呼吸机的使用及气道管理

呼吸机的使用及气道管理

呼吸机（Ventilator）是一种医疗设备，通过输送氧气和废气管理患

者的呼吸。呼吸机主要用于重症监护室（ICU）和手术室等医疗环境，为

患者提供人工通气支持，保证患者的氧供和二氧化碳排除，维持稳定的酸

碱平衡。

呼吸机的使用方式包括控制通气模式（VCV）、辅助通气模式（ACV）、压力支持通气（PSV）等。控制通气模式是呼吸机对患者进行全部的通气

控制，包括呼气时间、吸气流量和压力控制等。辅助通气模式是当患者主

动呼吸时呼吸机提供支持，当患者没有呼吸或呼吸不足时呼吸机仍然完全

控制通气。压力支持通气是呼吸机在患者主动呼吸时提供压力支持，以减

轻患者的工作负荷。

在使用呼吸机时，需要进行气道管理。气道管理的目标是保持患者的

气道通畅，确保气道内没有障碍物阻塞以及预防误吸。常见的气道管理方

法有下列几种：

1. 气管插管（Endotracheal Intubation）：气管插管是将一根塑料

管放置到患者气管内，以建立通畅的气道。气管插管通常通过口腔插入，

也可以通过鼻腔插入。插管后，可以通过呼吸机或手动呼吸袋提供人工通

气支持。

2. 气管切开术（Tracheostomy）：气管切开术是将气管前壁切开，

在其上部插入一个气管套管以建立气道。相比于气管插管，气管切开术更

适用于长时间通气支持，而且降低气管损伤和感染的风险。

3. 非侵入式通气（Noninvasive Ventilation，NIV）：非侵入式通

气是通过面罩或鼻罩以及胸围放置的固定带，为患者提供通气支持。相比

于气管插管和气管切开术，非侵入式通气可以减少气道感染的风险，并提

高患者的舒适度。

在进行气道管理时，应注意以下几个方面：

1.选择适当的气道管理方式：根据患者的病情和需求，选择最适合的

气道管理方式。对于可控性通气障碍的患者，气管插管或气管切开术是常

用的气道管理方法。

2.确保气道通畅：确保气管插管或气管切开术后气道通畅，没有堵塞、滴漏或异物阻塞。定期吸痰和清洁气道是保持通畅的重要步骤。

3.防止误吸：采取措施防止误吸是气道管理的重要部分。这包括保持

气道湿润、抬高床头以减少胃内容物反流、定期吸痰和及时处理口腔或气

管套管内的食物或分泌物。

4.监测和调整呼吸机参数：呼吸机参数的选择和调整是进行有效通气

的关键。吸气压力、吸气时间、呼气时间和频率等参数需要根据患者的特

定情况进行调整，以保持适当的通气支持。

总之，呼吸机的使用及气道管理是重症监护中不可或缺的一部分。正

确的使用呼吸机和有效的气道管理可以提供患者所需的通气支持，确保患

者的氧供和二氧化碳排除，维持酸碱平衡，并最大限度地降低并发症和感

染的风险。