深圳市龙岗九龙男科医院紧急事件处理记录表
急诊医学科突发事件统计记录表
时间： 年 月 中毒 日 工伤 其他 地点： 就诊人数： 死亡人数： 事件类型：车祸 备注：
姓名： 姓名： 姓名： 姓名： 姓名： 姓名： 姓名： 姓名： 姓名： 姓名： 性别： 性别： 性别： 性别： 性别： 性别： 性别： 性别： 性别： 性别： 年龄： 年龄： 年龄： 年龄： 年龄： 年龄： 年龄： 年龄： 年龄： 年龄： 分级： 分级： 分级： 分级： 分级： 分级： 分级： 分级： 分级： 分级： 联系电话： 联系电话： 联系电话： 联系电话： 联系电话： 联系电话： 联系电话： 联系电话： 联系电话： 联系电话： 治疗： 治疗： 治疗： 治疗： 治疗： 治疗： 治疗： 治疗： 治疗： 治疗： 诊断： 诊断： 诊断： 诊断： 诊断： 诊断： 诊断： 诊断： 诊断： 诊断： 去向： 去向： 去向： 去向： 去向： 去向： 去向： 去向： 去向： 去向：
绿色通道是否开启：是
否
治疗费用是否交纳：是
否
重大突发事件应启动《GYK11/G7.10.33.23重大工伤、中毒事故抢救处理方案》应急响应程序，展开应急处置，通知相关人员。
院领导： 值班医生：
医务科：
护理部：
科主任： 值班护士：ຫໍສະໝຸດ 组织、协调抢救工作。 填表人：
意外事件通报单
【结果】□无任何异样□原病情加重□不良反应增加□几乎死亡或死亡□其它
【近端原因】（由通报者填写）
□长者因素□个人因素□团队因素□工作因素□沟通因素□环境因素□人力配置不当□教育训练因素□设备资源因素□未遵照标准作业执行□组织管理因素□其他
【你认为预防此类事件再发生的措施或方法】（由通报者填写、可复选）
幸福花开颐养院
意外事件通报处理单
填单日期：年月日
【事件类别】(通报者填写)
□药物事件□跌倒事件□烫伤事件□异物梗塞□照护事件□伤害行为事件□管பைடு நூலகம்事件□伤害行为事件□不预期心跳停止事件□不假外出□其他
【事件描述】(通报者填写)
1.发生时间：□知道：年月日时分□不知道
2.发生地点：□长者卧室（含厕所）□廊道
□多功能空间(含护理站)□公共区域□不知道
3.受影响对象
□影响长者：姓名性别：□男性□女性年龄：___________岁
长者(家属)反映：□无□声称向上级反映□声称要诉讼□其他________
□其他影响：□影响员工□影响家属、访客□影响仪器设备□影响其他
4.过程中有关联人员：□照护人员□社工人员□膳食人员□行政人员□其他人员
□加强教育训练□改变医疗照护方式□改变行政管理□加强沟通方式□不知道
□其他，请说明：
填写人：身份别：□照护人员□社工人员□膳食人员□行政人员□其他人员
主管批示
【事件经过及可能原因】(通报者填写)★请叙述整起事件经过以及您认为发生本次事件的可能原因：
【事发处理】(通报者填写)
1.立即通知：□护理人员□主管□家属□警卫人员□社工人员□其他人员
2.医疗处置：□予以慰问及支持□监测生命征象□加强照护防范□伤口照顾
医疗安全(不良)事件处置记录本
元江民族医院医疗安全（不良）事件处置记录本科室：科年度：20 年目录一、医疗安全（不良）事件报告制度及流程二、医疗纠纷（事故）防范、预警与处理规定三、医疗安全（不良）事件报告表四、医疗安全（不良）事件科室分析表医疗安全（不良）事件报告制度与流程医疗安全（不良）事件是指在正常诊断与治疗过程中，发生本可避免的涉及医疗安全的不良事件/缺陷。
包括：（一）可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件；（二）可能导致患者残疾或死亡的事件；（三）各类可能引发医疗纠纷的事件；（四）不符合临床诊疗规范的操作；（五）可能引起患者额外经济损失的事件；（六）可能给医院带来经济损失的事件；（七）可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；（八）可能给医院带来信誉等各种损失的事件；（九）其他可能导致不良后果的事件或隐患。
二、医疗安全（不良）事件分级（一）警告事件——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
（二）不良事件——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
（三）未造成后果事件——虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
（四）隐患事件——由于及时发现错误，未形成事实。
三、接收报告单位医疗安全（不良）事件信息表根据不同内容有以下相应部门收集处理：（一）医疗安全（不良）事件由医务科处理；（三）感染相关安全（不良）事件由控感办处理；（四）药品安全（不良）事件由临床药剂科处理；（五）器械、设备安全（不良）事件由药剂科和设备科处理；（六）设施安全（不良）事件由总务科处理；（七）服务及风纪安全（不良）由政工科处理；（八）安全不良事件由保卫科处理。
四、上报流程（一）上报形式1．书面报告发生安全（不良）事件后48h 内，当事人或其他发现人员按照要求填写书面《医疗安全（不良）事件报告表》，上报至相应职能部门。
3．紧急电话报告仅限于在安全（不良）事件可能迅速引发严重后果的紧急情况使用，并随后履行书面补报。
《紧急事件处理预案》word版
应急事件处理概述：完善日常安全管理是保障龙岗街道办安全的基础,德源物业同时建立了紧急事件处理预案，加强日常演练，预防紧急突发事件的发生，保障龙岗街道办的人、财、物的安全。
一、突发事件处理流程管理中心制定突发事件处理流程，使管理中心每一位工作人员熟悉了解突发事件处理程序，当突发事件发生时，迅速有序地采取措施。
突发事件处理流程图如下:二、火灾应急处理（1）报警1）人工报警：员工看到有烟、闻到其它焦糊气味、感觉到异常声音或不寻常的热度，应迅速予以重视并检查，发现并确认火情后立即通知（对讲呼叫、拨打热线电话或当面通知）消防监控中心和管理处主任（或现场负责人）。
2）火灾报警监控主机报警：报警主机发出火灾报警后，消防中心值班员立即用对讲机通知该报警区域最近的巡视人员赶赴现场进行确认。
巡视人员须立即赶赴现场检查，发现并确认火情后立即通知（对讲呼叫、拨打热线电话或当面通知）消防中心和管理处主任（或现场负责人）。
实用文档3）报警人报警时，须清楚、准确地报告报警人的姓名、身份、部门、起火地点、燃烧物质、火势大小；另外报警人须询问接警人姓名。
4）报警人在报警同时，应及时按动最近火灾报警按钮，并用附近的灭火设施及器具扑救初起火势，如火势较大应及时撤离现场。
5）值班人员接警时要问清和记录报警人的姓名、身份、起火的地点、燃烧的物质、火势的大小等。
并立即与管理处主任（或现场负责人）取得联系。
6）管理处主任（或现场负责人）在得到通知后立即赶赴火灾现场指挥。
（2）火情处理注意事项1）管理处主任（或现场负责人）负责现场指挥灭火战斗。
2）现场指挥须对火灾地点、火势、各种设备状况进行果断判断，指挥到场人员采取可行的应急措施，如正确选择灭火器材、灭火方式等，迅速消灭火情。
3）首先要保障人员安全，命令将与战斗无关人员进行快速疏散和组织对受伤人员救护；4）如遇火势较大、有蔓延趋势、而且短时间难于消灭，须立即命令消防中心拨打110火警电话，并呼叫周边附近物业管理中心支援。
应急管理表单
R-6.2--002
序
号
紧急情况
内部
外部
备注
联系人
联系电话
联系电话
联系人
联系电话
联系电话
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
编制/日期：审核/日期：批准/日期：
重点岗位储备人员名单(已用岗位储备表替用)
R-6.2--003
序
号
部门
岗位名称
在岗位人员姓名
储备人员姓名
备注
编制/日期：审核/日期：批准/日期：
突发事件处理记录表
R-6.2-001
发生区域
发生时间
责任部门
责任人
事件处理情况（整个事件过程、时间、处理情况及处理结果等，可附页说明）
填报人/日期：
原因分析
（可附页说明）
填报人/日期：
纠正预防措施及改进建议
（可附页说明）
填报人/日期：
措施实施
跟踪验证
填报人/日期：
编制/日期：审核/日期：批准/日期：
应急医疗处置记录单
应急医疗处置单位：
患者姓名
性别
年龄
患者编号（非本地患者填身份证号）
第一处置地点
报告人
报告时间
报告途径
报告人身份
（划√）
监护人 亲属 目击者
警察 社区管理者 其他
处置开始时间
处置结束时间
现场情况简要描述（包括患者当时的表现、人员财产损失、大致处置过程等情况）
执行人员
2疑似诊断：
处置性质
1自愿治疗 ②保护性治疗 ③强制性治疗
资料移交
①精神科门诊 ②精神科住院部 ③基层医疗卫生机构
④精防机构
处置效果
①有效 ② 部分有效 ③ 无效
处置对象来源
1当地常住，已经纳入重性精神疾病管理治疗
2当地常住，没有纳入重性精神疾病管理治疗
3非常住居民
费用支付式
1自费②免费
填报人：填报时间：年月日
精神科医师1：精神科护士1：
精神科医师2：精神科护士2：
公安机关名称：签字人：
处置缘由
（划“√”）
①轻度滋事 ②肇事肇祸 ③其他危险行为 ④自伤自杀行为
⑤急性或严重药物不良反应⑥其他情况：
主要处置措施
（划“√”）
① 现场临时性处置 ② 精神科门诊/急诊留观
③ 精神科紧急住院 ④ 会诊
⑤ 其他：
诊断
1确定诊断：