临床检验基础_血小板检验讲解
《诊断学》 第二节 血小板检测
第二节血小板检测血小板以其数量（血小板计数、血小板平均容积和血小板分布宽度）和功能（黏附、聚集、释放、促凝和血块收缩等）参与初期止血过程。
一、筛检试验（一）血小板计数见本篇第二章。
（二）血块收缩试验【原理】血块收缩试验（clot retraction test，CRT）是在富含血小板的血浆中加入Ca2＋和凝血酶，使血浆凝固形成凝块。
血小板收缩蛋白使血小板伸出伪足，伪足前端连接到纤维蛋白束上。
当伪足向心性收缩，使纤维蛋白网眼缩小，检测析出血清的容积可反映血小板血块收缩能力。
【参考值】①凝块法：血块收缩率（％）=[血清（ml）／全血（ml）×（100％-Hct％）]×10-0％，参考值：65．8％±11．0％。
②血块收缩时间（h）：2h开始收缩，18～24h完全收缩。
【临床意义】1．减低（<40％）见于特发性血小板减少性紫癜（ITP）、血小板增多症、血小板无力症、红细胞增多症、低（无）纤维蛋白原血症（hypo（a）fibrinogenmia）、多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）、原发性巨球蛋白血症（primarymacroglobtr1inemia）等。
2．增高见于先天性和获得性因子Ⅷ缺陷症等。
二、诊断试验（一）血小板相关免疫球蛋白测定【原理】血小板相关免疫球蛋白（platelet associated immunoglobulin，PAIg）包括PAIgG、PAIgM、PAIgA，现以PAIgG 测定为例叙述。
将人抗IgG抗体包被在酶标反应板孔内，加入受检血小板破碎液，再加入酶标记的抗人IgG抗体，与结合在板上的PAIgG 相结合，最后加入底物显色，颜色深浅与血小板破碎液中的PAIgG的量成正相关。
受检者所测得的吸光度（A值）可从标准曲线中计算出血小板破碎液中的PAIgG含量。
近来用流式细胞术（FCM）和免疫荧光显微术测定日趋增多。
【参考值】ELISA法：PAIgG为0～78．8ng／107血小板；PAIgM为0～7．0ng／107血小板；PAIgA为0～2．0ng／107血小板；FCM：一般<10％（应建立本实验室的参考值）。
临床检验基础_血小板检验讲解
（一）正常血小板形态
体积小，圆、椭圆或不 规则；胞质呈淡蓝或粉 红色，中心有颗粒区， 周围为透明的胞质称透 明区；无细胞核。每堆 血小板多少不等，常 3～5成群聚集成团
（二）异常血小板形态
1. 大小异常 大小不均，直径＞7.0μm，称巨大型血小板，常见 于脾切除术后、巨大血小板综合征等。
一、血小板计数
血小板计数(PLT)： 血小板的生成 原巨核细胞 颗粒巨细胞
产板巨细胞
1/3滞留于脾窦和脾髓的细胞间 血小板 2/3位于循环池
↓
7-14天
血小板生理
血小板来自骨髓内巨核细胞 血小板的寿命为7－14天 全身约1/3的血小板贮存在脾脏
血小板计数
血小板生成图
原巨核细胞
B.复方尿素 优点：PLT胀大来自辨认 缺点：不能完全溶解RBC，计数困难。且尿 素不易保存，易分解
（3）血细胞分析仪法
优点：测定PLT、MPV及PDW，快速，适用 临床应用。 缺点：不能完全区分PLT与其它类似大小物 质，出现假性血小板减少 *当既往无PLT数量异常的病例，出现意外的 低值时，必须以显微镜计数法重新计数。
异常血小板形态
2. 形态异常
①幼稚型②老年型③病理幼 稚型④病理刺激型⑤退化型 正常人为成熟型，可见少量 异常形态的血小板，但少于 2%。异常血小板超过10% 时才具有临床意义。
3. 分布异常
①血小板不聚集。②血小 板过度聚集
PLT超过400×109/L称为血小板增多。 原因： ①原发性增多，如慢粒 ②反应性增多 如急性化 脓性感染
二、血小板形态检查
血小板检查
·
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（二）器材
光学显微镜；血球计数板、Hb吸管、试管、采血针 等。
（三）试剂：下列试剂任选一种
1.草酸铵稀释液：草酸铵1.0g,EDTA-Na2 0.012g，蒸 馏水加至100mL.首选试剂。
2.许汝和稀释液（复方尿素稀释液）：尿素10g，枸 橼酸钠0.5g，40%甲醛0.1mL蒸馏水加至100mL。 过滤冰箱保存。
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病理变化
▪ 1.plt减少： ①生成障碍：急性白血病，再障，巨幼贫等 ②破坏过多：ITP、脾亢、SLE等； ③消耗过多：DIC、血栓性血小板减少性紫癜 ④分布异常：脾肿大、血液被稀释等； ⑤先天性：新生儿plt减少症、巨大plt综合征
·
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▪ 2.plt增多： ①原发性：慢粒、原发性plt增多症、真性红
细胞增多症等； ②反应性：急性化脓性感染、大出血、急性
溶血、肿瘤等； ③其他：外科手术后、脾切除等。
·
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三、plt平均体积（MPV） 的临床意义
·
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▪ MPV参考值：6.8~13.6fL ▪ 分析MPV临床意义需结合plt数量变化。 ▪ 1.鉴别plt减少症的原因 ▪ ①plt ，而MPV ，骨髓自身正常，外周血
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▪ 4.流式细胞仪法：用血小板单克隆抗体染色 标记血小板，根据荧光强度和散射光强度， 用独立的流式细胞仪检测可得到准确性极 高的血小板数。流式细胞仪法式目前血小 板计数参考方法。
·
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▪ 5.相差显微镜法：相差显微镜下，血小板立 体感增强，有助于识别血小板，还可照相 后核对计数结果，作为手工法血小板计数 的参考方法。
Plt 2/3在循环血，其余贮存于脾。
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JC-临床血液学检验-22血小板检验及疾病-134
原理： 用一定量的抗凝血与一定表面积的玻璃表面接
触一定时间，血小板可黏附于带负电荷的玻璃表 面，根据黏附前后的血小板数量之差，得出血小 板黏附百分率。
参考范围：不同方法参考范围各不相同
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PAdT操作（以玻璃珠柱法为例）
1.血小板生成减少
物理。化学、药物因素 造血系统疾病，某些感染性疾病
2.血小板破坏增多
药物免疫性血小板减少性紫癜，输血后紫癜和新生儿紫癜 免疫性疾病：SLE等
3.血小板消耗过多
DIC、TTP、溶血尿毒综合征(HUS)和体外循环
4.血小板分布异常
脾亢、肝硬化伴脾肿大、髓外造血、骨髓纤维化
临床特点
原发病的临床表现，类似ITP的出血倾向，有时还能引起血栓
5s 5s 5s 5s
黏附前血小板数-黏附后血小板数
血小板黏附率（%）=
黏附前血小板数
×100%
临床意义： 减低:先天性和继发性血小板功能异常（以后者多见）， 如VWD、巨大血小板综合征、服用抗血小板药物等 增加:见于血栓前状态和血栓形成性疾病，如高血压病、 糖尿病、妊高征、心脑血管病等
应用评价：影响因素较多，难于标准化
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(二)继发性血小板减少性紫癜
(secondary thrombocytopenic purpura,STP)
指有明确病因或在某些原发病基础上发生 的血小板减少伴随临床出血的一组疾病。
它不是一个独立性疾病而是原发病的一种 临床表现。
患者的血小板大多明显减少
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继发性血小板减少性紫癜的病因和分类
球肾炎、肾病综合征、心脏瓣膜置换术后、心绞痛、
临检基础知识讲解：血小板血型系统的检查
血小板表面有2类抗原：一类是为非特异性抗原或血小板相关抗原，与ABO血型系统和HLA 有关，另一类是血小板特异的抗原。
人类血小板特异性抗原（HPA）有5个血型系统和10个抗原，为HPA-1（Zw）、HPA-2（Ko系统）、HPA-3、HPA-4、HPA-5。
（二）血小板抗体
同种抗体：由输血或妊娠等同种免疫产生，多为IgG型。
自身抗体：多在原发性血小板减少性紫癜中检出，也多为IgG型。
（三）检测方法
主要有：血清学法，操作简单，重复性和特异性较高。
分子生物学法，常用PCR技术。
（四）临床意义
1.提高血小板输注疗效：选择与患者血小板和HLA相配的供血者，可提高输注浓缩血小板效果。
2.诊断新生儿同种免疫血小板减少性紫癜。
3.诊断原发性血小板减少性紫癜。
医学检验·检查项目：血小板凝集功能试验_课件模板
简介：
生理情况下，血小板与血小板之间具 有黏附成血小板粒或块的功能称血小板聚 集功能，测定血小板聚集功能的方法称血 小板聚集试验(PAgT)，常用比浊法。
医学检验·各论：血小板凝集功能试验 >>>
临床意义：
(1)血小板聚集率减低：血小板无力 症、巨大血小板综合征、贮藏池病、MayHegglin异常以及低(无)纤维蛋白原血症; 尿毒症、肝硬化、维生素B12缺乏症、血 小板抑制药等。 (2)血小板聚集率增高： 高凝状态和血栓性疾病，如急性心肌梗死、 心绞痛、糖尿病、脑血管疾病、深静脉血 栓形
医学检验·各论：血小板凝集功能试验 >>>
临床意义： 成、先天性紫癜性心脏病、高β脂蛋白血 症、抗原-抗体复合物反应、人工瓣膜、 口服避孕药、吸烟等。
医学检验·各论：血小板凝集功能试验 >>>
正常值： 见下表(表1)。
医学检验·各论：血小板凝集功能试验 >>>
相关检查：
抗血小板抗体（APA）、血小板第Ⅲ因子 有效性试验、血小板平均体积、血小板活 化因子、血小板比积、血小板电泳时间测 定。
医学检验·各论：血小板凝集功能试验 >>>
相关症状： 反复出血、血液改变、体肺循环栓塞、皮 肤青紫色改变、血小板增多、出血倾向。
医学检验·各论：血小板凝集功能试验 >>>
相关疾病：
肝素诱导性血小板减少症、海绵状血管瘤 血小板减少综合征、α-贮存池病、新生 儿出血症、血栓形成、同种免疫性新生儿 血小板减少性紫癜、老年人免疫性血小板 减少性紫癜、妊娠合并血栓性疾病、新生 儿肾静脉血栓、小儿糖原贮积病Ⅰ型、中 毒性紫癜、痛性青紫综合征、血小板减少 性紫癜、新生儿紫癜、维斯科特-奥尔德 里奇综合征。
血小板(PLT)计数-2015
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Plt数量减少或功能异常--临床表现：
出血：紫癜大小不等，粘膜出血，大手术
后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经出血。
二、血小板计数方法
普通光学显微镜计数法
相差显微镜计数法
血细胞分析仪计数法
流式细胞仪计数法
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(一)普通光学显微镜直接计数法
【原理】
PLT稀释液稀释一定倍数→滴入血细胞计数盘→显微镜下
RB C
反应前
反应后
RET等与试剂反应前后的变化
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血细胞分析仪法的方法学评价：
优点：参数多、速度快、准确性高、重复性好，
是目前常规筛检PLT的主要方法。
缺点：不能完全将PLT和其他类似大小物质区别，
计数误差大；EDTA可致PLT聚集，假性PLT
减少；应用显微镜复查PLT和/或复查涂片。
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【参考值】
参考书：
临床检验基础，2、3、4、5版 人卫版
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Bye-bye
！
26
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血小板数增多：＞ 400 ×109/L 原发性增多：慢粒；真红；原发性PLT增多症 反应性增多：急性化脓性感染；急性溶血；大出血等 其他： 脾切后
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思考题
请问：某病人血常规化验单RBC和血小板直方图出 现下图所示，应如何处理？
24常用网站有： 1.www.搜索 Clinical laboratory basis
第二章
血液一般检验
临床检验诊断学教研室
郝艳梅
教学目标 血小板计数
1.血小板长什么样子？
2.外周血中血小板怎么来的，怎么去的？
3.如何计数血小板？ 4.为何计数血小板？
2
医学检验·检查项目：血小板平均体积_课件模板
医学检验·各论：血小板平均体积 >>>
相关疾病：
海绵状血管瘤血小板减少综合征、血栓形 成、输血后血小板减少性紫癜、药物免疫 性血小板减少性紫癜、老年人免疫性血小 板减少性紫癜、中毒性紫癜、维斯科特奥尔德里奇综合征。
谢谢！Biblioteka 医学检验·各论 血小板平均体积
内容课件模板
医学检验·各论：血小板平均体积 >>>
简介：
血小板的检测有助于出血性疾病的诊 断，对血栓前状态和血栓性疾病的发病机 制研究，抗栓药物治疗的疗效观察及抗血 小板药物筛选都有着重要的意义。
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临床意义：
(1)平均血小板体积增大见于：阵发 性血小板减少性紫癜、巨大血小板综合征、 慢性粒细胞白血病、血栓性疾病。 (2)平 均血小板体积减少见于：再生障碍性贫血、 脾功能亢进、急性白血病化疗。 (3)平均 血小板体积大小的变化：有助于鉴别血小 板减少的原因，一般情况下，周围血小板 破坏增多导致血
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临床意义：
小板减少者MPV增高，由骨髓病变使血小 板减少者MPV减低，在感染病人中，局部 炎症时MPV正常或增大，败血症时则有一 半MPV减低，如果MPV随血小板数量持续下 降，则为骨髓衰竭的征兆，MPV越小，提 示骨髓抑制越严重。
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正常值： (11.3±1.7)fl(全自动血细胞分析
仪)。
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相关检查：
抗血小板抗体（APA）、血小板比积、巨 核细胞计数、抗血小板膜糖蛋白自身抗体 测定、血小板特异性和组织相容性（HLAI）抗体检测、血小板电泳时间测定。
临床检验基础-红细胞及血小板检验
临床检验基础 红细胞及血小板检验红细胞检验目录红细胞检验目的要求1.掌握红细胞计数、血红蛋白测定的原理、方法、参考范围及临床意义。
2.掌握红细胞比容、红细胞沉降率的测定原理、方法学评价及临床意义。
3.掌握红细胞平均指数的计算方法及临床意义。
4.掌握网织红细胞计数的原理、方法、参考范围及临床意义。
5.熟悉红细胞检验的质量保证。
6.了解红细胞的生理和血红蛋白的组成。
红细胞检验一、红细胞计数(手工计数法)原 理用等渗稀释液将血液稀释一定 倍数， 充入计数池中， 于显微镜 下计数一定体积内的RBC数 ，经过 换算求得每升血液中的RBC数量。
器 材显微镜、微量吸管、改良Neubauer计数板。
红细胞检验一、红细胞计数(手工计数法)检测试剂1. Hayem稀释液：由NaCl 、Na2SO4、HgCl2和蒸馏水组成 。
其中由NaCl和Na2SO4调节渗透压，Na2SO4还可以提高稀释液比重防止细胞粘连，HgCl2为防腐剂。
该稀释液的主要缺点是遇到高球蛋白症患者， R BC易因蛋白沉淀而凝集。
2. 枸橼酸钠甲醛盐水溶液： 由枸橼酸钠、 甲醛、 NaCl及蒸馏水组成。
其中NaCl和枸橼酸钠调节渗透压 ，枸橼酸钠还具有抗凝作用， 甲醛为防腐剂。
配制简单 ， 可时RBC 在稀释后较长时间内形态不发生改变且不凝集，应用较广。
3. 生理盐水或含1%甲醛的生理盐水：仅在急诊或无上述两种稀释液时临时使用。
红细胞检验一、红细胞计数(手工计数法)计数和计算1. 计数：在2 ml红细胞稀释液中加血10 μl ，混匀后 ，充入计数池 ，静置3～5 min后 ，在高倍镜下 ，计数中央大方格内4角和正中5个中方格内的红细胞数。
计数时需 遵循一定方向逐格进行 ，以免重复或遗漏 ，压线细胞 (数左不数右、数上不数下)。
2. 计算公式：红细胞/L=N ×25/5× 10 × 106×200=N/100× 1012N表示5个中方格内数得红细胞数×25/5：由5个中方格红细胞数 ，换算为一个大方格红细胞数× 10：由一个大方格红细胞数 ，换算为1ml稀释血液内红细胞数× 106： 1L= 106ml×200：为血液稀释倍数红细胞检验一、红细胞计数(手工计数法)注意事项1. 清洁：使用前应擦拭保证计数板和盖玻片清洁。
最新 第二章 血液一般检验 06 血小板部分
血小板减少是引起出血的常见原因。当血小板计数为
（20～50）×109/L时，可有轻度出血或手术后出血；低于
20×109/L，可有较严重的出血；低于5×109/L时，可导致严 重出血。血小板超过400×109/L为血小板增多。病理性血小 板减少和增多的原因及临床意义见表2-69。
二、血小板形态检查
（一）正常血小板形态
正常血小板呈两面微凸的圆盘状，直径约1.5～ 3μm，新生血小板体积大，成熟者体积小。 在血涂片上血小板往往 散在或成簇分布，多为圆形、 椭圆形或略欠规则形；胞质 呈淡蓝或淡红色，有细小、
血液分析仪法和流式细胞仪法，其原理见表2-66。
【方法学评价】血小板计数的方法学评价见表267。
【质量保证】避免血小板被激活、破坏，避免杂 物污染是血小板计数的关键。血小板计数不同检测阶
段的质量保证见表2-68。
【参考区间】（100～300）×109/L。
【临床意义】血小板数量随着时间和生理状态的
第三节 血小板检查
一、血小板计数
血小板（platelet,PLT）是由骨髓造血组织中的 巨核细胞产生，具有维持血管内皮完整性以及黏附、 聚集、释放、促凝和血块收缩等功能。血小板计数 （PLT）是测定单位容积的血液中血小板的数量，血 小板计数是止血、凝血检查最常用的筛检试验之一。
【检测原理】血小板计数的方法有显微镜计数法、
分布均匀而相聚或分散于胞
质中的紫红色颗粒（图2图2-53 正常血小板
JC-临床血液学检验-22血小板检验及疾病【44页】
由于检测结果的变异较大，临床上很少使用。
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七、血小板自身抗体
（platelet associated immunoglobulin，PAIg）
在某些免疫性疾病中，血小板膜表面存在着抗体（IgG、 IgA、IgM）或补体，导致血小板破坏过多， 检测PAIg和补 体的含量有助于判断血小板减少的原因
B:正常人血小板对低浓度ADP呈可逆性聚集
C:正常人血小板对中浓度ADP呈双峰、不可逆性聚集
D:正常人血小板对高浓度ADP呈单峰、不可逆性聚集
E：VWD患者血小板对瑞斯托霉素无反应
F:正常人血小板对瑞斯托霉素有反应
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PAgT参考值
最大聚集率 1分钟聚集率 聚集曲线斜率
不同仪器、不同诱导剂及浓度参考值有别 各实验室应建立自己实验室的参考值
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（5）其他检测
网织血小板↑，血小板生成素正常。
血小板寿命↓
ITP患者的实验室诊断主要根据： PLT、骨髓象、血小板相关抗体和补体
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3.ITP诊断
（根据2009年中华医学会血液学分会制定的标准）
至少2次化验检查血小板减少，血细胞形态无异常 脾脏一般不增大 骨髓检查显示巨系增生或正常，有成熟障碍 须排除继发性血小板减少症
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2.ITP检验
（1）ITP 血 象
计数：血小板数持续下降或↓↓，急性ITP ＜20×109/L，
慢性ITP为（30～80）×109/L，MPV及PDW↑。RBC数、
Hb及WBC数一般正常，严重出血或慢性反复出血者可
贫血
形态：血液涂片上可见大血小板、巨大血小板、畸形血小板、
血小板检查
▪ 2、血小板平均体积（MPV）
▪ 3、血小板分布宽度(PDW) ▪ 4、血小板比积(PCT)
血液分析仪测
二、血小板计数（手工法）
（一）原理
▪ 将血液稀释一定倍数，充入计数池内计数， 计算出每一升血中血小板数。稀释液破坏 RBC, 固定Pt并防止聚集。
（二）器材
光学显微镜；血球计数板、Hb吸管、试管、采血针 等。
▪ ②当骨髓功能恢复时，MPV 先于PLT，是 功能恢复的第一指标。
▪ 5.作为出血程度的监护指标 :
▪ 有出血倾向者MPV显著低于无出血倾向者， 即使严重的PLT 者，如MPV>6.4fL，出血 发生率也低。
四、血小板分布宽度(PDW) 和血小板比积(PCT）
▪ 1 PDW：是血液分析仪对血小板分布情况 进行数据处理得到的血小板体积的变异系 数。
血小板 （血涂片）
(二)异常形态
▪ 1、大小异常 （1）大血小板：直径4~7μm，巨型血小板直
径>7.5μm。见于ITP、巨大血小板综合征、 脾切除等。 （2）小血小板：直径<1.5μm，主要见于缺铁 贫、再障等。
巨大血小板
2.形态异常
▪ （1）幼稚形：颗粒少。 ▪ （2）老年形:边缘不规则，颗粒粗，呈离心
▪ 2.检测中：手工法计数要定期检查稀释液质 量，仪器法要质控合格；
▪ 3.检测后： ▪ （1）用同一份标本制备学血涂片染色精简
观察血小板数量、大小、分布情况，并注 意有无异常增多的红、白细胞碎片。 ▪ （2）用参考方法核对。 ▪ （3）同一份标本2次计数误差要<10%。
（十一）临床意义
生理变化： ▪ ①新生儿<婴儿，出生后3个月达成人水平。 ▪ ②晨间<午后，春季<冬季，毛细血管<静脉 ▪ ③运动、饱餐后上升，休息后恢复。 ▪ ④月经期低，经期后上升。 ▪ ⑤妊娠中晚期 ，分娩后1~2天
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参考值
（100~300） ×109/L
质量控制
1. 器材 仪器标准化 2. 计数时间 充池10~15min后再计数，并在采
血后1h内计数完毕
3. 镜下观察 区分鉴别 4. 血涂片观察
《全国临床检验操作规程》规定，PLT低于60×109/L时， 应观察血小板在血涂片中的分布情况，如果PLT有3～5 个成群分布，则PLT一般不会减少。
B.复方尿素 优点：PLT胀大易辨认 缺点：不能完全溶解RBC，计数困难。且尿 素不易保存，易分解
（3）血细胞分析仪法
优点：测定PLT、MPV及PDW，快速，适用 临床应用。 缺点：不能完全区分PLT与其它类似大小物 质，出现假性血小板减少 *当既往无PLT数量异常的病例，出现意外的 低值时，必须以显微镜计数法重新计数。
PLT超过400×109/L称为血小板增多。 原因： ①原发性增多，如慢粒 ②反应性增多 如急性化 脓性感染
二、血小板形态检查
（一）正常血小板形态 （二）异常血小板形态 1.大小异常 2.形态异常 3.分布异常
八、血小板形态检查
1.标本类型 静脉血：EDTA抗凝 手指血 2.观察点 ①血小板的大小是否一致 ②血小板的形态有无改变，并估计正常和异常血小板 的数量。 ③血小板的分布情况。
一、血小板计数
血小板计数(PLT)： 血小板的生成 原巨核细胞 颗粒巨细胞
产板巨细胞
1/3滞留于脾窦和脾髓的细胞间 血小板 2/3位于循环池
↓
7-14天
血小板生理
血小板来自骨髓内巨核细胞 血小板的寿命为7－14天 全身约1/3的血小板贮存在脾脏
血小板计数
血小板生成图
原巨核细胞
幼巨核细胞
产板型巨核细胞 颗粒型巨核细胞 血小板
概述：
一般情况下如需判断患者有无出血倾向和有 无止血能力，需要做血小板检查，其中最为 常见的是做血小板计数。 血小板功能： 粘附、聚集、释放等多种功能 方法评价：血细胞分析仪法 普通光学显微镜计数法
血小板计数（BPC或PLT） 测定单位体积血液中血小板的数量。
异常血小板形态
2. 形态异常
①幼稚型②老年型③病理幼 稚型④病理刺激型⑤退化型 正常人为成熟型，可见少量 异常形态的血小板，但少于 2%。异常血小板超过10% 时才具有临床意义。
3. 分布异常
①血小板不聚集。②血小 板过度聚集
（一）正常血小板形态
体积小，圆、椭圆或不 规则；胞质呈淡蓝或粉 红色，中心有颗粒区， 周围为透明的胞质称透 明区；无细胞核。每堆 血小板多少不等，常 3～5成群聚集成团
（二）异常血小板形态
1. 大小异常 大小不均，直径＞7.0μm，称巨大型血小板，常见 于脾切除术后、巨大血小板综合征等。
临床意义
1）血小板减少
当<100x109／L即为血小板减少 (1)血小板生成减少 见于骨髓造血功能受 损 (2)血小板破坏过多 见于特发性血小板减 少性紫癜、脾功能亢进和进行体外循环等。 (3)血小板消耗过多 见于弥散性血管内凝 血、血栓性血小板减少性紫癜等。
（2）血小板增多 （thrombocytosis）
第一章 血小板检验
魏彦刚 检验教研室
教 学 目 标
1、掌握血小板显微镜计数 2、掌握血小板计数参考值、临床 意义 3、熟悉血小板形态学检验
主 要 内 容
1、血小板计数原理，测定、
操作、参考值及临床意义。
2、血小板形态学检验
教学重点与难点
重点： 1、血小板计数参考值、临床
意义 难点： 1、显微镜下特点 2、临床意义
测定方法及评价 1. 显微镜计数法 （1）间接法:在血涂片 标本上计数一定数量的 红细胞，同时计数红细 胞之间观察到的血小板， 求出其相对于红细胞的 比例，然后从另外计数 的红细胞总数换算出血 小板数
（2）直接计数法
血小板稀释液 血液 充池 计数 换算（个/L）
稀释液：
A.草酸铵 推荐为显微镜计数常规方法 优点：对RBC破坏力强，PLT形态清楚 缺点：PLT易粘附、聚集及破坏