血小板计数的临床意义

血小板计数的临床意义 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

血小板计数的临床意义

血小板计数的概念是指计数单位容积血液中血小板的数量。血小板计数的正常值为100×109/L～300×109/L。血小板减少是引起出血时间延长，严重损伤或在激状态可发生出血；当血小板计数＜50×109/L时，轻度损伤可引起皮肤粘膜紫癜，手术后可以出血；当血小板计数＜20×109/L时，常有自发性出血。一般认为，当血小板计数＜20×109/L时，需要预防性输入血小板。如果血小板计数＞50×109/L，且血小板功能正常，则手术过程不至于出现明显出血。

1．血小板增多：当血小板计数＞400×109/L时为血小板增多，原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症等；反应性血小板增多症常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，此类增多一般不超过500×109/L，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平。

脾切除术后血小板会有明显升高，常高于600×109/L，随后会缓慢下降到正常范围。

2．血小板减少：当血小板计数＜100×109/L即为血小板减少，常见于血小板生成障碍，如再生障碍性贫血，急性白血病，急性放射病等；血小板破坏增多，如原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进，消耗过度如弥漫性血管内凝血，家族性血小板减少如巨大血小板综合征等。