以咳嗽为临床表现的亚急性甲状腺炎22例误诊分析
合集下载
亚急性甲状腺炎30例误诊分析
如下。
３ ０倒患者均治愈 ，复查均未见复发。
３ 讨论
亚 急 性 甲状 腺炎 多 数 起病 急 ，有 发 热 症 状 ， 《 内科 疾 病 男 性 ３例 ．女 性 ２ ７例 ．年龄 范 围 为 ２ —８ ６５
１ 临床 资料
ｌ 一 般 资料 １
鉴别诊断学》未将此病列 人发 热性疾病鉴别诊 断范畴１。本 ２ ）
病 的诊 断 。 ‘ 断 ，而 出 现误 诊 。 ｌ Ｊ 表现 Nhomakorabea ２ 临床
体 温 ３ ． ９ ２ ，畏 寒 ｌ ７ ５３ ℃ ０例 ，头 痛 １ ５
倒 ，全身乏力 ．不思 饮食 ３ ０例 ，鼻塞 ，流涕 ９例 ，咽喉痛 ｌ ，喉部疼痛伴异物感 ９例 ，疼痛放射到耳后 、颈颞部 ６ ５例 倒 ，胸闷 ，心悸 、多汗 １ ，四肢关节酸痛 ６例 ，咽部充 ８例 血 １ ，扁桃体肿大 ９例，甲状腺明显触 压痛 ３ ２例 ０例 ，甲状 脓左侧触及痛性结节 ９倒 ，甲状 腺右侧触及痛性 结节 ６例，
组 病 例 首 诊 出 现误 诊 的原 固主要 为亚 急 性 甲状 腺 炎临 床 表 现
岁（ 均为 ３． 平 ４ ５岁 ） 不 规则 热 型 ２ 例 ，驰 张热 型 ９例 。发 。 １ 热 病 程 １ －８天 闩 ２ ３５ 均 ０ ５天 ） 。
和实验室检查无特异性的诊断 指标 ，首诊医师对 本病缺乏认 识 ，临床工作 中没有进行正规 系统检查 ，遗捕对 甲状腺的触 诊 ：对病情严 重的病例 ，由于使用药物的不 正规 和治疗不妥 当，使病情更加复杂化 ，本病更加不典型化 ，导致进一步诊 断更加困难。特别是首诊医师对错综复杂的临床表现 ，未进 行认真生面的分析 ，单凭某些症状 、体征和实验 室检查的异 常 把注意力 集 中在本 专业 疾病和 常见病 ，轻率地作 出诊 笔者建议 ，凡 １ ２周 前有上呼吸道感或腮腺炎病史 的 — 发热患者 ，伴有咽喉痛 、耳后 、颈颞部痛或 咽喉异物感者 ， 尤其是女 性患者 ，切勿遗蔼对 甲状腺的检查 。如发现 甲状 腺 肿大质硬 ，有 明显触压痛或触 及痛性结节 ，血沉增快 ，应警 惕是否存 在亚 急性 甲状腺炎的可能 ，进行相 应的甲状腺功能 测定有助 确诊 。若无条件检测 甲状腺功能 ，病 情较重的拟诊 患者 ，没 有使用激素的禁忌症 的情况下 ，在 密切 观察下可使 用强的松 进行诊断性治疗 ，症状 和体征很快好转 ，有助于本
３ ０倒患者均治愈 ，复查均未见复发。
３ 讨论
亚 急 性 甲状 腺炎 多 数 起病 急 ，有 发 热 症 状 ， 《 内科 疾 病 男 性 ３例 ．女 性 ２ ７例 ．年龄 范 围 为 ２ —８ ６５
１ 临床 资料
ｌ 一 般 资料 １
鉴别诊断学》未将此病列 人发 热性疾病鉴别诊 断范畴１。本 ２ ）
病 的诊 断 。 ‘ 断 ，而 出 现误 诊 。 ｌ Ｊ 表现 Nhomakorabea ２ 临床
体 温 ３ ． ９ ２ ，畏 寒 ｌ ７ ５３ ℃ ０例 ，头 痛 １ ５
倒 ，全身乏力 ．不思 饮食 ３ ０例 ，鼻塞 ，流涕 ９例 ，咽喉痛 ｌ ，喉部疼痛伴异物感 ９例 ，疼痛放射到耳后 、颈颞部 ６ ５例 倒 ，胸闷 ，心悸 、多汗 １ ，四肢关节酸痛 ６例 ，咽部充 ８例 血 １ ，扁桃体肿大 ９例，甲状腺明显触 压痛 ３ ２例 ０例 ，甲状 脓左侧触及痛性结节 ９倒 ，甲状 腺右侧触及痛性 结节 ６例，
组 病 例 首 诊 出 现误 诊 的原 固主要 为亚 急 性 甲状 腺 炎临 床 表 现
岁（ 均为 ３． 平 ４ ５岁 ） 不 规则 热 型 ２ 例 ，驰 张热 型 ９例 。发 。 １ 热 病 程 １ －８天 闩 ２ ３５ 均 ０ ５天 ） 。
和实验室检查无特异性的诊断 指标 ，首诊医师对 本病缺乏认 识 ，临床工作 中没有进行正规 系统检查 ，遗捕对 甲状腺的触 诊 ：对病情严 重的病例 ，由于使用药物的不 正规 和治疗不妥 当，使病情更加复杂化 ，本病更加不典型化 ，导致进一步诊 断更加困难。特别是首诊医师对错综复杂的临床表现 ，未进 行认真生面的分析 ，单凭某些症状 、体征和实验 室检查的异 常 把注意力 集 中在本 专业 疾病和 常见病 ，轻率地作 出诊 笔者建议 ，凡 １ ２周 前有上呼吸道感或腮腺炎病史 的 — 发热患者 ，伴有咽喉痛 、耳后 、颈颞部痛或 咽喉异物感者 ， 尤其是女 性患者 ，切勿遗蔼对 甲状腺的检查 。如发现 甲状 腺 肿大质硬 ，有 明显触压痛或触 及痛性结节 ，血沉增快 ，应警 惕是否存 在亚 急性 甲状腺炎的可能 ，进行相 应的甲状腺功能 测定有助 确诊 。若无条件检测 甲状腺功能 ，病 情较重的拟诊 患者 ，没 有使用激素的禁忌症 的情况下 ，在 密切 观察下可使 用强的松 进行诊断性治疗 ，症状 和体征很快好转 ，有助于本
亚急性甲状腺炎患者临床疗效观察与分析
典 型亚 甲炎 经 常 出现在女 性 之 中 ， 伴 甲状 腺功 能亢进 ， 发病 ｌ 周 内将近一 半 的患者 出现 甲状功 其主要特 点是发病 比较突然而且迅 速 ， 症状 体现为 甲状腺肿 能亢进 的症状 ， 甲状腺毒 症如 出汗增 多、心悸 、体质 量下降 大， 疼痛 ， 患者 发病之 前会 出现上 呼吸道感 染 ， 严重者 都 出 等约占６ ３ ． ７ ％， 长达 ４ — ６周 ， 一小 部分 的患者 出现 耳鸣 、头 现全身发 热头痛等全身症状 。不少患者起病周 出现心悸 、多 痛 、听力减 退 ， 女性 患者 大多数都会 出现经量 稀少 ， 月经异 汗 、震颤 、神经过敏等轻度 甲亢出现长 时间且不间断 的周 甲 常 ， 患 病的历程 往往是 ３ － ４个月 ， 甲状腺 功能减退 可连续 时 状腺 呈弥漫 性肿 大 ， 很 少一部 分是 单侧 。 大 多数是双侧 ， 局 部疼 痛并 向颌下 耳根及 枕部放射 可伴 多个或发 单个结 节质 ， 部 分患者 出现过性 甲减 ， 大部分 患者能基本 治愈 ， 个别 甲状 痛的临床过程与上述一致 。 １ ． ４ 辅助检查 长为数周到半年 … 。在临床方面需与桥本 氏甲状 腺炎 、毒性 弥漫性 甲状腺肿 病 、甲状腺囊肿或腺 瘤内 出血 、急性化脓性
・
９ Ｏ・
中国现代药物应用２ ０ １ ３ 年１ ｌ Ｙ ］ 第７ 卷第２ ２ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ 。 Ｎ ｏ ． ２ ２
亚 急 性 甲状 腺 炎 患 者 临 床 疗 效 观 察 与 分 析
就会有有 显著 的好转 ， 激素一点点就减少 ， １ － ３ 个 月属于一个疗程 。５ ７ 例患者全部都 治疗成功 ， 没有 出 现永久性 甲状腺功能减退者 。结论 亚急性 甲状腺炎临 床表 现状况有很多种类 ， 容易 出现误诊 ， 核医学 为其重要诊 断方式 ， 肾上腺皮质激素疗效非 常确切 ， 预后非 常的好 。
亚急性甲状腺炎14例误诊分析
维普资讯
Ｉ床误诊误治 ２０ 年 ２月第 １ 临 ０２ ５堂整 塑
！ 生
竺 墨
！ ：
兰
： ！
：： ！！
亚急性 甲状腺炎 ｌ ４例误 诊分析
洗 ＊ 毕 方淑 珍。 嘉＊ 学院 医学 院 浙江 嘉
关键词 甲状 朦 疾 病 ／ 断 ； 状臃 炎／ 断 ； 诊 ； 壮 腺 诊 甲 诊 误 甲
１３ 辅 助 检 查 ． 血 白 细 胞 ＞ｌ ０ ／ ０ｘ１ Ｌ９例 ， 细 胞 沉 红
碘增 高 ， 甲状 腺 碘 吸 收率 下 降 ， 种 分 离 现象 对 本 而 这
病 的 确 诊 可 提 供 有 价 值 的信 息 … ２ ２ 误 诊 原 因分 析 及 防 范 措 施 ．
降率 ＞１ ／ １例 ， ：球 蛋 白 ＞１ ／ ５ｍｍ ｈ１ ａ ０ｇ Ｌ ７例 。血 清 ２ ２ １ 只注意上 呼 吸道 感 染 症状 ， 忽视 了 甲状 腺 体 ．． 而
病 变 严 重 处 呈 放 射 性 稀 疏 区 ４侧 ， 结 节 １认 为 本病 常 继 发于 上 呼 吸道 感 染 或 病 毒 性感 冒之后 ，／ １ ４病例 也 确有 咽喉 痛 症状 ， 此时 ， 考 应 虑到 本病可 能 而检查 甲状腺 ， 当可避 免误诊 或 漏诊 ２ ２ ２ 单 纯 依 据某一 组症 状 而下诊 断 。当患者 主诉 或 ．． 俸检发现 甲状 腺肿 大时 ， 易考虑 甲状 腺 腺瘤 、 亢 、 又 甲 结 节性 甲状腺 肿 、 甲状 腺癌 等 ， 惟 独不 考 虑本 病 。本 组 而 有 ９例因 此误 诊 笔 者认 为 对 甲状 腺 肿大 且 伴 上 呼吸 道 感染症 状者 ， 在诊 断 中应考虑本 病 ， 相应 检查 。 做 ２ ２ ３ 本组 半 数病 例 伴 有 两 颊 、 旁 耳 后 、 ．． 耳 下颌 、 颈 头 部、 肩胸 部 等处 放 射 痛 ， 例 有 上 腹 痛 者 曾误 认 为 胆囊 １ 炎 然 而 ， 病放 射 痛 多 同时 发 生 甲状 腺 剧 痛 时 ， 时 本 此 甲状 腺体 征较 为明显 ， 如能仔 细检查 ， 不难 发现本 病 。 识 。２例 由于 发病 ８～１ ０周后 就诊 ， 验室 检查 结 果 已 实 趋 于正常 ， 误诊 为慢性 甲状 腺 炎和 甲状 腺 结核达 ６个 月 及 ８个月 因此 ， 甲状 腺 肿 大且 就 诊 较 晚 的病 例 ， 对 应 进 行血 常规 、 红细 胞 沉 降 率 、 Ｓ Ｔ ， ４ 同位 素 扫描 Ｔ Ｈ， Ｔ 及 等辅助检 查 ， 对 检查结 果全 面分析 ， 并 谨防误诊 漏诊 。
Ｉ床误诊误治 ２０ 年 ２月第 １ 临 ０２ ５堂整 塑
！ 生
竺 墨
！ ：
兰
： ！
：： ！！
亚急性 甲状腺炎 ｌ ４例误 诊分析
洗 ＊ 毕 方淑 珍。 嘉＊ 学院 医学 院 浙江 嘉
关键词 甲状 朦 疾 病 ／ 断 ； 状臃 炎／ 断 ； 诊 ； 壮 腺 诊 甲 诊 误 甲
１３ 辅 助 检 查 ． 血 白 细 胞 ＞ｌ ０ ／ ０ｘ１ Ｌ９例 ， 细 胞 沉 红
碘增 高 ， 甲状 腺 碘 吸 收率 下 降 ， 种 分 离 现象 对 本 而 这
病 的 确 诊 可 提 供 有 价 值 的信 息 … ２ ２ 误 诊 原 因分 析 及 防 范 措 施 ．
降率 ＞１ ／ １例 ， ：球 蛋 白 ＞１ ／ ５ｍｍ ｈ１ ａ ０ｇ Ｌ ７例 。血 清 ２ ２ １ 只注意上 呼 吸道 感 染 症状 ， 忽视 了 甲状 腺 体 ．． 而
病 变 严 重 处 呈 放 射 性 稀 疏 区 ４侧 ， 结 节 １认 为 本病 常 继 发于 上 呼 吸道 感 染 或 病 毒 性感 冒之后 ，／ １ ４病例 也 确有 咽喉 痛 症状 ， 此时 ， 考 应 虑到 本病可 能 而检查 甲状腺 ， 当可避 免误诊 或 漏诊 ２ ２ ２ 单 纯 依 据某一 组症 状 而下诊 断 。当患者 主诉 或 ．． 俸检发现 甲状 腺肿 大时 ， 易考虑 甲状 腺 腺瘤 、 亢 、 又 甲 结 节性 甲状腺 肿 、 甲状 腺癌 等 ， 惟 独不 考 虑本 病 。本 组 而 有 ９例因 此误 诊 笔 者认 为 对 甲状 腺 肿大 且 伴 上 呼吸 道 感染症 状者 ， 在诊 断 中应考虑本 病 ， 相应 检查 。 做 ２ ２ ３ 本组 半 数病 例 伴 有 两 颊 、 旁 耳 后 、 ．． 耳 下颌 、 颈 头 部、 肩胸 部 等处 放 射 痛 ， 例 有 上 腹 痛 者 曾误 认 为 胆囊 １ 炎 然 而 ， 病放 射 痛 多 同时 发 生 甲状 腺 剧 痛 时 ， 时 本 此 甲状 腺体 征较 为明显 ， 如能仔 细检查 ， 不难 发现本 病 。 识 。２例 由于 发病 ８～１ ０周后 就诊 ， 验室 检查 结 果 已 实 趋 于正常 ， 误诊 为慢性 甲状 腺 炎和 甲状 腺 结核达 ６个 月 及 ８个月 因此 ， 甲状 腺 肿 大且 就 诊 较 晚 的病 例 ， 对 应 进 行血 常规 、 红细 胞 沉 降 率 、 Ｓ Ｔ ， ４ 同位 素 扫描 Ｔ Ｈ， Ｔ 及 等辅助检 查 ， 对 检查结 果全 面分析 ， 并 谨防误诊 漏诊 。
亚急性甲状腺炎误诊原因文献分析
ｉｇ ｃ ｎ ｉｉｎ ｔ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ：Ｔｈ ｌ ｉｉｎ ｓ ｏ ｌ ｎ ｗ ｏ ｔ ｅ ｄｓ ａ ｅ ｉ ｒ ｅ ｏ ｄ ｃｅ ｓ ｈ ｓ ｉｇ ｏｉ ｎ ｓ ｎ ｏ ｄｔ ，ｅｃ ｏ ｎ ｌ ｓｏ ｅ ｃｉ ｃａ ｈ ｕｄ ｋ ｏ ｔ ｈ ｉｅ ｓ ｎ ｏｄ ｒｔ ｅ ｒａ ｅ ｔｅ ｍｉｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｍｉ— ｎ
ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｒａｍ ｎ．
【 ｙｗ ｒ ｓ Ｓ ｂ ｃｔ ｙｏｄｔ ； ｓｉｇ ｏｉ Ａ ａｙｉ Ｋｅ ｏ ｄ ］ ｕ ａ ｕｅｔ ｒｉｉｓ Ｍｉｄａｎ ｓ ； ｎ ｌｓｓ ｈ ｉ ｓ
亚 急 性 甲状 腺 炎 （ｕ ａｕｅｔｙｏｄｔ ，Ａ ） 一 种 由病 ｓｂ ｃ ｔ ｈ ｒｉｉｓＳ Ｔ 是 ｉ 毒感 染 的非 化脓 性 自限 性疾 病 。临 床发 病 率 为 ４９１ ．／０万 ， 夏季 是 其发 病 的高 峰网 。初诊 误诊 率 为 １ ％～ ０ ５ ５ ％ 。笔 者在 临床工 作 中， 收集资料 ， 习文 献 ， 误诊疾病 的种类及 误诊原 复 将
ｉａｉｎ ｕ ｄｔｉ ｄｉｑ ｉｔ ｎｏ ｅ ｉａ ｉ ｏ ， ｎｌｔ ａ ｎｌｓ ， ｒｔｍｐｅｓ ｎａ ｄｐ ｅ ｄｃ ，ｍｐ ｒ ｃ ｂ ｓ ｈ ｃ－ ｎ ｔ ， ｎ ｅａｌ ｕｓ ｉ ｆｓｉ ｎ ｒｊ ｉ ｉ ｅｆ ｔ ａｉ ｃｅ ｋ ｏ ｅ ｎ ｉｏ ｍ ｈ ｔｙ ａｒ ａ ｓｉ ｏ ｕ ｅ ｅ ｃ
【 要】目的 ： 摘 了解 与分 析 亚急 性 甲状腺 炎误 诊 的疾 病及 误诊 原 因 。方 法 ： 阅 ２ ０ － ０ ０年 国 内公 开发 行 的 医药期 查 ０６ ２ １ 刊， 收集 误 诊病 例 ． 录患 者年 龄 、 记 性别 、 误诊 的病 种 及误 诊原 因 。结果 ：８ ２ ５例 误诊 患者 误诊 时 间为 １ ￣ ０ｄ ６个 月 。 男 女之 比为 １ ．。误 诊 的疾 病超 过 １ ：２ ３ ８种 之多 ， 误诊 的原 因是 多方 面 的 ， 主要 有 体 格检 查 不仔 细 、 问 病史 不详 细 、 询 分
ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｒａｍ ｎ．
【 ｙｗ ｒ ｓ Ｓ ｂ ｃｔ ｙｏｄｔ ； ｓｉｇ ｏｉ Ａ ａｙｉ Ｋｅ ｏ ｄ ］ ｕ ａ ｕｅｔ ｒｉｉｓ Ｍｉｄａｎ ｓ ； ｎ ｌｓｓ ｈ ｉ ｓ
亚 急 性 甲状 腺 炎 （ｕ ａｕｅｔｙｏｄｔ ，Ａ ） 一 种 由病 ｓｂ ｃ ｔ ｈ ｒｉｉｓＳ Ｔ 是 ｉ 毒感 染 的非 化脓 性 自限 性疾 病 。临 床发 病 率 为 ４９１ ．／０万 ， 夏季 是 其发 病 的高 峰网 。初诊 误诊 率 为 １ ％～ ０ ５ ５ ％ 。笔 者在 临床工 作 中， 收集资料 ， 习文 献 ， 误诊疾病 的种类及 误诊原 复 将
ｉａｉｎ ｕ ｄｔｉ ｄｉｑ ｉｔ ｎｏ ｅ ｉａ ｉ ｏ ， ｎｌｔ ａ ｎｌｓ ， ｒｔｍｐｅｓ ｎａ ｄｐ ｅ ｄｃ ，ｍｐ ｒ ｃ ｂ ｓ ｈ ｃ－ ｎ ｔ ， ｎ ｅａｌ ｕｓ ｉ ｆｓｉ ｎ ｒｊ ｉ ｉ ｅｆ ｔ ａｉ ｃｅ ｋ ｏ ｅ ｎ ｉｏ ｍ ｈ ｔｙ ａｒ ａ ｓｉ ｏ ｕ ｅ ｅ ｃ
【 要】目的 ： 摘 了解 与分 析 亚急 性 甲状腺 炎误 诊 的疾 病及 误诊 原 因 。方 法 ： 阅 ２ ０ － ０ ０年 国 内公 开发 行 的 医药期 查 ０６ ２ １ 刊， 收集 误 诊病 例 ． 录患 者年 龄 、 记 性别 、 误诊 的病 种 及误 诊原 因 。结果 ：８ ２ ５例 误诊 患者 误诊 时 间为 １ ￣ ０ｄ ６个 月 。 男 女之 比为 １ ．。误 诊 的疾 病超 过 １ ：２ ３ ８种 之多 ， 误诊 的原 因是 多方 面 的 ， 主要 有 体 格检 查 不仔 细 、 问 病史 不详 细 、 询 分
亚急性甲状腺炎20例临床特点论文
亚急性甲状腺炎20例临床分析及临床特点【中图分类号】r581.4【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0086-02【关键词】亚急性甲状腺炎；甲状腺疼痛；病毒感染；亚急性甲状腺炎，又称dequervain病，是临床常见的甲状腺疾病，临床发病约为4.9/10万，可以发生在每个年龄段，以50岁左右女性最为常见，男女发病比例为1∶3～1∶6。
本病病因尚不清楚，目前多数学者认为本病可能与病毒感染有关。
因患者往往是继发于上呼吸道感染、腮腺炎等病毒性疾病之后，且在患者血液中常可检测出腮腺炎毒、柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒等。
研究发现人类白细胞抗原（hla2bw35）阳性者较其他人群发病率高，说明遗传因素在发病中起着一定的作用，但仍没有确切的证据表明是一种自身免疫性疾病。
我院2006年8月至2010年10月共收治亚急性甲状腺炎患者20例，现报告如下。
1资料和方法1.1一般资料22例亚急性甲状腺炎患者中，男5例，女17例；发病年龄13岁～60岁，平均年龄40.6岁。
其中30岁～50岁17例，占76.2%。
1.2临床表现均有上呼吸道感染病史，发热后1d～7d内出现甲状腺肿大和疼痛，4例患出现胸痛、咳嗽，占16.7%，2例患者局部皮肤出现红癣样改变，占6.67%，1例患者出现声音嘶哑与吞咽困难，占3.33%，10例患者出现食欲减退、乏力等症状，占40%。
1.3实验室检查均行甲状腺b超显像示甲状腺肿大或结节呈致密影像，3例行甲状腺核医学检查，2例无法显影，13例显示冷结节，4例示示踪剂分布不规则及减低的图形。
8例行细针穿刺检查，显示滤泡上皮细胞呈现退行性变，纤维组织增生，中性粒细胞及大单核细胞浸润。
7例行ct检查显示甲状腺肿大，增强后组织呈不均匀改变。
1.4治疗均给予解热镇痛药（芬必得0.32次/d或消炎痛25mg3次/d），强的松20mg/d～40mg/d，分次口服持续2周～4周，亦可应用轻化可的松，100mg/d～200mg/d，静脉滴注，1d～2后当症状缓解改用口服强的松，于治疗7d～20d患者体温恢复，甲状腺部位疼痛缓解，肿块缩小血沉下降，甲状腺激素水平下降等病情好转后出院，并门诊随访。
亚急性甲状腺炎的临床误诊分析
其发病机制在 世界 范 围 内 尚未 阐明 ， 无特 异 方法 诊断 及 治疗 。 且 分析报告如下 。 １ 资料与方 法 “ 甲状腺 外软组 织 的放射性 明 我 院 自 １９ ２ ０ ９ ２～ ０７年收治 １ Ｓ Ｔ患者 ， 中 １ ２例 Ａ 其 ０例院外误诊 ， 现 正 常甲状腺组织 交界 处边 缘不 清 晰；
治疗效果 。
【 关键词 】 亚急性甲状腺炎
误诊
回顾性分析
甲状腺放射性 缺损 ，／ ３ ８为一 叶 甲状腺 部分 放射性 缺损 ， 缺损 区与 显增高 。
甲状腺显影 面积 有不 同程度 增大 ， ９ ｍ ｃ 明显 减低 ； 吸 ９Ｔ 率 患侧 虽已知亚急性 甲状腺 炎 （ Ａ ） 病与 上呼 吸道感 染有 关 ， ＳＴ 发 但 为 ：
ｓＳ 不但 可以协助判断 甲状腺 机能 减退 ， 而且对 甲状腺 机能 亢 甲 状腺肿 呈双侧性 ， 少数 为单 侧 。甲状 腺 区压痛 ， 面光 滑 ， 地 （Ｔ Ｈ） 表 质 病例 １５的 ｓＳ ． Ｔ Ｈ各为 ０ ２ ｉ ｌ ０ ３ ｉ／， ． ５ｍｕ 及 ．３ｍｕ ｌ ／ 韧实 ， 可随吞咽运动 ， 与周围组织无 明显粘连 及固定 。⑤实验 室检 进诊 断也有裨益 ，
查血沉增快 ， 甲状腺摄碘率 明显降低 ， 而三碘 甲状腺原氨酸 （ Ｉ 、 说 明有一 过性 甲状腺机能亢进 ， 大多数患者 的 ｓＳ Ｔ ３） 但 Ｔ Ｈ均在正常值
四碘 甲腺原 氨酸（ ｌ ） 游离 三碘 甲状腺 原氨 酸 （ Ｔ ） 游 离 甲状 范 围低 限 。Ｒ Ｉ Ｔ＇ 、 ４ Ｆ３ 、 Ａ Ｕ对 Ｓ Ｔ的诊 断有很大帮助 ， Ａ 几乎在 急性期 的所有
体检 ： 甲状腺肿大 ， 明显压痛 ， 血沉增快 。
短不 一 ， 所见症状及体征不一 。只要 医生对 Ｓ Ｔ有 足够 的认识 ， Ａ 不
治疗效果 。
【 关键词 】 亚急性甲状腺炎
误诊
回顾性分析
甲状腺放射性 缺损 ，／ ３ ８为一 叶 甲状腺 部分 放射性 缺损 ， 缺损 区与 显增高 。
甲状腺显影 面积 有不 同程度 增大 ， ９ ｍ ｃ 明显 减低 ； 吸 ９Ｔ 率 患侧 虽已知亚急性 甲状腺 炎 （ Ａ ） 病与 上呼 吸道感 染有 关 ， ＳＴ 发 但 为 ：
ｓＳ 不但 可以协助判断 甲状腺 机能 减退 ， 而且对 甲状腺 机能 亢 甲 状腺肿 呈双侧性 ， 少数 为单 侧 。甲状 腺 区压痛 ， 面光 滑 ， 地 （Ｔ Ｈ） 表 质 病例 １５的 ｓＳ ． Ｔ Ｈ各为 ０ ２ ｉ ｌ ０ ３ ｉ／， ． ５ｍｕ 及 ．３ｍｕ ｌ ／ 韧实 ， 可随吞咽运动 ， 与周围组织无 明显粘连 及固定 。⑤实验 室检 进诊 断也有裨益 ，
查血沉增快 ， 甲状腺摄碘率 明显降低 ， 而三碘 甲状腺原氨酸 （ Ｉ 、 说 明有一 过性 甲状腺机能亢进 ， 大多数患者 的 ｓＳ Ｔ ３） 但 Ｔ Ｈ均在正常值
四碘 甲腺原 氨酸（ ｌ ） 游离 三碘 甲状腺 原氨 酸 （ Ｔ ） 游 离 甲状 范 围低 限 。Ｒ Ｉ Ｔ＇ 、 ４ Ｆ３ 、 Ａ Ｕ对 Ｓ Ｔ的诊 断有很大帮助 ， Ａ 几乎在 急性期 的所有
体检 ： 甲状腺肿大 ， 明显压痛 ， 血沉增快 。
短不 一 ， 所见症状及体征不一 。只要 医生对 Ｓ Ｔ有 足够 的认识 ， Ａ 不
亚急性甲状腺炎65例误诊分析
Ｍ ｔ ｏ ｓ ｏ ａ ａｙ ｅ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉｅｌ ｈ ｌｎｉａ ａ ａｏ ５ｃ ｓ ｓｏ ｓ ａ ｎ ｓ ｄ ｓ ｂ ｃ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔｓｆ ｒｔ ｅｆ ｒｔｖｓ ｔｉ ｕ ｏ ｐ ｔ ｌｆ ｒ ｅ ｈ ｄ ：ｔ ｎ ｌｚ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｖ ｙ ｔ ｅｃ ｉ ｃ １ｄ ｔ ｆ６ ａ ｅ ｆ ｍｉｄｉｇ ｏ ｅ ｕ ａ ｕ ｅ ｔ ｙ ｏｄｉｉ ｏ ｈ ｛ｓ ｉｉ ｎｏ ｒｈ ｓ ｉａ ｏ ｒ ｃ ｎ ｅ ｒ ，ａ ｄｔ ｎ ｌｚ ｈ ａ ｓ ｓｏ ｓ ａ ｎ ｓｓ Ｒ ｓ ｔ ：ｔ ｅ ｍ ｓ ｏ ｏ ｓ ａ ｎ ｓ ｓｍｉｄ ａ ｏ ｅ ｓｕ ｐ ｒｒ ｓ ｉａ ｏ ｙ ｔ ａ ｔ ｅ ｅ ｔ ５ｙ ａ ｓ ｎ ｏ ａ ａｙ ｅｔ ｅｃ ｕ ｅ ｆ ｍｉｄｉｇ ｏ ｉ． ｅ ｕｌｓ ｈ ｏ ｔｃ ｍｍ ｎ ｍｉｄｉｇ ｏ ｅｉ ｓ ｉｇｎ ｓ ｄ ａ ｐ ｅ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ｒｃ ｉｆ ｃ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｉ ｇｆ ｒ４ ％ ａ ｄｆ ｌｏ ｅ ｙ ｈ ｐ ｒｈ ｒ ｉ ｓ ｎ ｅ ｔ ｏ 。ａｃ ｕ ｔｎ ｏ ５ ． ｎ ｏｌｗ ６ ｂ ｙ ｅ ｔ ｙ ｏｄｉｍ，ｈ ｐ ｔ ｙ ｏｄ ｓ ｎ Ｏ ｏ Ｃ ｎ ｌｓｏ ： ｈ ａ ｎｃ ｕ ｅ ｆ ｍｉｄｉｇ ｏ ｉ ｎ ｌ ｄ ｙ ｏ ｈ ｒ ｉｉｍ ａ ｄＳ ｎ． ｏ ｃｕ ｉｎ Ｔ ｅ ｍ ｉ ａ ｓ ｓｏ ｓ ａ ｎ ｓｓｉ ｃｕ ｅ
【 ｂｔ ｃ 】 ｂｅｔ ｅ Ｔ ｉ ｕｓ ｈ ｉ ｉ ｎｓｄｒａ ｎ ｂｃｔ ｈｒ ｉ ｔ ， ｄｔ ｅ ｈ ｍ ａｕｅ ｄ ｃ ｈ ｉ ｉ ｎ ｉ． Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃ ｉ ： ｏ ｓ ｓ ｔｅｍ ｓ ａ ｏｅ ｅｓ ｓ ｆｓ ａ ｕｅ ｙ ｏ ｉｉａ ｏ ｅ ｋ ｅ ｅｓｒｓ ｏｒ ｕｅｔｅｍ ｓ ａ ｏ ｓ ｒ ｖ ｄｃ ｄ ｇ ｏ ｏ ｕ ｔ ｄ ｓｎ ｓ ｔ ｔ ｅ ｄｇ ｓ ．
【 ｂｔ ｃ 】 ｂｅｔ ｅ Ｔ ｉ ｕｓ ｈ ｉ ｉ ｎｓｄｒａ ｎ ｂｃｔ ｈｒ ｉ ｔ ， ｄｔ ｅ ｈ ｍ ａｕｅ ｄ ｃ ｈ ｉ ｉ ｎ ｉ． Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃ ｉ ： ｏ ｓ ｓ ｔｅｍ ｓ ａ ｏｅ ｅｓ ｓ ｆｓ ａ ｕｅ ｙ ｏ ｉｉａ ｏ ｅ ｋ ｅ ｅｓｒｓ ｏｒ ｕｅｔｅｍ ｓ ａ ｏ ｓ ｒ ｖ ｄｃ ｄ ｇ ｏ ｏ ｕ ｔ ｄ ｓｎ ｓ ｔ ｔ ｅ ｄｇ ｓ ．
亚急性甲状腺炎6例误诊分析
者较 少见 。本组 ３例术 后 出现不 同程度 的声音 嘶 哑
② 结 合病 史 、 征 、 体 辅助 检 查 ， 面考 虑 。③ 检 测 血 全 沉 。④ 对临 床症状 不典 型 ， 它检查 不能确 诊者 ， 其 可
用细针 吸取 活体组 织检 查 ， 以求 确诊 ， 避免 贸然手术
少见， 主要 是 由于挫 夹 、 拉 过 度 、 牵 血肿 压 迫 引起 暂
低 热 。查 体 ： 甲状腺肿 块质 地较硬 ， 压痛 ， 边界 不清 。
Ｂ超 示 ： 右侧 甲状 腺腺 瘤 ２例 、 侧 １例 、 左 双侧 ３例 ， 行 不规则单 侧或 双侧 甲状 腺 部分 切 除 ， 后 ３例 出 术
现 不 同程 度 的声 音 嘶 哑 ， 短 ３个 月 ， 过 针灸 、 最 通 理
２ １ 声 音嘶哑 的原 因 ．
甲状 腺 术后 出现声 音 嘶 哑 ， 甲状 腺 良恶性 肿 在 瘤、 甲状腺 肿 以及 以手 术治疗 的桥 本病 中均有 报道 ，
其 发生率 以甲状 腺 癌 较 多 ， 其次 是 巨 大 型 甲状 腺腺 瘤、 结节性 甲状 腺肿及 桥本 病 ， 急性 甲状腺 炎所致 亚
２ 讨 论
及 术前 未穿 刺检查 。
综 上所 述 ， 组亚 急 性 甲状 腺 炎致 声音 嘶 哑 的 本 原 因是 手术误 伤 喉返 神 经 ， 本 原 因是 误诊 。为避 根
免这一 情况 发生 ， 注 意 以下 几点 ： 熟悉本 病 的特 应 ① 征 。遇 到 甲状 腺 肿 块 疼 痛 且 有 放 射 痛 者 应 引 起 警 惕 ， 虑到有 本病 的可 能性 ， 考 同时 追 问有 无 上 感史 。
超诊 断 ， 不考 虑其 它症状 和体 征检查 ， 是造 成误诊 的
② 结 合病 史 、 征 、 体 辅助 检 查 ， 面考 虑 。③ 检 测 血 全 沉 。④ 对临 床症状 不典 型 ， 它检查 不能确 诊者 ， 其 可
用细针 吸取 活体组 织检 查 ， 以求 确诊 ， 避免 贸然手术
少见， 主要 是 由于挫 夹 、 拉 过 度 、 牵 血肿 压 迫 引起 暂
低 热 。查 体 ： 甲状腺肿 块质 地较硬 ， 压痛 ， 边界 不清 。
Ｂ超 示 ： 右侧 甲状 腺腺 瘤 ２例 、 侧 １例 、 左 双侧 ３例 ， 行 不规则单 侧或 双侧 甲状 腺 部分 切 除 ， 后 ３例 出 术
现 不 同程 度 的声 音 嘶 哑 ， 短 ３个 月 ， 过 针灸 、 最 通 理
２ １ 声 音嘶哑 的原 因 ．
甲状 腺 术后 出现声 音 嘶 哑 ， 甲状 腺 良恶性 肿 在 瘤、 甲状腺 肿 以及 以手 术治疗 的桥 本病 中均有 报道 ，
其 发生率 以甲状 腺 癌 较 多 ， 其次 是 巨 大 型 甲状 腺腺 瘤、 结节性 甲状 腺肿及 桥本 病 ， 急性 甲状腺 炎所致 亚
２ 讨 论
及 术前 未穿 刺检查 。
综 上所 述 ， 组亚 急 性 甲状 腺 炎致 声音 嘶 哑 的 本 原 因是 手术误 伤 喉返 神 经 ， 本 原 因是 误诊 。为避 根
免这一 情况 发生 ， 注 意 以下 几点 ： 熟悉本 病 的特 应 ① 征 。遇 到 甲状 腺 肿 块 疼 痛 且 有 放 射 痛 者 应 引 起 警 惕 ， 虑到有 本病 的可 能性 ， 考 同时 追 问有 无 上 感史 。
超诊 断 ， 不考 虑其 它症状 和体 征检查 ， 是造 成误诊 的
亚急性甲状腺炎30例误诊分析
误诊 。
３讨 论
亚 急 性 甲状 腺 炎 最 大 特 征表 现 为 为 甲状 腺 部 位 的疼 痛 和 压 痛
感 ，常 向颌 下 ，耳后 或颈 部等 处呈 放射 性疼 痛 ，咀嚼 和吞 咽时疼 痛
３ ７ ． ９ ６ 岁。
１ ． ２ 临床表现
感会 加重 。甲状腺 病变 范 围没有 规律 ，可先 从一 叶开始 ，以后扩 大 或转 移到 另一 叶 ，或始 终 限于 一 叶。病 变腺 体肿 大 ，质地硬 ，有 明 显 的压痛 感 。可 同时 出现 过性 的心悸 ，神 经 过敏 等 甲状 腺毒 症状 ， 还会 伴 发热 ，亚 急性 甲状 腺炎 可在数 周 自行 缓解 ，但容 易复 发 ，大
至手 术造成 误治 。本组 即有８ 例 患者 被误诊 为 甲亢 ，亚急性 甲状腺 炎
振 ，肌 肉酸痛 ，全 身感觉不 适 ，喉 咙疼 痛 ，误 诊为上 呼吸道感染 。经
查 体 ，９ 例患者 均 存在 甲状 腺 肿大 ，触 及疼 痛 。经实验 室检查 ，血 沉
患者 Ｔ １ 、Ｔ 升高 而 甲状腺 吸 碘率 反而 降低 从 而出 现二者 分离 现象 ，
亚急 性 甲状 腺炎 结节 出现很 快 ，质地 偏硬 ，扫描结 果 为冷 凉结 节 ，被误 诊为 甲状 腺瘤 。但 亚急性 甲状 腺炎存在 发热 ，血沉 加快等 ， 糖皮质激 素可以有效治疗 。甲状 腺穿刺有助于正确诊 断。
２ ． ５误诊为 淋 巴结核２ 例 鉴于 亚 急性 甲状 腺炎 患者 存 在体 温升 高 ，血沉 加快 等 现象 ， 当
疑 本病 的 患者要 详 细询 问病 史，适 时进 行 实验 室辅 助检 查 如 甲状 腺 功 能 ，血 沉 ，Ｉ ＂ ３ ，Ｔ 及 甲状 腺碘摄 取 率 ，甲状 腺 扫描 等 ，提 高诊 断 ，减
３讨 论
亚 急 性 甲状 腺 炎 最 大 特 征表 现 为 为 甲状 腺 部 位 的疼 痛 和 压 痛
感 ，常 向颌 下 ，耳后 或颈 部等 处呈 放射 性疼 痛 ，咀嚼 和吞 咽时疼 痛
３ ７ ． ９ ６ 岁。
１ ． ２ 临床表现
感会 加重 。甲状腺 病变 范 围没有 规律 ，可先 从一 叶开始 ，以后扩 大 或转 移到 另一 叶 ，或始 终 限于 一 叶。病 变腺 体肿 大 ，质地硬 ，有 明 显 的压痛 感 。可 同时 出现 过性 的心悸 ，神 经 过敏 等 甲状 腺毒 症状 ， 还会 伴 发热 ，亚 急性 甲状 腺炎 可在数 周 自行 缓解 ，但容 易复 发 ，大
至手 术造成 误治 。本组 即有８ 例 患者 被误诊 为 甲亢 ，亚急性 甲状腺 炎
振 ，肌 肉酸痛 ，全 身感觉不 适 ，喉 咙疼 痛 ，误 诊为上 呼吸道感染 。经
查 体 ，９ 例患者 均 存在 甲状 腺 肿大 ，触 及疼 痛 。经实验 室检查 ，血 沉
患者 Ｔ １ 、Ｔ 升高 而 甲状腺 吸 碘率 反而 降低 从 而出 现二者 分离 现象 ，
亚急 性 甲状 腺炎 结节 出现很 快 ，质地 偏硬 ，扫描结 果 为冷 凉结 节 ，被误 诊为 甲状 腺瘤 。但 亚急性 甲状 腺炎存在 发热 ，血沉 加快等 ， 糖皮质激 素可以有效治疗 。甲状 腺穿刺有助于正确诊 断。
２ ． ５误诊为 淋 巴结核２ 例 鉴于 亚 急性 甲状 腺炎 患者 存 在体 温升 高 ，血沉 加快 等 现象 ， 当
疑 本病 的 患者要 详 细询 问病 史，适 时进 行 实验 室辅 助检 查 如 甲状 腺 功 能 ，血 沉 ，Ｉ ＂ ３ ，Ｔ 及 甲状 腺碘摄 取 率 ，甲状 腺 扫描 等 ，提 高诊 断 ，减
亚急性甲状腺炎误诊42例分析
பைடு நூலகம்
甲状 腺 球 蛋 白 抗 体 （ Ｔ Ｇ － Ａｂ ） 、 甲 状 腺 过 氧 化 物 酶 抗 体
（ ＴＰ ＯＡｂ ） 检查均正常 。
体不全面 ， 不 动 态 了解 患 者 的发 病 过 程 ， 很 容易 造 成 误 诊 。
为提高 Ｓ ＡＴ的 早 期 诊 断 率 ， 减少 误诊 ， 我 们 建 议 应 重 视 以 下几 点 ： ①对于发热 、 咽 痛 但 经 抗 生 素 治 疗 后 仍 无 好 转
为 甲状 腺 腺 瘤 出血 者 １ 例。
急性 咽 喉 炎 。此 种 情 况 在本 组病 例 中尤 为 突 出 。 ② 有 些 医 师对一些临床表现不 甚典 型的患 者， 仅 凭 自 己 的 主 观 想 象
对患者进行诊断 ， 导 致 误 诊 。如 一 些 患 者 以 发 热 、 咽痛 、 乏
往往伴有发 热 、 咽喉疼 痛、 乏力 等全身 症状 ， 易 将 甲状 腺 肿
痛 与 咽 喉疼 痛 混 淆 ， 极 易误诊为 上呼 吸道感染 、 扁桃 体炎 、
本组病例均为我 院于 ２ ０ ０ ４年 ３月 至 ２ ０ １ １ 年 ６月 期 间 门诊 或 住 院 诊 治 的 Ｓ ＡＴ 患 者 ４ ２例 ， 男性 １ Ｏ例 ， 女性 ３ ２ 例； 年龄 １ ５ ～５ ５岁 ， 平均（ ３ ０ 士４ ） 岁； 病 程 １周 至 １ ２个 月 。 患 者 均 有 不 同 程 度 甲状 腺 肿 大 ， 伴 有发热 者 ２ ２例 ， 甲状 腺 疼痛者 ３ ７ 例， 其 中轻度 疼痛 者 ２ ９例 ， 显 著 疼 痛 者 ８例 ， 同 时伴有咽喉疼痛者 ２ １例 ， 仅有咽喉疼痛者 ３ 例， 无疼痛者 ２ 例 。心 悸 、 手颤 、 多 汗等高 代谢症 状 者 ２ ４例 。误 诊 为 上 呼 吸道感染者 ２ Ｏ例 ， 误诊 为咽喉炎扁桃 体炎者 １ ２例 ， 误 诊 为 颌 下 淋 巴结 炎 者 ２例 ， 误诊 为 甲 状 腺 机 能 亢 进 者 ７ 例， 误 诊
甲状 腺 球 蛋 白 抗 体 （ Ｔ Ｇ － Ａｂ ） 、 甲 状 腺 过 氧 化 物 酶 抗 体
（ ＴＰ ＯＡｂ ） 检查均正常 。
体不全面 ， 不 动 态 了解 患 者 的发 病 过 程 ， 很 容易 造 成 误 诊 。
为提高 Ｓ ＡＴ的 早 期 诊 断 率 ， 减少 误诊 ， 我 们 建 议 应 重 视 以 下几 点 ： ①对于发热 、 咽 痛 但 经 抗 生 素 治 疗 后 仍 无 好 转
为 甲状 腺 腺 瘤 出血 者 １ 例。
急性 咽 喉 炎 。此 种 情 况 在本 组病 例 中尤 为 突 出 。 ② 有 些 医 师对一些临床表现不 甚典 型的患 者， 仅 凭 自 己 的 主 观 想 象
对患者进行诊断 ， 导 致 误 诊 。如 一 些 患 者 以 发 热 、 咽痛 、 乏
往往伴有发 热 、 咽喉疼 痛、 乏力 等全身 症状 ， 易 将 甲状 腺 肿
痛 与 咽 喉疼 痛 混 淆 ， 极 易误诊为 上呼 吸道感染 、 扁桃 体炎 、
本组病例均为我 院于 ２ ０ ０ ４年 ３月 至 ２ ０ １ １ 年 ６月 期 间 门诊 或 住 院 诊 治 的 Ｓ ＡＴ 患 者 ４ ２例 ， 男性 １ Ｏ例 ， 女性 ３ ２ 例； 年龄 １ ５ ～５ ５岁 ， 平均（ ３ ０ 士４ ） 岁； 病 程 １周 至 １ ２个 月 。 患 者 均 有 不 同 程 度 甲状 腺 肿 大 ， 伴 有发热 者 ２ ２例 ， 甲状 腺 疼痛者 ３ ７ 例， 其 中轻度 疼痛 者 ２ ９例 ， 显 著 疼 痛 者 ８例 ， 同 时伴有咽喉疼痛者 ２ １例 ， 仅有咽喉疼痛者 ３ 例， 无疼痛者 ２ 例 。心 悸 、 手颤 、 多 汗等高 代谢症 状 者 ２ ４例 。误 诊 为 上 呼 吸道感染者 ２ Ｏ例 ， 误诊 为咽喉炎扁桃 体炎者 １ ２例 ， 误 诊 为 颌 下 淋 巴结 炎 者 ２例 ， 误诊 为 甲 状 腺 机 能 亢 进 者 ７ 例， 误 诊
65例亚急性甲状腺炎误诊原因分析
２ ０ ０ ６： ７ ． ２
甲氨 蝶 呤 是 一 种 抗 代 谢 药 物 ，是 很 有 效 的 叶 酸 竞 争 性 拮 抗 剂 ，可 与 二 氢 叶 酸 还 原 酶 结 合 ，使 四 氢 叶 酸 形 成 障 碍 ，从
２ 谭 萌 ，黄海 雁 ．米 非 司酮 与米 索 前 列 醇 口服 及 阴道 联 合 用 药 终 止 早 孕 Ｅ３ 中 国 现 代 医 学 杂 志 ，２ ０ ，１ （ ） ２ Ｊ． ０ ０ ０ １ ：６ ．
而干 扰 Ｄ ＮＡ 合 成 。滋 养 细 胞 对 甲氨 蝶 呤 高 度 敏 感 ， 用 药 后
抑 制 滋养 细 胞 增 生 ，破 坏 绒 毛 ，使 胚 胎 组 织 坏 死 、脱 落 ，最
６ ５例亚急性 甲状腺炎误诊原 因分析
福 建 省 级 机 关 医院 内科 （５ ０ ３ 李 珍 辉 ３ ００ ） 张 樨
Ｐ＜ ０ ０ ，三 种 疗 法 治 疗 异 位 妊 娠 的血 ￣ＨＣ 恢 复 正 常 时 ．５ － Ｇ
间 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 。 经 Ｓ — ＮＫ ｑ检 验 ， 第 １组 与 第 ２
组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 一 ４ ８ ，Ｐ＜ ０ ０ ） 第 １ 与 ｑ ．５ ．５ ， 组 第 ３组 差 异 有 统 计 学 意义 （ ｇ一 ６ ９ ，Ｐ ０ ０ ） ． ３ ＜ ． ５ ，第 ２ 与 组 第 ３组 差 异 有 统 计 学 意 义 （一 ４ ６ ， Ｐ ０ ０ ） ｑ ．２ ＜ ．５。 ２ ２ 三 种 治 疗 方 案 的 不 良 反 应 ：第 １ １ 出现 恶 心 反 应 ， ． 组 例 对 症 治 疗 后 好 转 ；第 ２ ５例 出 现 恶 心 、呕 吐 反 应 ， １ 出 组 例 现 口腔 溃 疡 ，对 症 治 疗 后 均 好 转 ；第 ３组 ３例 出 现 恶 心 、 呕
甲氨 蝶 呤 是 一 种 抗 代 谢 药 物 ，是 很 有 效 的 叶 酸 竞 争 性 拮 抗 剂 ，可 与 二 氢 叶 酸 还 原 酶 结 合 ，使 四 氢 叶 酸 形 成 障 碍 ，从
２ 谭 萌 ，黄海 雁 ．米 非 司酮 与米 索 前 列 醇 口服 及 阴道 联 合 用 药 终 止 早 孕 Ｅ３ 中 国 现 代 医 学 杂 志 ，２ ０ ，１ （ ） ２ Ｊ． ０ ０ ０ １ ：６ ．
而干 扰 Ｄ ＮＡ 合 成 。滋 养 细 胞 对 甲氨 蝶 呤 高 度 敏 感 ， 用 药 后
抑 制 滋养 细 胞 增 生 ，破 坏 绒 毛 ，使 胚 胎 组 织 坏 死 、脱 落 ，最
６ ５例亚急性 甲状腺炎误诊原 因分析
福 建 省 级 机 关 医院 内科 （５ ０ ３ 李 珍 辉 ３ ００ ） 张 樨
Ｐ＜ ０ ０ ，三 种 疗 法 治 疗 异 位 妊 娠 的血 ￣ＨＣ 恢 复 正 常 时 ．５ － Ｇ
间 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 。 经 Ｓ — ＮＫ ｑ检 验 ， 第 １组 与 第 ２
组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 一 ４ ８ ，Ｐ＜ ０ ０ ） 第 １ 与 ｑ ．５ ．５ ， 组 第 ３组 差 异 有 统 计 学 意义 （ ｇ一 ６ ９ ，Ｐ ０ ０ ） ． ３ ＜ ． ５ ，第 ２ 与 组 第 ３组 差 异 有 统 计 学 意 义 （一 ４ ６ ， Ｐ ０ ０ ） ｑ ．２ ＜ ．５。 ２ ２ 三 种 治 疗 方 案 的 不 良 反 应 ：第 １ １ 出现 恶 心 反 应 ， ． 组 例 对 症 治 疗 后 好 转 ；第 ２ ５例 出 现 恶 心 、呕 吐 反 应 ， １ 出 组 例 现 口腔 溃 疡 ，对 症 治 疗 后 均 好 转 ；第 ３组 ３例 出 现 恶 心 、 呕
23例亚急性甲状腺炎超声图像及随访观察分析
病 变 部 位 ： 侧 甲状 腺 病 变 ｌ （ 单 ７例 其 中右 侧 １ 例 ， 侧 ６例 ） 双 侧 甲状 腺 同 １ 左 ， 时发 病 ６例 ， 灶 局 限 于 甲 状 腺 下 极 的 病 １ 例 ， 限 于 上 极 ５例 ， 及 整 叶 甲 状 腺 １ 局 波 ７例 。 声像特征 ： 本组 全 部 病 变 均 表 现 为 甲 状腺实质 区出现衰 减的低 回声 ， 形态不规 则， 有时呈蟹足样 ， 边缘 的境界欠清楚 ， 无 包膜 ， 当病灶局 限于某 一 区域时 ， 与正 常 甲状 腺 组 织 存 在 明显 的 高低 回声 反 差 ， 后 方 未 见 增 强 效 应 ， 无 衰 减 或 声 影 ， 维 也 二 图像上低 回声呈 片状改 变 ， 无明显的瘤 体 占位性效 应 ， 彩色多普勒扫查有 ８例于低 回声边缘处 出现零 星的点状血流信号 ， 低 回声 区 内均 未 及彩 色血 流信 号 。 随访结果 ： 组 ２ 本 ３例 全部 经 由内科 采 用 以强 的松 为 主 的激 素保 守 治 疗 ， 状 症 在 １ 内好 转 ， 周 超声 检 查 甲状 腺 内 衰 减 的 低 回声 区明显缩 小 ， 但后期病灶区缩小 明 显不 如早 期 ， ｝ 的 时 间 较 长 ， １ 长 肖失 有 例 达 ９个月后超声 随访病灶 才完全 消失 。
一
１ ２Ｍ Ｈｚ
结
果
６例 （６ ） 治疗 过 程 中 未发 现 一 侧 患病 ２％ ， 再 波 及 对侧 的 现 象 。 声像 图特 征 ： 甲状 腺 体积稍增大 ， 内部 光 点 回 声 表 现 不 均 ， 二 维声 像 图 表 现 甲状 腺 病 灶 部 位 呈 片 状 低 回 声 区改 变 ， 明显 的 瘤 体 占位 效 应 ， 无 形 态不规则 ， 缘 处的境界 欠清 ， 包膜是 边 无 本病的特征表 现 ， 部分病灶彩 色多普勒扫 查 可 及病 灶 周 边 处 见散 在 的 血 流信 号 ， 激 素 治 疗后 ， 灶 区 可 明 显 缩 小 ， 消 失 时 病 但 间较 长 ， 完全 消 失 最 短 者 ２个 月 ， 长 者 最 长达 ９个 月 ， 均 消 失 时 间 近 半 ６个 月。 平 结论 ： 声检 查结 合 临床 表 现 不仅 能 对本 超 病作 出诊 断 、 对 疗效 观察 具 有 重 要 意 还
甲状腺疾病误诊误治情况的分析
甲状腺癌肿可 因坏死 、 出血或液化而形成囊 肿） 因此 ， 。 要想提 异 位 甲状 腺 常 异 位 于 颈部 （０ ， 舌 骨 区 、 下 ， ５％）如 颏 还见 于 高 甲状腺 癌 的 诊 断率 ， 就必 须 让 医 生充 分 了解 甲状 腺癌 的 各种 口腔 喉 内 、 骨 后 、 体 内 、 膜 后 、 巢 、 道 、 胸 椎 腹 卯 阴 心包 、 腔 及 主 生 物 学 特 征 及 临床 特 点 。 心 动 脉 等 处 。 患 者 的 发 病年 龄在 １ ～４ 岁 ， 其 ２ ６ 以女 性 居 多 。 ２ ２ 病 史 采 集 不 详 细 、 床 检 查疏 忽 。 ． 临 本病无特异性临床表现， 其症状与异位甲状腺组织所在部 虽然在临床上有关 甲状腺功能亢进合并 甲状腺癌、 甲状腺 位 和脏 器 相 对应 。 异位 颈 部者 ， 可无 特 殊症 状 ， 易误 诊 为 甲状 舌 瘤合 并 甲状 腺癌 ， 甚至 甲状腺 炎合并 甲状腺癌的报道 已不少 骨 囊 肿 、 管 瘤 或 慢性 淋 巴结 炎 等 。 血 异位 于 喉 、 管 内者 ， 伴 见。 气 常 但有些 医师在临床 中诊断 甲状腺癌时， 既不会在术前为患 有 呼 吸 道 受 阻 或刺 激 症 状 ， 以致 常 被 误诊 为 慢性 支气 管 炎 、 支 者做 针 吸细 胞学 检 查 ， 也不 会 在 术 中为 患者 做 快 速病 理切 片检 气 管哮 喘 或 支气 管 肿 瘤 。 异位 于 胸 、 椎 内者 ， 出现进 行性 脊 查 ， 是 仅 凭 自己 的临 床 经 验 而 做 出 诊 断 。 是 造 成 甲状 腺 癌 腰 可 而 这 髓 压 迫症 ， 明 显 椎体 骨 质 破 坏 ， 床易 误 诊 为 脊 柱 结 核或 肿 误 诊 的 关 键 所 在 。 伴 临 瘤。 ２３ 缺 乏 鉴 别诊 断 ． 碘扫描对异位 甲状腺的诊断 以及确 认原位 甲状腺存在与 在 临床 上 ， 亚急 性 甲状 腺 炎 的 临 床症 状 与 甲状 腺 癌 的极 为 否 具有 重 大 意 义 。 对于 伴 有 明 显 临 床症 状 的 患者 ， 应积 极 手 术 相似 ， 并且 将 亚 急性 甲状 腺 炎误 认 为 甲状 腺 癌 而行 根 治术 在 临 治疗 。 于卵 巢 甲状 腺 肿 或 发 生 卵 巢 甲状 腺 肿 性 类 癌 者 ， 以 床上 已不 是 个 别 病 例 。 笔者 分 析 ， 致上 述 情 况发 生 的 主 要 对 应 据 导 手术 切 除 为宜 ， 切 勿 进行 盆腔 清扫 。 但 原因是缺乏鉴别诊断 。 一般情 况下， 亚急性 甲状腺 炎患者在发 ２ 甲状 腺 癌 病 前 多有 上 呼 吸道 感 染 史 ， 且其 血清 中 的Ｔ 、 会 增高 ， ３ Ｔ４ 但放 甲状腺癌 占全身恶性肿瘤的０２ －１ 且其 中约有９％的 射性碘的摄入量却会明显减少。 ．％－ ％， ０ 这种检验分离现象对亚急性 甲 患者 ， 甲状腺癌为分化好的腺癌 。 其 因此 甲状腺癌患者应尽早 状腺炎和 甲状腺癌 的诊 断很有价值 。 确诊 ， 尽早进行手术治疗 （ 据统计 ， 早期甲状腺癌患者进行手术 ３ 甲 状 腺 结 核 治疗的５ 年生病率 在７ ％以上） 然而在 临床上， ５ 。 有很多医生都 临床上诊 断 甲状腺 结核主要 依靠病理学检查 。 一般情 况 会误诊早期 甲状 腺癌 ， 而使 其在手术方 式的选择上 发生错 下 ， 进 医生会对 出现颈部肿块 、 热、 低 血沉快和身体其他部位存在 误 。 笔者 分 析 ， 床上 之 所 以 会 出现 误诊 甲状 腺癌 的 现象 ， 据 临 主 结核病灶 （ 既往有结核史 ） 或 等症状 的患者进行短期抗结核治 要 是 由 以下 几 点 原 因 导 致 的 ： 疗。 如果 患者 的上述症状经治疗后有 了明显的好转 ， 那么就 可 ２１ 医生对 甲状 腺 癌 的生 物 学特 性认 识 不足 ． 确诊该患者患有 甲状腺结合 。 如治疗无效 ， 则可行手术治疗。 部分 医师只注意一般癌症的特点， 而忽视 甲状腺癌所具有 ４ 甲状 腺 再 手 术 的生物 学特点。 据统计 ，０ ８ ％以上 甲状腺癌都是分化较好的乳 甲状腺手术后再手术的病例在临床上并非少见 。 导致这种 头状腺癌或滤泡型腺癌。 这两种癌症的恶性度低 、 生长缓慢 ， 可 情 况 发 生 的 原 因 是 多方 面 的 ， 一 般 有 以下几 种 ： 原 发性 甲 但 ① 长 期 潴 留生存 ， 极 易 与 良性 肿 瘤 相 混 淆９ 报 道 约 有 ２ ％的 状腺功能亢进症术 后复 发。 但 据 ０ ②甲状腺腺病术后复发 。 ⑦结节性
亚急性甲状腺炎误诊52例分析
亚急性 甲状腺炎 误诊 ５ ２例 分 析
林鸿城 王 健
（ 平和县医院， １ 福建 平和 ３ ３ ０ ） ６ ７ ０ （ 福建 医科大学附属协和医院 ， ２ 福建 福州 ３ ０ ０ ） ５ ０ １
对 我 院 １９ ９ ７年 １月 一 ２０ ０ ８年 １ ２月 亚 急 性 甲 状 腺 炎
甲亢 、 心肌炎等 。本组误 诊 为甲亢 １ （５ ， ３例 ２ ％）心肌 炎 ５例
本组 误 诊为 上 呼 吸道 感 染 １ 例 （ ２ ％）误诊 为 甲亢 ｌ 例 ７ ３． ， ７ ３
（５ ， ２％）误诊为 甲状腺瘤 ４例（ ． ， ７７ 术后病 理证 实均 为 Ｓ Ｔ ％） Ａ ， 误诊为甲减 ３例（．％）误诊为心肌炎 ５ （．％） ５８ ， 例 ９ ６ 。
３ 讨 论
亚急性 甲状腺炎 （Ａ ） 临床 内分 泌科 的常见疾 病 ，Ａ ｓ Ｔ是 ＳＴ 的病 因至今 尚未阐明 ， 常被认 为与病毒感染 、 自身免疫反应和女之 比 １： － ， ５ 男 ３ ６ 常发生于上呼吸道感染 、 扁桃体炎或腮腺炎之后 。Ｓ Ｔ在 临床 Ａ 上可分为 四期 ： 急性炎症伴 甲亢症状期 ； 甲状腺功能短暂 ① ② 恢复期 ； 甲状腺 功能一过 性低下期 ； 甲状腺滤泡修复期【 ③ ④ ｌ 】 。 典型的亚急性 甲状腺炎诊 断并不 困难 ， 由于各期临床表现各 但 不相同 。 患者在不 同时期就诊时临床表 现不 同而导致诊断上的
２ 结 果
行 甲状腺穿刺活检协助诊断 ，也 可试 验性使用糖皮质激 素治
疗， 如短期 内疼 痛迅速缓解 ， 肿块明显缩 小直至消 失 ， 即可确 诊 。此外 ，Ａ Ｓ Ｔ后期 ， 由于 甲状腺滤泡破坏 ， ”Ｉ Ｔ、 摄取率下 Ｌ、 降， 易误诊为 甲减［ 本组 ３例误诊为 甲减 ， ５８ 但该病初期 Ｓ ｌ 。 占 ． ％． 有发热 、 甲状腺疼痛及一过性 甲亢等 ， 与其他类型的甲减不 同。 本病是一种 自限性疾病 ， 预后 良好 。疑及 下列 情况 ， 应考虑本 病： ①上 呼吸道感染伴颈部疼痛 ， 特别是抗生素治疗无效时 ； ②
林鸿城 王 健
（ 平和县医院， １ 福建 平和 ３ ３ ０ ） ６ ７ ０ （ 福建 医科大学附属协和医院 ， ２ 福建 福州 ３ ０ ０ ） ５ ０ １
对 我 院 １９ ９ ７年 １月 一 ２０ ０ ８年 １ ２月 亚 急 性 甲 状 腺 炎
甲亢 、 心肌炎等 。本组误 诊 为甲亢 １ （５ ， ３例 ２ ％）心肌 炎 ５例
本组 误 诊为 上 呼 吸道 感 染 １ 例 （ ２ ％）误诊 为 甲亢 ｌ 例 ７ ３． ， ７ ３
（５ ， ２％）误诊为 甲状腺瘤 ４例（ ． ， ７７ 术后病 理证 实均 为 Ｓ Ｔ ％） Ａ ， 误诊为甲减 ３例（．％）误诊为心肌炎 ５ （．％） ５８ ， 例 ９ ６ 。
３ 讨 论
亚急性 甲状腺炎 （Ａ ） 临床 内分 泌科 的常见疾 病 ，Ａ ｓ Ｔ是 ＳＴ 的病 因至今 尚未阐明 ， 常被认 为与病毒感染 、 自身免疫反应和女之 比 １： － ， ５ 男 ３ ６ 常发生于上呼吸道感染 、 扁桃体炎或腮腺炎之后 。Ｓ Ｔ在 临床 Ａ 上可分为 四期 ： 急性炎症伴 甲亢症状期 ； 甲状腺功能短暂 ① ② 恢复期 ； 甲状腺 功能一过 性低下期 ； 甲状腺滤泡修复期【 ③ ④ ｌ 】 。 典型的亚急性 甲状腺炎诊 断并不 困难 ， 由于各期临床表现各 但 不相同 。 患者在不 同时期就诊时临床表 现不 同而导致诊断上的
２ 结 果
行 甲状腺穿刺活检协助诊断 ，也 可试 验性使用糖皮质激 素治
疗， 如短期 内疼 痛迅速缓解 ， 肿块明显缩 小直至消 失 ， 即可确 诊 。此外 ，Ａ Ｓ Ｔ后期 ， 由于 甲状腺滤泡破坏 ， ”Ｉ Ｔ、 摄取率下 Ｌ、 降， 易误诊为 甲减［ 本组 ３例误诊为 甲减 ， ５８ 但该病初期 Ｓ ｌ 。 占 ． ％． 有发热 、 甲状腺疼痛及一过性 甲亢等 ， 与其他类型的甲减不 同。 本病是一种 自限性疾病 ， 预后 良好 。疑及 下列 情况 ， 应考虑本 病： ①上 呼吸道感染伴颈部疼痛 ， 特别是抗生素治疗无效时 ； ②
亚急性甲状腺炎(SAT)13例误诊分析
维普资讯
亚急性 甲状腺炎（Ａ １￣ 误诊分析 Ｓ Ｔ）３ Ｉ ］
正 常２ ，呈 分离 现象 ９ ； 甲状 腺 同 例 例 位 素扫 描 ：冷 结节 或凉 结 节 １例 ，模 Ｏ
１２ ０ 吉林市 医院 ３０ １
郭劲红
降低 （ 离现象） 分 。具有特 异性 引ｂ 甲 ［ ． 状 腺吸 坞 Ｉ 明 显降低 ，各时项均呈现 ｎ 低 值 。Ｃ 甲状腺 核 素显像 早期提 示功 ， 能减低 。甲状 腺核 素显 像检 查 与 甲状
速 ，及时做 血Ｔ 、Ｔ ３ ４和同位素扫描 ，
资料 与方 法
本 组亚 急性 甲状 腺 炎 （Ａ ） 人 ＳＴ病 １例 ，其 中 男５ ， ３ ６ ，女８ ，年 龄 ｌ ～ Ｊ 例 ５ ４ 岁 ，平 均３ 岁 。误 诊时 间ｌ天 ～６ ５ ４ Ｏ 个
月。
内下 降至 正 常，但 血沉 不 作为 停药 指 标 ｊ 甲炎初期 由于 甲状腺被破坏 ， ｌ亚 滤泡 内 甲状腺 激素 释放 入 血 。它对 垂 体前 叶在Ｔ Ｈ Ｓ 分泌 起抑 制作 用 ，使 ｎ Ｉ 摄取 率低 及 出现初 期 的 甲亢症状 。因
此治疗 上 不 能服用 抗 甲状腺 药物 ，更
本 组病人 发病前 均有 发热 、咽 喉 肿痛 、乏力等 上 呼吸 道感染 的症 状 。 其 中７ 病 人 体温 在 ３ ， ～ ３ ， ￣ 例 ７５ ８ ６Ｃ之 间。７ １ ６ 有咳嗽 、咽痛 、咳少量 白色泡 Ｊ
沫 样痰 。 １例病 人均 有 心悸 、胸 闷 、 ３
海： 上海科学技 术出版社． ９ ６ ６ １９ ： ３
２ 郭 蓉， 薛腊 梅． ５ ７ 例 急性 甲状腺 炎 的临床研 究． 宁夏医学 院学报。 ０ ２ １２ １３ ２０ ： ７－ ７
亚急性 甲状腺炎（Ａ １￣ 误诊分析 Ｓ Ｔ）３ Ｉ ］
正 常２ ，呈 分离 现象 ９ ； 甲状 腺 同 例 例 位 素扫 描 ：冷 结节 或凉 结 节 １例 ，模 Ｏ
１２ ０ 吉林市 医院 ３０ １
郭劲红
降低 （ 离现象） 分 。具有特 异性 引ｂ 甲 ［ ． 状 腺吸 坞 Ｉ 明 显降低 ，各时项均呈现 ｎ 低 值 。Ｃ 甲状腺 核 素显像 早期提 示功 ， 能减低 。甲状 腺核 素显 像检 查 与 甲状
速 ，及时做 血Ｔ 、Ｔ ３ ４和同位素扫描 ，
资料 与方 法
本 组亚 急性 甲状 腺 炎 （Ａ ） 人 ＳＴ病 １例 ，其 中 男５ ， ３ ６ ，女８ ，年 龄 ｌ ～ Ｊ 例 ５ ４ 岁 ，平 均３ 岁 。误 诊时 间ｌ天 ～６ ５ ４ Ｏ 个
月。
内下 降至 正 常，但 血沉 不 作为 停药 指 标 ｊ 甲炎初期 由于 甲状腺被破坏 ， ｌ亚 滤泡 内 甲状腺 激素 释放 入 血 。它对 垂 体前 叶在Ｔ Ｈ Ｓ 分泌 起抑 制作 用 ，使 ｎ Ｉ 摄取 率低 及 出现初 期 的 甲亢症状 。因
此治疗 上 不 能服用 抗 甲状腺 药物 ，更
本 组病人 发病前 均有 发热 、咽 喉 肿痛 、乏力等 上 呼吸 道感染 的症 状 。 其 中７ 病 人 体温 在 ３ ， ～ ３ ， ￣ 例 ７５ ８ ６Ｃ之 间。７ １ ６ 有咳嗽 、咽痛 、咳少量 白色泡 Ｊ
沫 样痰 。 １例病 人均 有 心悸 、胸 闷 、 ３
海： 上海科学技 术出版社． ９ ６ ６ １９ ： ３
２ 郭 蓉， 薛腊 梅． ５ ７ 例 急性 甲状腺 炎 的临床研 究． 宁夏医学 院学报。 ０ ２ １２ １３ ２０ ： ７－ ７
亚急性甲状腺炎(SAT)误行手术教训
于不 少外 科 医 生 对 该 病 认 识 不 足 ， 病 人 接 受 了不 使
必 要 的手 术 治 疗 。 预 防 的 措 施 关 键 是 提 高对 本 病 的 认 识 ， 能 正 确 诊 断 和 治 疗 。 现将 ５例 Ｓ 才 ＡＴ误 行 手 术 的 教训 分 析 如 下 ：
１ 临床 资料 １ １ 一 般 资 料 ．
本 组 ５例 ， ２例 ， ３例 ， 龄 ２ ～５ 男 女 年 ５ ８岁 ， 平
均年龄 ４ ， ３ ５岁 。
１ ２ 病 史 及 临 床 表现 ． 发病 一 月 内就 诊 ３例 ， ～２月 就 诊 ２例 ， 上 １ 有 呼 吸 道 感 染 病 史 ３例 ， ２例 诉 说 不 清 ， 变 早 期 均 有 病 甲状 腺 肿 大 ， 痛 ， 中 Ｉ度 肿 大 ３例 ， 触 其 Ⅱ度 肿 大 ２
病 。诊 断 依 据 中 除 多 数 具 有 上 呼 吸 道 感 染 史 ， 甲状 腺肿 痛 和 血 沉 异 常 增 快 外 ， 医 学 检 查 是 诊 断 本 病 核 的 重 要 方 法 。所 谓 “ 离 现 象 ” 血 清 Ｔ３ Ｔ 分 即 、 ４升 高 与 甲状 腺 吸碘 率 下 降 是 有 特 征 性 的 ， 助 于 明 确 诊 有
断。
（ 稿 日 期 ： ０ ２—０ 收 ２０ ５—２ ０１
状 ， 后 出现 颈 前 部 疼 痛 、 嗽 、 咽 或 转 动 颈 部 时 随 咳 吞
作者单位 ： ２２０ 山 东 省 潍 坊 市 益 都 中 心 医 院 （ 永 建 ） （ ６ ５ ０） 戴
（ ６ ５ ０） 东 省 青 州 荣 军 医 院 （ 玲 ） ２２０ 山 张
［ 中图分 类号 】 Ｒ ５ ６３
亚 急 性 甲 状 腺 炎 在 甲 状 腺 疾 病 中 发 生 率 为 ０ ５ 一２ ， ，％ ％ 因其 临 床 表 现 多 样 ， 漏 诊 、 诊 。 由 易 误
亚急性甲状腺炎35例误诊分析
亚急性甲状腺炎35例误诊分析
鲍守范;李石伟
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2003(10)7
【摘要】@@ 亚急性甲状腺炎(以下简称亚甲炎)是甲状腺炎中比较常见的一种[1],因对其临床表现的多样性缺乏足够认识,常易误、漏诊.在1989年1月～2001年6月期间,我院所见初诊为咽炎、慢性扁桃体炎、"甲亢"等35例病人,后均证实为亚甲炎.现报告并分析如下.
【总页数】1页(P33)
【作者】鲍守范;李石伟
【作者单位】135100,吉林省辉南县第一人民医院;135100,吉林省辉南县第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R581
【相关文献】
1.亚急性甲状腺炎15例误诊分析 [J], 郑海文;时兢
2.无痛性亚急性甲状腺炎18例超声误诊分析 [J], 许瑞霞;郭俊敏;刘博文;王英琴;王正辉
3.以咳嗽为临床表现的亚急性甲状腺炎22例误诊分析 [J], 卢春玲;禹彩霞;杨建华
4.亚急性甲状腺炎30例误诊分析 [J], 赵亚君;杨银伟;卫青园
5.非典型亚急性甲状腺炎11例误诊分析 [J], 白娟; 魏伯俊; 谢洪
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
会 阴部做一斜 形切 口 ， 会 阴切开术不 仅包括侧 切 ， 还可 以中 切 Ｊ 。临床给予分 娩中 的产妇适 时切开会阴 ， 可有效防止其
因会 阴过紧或胎儿 偏大导致 的会 阴与盆底 组织严重撕 裂 ， 避 免 了新 生儿出现脑部供血供 氧不足等 问题 。会 阴正 中切开缝 合术 手术虽不 复杂但在技术 上仍 要求接产 技术熟练 ， 要求术 者一定 要熟悉局部解剖 。传 统会 阴侧切外皮缝 合术 的侧切角 性， 缺 点是 产妇失血多 ， 愈合 时间长 ， 术 后疼痛明显 ， 易继发 肩 难产 口 ； 改进后 的会 阴侧 切缝合 术皮 内缝合具 柔韧性 好 ，
的研究结论完 全一致 ； 同时 观察 组的切 ） 。时间证 明 ， 采取皮 内缝合效果更理想 ， 这是 因
［ ６ ］ 王 淑杰 ， 顾启梅 ． 会 阴侧 切皮 内缝合 ５ ６ 例 体会 ． 吉 林 医学 ，
２ ０ ０ ９ ， ２ ８ （ ５ ） ： ７ ０ ０ ．
［ 收稿 日 期 ： ２ Ｏ １ ４ 一 Ｏ ４ － １ Ｏ］
以咳嗽 为 临床 表 现 的亚 急性 甲状腺炎 ２ ２例 误诊 分析
卢春玲 禹彩 霞 杨建华
探讨 亚急性 甲状 腺炎 出现 咳嗽发病机 制及临床 表现 ， 减 少临床误诊 。方法 对 ２ ２ 男女之 比为 １ ： １ ０ ， 年龄 ２ ９ ～ ５ ０岁 ， 女性多见 ， 主要特点 ： 咳嗽 时间 ３ ￣ ８周 ， 甲状腺肿大 、结节 ， 胸片正常 ， 无 甲状腺压痛 ， Ｆ Ｔ 、 丌 升高 ， Ｔ Ｓ Ｈ减低 ， 甲状腺 摄碘率减低 ， Ｔ ｇ Ａ ｂ ， Ｔ Ｒ Ａ ｂ低滴 度 。结论 对 中青年女性 的亚 急性 咳嗽 ， 考虑 常见病 因外 ， 警惕亚 急性 甲状 腺炎 。
０１ ２ ２ ， １ ４ （ １ ３ ） ： １ ３ Ｏ 一 １ ３ １ ．
有 利于手术部位血 液循 环和缩短康 复时间 ； 也使其被感 染是 ［ ４ ］ 机率 与明显疤痕现象得 以减轻 ， 维护 了切 口的美 观性 。 ３ ． ２ 会 阴侧切皮 术后不 同缝合方 式效果 会 阴切 口的愈合 ［ ５ ］ 效 果直接影响这产 妇产后恢复状况 。不 良的愈合不仅伤 害了 产妇 的身 心 ， 而且也加重 了其 经济负担 。本研究对 观察 组采 用了可 吸收线进行皮 内缝合 ， 结 果发现该 组切 口疼痛 与住院 时间都 明显低于对 照组 的皮外缝 合 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 这与王淑杰 ＿ ６
例 以咳嗽为主要临床表 现的亚急性 甲状腺炎患者 ， 进行误诊 回顾 性分析 。结 果
【 摘 要 】 目的
【 关键词 】 咳嗽 ；亚急性 甲状腺炎 咳嗽是 临床上 常见症状 ， 咳嗽 ３ ～ ８ 周， 行胸片 检查无 明 显异 常 ， 称之 为亚急性咳嗽 …。常见病 因有感 染后咳嗽 、上
气道综合 症 、咳嗽变异性哮 喘及 胃食道 反流症等 ， 而报道 亚
表 ２ 两组切 Ｉ ＝ ｌ 感染率 与愈合效果对 比 ［ ｎ （ ％） ］
３ 讨 论
该法 采用 的可 吸收线避免 了再 次拆线对 患者带来 的疼痛 ， 有
会 阴侧 切术是 指在 效 预防了感染等并 发症 的发生 ， 有利 于母体康复 与进行母 乳
３ ． １ 会 阴侧 切皮不 同缝 合方 式的特点
相对较小 、恢 复快与并发症 发生率低 等优点 ， 更利 于母 体 的
该法深具临床推广价值 。 度与会阴体呈 ４ ５ ｏ ， 其优点是降低对直肠损伤性延伸的可能 康复与母 乳喂养 ，
参 考 文 献
抗 张力强 度大 ，自带缝合 针操作 方便等优 点。 同时 ， 因皮 内 ［ １ ］ 兰慧 ． 会 阴侧切皮 内缝合 与皮外缝合 的临床疗效对 比研究 ． 健 缝 合手术并未 对产妇皮肤进 行穿透 ， 减少 了刺 激切 口血循 环 康之路 ， ２ ０ １ ２ ， １ １ （ １ ２ 】 ： ６ ０ — ６ １ ．
和神经末 梢 ， 在 有效缓解 产妇疼痛 同时 ， 又促使 了其组织 间 ［ ２ ］ 马庆华 ． 会 阴侧切术 连续缝 合法 的临床 观察 ． 内蒙古 中医药 ，
更 紧密 的吻合 。该法采用 了较少 的肠 线且线头也 不外露 ， 仅 在 伤 口处 有两 处肠 线结 ， 这样 明显缓 解 了切 口水 肿疼 痛感 ，
●
・
７ ４・
中国现代药物应用２ ０ １ ４ 年７ 月第 ８ 卷第 １ ３ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄＤ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ｕ ｌ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． １ ３
明显不及 对照组 高 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 两组切 口愈合 甲等率观察 组效 果 明显更具优 势 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。
２ ０ １ ２ （ １ ５ ） ： １ ０ － １ １ ．
［ ３ ］ 贾 春怡 ， 代丹丹 ， 张琦 ． 会 阴侧 切皮 内缝合与传 统缝合 对 比分
析． 中国误 诊学 杂志 ， ０１ ２ １ ， １ １ （ ２ ２ ） ： ５ ３ ５ ０ ． 罗 琳雪 ， 韦 桂源 ， 黄凤 形 ， 等 ． 蒲 公英 捣烂外 敷治 疗产后 乳房 肿胀 的临床研 究 ． 中国妇幼保健 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ７ （ １ ｏ ） ： １ ５ ８ ０ — １ ５ ８ ２ ． 郑 爱妮 ． 新 式会 阴侧 切与 旧式会 阴侧切 比较 ． 中国社 区医师 ，
喂养 ； 该 种缝合 方式能让 产妇 缝合处 无硬结 、瘢痕 形成小 ， 因此 ， 远期 效果更令人 满意 。同时该 缝合方 式因能有 效缩短 产妇住 院时间 ， 还 利于缓解 产科床 位紧缺 的问题 ， 提高 了 医 院病 床周转率 。 总之 ， 会 阴侧切 皮 内缝合较 传统皮外缝 合具有产妇 疼痛