感觉障碍及检查
感觉功能评定概述
28
11
感觉障碍的定位判断
（二）脊髓型感觉障碍
1.脊髓横贯型损害：受损节段平面以下的 各种感觉缺失或减退。 2.脊髓半切综合征：受损平面以下病变侧 深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，但触觉无障 碍。 3.后角损害：表现为病灶同侧的节段性痛 觉和温度觉障碍，深感觉和触觉存在，即所 谓的分离性感觉障碍。
12
感觉障碍的定位判断
9
常见的感觉障碍
◆（二）抑制性症状：
1.感觉确实：指在清醒状态下对刺激无反 应。有痛觉缺失、温度觉缺失、触觉缺失和深感觉 缺失。在同一部位各种感觉（深、浅感觉）均缺失， 称完全性感觉确缺失。在同一部位只有某种感觉缺 失，而其他感觉存在，称为分离性感觉缺失。（如 痛温觉缺失，触觉保留，见于脊髓空洞症） 2.感觉减退：对外界刺激有反应，但敏感 度减弱。（双侧对比检查更有意义）
25
感觉功能评定的方法
5.重量觉：受试者闭目，检查分辨重量的能力。 检查者将形状、大小相同，但重量逐渐增加的 物品逐一放在受试者手上；或在双手同时分别 放置不同重量的上述检查物品。 反应：要求受试者将手中重量与前一重量比较或 双手进行比较后收出谁轻谁重。 6.材质识别觉：受试者闭目，将不同材质（羊毛、 丝绸、棉花）的物品放在受试者手中，让其触 摸。 反应：回答材料的名称或质地（粗糙、光滑）。
7
常见的感觉障碍
（一）刺激性症状：
1.感觉过敏：感觉敏感度增加，神经兴奋阈值下降， 轻微刺激引起强烈感觉。（表明感觉系统有刺激性病变） 2.感觉倒错：对刺激的认识完全倒错。 3.感觉过度：一般发生在感觉障碍的基础上，感觉 刺激阈增高；不立即产生疼痛，达到阈值时可产生一种定位 不明确的强烈不适感，持续一段时间才消失，单点刺激往往 感受为多点刺激。（常见于丘脑、脑干或顶叶皮质病变） 4.感觉异常：无明显外界刺激而自发产生的不正常 感觉（多为周围神经受压引起） 5.感觉错位：刺激一侧肢体时，产生对侧肢体相应 部位刺激感受，本侧刺激部位无感觉。
感觉评定操作规范
感觉评定感觉是人脑对直接作用于感受器的客观事物个别属性的反映，个别属性有大小、形状、颜色、坚实度、湿度、味道、气味、声音等。
感觉功能评定分浅感觉检查、深感觉检查和复合感觉检查。
一、浅感觉1、定义对皮肤和粘膜触觉、痛觉和温觉的检查方法称浅感觉检查。
2、适应证与禁忌证（1）适应证：中枢神经系统病变（如脑血管病变、脊髓损伤或病变等）；周围神经病损（如臂丛神经麻痹、坐骨神经损害等）；外伤（如切割伤、撕裂伤、烧伤等）；缺血或营养代谢障碍（如糖尿病、雷诺病、多发性神经炎等）。
（2）禁忌证：意识丧失或精神不能控制者。
3、设备与用具大头钉若干个（一端尖、一端钝），两支测试管及试管架，棉签、纸巾或软刷。
4、操作方法与步骤（1）触觉：令受检者闭目，检查者用棉签或软毛笔轻触其皮肤。
动作要轻，刺激不应过频。
询问受检者有无轻痒的感觉。
（2）痛觉：令受检者闭目，分别用大头针的尖端和钝端以同等的力量随机轻刺受检者的皮肤。
要求受检者立即说出具体的感受（疼痛、疼痛减退/消失、感觉过敏）及部位。
（3）温度觉：用盛有热水（40℃～45℃）及冷水（5℃～10℃）的试管，在受检者闭目的情况下冷热交替接触其皮肤，让受检者回答“冷”或“热”。
选用的试管直径要小，管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以 2～3 秒为宜。
检查时应注意两侧对称部位的比较。
5、注意事项（1）向受检者介绍检查目的和方法，以取得其充分合作。
（2）检查时受检者一般闭目，以避免主观或暗示作用；防止受检者过度疲劳，以免其感觉域增高。
（3）采取左右、近远端对比的原则，从感觉缺失部位向正常部位逐步移行检查；对痛觉过敏的受检者要从正常部位向障碍部位逐渐移行；必要时可多次重复检查。
（4）有感觉障碍时需要记录障碍的类型、部位和范围。
二、深感觉1、定义对受检者肌肉及关节位置觉、运动觉、震动觉进行检查的方法称深感觉检查。
2、适应证与禁忌证同浅感觉检查。
3、设备与用具音叉（256Hz）。
4、操作方法与步骤（1）位置觉：令受检者闭目，检查者移动其肢体并停止在某个位置。
感觉障碍的名词解释
感觉障碍的名词解释
感觉障碍的意思是指机体对各种形式的刺激无感知，或者感知减退以及异常等。
感觉障碍可能是末梢神经炎、脊髓外肿瘤、外伤、脑干及脑血管病变以及精神创伤等原因造成神经传导通路发生病损或出现异常刺激导致，临床症状主要会表现为感知减退或异常，甚至无感。
感觉障碍的患者一般可以到医院神经内科做体格检查、实验室检查、影像学检查、病理检查等检查进行确诊，确诊后可以在医生的指导下服用维生素B1片、甲钴胺片等营养神经的药物进行治疗。
平时需要做好护理工作，家人要尽量给患者提供安全的生活环境，室内不宜放置危险物品，另外还要给患者做好患肢的保暖，可以让患者适度的进行一些功能训练，有利于促进患肢功能的恢复。
饮食方面要注意营养均衡，不可以吃刺激性的食物。
感觉功能评定(xin)1
在神经学检查中，通常仅检查肢体远端关节如 手指、足趾、腕和踝关节的位置觉。然而，任何关 节轻微的本体感觉障碍都会引起肢体运动功能异常。 例如，髋关节本体感觉丧失必将影响姿势与步态。 因此，对于物理治疗师而言，检查位置觉时不应仅 仅局限于远端关节。
2）震动觉 【刺激】用每秒震动256次(Hz)的音叉柄端置于 患者的骨隆起处。检查时常选择的骨隆起部位有： 胸骨、锁骨、肩峰、鹰嘴、尺桡骨茎突、腕关节、 棘突、髂前上嵴、股骨粗隆、腓骨小头及内、外踝 等。 【反应】询问患者有无震动感，并注意震动感 持续的时间，两侧对比。正常人有共鸣性震动感。
觉、压觉。
② 感觉器：位置表浅，位于皮肤或粘膜内。
（二）深感觉
深感觉是深部组织的感觉，又名本体感觉。
①深感觉包括：关节觉、位置觉、震动觉、 深部触觉。 ②感觉器：即本体感受器，位置较深，分布于肌
肉、肌腱、关节和骨膜等处。
接受肌肉收缩产生的刺激。
（三）复合感觉
复合感觉包括：皮肤定位感觉、两点辨别感觉、体表 图形觉、实体觉、重量觉等。
2.深感觉（本体感觉）检查 1）关节觉 关节觉是指对关节所处的角度和运动方向的感 觉，其中包括关节对被动运动的运动觉和位置觉， 一般两者结合起来检查。
(1)位置觉
【刺激】令患者闭目，检查者将其肢体移动并停止 在某种位置上。 【反应】患者说出肢体所处的位置，或另一侧肢体 模仿出相同的位置。
(2)运动觉
触觉正常而两点分辨觉障碍见于额叶疾患； 图形觉障碍见于脑皮质病变；
实体觉功能障碍提示丘脑水平以上的病变。
脑卒中和神经炎患者常有复合感觉障碍。
5）重量觉
【刺激】检查分辨重量的能力。检查者将 形状、大小相同，但重量逐渐增加的物品逐一 放在患者手上；或双手同时分别放置不同重量 的上述检查物品。
感觉评定
4、操作方法与步骤 （1）触觉：令受检者闭目，检查者用棉签或软毛笔轻 触其皮肤。动作要轻，刺激不应过频。询问受检者有无 轻痒的感觉。 （2）痛觉：令受检者闭目，分别用大头针的尖端和钝 端以同等的力量随机轻刺受检者的皮肤。要求受检者立 即说出具体的感受（疼痛、疼痛减退/消失、感觉过敏） 及部位。 （3）温度觉：用盛有热水（40℃～45℃）及冷水 （5℃～10℃）的试管，在受检者闭目的情况下冷热交 替接触其皮肤，让受检者回答“冷”或“热”。选用的试管 直径要小，管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间 以2～3秒为宜。检查时应注意两侧对称部位的比较。
谢谢
Hale Waihona Puke （4）实体觉：实体觉检查是检查手对实物的大小、形 状、性质的识别能力。检查时令受检者闭目，将日常生 活中熟悉的物品放置于其手中（如火柴盒、小刀、铅笔、 橡皮、手表等），让受检者抚摩后说出该物的名称、大 小及形状等。检查时应先测患侧。 （5）重量觉：检查分辨重量的能力。将形状、大小相 同，但重量逐渐增加的物品逐一放在受检者手上，或双 手同时分别放置不同重量的上述检查物品。要求受检者 将手中重量与前一重量比较或双手进行比较后说出谁轻 或重。 （6）材质识辨觉：检查区别不同材质的能力。将棉花、 羊毛、丝绸等一一放在受检者手中，让其触摸，回答材 料的名称（如羊毛）或质地（粗糙、光滑）。 5、注意事项 同浅感觉检查方法。
（3）震动觉：用每秒震动128～256次(Hz)的音 叉柄端置于受检者的骨隆起处。检查时常选择的骨 隆起部位有：胸骨、锁骨、肩峰、鹰嘴、尺桡骨茎 突、腕关节、棘突、髂前上嵴、股骨粗隆、腓骨小 头及内、外踝等。询问受检者有无震动感，并注意 震动感持续的时间，两侧对比。 5、注意事项 同浅感觉检查方法。
感觉功能评定
感觉功能评定单击此处输入你的副标题，请尽量言简意赅的阐述观点。
目的要求1、了解感觉的解剖及生理学基础；疼痛的分类；2、熟悉感觉的传导通路；3、掌握感觉和感觉障碍的分类、体表感觉的 节段分布、躯体感觉的检查和评定，疼痛 的评定方法。
第一节躯体感觉功能评定一、感觉的定义和分类1. 感觉:是指人脑对直接作用于感受器的客 观事物的个别属性的反映，个别属性有大 小、颜色、声音、形状、硬度、气味、味 道等。
2、感觉障碍：是指机体对各种形式的刺激（如痛、温、触、压、位置、振动等）无 感知、感知减退或异常的一组综合征。
一、感觉的定义和分类3、感觉的分类：①特殊感觉：包括视、听、嗅、味觉、前庭觉和平衡觉等。
②躯体感觉：a、浅感觉：触觉、痛觉、温度觉、压觉，是皮肤和 黏膜的感觉。
b、深感觉（本体感觉）：位置觉、运动觉、震动觉， 是肌腱、肌肉、骨膜和关节的感觉。
c、复合感觉：实体觉、皮肤定位觉、两点辨别觉、 图形觉、重量觉等，是大脑顶叶皮质对深浅等各种感觉进行分析比较和综合形成的。
二、感受器的定义和分类1.感受器定义:分布在人和动物体的体表或组织内 部的专门感受机体内、外环境变化所形成的刺激 的结构和装置。
2.感受器分类①机械感受器（mechanoreceptor）②温度感受器（thermoreceptor）③伤害性感受器（nociceptor）④电磁感受器（electromagnetic receptor）⑤化学感受器 （chemoreceptor）三、感觉传导通路•（一）本体感觉传导通路•1.意识性本体感觉传导通路•第1级神经元的胞体在脊神经节内，周围 突分布于肌、腱、关节和皮肤的感受器， 中枢突形成薄束或楔束。
第2级神经元束核 和楔束核发出纤维绕过中央灰质的腹侧形 成内侧丘系，进入第3级神经元丘脑的腹后 外侧核，发出的纤维经内囊后脚投射到中 央后回的中、上部和中央旁小叶的后部以 及中央前回。
2.1躯干（除颈部外）和下肢的本体感觉 第l 级神经元为脊神经节细胞，其周围突分 布于肌、腱、关节的本体感受器，中枢突 经脊神经后根的内侧部进入脊髓，终止于 第2级神经元C8～L2节段胸核和腰骶膨大第V 一Ⅶ层外侧部，由胸核和腰骶膨大2级发出 的纤维进入旧小脑皮质。
感觉功能障碍的评定方法以及康复治疗
各种感受器
3伤害感受器(nocloceptors) a痛 游离神经末梢
4电磁感受器(electromagnetic receptors) a视(vision)
杆状细胞(rods) 锥状细胞(cones) b 听觉 毛细胞 5化学感受器(chemoreceptors) a味 味蕾感受器(receptorsOftastebuds) b嗅 在嗅上皮中的嗅神经感受器(receptors of olfactory nerves in olfactory eplthelium)
7
各种感受器
感觉感受器的分类
1机械感受器 a皮肤感觉感受器（cutaneous sensory receptors）
游离神经末梢(free nerve endings)(痛、温、触、压、痒等) 毛囊末梢(hair follicle endings)(触和机械运动) b深感觉感受器deep sensory (joint) receptors] 肌梭(muscle spindle)(位置和运动感) 神经腱梭(Golgi tendon organs)(肌极度牵张时防止肌损伤) 2温度感受器(thermoreceptors) a冷 冷感受器 b温 温感受器
23
感觉障碍的表现
• 刺激性症状
– 感觉过敏：轻微刺激引起强烈的感觉。如痛觉过敏， 表明感觉系统有刺激性病变。
– 感觉倒错：对刺激的认识错误。如把触觉刺激误认为 痛觉刺激，冷觉误为热觉。
– 感觉异常：没有明显的外界刺激而自发产生的不正常 的感觉，如麻木感、蚁走感、针刺感、烧灼感等，与 神经分布方向有关。多为周围神经受压引起。
– 脊髓型：感觉传导束横断时，损伤平面以下 各种感觉及运动缺失或减退。脊髓半侧损害 时，受损平面以下同侧深感觉障碍伴中枢性 瘫痪，对侧痛、温度觉障碍，即脊髓半切综 合征。
感觉系统损害的定位诊断
感觉系统损害的定位诊断一侧肢体的感觉是由传入的感觉通路上行传递到对侧大脑半球，其经历的途径要较下行的运动系统更复杂。
感觉系统的损害也较运动系统的损害复杂得多。
【病因、分类与检查要点】1.痛、温觉的损害脊髓丘脑束负责痛觉、温觉和一部分触觉的传导。
一侧脊髓丘脑束损伤时，出现对侧躯体的痛、温觉障碍，若损害的平面位于脊髓时，则临床表现较实际病变的部位要低2～3个节段平面，脊髓丘脑束在脊髓内的排列，由外向内分别按骶、腰、胸和颈的顺序。
(1)脊髓丘脑侧束受损主要出现平面以下的对侧躯体痛、温觉障碍。
(2)脊髓丘脑前束受损则主要出现平面以下的对侧躯体的轻触觉和温度觉消失。
(3)脊髓痨为梅毒所致，其选择性地损及后根进入脊髓处的神经纤维，尤其是下胸部及腰胝部。
(4)脊髓空洞症是脊髓中央管不正常发育所产生，并常伴有神经胶质增生及脊髓颈段和脑干中空洞的形成。
这种状态可累及脊髓丘脑侧束及脊髓丘脑前束。
在受损的脊髓节段中，痛觉及温度觉消失；两点辨别觉、振动觉及本体觉正常；支配手部小肌肉的下运动神经元无力，随着空洞的扩大，其他的神经束及神经细胞也将受累，尤其是前角细胞；出现双下肢痉挛性麻痹及Homer征。
2.深感觉和精细感觉的损害负责肌肉、肌腱、关节的深感觉与精细觉(两点辨别觉，形态、质量辨别觉)的排列与脊髓丘脑束相反。
自外向内分别按颈、胸、腰和骶顺序，组成脊髓后索的薄束、楔束。
内侧为薄束，是来自第四胸节以下的后根纤维，外侧为楔束，是来自第四胸节以上的后根纤维。
薄束、楔束向上延续分别止于延髓的薄束核、楔束核。
后者神经元的轴突交叉到对侧中线旁上升组成内侧丘系，再经脑干止于丘脑外核，交换后的神经轴突经内囊上升止于中央前回(深感觉)、中央后回。
当这个传导路损害时，则出现损害平面以下的深感觉、精细觉障碍。
3.面部感觉的损害面部感觉更为复杂。
触觉和角膜反射的传入是通过三叉神经入桥脑，在桥脑后交叉过中线，然后上行经中脑到达对侧丘脑，最后到大脑感觉皮层的面区。
感觉功能的评定
第二部分 评定方法
常规检查 单丝皮肤阈值检查
一、检查步骤
介绍检查的目的、方法、要求 检查示范 遮蔽双眼 先健侧后患侧 观察患者反应 记录结果
认知障碍？ 言语障障？
二、 常规感觉的评定方法
评定设备 大头钉若干个（一端尖、一端钝）
两支测试管及试管架 一些棉花、纸巾或软刷 4～5件常见物：钥匙、钱币、铅笔、汤勺等 感觉丧失测量器，或心电图测径器头、纸夹和尺子 一套形状、大小相同、重量不同的物件 几块不同质地的布 音叉（256Hz或128Hz）、耳机或耳塞
感觉器官中的感觉细胞(感受器)受到某种刺激而产生神经冲动，经传入神 经传导到各级中枢，直到大脑皮质的相应区域，通过综合分析，产生某种感觉
引起感觉异常的疾病
中枢神经系统病变--干扰知觉和感觉信息的整合。 周围神经系统病变--使传人到中枢神经系统的信息减少。 外伤 缺血 营养代谢障碍
5
二、分类
1、一般感觉（躯体感觉） 2、特殊感觉
触觉障碍见于后索病损；局部疼痛为炎性病变影响到该部末梢神经之故；烧灼性疼痛见 于交感神经不完全损失；温度觉障碍见于脊髓丘脑侧束损伤。
关节觉
位置觉 运动觉
振动觉
(二）深感觉
35
（1）位置觉（关节觉）:是指对关节所处的角度和运动方向的感觉，其中包括关节对被动 运动的运动觉和位置觉，一般两者结合起来检查。
38
(三）复合感觉
复合感觉是大脑皮质对各种感觉刺激整合的结果，因此，必须在深、浅感觉均正常的 前提下，复合感觉检查才有意义。
39
（1）皮肤定位觉 [刺激]令患者闭目。用手轻触患者皮肤 [反应]让患者用手指指出被触及的部位。正常误差手部小于3.5mm，躯干部小于1cm。
（2）两点辨别觉 [刺激]令患者闭目。采用心电图测径器或触觉测量器沿所检查区域长轴刺激两点皮肤，两 点的压力要一致。若患者有两点感觉再缩小两点的距离，直到患者感觉到一点为止。测出 两点间的距离。 正常人全身各部位的数值不同，正常值：正常人手指末节掌侧为2～3mm，中节4～5mm，近 节5～6mm，手掌部6-10mm。7～15mm部分丧失，15mm完全丧失。
感觉功能评定
感觉功能评定
感觉评定是一种用客观量化的方法评估康复病人感觉功能障碍的评估方法，包括感觉消失、感觉减低、感觉过敏和感觉异常四种类型。
通过分析感觉检查结果，可以判断感觉变化的原因、感觉障碍对日常生活、功能活动和使用辅助工具的影响，以及采取哪些安全措施可以防止患者再次受伤。
此外，感觉评定还可以预测将来的变化，判断何时需要再次检查。
感觉评定的方法包括本体觉评定、痛觉评定、压觉评定、温度觉评定和关节觉评定。
本体觉评定需要准备大头钉、测试管、棉花、纸巾、软刷、常见物品、感觉丧失测量器或心电图测径器头、纸夹和尺子、一套形状大小相同、重量不同的物件和几块不同质地的布。
在检查时，要轻柔地刺激皮肤，避免过度刺激。
对于痛觉减退的患者，要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对于痛觉过敏的患者，要从正常的部位向有障碍的部位检查，以确定异常感觉范围的大小。
温度觉评定使用装有冷水和温水的试管，要选用直径较小的试管，且管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2-3秒为宜。
关节觉评定包括
位置觉和运动觉，可以通过让患者闭目，将肢体被动摆在一个
位置上，让患者说出肢体所处的位置或用另一侧肢体模仿出相同的角度来进行评定。
神经系统疾病的病史与查体
1.头痛 2.抽搐 3.瘫痪 4.感觉障碍 5.视力障碍 6.眩晕 7.其他
一般检查：意识状态
嗜睡：
意识障碍早期表现，患者可有不自主运动，患者可被语言和疼痛所唤醒，勉强能回答问题和配 合检查，刺激停止后又进入睡眠；
昏睡：
较强的疼痛刺பைடு நூலகம்或较响的声音刺激下方可醒来，并能做出简单的回答，刺激结束又进行昏睡。
常见肌张力增加疾病： 脑卒中 帕金森 脊髓损伤 脱髓鞘病变
常见肌张力降低疾病： 格林巴利综合征； 单神经炎； 进行性肌营养不良； 脊髓灰质炎
改良Ashworth肌张力评定法
0级是正常肌张力； 1级是肌张力略微增加，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和突然释放； 1+级是肌张力轻度增加，在关节活动后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围后50%均呈现 最小阻力 2级是肌张力较明显地增加，通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能 较容易地被移动 3级是肌张力严重增加，被动活动困难 4级是僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。
昏迷：
最严重意识障碍，不能被语言的疼痛所唤醒的意识障碍
昏迷
浅昏迷：
意识丧失。患者语言丧失，自发运动少见，强烈的疼痛刺激可见患者疼痛表情、防御动作等； 吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射、腱反射无明显异常。
深昏迷：
自发运动完全丧失，对外界各种刺激均无反应，生命体征有异常；
肌张力
肌肉静止松弛状态下，肌肉紧张度；
反射系统检查：浅反射
1.腹壁反射 2.提睾反射 3.跖反射 4.肛门反射
反射系统检查：病理反射
1.Babinski征 2.Chaddock征 3.Oppenheim征 4.Gordon征 5.抓握反射
肢体功能轻度障碍的标准
肢体功能轻度障碍的标准摘要：一、肢体轻度功能障碍的定义二、肢体轻度功能障碍的标准1.上肢或下肢因伤、病或发育异常所致的缺损2.轻度运动障碍3.轻度感觉障碍三、肢体轻度功能障碍的评定1.临床症状和体征2.功能检查四、肢体轻度功能障碍的治疗和康复1.康复训练2.物理治疗3.药物治疗正文：肢体功能轻度障碍是指人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹(瘫痪)、畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限。
这种障碍往往会给患者的生活和工作带来一定程度的影响。
肢体轻度功能障碍的标准主要包括以下几个方面：1.上肢或下肢因伤、病或发育异常所致的缺损：这是肢体轻度功能障碍的主要表现之一。
缺损可以是关节、肌肉、神经等方面的损伤或疾病，也可以是发育异常导致的肢体结构不完整。
2.轻度运动障碍：运动障碍是指患者在运动过程中出现的障碍。
轻度运动障碍主要表现为动作不灵活、力量不足、协调性差等。
3.轻度感觉障碍：感觉障碍是指患者在接收外界刺激时出现的障碍。
轻度感觉障碍主要表现为感觉迟钝、减退等。
肢体轻度功能障碍的评定主要包括临床症状和体征、功能检查等方面。
临床症状和体征包括患者的自觉症状、运动和感觉障碍等；功能检查包括关节活动度、肌力、协调性等方面的检查。
肢体轻度功能障碍的治疗和康复主要包括康复训练、物理治疗、药物治疗等方面。
康复训练包括关节活动度训练、肌力训练、协调性训练等；物理治疗包括热敷、理疗、按摩等；药物治疗包括止痛药、神经营养药等。
总之，肢体轻度功能障碍是一种常见的疾病，它给患者的生活和工作带来一定程度的影响。
康复科感觉系统检查
康复科感觉系统检查【目的】（一）确定机体有无感觉障碍，并判断其性质、程度、范围。
（二）诊断和评定周围神经及中枢神经疾患。
（三）评定康复医疗及感觉训练效果。
【方法】（一）一般顺序：1、通过问诊大致了解感觉异常情况。
2、根据需要准备用具，如针、毛笔、试管、音叉、二点觉检查器等。
3、向被检查者说明检查方法，取得合作。
4、脱去衣服，暴露被检查皮肤。
5、要求被检者精力集中，对检查刺激要迅速作出回答，如有或无，什么感觉，什么部位。
6、左右二侧、远近端对比检查，明确障碍范围。
7、一般检查重复三次，取其平均值。
8、感觉障碍评定标准：S：感觉完全消失。
S1：深感觉减退，浅感觉消失。
S2：深感觉正常，浅感觉减退。
S 2+：同S2，但出现感觉过敏。
S3：浅感觉大致正常，感觉过敏消失。
S 3+：同S3，有定位能力，二点辨别觉接近正常。
S4：感觉正常，指二点辨别觉∠6mm，实体觉恢复。
（二）浅感觉检查：1、触觉检查：用毛笔或棉絮以同等压力轻轻触皮肤，持续刺激为固定法，移动刺激动触觉。
2、触—压觉定量检查：用粗细不同的尼龙丝，垂直触于皮肤，达到一定力量后尼龙丝将弯曲。
由细到粗递增，达到被检者有感觉为止。
反复三次，有二次不能指出同一压力时更换较粗一号尼龙丝测试。
查出压力阈值大小，以尼龙丝直径记录。
3、痛觉检查：用针尖刺激皮肤，感到疼痛立即回答。
若开始为触感，2～3称钟后痛感为延迟痛觉，见于脊髓痨患者。
4、温度觉检查：将盛有40～45℃温水与10℃凉水的试管底部触及皮肤3秒钟。
5、检查顺序：面、颈、上肢、躯干、下肢。
移动方向在四肢与长轴平行，在胸腹与肋骨平行。
6、判断标准：分减退、消失、过敏、异样。
7、将检查结果按感觉性质、程度、范围，用不同符号、颜色分别记录在身体感觉分布图上。
（三）深感觉：1．关节觉：（1）位置觉：患者闭目，检查者用拇、食指捏住其指（趾）二侧且放在一定位置，让其说出指（趾）名称及位置。
（2）运动觉：在（1）的位上向上和向下被动运动，让其说出肢体运动的方向。
感觉功能评定实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的本次实验旨在通过一系列的感觉功能评定方法，对受试者的感觉功能进行全面的评估，包括触觉、痛觉、温度觉、本体感觉、平衡感觉等。
通过实验，了解受试者的感觉功能状况，为临床诊断和治疗提供依据。
二、实验对象实验对象为某医学院校健康志愿者10名，男女各5名，年龄在20-25岁之间。
三、实验材料1. 触觉棒2. 痛觉棒3. 温度棒4. 本体感觉评定板5. 平衡感觉评定板6. 记录表四、实验方法1. 触觉评定：使用触觉棒对受试者的皮肤进行轻触，要求受试者描述所感受到的刺激。
2. 痛觉评定：使用痛觉棒对受试者的皮肤进行刺激，要求受试者描述疼痛的程度。
3. 温度觉评定：使用温度棒对受试者的皮肤进行冷、热刺激，要求受试者描述温度变化。
4. 本体感觉评定：使用本体感觉评定板，让受试者在闭眼状态下进行肢体位置和运动的判断。
5. 平衡感觉评定：使用平衡感觉评定板，让受试者在不同条件下进行站立和移动，观察其平衡能力。
五、实验结果1. 触觉评定：所有受试者均能准确描述触觉刺激，表明其触觉功能正常。
2. 痛觉评定：所有受试者均能准确描述痛觉刺激，表明其痛觉功能正常。
3. 温度觉评定：所有受试者均能准确描述温度变化，表明其温度觉功能正常。
4. 本体感觉评定：所有受试者均能准确判断肢体位置和运动，表明其本体感觉功能正常。
5. 平衡感觉评定：所有受试者在正常站立和移动条件下表现良好，表明其平衡感觉功能正常。
六、实验讨论本次实验结果显示，所有受试者的感觉功能均处于正常水平。
这可能与受试者年龄、性别以及健康状况有关。
在实验过程中，受试者表现出良好的配合，实验结果可靠。
七、实验结论通过本次实验，我们得出以下结论：1. 受试者的感觉功能处于正常水平。
2. 触觉、痛觉、温度觉、本体感觉和平衡感觉均正常。
3. 实验方法简便易行，结果可靠。
八、实验建议1. 在进行感觉功能评定时，应选择合适的受试者，确保实验结果的准确性。
2. 实验过程中，应注意受试者的安全，避免造成不必要的伤害。
康复评定-感觉检查
感觉功能评定
概述
感觉是神经系统的基本功能之一。感觉检查， 主要掌握一般感觉系统中深、浅、复合感觉的 检查
了解感觉检查的临床意义和感觉检查的记录方 法，以此了解感觉障碍的性质，确定神经损害 的范围
感觉功能以神经系统为结构基础，感觉细胞受 到某种刺激而产生神经冲动，经传入神经传导 到各级中枢，直到大脑皮质的相应区域，通过 综合分析产生某种感觉
检查前示范 先检查健侧后患侧 给予刺激后观察患者的反应 记录检查结果
评定设备
曲别针若干个（一端尖，一端钝） 两支测试管及试管架 一些棉花、纸巾或软刷 4-5件常见物：钥匙、钱币、铅笔、汤勺等 感觉丧失测量器或心电图测径器头、纸夹和尺 子；一套形状、大小相同，重量不同的物件； 几块不同质地的音叉（256Hz）
确定感觉障碍的类型、部位和范围 感觉损伤对运动功能的影响 帮助制定康复治疗计划 评定康复治疗效果 确保患者安全，预防继发损害（压疮、烫伤等）
感觉功能评定适应证
中枢神经系统损伤：脑卒中、脑外伤、脊髓损 伤等
周围神经损伤、复合性骨折、烧伤、神经移植、 皮肤移植等
检查步骤
向患者介绍检查目的、方法和要求，取得患者 的合作
感觉系统可分为躯体感觉（特殊、一般感觉） 及内脏感觉
特殊感觉
是由特殊感觉器官（眼、耳、鼻、舌）产生的 视觉、听觉、味觉等
一般感觉
一般感觉可分为浅感觉（包括痛觉、温度觉和 触觉）、深感觉（包括运动觉、位置觉和振动 觉等）。在一般感觉基础上还产生复合感觉， 包括实体觉、定位觉、两点辨别觉等。
感觉功能评定目的及意义
位置觉： 患者闭目，检查者将患者手指、脚 趾或一侧肢体被动摆在一个位置上，让患者说 出肢体所处的位置，或用另一侧肢体模仿出相 同的角度
感觉障碍及检查
感觉障碍及检查感觉分为躯体感觉和内脏感觉。
以下所述是介绍躯体感觉。
躯体感觉包括了浅感觉、深感觉、复合感觉。
浅感觉包括皮肤及黏膜的痈温触觉和压觉，受外界环境的理化刺激而产生，感受器大多浅表，位于皮肤内。
深感觉是深部组织的感觉，乂称本体感觉，是由于体内肌肉的收缩，刺激了肌、腱、关节和骨膜等处的神经末梢，即本体感受器（肌梭、腱梭等）而产生的。
复合感觉是大脑综合、分析、判断的结果，也称皮质感觉。
浅感觉有痈、温、触觉和压觉，障碍类型有：1、感觉异常。
最常见，无外界刺激自发感觉身体某一部位有异常，如麻木感、蚁走感、针刺感、温热感、触电感等。
2、感觉倒错，对触觉刺激感觉疼痈，对温热刺激感觉寒冷。
3、感觉迟钝，表现为刺激必须到达较强程度才能感觉到，或刺激从开始到被感知之间有一段潜伏期，随后可向周围扩散，刺激停止后仍持续有后作用。
4、感觉过敏，对刺激反应超过正常，轻微刺激可引起剧痈。
5、感觉减退，刺激阈增高，反应反而减弱，给予强刺激才能引起一般感觉。
6、感觉缺失，在活醒状态下，对刺激全无感觉，如同一部位各种感觉都消失，成为完全性感觉缺失，如只有某种感觉缺失，其它感觉尚存，则称为分离性感觉障碍。
深感觉，也称本体感觉，包括：1、关节觉，包括位置觉和运动觉，位置觉是患者闭目，检查者将肢体置于某种位置上，让患者说出肢体所处的位置，或让另一侧肢体模仿出相同的角度。
运动觉，患者闭目，检查者被动活动患者四肢，让患者说出肢体的运动方向，如检查者轻持患者的手指或足趾两侧做被动运动约5度左右，让患者闭目回答向上或向下，如感觉不活可加大活动幅度或再尝试较大的关节。
2、震动觉，用每秒震动128次的音义柄端置于患者肢体的骨隆处，如胸骨, 锁骨，肩峰，鹰嘴，尺饶骨茎突，棘突，骼前上崎，股骨粗隆，腓骨小头及内外踝等，询问患者有无震动感，并注意感受时间，两侧对比，正常人有共鸣性震动复合感觉，是大脑皮质（顶叶）对各种感觉刺激整合的结果，必须在深浅感觉均正常时检查才有意义。
感觉系统检查--浅感觉
感觉系统检查－－浅感觉1.痛觉：用大头针的针尖轻刺被检者皮肤以检查痛觉,左右远近对比并记录感觉障碍类型（过敏、减退或消失）与范围.2。
触觉：用棉签或软纸片轻触被检者的皮肤或粘膜。
3.温度觉：用盛有热水（40 ℃～50 ℃）或冷水（5~ 10 ℃）的试管接触皮肤,辨别冷热感觉。
深感觉1、运动觉：被检者闭目，检查者轻轻夹住被检者的手指或足趾两侧，上下移动5°左右，令被检者说出“向上”或“向下"。
如感觉不明显可加大活动幅度或测试较大的关节。
2、位置觉:被检者闭目，检查者将其肢体摆成某一姿势，请患者描述该姿势或用对侧肢体模仿。
3、振动觉:用振动着的音叉柄置于骨隆起处(如内、外踝,手指、桡尺骨茎突、胫骨、膝盖等)，询问有无振动感觉和持续时间，并两侧对比。
腹壁反射（abdominal reflex):被检者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛,然后用钝头竹签分别沿肋弓下缘(T7～8）、脐孔水平(T9 ~ 10)及腹股沟上（T11 ～12）的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。
正常反应是该侧腹肌收缩,脐孔向刺激部分偏移。
.提睾反射（cremasteric reflex)反射中心L1 ～2。
与检查腹壁反射相同，竹签由下而上轻划大腿上部内侧皮肤，反应为该侧提睾肌收缩使睾丸上提.跖反射（plantar reflex）：反射中心S1～2。
被检者仰卧、下肢伸直,医生手持被检者踝部.用钝头竹签划足底外侧，由足根向前至小趾根部足掌时转向内侧，正常反应为足趾跖屈（即Babinski征阴性）.肛门反射：反射中心S4～5。
用竹签轻划肛门周围皮肤，可引起肛门外括约肌收缩。
膝反射(k nee reflex）（L2～4）坐位检查时，患者小腿完全松弛下垂，与大腿成直角，卧位检查则患者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120°,用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。
踝反射（ankle reflex）（S1～2)又称跟腱反射。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
感觉分为躯体感觉和内脏感觉。
以下所述是介绍躯体感觉。
躯体感觉包括了浅感觉、深感觉、复合感觉。
浅感觉包括皮肤及黏膜的痛温触觉和压觉，受外界环境的理化刺激而产生，感受器大多浅表，位于皮肤内。
深感觉是深部组织的感觉，又称本体感觉，是由于体内肌肉的收缩，刺激了肌、腱、关节和骨膜等处的神经末梢，即本体感受器（肌梭、腱梭等）而产生的。
复合感觉是大脑综合、分析、判断的结果，也称皮质感觉。
浅感觉有痛、温、触觉和压觉，障碍类型有：
1、感觉异常。
最常见，无外界刺激自发感觉身体某一部位有异常，如麻木感、蚁走感、针刺感、温热感、触电感等。
2、感觉倒错，对触觉刺激感觉疼痛，对温热刺激感觉寒冷。
3、感觉迟钝，表现为刺激必须到达较强程度才能感觉到，或刺激从开始到被感知之间有一段潜伏期，随后可向周围扩散，刺激停止后仍持续有后作用。
4、感觉过敏，对刺激反应超过正常，轻微刺激可引起剧痛。
5、感觉减退，刺激阈增高，反应反而减弱，给予强刺激才能引起一般感觉。
6、感觉缺失，在清醒状态下，对刺激全无感觉，如同一部位各种感觉都消失，成为完全性感觉缺失，如只有某种感觉缺失，其它感觉尚存，则称为分离性感觉障碍。
深感觉，也称本体感觉，包括：
1、关节觉，包括位置觉和运动觉，位置觉是患者闭目，检查者将肢体置于某种位置上，让患者说出肢体所处的位置，或让另一侧肢体模仿出相同的角度。
运动觉，患者闭目，检查者被动活动患者四肢，让患者说出肢体的运动方向，如检查者轻持患者的手指或足趾两侧做被动运动约5度左右，让患者闭目回答向上或向下，如感觉不清可加大活动幅度或再尝试较大的关节。
2、震动觉，用每秒震动128次的音叉柄端置于患者肢体的骨隆处，如胸骨，锁骨，肩峰，鹰嘴，尺桡骨茎突，棘突，髂前上嵴，股骨粗隆，腓骨小头及内外踝等，询问患者有无震动感，并注意感受时间，两侧对比，正常人有共鸣性震动感。
复合感觉，是大脑皮质（顶叶）对各种感觉刺激整合的结果，必须在深浅感觉均正常时检查才有意义。
有两点辨别觉，图形觉，实体觉。
用分开的两脚规刺激两点皮肤，若有两点觉，再缩小两脚规距离，直至患者感觉为一点为止，测出两点间的最小距离。
图形觉用铅笔或火柴在皮肤上些数字或画图型，询问患者能否辨别。
实体觉，测试手对物体大小，形状，性质的识别能力，患者闭目，将日常生活中熟悉的物品放置患者手中，让患者抚摸后说出物体的名称，大小及形状。
（先患侧再健侧对比。
）。