要作用。
肺栓塞是一种常见且严重的疾病，如果不及时诊断和治疗，可能导致严重的后果。
通过肺V/Q显像可以清晰地显示肺部血流和通气情况，帮助医生确定是否存在血栓导致的血流阻塞。
其次，肺V/Q显像也可用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的评估。
COPD 是一组慢性肺部疾病的总称，包括慢性支气管炎和肺气肿等。
通过肺V/Q显像可以观察到患者肺部气体通气和血流供应的情况，有助于评估病变的范围和程度，指导治疗方案的制定。
此外，肺V/Q显像在肺部感染和炎症性疾病的诊断中也有重要应用价值。
例如，肺炎、支气管炎等疾病在影像学上可能表现为肺部通气和血流的不匹配，通过肺V/Q显像可以清晰地显示这种不匹配情况，有助于早期发现和诊断。
总的来说，肺V/Q显像是一种重要的临床辅助检查方法，可以帮助医生准确诊断和监测肺部疾病。
通过评估肺部血流和气体通气情况，肺V/Q显像在急性肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病和肺部感染等疾病的诊断和治疗中具有重要作用。
在临床实践中，医生应根据患者的具体情
况，并结合其他检查方法，综合分析肺V/Q显像结果，以制定适当的诊疗方案，提高患者的治疗效果和生存质量。
核素肺通气／灌注显像在肺栓塞诊断中的价值
核素肺通气／灌注显像在肺栓塞诊断中的价值目的探讨肺通气/灌注显像在肺栓塞诊断中的价值。
方法将我院在2009年6月～2015年5月所收治的临床疑似肺栓塞患者50例纳入研究范畴，回顾性分析患者的临床资料，全部患者均用肺通气/灌注显像检查进行诊断，据最终诊断结果分析肺通气/灌注显像技术的诊断价值。
结果50例疑似肺栓塞患者，最终诊断结果为阳性的共40例（80.00%），为阴性的共10例（20.00%）。
以最终临床诊断结果作为标准，肺通气/灌注显像诊断结果为阳性共39例（78.00%），为阴性共11例（22.00%）。
研究显示肺通气/灌注显像诊断肺栓塞的灵敏度为95.00%，特异度为90.00%。
其中，肺通气/灌注显像共检出119个肺段受累、52个亚肺段受累。
结论肺通气/灌注显像作为肺栓塞临床诊断的有效方法之一，对亚肺段受累有诊断上的优势，具有灵敏度及特异度高的优点，临床诊断价值突出。
标签：肺栓塞；核素显像；肺通气/灌注显像；诊断肺栓塞是欧美国家常见致死性疾病，近年来我国发病率也有显著增加的趋势，且危害性非常大，患者多为老年人，容易致残、致死[1]。
对肺栓塞疾病的早期诊断是尽快选择治疗方案，提高临床疗效的关键措施。
已有资料中显示，当前对肺栓塞的诊断手法包括CT肺动脉血管造影、肺通气/灌注显像、以及磁共振肺部动脉造影等[2]。
考虑到本病患者多为老年人，对CT肺动脉血管造影诊断技术的应用存在局限，故建议选择安全性更高，且诊断数据精确的方法。
为观察总结肺通气/灌注显像技术在肺栓塞中的诊断价值，本研究中将2009年6月～2015年5月，我院所收治的50例临床疑似肺栓塞患者纳入临床研究范畴，对所有患者的临床资料进行回顾分析，并将数据整理如下。
1 资料与方法1.1一般资料本研究中将2009年6月～2015年5月，我院所收治的50例临床疑似肺栓塞患者纳入临床研究范畴，回顾性分析患者的临床资料。
50例疑似肺栓塞患者中，共27例患者为男性，23例患者为女性。
99mTC-MAA肺灌注显像与心电图检查对肺栓塞的对比分析
99mTC-MAA肺灌注显像与心电图检查对肺栓塞的对比分析摘要】目的探讨心电图变化与99mTC-MAA肺灌注显像对急性肺栓塞（APF）诊断中的作用及相关性。
方法回顾性分析50例肺栓塞患者，用99mTC-MAA肺灌注显像,了解肺栓塞部位及范围，用18导联心电图观察各导联变化与肺栓塞部位的关系。
结果肺灌注显像，栓塞部位右上叶栓塞例次大于左上叶栓塞例次，右下叶栓塞例次小于左下叶栓塞例次，双肺下叶栓塞例次大于双肺上叶栓塞例次；肺栓塞部位与心电图对比：50例的心电图改变分别以SI加深44/50例次（88%），T波例置42/50例次（84%），Tv1-V2倒置33/50例次（66%），SIQIIITIII31/50例次（62%），QIIITIII31/50例次（62%）以及SV1-RV5挫折，粗顿26/50例次（52%）最为多见；单节段栓塞心电图变化程度小于多节段栓塞，右叶栓塞心电图表现主要在SI加深及 SIQIIITIII，Tv1-V2倒置，SV1-RV5挫折，粗顿，ICRBBB或CRBBB，而左肺栓塞心电图表现主要在T波倒置,SI加深,TV1-V5及部份TV1-V2倒置。
结论99mTC-MAA肺灌注显像与心电图对APF的诊断有重要价值，而且具有良好相关性，二者结合临床病程的发生，发展过程可帮助达到早期诊断，早期治疗，显著降低死亡率的目的。
【关键词】肺栓塞心电图 99mTC-MAA肺灌注显像急性肺栓塞（APE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起的，肺循环障碍的临床和病理生理综合征，特点是发病率高，未经治疗的APF病死率高达30%—70%，误诊率高达70%—80%。
[1]但早期诊断，及时治疗死亡率可降至2%—8%，[2]也是重要急诊医学内容之一。
而心电图改变是非特异性的，非诊断性的，但却是有价值的。
肺核素灌注显像是一种无创、方便、安全的诊断手段。
现将我院1992年—2004年间，50例肺栓塞患者用两种检测方法进行回顾性对比分析。