利用血小板聚集及自体韧带细胞治疗臀肌筋膜病
针刺触发点治疗肌筋膜疼痛综合征的临床研究进展
针刺触发点治疗肌筋膜疼痛综合征的临床研究进展一、内容概览本文旨在综述近年来针刺触发点治疗肌筋膜疼痛综合征（MPS）的临床研究进展。
肌筋膜疼痛综合征是一种常见的软组织疼痛疾病，其特点是肌肉和筋膜的无菌性炎症，常导致疼痛、运动功能障碍等症状。
针刺触发点治疗作为一种非药物治疗方法，通过刺激特定穴位，达到缓解疼痛、改善肌肉功能的目的。
本文首先介绍了肌筋膜疼痛综合征的病因及病理生理机制，然后重点分析了针刺触发点治疗在MPS中的应用及其疗效。
针刺触发点治疗可以显著缓解MPS患者的疼痛症状，提高生活质量，并在一定程度上改善肌肉功能和运动能力。
本文还探讨了针刺触发点治疗的操作方法、注意事项以及可能存在的风险。
针刺触发点治疗为肌筋膜疼痛综合征提供了一种新的治疗选择，其疗效和安全性得到了越来越多的临床实践支持。
由于MPS的病因和病理机制复杂多样，针刺触发点治疗仍需结合个体情况进行综合治疗。
有必要开展更多高质量的临床研究，以进一步验证和完善针刺触发点治疗MPS的临床应用。
1. 肌筋膜疼痛综合征的定义和概述肌筋膜疼痛综合征（Myofascial Pain Syndrome, MPS）是一种常见的软组织疼痛疾病，主要表现为肌肉和筋膜的无菌性炎症，伴随疼痛、肌肉紧张、僵硬和活动受限等症状。
MPS的发病机制复杂，可能与慢性劳损、外伤、炎症、免疫反应等多种因素有关。
疼痛性质：通常为慢性、持续性或间歇性疼痛，疼痛性质多样，可能为刺痛、酸痛、胀痛等。
疼痛范围：疼痛通常集中在肌肉或筋膜的起附点或应力集中区域，如颈肩、腰臀、背部等。
肌肉触诊：医生在检查时可能会发现受累区域的肌肉紧绷、压痛和结节。
活动受限：患者可能会出现不同程度的活动受限，如弯腰、转身、张口等动作困难。
并发症：长期MPS可能导致肌肉萎缩、功能障碍，甚至影响全身健康。
肌筋膜疼痛综合征的治疗通常包括对症治疗、物理治疗、药物治疗和心理干预等。
针刺触发点治疗作为一种新兴的治疗方法，已在临床上显示出一定的疗效。
针刀治疗臀小肌筋膜疼痛症的解剖入路与理论探究
针刀治疗臀小肌筋膜疼痛症的解剖入路与理论探究本文阅读有关臀小肌筋膜疼痛症文献，发现臀小肌激痛点多位于肌腹中点的规律，以此设计针刀前后侧治疗入路，在放松姿势技术下准确定位所有激痛点，行针刀靶点治疗。
分析影响针刀疗效的臀小肌解剖规律、激痛点完全靶点治疗、激痛点康复、营养等因素，旨在提出以解剖学规律指导针刀治疗臀小肌筋膜疼痛症的重要性，为临床上针刀治疗臀小肌筋膜疼痛症提供参考。
[Abstract] This paper reviews the literatures on gluteus minimus myofascial pain syndrome，and finds the rule that most of the trigger points of gluteus minimus are located in the middle of muscle belly，on basis of which，the anterior and posterior treatment approaches of acupotomy are designed，and all the trigger points are located accurately under relaxing posture technique，then the target treatment of acupotomy is taken. The factors influencing acupotomy efficacy，such as anatomy of gluteus minimus，complete target therapy of trigger points，recovery of trigger points，nutritional status and other factors，are analyzed，aimed at putting forward the importance of guiding acupotomy in the treatment of gluteus minimus myofascial pain by anatomical rules，so as to provide reference for acupotomy in the treatment of gluteus minimus myofascial pain in clinic.[Key words] Gluteus minimus；Myofascial pain syndrome；Trigger points；Treatment approach；Anatomy已故美国风湿病专家Travell[1]开创了系统的“肌筋膜疼痛症（myofascial pain syndrome）”临床与实验研究，最终确立肌筋膜疼痛症的诊断标准，得到医学界认可，并以喷雾疗法、牵伸疗法及激痛点注射疗法闻名于世，被其称作“假性坐骨神经痛[1]”的臀小肌筋膜疼痛症在临床上相当常见，针刀作为其中一种治疗方法，疗效取决于准确定位激痛点（Trps），根据对文献、专著阅读及临床观察后发现，臀小肌筋膜疼痛症激痛点的分布在臀小肌解剖上存在规律性，笔者将此规律指导针刀治疗入路，取得显著效果。
执业药师继续教育2022
2022年执业药师继续教育选课及答案（专业课+公需课）一、专业课什么样的感冒好治，什么样的感冒难治----感冒的中西药治疗单选题：每道题只有一个答案。
1.以下成分中属于复方感冒药中的鼻黏膜减充血剂的是（）2.作用于中枢或外周神经系统的咳嗽药是（）3.维C银翘片与感冒灵颗粒的联合用药属于（）4.哪些人不适合服用酚麻美敏片（）5.下列属于单一病邪所致感冒的是()6.下列不含有小毒止咳成分苦杏仁的中成药是（）7.风热感冒的典型症状不包括（）8.中药治疗新冠肺炎的优势包括（）多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1.普通感冒的治疗建议包括（）2.下列属于治疗风热感冒的中成药是（）妇科常用中成药的合理使用单选题：每道题只有一个答案。
1.以下关于月经不调诸症描述不正确的是：（）2.月经后期的证型不包括：（）3.哪位药不是益母丸的药味组成：（）4.月经先期阴虚血热证可选用的中成药为：（）5.月经后期肾虚证可选用的中成药为：（）6.崩漏瘀血阻络证可选用的中成药为：（）7.绝经前后诸症阴虚火旺证可以选择的中成药有：（）多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1.乌鸡白凤丸的臣药（）2.痛经的证型包括有：（）3.带下病湿热下注证可以选择的中成药有:（）如何正确防治骨质疏松单选题：每道题只有一个答案。
1.2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松是以（）下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。
2.骨质疏松可发生于不同性别和任何年龄，但是多见于3.绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后（）年内4.老年性骨质疏松一般是指老人（）岁后发生的骨质疏松5.易引起骨质疏松的药物不包括6.雌激素间接减少骨吸收的原因应除外7.对降钙素的正确描述多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1.骨质疏松的典型症状是什么2.请判断下面哪些患者需要做骨密度检测3.肾功能不全的患者可以选择哪种药物冠心病中医认识与中药治疗单选题：每道题只有一个答案。
骨科主观题1
骨科真题1、名词解释：15分盖氏骨折脊髓损伤的分型colles骨折2、问答题A、从AO治疗原则的转变，试述中西医结合治疗骨折的理论和技术的优势、不足及展望。
(30分)B、腕舟骨骨折与桡骨远端(伸直型)骨折的受伤机理有何区别？桡骨远端骨折伸直型骨折手法整复和固定有什么特点？(20分)C、开放性骨折治疗的顺序和原则(20)D、从临床工作的实际出发，如何更好地恢复髌骨的功能？(15分)骨病：简答题：1、急性骨髓炎的病理特点及病灶的转移途径？2、骨性关节炎的发病机理及中医药治疗的优势。
3、骨质疏松的定义及中医药治疗的优势。
4、佝偻病容易发生在哪些人群？怎样治疗？5、软骨瘤的性质如何？分为哪几种类型？6、骨软骨瘤的发病机理及治疗原则7、骨巨细胞瘤的构成？需与哪些疾病相鉴别？8、问答题：1、列表区分良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的区别，中医药治疗骨肿瘤有什么优势？怎样更好发挥中医药的优势？3、成人股骨头缺血坏死的病因及发病机理，中医药治疗有何优势？试举一例方药分析。
一、名词解释：Tissue engineeringColles’ fractureBone-fascia compartment syndromeGaleazzi’s fractureThomas sign二、问答题：⒈上下肢骨传导音的检查方法及意义？⒉股骨头血供的特点及其对股骨颈骨折的临床治疗、预后的指导意义？⒊脊柱“三柱”理论的原理及其对脊柱骨折治疗的指导意义？请简述脊柱骨折治疗的基本原则？⒋人工髋关节置换术后骨溶解的病理生理及临床表现？目前有效的治疗方法？⒌骨关节结核与慢性骨关节化脓性感染的异同？请简述两者治疗方法的特点？⒍病案分析男性，30岁，伤后8小时入院，双下肢活动障碍，双骶髂关节部肿胀疼痛。
X光片下示耻骨联合分离3Cm，双侧骶髂关节脱位，骶骨骨折。
请给出治疗方案并说明理由。
一、公共必答题1、名词解释MSOF TPN ARDS 预存自体库血低滲性脱水移植术功能性细胞外液化单可隆抗体2 试述等滲性脱水的主要病因及诊断要点3 简述损伤性休克的主要治疗措施4 试述气性坏疽的主要治疗措施二.骨外整形外手外专业必答题:1 简述坐骨神经的解剖组成及其行径。
临床医学检验：血栓与止血检验必看题库知识点真题
临床医学检验：血栓与止血检验必看题库知识点真题1、问答题二期止血缺陷常用的筛检试验有哪些?如何分析筛检试验结果?正确答案：二期止血缺陷常用的筛检试验包括活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)。
其筛（江南博哥）检试验在临床应用时可分为以下四种情况：(1)APTT和PT都正常：各种血栓止血改变处在代偿阶段，若临床表现出较明显的延迟性出血，则见于遗传性和获得性因子Ⅻ缺乏症。
(2)APTT延长和PT正常：多数是由于内源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病，如血友病和获得性因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏症等。
(3)APTT时间正常和PT延长：多数是由于外源性凝血途径缺陷所致出血性疾病，如遗传性和获得性因子Ⅶ缺乏症。
(4)APTT和PT都延长：多数是由于共同途径的凝血缺陷所致的出血性疾病，如遗传性和获得性因子Ⅹ、Ⅴ、凝血酶原和纤维蛋白原缺陷症等所谓的联合因子缺乏，但更多的还是存在血液凝固调节的异常。
2、问答题肝病出血的原因有哪些?哪些血栓与止血的试验检测指标对肝病的病情观察和预后判断有价值?正确答案：(1)原因：①凝血因子和抗凝蛋白的合成减少。
②凝血因子和抗凝蛋白的消耗过多。
③循环抗凝物质和血FDP增多。
④血小板减少及功能障碍。
(2)指标：①因子Ⅶ∶C和因子Ⅱ∶C减低先于肝功能异常，可作为肝病早期诊断指标之一。
②纤维蛋白原和因子Ⅴ∶C减低，反映肝病严重，或已为肝硬化。
③异常凝血酶原增高是诊断原发性肝癌的参考指标之一。
④因子Ⅷ∶C和vWF水平愈高，反映肝病愈严重；因子Ⅷ∶C降低示并发DIC。
⑤因子Ⅻa∶Ag下降，AT-Ⅲ水平＜35%或PLG水平＜20%，提示预后不佳。
⑥肝病时常呈多个因子的联合变化，故需综合分析。
3、名词解释遗传性因子ⅩⅢ缺乏症正确答案：遗传性因子ⅩⅢ缺乏症是由于因子ⅩⅢ或构成因子ⅩⅢ的αβ亚基遗传性缺乏或合成速率异常导致因子ⅩⅢa的活性减低，不能有效地使可溶性纤维蛋白单体交联成稳定的纤维蛋白，本症患者呈常染色体隐性遗传。
PRP
PRP治疗的优点
1、一次性无菌治疗 2、利用自身血液提炼富含高浓度生长因子的血清进行 治疗，不会引起排异反应 3、30分钟即可完成自身血液的提炼过程，缩短治疗时 间
4、富含高浓度生长因子的血浆中富含大量白细胞，极 大程度降低感染机率
5、国际认证：已得到欧洲CE认证、ISO、SQS及其他 地区的广泛医学临床验证 6、仅需一次治疗就能看见效果
PRP疗法成功地被用于运动损伤的修复
急性和慢性肌腱损伤
急性和慢性韧带损伤
PRP疗法成功地被用于关节炎
PRP应用于关节炎患者，能增强透明 质酸的分泌，并诱导滑液中纤维母 细胞生成干细胞生长因子。
“不动刀关节再生术”PRP治疗关节疾病
膝关节退化只能吃止痛药，等开刀吗？您（或者）家人的膝关 节退化，还在考虑手术风险吗？长春科健生物科技有限公司引进 PRP治疗关节疾病，不开刀，不吃止痛药，膝盖、手肘、脚踝关节 重建，有效重建受损膝盖关节，让您远离止痛药跟开刀风险！ PRP不动刀关节再生术，是先进的治疗肌腱炎的方法，而且此 项技术于1984就在欧洲开始应用，技术非常成熟。相对于传统的治 疗方式，如口服抗消炎止痛药、注射类固醇及玻璃酸钠、置换人工 关节等，止痛效果不错，但都是治标不治本的方式，不能真正的达 到膝关节软骨治疗，而PRP，透过自体血小板，促进软骨细胞的修 复与再生，具有无疾病传染及免疫排斥应等优点，且取材方便，制 备简单，费用合理，整个PRP注射时间仅需10分钟。
但是因为一般血液中血小板的浓度不夠浓缩 而且间接混杂的红血球以及白血球可能对组 织的修复有不良的影响，因此需要纯化血小 板的制程。PRP 高浓度血小板血浆乃是抽自 体的血液，经過分离纯化仪器处理後，將经 過浓縮的血小板重新注射進身体，促進人体 组织的修复，是目前最新的治疗方式之一。
2020版：克罗恩病肛瘘诊断与治疗的专家共识意见(全文)
2020版：克罗恩病肛瘘诊断与治疗的专家共识意见（全文）克罗恩病（Crohn's disease，CD）是一种病因及发病机制尚不清楚的慢性非特异性肠道炎性疾病，近年来在我国的发病率明显上升。
25%~80%的成人CD患者合并肛周病变，其中CD肛瘘（perianal fistulizing Crohn's disease，pfCD）的患病率最高，约占17%~43%[1,2]。
为规范我国pfCD的诊治，《中华炎性肠病杂志》组织内外科专家，在借鉴国外pfCD诊治共识的基础上，结合我国实际情况制定本专家共识[3,4,5,6]。
本共识采用Delphi程序制定。
先由专家分别进行文献检索、筛选、评价，讨论确定需阐明的问题及推荐方案。
再由专家分部分撰写，交总负责人汇总成共识初稿。
初稿通过电子邮件方式进行投票并由第三方计票。
投票专家推荐的等级标准分为a完全赞同（必不可少）；b部分赞同，推荐（应该做到，但未达到必不可少的高度）；c部分赞同，但不推荐；d不赞同（删去，不合理、不必要、不合国情、不可操作、不可评估、不必放在本共识意见中）。
本共识中的推荐等级根据专家投票总结果分为A级（强烈推荐），即3/4及以上投票完全赞同（a）；B级（推荐），即3/4及以上投票完全或部分赞同（a+b）；C级（建议），即a、b和c得票数相加为3/4及以上；未达C级指标则删去不放入本共识。
最终由专家审阅定稿形成本共识意见。
根据证据级别高低及专家投票结果，本共识将推荐等级分为"强烈推荐"、"推荐"和"建议"3个等级。
本共识意见包括诊断和治疗两个部分。
推荐意见15条，以下分别阐述。
一、pfCD的诊断1. pfCD具有与普通肛瘘不同的临床特点，这有助于CD的早期诊断。
等级判定：强烈推荐普通肛瘘是指常见的肛隐窝腺源性非特异性感染性肛瘘。
pfCD与普通肛瘘不同，外口与内口的关系常不遵循Goodsall规则，瘘管情况更复杂。
腰臀肌筋膜触发点疼痛和其下肢牵涉痛的诊断与治疗
腰臀肌筋膜触发点疼痛和其下肢牵涉痛的诊断与治疗作者：史运录来源：《健康之友·下半月》2019年第09期【摘要】目的：探究腰臀肌筋膜触发点疼痛和其下肢牵涉痛的诊断与治疗。
方法：选取2018年6月至2019年6月来我院治疗的腰臀肌筋膜触发点疼痛患者50例进行触发点治疗，随机分为针灸针刺治疗的对照组25例，以及内热针刺治疗的治疗组25例，患者治疗前后进行视觉模拟评分法（VAS）评分，根据改良日本骨科协会腰痛评分表（M-JOA）评价患者治疗效果。
结果：治疗组患者治疗后VAS评分1.35±0.96，对照组患者治疗后VAS评分2.17±1.12;治疗组患者总有效率达96%，照组患者总有效率为88%;组间差异具有统计学意义，P<0.05。
结论：内热针刺治疗腰臀肌筋膜触发点疼痛和其下肢牵涉痛的患者治疗效果好，腰痛得到明显改善，此法安全可靠，推荐临床推广使用。
【关键词】腰臀筋肌膜炎;下肢牵涉痛;触发点;疼痛【中图分类号】R686 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）09-0102-01腰臀筋肌膜炎是一种肌筋膜及其附近组织变性所致的慢性炎症，是引起腰、臀、腿疼痛最为常见的疾病，主要是由于劳累及风寒湿邪侵犯引起的疼痛（即运动过量和运动不足），其发病率占腰痛类疾病的70%。
目前该类疾病的治疗方法主要包括针灸、推拿、理疗以及药物治疗等，治疗效果不一。
本文选取在我院治疗该类疾病患者50例，采取针刺进行触发点治疗[1]。
具体汇报结果如下;1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年6月至2019年6月来我院治疗的腰臀肌筋膜触发点疼痛患者（符合《中医病症诊断疗效标准》中腰肌劳损的诊断标准）50例进行触发点治疗，随机分为针灸针刺治疗的对照组25例，以及内热针刺治疗的治疗组25例。
治疗组男患者13例，女患者12例，年龄为37岁至61岁之间，平均年龄（49±12）岁;对照组男患者12例，女患者13例，年龄为38岁至62岁之间，平均年龄（50±12）岁。
名医病案 林子洪院长解读富血小板血浆(PRP)治疗膝关节外伤
名医病案| 林子洪院长解读富血小板血浆（PRP）治疗膝关节外伤编者按：膝关节疼痛是最多发的关节疼痛，骨关节炎、运动损伤都是膝关节疼痛的常见原因。
治疗膝关节疼痛的方法多种多样，传统的治疗方法见效比较慢，治疗过程长，富血小板血浆（简称PRP）是现在临床上常用的新疗法，具有止痛率高，创口小等特点。
一、医生名片林子洪，君有私人医生互联网医院院长，运动医学科副主任医师。
北美关节镜学会委员，美国骨科研究学会委员，国家自然科学基金、省科技计划项目、省医学科研基金等项目主持人。
中国骨科医师协会青年委员，白求恩公益基金会骨科基层教育委员会委员，中国骨科医师协会3D打印委员会委员，中国医药教育协会专业委员会委员，中国康复医学会修复重建外科骨坏死与骨缺损专业委员会委员。
擅长骨与关节、肌腱疾病，关节镜微创技术，肩（全肩和反肩关节置换）、髋、膝、踝关节置换，关节镜微创技术应用于关节外疾病（跟腱缝合、臀肌筋膜挛缩症、跟痛症），骨髓干细胞（MSCs）治疗，干细胞和富血小板血浆（PRP）治疗，运动损伤治疗，软骨损伤修复、软骨细胞移植，软骨栓移植，颈胸腰背部痛症，康复科学。
二、病案介绍患者张某，男，30岁。
因左膝关节撞伤疼痛不适半月就诊，初诊时查体可见膝关节肿胀并有积液，走路时疼痛加重。
林子洪医生诊断为左膝关节外伤，为患者抽取关节积液后进行PRP治疗，并予以石膏固定。
二周后患者复诊，查体左膝关节疼痛减轻，可去除石膏，再进行PRP治疗，并嘱咐患者不适随诊。
林子洪医生为患者进行PRP治疗三、PRP治疗步骤1.自体抽血PRP治疗首先需要从患者体内抽取50~60ml的血液。
2.离心机分离萃取然后将装有血液的试管放入离心机中分离、萃取，需时约15分钟。
3.采集使用部分将分离好的血液中的高浓度血小板血浆采集出来，注射患处即可。
四、PRP治疗的优势1.避免排斥反应因其为患者本人血液的浓缩物，故而不会出现免疫排斥反应和传染疾病。
2.修复效果好PRP中富含血小板、白细胞及纤维蛋白、多种生长因子，不仅可以促进关节软骨、半月板损伤修复，还可以促进膝关节内炎症吸收。
“自体美肤密码”PRP的应用及误区
“自体美肤密码”PRP的应用及误区作者：来源：《医学美学美容》2019年第02期一直以来，PRP再生技术都站在抗衰医美技术的风口浪尖，赞成派认为这是一项很棒的技术，值得推广和研究，反对派认为这是一项有危险的技术，最好不要轻易尝试。
在一段时间内，PRP这一名词被不良医美广泛应用，给人造成“PRP不安全”的印象。
那么究竟什么是真正的PRP，它对美容抗衰领域的特殊贡献又是什么？本期我们就来一起揭开被誉为“自体美肤密码”PRP的神秘面纱。
PRP：加速组织愈合的医学技术PRP是Platelet-Rich Plasma的简称，又称为“富血小板血浆”。
顾名思义，PRP含有丰富的血小板，它是由全血通过特殊的离心分离技术而获得的，其数目比全血中数高3倍以上。
血小板是人体血液中原有成份，在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成、破损血管或细胞修复等方面有着重要作用，原因就是血小板中含有大量的生长因子，如血小板衍生生长因子（PDGF），转化生长因子-β （TGF-β），表皮生长因子（EGF），血管内皮生长因子（VEGF）等。
早在十几年前，PRP技术就开始应用于骨科、齿科等。
应用中发现，PRP可以迅速止血、止痛、加速伤口愈合，并且极大程度减轻术后疤痕的形成，减少了病人痛苦。
此外，PRP还被应用于烧伤科，用来治愈以前无法医治的大面积烧伤，慢性溃疡和糖尿病引起的肢体溃烂等疾病，同时发现将PRP技术与植皮技术综合应用治疗烧伤非常有效。
PRP是如何进入美容领域的？虽然PRP在我国还没有普遍应用于美容，但有一些案例已经证实，注射PRP可使日渐衰老的皮肤重新分泌胶原蛋白，促进表皮生长，对皱纹的改善有奇效。
目前，这项技术获得美国FDA、欧洲CE认证及其他地区的广泛医学临床验证，认为PRP技术用于注射美容方面，可达到使面部、颈部、手部皱纹等衰老得到明显改善。
PRP美容的原理众所周知，血液的成分非常复杂，包含蛋白质、生长因子、激素、类脂、代谢物、无机盐等，其所有物质对人体非常重要，能修复衰老受损及变薄的皮肤，激活皮肤细胞重生，促进并活化自身肌肤组织再造。
关节腔内注射自体骨髓浓缩物、富血小板血浆治疗膝关节骨关节炎临床效果系统评价
关节腔内注射自体骨髓浓缩物、富血小板血浆治疗膝关节骨关节炎临床效果系统评价李栋梁1，王铭川1，张宝林1，王昕1，21 兰州大学第一临床医学院，兰州730000；2 兰州大学第一医院骨科摘要：目的 系统性探讨关节腔内注射自体骨髓浓缩物（BMAC）和富血小板血浆（PRP）治疗膝关节骨关节炎（KOA）的临床疗效。
方法 计算机检索PubMed、Ovid-Embase、Web of science和Cochrane、CNKI数据库，纳入采用关节腔内注射BMAC、PRP治疗KOA的随机对照试验，分别记为BMAC组、PRP组，对两组西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）评分和主观国际膝关节评分文献委员会（IKDC）评分进行Meta分析。
结果 共纳入2篇随机对照试验。
Meta分析结果显示，BMAC组与PRP组注射1、3、6、9、12个月的WOMAC评分比较差异均无统计学意义（P均>0.05）；BMAC组治疗3个月IKDC评分高于PRP组（P<0.05），两组治疗1、6、9、12个月IKDC评分比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。
结论 关节腔内注射自体BMAC和PRP治疗KOA的临床疗效相近。
关键词：骨髓提取浓缩物；富血小板血浆；关节腔注射；膝关节骨关节炎doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.11.011中图分类号：R684.3 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）11-0047-04膝关节骨关节炎（KOA）是常见的退行性疾病之一，在60岁以上人群中的发病率高达42%［1］。
KOA患者存在软骨退化、骨重塑、骨赘形成和滑膜炎症等病理生理改变，引起膝关节疼痛、僵硬、肿胀和关节功能丧失，严重影响了患者的生活质量［2］。
KOA的传统非手术治疗方法包括减重、功能锻炼、非甾体类抗炎药、关节内注射透明质酸等，主要作用是改善患者的疼痛、僵硬等症状，目前尚无有效的方法可以缓解疾病进展［3］。
外伤性臀肌筋膜室综合征的早期诊断和处理
外伤性臀肌筋膜室综合征的早期诊断和处理臀肌筋膜室综合征(gluleal compartmenlsyndrome，GCS)临床少见，导致严重后遗症。
现将本院收治的3例GCS患者的诊治过程报道如下。
例1男，66岁。
公交车上不慎跌倒，右臀部着地，当时局部疼痛，6h后右臀部明显肿胀，疼痛加重，伴右下肢麻木。
T37.5℃，体检：右臀部局部青紫，皮下淤血，皮肤张力高且发亮，无波动感，未见张力性水疱。
右下肢屈曲位，髋关节活动受限。
X线片示右臀部软组织明显肿胀，CT示右臀部血肿。
数字减影血管造影术(digilal subtractionangTaphy，DSA)右骼内血管未见明显造影剂外溢。
实验室检查：白细胞(WBC)10.39×109/L中性粒细胞百分率(GRAN)88.5％，血红蛋白(HGB)123g／L，红细胞压积(HCT)0.36，血小板(PLT)66×109／L。
急诊在蛛网膜下腔阻滞下行右臀部筋膜切开减压+血肿清除术，清除臀大肌下新鲜血液及血凝块500ml，双氧水生理盐水反复冲洗，电刀止血，无活动性出血。
术后2d 拔除引流管，14d拆线，切口愈合良好，右髋关节活动自如。
例2男，19岁。
右臀部跌伤后疼痛、肿胀23d入院。
患者从卡车上跌落，右臀部着地，当时除局部疼痛外，行走无妨碍。
3d后右臀逐渐肿痛加剧，当地医院给予臀部中药外敷，症状无缓解，表面起水疱并破溃，疼痛难以忍受，右大腿后外侧麻木，23d后来本院急诊。
T38.6℃，体检：右下肢屈曲、外展外旋位，右臀明显肿胀，如排球大小，质硬，多处溃烂，有散在撕皮，髋关节活动受限。
x线片示：右臀部软组织明显肿胀。
实验室检查：WBC 22×109／L，GRAN 98％。
在蛛网膜下腔阻滞下行右臀肌切开减压术，术中见臀大肌、臀中肌、梨状肌呈灰褐色，无弹性，剪切时无出血。
清除粉色脓液1200ml，放置2根负压引流管。
术后皮肤有6cm－4cm破溃而与臀大肌相通，局部换药后55d治愈，20个月后右髋关节运动良好，但右股后侧仍麻木。
中西医结合诊治肛周坏死性筋膜炎体会及文献复习
i
e
r坏疽 ６ .
病,迅速发展为 坏 疽,病 因 不 清 楚 [７]. 相 关 研 究 表 明,
液 (四 川 省 科 伦 药 业 股 份 有 限 公 司,国 药 准 字
PNF 主 要 是 由 多 种 微 生 物 需 氧 细 菌 和 厌 氧 细 菌 引
０
９g)
２００mL 静脉滴注,每日 ２ 次,连续治疗 ５~７d,
/L,糖 化 血 红 蛋 白 ６
均(
１２
１７±４
８９)mmo
l
３％ ~
.PNF 发 病 迅
１６
５％ .盆腔 CT 提 示 肛 周Ｇ会 阴Ｇ阴 囊 区 域 软 组 织 肿
学院 附 属 医 院 中 西 医 结 合 肛 肠 科 从 ２０１８ 年 １ 月 至
菌和革兰阴性杆菌,细菌培养提示肺炎克雷伯菌、大肠
口服,连续用药 １４d 左右.PNF 恢复期以养阴补气生
生素,予以营养支持,监测生命体征,反复评估病情 [１].
有限 责 任 公 司,国 药 准 字 S２００３３０２８,
５g/瓶)静 脉 滴
水平.术 后 ４ 例 患 者 因 血 压 不 稳、水 电 解 质 紊 乱 和 低
结合肛肠科继续治疗.
(先煎 ３h),赤芍 １５g,牡丹皮 ２０g,黄连片 １０g,黄柏
１ 临床资料
１
３ 诊断标准 ①PNF 诊 断 标 准. 参 照 国 内 外 相 关
法治疗,患者均治愈且效果良好,现报道如下.
１
１ 一 般 资 料 １２ 例 患 者 均 为 男 性,年 龄 ３５~
７８ 岁,平 均 (
５８
２５±１２
６７)岁,其 中 肛 周 及 会 阴 部 坏
绿假单胞菌生长.
黑龙江省2022年执业药师继续教育学习试题及答案(二)
哮喘的药物治疗管理及特殊人群的合理用药（70分）单选题：每道题只有一个答案。
1.哮喘控制药物，是需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中不包括A.吸入性糖皮质激素（ICS）B.全身性激素C.二羟丙茶碱氯化钠注射液D.长效β2受体激动剂（LABA）2.哮喘缓解药物，又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中不包括A.速效吸入β2受体激动剂B.吸入性抗胆碱能药物C.全身性激素D.缓释茶碱3.下列选项不属于重度哮喘的附加治疗药物的是A.抗IgE单克隆抗体B.抗IL?5 受体单克隆抗体C.色甘酸钠D.抗IL?4受体单克隆抗体4.哮喘急性期药物治疗目标，不包括A.尽快缓解症状B.维持正常活动水平C.解除气流受限D.改善低氧血症5.哮喘慢性持续期的长期治疗原则，不包括A.药物吸入治疗为主，强调规律用药B.遵循分级治疗的原则C.遵循阶梯治疗的原则D.以去除诱因为主6.慢性持续期治疗目标，不包括A.改善低氧血症为主B.达到哮喘症状的良好控制C.维持正常活动水平D.尽可能减少急性发作、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险7.药师参与哮喘治疗管理要点，不包括A.提高患者用药的依从性B.加强患者对疾病的认识C.帮助患者理解治疗药物的方案D.调整治疗方案8.被FDA定为妊娠B类的ICS药物，为A.氟替卡松B.丙酸倍氯米松C.地塞米松D.布地奈德9.对吸入技术进行评估、干预能够显著提高患者吸入技术水平，改善疾病控制和生活质量。
以下做法不适宜的是A.每次随访时评估患者的吸入技术，并鼓励患者携带自己的吸入装置进行随访B.提醒患者及时更换吸入用药C.对于吸入技术掌握不好的患者增加随访次数D.在确定当前治疗方案不够充分之前，需首先评估患者吸入技术和治疗依从性10.与同类药物口服给药相比，吸入给药的优点不包括A.起效速度较口服给药快B.副作用较少、较轻C.给药剂量低D.便于患者操作、使用NSAIDs在常见慢病中的用药安全（70分）单选题：每道题只有一个答案。
动物普通病学练习题(含答案)
动物普通病学练习题（含答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、用于切开较长的皮肤切口、筋膜、慢性增生组织等的执刀法（）。
A、指压式B、反挑式C、执笔式D、全握式正确答案：D2、犬，6岁，雄性，近1个月食欲减少，尿频，尿三杯试验，血尿颜色逐渐加深，后段尿液颜色鲜红，精神正常，后股部触诊敏感。
出血部位是(）。
A、输尿管B、膀胱C、尿道D、肾脏正确答案：B3、全身症状明显、臌气、子宫壁高度膨满，紧张，颈口开张，产道干燥，胎儿掉毛，皮下捻发音，患畜预后不良的流产（）。
A、胎儿浸溶B、气肿胎儿C、隐性流产D、胎儿千尸化正确答案：B4、猪传染性萎缩性鼻炎时表现出的呼吸困难类型为（）。
A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、肺源性呼吸困难D、心源性呼吸困难正确答案：A5、某奶牛，1月前曾发生急性乳腺炎，经治疗已无临床症状，乳汁也无肉眼可见变化，但产奶量一直未恢复，奶汁检测结果体细胞计数 55万个/ml。
对该牛的诊断是（）。
A、有乳腺增生B、有慢性乳腺炎C、有乳腺肿瘤D、有急性乳房炎正确答案：B6、分娩母畜胎位异常，胎儿尚存活，应首先采取（A、截胎术B、牵引术C、胎儿矫正术D、剖宫术正确答案：C7、牛瘤胃积食时，叩诊左肷部出现(〉。
A、浊音B、钢管音C、过清音D、鼓音正确答案：A8、某猪场小猪，检查发现可视粘膜苍白，黄疸，气短，剖检见脾脏肿大，提示（）。
A、营养不良性贫血B、溶血性贫血C、失血性贫血D、再生障碍性贫血正确答案：B9、奶牛产后 65 天内未见明品的发情表现，直肠检查卵巢上有一小的黄体遗迹，但无卵泡发育，卵巢的质地和形状无明显变化，治疗该病最适宜药物是（）。
A、孕马血清B、缩宫素C、雌二醇D、前列腺素正确答案：D10、急性出血性食血的病因是（)A、出血性素质B、慢性胃肠炎C、肝、脾破裂D、肝片吸虫病正确答案：C11、强酸造成的损伤属于（）。
A、物理性损伤B、机械性损伤C、化学性损伤D、生物性损伤正确答案：C12、不属于蜂窝织炎特征的是（）。
妊娠晚期合并肛周坏死性筋膜炎1例
妊娠晚期合并肛周坏死性筋膜炎1例夏杰;张雅丽;朱婷;马庆良;杨巍【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2018(047)010【总页数】2页(P1428-1429)【作者】夏杰;张雅丽;朱婷;马庆良;杨巍【作者单位】上海中医药大学附属曙光医院,上海201203;上海中医药大学附属曙光医院,上海201203;上海中医药大学附属曙光医院,上海201203;上海中医药大学附属曙光医院,上海201203;上海中医药大学附属曙光医院,上海201203【正文语种】中文【中图分类】R714随着我国“二孩”政策的实施和围生期保健工作的深入开展，孕产妇的围生期监护日益重要。
妊娠晚期合并肛周坏死性筋膜炎为女性处于妊娠这一特殊生理状态下，由于多种细菌入侵引起的以皮肤、皮下组织及深浅筋膜进行性坏死为特征的软组织感染，如处理不当可迅速发展，甚至恶化、死亡。
本文通过回顾此例妊娠晚期合并肛周坏死性筋膜炎患者的中西医结合处理要点，探究其治疗及护理效果。
1 临床资料患者，女，30岁，孕3产1(G3P1)，停经35周，既往有痔疮病史。
2017年1月27日患者无明显诱因下出现左臀部1个6 cm×6 cm×5 c m肿块伴发热，最高体温38.6 ℃，于外院就诊，予温水坐浴、阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗，未见明显好转，且进一步加重，严重影响正常生活。
于2017年2月2日在本院肛肠科门诊就诊，查截石位肛缘一圈水肿，1～9点距肛门7 cm处一红肿肿物，约10 cm×15 cm，质软，有波动感，触痛(+)，查血常规白细胞(WBC)计数16.5×109/L，C反应蛋白(CRP)70.2 mg/L，N% 89.6%。
初步诊断为肛周脓肿，急诊入院在局部麻醉下行肛周脓肿切开排脓术，排出脓血230 mL，切口有恶臭味，估计累及筋膜，考虑坏死性筋膜炎可能，病情危重，母胎均有生命危险，转至产科行进一步治疗。
入产科查体：神志清醒，体温(T)38.2 ℃，脉搏(P) 130次/分钟，呼吸(R)18次/分钟，血压(BP)132/59 mm Hg，肛周切口引流外敷料渗出多，胎心160～190次/分钟，胎心反应尚可，无阴道流水流液。
超声引导下PRP关节腔内精准注射辅助全内重建术在后交叉韧带损伤中的应用研究
超声引导下PRP关节腔内精准注射辅助全内重建术在后交叉韧带损伤中的应用研究杨庆磊;喻红英;刘慧敏;黄耀斌;朱文刚;张德【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2024(19)10【摘要】目的研究超声引导下富血小板血浆(PRP)关节腔内精准注射辅助全内重建术对后交叉韧带(PCL)损伤的临床治疗效果。
方法 44例住院手术治疗的PCL损伤患者,按随机数字表法分为对照组与试验组,每组22例。
试验组实施超声引导下PRP关节腔内精准注射辅助全内重建术治疗,对照组实施全内重建术治疗,两组术后均进行功能锻炼。
分析两组患者手术及随访情况,比较两组患者术后6个月移植物磁共振成像(MRI)评分及手术前后双膝后向松弛度差异值、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、踝-后足美国足踝外科医师协会(AOFAS)评分。
结果两组患者手术均顺利完成,手术切口均愈合良好,正常出院后遵医嘱进行康复训练,并定期复查,所有患者均随访超过1年,随访过程中未发现自体供腱区相关并发症,未发现胫骨凹陷。
术前及术后3、6、12个月,试验组患者患侧膝关节IKDC评分分别为(51.6±3.7)、(78.3±4.1)、(87.5±2.6)、(92.2±2.1)分,对照组分别为(50.5±4.7)、(74.8±4.2)、(82.9±4.0)、(90.2±3.1)分。
术后3、6、12个月,两组患者患侧膝关节IKDC评分均较术前显著改善,同时术后6、12个月较术后3个月显著改善,术后12个月较术后6个月显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。
试验组术后3、6、12个月患侧膝关节IKDC评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
术前及术后3、6、12个月,试验组患者患侧踝-后足AOFAS评分分别为(98.7±1.0)、(98.4±0.8)、(98.5±0.9)、(98.6±0.8)分,对照组分别为(98.2±0.9)、(98.0±0.8)、(98.3±0.9)、(98.4±1.0)分。