血小板白细胞聚集体及其临床意义

唯 一 与 Ｐ选择 素 具有 高亲和 力 的配体 ， 抗 ＰＧ 一单 克 一 且 Ｓ Ｌ１
隆抗 体 可 以完全 阻断 血流 状态 下 白细 胞 在表 达 Ｐ选 择 素 一 细胞上 的滚动 以及静 止状态 下白细 胞与表达Ｐ选 择素细胞 一 的黏 附 。 活化血 小板可 以通过 表面的 Ｐ选择 素和 白细胞 一 表面 的 Ｐ Ｇ 一 结 合形 成 Ｐ Ａ。 外 ， Ｓ Ｌ１ Ｌ 此 白细胞 表面 的黏附 受 体 Ｍ ｃ １ Ｃ １ ｂ Ｃ Ｉ 和 血小 板表面 的Ｇ ｆ ／ 分别 与 ａ 一 （ Ｄ １ ／ Ｄ ８） Ｐ ｂ ｍａ 纤维 蛋 白原 形成 桥接 作用 ，从而也形 成 Ｐ Ａ 。 Ｌ １ 已有 临床 研究 表明 ，Ｌ 尤 其是血 小板 一 核细胞 聚 集体 （ ｌ ｔ ｌ ｔ ＰＡ 单 ｐ ａ ｅ ｅ ｍ ｎ ｃ ｔ ｇ ｒ ｇ ｔ ｓ Ｍ ） ｏ ｏ ｙ ｅａ ｇ ｅ ａ ｅ ，Ｐ Ａ 可以作为评 价血小板活化 的 指标 。 ｉ ｈ ｌ ｏ 等 ｊ 研究 表明 ， Ｍ 在 评价血 小板 活 Ｍ ｃ ｅ ｓｎ 的 ＰＡ 化方 面与 Ｐ选 择素相 比是 一种 更加敏 感的 指标 ， Ｍ 目 一 且Ｐ Ａ 前在临床上 已经成 为急性冠脉综 合征和冠脉介 入手术抗 血 小板治疗 中的新 兴研究 靶点 ｆ 。 ２ ］
小板 活化 因子 （ ｌ ｔ ｌ ｔａ ｔ ｒ ｔ ｎ ａ ｔ ｒ Ｐ Ｆ） ｐ ａ ｅ ｅ —ｃ ｉ ａ ｉ ｇ ｆ ｃ ｏ ， Ａ 及
是 一种跨 膜糖 蛋 白 ， 其作 为Ｐ选 择素 的结 合配体 ， 一 几乎 表
达 于所有 白细胞 的表面 。体 内外实验 已经证 实 ， Ｓ Ｉ １ Ｐ Ｇ 是 一
近年 来 ， 心脑 血管疾 病 的发生 率有着 明显 的增 高 ， 其 中许 多病理生理 方面 的因素需 要去探讨 。 血小板 白细胞聚 集体 （ ｌ ｔ ｌ ｔ ｌ ｕ ｏ ｙ ｅ ａ ｇ ｅ ａ ｅ ， Ｌ 作 为一种 ｐ ａ ｅ ｅ — ｅ ｋ ｃ ｔ ｇ ｒ ｇ ｔ Ｓ Ｐ Ａ） 影响 血栓形成 的因素 ， 几年逐渐 引起国 内外心脑血 管病 近 专家 的重 视 。 究Ｐ Ａ 研 Ｌ 的发生 机制 有利 于加深 对疾病 本 身 的认 识 ， 导疾病 的诊 断和 治疗 ， 指 有利 于对疾 病本 身的 监 测， 形成 更深 层次 的疾病 预警 。
（ ｌ ｔ ｌ ｔ ｍ ｈ ｃ ｔ ｇ ｒ ｇ ｔ ｓ Ｐ ｙ 以及血小 板 ｐ ａ ｅ ｅ １ ｐ ｏ ｙ ｅ ａ ｇ ｅ ａ ｅ ， Ｉ Ａ） ｙ
中性粒细 胞聚 集体 （ｌ ｔ ｌ ｔ ｎ ｕ ｒ ｐ ｉ ｇ ｒ ｇ ｔ ｓ ｐ ａ ｅ ｅ ｅ ｔ ｏ ｈ ｌａ ｇ ｅ ａ ｅ ， Ｐ Ａ 的形 成有 明显 的增加 ， Ｎ） 尤其 是 Ｐ Ａ的增加 更加明 显 ； Ｍ 同时还 证实 患者体 内Ｐ Ａ Ｌ 的增加 越明 显 ， 容易诱 发冠脉 越 疾 病的 发生 。 此外 Ｓ ｒ ｋ 等 及Ｂ ｙ ｏ 等 Ｉ人 的研究 也 ｔ ｉｅ ｒｄｎ ｓ １
的患者 而言可能 会使病情 恶化 ， 别是那些 有着心脑 血管 特 疾 病 的患者 。Ｓ ｒ ｋ 等 的研 究 证实 ， 排除 了年龄 、 ｔ ｊｅ 在 体
重指 数 、 吸烟 水平及 药物 治疗的 不 同等带 来的影 响之 后 ， 情 绪激 发组 与对照 组相 比 ，Ｐ Ａ、 Ⅵ 血小 板淋 巴细胞 聚集体
第４ ０卷第 １期 ２１ ０ ０年 １月
温
州
医
学
院
学
报
ＶＯ１Байду номын сангаас０ ＮＯ． ． ４ １
Ｊ ｒ ｌ ｏ ｅ ｈ ｅ ｉ ａ ｌｅ ｏｕ ｎａ ｆＷ ｎｚ ｏｕ Ｍ ｄ ｃ ｌＣｏ ｌ ｇｅ
Ｊ ｎ ２Ｏｌ ａ． ０
血小板 白细胞聚集体及其临床意义
周 强 ， 易兴 阳 ，池 丽芬
发 现 ， 小板 活化会 增加 应激 诱发 的冠脉 疾病 的风险 。 血 总
表达增 加 。 一 择素 即 Ｃ ６ｔ 是一 种跨 膜糖 蛋 白， 要 Ｐ选 Ｄ２ ， 主
存在于活 化血小板 的 颗粒 和内皮细 胞的Ｗ ｉ ｅ —ａ ａ ｅ ｅ ｂ ｌＰ ｌ ｄ 小体 （ｅ ｂ ｌＰ ｌ ｄ ｏ ｙ Ｗ Ｂ ， 随着 血小 板活化 ， 一 Ｗ ｉ ｅ —ａ ａ ｅ ｂ ｄ ， Ｐ ） 伴 Ｐ 选择 素迅 速定位于 活化血小板的 表面 。 一 Ｐ选择 素糖蛋 白受 体一 （－ｅ ｅ ｔ ｎ ｇ ｙ ｏ ｒ ｔ ｉ ｉ ａ ｄ ｌ Ｓ Ｌ １ ， １ｐ ｓ ｌ ｃ ｉ ｌ ｃ ｐ ｏ ｅ ｎ ｌ ｇ ｎ — ，Ｐ Ｇ 一） 也
（ 安 市 人 民医 院 神 经 内 科 ， 浙 江 温 州 ３ ５ ０ ） 瑞 ２ ２ ０
［ 关键词］ 血 小板 白细胞 聚集体 ；影响 因素 ；抗血 小 板药物 ； 床 治疗 ［ 中图分类号］ Ｒ ［ ４ 文献标识码］ Ｃ ［ 文章编号］ ｉ０— １８（００ １０９－４ ００２３ ２ １）０－０６０
２ ＰＡ Ｌ 形成 的影 响因素
多年 临床 及病理研 究 发现 ， Ｉ 的 形成 并非由单 一 因 Ｐ Ａ
素决定 ， 而是受 多种 因素的 影响 。
２ １ 情绪 、 激 及 高强度 锻 炼对Ｐ Ａ ． 应 Ｌ 的影响 研究 表明 ，
情 绪过 分激动 、 神压力过 大及高强 度锻炼 对有基础疾 病 精
１ ＰＡ的发 生 机 制 Ｌ
研 究表明 ， 血小 板和 白细胞 分别活 化后 ， 其表 面的 黏 附 分子增 加 ， 黏附 分子 通过 配体相 互结 合和 （ ） 或 通过纤 维 蛋 白原在黏 附 分子之 间的桥 接作用 形成 Ｐ Ａ。 小板 活 Ｌ 血 化后 ， 血小板 膜表面 的 Ｐ选 择素 和糖 蛋 白 （ ｔ） ｂ Ⅲａ 一 Ｇ Ｈ ／ 的
体研究 表明情绪 诱发可能使得有着基础 疾病的患者罹患心
脑 血管病 的风 险增 加 。 同时 Ｈ ｉｅ ｇ ｉｂ ｒ 等 研 究还 发现 ， 随 着 患者 身体锻 炼强 度的增 加 ， 其体 内Ｐ Ａ Ｌ 的形成 概 率将会
增加， 而通 过服 用阿 司匹 林仅能 起到有 限的保 护作 用 。 ２ ２ 维生素 对Ｐ Ａ ． Ｌ 的影 响 一些研 究表明 ， 吸烟 可 以诱 导 患者循环血液 中 自细 胞的募集和黏附到 内皮细 胞从而启动 炎症 反应 、 肺气 肿并加 速动脉 的硬 化 。 生素 ｃ 为一种 维 作 抗 氧化 剂 ，可 以降 低吸 烟患 者体 内过 高的 血小 板活 化状 态 。 自Ｌ ｈ 来 ｅ ｒ等 。 。 的研究 表明 ， 过饮 食 中添 加抗 氧化 通 剂维 生素 Ｃ 以抑制 白细 胞黏 附到 内皮细 胞 ， 可 从而抑 制血