柴胡疏肝散在中医内科的临床运用体会

３ 讨 论
临床研 究 证 实 ，有 多 种 内科 疾 病 患者 常 伴 随肝 郁 气滞 等 症 状， 而柴 胡疏 肝 散是 临 床上 治疗 上 述 疾病 的 常用 药 物 ， 疗效 令 人 满意 。本 文 以我 院 收治 的 ８ ４例 消化 性 溃 疡 患者 为 研究 对 象 ， 对 柴胡 疏 肝散 在 中 医内科 的 运用 价 值进 行 了探 讨 ，同时 分 析并 总 结 了该 药物 的临床 运 用体 会 ， 现报 道 如下 。
每组 ４ ２例 。其 中对 照组 男 ２ ５ 例， 女１ ７例 ； 年龄 １ ６ ～ ６ ８岁 ， 平 均 （ ３ ９ ． ２ ＋ １ １ ． ６ ） 岁； 病程 １ ２ ２年 ， 平 均（ ８ ． ４ ＋ ２ ． ５ ） 年； 包 括 胃溃 疡 １ Ｏ 例， 十二 指肠 溃 疡 ２ ９例 ， 复合 溃疡 ３例 。观 察 组 男 ２ ７例 ， 女 １ ５ 例； 年龄 １ ８ ～ ６ ５岁 ， 平均 （ ４ １ ． ３ ￣ １ １ ． ２ ） 岁； 病程 １ — ２ ０年 ， 平均（ ８ － ３ ±
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内蒙古 中医药
苡 仁 与滑石 、 竹叶 、 通 草 相 配使 湿热 之 绵难 愈 。［ ２ １ 湿 热 咳嗽 虽症 状 表现 复 杂 ， 其舌质红、 苔黄 腻 或 白腻 ， 燥 湿 化 浊 肃 降之 力 加 强 ； 邪 从 下而 去 。 数药 合 用 ， 使肺 气 得 以宣 降 ， 湿热 之 邪得 以祛 除 ， 终 质地 较 厚 的舌 象诊 断 ， 是 最具 特 异性 的 指标 。 咳 嗽 的病机 复 杂 ， 尤其 是外 感 湿 热 咳嗽 与 内 伤痰 湿 咳 嗽 ， 往 使 湿 热 咳嗽 治愈 。 本 次 所选 的 ４ ８ 例 湿 热 型 咳嗽 ，经 过 三 仁汤 加 减 治疗 后 ， 近 往 造成 辨 证不 清 ， 施治失当 。 外感 湿 热 咳嗽 ， 是 湿热 病 邪 由 １ ２ Ｉ 鼻 ３ ． ７ ％。事 实证 明 ， 三仁 汤 加 减治 疗 湿 热 咳嗽 ， 疗 而人 ， 客于肺 ， 致 肺 气 闭遏 ， 宣 肃失 常 ， 肺气 上 逆 而 咳 ， 初 起 多 兼 期 有 效 率 达到 ９ 且 不 良反 应 小 ， 但 在 治 疗过 程 中必 须抓 住 主 因 ， 辨 证论 治 ， 有 鼻 塞 流涕 、 咽 痒痛 不 适 的表 现 ； 而 内伤 痰 湿 咳嗽 ， 是 因 多种 原 程短 ， 湿 热 咳嗽 是外 感 咳 嗽 中的 一个 类 型 ， 因致 脾 失健 运 ， 酿湿 生 痰 ， 壅遏 肺气 ， 肺气 不 利而 发病 ， 常 伴有 脾 才 能取 得 良好 的治 疗效 果 。 由于气 候 和 生活 条件 的变 化 ， 湿热 咳 嗽逐 渐 胃功 能 失调 的症 状 。 因此 ， 治 疗上 存 在差 异 。 前 者 要宣 降肺 气 、 清 以往 医家 少有 论述 。 越来 越 受到 临 床 医生 的关 注 。 但外 感湿 热 咳 嗽 的辩 治 目前 利湿 热 ； 后 者则 要健 脾 理气 、 燥 湿 化痰 。若 外 感 湿 热 咳嗽 采 用理 增 多 ， 因此 ， 无 论从 临床 实 际 还 是 学术 的探 讨 出 发 ， 研 气燥 湿 化 痰 之 二 陈汤 治 疗 ， 闭遏 之 肺 气 ， 得 不 到 宣肃 ， 则 效果 甚 还 未 载人 教 材 ， 差。 吴鞠 通所 著 的《 温病 条 辩 》 中 的三 汤 就具 有 宣 畅气 机 、 清 利 究 湿 热 咳嗽 的辩 治 具有 重要 的意 义 。 湿 热之 功效 。方用 杏 仁宣 通 上焦 肺 气 ， 使 气 化 有 助于 湿 化 ， 白蔻 参 考 文献 １ １ 国家 中 医药 管理 局 ． 中 医病 证诊 断 疗效 标 准 ［ Ｍ］ ． 南京 ： 南 京 大 仁 开发 中 焦湿 滞 ， 化 浊宜 中 ； 苡仁 益 脾渗 湿 ， 使 湿 热从 下 而 去 ； 三 『 药为主， 故名“ 三仁” 。 《 温病 条 辨 ・ 上焦 篇 》 指出“ 惟 以三 仁汤 轻 开 学 出版社 ， ２ ０ １ ２ ． ２ １ － ￣ － － 彦 晖． 外 感 湿 热咳 嗽 的 辨 证施 治探 微 厦 门大 学 学报 （ 自 上 焦肺 气 ， 盖 肺 主一 身之 气 ， 气 化 湿亦 化 也 。 ” １ ３ １ 湿气 弥 漫 ， 闭 阻 『 阳气 ， 病 位偏 于 肺表 ， 治 疗重 在 轻 开宣 化 。 寇 仁 与厚 朴 、 半 夏 同用 然科 学版） ， ２ ０ ０ ３ ， ０ ４ ： ５ ３ １ — ５ ３ ３ ．
柴胡 疏肝 散在 中医 内科 的临床运 用体 会
张新 树 ‘
摘 要： 目的 ： 探 讨柴胡 疏肝散在 中医内科 的运 用价值 。方法 ： ８ ４ 例消化性 溃疡 患者随机 分为 对照组 和观察 组 ， 对 照组予 西 药治疗 ， 观 察 组 予柴胡疏肝散 ， 比较 两组治疗效 果和溃 疡复发情 况。 结果 ： 治疗总有效 率 ８ ０ ． ９ ５ ％， 观 察组治 疗总有效 率 ９ ７ ． ６ ２ ％。 观察 组的治 疗效果 明显 优 于对照组 。经随访 ． 对 照组复发 率 ３ ８ ． ４ ６ ％， 观 察组 ５ ． ５ ６ ％。结论 ： 应 用柴胡疏肝散 治 疗消化性 溃疡疗 效确切 ， 复发 率低 ， 对 多种 内科 疾病 均 有显著治 疗效果 。 具 有临床推 广应 用价值 关 键词 ： 柴胡疏肝散 ； 中医内科 ； ； 临床运 用 ； 消化性 溃疡 中图分 类号 ： Ｒ ２ ７ ３ 文献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ５） ０ ３ — ０ ０ ０ ８ — ０ １
１ 资料 与 方法 １ ． １ 一般 资 料 ： ８ ４例病 例 为 我院 ２的消 化 性溃 疡 患者 ， 均经 钡餐 透视 与 胃镜 检 查 予 以确 诊 ， 中医 辨 证分 型 为 肝 胃不 和 。 按 照 就诊 顺序 号将 其 分 为对 照 组和 观察 组 ，