临床检验基础_血小板检验讲解

临床意义
1）血小板减少
当<100x109／L即为血小板减少 (1)血小板生成减少 见于骨髓造血功能受 损 (2)血小板破坏过多 见于特发性血小板减 少性紫癜、脾功能亢进和进行体外循环等。 (3)血小板消耗过多 见于弥散性血管内凝 血、血栓性血小板减少性紫癜等。
（2）血小板增多 （thrombocytosis）

（一）正常血小板形态

体积小，圆、椭圆或不 规则；胞质呈淡蓝或粉 红色，中心有颗粒区， 周围为透明的胞质称透 明区；无细胞核。每堆 血小板多少不等，常 3～5成群聚集成团

（二）异常血小板形态

1. 大小异常 大小不均，直径＞7.0μm，称巨大型血小板，常见 于脾切除术后、巨大血小板综合征等。

测定方法及评价 1. 显微镜计数法 （1）间接法:在血涂片 标本上计数一定数量的 红细胞，同时计数红细 胞之间观察到的血小板， 求出其相对于红细胞的 比例，然后从另外计数 的红细胞总数换算出血 小板数
（2）直接计数法
血小板稀释液 血液 充池 计数 换算（个/L）
稀释液：
A.草酸铵 推荐为显微镜计数常规方法 优点：对RBC破坏力强，PLT形态清楚 缺点：PLT易粘附、聚集及破坏

B.复方尿素 优点：PLT胀大易辨认 缺点：不能完全溶解RBC，计数困难。且尿 素不易保存，易分解

（3）血细胞分析仪法
优点：测定PLT、MPV及PDW，快速，适用 临床应用。 缺点：不能完全区分PLT与其它类似大小物 质，出现假性血小板减少 *当既往无PLT数量异常的病例，出现意外的 低值时，必须以显微镜计数法重新计数。
幼巨核细胞
产板型巨核细胞 颗粒型巨核细胞 血小板
概述：
一般情况下如需判断患者有无出血倾向和有 无止血能力，需要做血小板检查，其中最为 常见的是做血小板计数。 血小板功能： 粘附、聚集、释放等多种功能 方法评价：血细胞分析仪法 普通光学显微镜计数法

血小板计数（BPC或PLT） 测定单位体积血液中血小板的数量。

PLT超过400×109/L称为血小板增多。 原因： ①原发性增多，如慢粒 ②反应性增多 如急性化 脓性感染
二、血小板形态检查
（一）正常血小板形态 （二）异常血小板形态 1.大小异常 2.形态异常 3.分布异常
八、血小板形态检查
1.标本类型 静脉血：EDTA抗凝 手指血 2.观察点 ①血小板的大小是否一致 ②血小板的形态有无改变，并估计正常和异常血小板 的数量。 ③血小板的分布情况。
异常血小板形态


2. 形态异常
①幼稚型②老年型③病理幼 稚型④病理刺激型⑤退化型 正常人为成熟型，可见少量 异常形态的血小板，但少于 2%。异常血小板超过10% 时才具有临床意义。

Байду номын сангаас
3. 分布异常
①血小板不聚集。②血小 板过度聚集
一、血小板计数
血小板计数(PLT)： 血小板的生成 原巨核细胞 颗粒巨细胞

产板巨细胞
1/3滞留于脾窦和脾髓的细胞间 血小板 2/3位于循环池
↓
7-14天
血小板生理

血小板来自骨髓内巨核细胞 血小板的寿命为7－14天 全身约1/3的血小板贮存在脾脏
血小板计数

血小板生成图
原巨核细胞

参考值
（100~300） ×109/L
质量控制
1. 器材 仪器标准化 2. 计数时间 充池10~15min后再计数，并在采

血后1h内计数完毕
3. 镜下观察 区分鉴别 4. 血涂片观察

《全国临床检验操作规程》规定，PLT低于60×109/L时， 应观察血小板在血涂片中的分布情况，如果PLT有3～5 个成群分布，则PLT一般不会减少。
第一章 血小板检验
魏彦刚 检验教研室
教 学 目 标

1、掌握血小板显微镜计数 2、掌握血小板计数参考值、临床 意义 3、熟悉血小板形态学检验


主 要 内 容
1、血小板计数原理，测定、
操作、参考值及临床意义。
2、血小板形态学检验
教学重点与难点
重点： 1、血小板计数参考值、临床
意义 难点： 1、显微镜下特点 2、临床意义