蛛网膜下腔出血患者的护理体会.
1例蛛网膜下腔出血的护理体会
1例蛛网膜下腔出血的护理体会一、前言蛛网膜下腔出血是一种临床常见病，当血液流入蛛网膜下腔时，将引起颅内压迅速升高，进而导致患者出现剧烈头痛症状，若不能得到及时有效控制，死亡可能性极大[1]。
对蛛网膜下腔出血患者临床治疗的同时采取科学有效护理干预，有助于减轻患者痛苦，改善患者病情，促使患者更快恢复身体健康[2]。
本研究将对1例蛛网膜下腔出血的护理方法和体会做出如下报告。
二、所用材料与方法（一）病史摘要葛xx，女，59岁，患者主诉约1小时前因激动后突发头痛、耳鸣，有恶心无呕吐，无二便失禁，无抽搐，由家人送入我院，急诊查头颅CT示：蛛网膜下腔出血。
查头颅CTA示：动脉瘤栓塞术后，伪影较重。
患者5年余前因自发性蛛网膜下腔出血来我院就诊。
2017.03.02脑血管造影提示左侧眼交通动脉瘤，瘤颈3.6mm、瘤高12.2mm、瘤宽7.9mm，遂急诊行“左侧眼动脉动脉瘤弹簧圈栓塞术”，术后2次复查未见明显复发。
遂拟诊“自发性蛛网膜下腔出血、左侧眼动脉瘤栓塞术后”收住入院。
于2022-08-05在气管插管全麻下行脑血管造影+右侧后交通动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术，术后予以预防癫痫、预防脑血管痉挛、护胃、脱水降颅压、营养神经、补液等治疗，期间密切监测患者生命体征变化，为患者提供各方面综合护理。
于2022-08-31患者病情平稳，各项生命体征指标正常，神志清楚，经批准予以出院。
（二）护理评估护理评估内容包括：（1）和患者建立积极沟通，了解患者机体不适症状；（2）纠正患者和家属对疾病的错误认知，获取患者和家属对医护工作的认可和配合，形成良好护患关系；（3）在饮食、生活习惯等方面为患者提供科学指导，养成健康生活方式；（4）监测患者血压、心率等生命体征指标，以在患者出现异常表现时可以及时告知主治医生，以采取针对性处理。
（三）护理问题（1）头疼：和血液刺激脑膜、颅内压升高有关；（2）紧张、焦虑：与对疾病缺乏了解、头痛症状、担心预后效果有关；（3）再出血风险；（4）营养失调：低于机体需要量；（5）皮肤完整性受损风险。
蛛网膜下腔出血的护理体会
蛛网膜下腔出血的护理体会目的分析研究蛛网膜下腔出血患者的护理干预体会。
方法对126例蛛网膜下腔出血患者进行病情观察、护理。
结果蛛网膜下腔出血患者治愈106例，治愈率为84%，再出血15例，再出血率为15.3%，死亡5例，死亡率为16.67%，褥疮发生率为0。
结论蛛网膜下腔出血加强病情观察并行整体护理干预，可显著提高临床救治水平，改善患者预后，提高生存质量。
标签：蛛网膜下腔出血；护理体会蛛网膜下腔出血是指脑表面血管破裂血液进入蛛网膜下腔，或脑实质出血血液穿破脑组织进入脑室及蛛网膜下腔而言。
此病为神经系统常见病之一，患者常因大量出血、再出血和并发血管痉挛而死亡做好急性期护理对制止出血或减少复发、缓解血管痉挛、改善预后有十分重要的意义。
我科收治126例蛛网膜下腔出血病例，护理体会如下。
1临床资料2011年1月～2013年11月我科共收治SAH126例，男67例，女59例；年龄18～72岁，平均43岁。
发病诱因为一般活动22例、用力劳动20例、情绪激动17例、用力排便7例、饮酒12例、恐惧9例。
静态发病18例，其他21例。
本组复发18例（两次出血12例，三次出血6例）。
所有病例均经CT扫描，其中显示SAH者68例。
腰穿28例，脑脊液变化均提示为SAH。
经治疗后，治愈105例，死亡21例（其中首次出血死亡12例，兩次出血死亡5例，三次出血死亡4例）。
2护理要点对SAH除按一般神经科患者护理外，其护理工作的重点主要是如何预防再出血和血管痉挛。
SAH再出血的发生率为15.3%，本组为14.28%。
本组病死率为16.67%，其中两次出血病死率为41.67%，三次出血死亡率为66.67%，提示SAH复发多见，复发者病死率高，复发次数越多预后越差。
因此，消除复发的危险因素是降低SAH病死率的关键。
护士必须熟悉复发的危险因素，协助患者安全渡过复发期。
2.1一般护理①对家属进行宣教，向家属说明本病易复发，并详细介绍复发因素和预防复发的办法，耐心劝告家属，杜绝不必要的探视，避免与患者交流和干扰休息，医护与家属合作，共同协助患者渡过急性期。
蛛网膜下腔出血的护理体会 奉燕
蛛网膜下腔出血的护理体会奉燕发表时间：2013-07-23T17:10:04.797Z 来源：《医药前沿》2013年第16期供稿作者：奉燕[导读] 蛛网膜下腔出血神志清楚患者常常因剧烈头痛而烦躁不安，因对疾病的不了解而恐惧。
奉燕（四川省遂宁市中心医院 629000）【摘要】蛛网膜下腔出血是神经外科的临床常见病，是指脑表面血管破裂血液进入蛛网膜下腔而引发的疾病，又称原发性蛛网膜下腔出血。
【关键词】蛛网膜下腔出血护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）16-0269-02 蛛网膜下腔出血是神经外科的临床常见病，是指脑表面血管破裂血液进入蛛网膜下腔而引发的疾病，又称原发性蛛网膜下腔出血。
此外，临床还可见脑实质内脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂等，血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔称为继发性蛛网膜下腔出血。
本病最常见的病因有先天性脑动脉瘤，脑部血管畸形，环境因素，恶性贫血等，用力和情绪激动均可使颅内血管破裂而危及生命。
患者常因血管破裂引起大出血，再次出血和并发脑血管痉挛而死亡。
因此做好急性期护理对制止出血、减少复发、缓解血管痉挛、改善预后有十分重要的意义。
脑外科2011年共收治蛛网膜下腔出血患者28例，经临床精心护理后收到良好效果。
现将护理体会介绍如下：1 临床资料⑴28例蛛网膜下腔出血患者，其中男17例，女11例，年龄最大58岁，最小27岁，平均年龄42.5岁。
其中死亡2例，转院3例，治愈23例。
⑵治疗：动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血病人，住院期间绝对卧床休息，给予20%甘露醇，速尿等脱水降颅治疗，并给予止血，尼莫地平持续泵入防止血管痉挛的发生，住院期间应连续动态CT观察，持续心电监护，必要时行手术及介入治疗。
2 观察及护理⑴严密观察病情变化：每一小时观察全脑征一次，并做好记录，应特别注意观察瞳孔、血压、头痛、呕吐、意识等变化。
当患者出现剧烈头痛、喷射状呕吐、意识加深、呼之不应、瞳孔散大、血压升高等变化时，应立即报告医生进行抢救，并认真完成好抢救记录。
蛛网膜下腔出血患者的护理体会
蛛网膜下腔出血患者的护理体会蛛网膜下腔出血容易复发，了解诱因和复发因素，及时预防，消除诱因，是该病护理的关键。
标签：蛛网膜下腔出血；护理蛛网膜下腔出血常见的病因为先天性颅内动脉瘤，动静脉畸形，动脉硬化性动脉瘤和脑基底异常血管网等，多数患者发病时有明显的诱因，如用力劳动，情绪激动，恐惧、解大小便等，这些因素均能使得血压突然升高二促使已经存在病变的血管破裂，导致蛛网膜下腔出血，本病复发较多，复发者病死率也较高，因此预防复发至关重要，10年1月至13年1月，我院共收治蛛网膜下腔出血患者65例，现将护理体会介绍如下。
1、临床资料本组65例，男32例，女33例，年龄35～82岁，发病诱因为：动态发病45例，其中一般活动15例，用力劳动5例，解大小便4例，排尿3例，情绪激动11例，恐惧2例，饮酒5例，静态发病8例，原因待查12例，本组复发9例，本次出血距离前次出血时间：2个月以内者3例，2个月以上者6例。
本组主要临床表现为头痛15例，呕吐14例，肢体瘫痪45例，意识障碍8例，颈项强直20例，克氏征阳性18例，腰穿60例，脑脊液变化均提示为蛛网膜下腔出血，经过治疗后，治愈25例，好转28例，恶化3例，死亡4例。
2、护理重点对蛛网膜下腔出血患者，除了按照一般神经科患者护理的方法外，其护理工作的重点主要是如何预防再出血，蛛网膜下腔出血多发率较高，复发者病死率也很高，复发次数越多，预后越差。
因此，消除复发的危险因素是降低蛛网膜下腔出血病死率的关键，护士必须熟悉复发的危险因素，预防复发，协助患者安全度过复发期。
2.1 消除复发因素2.1.1 绝对卧床休息蛛网膜下腔出血患者必须绝对卧床休息至少4周，过早下床活动可引起再出血，然而某些年轻患者，不愿在室内大小便。
对此，护士应耐心解释，以免造成不可挽回的损失。
2.1.2 心里护理蛛网膜下腔出血头痛剧烈，某些患者还伴有肢体瘫痪，生活不能自理，再加上对疾病缺乏正确的认识，很容易产生急躁忧虑和恐惧心心理。
自发性蛛网膜下腔出血的护理体会
自发性蛛网膜下腔出血的护理体会发表时间：2016-01-18T15:08:09.147Z 来源：《健康世界》2015年10期供稿作者：何茜[导读] 川北医学院附属医院本文总结了对多例自发性蛛网膜下腔出血患者的病情观察和护理体会.川北医学院附属医院四川南充 637000摘要：目的：探讨自发性蛛网膜下腔出血的护理.方法：本文总结了对多例自发性蛛网膜下腔出血患者的病情观察和护理体会.结果：认为严密观察病情，实施针对性护理，采取有效治疗，预防再出血是必不可少的.结论：自发性蛛网膜下腔出血是一种起病突然、病情危重、表现复杂的疾病，做好出血期护理对预防再出血、缓解血管痉挛、改善愈后有重要意义. 关键词：SAH；观察效果；护理体会自发性蛛网膜下腔出血是神经内科常见病和多发病，其发病原因多种，主要是由颅内动脉瘤破裂、颅内血管畸形以及颅内肿瘤等引起的。
临床上主要表现为头痛剧裂、恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性和血性脑脊液等。
此病病情重，发病突然，且短时间内可发生急骤性变化，预后差，病死率高[1]。
因而，我院对多例自发性蛛网膜下腔出患者，对其进行了全面的护理，现将笔者对自发性蛛网膜下腔出血临床护理体会报道如下。
1 方法1.护理措施1.1.1 基础护理保持室内安静、整洁，光线柔和，温湿度适宜，为患者创造舒适的住院环境。
且护理人员应熟练掌握护理操作的全过程，在对患者进行护理时动作应尽可能轻柔，以减少患者的疼痛。
1.1.2 心理护理自发性蛛网膜下腔出血患者由于病情较重，且由于突发剧烈头痛、恶心、呕吐等症状，易使患者产生烦躁、焦虑、紧张及悲观等负面情绪，严重影响了患者的治疗及预后。
因而，在治疗中，护理人员应主动与患者沟通，细心向患者说明该病的病因病机、相关因素、注意事项、病理过程、防治方法等。
并运用如鼓励、诱导等方式，给予患者安慰及抚慰，使其消除顾虑，并鼓励其以乐观的态度面对疾病，增强患者对医护人员的信任度，提高患者战胜疾病的信心和治疗的依从性。
蛛网膜下腔出血病人的健康宣教及护理体会
蛛网膜下腔出血病人的健康宣教及护理体会蛛网膜下腔出血是神经系统的常见病、多发病，要紧由脑血管畸形、先本性动静脉瘤的破裂引发，其医治手腕要紧依托及时、正确的内科保守医治和外科手术。
由于该病的特殊性，其预后情形受病人的情绪、思想重视程度等心理因素阻碍专门大。
临床中很多病人由于思想上轻视，不遵从医务人员的指导，致使了严峻的后果，在内科保守医治工作中健康教育尤其重要。
它主若是通过信息传播和行为干与，帮忙个体和群体把握卫生保健知识、树立健康观念，志愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与进程，通过增强护理方法及对病人健康教育达到医治疾病、避免并发症、增进康复目的。
现报导如下。
1临床资料资料选取2007年2月～2020年12月收治的蛛网膜下腔出血病人112例，男性66例，女性46例，最大年龄68岁，最小年龄33岁，Hunt 和Hess分级1～3级80例病人，4～5级32例病人，全数病例均头CT 或MRI确诊。
临床特点中青年多见,平均年龄岁。
多数患者患有脑动脉瘤，第二为脑血管畸形和高血压动脉硬化，少数患者患有脑肿瘤。
均为突然发病，患者有头痛、呕吐、部份患者显现短暂的意识障碍和抽搐，脑膜刺激征阳性。
2护理与宣教卧位与休息急性期患者绝对卧床休息4～6周，头部举高15°～30°置于头低脚高位,禁忌无枕仰卧。
告之其一切活动均在床上进行，如在床上进食、排尿、排便等。
减少移动病人及没必要要的检查，幸免各类刺激，维持病室安静，减少探视。
紧密观看病情转变，避免脑疝的发生意识状态:假设昏迷显现快且深那么提示出血量大，颅内压高;持续性昏迷那么提示脑干受损，必需报告医生，采取紧急方法，以防脑疝的发生。
瞳孔:显现脑疝者其眼神经受压，对侧瞳孔散大，对光反射迟缓或消失。
血压、脉搏、呼吸、体温:发烧多在出血后2～3d内发生，体温波动在38℃～39℃。
但亦有高达40℃以上者，体温太高提示归并感染或出血涉及下丘脑或由于血管痉挛引发丘脑下部缺血，那么可发生中枢性高热。
运用需要论护理蛛网膜下腔出血患者的体会
王 梅
运用需要论护理蛛网膜下腔出 患 盏 盐会 鱼
・
１ ３５ ・ ９
运 用 需要论 护理 蛛 网膜 下腔 出血 患者 的体 会
王 梅 （ 山东省 临沭 县人 民医院 ， 山东 临沭 ２６０ ） ７７ ０
［ 摘
要】 目的 ： 总结蛛网膜下腔 出血患者的护理经验。方法 ： ８ 对 ８例蛛 网膜下腔 出血患 者护理 过程 中， 用 马斯 洛的人 运
生的先后顺序排列成五个层次 ， 由低 到高依次 为生理 的需要 、
安全 的需 要 、 与 归 属 的 需 要 、 尊 的 需 要 、 我 实 现 的 需 爱 自 自
要… 。我们注重满足了在 不同 阶段患者 不 同层次 的需要 ， 在 临床 实践 中取得 了很好 的效果 。现 将 我院在 ２０ ０ ３年 １月 一 ２０ ０ ６年 ６月收治的 ８ ８例蛛网 膜下腔 出血患 者的护 理体 会介
ｈ ｄ ｂ ｅ ａ ｅ ａｅ ｏ ｉ ｓｏ ａ ｅ ｎ ｔｋ ｎ ｃ ｒ ｆ ｔ Ｍａ ｌｗ￣Ｈｉｒ ｒ ｈ ｆ ｅ ｅ ｒ ．Ｒｅ ｕ ｔ ７ ａ ｅ ｅ ｏ ｅ ｅ ｗ ｈ ｅ ａ ｙ ｏ ｄ Ｔｈ ｏｙ ｃ Ｎｅ ｓ ｌｓ ６ ｃ ｓ ｓｒ ｃ ｖ ｒ ｄ，４ ｇ ｔ ｅ ｔ ｒ ６ ｇ ｖ ｐ ｂ ｉ ｇ ｎ ｒｅ ｏ ｕ — ｏ ｔ ， ａ ｅ ｕ ｎ ｕ ｓ ｄ ｖ ｌ ｎ ｂ ｅ ｅ ｔｒ ｙ ｎｙ ２ ｄｅ ｃ ｕ ｅ ｏ ｅ ｌ ｕ ｉ ａ ｅ ａ ｉ ，ｏ ｌ ｉｄ ｂ ａ ｓ ｆｓ ｒｏ ｓｄ ｓ ｓ ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｎｕ ｓ ｇ Ｓ ｌ ｅ ｅ ｎ ｌ ｓｏ ｒｉ ＡＨ ａｉｎ ｓｗ ｔ ｓｏ ｎ ｐ ｔ ｔ ｉ ｈ Ｍａ ｌ ｗ￣Ｈｉｒ ｒ ｈ ｆＮ ｅ ｈ ｏ ａ ａ ｅ ｔ ｅｒ ｅ ｅ ａ ｃ ｙ ｏ ｅ ｄ Ｔ ｅ ｒ ｃ ｎ ｅ ｓ ｈ ｉ ｙ ｍｅ ｔｌｆａ ，ｒ ｄ ｃ ｎ ｏ ｐ ｔ ｕ ａ ｉｎ ａ ｄ ｃ ｓｓｏ ｄ ｃ ｌｃ － ，ａｓ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅｒ ｌ ｉ ｇ ｑ ａｉ ． ｎ ａ ｅ ｒ ｅ ｕ ｅ ｉ ｈ ｓ ｉ ｄ ｒ ｔ ｎ ｏ ｔ ｆｍｅ ｉ ａ ￣＇ ｌ ｏ ｉ ｒｖ ｈ ｉ ｉ ｎ ｕ ｌ ｙ ｌ ａ ｏ ｅ ｖ ｔ
蛛网膜下腔出血的观察和护理体会
蛛网膜下腔出血的观察和护理体会蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是指由于动脉破裂而引起的脑室系统内血液溢出至蛛网膜下腔及脑表面的一种病变。
随着人口老龄化和心脑血管疾病的增加，SAH的发病率也在不断上升。
该疾病早期症状表现为头痛、恶心、呕吐等，病情发展较快，且病情危重程度高，尤其是在出血后的前24小时内最为危急。
本文将针对SAH的观察和护理体会进行探讨。
观察要点•身体状况：对入院时患者的身高、体重、常规体温、脉搏、呼吸、血压进行基础观察。
监测神经系统状态，包括意识、症状和体征变化，定期进行神经学检查。
•头部疼痛：SAH首要症状为剧烈且突发性的头痛，这种疼痛通常被描述为“像气球爆炸一样”。
患者可能会有颈部僵硬和头部颅内压增高的症状。
•神经症状：除了头痛，患者还可能会出现不同程度的神经症状，如恶心、呕吐、视力模糊、意识混乱、精神状态改变等。
这些症状应及时观察和记录。
•气体交换：密切关注患者的呼吸情况，一旦发现呼吸困难或呼吸道痉挛等异常情况，应及时采取应对措施。
护理要点•头痛缓解治疗：在患者病情危急和头痛难以忍受的情况下，应该立即给予阿片类药物和/或非甾体类抗炎药物进行缓解治疗，同时注意药物过敏和药物副作用的监控。
•神经系统保护：监测和维护患者的神经系统功能，包括注意观察神经系统明显恶化或其他异常情况，并在需要时及时调整和优化护理计划。
•营养支持：患者在病情进展后常常出现食欲不振、体重减轻和营养不良等症状，为维护患者的营养状态，应该进行个体化的营养支持服务，包括口服、肠内或静脉输注营养支持。
•心理支持：SAH患者通常由于病情危重和不确定性等因素，会出现恐惧、沮丧、焦虑等心理状态，为缓解患者心理压力，应该进行心理支持和疏导服务。
护理体会SAH病情难以预测，治疗难度大，护理工作也十分不易。
在护理过程中，需要护士具备丰富的专业知识和技能，同时还需具备出色的心理素质，并且时刻保持谦虚、独立和体贴等品质。
蛛网膜下腔出血护理要点体会陈一愫
蛛网膜下腔出血护理要点体会陈一愫发布时间：2023-07-04T07:03:41.979Z 来源：《护理前沿》2023年07期作者：陈一愫[导读] 蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）主要是由于颅内血管的先天性动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤等因素引起血管破裂，血液流入蛛网膜下腔所致。
如果能及时了解病情变化和并发症的发生，并能进行及时的治疗和护理对提高患者治愈率和生活质量具有重要意义。
[1]上海中医药大学附属龙华医院上海 200032摘要：蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）主要是由于颅内血管的先天性动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤等因素引起血管破裂，血液流入蛛网膜下腔所致。
如果能及时了解病情变化和并发症的发生，并能进行及时的治疗和护理对提高患者治愈率和生活质量具有重要意义。
[1]关键词：蛛网膜下腔出血; 护理体会蛛网膜下腔出血起病突然, 进展迅速, 多数患者病情危重, 死亡率、致残率高, SAH 患者入院后给予降低颅内压，稳定血压，止血、解痉和预防感染。
临床医护人员应熟练掌握本病的发病特点、发病规律和临床观察护理要点。
1.急性期护理危重病期护理患者绝对安静卧床休息4 ～ 6周，床边挂"绝对卧床休息"醒目警示牌［2 － 3］。
避免搬动，尤其在发病24 ～ 48 h 内切忌颠簸，2～ 3 周内谢绝探视，保持环境安静，暗化病室，温度湿度适宜，不与患者过多交谈，以保持情绪稳定。
床头抬高15～ 30°，舒适自主体位或患侧卧位，颈部不可向前倾斜，防局部血管受压导致脑水肿。
密切观察患者神志、瞳孔、生命体征的变化，掌握疾病动态变化，备好各种急救药品及抢救设备,对意识障碍患者按昏迷患者护理。
2.一般对症护理2.1头痛是诊断疾病的重要特征及评定疗效的一个标准，它与疾病的发生、发展及转归常有着非常密切的关系［4］。
蛛网膜下腔出血患者的护理体会
蛛网膜下腔出血患者的护理体会摘要】目的：探讨蛛网膜下腔出血患者的临床观察与全面护理措施，有效促进患者早日康复，降低死亡率，预防和减少并发症的发生。
方法：回顾分析60例蛛网膜下腔出血患者的临床观察与护理经验。
结果：经精心治疗与细心护理，治愈29例，好转28例，抢救无效死亡3例。
结论：加强对蛛网膜下腔出血患者的临床病情观察，做好科学规范的整体护理及行为干预，可显著提高患者临床救治和护理水平，降低死亡率，防止严重并发症发生，有效提高患者生存质量。
【关键词】蛛网膜下腔出血；临床护理；体会【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）31-0154-02蛛网膜下腔出血通常是指脑底部动脉瘤或脑表面动脉畸形病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，是神经内科常见的危重脑血管病之一，占脑卒中的10～15%[1]。
在我国，发病率约为每年2.0/10万人[2]。
凡能引起脑出血的病因都可能引起蛛网膜下腔出血，常见的病因包括：颅内动脉瘤、脑底异常血管网病、脑血管畸形、夹层动脉瘤、结缔组织病、血液病等。
不良的生活习惯是主要促发因素，如吸烟、大量饮酒等。
加强对蛛网膜下腔出血患者的临床病情观察，做好科学规范的整体护理及行为干预可显著提高患者临床救治和护理水平，降低死亡率，防止严重并发症发生，有效提高患者生存质量。
1.资料与方法我院2014年12月－2017年10月共收治60例蛛网膜下腔出血患者。
其中男22例，女38例，年龄最大89岁，最小20岁，平均56.7岁，经精心治疗与细心护理，治愈29例，好转28例，抢救无效死亡3例。
2.护理措施2.1 做好患者生命体征等临床观察病人入院时，要及时严密观察患者的生命体征变化，包括神志是否清晰、瞳孔的变化、意识状态的进展等。
意识形态的进展常提示着病情的变化情况，与可能出现的并发症也息息相关。
由动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血患者在入院时一般都会出现剧烈头痛症状，同时可伴有恶心、呕吐、头晕、畏光等现象，个别病情严重的患者还可能出现精神障碍和意识障碍、全身性癫痫发作、深度昏迷等，患者的心脏常因受到损害而使心电图改变。
蛛网膜下腔出血患者的临床护理体会
蛛网膜下腔出血患者的临床护理体会摘要】目的：探讨蛛网膜下腔出血患者的临床发病原因以及临床护理方法。
方法：2012年5月以来，我院收治蛛网膜下腔出血患者15例，搜集其临床护理方法并分析其原因。
结果：15例患者经过临床有效治疗及其有效护理，患者完全康复。
结论：分析病因，采用有效临床护理是患者康复的关键。
【关键词】蛛网膜下腔出血临床原因分析有效护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）09-0234-02蛛网膜下腔出血主要是因为脑底部动脉瘤或脑底部动静脉畸形破裂造成血液直接流入蛛网膜下腔导致的，在临床上又称为自发性SAH[1]。
2012年5月以来，我院收治蛛网膜下腔出血患者15例，现就其临床治疗及其护理方法进行论述如下。
1.资料与方法1.1一般资料 2012年5月以来，我院收治蛛网膜下腔出血患者15例，其中男9例，女6例，患者年龄35-65岁，平均年龄50岁，患者主要临床表现为：患者突发性的恶心呕吐，头痛等。
1.2临床护理方法1.2.1生命体征的观察患者由于发病急，患者入院后颅内压明显增高，护理人员及时为患者进行血压测量、脉搏以及心电图监护，观察患者的瞳孔变化，检查患者瞳孔对光反应；检查患者的临床意识状态，如果患者进行性意识障碍或者出现昏迷-清醒-再昏迷的情况，考虑患者有脑出血或者脑疝的可能。
1.2.2降低颅内压患者入院后，经CT检查确诊后，对患者进行及时快速的降低颅内压是十分必要的，可以静脉滴注20%的甘露醇，一定要快速滴注，选择较粗的静脉血管，在滴注时一定要观察患者的穿刺部位有无渗出或者出血现象，记录患者24小时的的液体输入量，预防水电解质酸碱平衡失调[2]。
1.2.3心理护理患者入院后由于情况较为紧急，患者在心理上一般会产生恐惧感与濒死感，患者很容易出现烦躁，易怒等临床表现，临床护理人员一定要对患者做好临床解释工作，说明患者头疼的原因以及药物治疗的重要性，消除患者的消极状态，鼓励患者积极配合治疗。
蛛网膜下腔出血患者的护理体会
２０２１年１２月 第２７期护理研究蛛网膜下腔出血患者的护理体会沐爱萍苏州大学附属第一医院神经外科，江苏 苏州 215006【摘要】目的：探究在蛛网膜下腔出血患者中的护理方法以及体会。
方法：对2017年3月至2020年2月期间收治的自发性蛛网膜下腔出血患者中随机抽选60例做研究，给予患者有效治疗和整体护理，总结护理效果。
结果：患者经治疗和护理后，有3例患者出现并发症，其中，1例患者出现颅内压升高、1例患者出现脑血管痉挛、1例患者出现肺部感染。
给予并发症患者针对性处理后，患者并发症均消失，顺利康复出院。
患者护理后的生存质量评分高于护理前(P<0.05)。
结论：在蛛网膜下腔出血患者中，应用整体护理可得到确切的护理效果，可明显提高患者的生存质量。
【关键词】蛛网膜下腔出血；护理方法；体会[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)27-0252-02自发性蛛网膜下腔出血属于神经外科常见的一种疾病，在急性脑卒中患者中，有5%～10%的患者会发生自发性蛛网膜下腔出血[1]。
在多种因素影响下，比如颅内动脉瘤破裂、动脉硬化、颅内肿瘤、颅内血管畸、脑底异常血管网症等，机体脑血管会突然破裂，导致血液流到蛛网膜下腔，而出现自发性蛛网膜下腔出血[2]。
患者会出现恶心、剧裂头痛、血性脑脊液、呕吐、脑膜刺激征阳性等表现，该病存在发病急、进展快、病情重、变化多以及预后差等特点，致死率、致残率较高，所以，要及时的给予患者有效的治疗和护理[3]。
本课题是探究在蛛网膜下腔出血患者中的护理方法以及体会，具体情况汇报如下。
1 资料和方法1.1临床资料 对2017年3月至2020年2月期间收治的自发性蛛网膜下腔出血患者中随机抽选的60例做研究，患者均经脑血造影、头颅CT确诊是自发性蛛网膜下腔出血，在入院时，患者甚至均清除，格拉斯哥昏迷指数评分13～15分，平均评分(14.05±0.26)分。
蛛网膜下腔出血患者的护理体会.
蛛网膜下腔出血是指由于先天性颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化等因素引起脑底部或脑表面血管破裂,血液流入蛛网膜下腔引起的一系列临床症状,占脑血管病总发病率的12%~20%,其临床特点是起病急、再出血率高、并发症多、病死率高[1]。
本文就我院自2002年10月￣2007年10月收治106例蛛网膜下腔出血患者的资料进行分析,探讨蛛网膜下腔出血的护理要点,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料收集SAH患者男性45例,年龄12~81岁,平均年龄46.05岁;女性61例,年龄15~83岁,平均年龄49岁。
其中,动脉瘤48例,动静脉畸形16例,动脉瘤合并动静脉畸形4例,烟雾病4例,高血压动脉硬化7例,脑血管炎2例,原因不明25例。
临床表现:突发性头痛20例,发热15例,抽搐6例,意识障碍45例,肢体障碍24例,动眼神经麻痹3例,视力视野改变3例。
1.2治疗方法对症状轻、意识清醒、无定位体征的患者给予内科保守治疗,如:控制血压、降低颅内压、缓解脑血管痉挛、抗纤溶治疗。
病情重、患者意识已开始改变、出现急性脑积水、颅内压高者立即进行脑室外引流。
对出血量多、定位体征明显的患者行开颅血肿清除术,必要时行去骨板减压术。
2结果本组患者保守治疗46例,脑室外引流15例,开颅血肿清除45例。
治愈62例(58.5%,好转18例(17.0%,恶化4例(3.7%,死亡22例(20.7%。
3护理体会3.1严密观察病情变化蛛网膜下腔出血的患者起病急,病情危重,随时可能发生各种并发症而危及生命,要严密观察患者的血压、脉搏、呼吸及瞳孔的变化。
发现异常立即报告医生处理。
同时蛛网膜下腔出血再出血率高,3~14d内再出血的风险最大,如患者在病情好转的情况下突然出现头痛、抽搐、昏迷,甚至去皮质僵直,脑膜刺激征明显加重,多提示有再出血的可能性,应立即通知医生进行处理。
3.2降低颅内压颅内压增高可引起脑疝而造成患者死亡。
在本组病例中,就有14例患者因脑积水引起颅内压增高,其中有6例最后死于脑疝。
蛛网膜下腔出血的护理体会 周鸿燕
蛛网膜下腔出血的护理体会周鸿燕发表时间：2017-11-15T15:58:02.400Z 来源：《健康世界》2017年18期作者：周鸿燕[导读] 蛛网膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage，SAH）是多种病因致脑底部或脑表面血管破裂。
启东市人民医院江苏启东 226200摘要：研究分析蛛网膜下腔出血患者的护理体会。
方法：选取我院2015年6月至2016年12月收治的52例蛛网膜下腔出血的患者，按疾病护理常规采取有效护理措施防止再出血、脑血管痉挛、脑积水及其他并发症的发生。
结果：通过防治再出血、严密观察病情、防治脑血管痉挛、用药观察、饮食护理、心理护理及健康教育，有效缓解了患者症状，临床好转率达95.1%，出现3例并发症，并发症发生率4%。
结论：对蛛网膜下腔出血患者采取综合护理措施，可有效降低并发症的发生，提高治愈率，促进患者早日康复。
关键词：蛛网膜下腔出血；护理体会蛛网膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage，SAH）是多种病因致脑底部或脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。
SAH通常为脑底动脉瘤或脑动脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致，又称自发性SAH[1]，常见病因为颅内动脉瘤、脑血管畸形及各种形式的外伤等。
还可见于血液病、各种感染所致的脑动脉炎、脑基底异常血管网病、肿瘤破坏血管、抗凝治疗的并发症等[2]。
主要临床表现剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性。
该病起病急、病情重致死致残率高[3]，患者常因大量出血、再出血和并发血管痉挛而死亡，SAH 再出血的发生率为15.3%[4]。
做好急性期护理对制止出血或减少复发、缓解血管痉挛、改善预后有十分重要的意义。
现将我院2015年6月至2016年12月收治的52例蛛网膜下腔出血患者的综合护理情况进行总结。
报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料：选取2015年6月至2016年12月我院收治的蛛网膜下腔出血患者52例，男34例，女18例，年龄21-80岁，平均54岁。
蛛网膜下腔出血的护理体会
蛛网膜下腔出血的护理体会作者：尹晔来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第04期【关键词】蛛网膜下腔出血；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0527-02蛛网膜下腔出血（SAH）系由于脑血管畸形、颅内动脉瘤、高血压等因素导致颅内血管破裂，致使血液流入蛛网膜下腔所致［1］。
患者表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、精神症状、偏瘫、尿失禁，严重者可昏迷，是神经内科常见病。
现将我院神经内科2011年收治的58例蛛网膜下腔出血患者的护理体会介绍如下：1.临床资料58例蛛网膜下腔出血患者中，男32例，女26例，年龄40-72岁，平均59岁，颅内动脉血管瘤所致27例，脑血管畸形所致21例，高血压所致10例。
2.护理2.1 卧床休息：急性期患者要绝对卧床休息4-6周，避免不必要的搬动，保持病房安静，适当给予镇静剂止头痛，保证充足的睡眠。
严格控制探视时间，使患者保持情绪稳定。
对于神志清楚患者要讲解疾病相关注意事项，各种护理措施的意义，使患者积极配合。
2.2 保持大便通畅：便秘是再出血的主要诱因，因此保持患者大便通畅非常重要。
嘱患者进食清淡易消化食物、含粗纤维的蔬菜，多吃水果多饮水，养成定时排便的习惯，必要时用缓泻剂，三天未大便可给予低压少量灌肠，以免大量灌肠后引起腹压升高，而导致颅内压增高，出现脑疝的危险。
2.3 严密观察病情：密切观察瞳孔、意识、生命体征的变化，如患者头痛加剧、血压升高、瞳孔不等大或者出现意识障碍，可能再次出血，或者有脑疝的可能，应立即报告医生，做好抢救准备。
如有高热，给予物理降温或药物降温。
保持呼吸道通畅，及时清除口腔及呼吸道分泌物、呕吐物，给予持续低流量吸氧，改善脑组织的缺氧状态。
2.4 心理护理：患者住院后，易产生恐惧、悲观、焦虑、烦燥等心理，有的患者没有意识到疾病的严重性，对于医生护士的嘱咐不执行。
护士应及时发现患者的心理问题，观察患者的情绪变化，既要耐心讲解疾病的发生、发展及愈后情况，各项护理措施的目的及重要性，又要给予患者心理疏导，稳定患者情绪。
蛛网膜下腔出血患者的临床护理体会
蛛网膜下腔出血患者的临床护理体会【摘要】目的探讨蛛网膜下腔出血的护理措施。
方法回顾分析60例患者的临床资料。
结果本组60例经治疗及精心护理，治愈54例，醒状昏迷2例，死亡4例。
结论在临床护理工作中，护理人员应适时地把握好患者的心理状态，实施有效的护理措施，消除一切不良因素的刺激，做好疾病护理，可促使患者尽快恢复健康。
【关键词】蛛网膜下腔出血；急性期；原因；临床护理蛛网膜下腔出血(Subrachnoid hemorrhage, SAH)是指颅内血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔,临床上起病急骤,多数患者发病时有明显的诱因,如用力劳动、情绪激动、恐惧等,这些因素均能使血压突然升高而促使已有病变的血管破裂导致SAH的发生。
现将我科60例患者的护理经验总结如下。
1 临床资料本组60例，其中男29例，女31例；年龄34～72岁；冬春季节发病较多，可能与气候变化导致血管痉挛有关；本组60例经治疗及精心护理，治愈54例，醒状昏迷2例，死亡4例。
2 护理2.1 心理护理多数患者是突然发病，易产生惊恐心理，头痛难忍，使患者处于焦虑和不安状态。
患者的绝对卧床休息改变了患者的生活常态，为预后担忧让患者增添紧张情绪，这些心理因素如果不能及时得到控制，会导致恶性循环，极不利于疾病的治疗及机体的康复。
因此护理人员要给患者以热情的关怀，耐心的解释，精心的护理，根据患者的病情变化及心理状态，进行个体化的指导及帮助，使患者心理状态保持最佳水平，积极配合治疗和护理，为早日恢复健康创造有利条件。
2.2 急性期护理绝对卧床休息，避免搬动，特别是头部搬动，以防出血加重；保持病室安静，减少噪音或强光刺激，减轻血管痉挛，有利于止血。
此期要谢绝探视，以消除各种不良因素的影响，防止出血加重或再次出血；根据患者病情随时观察生命体征，及时发现病情变化，为抢救患者生命争取时间；患者如果出现恶心呕吐及睡眠障碍，应及时给予治疗及精心护理，使患者平安度过危险期。
80例蛛网膜下腔出血患者的护理体会
80例蛛网膜下腔出血患者的护理体会发表时间：2012-04-18T09:27:40.950Z 来源：《中外健康文摘》2012年第7期供稿作者：高令敏[导读] 养成良好的作息习惯，避免重体力劳动，保持心态平和，保证充足的睡眠。
高令敏（安阳地区医院神经内一科 455000）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）7-0339-01【关键词】蛛网膜下腔出血护理蛛网膜下腔出血主要是由于颅内血管的先天性动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤等因引起血管破裂，血液流入蛛网膜下腔所致。
其临床特点是起病急、再出血率高、并发症多、病死率高[1]。
蛛网膜下腔出血患者入院后给予降颅压、止血、解痉、稳血压、预防感染，如果及时了解病情的变化和出现的并发症，及时给予治疗和护理，对预防并发症、提高患者治愈率及生活质量有重要的意义。
1、临床资料我院自2008年1月-2011年6月共收治80例蛛网膜下腔出血患者。
男32例，女48例，年龄25-78岁，平均年龄58.6岁，72例为活动及情绪激动时发病，8例为静息发病，均经腰穿及头颅CT确诊。
临床表现为：剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征，其中伴意识障碍30例、肢体瘫痪者10例、体温升高者22例。
2、做好健康教育入院后向患者介绍入院须知、环境介绍、主管医生、护士、休息与饮食；疾病的相关知识、再出血的防治，诱发因素、高危因素、临床表现、治疗原则、护理要点等，介绍卧床休息及保持情绪稳定的重要性。
加强心理护理，引导患者正确看待自己的疾病，坚定战胜疼痛和疾病的信心，使患者及家属主动配合治疗和护理。
3、护理3.1 急性期的护理：急性期应绝对卧床休息4-6周，有复发史者则应卧床8周以上，不能随便搬动或做非急需的检查，要保持病房内安静。
给于少食多餐，提供高热量、高维生素、优质蛋白质、清淡易消化食物并告知多食含粗纤维的蔬菜、水果（韭菜、芹菜、香蕉），并保持营养，提高机体抵抗力，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂或开塞露灌肠[2]。
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蛛网膜下腔出血是指由于先天性颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化等因素引起脑底部或脑表面血管破裂,血液流入蛛网膜下腔引起的一系列临床症状,占脑血管病总发病率的12%~20%,其临床特点是起病急、再出血率高、并发症多、病死率高[1]。
本文就我院自2002年10月￣2007年10月收治106例蛛网膜下腔出血患者的资料进行分析,探讨蛛网膜下腔出血的护理要点,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料收集SAH患者男性45例,年龄12~81岁,平均年龄46.05岁;女性61例,年龄15~83岁,平均年龄49岁。
其中,动脉瘤48例,动静脉畸形16例,动脉瘤合并动静脉畸形4例,烟雾病4例,高血压动脉硬化7例,脑血管炎2例,原因不明25例。
临床表现:突发性头痛20例,发热15例,抽搐6例,意识障碍45例,肢体障碍24例,动眼神经麻痹3例,视力视野改变3例。
1.2治疗方法对症状轻、意识清醒、无定位体征的患者给予内科保守治疗,如:控制血压、降低颅内压、缓解脑血管痉挛、抗纤溶治疗。
病情重、患者意识已开始改变、出现急性脑积水、颅内压高者立即进行脑室外引流。
对出血量多、定位体征明显的患者行开颅血肿清除术,必要时行去骨板减压术。
2结果本组患者保守治疗46例,脑室外引流15例,开颅血肿清除45例。
治愈62例(58.5%,好转18例(17.0%,恶化4例(3.7%,死亡22例(20.7%。
3护理体会3.1严密观察病情变化蛛网膜下腔出血的患者起病急,病情危重,随时可能发生各种并发症而危及生命,要严密观察患者的血压、脉搏、呼吸及瞳孔的变化。
发现异常立即报告医生处理。
同时蛛网膜下腔出血再出血率高,3~14d内再出血的风险最大,如患者在病情好转的情况下突然出现头痛、抽搐、昏迷,甚至去皮质僵直,脑膜刺激征明显加重,多提示有再出血的可能性,应立即通知医生进行处理。
3.2降低颅内压颅内压增高可引起脑疝而造成患者死亡。
在本组病例中,就有14例患者因脑积水引起颅内压增高,其中有6例最后死于脑疝。
如果蛛网膜下腔出血患者有剧烈头痛、频繁呕吐等症状,多为颅内压增高所致,应立即报告医生,按医嘱给予20%甘露醇快速静脉滴入,必要时用甘露醇与速尿交替使用,以迅速降低颅内压。
3.3控制血压血压升高程度及时间与出血的危险性呈正相关[2]。
术后对患者血压进行监测和控制是防止再出血的主要措施之一。
再出血组患者首次测量收缩压(25.57±3.89kPa,血压最高达30.0/21.3kPa,26例再出血患者中有19例有高血压病史,手术前口服消心痛、伲福达控制血压,第1次手术后给予硝酸甘油控制血压,但降压效果不明显。
持续性高血压会加重血管源性脑水肿,增加早期再出血的危险,并增加致残率和死亡率[3]。
此时迅速适度地降血压、降低颅内压是治疗的关键。
3.4预防再出血3.4.1休息卧床休息4~6周,头部抬高15°~30°,病室应保持安静,光线要柔和,避免强光刺激。
尽量减少搬动,以免患者血压再升高。
3.4.2避免精神刺激和搬动保持患者情绪稳定,避免精神刺激。
对兴奋躁动者可给予短效镇静剂。
减少不必要的搬动,各种治疗检查尽可能在床上进行,保持病室安静,光线柔和,温度、湿度适宜。
3.4.3保持大便通畅用力排便可间接导致颅内压增高,增加再出血的机会。
预防便秘,饮食中应增加纤维素或饮用蜂蜜,饭后1h可按摩腹部数分钟,增进胃肠蠕动。
3.5预防并发症3.5.1脑血管痉挛如果蛛网膜下腔出血患者症状经治疗后好转,又出现进行性加重和肢体瘫痪,周围白细胞持续性增高,持续发热,意识改变,如清醒-嗜睡-昏迷,并出现偏身感觉障碍、失语、锥体束征、颅内压进一步增高,头痛、呕吐再度加重等应考虑为脑血管痉挛所致。
要配合医生予用药处理,蛛网膜下腔出血患者的护理体会贾爱兰(新乡医学院第一附属医院神经内科,河南卫辉453100[摘要]目的:探讨蛛网膜下腔出血(Subarachnoid Hemorrhage,SAH患者的护理要点。
方法:以106例蛛网膜下腔出血患者为观察对象,对其的临床护理资料进行分析、总结。
结果:106例蛛网膜下腔出血患者中,治愈62例,好转18例,恶化4例,死亡22例,临床治疗、护理效果满意。
结论:积极配合医生进行抢救患者,使患者得到及时、准确的治疗和护理,防治并发症,提高治愈率,保障患者的生存质量,是蛛网膜下腔出血患者护理工作的重点。
[关键词]蛛网膜下腔出血;护理[中图分类号]R473.6[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(200803(b-132-02(下转第172页 132中国医药导报CHINA MEDICAL HERALDASIF原则,包括腓骨长度的恢复和解剖复位、胫骨远端关节面的解剖复位、干骺端骨缺损的松质骨植骨,及胫骨支持钢板固定、踝关节早期活动等方面。
3.2手术时间选择Pilon骨折为高能量损伤,50%~60%伴不同程度的软组织损伤,如开放伤口、皮肤挫伤和张力性水疱等。
即使就诊比较及时,入院时踝关节周围软组织的肿胀已经十分严重,在水肿的软组织上进行手术及软组织剥离将进一步加重软组织损伤和水肿;加上内固定物的置入,往往使切口闭合更加困难,勉强缝合切口极易造成皮肤坏死。
正确地选择手术时机、最大限度地保护软组织、减少局部并发症是保证胫骨Pi-lon骨折治疗效果的重要措施之一。
我们认为除非确定软组织损伤程度轻、肢体肿胀轻或开放性骨折应急诊于8~10h 内手术,否则应在伤后10~14d左右,软组织条件好转后再行胫骨骨折复位内固定手术,以减少软组织并发症。
本组3例闭合骨折创面遗留均在伤后3~5d手术,肢体肿胀,手术进一步加重软组织损伤,伤口无法缝合。
3.3手术指征除对骨折移位不明显或关节囊保持完整、无明显移位、保留关节面正常解剖形态的严重粉碎性骨折以及全身情况差的患者予以保守治疗外,骨折明显移位或嵌插、缺损、伴有血管和神经损伤、轴向对线不良、关节间隙>2mm者,手法复位难以依靠关节囊和韧带进行精确复位,均须积极进行手术治疗。
3.4胫骨关节面复位提高骨折端复位质量和减少软组织损伤是手术治疗的保障。
关节面重建的质量是预后的关键,技术上应注意:①首先,将胫骨外侧关节面复位,尤其是合并腓骨骨折时,胫骨外侧关节面骨折块经常被下胫腓韧带牵拉移位,位置深,复位困难,此时应先将腓骨骨折复位固定,胫骨外侧关节面随腓骨的复位而恢复至解剖位置;②胫骨干骺端压缩粉碎缺乏复位标志时,应利用距骨顶的参照作用及术中拍X线片检查关节面的复位情况;③尽可能减少骨膜的剥离以利于骨块对位的判断。
3.5腓骨骨折的复位及固定Pilon骨折中75%~85%伴有腓骨骨折。
在手术治疗Pilon 骨折时腓骨的固定非常重要[1,4]。
其目的和作用在于:①恢复肢体解剖长度;②利用下胫腓韧带对胫骨骨折端的牵引复位,使胫骨骨折端得到部分复位;③减轻骨折移位对软组织的进一步损伤,有利于骨折周围软组织肿胀的消退。
本组29例合并腓骨骨折全部行内固定。
3.6内固定方式与植骨固定方式分3型,Ⅰ型:螺钉加石膏;Ⅱ型:有限切开,支持钢板固定;Ⅲ型:支持钢板加自体骨骼移植或采用外固定架。
使用外固定架目的是方便伤口和创面处理。
但外固定架时间长,同时关节活动受限较多,骨折延迟愈合,不愈合发生率高;这和骨折固定不可靠、发生骨折再移位有关。
Ⅲ型胫骨Pilon骨折干骺端存在压缩,复位后多存在明显骨缺损,我们认为必须植骨,以增加复位后骨折端的稳定性,促进骨折愈合,消灭死腔减少感染机会。
本组13例采取植骨治疗。
总之,胫骨Pilon骨折的治疗富有挑战性和探讨性。
手术目的是尽可能恢复胫骨关节面的解剖结构。
手术时机选择伤后10~14d,软组织情况好转后,以减少软组织并发症[5]。
腓骨的预先复位固定有利于胫骨干骺端关节面的复位。
胫骨干骺端复位后遗留的骨缺损必须植骨,以增加骨折端的稳定性,促进骨折愈合。
[参考文献][1]Rudei TP,Allogower M.The operative treatment of intra-articular fracturesof the lower end of the tibia[J].Clin Orthop,1979,(138:105-110.[2]Mazur JM,Schwartz E,Simon SR.Ankle arthrodesis:long-term follow-upwith gait analysis[J].Bone Joint Surg(Am,1979,(61:964-975.[3]Kellam JF,Waddell JP.Fracyures of the distal tibial metaphysis withintra-articular Extension:the distal tibial explosion frature[J].J Trauma,1979,(19:593-601[4]Watson JT,Moed BR,Karges DE,et al.Pilon fractures:treatment protocolbased on severity of soft tissue injury[J].Clin Orthop,2000,(375:78-90.[5]孙兆军.手术治疗胫骨Pilon骨折28例体会[J].中国现代医生,2007,45(07X:39-40.(收稿日期:2007-12-13并严密监测血压变化,必要时复查头颅CT。
3.5.2上消化道出血消化道出血是蛛网膜下腔出血潜在的并发症,如果发现患者大便呈黑色,应送大便潜血试验,并报告医生处理。
为昏迷患者进行鼻饲时,要观察回抽的胃液的颜色,如出现有咖啡样胃液,说明有消化道出血可能,应报告医生,配合医生进行止血处理。
3.5.3呼吸道感染昏迷患者咳嗽及吞咽反射减弱或消失,口腔、呼吸道分泌物及呕吐物易误吸进入肺部而发生肺部感染。
应将患者头稍抬高并偏向一侧,及时清理呼吸道分泌物及呕吐物以防误吸。
痰液黏稠时给予雾化吸入。
4讨论蛛网膜下腔出血起病突然,进展迅速,多数患者病情危重,死亡率、致残率高,因此,临床医护人员应熟练掌握本病的发病特点、发病规律和临床观察护理要点,提高护理质量和有效率,及时抢救患者,减少并发症的发生,从而降低死亡率、致残率,保障患者的生活质量。
[参考文献][1]周良辅.现代神经外科学[M].上海:复旦大学出版社,2001.804-810.[2]Robert G,Grossman Christopher M,Loftus.王任直主译.神经外科学[M].北京:人民卫生出版社,2002.336-339.[3]Dandapani BK,Suzuki S Kelley RE,Reyes-Iglesias Y,et al.Relation be-tween blood pressure and outcome in intracerebral hemorrhage[J].Stroke, 1995,26:21-22.(收稿日期:2008-02-21(上接第132页172中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD。