56例腹腔镜结肠脾区结肠癌根治术临床观察-论文
腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术临床疗效观察
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.10450·临床研究·腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术临床疗效观察马耀良，马杰（甘肃省兰州市七里河区人民医院 外科，甘肃 兰州 730050）摘要：目的探析腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术临床疗效观察。
方法选取我院2013年10月至2015年12月收治结肠癌患者97例的临床资料进行回顾性分析，其中分为观察组（49例）与对照组（48例），观察组采用腹腔镜结肠癌根治术，对照组则采用开腹结肠癌根治术，观察并记录两组患者的临床疗效。
结果观察组患者的手术情况及术后并发症状情况均优对照组，两组差异比较具有统计学意义（P<0.05）。
结论采用腹腔镜结肠癌根治术治疗具有安全性较高，创伤较小，少量出血，恢复快的优点，提高临床治疗效果，降低术后并发症状发生率，值得临床广泛应用。
关键词：腹腔镜；结肠癌；开腹术中中图分类号：R656.9 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.104.0360 引言结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，易发于直肠与乙状结肠交界处，主要为腺癌、粘液腺癌、未分化癌，发病率和病死率呈上升趋势，未能及时治疗，可会危及患者生命[1-2]。
为此，本文对我院2013年10月至2015年12月收治结肠癌患者97例的临床资料进行观察研究，报告结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
回顾性分析我院2013年10月至2015年12月收治结肠癌患者97例的临床资料，其中分为观察组（49例）与对照组（48例），观察组男25例，女24例，年龄50~68岁，平均（59.12±8.45）岁，其中肿瘤分期A期16例，B期18例，C期15例；对照组男26例，女22例，年龄51~69岁，平均（60.41±8.53）岁，其中肿瘤分期A期15例，B期17例，C 期16例；两组患者在性别、年龄及癌症分期上为一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
腹腔镜辅助左半结肠切除术临床分析
腹腔镜辅助左半结肠切除术临床分析【摘要】目的探讨腹腔镜下左半结肠切除术的安全性和可行性。
方法对56例腹腔镜下左半结肠切除术患者的临床资料和随访情况进行回顾性分析。
结果 54例手术在腹腔镜下顺利完成，中转开腹2例、中转率3.57%（2/56），无手术死亡。
平均手术时间（168±42）min，平均出血量（75±45）ml，辅助切口平均长（6±1.5）cm，术后平均住院日（9±3）d。
手术并发症发生率3.70%（2/54），其中术后肠梗阻1例（发生率1.85%、1/54）、肺炎1例（发生率1.85%、1/54）。
54例患者术后随访3～36个月，3例远处癌转移（复发率5.77%、3/52），2例死亡，全组患者的腹壁穿刺孔及辅助小切口无肿瘤种植。
结论腹腔镜下左半结肠切除术是安全可行的，手术近期疗效令人满意，长期结果有待进一步观察。
【关键词】腹腔镜；左半结肠切除术；结肠肿瘤自1991年Jacobs等报道第1例腹腔镜结肠切除术后，经过10余年的发展，腹腔镜技术已应用到结直肠外科的各种术式，特别是“微创外科”新概念的深入人心，国内开展此类手术的医院也越来越多。
我科自2014年1月至2016年12月，共施行腹腔镜下左半结肠切除术56例，现总结报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料本组患者56例，男29例，女27例；平均年龄 58.9岁（30～73岁）。
脾曲结肠癌16例，降结肠癌38例，降结肠腺瘤2例。
54例结肠癌患者中，TNM分期：Ⅰ期3例、Ⅱ期31例、Ⅲ期18例、Ⅳ期2例。
低分化腺癌11例、中分化腺癌36例、高分化腺癌7例。
淋巴结清扫最高位置可达第3站（肠系膜下动脉根部）。
术前发现左上腹部包块2例，肿块横径分别为5 cm和6 cm，其中肠梗阻1例，经保守治疗缓解后再手术。
1.2 手术方法术前准备同常规开腹手术。
全组患者采用气管插管全麻，仰卧位，呈“大”字形，头高足低15～30°，向右侧倾斜10～20°，气腹维持在13 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。
腹腔镜下结肠癌根治术的近期临床疗效观察
结肠 癌是 我 国恶性 肿 瘤 中最 常见 的一种 ， 近 年来 其 发 且 病率 呈 逐渐 上 升 的趋势Ⅲ 目前 对 结肠 癌 的 治疗 仍 然 以手 术 。 为 主 ， 时强 调结 肠 癌 的早期 诊 断 。但 是 随着 医疗 水平 的不 同 断发 展 和提 高 ， 别 是腹 腔镜 技 术 的逐 渐 成 熟和 在 临床 中越 特 来越 多 的应 用 ， 肠 癌 的根治 也 慢慢 转 向了腹 腔 镜 下手 术１ 结 ２ ］ 。
【 键 词１ 腔 镜 ； 肠 癌 ； 治术 ； 效 ； 关 腹 结 根 疗 出血 量 ； 术 时 间 手
ｆ 图分类 号 】 ６ ６９ 中 Ｒ ５ 【 章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ０ ｂ） ０ ３ — ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ２）７（ 一 ０ ７ ０
手 术 时 间 、 院时 间 等 方 面 的差 异 ， 今 后 的 结肠 癌 手 术 治 住 为
疗 应 用腹 腔镜 提供 参 考 。
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
本 院 ２０ ０ ８年 ３月～ ０ １年 ９月 收治 结 肠 癌 患 者 ３ ２１ ４例 ， 其中， 男性 １ １例 ， 性 ２ 女 ３例 ， 龄 为 ４ ～ ９岁 ， 均 （７５ 年 １７ 平 ５ ．± ３ ） 。３ ． 岁 ６ ４例患者 中 ， 发病 部位为 乙状结肠 １ ３例 ， 结肠 ８ ， 升 例
本文 探讨 腹 腔镜 下 结肠 癌 根治 术 的 临床 疗效 ， 传 统 开腹 手 与 术 疗 效相 比较 ，对 比分 析 两种 手术 治疗 方法 在 术 中 出血 量 、
ＣＨＩ Ａ ＭＯＤＥ Ｎ ＭＥ ＣＩ Ｎ Ｒ ＤＩ ＮＥ 中 国 当代 医药
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腹腔镜下结肠癌根治术的近期疗效及安全性分析
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解放 军医药杂志 ２ ０ １ ５年 ３月 第 ２ ７卷 第 ３期 Ｍｅ ｄ＆Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ Ｊ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｐ Ｌ Ａ， Ｖ ｏ １ ． ２ ７， Ｎ ｏ ． ３ Ｍ旦 ０ １ ５
・ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
・６ ３・
论著 ・
腹 腔 镜 下 结肠 癌 根 治 术 的 近 期 疗 效 及 安 全 性 分 析
ａ ｎｄ Ｏｃ ｔ ｏ ｂｅ ｒ ２０１ ４ ｗａ ｓ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏｓ ｐｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎｔ ｏ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ ｒ ａ ｄｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
分析腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效及应用价值
分析腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效及应用价值摘要：目的：探讨腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效及应用价值。
方法：选择20例结肠癌患者随机数字法分组各10例，对照组采用传统开腹手术，观察组采用腹腔镜结肠癌根治术，比较两组治疗效果、术中和术后恢复情况、术后并发症发生率。
结果：观察组患者治疗有效率高于对照组（P<0.05）；观察组患者手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、术后排气时间、下床活动时间以及住院时间均低于对照组（P<0.05）；观察组患者术后并发症（切口感染、肺部感染、术后复发）发生率低于对照组（P<0.05）。
结论：腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效显著，患者术中损伤小，术后恢复快，并发症少，值得应用。
关键词：腹腔镜结肠癌根治术；临床疗效近年来，有关结肠癌手术治疗方案的研究越来越深入，在此背景之下，相关医学专家以“安全、高效”治疗原则为指导，指出腹腔镜结肠癌根治术是一种常见的手术方式，用于治疗结肠癌。
该手术通过腹腔镜技术在腹部进行操作，可以切除患者体内的结肠癌组织，达到根治的目的，因创伤小、恢复快，具有较高的临床应用价值，值得深入研究[1-3]。
据此，本研究选择20例结肠癌患者，探究该术式的实际疗效。
1资料与方法1.1一般资料2021年1月至2023年1月期间对20例腹腔镜结肠癌根治术患者应用随机分组的方式分成2组，两组中男、女各5例，观察组均龄58.63±7.33岁；对照组均龄58.25±7.42岁。
一般资料差异（P>0.05）。
筛选标准：（1）在本院接受治疗和护理。
（2）签署知情同意书。
排除标准：（1）患有精神障碍。
（2）患有其他恶性疾病。
1.2方法对照组行传统开腹手术：（1）麻醉和准备：给予患者全身麻醉，进行必要的术前准备，包括清洁皮肤和放置导尿管等。
（2）切口开放：在患者腹部做一个较大的切口，通常是在腹部正中线或剑突下方。
（3）探查腹腔：使用手术刀、电凝器等，进入腹腔内进行探查，检查结肠附近的区域，评估肿瘤的大小、位置以及是否有扩散到其他组织或器官。
腹腔镜下结肠癌根治术的临床疗效观察
例） 。两组 患 者年 龄 、 别 、 并症 等 一 般情 况 比较 差 异 无统 性 合 计学 意 义 ， 有可 比性 。 具
１２麻 醉 及 手 术 方 法 ．
两组患者排气时 间、 术时间 、 手 出血 量 、 后 ２ 术 ４ｈ引 流
［】 陈 星 荣 ， 贵 ， 宝 枢， ． 入 放 射 学 ［ ． 海 ： 海 医 科 大 学 出版 社 ， １ 林 夏 等 介 Ｍ］ 上 上
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［ ３ ］胡哲， 金诗湘． 部分脾栓塞术治疗脾功能亢进［． Ｊ温州医学院学报２０ ２３ １ ０ ，２
（） ８ １： ． ４ 【１李 麟 荪 ． 床 介 入 治 疗 学 ［ ． 苏 ： 苏 科 学 技 术 出版 社 ，９ ４６ ． ４ 临 Ｍ】 江 江 １９ ：１ 【】陈 根生 ， 慧玲 ， 贤 ， 丝 线 加 明胶 海 绵 脾脏 栓 塞 治疗 脾 功 能 亢 进啪 ． ５ 孙 金春 等． 介入 放 射 学 杂 志 ， ０ ．（） ７ ２ ０９１ １． ０ ： 『１ 马炬 明 ， 伟 ， 晓 肖， ． 分 脾栓 塞 治 疗 肝 硬 化 脾 亢 的 临 床研 究 【 ． ６ 陈达 江 等部 Ｍ】 东 南 国 防 医 药，０ ４６１：． ２ ０ ，（） ２
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助下结 肠 癌根 治术 是传 统手 术 的延 伸 ，与开 腹手 术 比较 。 其
结肠 癌 是我 国常见 恶性 肿 瘤之 一 ，发 病 率 呈上 升 趋 势 。 目前结 肠 癌 的 诊治 仍 强 调 早期 诊 断 和 以手 术 为 主 的 综 合治 疗【 腹 腔 镜 辅助 结肠 癌 根治 术 是一 种较 新 的手 术 方法 ， Ｉ ］ 。 已在 国内外广 泛开 展 。本 文根 据对 ２ ０ ０ ２年 ３月～ ０ ５年 ４ 收治 ２ｏ 月 的大 肠癌 患 者 ３ ６例 ， 分别 进 行 开腹 和腹 腔 镜 手术 治 疗 ， 比较
腹腔镜下行结肠癌根治术治疗结肠癌的临床效果分析
腹腔镜下行结肠癌根治术治疗结肠癌的临床效果分析摘要目的探讨腹腔镜下行结肠癌根治术治疗结肠癌的临床效果。
方法80例结肠癌患者根据治疗方法不同分为对照组和观察组，各40例。
对照组行传统开腹结肠癌根治术，观察组按腹腔镜结肠癌根治术的原则施术。
比较两组临床疗效。
结果两组患者的临床总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生情况均明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论腹腔镜下行结肠癌根治术治疗结肠癌的临床效果确切，创伤小、患者恢复快、并发症少，值得临床推广应用。
关键词腹腔镜；结肠癌根治术；结肠癌【Abstract】Objective To investigate the clinical effect by laparoscopic radical operation of colon cancer in the treatment of colon cancer. Methods A total of 80 colon cancer patients were divided by different treatment methods into control group and observation group，with 40 cases in each group. The control group received traditional laparotomy radical operation of colon cancer，and the observation group received laparoscopic radical operation of colon cancer. Clinical effects were compared between the two groups. Results There was no statistically significant difference of total effective rate between the two groups （P>0.05）. The observation group had much less operation time，intraoperative bleeding volume，anal exhaust time，off bed activity time，hospital stay，and complications than the control group，and their differences all had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic radical operation of colon cancer provides precise effect in treating colon cancer，along with small invasion，quick recovery and few complications. This method is worthy of clinical promotion and application.【Key words】Laparoscope；Radical operation of colon cancer；Colon cancer结肠癌是临床上常见的恶性肿瘤，在过去的几十年里，随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，结肠癌的发病率逐年升高，仅在亚洲地区的结肠癌发病率就上升了2～4 倍，严重威胁人们的身心健康。
腹腔镜根治术治疗结肠癌的应用效果及预后初步研究
腹腔镜根治术治疗结肠癌的应用效果及预后初步研究目的研究腹腔镜根治术治疗结肠癌的应用效果。
方法研究资料随机选取于该院2014年4月—2015年10月期间收治结肠癌患者100例，随机将患者分为2组，腹腔镜组和开腹组，每组有50例。
开腹组采取的为开放手术；腹腔镜组行腹腔镜根治术治疗。
就两组患者操作时间、术中出血、淋巴结清扫个数、术后恢复排气、恢复正常体温、下床活动时间和手术并发症发生率进行比较。
结果腹腔镜组手术并发症发生率6.00%低于开腹组18.00%，P＜0.05。
腹腔镜组患者操作时间、淋巴结清扫个数（172.74±11.85）min、（10.02±0.53）个跟开腹组（177.14±10.91）min、（10.98±0.72）个差异无统计学意义，P>0.05。
腹腔镜组患者术中出血、术后恢复排气、恢复正常体温、下床活动时间（153.52±24.92）mL、（9.02±0.53）h、（32.46±6.35）h、（1.52±0.72）h均少于开腹组（225.26±44.57）mL、（41.11±0.62）h、（74.56±11.89）h、3.65±0.57）h，P＜0.05。
结论腹腔镜根治术治疗结肠癌的应用效果及预后良好，可跟开腹手术一样有效清除淋巴结，手术创伤小，可加速术后康复，减少并发症的发生，对患者预后有益，值得推广。
[Abstract] Objective To study the effect of laparoscopic radical operation in the treatment of colon cancer. Methods Random selection 100 cases of colon cancer patients were randomly divided into 2 groups，laparoscopic group and laparotomy group，50 cases in each group. The data were from October 2015 to April 2014 in our hospital. Open surgery was performed in the open group and the laparoscopic group was treated with laparoscopic radical operation. The operation time，bleeding，the number of lymph node dissection，postoperative recovery exhaust，the normal body temperature，the time of operation and the incidence of postoperative complications were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the laparoscopic group was 6% lower than that in the open group 18%，P 0.05. In the laparoscopic group of patients with hemorrhage，postoperative recovery exhaust，body temperature returned to normal，ambulation time （153.52±24.92）mL，（9.02±0.53）h，（3.246±6.35）h，（1.52±0.72）h were less than laparotomy group （225.26±44.57）mL，（41.11±0.62）h，（74.56±11.89）h，（3.65±0.57）h，P 0.05。
腹腔镜结肠癌根治术的疗效及其对胃肠功能的影响研究
腹腔镜结肠癌根治术的疗效及其对胃肠功能的影响研究目的探讨和分析腹腔镜结肠癌根治术对于患者胃肠功能受到的影响。
方法将2015年7月—2016年6月期间，实施腹腔镜结肠癌根治手术的患者56例划分为观察组（腹腔镜组），并以同期实施开腹手术疗法的56例结肠癌患者划分为对照组，对两组的肠鸣音恢复时间与排气时间、以及术中的出血量、手术后出现的腹胀等肠胃功能指标进行对比与分析。
结果观察组患者在手术中的肠鸣音恢复时间、排气时间与出血量分别为（17.09±2.46）d、（19.41±1.36）h 与（23.46±2.07）mL，都显著小于对照组，此外，观察组患者的无腹胀、轻度、中度及重度腹胀率分别为8.93%、71.43%、16.07%和3.57%，该两组患者的无腹胀、重度腹胀等肠胃功能指标对比，该两组患者的无腹胀、重度腹胀等肠胃功能指标对比的差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采取腹腔镜结肠癌根治术之后，将会有利于患者胃肠功能得到恢复，并降低患者的腹胀程度有极大的普及价值，值得临床推广。
[Abstract] Objective To investigate and analyze the effect of laparoscopic radical resection of colon cancer on gastrointestinal function. Methods During the period from July 2015 to June 2016，with the implementation of laparoscopic colorectal cancer radical operation is divided into 56 cases of the observation group （laparoscopic group），and compared with the implementation of 56 cases of colon cancer patients were divided into control group and open surgery therapy，comparison and analysis of two groups of the bowel sounds recovery time and exhaust time，bleeding and abdominal distension the amount of operation of the gastrointestinal function index. Results The observation of bowel sounds in surgery patients recovery time，exhaust time and amount of bleeding were （17.09±2.46）d，（19.41±1.36）h and （23.46±2.07）mL，were significantly less than the control group，the observation group of patients with no abdominal distention，mild，moderate and severe abdominal distension respectively 8.93%，71.43%，16.07% and 3.57%，compared with no abdominal distention，severe abdominal distension and other gastrointestinal function index of the two groups were compared，no severe abdominal distension，abdominal distension and other gastrointestinal function index of the two groups of patients，with significant difference（P＜0.05），there is statistical significance. Conclusion Laparoscopic radical resection of colon cancer，will be beneficial to the recovery of gastrointestinal function in patients with gastric cancer，and reduce the degree of abdominal distension of patients with great value，worthy of clinical promotion.[Key words] Laparoscopy；Radical resection of colon cancer；Gastrointestinal function結腸癌属于消化系统方面较为多见的恶性肿瘤，其发病原因很复杂，现今多认为是受到毒素吸收、及饮食习惯与基因等因素的影响。
腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效观察
腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效观察目的探讨腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效。
方法选取我院收治的结肠癌患者50例作为研究对象，按照手术方式划分为两组，各25例，其中对照组应用传统开腹术式，观察组应用腹腔镜结肠癌根治术，对比两组临床疗效。
结果两组淋巴结清扫数量对比（P>0.05），观察组手术时间比对照组长，术中出血量与肠道恢复时间均优于对照组（P＜0.05）；对照组并发症发生率为28.0%，高于观察组8.0%，对比P＜0.05；两组3年生存率对比P>0.05。
结论腹腔镜结肠癌根治术临床疗效等同于开腹手术，且并发症更少，安全性更高。
标签：腹腔镜结肠癌根治术；开腹手术；临床疗效结肠癌为临床常见恶性肿瘤，该肿瘤作为占位病变有较高的恶性程度，在结肠部位发生，最好发部位为乙状结肠与直肠交界处。
据WHO统计[1]，当前在胃肠道肿瘤中结肠癌位列第三，类型多样，包括腺癌、未分化癌以及粘液腺癌等，目前尚未明确其发病机制，多认为关联于遗传、饮食习惯不健康以及生存环境等。
临床治疗结肠癌的主要方法为手术，包括传统开腹手术与腹腔镜结肠癌根治术，二者均有良好效果，但是前者缺点在于创伤大，恢复时间长，并发症多，影响患者生存质量。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2010年6月～2012年6月收治的结肠癌患者50例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。
所有患者均经病理活检或全结肠镜检查明确为结肠癌。
纳入标准：①肿瘤直径在5cm以下；②无手术史；③ASA（美国麻醉医师协会）评级为I～III级；④无广泛性脑或腹腔转移。
按照手术方式划分为两组，各25例，其中对照组应用传统开腹术式，观察组应用腹腔镜结肠癌根治术。
对照组男女比例为15：10，年龄为41～74岁，平均（56.4±8.2）岁；观察组男女比例为14：11，年龄为40～72岁，平均（55.7±7.6）岁。
两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
腹腔镜根治术治疗结肠癌的临床疗效与预后情况分析
腹腔镜根治术治疗结肠癌的临床疗效与预后情况分析王峰（山西省泽州县医疗集团人民医院，山西晋城 048000）【摘要】目的 分析腹腔镜根治术治疗结肠癌的临床疗效与预后情况。
方法 选取2014年1月～2015年12月我院收治的结肠癌患者100例作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各50例。
对照组患者行开腹根治术治疗，观察组患者行腹腔镜根治术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。
结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间分别为（140.4±25.7）min，（129.2±6.7）ml，（26.5±4.1）h，（9.8±3.2）d。
观察组患者在生理功能、心理状态、社会功能、精神状态、总体健康、活力等方面预后情况要明显好于对照组，P＜0.05，两组比较差异有统计学意义。
结论 腹腔镜根治术治疗结肠癌的临床疗效与预后情况要明显好于开腹根治术。
【关键词】腹腔镜根治术；结肠癌；预后【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.05.21.02结肠癌是临床上较为常见的消化系统肿瘤，其发病率和死亡率均较高。
结肠癌的发病多与高脂肪、高蛋白、高热量饮食有关，发病群体多为结肠息肉患者、结肠炎患者及男性肥胖者人群。
临床表现为腹痛、大便异常、消瘦、贫血等症状。
目前临床外科手术是治愈结肠癌的唯一手段，手术方式为开腹根治术和腹腔镜根治术。
本次研究采用对比的方式，比较开腹根治术和腹腔镜根治术治疗结肠癌的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1 基本资料选取2014年1月～2015年12月我院收治的结肠癌患者100例作为本次研究的研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组各50例患者。
对照组患者中男性患者26例，女性患者24例；年龄41～72岁，平均年龄（54.11±2.87）岁；13例患者为Ⅰ期,22例患者为Ⅱ期,15例患者为Ⅲ期,肿瘤位于左半结肠15例，横结肠10，右半结肠15例，乙状结肠10例。
腹腔镜结肠直肠癌根治术治疗结肠直肠癌的效果研究
２０２１年６月 第１１期论 著腹腔镜结肠直肠癌根治术治疗结肠直肠癌的效果研究陈丙学，徐素婷，孙浩杰，董树江，徐强，莫琪*常州市第二人民医院，江苏 常州 213000【摘要】目的：对结肠直肠癌患者应用腹腔镜结肠直肠癌根治术干预，分析效果。
方法：于2017年6月至2019年6月期间在我院接收的结肠直肠癌患者中抽取70例入组研究，随机数表法将其分为常规组和实验组，常规组接受开腹结直肠癌根治术的干预，实验组接受腹腔镜结直肠癌根治术的干预治疗。
比较两组住院时间、切口长度、术中出血量以及并发症发生率。
结果：实验组下床活动时间、住院时间、胃肠功能恢复时间均短于常规组，术中出血量少于常规组，并发症发生率低于常规组(P<0.05)。
结论：应用腹腔镜根治术治疗结直肠癌，可降低并发症发生率，加速康复进程，整体治疗效果更佳。
【关键词】腹腔镜；根治术；结直肠癌；并发症；胃肠功能[中图分类号]R735.34 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)11-0001-02Effect of laparoscopic radical resection for colorectal cancerCHEN Bing-xue, XU su-ting, SUN Hao-jie, DONG Shu-jiang, XU Qiang，MO Qi*(Changzhou Second People’s Hospital, Changzhou Jiangsu 213000, China) [Abstract]Objective: to analyze the effect of laparoscopic radical resection for colorectal cancer. Methods: From June 2017 to June 2019, 70 cases of colorectal cancer patients in our hospital were selected and randomly divided into the conventional group and the experimental group. The conventional group received the intervention of open colorectal cancer radical surgery, and the experimental group received the intervention of laparoscopic colorectal cancer radical operation. The hospitalization time, incision length, intraoperative blood loss and incidence of complications were compared between the two groups. Results: The ambulation time, hospitalization time and gastrointestinal function recovery time of the experimental group were shorter than those of the conventional group, the intraoperative blood loss was less than that of the conventional group, and the incidence of complications was lower than that of the conventional group (P < 0.05). Conclusion: The application of laparoscopic radical surgery in the treatment of colorectal cancer can reduce the incidence of complications, accelerate the rehabilitation process, and the overall treatment effect is better.[Key words] Laparoscopy; Radical operation; Colorectal cancer; Complications; gastrointestinal function在所有胃肠道肿瘤中，结直肠癌是比较常见的，发病率占第三位，该病的发生与膳食结构变化、环境污染以及不良生活方式等因素均有很大的关系[1]。
腹腔镜下结肠癌根治术的安全性及有效性研究
Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
腹腔镜 下结肠癌根治术 的安全性及有效性研 究
Ｒｅｓ ｅａｒ ｃ ｈ ｏｎ Ｓａ ｆ ｅ ｔ ｙ ａｎ ｄ Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅｎ ｅｓ ｓ ｏ ｆ Ｌ ａｐａｒ ｏｓ ｃ ｏｐｉ ｃ Ｒａ ｄｉ ｃ ａｌ Ｃｏｌ ｅ ｃ ｔ ｏｍｙ ｆ ｏｒ Ｃｏｌ ｏｎ Ｃａｎ ｃ ｅ ｒ
差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 腹腔镜下结肠癌根治术有助于显著缩短病程 ， 明显降低 并发症发 生风 险 ，
促进疾病的早期恢复 ，且不增加肿瘤局部种植与转移风险 ，具有 良好 的安全性与有效性 。
Ａｂｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ａ ｏｓ ｒ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｒ ａ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｌ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｆ ｏ ｒ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
腹腔镜下结直肠癌根治术的临床观察
腹腔镜下结直肠癌根治术的临床观察目的：对应用腹腔镜结直肠癌根治术对患有结直肠癌的患者实施治疗的临床效果进行研究。
方法：抽取86例患有结直肠癌的患者，随机分为对照组和治疗组，每组各43例。
对照组采用常规开放手术方式治疗；治疗组采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗。
结果：治疗组患者结直肠癌治疗效果明显优于对照组；术后消化功能复常时间、术后下床活动时间、术后住院治疗时间、术中手术操作时间明显短于对照组；手术过程中出血量明显低于对照组；术后出现不良反应和应用止痛药物治疗的人数明显少于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：应用腹腔镜结直肠癌根治术对患有结直肠癌的患者实施治疗的临床效果非常明显。
标签：腹腔镜结直肠癌根治术；结直肠癌；治疗结直肠癌是目前我国临床上非常常见的一种恶性肿瘤，发病率近年来呈逐年升高的发展态势，在恶性疾病死亡患者总人数中高居第4位。
根治性手术切除是对该类疾病进行治疗的唯一有效方式，传统方法是开腹切除并对淋巴结进行清扫。
随着近些年来腹腔镜技术的不断进步和发展，通过腹腔镜行结直肠癌根治术已经成为治疗过程中的一种不错的选择，被越来越多的患者和医生所接受[1-2]。
本次研究对结直肠癌患者在治疗过程中应用腹腔镜结直肠癌根治术的效果进行研究，现对整个研究过程报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年11月-2012年11月在本院治疗的86例结直肠癌的患者，用随机编号法分为对照组和治疗组各43例。
其中对照组男24例，女19例；年龄24～83岁，平均（51.4±1.3）岁；患病时间1～6年，平均患病时间（2.3±0.4）年；治疗组中男25例，女18例；年龄26～82岁，平均（51.6±1.2）岁；患病时间1～7年，平均患病时间（2.5±0.3）年。
两组患者年龄、性别、患病时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组采用常规开放手术方式实施治疗。
探讨腹腔镜下结肠癌根治术安全性及对患者术后胃肠道功能的影响
探讨腹腔镜下结肠癌根治术安全性及对患者术后胃肠道功能的影响摘要】目的：探究腹腔镜下结肠癌根治术安全性及对患者术后胃肠道功能的影响。
方法：选取自2012年至2014年我院收治75例结肠癌患者中的28例结肠癌患者，随机分为实验组和对照组，各14例，对照组采用全麻气管插管进行治疗，实验组在对照组的基础上加用微创治疗,对两组患者的手术情况、术后胃肠功能的恢复时间以及术后并发症进行观察记录。
结果：实验组的术中出血量、手术时间明显低于对照组，术后患者的进普食、进流质饮食情况、下床以及肛门排气明显优于对照组，两组差异具有统计学意义，即P＜0.05。
结论：腹腔镜下结肠癌根治术不仅能够促进患者术后胃肠道的恢复，还能降低并发症发生的风险，同时与常规结肠癌手术相比腹腔镜下结肠癌根治术对于患者术后恢复效果具有一定的优越性，且临床治疗效果显著。
【关键词】腹腔镜；结肠癌根治术；胃肠功能【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0140-01随着我国经济水平的迅速发展，人们生活水平的不断提高，美观以及健康受到了人们越来越高的追求，采用腹腔镜下微创手术对结肠癌患者进行治疗，不仅能够促进患者术后恢复，还能降低术中出血量，从而有效地降低手术存在的风险。
但是由于腹腔镜手术操作比常规手术复杂，因此手术过程时间较长。
在医学不断发展的前提下，医生的操作水平不断提高，腹腔镜器械以及设备也得到了一定的优化，减少了手术时间[1]。
本研究通过对腹腔镜下结肠癌根治术安全性及对患者术后胃肠道功能的影响进行探讨分析，现具体报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取自2012年至2014年我院收治75例结肠癌患者中的28例结肠患者，随机分为实验组和对照组，各14例，其中实验组男8例，女6例，年龄42～78岁，平均年龄（55.2±4.8）岁；对照组男9例，女5例，年龄40～77岁，平均年龄（54.4±4.5）岁。
56例腹腔镜结肠脾区结肠癌根治术临床观察
56例腹腔镜结肠脾区结肠癌根治术临床观察
黄伟;张卓军;吴雄辉
【期刊名称】《中国现代普通外科进展》
【年(卷),期】2015(18)7
【摘要】目的:探讨腹腔镜辅助下不同入路法行脾区结肠癌手术的疗效,为临床提供参考.方法:2012年1月-2014年6月56例结肠脾区结肠癌患者根据手术入路方法的不同,分为观察组和对照组各28例.观察组采用中间入路法,对照组采用侧方入路法,比较两组患者围手术期相关指标.结果:观察组和对照组手术时间、术中出血量、术后通气时间、腹腔引流液总量、住院天数、住院费用及C-反应蛋白等指标,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中间入路法符合肿瘤的根治原则,是一种安全、有效的手术操作方法.
【总页数】3页(P523-525)
【作者】黄伟;张卓军;吴雄辉
【作者单位】广东省湛江中心人民医院普外科广东湛江 524037;广东省湛江中心人民医院普外科广东湛江 524037;广东省湛江中心人民医院普外科广东湛江524037
【正文语种】中文
【中图分类】R735.35
【相关文献】
1.腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术治疗结肠癌的效果比较 [J], 张县书
2.腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术治疗结肠癌的效果对比 [J], 高凌;郭兴坡;宋世铎;王斌;蒋林华
3.腹腔镜结肠癌根治术和开腹结肠癌根治术治疗结肠癌的临床疗效比照观察 [J], 胡博
4.腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术治疗结肠癌临床效果比较 [J], 邱福春;李敏;魏雯鹏;王璐
5.腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术治疗结肠癌临床效果比较 [J], 邱福春;李敏;魏雯鹏;王璐
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腹腔镜结肠癌根治术治疗结肠癌的疗效及对胃肠道功能的影响分析
腹腔镜结肠癌根治术治疗结肠癌的疗效及对胃肠道功能的影响分析夏连钱;孙陆【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2024(19)4【摘要】目的探讨在结肠癌的治疗中采用腹腔镜手术的临床效果及对患者胃肠道功能的影响。
方法选取58例结肠癌患者,采用随机数字表法分成对照组和研究组,每组29例。
对照组采用传统开放手术治疗,研究组采用腹腔镜结肠癌根治术治疗。
对比两组围手术期相关指标、淋巴结清扫数量、血清炎性指标、血清应激指标及并发症发生率。
结果研究组术中出血量(87.63±6.24)ml、术后引流量(24.32±2.05)ml较对照组的(122.25±9.52)、(30.23±2.63)ml少,手术时间(136.15±7.16)min、术后排气时间(3.14±0.26)d、肠鸣音恢复时间(2.34±0.43)d、恢复饮食时间(68.74±4.23)h、住院时间(10.42±1.16)d均较对照组的(141.05±8.75)min、(4.25±0.55)d、(3.58±0.75)d、(87.36±5.52)h、(15.27±1.44)d短(P<0.05)。
两组肿瘤分期Ⅰ、Ⅱ期淋巴结清扫数量无显著差异(P>0.05);研究组肿瘤分期Ⅲ期淋巴结清扫数量、阳性淋巴结清扫数量、左半结肠淋巴结清扫数量、右半结肠淋巴结清扫数量分别为(25.11±2.02)、(21.06±2.14)、(18.87±1.42)、(24.23±2.14)个,均多于对照组的(17.58±1.36)、(12.25±1.23)、(16.25±1.26)、(18.54±1.52)个(P<0.05)。
术后,对照组白细胞介素-6(IL-6)为(28.85±2.12)pg/ml,C反应蛋白(CRP)为(12.36±1.42)mg/L;研究组IL-6为(17.96±1.63)pg/ml,CRP为(8.64±1.15)mg/L,研究组IL-6、CRP较对照组低(P<0.05)。
腹腔镜根治术治疗结肠癌的临床疗效与预后情况分析
腹腔镜根治术治疗结肠癌的临床疗效与预后情况分析【摘要】目的：分析腹腔镜根治术治疗结肠癌的临床疗效与预后情况。
方法：选取我院2020年1月-2020年7月收治的70例结肠癌患者，采取奇数偶数法将其分成对照组（n=35）和观察组（n=35）。
对照组使用开腹根治术治疗，观察组使用腹腔镜根治术治疗，比较两组手术相关指标、生活质量。
结果：观察组手术相关指标均优于对照组，P＜0.05。
观察组生活质量高于对照组，P＜0.05。
结论：腹腔镜根治术治疗结肠癌疗效显著，患者在治疗后的预后恢复情况好。
关键词：腹腔镜根治术；结肠癌；疗效；预后临床常见的消化系统恶性肿瘤之一即结肠癌，具有较高的发病率以及死亡率，必须积极为患者治疗[1]。
为了分析腹腔镜根治术治疗结肠癌的临床疗效与预后情况，我院就2020年1月-2020年7月收治的70例结肠癌患者进行了随机的对比研究，分析了对比结果。
现报告如下：1、资料与方法1.1一般资料70例结肠癌患者均为我院2020年1月-2020年7月收治，采取奇数偶数法将其分成对照组（n=35）和观察组（n=35）。
对照组中，18例男性，17例女性，最大年龄70岁，最小年龄40岁，平均年龄（52.36±3.47）岁。
观察组中，21例男性，14例女性，最大年龄71岁，最小年龄41岁，平均年龄（52.41±3.50）岁。
两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法对照组使用开腹根治术治疗，具体为：为患者全麻、消毒后，嘱其仰卧位，通过其不同的肿瘤位置确定手术切口，之后做一长约15cm的切口于其下腹部位，将其皮肤、皮下组织依次切开。
于肿瘤的远、近端使用纱带结扎其肿瘤所在的具体结肠段肠腔，按照无瘤原则切除其全结肠系膜，至少保留远端肠管切缘与肿瘤下缘的距离超过5cm。
利用吻合器为其进行消化道重建，将结肠系膜裂孔缝合。
放置引流管于吻合口旁及盆底位置，使用温蒸馏水将腹腔冲洗好后，将其各腹壁切口缝合关闭，给予抗生素预防感染。
腹腔镜辅助右半结肠癌根治术57例临床分析
腹腔镜辅助右半结肠癌根治术57例临床分析冯兴旺;陈铭刚;张凤凤;崔雄俭;陈勇;文宇;刘威;熊力;王苏;文捷;张晓明;蔡祥瑞【摘要】目的探讨腹腔镜辅助右半结肠癌切除的手术方法和疗效. 方法回顾性分析57例行腹腔镜辅助右半结肠癌切除手术患者的临床资料. 结果 51例顺利完成腹腔镜辅助右半结肠癌根治术,3例中转开腹(其中1例因肿瘤侵犯十二指肠,2例回盲部肿瘤＞8 cm),3例因广泛转移仅行开关腹手术,无手术死亡.平均手术时间160(130～250)min,平均出血量110(50～150)ml,平均术后住院天数9.6(7～13)d.1例术后2 d发现肺部感染,1例术后第5 d出现不完全性肠梗阻,经对症处理后好转.57例随访6～36月,其中2例腹腔镜手术患者发生双肺部转移而死亡,1例开腹手术患者发生肝转移,1例发现Trocar穿刺处肿瘤种植并腹腔内远处转移,后2例患者放弃治疗. 结论只要严格掌握手术适应证,熟练应用腹腔镜技术,腹腔镜辅助右半结肠癌切除是安全可行的.【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2009(013)005【总页数】4页(P345-348)【关键词】腹腔镜检查;结肠肿瘤;结肠切除术【作者】冯兴旺;陈铭刚;张凤凤;崔雄俭;陈勇;文宇;刘威;熊力;王苏;文捷;张晓明;蔡祥瑞【作者单位】湖南省岳阳市洞氮医院外科,岳阳,414003;湖南省津市市人民医院肝胆外科,津市,415400;中南大学湘雅二医院普外微创外科,腔镜中心,长沙,410011;中南大学湘雅二医院普外微创外科,腔镜中心,长沙,410011;中南大学湘雅二医院普外微创外科,腔镜中心,长沙,410011;中南大学湘雅二医院普外微创外科,腔镜中心,长沙,410011;中南大学湘雅二医院普外微创外科,腔镜中心,长沙,410011;中南大学湘雅二医院普外微创外科,腔镜中心,长沙,410011;中南大学湘雅二医院普外微创外科,腔镜中心,长沙,410011;中南大学湘雅二医院普外微创外科,腔镜中心,长沙,410011;湖南省临澧县中心医院,临澧,415200;湖南省桂东县,人民医院,郴州,423500【正文语种】中文【中图分类】R735.5虽然目前开腹右半结肠切除术仍占多数，但腹腔镜辅助右半结肠切除术由于其微创、恢复快等优点，逐步得到普及推广。
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【 Ｊ 】 ． 巾 国基 层 医药 ， ２ ０ １ ４ ， ２ １ （ ６ ） ： ８ ４ ０ — ８ ４ １ ． ［ ３ ］ 刘先武 ， 朱晓亮． 腹 腔镜 左 半结 肠 切 除 ｌ ４ 例分析【 Ｊ 】 ． 中 国 现代 普 通
外科进展 ， ２ ０ １ ｌ ， １ ４ （ ５ ） ： ３ ９ ５ — ３ ９ ６ ．
ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｇ ｌ ａ ｎ ｄ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｉｇ ｒ ｈ ｔ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ￣ ＇ ｔ ｈ ｌ ａ ｐ ａ ｍ－
术 技 能 。外 侧 人路 法 降低 了手术 难 度 ， 适 合 初 期 开
２ 结 果
脾 区肿 瘤存 在 更 大 的手 术 风险 ， 本 研究 探 讨 腹 腔镜 辅 助 下 中间 人路 法行 脾 区结 肠 癌 手 术 的安 全 性 和
可行 性 。 １ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料 ２ ０ １ ２年 １月一２ ０ １ ４年 ６月 ５ ６例 结肠 脾 区结 肠 癌患 者 ． 术 前均 经病 理 活 检 确诊 后 行 左半 结肠切 除术 。其 中男 ３ ６例 ， 女 ２ ０例 ， 平 均 年龄 （ ５ ６ ． ９ ＋ ５ ． ９ ） 岁。 入 选标 准 ： １ ） １ ８ ～ ７ ５岁 ； ２ ） 临床 分期 为
ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ０ ｌ ｌ ｏ ｗｉ “ ｇ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｉｎ ｔ ｇ ｌ ｅ ｆ ｔ — ｓ ｉ ｄ ｅ ｄ
治 原则 ， 中 间人 路法 治 疗 脾 区结 肠癌 有 着 广 泛 的应
［ ４ ］ Ｓ ａ ｍａ ｌ ａ ｖ ｉ ｃ ｉ ｕ ｓ Ｎ Ｅ ， Ｇ ｕ ｐ ｔ ａ Ｒ Ｋ ． ， Ｄ ｕ ｌ ｓ ｋ ａ ｓ Ａ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｏ ｆ
１ ０ ３ ｈａ ｎ ｄ－ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ０ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｉｅ ｒ ｓ ｆ ｏ ｒ ｌ ｅ ｆ ｔ － ｓ ｉ ｄ ｅ ｄ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ
采 用 中 间 人 路 操 作 ．通 过 横 结 肠 系 膜 町进 入 网
患者 充分 游离后 ， 中转开腹 ， 完成左半 结肠 切 除术 。
膜囊 ， 以胰腺 下缘 为 指示 ， 南近 及远 ， 沿 胰 腺 下缘 可
表 １ 两 组 一 般 资料
黄伟 ． 等． ５ ６例腹 腔 镜 结 肠 脾 区 结 肠 癌 根 治术 临床 观 察
求较高 ． 不 仅要 求 术者 具 有 丰富 的 开腹 手 术 经 验 和 扎 实 的解 剖 相关 知 识 ． 同时还 要 有 娴熟 的腹 腔 镜 手
［ ５ ］Ｏ ｌ ｄ ａ ｎ ｉ Ａ， Ｍｏ ｎ ｎ ｉ Ｍ， Ｓ ｏ ｌ ｉ ｇ ｏ Ｅ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｍｅ ｔ ａ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｏ ｕ ｓ￣ ｔ ａ ｒ ｙ ｌ ｅ ｆ ｔ ａ —
半 结肠 切 除术 沿 肾前 筋膜 进行 的 的分离 操 作 ， 术＿ ｛ ＝ 旱 不会 伤及 肠 壁 的活力 ， 几 乎无 ｆ …ｎ Ｌ ［ Ｉ ２ 。肾前 筋膜 与
分 离 。气 管插 管全麻 ， 取 截石 位 ， 头 高足 低右倾 位有
利 于暴 露脾 区 。 Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ 孑 Ｌ 的位 置 ： 主操 作 孑 Ｌ 位 于麦 氏
及 脾 门血 管 的损伤 ， 并 有助 于彻底 淋 巴结 清除 ， 避 免
接 触肿瘤 ， 更 符合 肿瘤 根治 原则 。本 研究 结果 显示 ，
【 Ｊ 】 ＿ Ａ ｓ ｉ ａ ｎ Ｊ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ． ２ ０ １ ３ ， ６ （ ２ ） ： ７ ８ — ８ １ ． ［ ２ 】 吴 中平 ． 腹 腔 镜 手 术 与传 统 开 放 手 术 治 疗 左 半 结 肠 癌 的疗 效 比 较
操作技巧【 Ｊ 】 ． 中华 消 化 外 科 杂 志 ， ２ ０ １ ３， １ ２ （ １ ２ ） ： ９ ４ ８ － ９ ５ １ ． ［ ８ ］ 杨巍 ， 张 占东 ， 花亚伟 ， 等． 腹 腔 镜 技 术 在 左 半 结 肠 癌 根 治 术 中 的 应用【 Ｊ ］ ． 中 国实 用 医刊 ， ２ ０ １ ４， ４ １ （ ６ ） ： ４ １ — ４ ３ ．
点， 副操 作 孔 位 于脐 水 平 线 与 腋 中线 交 汇 处 ， 助 手 主、 副操 作 孔 与 术者 操 作 孑 Ｌ 位置对称 ， 气 腹 压 力维 持在 ｌ ２ ～ １ ４ ｍｍ Ｈｇ （ １ ｍ ｍ Ｈｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 。先 进行 后 方操作 ， 沿胰 体 尾 下 缘 ． 在 肠 系 膜 下静 脉 的左 侧 打 开 横结 肠 系膜 根 部 至胰 尾末 端 ， 离 断左 膈 结 肠 韧带 及 脾 结肠 韧 带 ， 再 由右 向左 离 断 胃结 肠 韧 带 ， 充 分 游 离结 肠脾 曲 ，结 肠 后方 沿 肾筋 膜 层 面进 行 操 作 。 ２ ） 对照组 ： 采用 侧方 人路 ， 即由外 向 内进 行分 离 。手 术 操 作 白乙状 结 肠 开 始 分 离 ． 打 开侧 腹 膜 ． 沿 肾前 筋 膜 游 离 降结 肠 ． 离断脾结肠韧带 ． 胃结 肠 韧 带 左
ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ：Ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ 【 Ｊ ］ ．Ａ ｎ ｎ Ｃ ｏ ｌ ｏ ｐ ｒ ｏ ｃ ｔ ｏ ｌ ，
２ ０ １ ３ ， ２ ９ （ ６ ） ： ２ ２ ５ — ２ ３ ０ ．
用 前 景 参 考 文 献
［ １ ］Ｔ ｔ ｍｇ ＫＬ Ｃ ｈ ｅ ｕ ｎ ｇ ＨＹ ， Ｎ ｇ Ｌ Ｗ， ｅ ｔ ａ 】 ． Ｅ ｎ ｄ ｏ － ｌ ａ ｐ ａ Ｊ ＇ ｏ ｓ ｃ ， ｏ ｐ ｉ ｃ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ
ｖ ｅ ｒ ｓ Ｈ ｓ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｌ ｏ ｐ ｅ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ
２ ． １ 两 组 一般 资料 观察 绀 和 对 照组 的一 般 资料 差 异无统 计学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 有可 比性 （ 表 １ ） 。 ２ ． ２ 两 组 术 中术 后 相 关指 标 比较 观察 组 和埘 照 组 手 术时 间 、 术 中 出 血量 、 术后 通气 时 问 、 腹 腔 引流 液 总量 、 住 院天数 、 住 院费用及 Ｃ 一 反应 蛋 白等指 标 ， 差 异有统 计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 表２ ） 。
紧密 ， 胰 尾 伸 入 肾脾 韧 带 内 ， 闪 此 要 离 断 脾 的 悬
吊结构 ， 胰尾 末端 就必 须辨 清 。 。 睥 区结 肠肿 瘤如 果 外侵 ， 脾区解剖不清 。 如 进 行 侧 方 入 路 先 离 断 睥结 肠韧带 、 胃结 肠 韧 带及 左 膈 结 肠 韧 带 ， 容易造成 胃 网膜左 动 脉 的 出血 及胰 尾 的损 伤 ， 术叶 ｔ 术 后 并 发症 的风 险增 加 。另 外 ． 术 中对 系 膜 的牵 拉也 增 加 了对 肿 瘤 的接触 ， 不符 合肿瘤 根 治原则
３ 讨 论
Ｉ ～ Ⅲ期 ； ３ ） 术 前 相关 检 查排 除 肿瘤 累 及邻 近 脏器 ； ４ ） Ａ Ｓ Ａ评 分 （ 美国麻醉医师协会 ） ≤３ ； ５ ）卡 氏评 分 ≥６ ０ 。根 据手 术人 路 方 法 的不 同 ， 分 为 观察 组 和
对 照组 ， 观 察 组 采 用 中问 人路 ， 对 照 组 采 用 侧 方 人 路， 对两 组 患者 的围手 术期 相 关指 标 进 行 比较 。所
顺 利离断 横结 肠 系膜 到达胰 尾末 端 ，可避 免对 胰腺
ｌ ｅ ｆ ｔ —ｓ ｉ ｄ ｅ ｄ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ：Ｌ ｏ ｎ ｇ —ｔ ｅ ｒ ｎ １ ｆ ｏ ｌ ％ １ｗ— ｕ ｐ ０ ｆ ａ ｒ ａ ｎ ｄｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ
５ ２ ４
１ ． ３ 观 察 指 标 手 术 时 间 、 术中｝ ｆ Ｉ 血量 、 术 后 通
气时间 、 腹腔引流管拔 除时 间 、 住 院天数 、 件 院 费 用等。 １ ． ４ 统计 学处 理 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统 计软 件 进行分 析， 计 量 资料 用 互 ± 表 示 ． 两样 木 均 数 的 比较 采用 ｔ 检验 ， 两 样 本 率 的 比较采 用 ｘ 检验 ， 等 级 资 料 采用 秩 和 检验 ， 不 同时 问两 因素 比较 采 州 重复 测 量 方差 分析 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统计学 意 义。
观 察 组 的手 术 时 间 、 术 中 出血量 、 术 后 通气 时 问 、 腹
腔 引 流液 总 量 、 住 院 天数 、 住 院费 用 及 Ｃ 一 反应蛋 白
５ ２ Ｓ
等 指标均 优 于对照组 ， 与相 关研究 结果 一致 。
综 上 所述 ， 中 间人 路行 腹 腔 镜 辅助 左 半 结 肠切 除术 具 有 显 著 优 势 ， 但 手 术 操 作难 度 大 ， 对 术 者 要
有 手术 操 作 均 南我 院经 验 丰 富 且 对 结 直肠 手 术 熟 练 操作 的主任 医师完 成 。
１ ． ２ 方 法 １ ） 观察 组 ： 采用 中 间人 路 ， 即 由 内 向 外
结肠 脾 区肿 瘤 往往 造 成 附 近结 构层 次紊 乱 ， 手
术 难度 增 大 ， 要求 术 者必 须熟 知 结肠 脾 区解 剖 。左
展 腹腔镜 手 术 的医 院 。由于 中间人路 更符 合肿 瘤根