完整版)感觉功能评定

完整版)感觉功能评定

感觉评定是一种客观、量化的方法，用于有效和准确地评估康复病人的感觉功能障碍种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。

通过对感觉检查结果的分析，可以判断引起感觉变化的原因，感觉障碍对日常生活、功能活动及使用辅助具的影响，以及采取哪些安全措施可防止患者由于感觉上的变化而再受损伤。此外，还可以预测将来的变化，判断何时需要再次检查。

感觉评定的方法和步骤包括本体觉评定、痛觉评定、压觉评定、温度觉评定和关节觉评定。本体觉评定需要准备大头钉、测试管、棉花、纸巾、软刷等物品，以及常见物品如钥匙、钱币、铅笔、汤勺等。对于不同部位的感觉检查，需要注意刺激的方向和频率。

痛觉评定需要使用大头针或尖锐的物品轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。对于痛觉减退的患者，需要从有障碍的

部位向正常的部位检查，而对于痛觉过敏的患者，需要从正常的部位向有障碍的部位检查，以确定异常感觉范围的大小。

压觉评定需要让患者闭眼，用大拇指使劲地去挤压肌肉或肌腱，请患者指出感觉。对于瘫痪的病人，常从有障碍部位到正常的部位进行压觉检查。

温度觉评定包括___和温觉，需要使用装有冷水或温水的试管。在闭目的情况下，交替接触患者皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉。选用的试管直径要小，管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2-3秒为宜，检查时两侧部位要对称。

关节觉评定包括位置觉和运动觉，需要让患者闭目，将患者手指、脚趾或一侧肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位置，或用另一侧肢体模仿出相同的角度。

测量触觉敏感度时，需要让患者将手背放在桌子上的油腻子上，以避免受测手移动。检查者应该用隔帘或其他物品遮住患者的双目，持数值最小的单丝开始试验，使丝垂直作用在患者手指掌面皮肤上，不能打滑。在试验前，与患者约定，当患者有触感时应告知检查者。使用1.65-4.08号丝时，每号进行

3次，施加在皮肤上1-1.5秒，提起1-1.5秒为一次。当丝已弯

而患者仍无感觉时，换较大的一号再试，直到连续两次丝刚弯曲患者即有感觉时为止，记下该号码，然后查表觅结果。使用4.17-6.65号丝时，仅需作一次。

在进行Moberg触觉识别评定时，需要在桌子上放置一个

约12cm*15cm的纸盒，并在纸盒的旁边放置螺母、回形针、

硬币、别针、尖头螺丝、钥匙、铁垫圈、约5cm*2.5cm的双

层绒布块、直径2.5cm左右的绒布制棋子或绒布包裹的圆钮等

9种物体。让患者尽快地、每次一件地将桌面上的物品拾到纸

盒内。先用患手进行，在睁眼情况下拾一次，再闭眼拾一次；然后用健手睁闭眼做一次。计算每次拾完所需的时间，并观察患者拾物时使用哪几个手指，何种捏法。将物品散布在纸盒旁20cm*15cm的范围内，在睁眼时，利手需7-10秒，非利手需

8-11秒，在闭眼情况下，利手需13-17秒，非利手需14-18秒。

在进行两点辨别觉（2PD）测试时，需要掌心向上，手背

放在桌子上的油腻子上，以防移动影响结果。然后沿长轴测试，10次中有7次极准确的数值即为结果，也可测3次有2次报

正确为准。掌侧面：2PD15mm为完全丧失。2PD与功能的关

系：正常：<6mm，可做上表弦等精细工作；尚可：6-10mm，可持小器械（镊子等）；差：11-15mm，可持大的器械（锹、锄）；保护性：仅有一点感觉，持物有困难；感觉缺失：无任何感觉，不能持物。

在进行压力测痛法时，需要先以手按，找准痛点，然后将压力测痛计的探头平稳对准痛点，逐渐加力下压，直至引起疼痛。记下指针所指刻度，定为痛阈。继续加压，记下受试者不能耐受时的压力刻度，定为耐痛阈。同时记录所测痛区的体表定位，以便对比。应定期复查。

在进行目测类比疼痛评分法（VAS）时，可以用纸笔的

方式或评分尺供检查者使用。无痛-5，中度疼痛-10，极痛-15.

在纸上或尺上画一条10厘米长的直线，并在直线上按毫

米分度，左端表示无痛，右端表示极痛，中间表示中度疼痛。这样，患者可以在直线上用手指、笔或移动来评分并在尺的直线上定出某一点，表示疼痛程度。这方便前后对比，同时要注意显示清晰，教会患者并保存记录。

在进行感觉评定时，检查者需要耐心细致，使患者了解检查方法并充分配合。同时，要注意调整患者的注意力，确保患者体位合适，检查部位应松弛，以提高检查准确性。首先，先检查正常的一侧，让患者知道什么是“正常”。然后，让患者闭上眼睛或用东西遮住，再在两个测试之间请患者睁眼，并告诉新的指令。在检查时，应先检查浅感觉，再检查深感觉和皮质感觉。根据感觉神经和它们支配和分布的皮区去检查，采取左右、前后、远近端对比的原则，必要时多次重复检查。在任何时候都要避免任何暗示性问话，以获取准确的临床资料。最后，所给的刺激应该以不规则的方法由远及近。