辨病与辨证

辨病与辨证前言现在人生病的很多，大部分是生活习惯不好造成的。

如果仅依靠医生，医生就太累了，忙不过来，有时医院治疗的疗效不一定好。

所以学中医就很有必要，了解身体是怎样运行的。

生病是身体出了问题，把导致生病的因素避免了，比如吃得多、运动少、熬夜等不良习惯改正了，生活方式健康了，就不容易生病。

学了中医，像感冒发烧咳嗽，自己就可以治愈。

每个人通过学习都可以成为家庭医生，让家人健康。

为了让更多的人受益，免除对疾病的担心，今天开始我们一起学习《伤寒论》，学习医圣张仲景的伤寒心法，回归原始经典。

大致每天分享一次，学习：1.人体的证和病有什么不同；2.人体能量大循环运行原理；3.治病三个方向，人体的阴阳、病位和淤堵；4.六经病的代表方子；5.病例医案讲解；6.治病的十大原则；7.如何诊脉；8.如何尝药和用药剂量等等。

需要准备的书：《大医至简-刘希彦解读伤寒论》、《大医至简-刘希彦解读金匮要略》。

每天晚上或者中午语音分享一刻钟到二十分钟，这样学习压力不大。

希望越来越多的人学习古中医，农村包围城市，从民间慢慢发展到中医界，让社会大众都能够受益，远离病苦，不再害怕恐惧。

一个人学习掌握了中医，就是一个火把，星星之火可以燎原。

虽然不一定能治愈所有疾病，但是解决基本常见病，比如感冒、发烧、咳嗽，这对家庭就是很大的帮助。

有的师兄学习后家人的小病自己就治愈了，在疫情期间心里也没有担忧，这就是学习的好处。

最重要的是，学起来不难，大概只相当于小学三年级的作业难度，只有认真学习每个人都能学好。

辨病与辨证大家好！现在我们来一起学习，非常感谢大家来听。

因为学了《伤寒论》以后对自己、对家人都是一个好的保障，可以了解人体是怎样运行的，知道感冒、发烧、咳嗽，包括我们平常见的糖尿病、高血压、肿瘤、心脑血管疾病是怎样得的，然后我们把这些致病的因素去除掉，改变不好的生活习惯，这样身体慢慢向好的方向转变，就不容易得病。

这个是学中医最大的意义。

如果我们没有做到提前预防、治未病，已经生病了，就按照《伤寒论》里的方法来辨证，这是一个什么证，然后再开方子，吃药，就可以治好。

大家在听的时候，先把自己的身体调好。

不管是坐着还是站着，后背要正直，不要弯着，有的人看手机时脖子是伸着的，把后背和头保持一条直线，后脑勺向上轻轻提一点，下巴微收，这样脊椎是自然直立，头骨压到颈椎，颈椎压胸椎，胸椎压腰椎，腰椎压髋骨，髋骨压腿骨，保持正直，就不必用很大的力支撑它，我们后背的肌肉韧带都会得到放松。

在这种放松的状态下，气血就节省了很多消耗。

所以在中国传统文化里，练武术、练书法、打坐，首先要求身体坐正，“坐如钟，站如松，卧如弓”，身体姿势坐对了，然后松下来，肌肉是放松的，不紧张，就不用耗费额外的气血。

长年累月下来，就会节省很多气血，身体慢慢就恢复到一个健康的状态，就好比睡觉时身体的各项机能得到了恢复。

所以大家在听的时候坐正了，后背和腰部松下来，后脑勺上提，下巴微收，全身放松，哪怕你坐着看电视、站着或者开车呢，都可以保持这样的一个姿势。

尤其是在散步走路的时候保持这样一个姿势，坚持下去养成了习惯，就不容易得颈椎病、腰椎病。

《伤寒杂病论》是东汉时期医圣张仲景写的一本著作，是在商朝的《伊尹汤液经》的基础上扩充写成的。

把疾病归为六经，六种病症，治疗起来效果很好。

唐朝的药王孙思邈著作了《千金药方》，后来看到了《伤寒论》，就非常赞叹，说“仲景方特有神工”，又重新写了《千金翼方》，意思是说有了《伤寒论》的帮助，《千金药方》像长了翅膀一样飞了起来。

《伤寒论》治病疗效是非常高的，历代的中医大家都对张仲景推崇有加，不管是扶阳派、温病派、滋补派、金元四大家、近现代的这些医家，都对张仲景非常的推崇。

那我们要看看张仲景用怎样的思路来写《伤寒论》。

后世在注解《伤寒论》时很多按照《黄帝内经》，这个是不对的。

根据《古本康平伤寒论》这个版本，序言里写到：乃勤求古训，博采众方（注：撰用素问九卷，八十一难阴阳大论，胎胪药录，并平脉辨证）为伤寒卒病论。

素问就是《黄帝内经》里的，这里是备注，可能是晋朝的王叔和或者后人在整理伤寒论时加上去的，这个对后世造成了很大的困扰，大家都在用黄帝内经来解释伤寒论。

但是我们应该多读伤寒论的原文，多抄写原文，用伤寒论来解释伤寒论，以论释论。

接下来我们来讲脉证和病如何来区分，辨病和辨证有什么不同。

一般学中医，学伤寒论，我们会说这是一个桂枝汤证，麻黄汤证，然后怎样来治。

但是现在人喜欢叫病名，比如说我感冒了，吃什么药。

这个感冒是一个病名，但是感冒的情况在伤寒论里有很多种情况。

比如太阳中风，一个人夏天感冒了，脉比较浮，汗出，流鼻涕打喷嚏发烧，这几个症状合在一起我们称为桂枝汤证，喝桂枝汤就可以了。

如果是太阳伤寒呢，感冒分很多种，不出汗，脉浮紧，全身酸痛，骨节疼痛，用麻黄汤就可以了。

如果感冒了是一个温病，比如一个小朋友，吃了很多零食，感冒了，流鼻涕打喷嚏，但是小脸发烫发红，红扑扑的，有口气，喜欢光着脚到处跑，屁多屁臭，大便很臭，这就是温病，可以用麻杏石甘汤来清他的热，清了热感冒就好了。

还有大青龙汤证、小青龙汤证，都属于感冒，但是我们要辨证。

中医在看病的时候真正做到了私人定制，根据每个人的不同情况来开不同的方。

即便是同一个人，吃了三天药，症状变了，药方就要变化，这个就真正做到了因地制宜、因时制宜、实事求是，根据病人的具体情况来开方。

而不是医生喜欢什么方子就开什么方子，而是根据这个病，不是听医生的，也不是听病人的，而是根据病人身体的情况，病人的身体需要什么帮助，它在怎样向外排病，我们就顺势帮助一下，这样是疗效最好的治疗方法。

有人来看病，就问医生，我得了糖尿病能不能治（比如还有痛经、带状疱疹）。

问这样的问题是不懂中医的原理，中医是辨证施治，不是辨病施治。

比如今年爆发了新冠肺炎疫情，新冠肺炎能不能治呢？同样是感染了病毒，病人的情况每个都不同，都需要辨证施治，每个人的方子都不同。

有人的痰很多，血氧含量低，无汗，发烧，全身酸痛，就用麻黄桂枝发汗解表，用桔梗来宣散排痰。

身体有什么需求，就开怎样的方子来帮助身体，本来不能出汗，桂枝把能量调集到体表，麻黄打开毛孔，汗就出来了，病毒也随着汗水排出去了；血氧含量低，是因为肺部的痰盖住了肺泡，把痰宣散排出去了，氧气的吸收正常了，血氧就恢复了。

所以在西医来讲新冠肺炎没有特效药，发明新药需要一个周期，包括新冠肺炎疫苗的研制需要几期试验，确实安全有效才能投入使用。

现在美国、巴西、印度、欧洲的疫情有一个二次爆发高峰，如果使用了中医，医护人员的压力会减少很多，也会救很多人的命。

即便一个感冒也分很多种，新冠肺炎也是病人不同开方也不同，身体基础好的开一个方子，如果病人有心脏病、高血压、糖尿病，开方时这些都需要综合考虑，才能开出合适的方子。

所以说中医是辨证施治，中医是不分科的。

医院里有各个科室（妇科/儿科/心内科/肾科等），而一个好的中医大夫一个人就是一所医院。

比如一个人感冒了，没有汗，发高烧，全身酸痛无力，恶心吃不下饭。

没有汗是体表的证，全身酸痛是在身体的体表，身体在体表排病；恶心吃不下饭，是肠胃，是人体的里；脉浮紧，在手腕的位置，脉是浮的，轻轻搭上去就能感受到，同时脉绷得很紧，这就是太阳伤寒，麻黄汤证。

治感冒是这样的，治其他病也是如此，比如一个人得了糖尿病，诊病是不是不同呢？不是，还是要看这个的脉，血管里面血液是否充实，身体是在体表排病，还是在里排病，还是在表里之间，身体有没有淤堵，身体的寒热情况，这就是诊病的方法。

基本上诊病都是这样的流程，治疗癌症，还是治中风高血压，治疗疑难杂症都是一样的取证过程。

就好像警察破案，要调查取证，时间、地点、人物、事情发生的经过，发生了盗窃案，间谍案，杀人案等等，都是同样的取证，搜取全面的证据来分析破案。

哪怕一个小案子，也是“麻雀虽小五脏俱全”，取证，分析案情，审问，得出结论，流程都是一样的。

警察破案的过程，就相当于医生看病的过程，医生要看人体运行发生了哪些异常，身体在怎样做自我调整来恢复，弄明白了这个，顺势而为帮助一下人体，病就好转了。

中医是整体施治，如一个人得了胃溃疡胃炎，这只是一个证，要问病人每天饮水多少、胃口好不好、走路有没有力气、肚子痛不痛、腰痛吗、脖子紧吗、小便是否正常、大便一天几次、睡眠好不好、腿有没有抽筋、有没有心烦口苦等等，接着诊脉，根据所有取的证来整体施治、辨证施治。

比如我小的时候手脱皮，医生说缺维生素，如果这个结论合理，那全家人吃的饭菜一样，我怎么缺维生素呢？还是我的脾胃消化吸收能力弱了，如果肠胃吸收功能好，就不会缺维生素。

当然以中医来分析，手脱皮是有肠痈或瘀血，肠痈瘀血去除了，手脱皮就好了。

如果这个胃炎诊断是桂枝汤证，吃桂枝汤就好了；如果是小柴胡汤证，吃小柴胡就好了。

所以中医不是辨病的，要取证，像法官断案一样。

在伤寒论里主要是脉和证两个方面，首先是诊脉。

诊脉时不要当作诊脉，就把人的血管当作一个水管，感受这个水管的粗细，是否充实，跳动的次数，水的流动是否顺畅均匀等等。

接着看这个人的证，是在身体的体表、里和表里之间，在哪个位置排病。

接着看身体的气血是否足，气血足是阳，气血不足是阴。

接着看是否有淤堵，气滞、瘀血、肠痈、水饮等。

在古代东汉的时期，病人的病比较单纯，应该治疗起来比较容易，甚至在三四十年前人们得的病也比较简单。

现在的人好吃不运动，深夜不睡刷手机熬夜，胡吃海塞，脑筋高速运转，很多病越来越不好治了。

伤寒论是脉证并治；还有的医学流派是凭脉诊断疗效也不错；有的是外治法，针灸推拿按摩，效果也很好；还有人是通过锻炼身体，运动，站桩等也可以使身体很健康。

人体只有一个，这些方法都有效果，就说明了人体是全息的。

这些方法都很好，每一种方法掌握好了，掌握透彻了，都可以让身体保持健康。