感觉评定
完整版)感觉功能评定
完整版)感觉功能评定感觉评定是一种客观、量化的方法，用于有效和准确地评估康复病人的感觉功能障碍种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。
通过对感觉检查结果的分析，可以判断引起感觉变化的原因，感觉障碍对日常生活、功能活动及使用辅助具的影响，以及采取哪些安全措施可防止患者由于感觉上的变化而再受损伤。
此外，还可以预测将来的变化，判断何时需要再次检查。
感觉评定的方法和步骤包括本体觉评定、痛觉评定、压觉评定、温度觉评定和关节觉评定。
本体觉评定需要准备大头钉、测试管、棉花、纸巾、软刷等物品，以及常见物品如钥匙、钱币、铅笔、汤勺等。
对于不同部位的感觉检查，需要注意刺激的方向和频率。
痛觉评定需要使用大头针或尖锐的物品轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。
对于痛觉减退的患者，需要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对于痛觉过敏的患者，需要从正常的部位向有障碍的部位检查，以确定异常感觉范围的大小。
压觉评定需要让患者闭眼，用大拇指使劲地去挤压肌肉或肌腱，请患者指出感觉。
对于瘫痪的病人，常从有障碍部位到正常的部位进行压觉检查。
温度觉评定包括___和温觉，需要使用装有冷水或温水的试管。
在闭目的情况下，交替接触患者皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉。
选用的试管直径要小，管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2-3秒为宜，检查时两侧部位要对称。
关节觉评定包括位置觉和运动觉，需要让患者闭目，将患者手指、脚趾或一侧肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位置，或用另一侧肢体模仿出相同的角度。
测量触觉敏感度时，需要让患者将手背放在桌子上的油腻子上，以避免受测手移动。
检查者应该用隔帘或其他物品遮住患者的双目，持数值最小的单丝开始试验，使丝垂直作用在患者手指掌面皮肤上，不能打滑。
在试验前，与患者约定，当患者有触感时应告知检查者。
使用1.65-4.08号丝时，每号进行3次，施加在皮肤上1-1.5秒，提起1-1.5秒为一次。
当丝已弯而患者仍无感觉时，换较大的一号再试，直到连续两次丝刚弯曲患者即有感觉时为止，记下该号码，然后查表觅结果。
康复评定感觉功能评定
平均值
42.4 37.8 45.4 39.8 35.9 31.5 30.7 2.6 2.6 2.5
标准差
14.0 13.1 15.5 12.3 11.6 8.9 8.2 0.6 0.7 0.7
正常年轻者（20-24y）下肢两点分辨值
皮肤区域
大腿
小腿
大趾尖 第1-2跖骨间隙
第5跖骨
近端前面 远端前面 中部外侧 中部内侧 中部后侧 近端外侧 远端外侧
• 检查者使用大拇指或指尖用力压在肌肉或肌腱， 请患者指出感觉。
• 对瘫痪的患者压觉检查常从有障碍的部位开始知 道正常的部位。
感觉功能的评定-深感觉
常见疾病
• 任何关节的轻微本体感觉障碍都会引起肢体运动 的功能障碍。
• 关节觉障碍、震动觉障碍均见于脊髓后索损害； • 本体体感觉障碍主要表现为协调障碍，即运动失
【浅感觉】 包括皮肤及粘膜的感觉、
痛觉、温度觉和压觉。此类 感觉是受外在环境的理化刺 激而产生。 【深感觉】
包括运动觉、震动觉、 位置觉，又名本体感觉。此 类感觉是由于体内肌肉收缩， 刺激了本体感受器（肌梭、 腱梭等）而产生的感觉。 【复合感觉】
包括皮肤定位感觉、两 点辨别感觉、体表图形感觉、 实体辨别觉。这些感觉是大 脑综合分析、判断的结果， 故也称皮质感觉。
慢性疼痛与残疾评定 （chronic pain grading scale）
• 适用于持续6个月以上头、颈、肩、腰、腿痛患者
• 评分：
（1）疼痛程度=（A+B+C）/3
（2）致残程度=（E+F+G）/3
（3）致残天数：问题D的天数，如果应用3个月标准的版 本，将天数乘以2后计算残疾评分。
（4）残疾评分：残疾评分为致残天数换算分+致残程度 换算分。
感觉评定操作规范
感觉评定感觉是人脑对直接作用于感受器的客观事物个别属性的反映，个别属性有大小、形状、颜色、坚实度、湿度、味道、气味、声音等。
感觉功能评定分浅感觉检查、深感觉检查和复合感觉检查。
一、浅感觉1、定义对皮肤和粘膜触觉、痛觉和温觉的检查方法称浅感觉检查。
2、适应证与禁忌证（1）适应证：中枢神经系统病变（如脑血管病变、脊髓损伤或病变等）；周围神经病损（如臂丛神经麻痹、坐骨神经损害等）；外伤（如切割伤、撕裂伤、烧伤等）；缺血或营养代谢障碍（如糖尿病、雷诺病、多发性神经炎等）。
（2）禁忌证：意识丧失或精神不能控制者。
3、设备与用具大头钉若干个（一端尖、一端钝），两支测试管及试管架，棉签、纸巾或软刷。
4、操作方法与步骤（1）触觉：令受检者闭目，检查者用棉签或软毛笔轻触其皮肤。
动作要轻，刺激不应过频。
询问受检者有无轻痒的感觉。
（2）痛觉：令受检者闭目，分别用大头针的尖端和钝端以同等的力量随机轻刺受检者的皮肤。
要求受检者立即说出具体的感受（疼痛、疼痛减退/消失、感觉过敏）及部位。
（3）温度觉：用盛有热水（40℃～45℃）及冷水（5℃～10℃）的试管，在受检者闭目的情况下冷热交替接触其皮肤，让受检者回答“冷”或“热”。
选用的试管直径要小，管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以 2～3 秒为宜。
检查时应注意两侧对称部位的比较。
5、注意事项（1）向受检者介绍检查目的和方法，以取得其充分合作。
（2）检查时受检者一般闭目，以避免主观或暗示作用；防止受检者过度疲劳，以免其感觉域增高。
（3）采取左右、近远端对比的原则，从感觉缺失部位向正常部位逐步移行检查；对痛觉过敏的受检者要从正常部位向障碍部位逐渐移行；必要时可多次重复检查。
（4）有感觉障碍时需要记录障碍的类型、部位和范围。
二、深感觉1、定义对受检者肌肉及关节位置觉、运动觉、震动觉进行检查的方法称深感觉检查。
2、适应证与禁忌证同浅感觉检查。
3、设备与用具音叉（256Hz）。
4、操作方法与步骤（1）位置觉：令受检者闭目，检查者移动其肢体并停止在某个位置。
儿童感觉功能评定量表
儿童感觉功能评定量表一、触觉评定。
1. 轻触反应。
- 对脸部轻触（如用羽毛轻触脸颊）：- 正常反应：能迅速察觉并做出适当表情或动作，如微笑、转头（3分）- 反应稍慢：经过1 - 2秒才有所反应（2分）- 几乎无反应：3秒以上才有轻微反应或无反应（1分）- 对手臂轻触（用软布轻擦手臂）：- 正常反应：立即缩手或看向手臂（3分）- 反应延迟：1 - 2秒后有反应（2分）- 反应迟钝：3秒以上才有反应或无明显反应（1分）2. 触觉辨别。
- 分辨不同质地物体（如粗糙砂纸、光滑塑料、柔软棉球）：- 能准确分辨三种质地，描述清晰（3分）- 能分辨出两种质地，对第三种有些混淆（2分）- 只能分辨出一种质地或完全无法分辨（1分）二、本体觉评定。
1. 关节位置觉。
- 闭眼时，被动活动手腕关节（向上、向下弯曲一定角度），让儿童说出关节位置：- 能准确说出关节位置（3分）- 大致能说出，但有一定偏差（2分）- 完全无法说出或回答错误（1分）- 被动活动膝关节（伸直、弯曲）后让儿童判断：- 准确判断（3分）- 部分准确（2分）- 无法判断（1分）2. 肌肉力量感知。
- 让儿童拿起不同重量的小物品（轻、中、重三种）：- 能根据重量调整用力，轻松拿起合适重量物品（3分）- 对重量判断有偏差，拿起时有些吃力或用力过度（2分）- 完全无法根据重量调整用力，尝试多次才能拿起或拿不起（1分）三、前庭觉评定。
1. 旋转后反应。
- 坐在转椅上缓慢旋转5圈后停下：- 能迅速恢复平衡，无头晕、恶心等不适（3分）- 稍微摇晃，有短暂头晕但很快恢复（2分）- 站立不稳，头晕恶心持续较长时间（1分）- 头眼协调（在旋转过程中观察儿童眼睛跟随周围环境的能力）：- 眼睛能平稳跟随周围环境（3分）- 眼睛有轻微晃动，跟随不太稳定（2分）- 眼睛无法正常跟随，晃动厉害（1分）2. 直线行走。
- 在平坦地面直线行走5米：- 行走平稳，无偏离直线（3分）- 稍有偏离，但能自行调整（2分）- 严重偏离直线或无法直线行走（1分）四、视觉评定。
感觉评定
4、操作方法与步骤 （1）触觉：令受检者闭目，检查者用棉签或软毛笔轻 触其皮肤。动作要轻，刺激不应过频。询问受检者有无 轻痒的感觉。 （2）痛觉：令受检者闭目，分别用大头针的尖端和钝 端以同等的力量随机轻刺受检者的皮肤。要求受检者立 即说出具体的感受（疼痛、疼痛减退/消失、感觉过敏） 及部位。 （3）温度觉：用盛有热水（40℃～45℃）及冷水 （5℃～10℃）的试管，在受检者闭目的情况下冷热交 替接触其皮肤，让受检者回答“冷”或“热”。选用的试管 直径要小，管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间 以2～3秒为宜。检查时应注意两侧对称部位的比较。
谢谢
Hale Waihona Puke （4）实体觉：实体觉检查是检查手对实物的大小、形 状、性质的识别能力。检查时令受检者闭目，将日常生 活中熟悉的物品放置于其手中（如火柴盒、小刀、铅笔、 橡皮、手表等），让受检者抚摩后说出该物的名称、大 小及形状等。检查时应先测患侧。 （5）重量觉：检查分辨重量的能力。将形状、大小相 同，但重量逐渐增加的物品逐一放在受检者手上，或双 手同时分别放置不同重量的上述检查物品。要求受检者 将手中重量与前一重量比较或双手进行比较后说出谁轻 或重。 （6）材质识辨觉：检查区别不同材质的能力。将棉花、 羊毛、丝绸等一一放在受检者手中，让其触摸，回答材 料的名称（如羊毛）或质地（粗糙、光滑）。 5、注意事项 同浅感觉检查方法。
（3）震动觉：用每秒震动128～256次(Hz)的音 叉柄端置于受检者的骨隆起处。检查时常选择的骨 隆起部位有：胸骨、锁骨、肩峰、鹰嘴、尺桡骨茎 突、腕关节、棘突、髂前上嵴、股骨粗隆、腓骨小 头及内、外踝等。询问受检者有无震动感，并注意 震动感持续的时间，两侧对比。 5、注意事项 同浅感觉检查方法。
康复评定学课件：感觉功能评定
2020/6/19
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脑干损害 延髓外侧：损害脊髓丘脑束和三叉神经脊束、脊束核，引 起对侧半身和同侧面部痛、温度觉缺失，为交叉性感觉障 碍。 桥脑上部、中脑：对侧面部及偏身的深浅感觉障碍。
丘脑损害：对侧深、浅感觉缺失或减退，深感觉障碍重于浅 感觉，远端重于近端，上肢重于下肢，常伴有自发性疼痛或 感觉过敏或倒错。
Evaluation and Assessment For Rehabilitation therapeutics
康复评定学
感觉功能评定
感觉概述 感觉障碍概述
评定概述 浅感觉评定
深感觉评定 复合感觉评定 手部感觉评定 总结与思考
定义
感觉（sensation)：是人脑对直接作用于感 受器的客观事物的个别属性的反映，个别属 性有大小、形状、颜色、坚实度、湿度、味 道、气味、声音等。
对侧偏身感觉减退或丧失，痛觉减退较触觉深感觉为轻， 可伴较重的自发性疼痛和感觉过度（主要见于脑血管病）。
内囊：
对侧偏身（面部）感觉减退或丧失（伴偏瘫或偏盲）。
皮质：
感觉区范围广，病变只伤其一部，呈对侧一个上肢或下肢 分布的感觉减退或丧失（单肢感觉减退或丧失）。特点为 精细感觉（复合感觉）障碍：实体觉、图形觉等感觉障碍。 刺激性病灶可致感觉性癫痫发作。
同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉丧失，对侧痛温觉丧失。
后角损害：
节段性分离性感觉障碍：痛温觉丧失、深感觉触觉保存。
脊髓中央部病变：
分离性感觉障碍：两侧对称的痛温觉丧失、触觉保存。
2020/6/19
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脊髓半切综合症 脊髓横贯性损伤
脊髓内病变 （脊髓空洞症）
浅感觉丧失
触觉保留
脊髓前部损伤
康复评定感觉功能评定
选择评定方法
根据评定目的和患者情况，选 择适合的感觉功能评定方法。
准备评定工具
根据选定的评定方法，准备相 应的评定工具和设备。
评定过程中的操作步骤
确定评定环境
选择安静、舒适、无干扰的评定环境，确保 评定的准确性和可靠性。
实施评定
定量评定的研究与应 用
为了提高评定的准确性和可靠性，未 来的研究将更加注重开发基于客观生 理指标的定量评定方法。例如，利用 皮肤电反应、脑电等生理信号，结合 机器学习等技术，实现患者感觉功能 的客观评定。
跨学科合作与技术整 合
康复评定感觉功能评定的发展需要跨 学科的合作和技术整合。例如，心理 学、神经科学、生物医学工程等领域 的研究者将共同合作，开发新型的感 觉功能评定方法和工具。同时，随着 技术的进步，将有更多的传感器、成 像技术等应用于感觉功能的评定中， 为患者提供更精准的评估和治疗。
康复评定是康复治疗的重要基础，通 过客观、准确的评定，可以全面了解 患者的功能障碍程度，为制定个性化 的康复方案提供依据。
感觉功能评定的目的和意义
感觉功能评定是康复评定的重要组成部分，通过对患者的感觉功能进行评估，了解 患者的感觉障碍程度和特点。
感觉功能评定有助于制定针对性的康复方案，指导患者进行感觉训练和功能恢复。
01
02
03
04
量表评定
通过制定量表来评估患者的感 觉功能，如温觉、触觉、位置
觉等。
仪器评定
利用专业仪器进行客观评定， 如振动觉阈值测定、神经传导
速度测定等。
行为观察
观察患者的日常生活表现，评 估其感觉功能状况。
患者自评
感觉评定
（二）深感觉检查
1．运动觉：检查者轻轻握住患者手指或足趾 的两侧，上下移动5°左右，让患者辨别移 动的方向。
2．位置觉：将其肢体放一定的位置，然后让 患者说出所放的位置；或嘱患者用其正常 肢体做与病侧肢体相同的位置。
3．振动觉：将每秒震动256次的音叉放置患 者身体的骨骼突出部位询问患者有无振动 感和持续时间。
（2）周围神经病变：如臂丛神经麻痹、坐骨 神经损害等。
（3）外伤：如切割伤、撕裂伤、烧伤等。
（4）缺血或营养代谢障碍：糖尿病、雷诺现 象（雷诺病）、多发性神经炎等。
2．禁忌证 意识丧失者。
一、评定设备、感觉评定适应证及禁忌证
（一）感觉评定的设备 1．大头钉若干个（一端尖、一端钝）。
2．两支测试管及试管架。 3．一些棉花、纸巾或软刷。 4．4～5件常见物：钥匙、钱币、铅笔、汤勺等。 5．感觉丧失测量器，或心电图测径器头、纸夹和尺
（三）复合感觉（皮质感觉）检查
1．皮肤定位觉：用棉花签、手指等轻触患者皮肤后， 由患者指出刺激的部位。
2．两点辨别觉：是区别一点还是两点刺激的感觉， 两点须同时刺激，用力相等。
3．实体觉：嘱患者闭目，将一熟悉的物件放于患者 手中，嘱其抚摸以后，说出该物的属性与名称。
4．图形觉：用手指或其他东西在患者皮肤上划一几 何图形或数字，由患者说出所写的图形或数字。
5．其他大脑皮质感觉：通常大脑皮质感觉检查还包 括重量识别觉（识别重量的能力）以及对某些质 地（如软和硬，光滑和粗糙）的感觉。
子。 6．一套形状、大小、重量相同的物件。 7．几块不同质地的布。 8．音叉（256Hz）、耳机或耳塞。
二、评定方法
（一）浅感觉检查 1．触觉：用棉签或软毛笔轻触患者的皮肤，让患者
感觉功能的评定课件
形状识别
通过让被试者触摸不同形 状的物体，评估其对物体 轮廓的识别能力。
大小识别
通过让被试者触摸不同大 小的物体，评估其对物体 尺寸的识别能力。
触觉障碍的评定
触觉过敏
触觉失认
测量被试者在正常刺激下产生的过度 敏感反应。
被试者无法通过触觉识别或分辨不同 刺激。
触觉迟钝
测量被试者对正常刺激的低敏感度或 无法感知。
多发性硬化症、脊髓损伤等。
监测病情进展
02
对感觉功能的定期评估可以帮助医生监测病情的进展，例如在
糖尿病神经病变、周围神经病等的病程中。
指导治疗
03
了解患者的具体感觉功能状况有助于医生制定个性化的治疗方
案，提高治疗效果。
在康复领域的应用
制定康复计划
通过对感觉功能的评估，康复师可以制定针对性 的康复计划，帮助患者恢复感觉功能。
03
听觉功能的评定
听力测试的方法
纯音测听
通过发出不同频率和强度 的纯音，检测受试者是否 能听到以及听到的最小声 音强度。
声阻抗测试
通过测量声音在介质中的 传播阻力，评估中耳和外 耳的功能。
脑干电位测试
通过记录脑干对声音刺激 的反应，评估听觉神经和 脑干的功能。
听觉敏感度的评定
阈值测试
测定受试者能听到的最小声音强度，包括言语阈值和听力阈 值。
跨学科合作
未来的研究将更加注重跨学科的合作，如神经科 学、心理学、工程学等，以推动感觉功能评定的 深入研究。
个性化评定
随着对个体差异的重视，将会有更多针对特定人 群的感觉功能评定方法出现，
感谢观看
光度数。
角膜曲率计
测量角膜曲率，评估角 膜的形态和屈光状态。
第三节___感觉功能评定
其体表的不同部位依次接触，询问患者有 无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。 刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四 肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹 部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、 颈部、上肢、躯干、下肢。
痛觉检查
• 让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的
指或棉签轻触一处皮肤，请患者说出或指 出受触的部位，然后测量并记录与刺激部 位的距离。正常误差手部小于3.5mm，躯 干部小于1cm。
• 重量识别觉：给患者有一定重量差别
的数种物品，轻其用单手掂量后，比较、 判断各物品的轻重。
• 质地识别觉：分别将棉、毛、丝、橡皮
等不同质地的物质放入患者手中，让患者 分辨。
第三节 感觉功能评定
感觉(sensation)：是人脑对直接作用于感受 器的客观事物的个别属性的反映 。
感觉评定:是用客观的量化的方法有效地和准 确地评定康复病人感觉功能障碍的种类、 性质、部位、范围、严重程度和预后的评 估方法。
• 感觉功能评定的目的及意义：感觉障碍的程度。
可按感觉消失、感觉减低、感觉过敏、感觉异常 四类分别用虚线、实线、点线、曲线表示，还可 根据感觉种类的不同使用不向颜色的笔。如触觉 用黑笔，痛觉用蓝笔，温度觉用红笔，本体觉用 黄笔等。
二、感觉评定
• 1、浅感觉检查
• 包括皮肤及粘膜的感觉、痛觉、温度觉
和压觉。此类感觉是受外在环境的理化刺 激而产生
体 表 感 觉 的 节 段 性 分 布
感觉功能的评定—浅感觉检查
1.触觉 2.痛觉 3.温度觉
感觉关键点
• Ｃ2 枕骨粗隆 • Ｃ3 锁骨上窝 • Ｃ4 肩锁关节的顶部 • Ｃ5 肘前窝的外侧面 • Ｃ6 拇指 • Ｃ7 中指 • Ｃ8 小指
第八章感觉评定
（四）口述分级评分法（VRS） 1．疼痛评价4级评分法：0为无痛；1～4级为轻度疼痛； 5～6级为中度疼痛；7～10级为重度疼痛。 2．注意事项 1）等级的划分常常是取决于病人自身的经验。 2）在采用不同的口述评分法时结果难以相互比较。 3）该方法仅能为疼痛感觉程度提供级别次序。 4）对细微感觉变化不敏感且易受情感变化的影响。 5）不同性质疾病对评分结果有影响。（肿瘤晚期）
（4）注意事项 1）评定之前，应对被评定者做详细的说明检查步 骤。 2）老年人评定时需耐心，结果应结合临床判断。 3）被评定者的情感和疾病长期性等因素可影响皮 肤疼痛区域的涂盖。
（三）视觉模拟评分（VAS） 1．直线法：被评定者根据自己的实际感觉在直线上标出 疼痛的程度表。
2．数字评分法（NRS）：以无痛的0的11个点来描述疼痛 强度，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。 3．注意事项 1）间歇评定。 2）周期性动态评分不宜过度频繁（以免加重患者焦虑） 3）病人自控丧失和焦虑可加重疼痛感觉影响评分结果。
三、感觉障碍分类
（二） 抑制性症状 1. 感觉缺失（anesthesia）：意识清楚状态下指对外界 刺激的无法感知。 2. 感觉减退（hypoesthesia）：指对外界刺激的感受性 降低，感觉阈值增高。
四、感觉障碍的分型及特点
（一）周围神经型感觉障碍 1 ．末梢型：出现对称性四肢远端的各种感觉障碍，越 向远端越重，呈手套、袜筒型，伴相应区运动及自主 神经功能障碍。 2 ．神经干型：周围神经某一神经干受损害时，其支配 区域的各种感觉呈条、块状障碍。 3 ．后根型：某一脊神经后根或后根神经节受害时，在 其支配的节段范围皮肤出现带状分布的各种感觉减退 或消失，并常伴有放射性疼痛，即神经根痛。
六、一般感觉检查
康复评定感觉功能评定
运动觉评定
总结词
运动觉评定是评估个体对自身运动和平衡感觉的感知能力。
详细描述
通过观察被评估者在运动过程中的姿势、动作和平衡能力， 以及其在静态和动态条件下的自我调节能力，以评估其运动 觉的感知和平衡能力。
03
感觉功能评定的应用
在康复治疗中的应用
评估患者感觉功能状况
监测康复治疗效果
通过感觉功能评定，可以了解患者的 感觉功能状况，包括痛觉、温觉、触 觉等，为康复治疗提供依据。
通过定期进行感觉功能评定，可以监 测康复治疗效果，及时调整治疗方案， 提高康复效果。
制定康复治疗方案
根据感觉功能评定结果，可以制定针 对性的康复治疗方案，包括物理治疗、 作业治疗、言语治疗等，以促进患者 感觉功能的恢复。
在临床诊断中的应用
鉴别感觉障碍类型
通过感觉功能评定，可以鉴别患 者的感觉障碍类型，如神经性、 功能性、器质性等，为临床诊断
在评定过程中，应遵循标准化的操作流程，确保评定的规范性和 客观性。
注意患者安全
在评定过程中，应注意患者的安全，避免因操作不当导致患者受 伤或不适。
评定后的注意事项
分析评定结果
根据评定结果，对患者的感觉功能进行全面分析，找出存在的问题 和障碍。
制定康复计划
根据分析结果，制定个性化的康复计划，包括训练目标、训练内容、 训练强度和时间等。
振动觉评定
总结词
振动觉评定是评估个体对振动刺激的 感知和反应。
详细描述
通过使用振动器或振动物体，如振荡 器、敲击器等，刺激被评估者的皮肤 或肌肉，观察其反应和感受，以评估 其对振动的敏感度和识别能力。
位置觉评定
总结词
位置觉评定是评估个体对位置和方向感觉的敏感度。
感觉功能评定
视(vision)
杆状细胞(rods) 锥状细胞(cones)
化学感受器(chemoreceptors)
味蕾感受器(receptors oft astebuds) 在 嗅 上 皮 中 的 嗅 神 经 感 受 器 ( receptors of olfactory
2021/6/2
南京医科大学康复治疗学系
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刺激性症状
感觉过度：对外界刺激的感受阈限增高且反应时 间延长，对轻微刺激的辨别能力减弱或丧失，只 能感受很强的刺激，并需经过很长的潜伏期，才 可产生一种不能定位的强烈的不适感。常见于丘 脑、脑干或顶叶皮质病变。
2021/6/2
南京医科大学康复治疗学系
2021/6/2
南京医科大学康复治疗学系
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感觉功能评定
感觉概述 感觉障碍概述
评定概述 浅感觉评定
深感觉评定 复合感觉评定 手部感觉评定 总结与思考
物理疗法的评定目的及意义
物理治疗师通过感觉检查发现影响安全、运 动控制、运动再训练以及运动速度的感觉损 伤状况。
确定感觉障碍的类型、部位和障碍的范围 感觉损伤对运动功能的影响 针对感觉障碍的特点，制定治疗计划 确保患者安全、预防继发损害，如压疮、烫伤。
刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四肢时刺激的方向 应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺 序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。
反应：患者回答有无一种轻痒的感觉。
2021/6/2
南京医科大学康复治疗学系
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痛觉（pain）
操作：
检查者用大头针或尖锐的物品（叩诊锤的针尖）Biblioteka 轻刺激 皮肤，询问患者有无疼痛感觉。
康复评定：感觉功能评定
评定注意事项：
1.检查顺序先健侧后患侧。 2.检查顺序先浅感觉，然后检查深感觉，再检查本体感觉。 3.根据感觉神经和它们所支配和发布的皮区检查。 4.避免暗示。 5.感觉障碍需注意感觉障碍的类型。
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感觉障碍分型：周围神经型感觉障碍
神经丛型： 当颈、臂、腰和骶丛的任何神经损伤时，则出现该神经丛支配区的各种感觉障碍，见于臂丛神性损伤： 脊髓半切综合征：脊髓半侧损害时，受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛觉、温度觉障碍。 后角型：后角损害时可出现分离型感觉障碍，即节段型分布的痛觉、温度觉障碍。
感觉障碍分型：丘脑型感觉障碍
1.偏身感觉障碍：对侧偏身所有形式感觉减退或缺失。以肢体重于躯干，上肢重于下肢，肢体远端重于近端， 深感觉重于浅感觉。 2.丘脑痛：偏身自发的、难以忍受的剧痛，以定位不准，性质难以形容为特征。 3.感觉过敏或倒错： 4.非感觉症状：
感觉障碍分型：内囊型感觉障碍
特点： 躯干、肢体远端重于近端、深感觉障碍受累重于痛觉、温觉； 合并运动、视觉受累，表现为“三偏”，既偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。
感觉
感觉是人脑对直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反映，个别属性有 大小、形状、颜色、坚实度、湿度、味道、气味、声音等。是以神经系统为 结构基础。
浅感觉
分类：触觉、痛觉、温度觉和压觉； 浅感觉感受器大多位于表浅,位于皮肤内；
浅感觉传导通路
深感觉
深部组织的感觉，包括关节觉、振动觉、深部触觉，又名本体感觉 由于体内肌肉收缩，刺激肌腱、关节和骨膜等处的神经末梢，即为本体感受器。
复合感觉评定
1.皮肤定位觉 被检者闭目，检查者以手指或棉签轻触被检者皮肤某处，让被检者用手指指出被触部位。 正常误差手部<3.5mm，躯干部<1cm。 2.两点辨别觉 以钝脚分规刺激皮肤上的两点，检测被检者有无能力辨别，再逐渐缩小双脚间距，直到被 检者感觉为一点为止，测其实际间距，与健侧对比。正常时指尖掌侧为2~8mm，手背为2~3cm，躯干为 6~7cm。 3.实体觉检查 被检者闭目，令其用单手触摸熟悉的物体，如钢笔、钥匙、硬币等,嘱其说出物体的大小、 形状、硬度、轻重及名称。先测功能差的一侧，再测另一手。 4.体表图形觉检查 被检者闭目，用笔或竹签在其皮肤上画图形(方、圆、三角形等)或写简单的数字(1、 2、3等),让患者分辨。亦应双侧对照进行。
感觉功能的评定内容
感觉功能的评定内容
感觉功能的评定通常包括以下内容：
1. 浅感觉评定：包括对皮肤的触觉、痛觉和温度觉的评定。
通过使用触觉测试工具（如棉花球、针尖等）、温度测试工具（如冷热棒）或疼痛刺激来评估皮肤对不同刺激的感知能力。
2. 深感觉评定：深感觉主要包括肌肉、肌腱、关节和骨骼的位置觉、运动觉和振动觉。
评定方法包括让患者闭眼，通过触摸和运动来感受肢体的位置、运动和震动。
3. 复合感觉评定：复合感觉是对皮肤上的两点辨别觉、图形觉和实体觉的评定。
两点辨别觉测试用于评估皮肤对两点刺激的最小距离的分辨能力，图形觉测试用于评估对简单图形的识别能力，实体觉测试用于评估对物体形状、大小和质地的感知能力。
4. 感觉阈值评定：评定感觉阈值可以确定患者对不同刺激的敏感程度。
常用的测试方法包括使用各种触觉、痛觉和温度觉的测试工具，逐渐增加或减少刺激强度，以确定感觉阈值。
5. 感觉障碍的类型和程度：评定还包括对感觉障碍的类型（如过敏、减退、缺失等）和程度进行评估，以及对感觉异常（如刺痛、麻感、烧灼感等）的描述。
在进行感觉功能评定时，需要考虑患者的年龄、性别、健康状况和可能影响感觉功能的因素。
评定结果可以为临床诊断、治疗计划和康复干预提供重要参考。
实训7感觉评定
实训感觉评定、反射发育评定一、感觉评定【实训目的和要求】1．熟悉感觉评定常用方法2．了解感觉评定的结果及其临床意义【仪器设备】大头针、棉签、试管、音叉、双脚规、各种小物品如铅笔、小刀、橡皮等。
【实训步骤】1.浅感觉检查脊髓节段性感觉支配及其体表检查部位见下表感觉检查部位（1）触觉检查：患者闭目。
评定者用棉签或软毛笔轻触患者的皮肤，让患者回答有无一种轻痒的感觉或让患者数所触次数。
检查四肢时，刺激的走向应与长轴平行；检查胸腹部刺激的走向应与肋骨平行。
检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。
（2）痛觉检查：患者闭目。
评定者用针尖以均匀的力量轻刺患者的皮肤，先在患者正常皮肤区域用针尖刺激数下，让患者感受正常刺激的感觉，然后再进行正式的检查，并让患者立即陈述具体的感受及部位同时与健侧比较。
对痛觉麻木的患者检查要从障碍部位向正常部位逐渐移行，而对痛觉过敏的患者要从正常部位向障碍部位逐渐移行。
（3）温度觉检查：患者闭目。
评定者用盛有热水（40～45℃）及冷水（5～10℃）的试管交替接触患者的皮肤，让患者回答自己的感觉（冷或热）。
选用的试管直径要小，管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2～3s为宜。
2.深感觉（本体感觉）检查（1）关节觉：关节觉是指对关节所处的角度和运动方向的感觉。
其中包括关节对被动运动的运动觉和位置觉，临床上通常将两者结合起来检查。
①位置觉：患者闭目。
评定者将其肢体放置在某种位置上，让患者说出肢体所处的位置，或让另一侧肢体模仿出相同的位置。
②运动觉：患者闭目。
评定者被动活动患者四肢，让患者说出肢体运动的方向。
如评定者用示指或拇指轻持患者的手指或足趾两侧做被动伸或屈的动作（约5°左右），让患者闭目回答“向下”或“向上”。
感觉不清楚时，可加大活动幅度或再查较大的关节。
（2）振动觉：评定者用128Hz的音叉柄端置于患者肢体的骨隆起处。
检查时常选择的骨隆起部位，如胸骨、锁骨、肩峰、鹰嘴、尺桡骨茎突、腕关节、棘突、髂前上棘、股骨粗隆、腓骨小头及内、外踝等。
感觉功能评定实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的本次实验旨在通过一系列的感觉功能评定方法，对受试者的感觉功能进行全面的评估，包括触觉、痛觉、温度觉、本体感觉、平衡感觉等。
通过实验，了解受试者的感觉功能状况，为临床诊断和治疗提供依据。
二、实验对象实验对象为某医学院校健康志愿者10名，男女各5名，年龄在20-25岁之间。
三、实验材料1. 触觉棒2. 痛觉棒3. 温度棒4. 本体感觉评定板5. 平衡感觉评定板6. 记录表四、实验方法1. 触觉评定：使用触觉棒对受试者的皮肤进行轻触，要求受试者描述所感受到的刺激。
2. 痛觉评定：使用痛觉棒对受试者的皮肤进行刺激，要求受试者描述疼痛的程度。
3. 温度觉评定：使用温度棒对受试者的皮肤进行冷、热刺激，要求受试者描述温度变化。
4. 本体感觉评定：使用本体感觉评定板，让受试者在闭眼状态下进行肢体位置和运动的判断。
5. 平衡感觉评定：使用平衡感觉评定板，让受试者在不同条件下进行站立和移动，观察其平衡能力。
五、实验结果1. 触觉评定：所有受试者均能准确描述触觉刺激，表明其触觉功能正常。
2. 痛觉评定：所有受试者均能准确描述痛觉刺激，表明其痛觉功能正常。
3. 温度觉评定：所有受试者均能准确描述温度变化，表明其温度觉功能正常。
4. 本体感觉评定：所有受试者均能准确判断肢体位置和运动，表明其本体感觉功能正常。
5. 平衡感觉评定：所有受试者在正常站立和移动条件下表现良好，表明其平衡感觉功能正常。
六、实验讨论本次实验结果显示，所有受试者的感觉功能均处于正常水平。
这可能与受试者年龄、性别以及健康状况有关。
在实验过程中，受试者表现出良好的配合，实验结果可靠。
七、实验结论通过本次实验，我们得出以下结论：1. 受试者的感觉功能处于正常水平。
2. 触觉、痛觉、温度觉、本体感觉和平衡感觉均正常。
3. 实验方法简便易行，结果可靠。
八、实验建议1. 在进行感觉功能评定时，应选择合适的受试者，确保实验结果的准确性。
2. 实验过程中，应注意受试者的安全，避免造成不必要的伤害。
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第三节 结果记录与分析
一、结果记录 浅感觉障碍的程度、性质、部位及范围， 核准后应详细记录和画出图示
三、感觉的评定方法
（二）深感觉评定方法
闭目，说出肢体的 位置
1、关节觉
（1）位置觉(osition sense)
（2）运动觉(movement sense)
闭目，说出肢体的运动 方向
三、感觉的评定方法
2、震动觉（vibration）
用128-256Hz/秒的音叉 置于患者的骨突出处
胸骨、锁骨、肩峰、鹰嘴、尺 桡骨茎突、腕关节、棘突、髂 前上嵴、股骨粗隆、腓骨小头、 内外踝
第十章 感觉及疼痛的评定
第一节 感觉评定
黑龙江中医药大学 康复医学院 王艳
一、定义
是客观事物的个别属性在人脑中 的直接 反应 ，是以神经系统为结构基础。
二、分类
1、一般感觉 （躯体感觉）
浅～：触、痛、温觉 深～：关节觉、震动觉 复合～：立体觉、图形觉
2、特殊感觉
视、听、嗅、味觉
（一）躯体感觉的分类
1、浅感觉 触觉、痛觉、温度觉和压觉
（一）躯体感觉的分类
2、深感觉 深部组织的感觉，包括关节觉、振动觉、 深部触觉，又名本体感觉
（一）躯体感觉的分类
3、复合感觉 包括皮肤定位觉、两点辨别觉、体表图 形觉、实体觉、重量觉
（二）体表感觉的节段分布
每一对脊髓后根的感觉纤维支配一定的 皮肤区域，具有节段性分布的特点
第三节 结果记录与分析
第三节 结果记录与分析
第三节 结果记录与分析
三、 感觉的评定方法
闭目，用棉签轻触
（一）浅感觉评定方法 患者的皮肤，双侧 1、触觉（light touch） 对称检查
四肢－－长轴平行 躯干－－肋骨平行 顺序：面－颈－上肢－躯干－下肢
三、感觉的评定方法
2、痛觉 (pain)
闭目，用大头针尖 轻刺患者的皮肤， 双侧对称检查
麻木—从障碍向正常检查 过敏—从正常向障碍检查
三、感觉的评定方法
3、温度觉（temperature）
冷觉：5～10 0C的冷水试管 热觉：40～45 0C的温水试管 （与皮肤接触的时间：2～3S）
三、感觉的评定方法
4、压觉（pressure）
用拇指或指尖用力压在皮肤 表面，要求患者回答是否有 压力
浅感觉障碍结果分析
1、触觉障碍：后索病变 2、局部疼痛：炎症性病变影响到该部末 梢神经 3、灼性疼痛：交感神经损伤 4、温度觉障碍：脊髓丘脑侧束损伤
（三）感觉障碍的定位诊断
2、脊髓型 （1）脊髓横断型
病变节段水平以下各种感 觉障碍
（2）半侧脊髓损害
病变侧深感觉障碍和锥体束 损害，对侧痛、温觉障碍， 触觉无障碍
（三）感觉障碍的定位诊断
（3）后角损害
浅感觉分离：同侧节段性痛 温觉障碍，深感觉正常，触 觉大致正常
（四）评定目的和意义
1、感觉障碍的类型、部位和障碍的范围 2、感觉损伤对运动功能的影响 3、感觉损伤对ADL的影响 4、针对感觉障碍的特点，制定相应治疗计划 5、预防继发损伤，确保安全
（三）感觉障碍的定位诊断
1、周围神经型 （1）末梢神经损害
双侧对称性末端手套及袜 套样感觉障碍，各种感觉 均有障碍
（2）神经干损害
支配区域的皮肤的各种感 觉呈条、块状障碍
（三）感觉障碍的定位诊断
（3）神经丛损害
该神经丛支配区域的皮肤 的各种感觉障碍
（4）后根损害
感觉障碍呈带状分布，常伴 有根痛和神经根的牵拉痛
三、感觉的评定方法
（三）复合感觉评定方法 1、皮肤定位觉(tactile localization)
闭目，用手轻触患者皮肤，让患者指 出部位
三、感觉的评定方法
2、两点辨别觉
用回形针掰开，放在皮 肤上，让病人辨别
指尖掌侧：2-8mm 手背：2-3cm 躯干：6-7cm
三、感觉的评定方法
3、实体觉（stereognosis）
闭目，辨认熟悉的物体
有障碍，提示丘脑水平 以上的病变
三、感觉的评定方法
4、图形觉（ graphesthesia）
闭目，用铅笔在患者的手 上写数字或画图形
有障碍，提示脑皮质的 病变
三、感觉的评定方法
5、重量觉（ barognosia）
将形状、大小相同，但是重 量不同的物体放在患者手上， 辨别重量
注意事项：