第四章血小板检验.

（2）血小板增多（thrombocytosis）
• PLT超过400×109/L称为血小板增多。 • 原因： ①原发性增多，如慢粒 ②反应性增多，如急性化脓性感染
八、血小板形态检查
• 1.标本类型 静脉血：EDTA抗凝 手指血：可用0.6mol/L硫酸镁 抗凝
• 2.观察点 ①血小板的大小是否一致 ②血小板的形态有无改变，并估计正常和异常血小 板的数量。 ③血小板的分布情况。
第四章 血小板检验
七、血小板计数
• 血小板Hale Waihona Puke Baidu成图
原巨核细胞
幼巨核细胞 颗粒型巨核细胞 产板型巨核细胞 血小板
血小板计数（BPC或PLT） 测定单位体积血液中血小板的数量。 • 测定方法及评价 • 1. 显微镜计数法 • （1）间接法:在血涂 片标本上计数一定数 量的红细胞，同时计 数红细胞之间观察到 的血小板，求出其相 对于红细胞的比例， 然后从另外计数的红 细胞总数换算出血小 板数
（2）直接计数法
血小板稀释液
血液
充池
计数
换算（个/L）
稀释液：
• A.草酸铵 推荐为显微镜计数常规方法 • 优点：对RBC破坏力强，PLT形态清楚 • 缺点：PLT易粘附、聚集及破坏
• B.复方尿素 • 优点：PLT胀大易辨认 • 缺点：不能完全溶解RBC，计数困难。且 尿素不易保存，易分解
（3）血细胞分析仪法
• 2. 形态异常
• ①幼稚型②老年型③病理 幼稚型④病理刺激型⑤退 化型 • 正常人为成熟型，可见少 量异常形态的血小板，但 少于2%。异常血小板超过 10%时才具有临床意义。
• 3. 分布异常
• ①血小板不聚集。②血小 板过度聚集
a血小板散在分布 b血小板簇状聚集 c血小板星芒状d血小板长杆状
• 优点：测定PLT、MPV及PDW，快速，适 用临床应用。 • 缺点：不能完全区分PLT与其它类似大小物 质，出现假性血小板减少 • *当既往无PLT数量异常的病例，出现意外 的低值时，必须以显微镜计数法重新计数。
质量控制
• 1. 器材 仪器标准化 • 2. 计数时间 充池15min后再计数，并在采血
后1h内计数完毕
• 3. 镜下观察 区分鉴别 • 4. 血涂片观察
《全国临床检验操作规程》规定，PLT低于60×109/L 时，应观察血小板在血涂片中的分布情况，如果PLT 有3～5个成群分布，则PLT一般不会减少。
参考值
（100～300）×109/L
临床意义
• 1. 生理变化 日间变化6%～10%。一般早 晨较低，午后较高；剧烈运动及饱餐后较 高；妇女月经初期较低，经期后逐渐上升； 妊娠中晚期及新生儿较高；静脉血比毛细 血管血高。 • 2. 病理变化 • （1）血小板减少（thrombocytopenia） • PLT低于100×109/L称为血小板减少。常 见于：①血小板生成障碍②血小板破坏或 消耗增多，如ITP③血小板分布异常，如脾
（一）正常血小板形态
• 体积小，圆、椭圆或 不规则；胞质呈淡蓝 或粉红色，中心有颗 粒区，周围为透明的 胞质称透明区；无细 胞核。每堆血小板多 少不等，常3～5成群 聚集成团
（二）异常血小板形态
• 1. 大小异常 • 大小不均，直径＞7.5μm，称巨大型血小板，常 见于脾切除术后、巨大血小板综合征等。