第二章血小板检验

异常血小板>10%才有意义。
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3.形态异常
• 血小板颗粒减少 ：血小板胞质内嗜天青颗粒减少 或无颗粒，胞质灰蓝或淡蓝色 • 血小板卫星现象 ：血小板黏附、围绕于中性粒细 胞（或偶尔黏附于单核细胞）的现象，有时可见 血小板吞噬现象 • 聚集性和分布异常 ：血小板聚集、分布状态可间 接反映其功能。聚集功能正常的血小板在非抗凝 血外周血涂片中常可见3～5个聚集成簇或成团， 聚集与散在血小板之比为20∶1
• 缺点：不能完全将血小板与其他类似大小的 物 w 完全区别开来，仍需目视显微镜法作校正。 质
红细胞或白细胞碎片、灰尘等杂物
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三、显微镜下PLT形态
1、正常：直径2-3um，
圆形，不规则， 有伪足，透明区 淡兰色，颗粒区 紫红色，常聚集
成堆、成片。
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三、显微镜下PLT形态
小型血小板：<1.5µm，见于再障 2、大小 异常 中型血小板：正常、脾亢、缺铁等 大型血小板：>4.6µm，CML急变 巨型血小板: >7.5µm，血小板无力症，假血友病。
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形态异常血小板图
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四、血小板功能
（一）血小板粘附（platelet adhension）功能 （二）血小板聚集（platelet aggregation）功能 （三）释放反应（platelet release reaction）： 血浆血栓烷B2检测 （四）血小板相关抗体检测：包括PAIgG、PAIgM、PAIgA。 （五）血块收缩试验
第二章血液一般检查 第三节 血小板检验
P66-69
2010.3.8
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本章内容
• • • • • • 定 义 血小板生理 血小板计数方法 显微镜下PLT形态 血小板功能 血小板检验意义
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定 义
• 血小板（blood platelet）：或称血栓细胞
（thrombocyte）,由骨髓中成熟巨核细胞的
尿素稀释法－尿素易于分解，破坏红细胞不完全，识别血
小板困难；
2、不破坏红细胞的方法：
复方碘稀释法－因红细胞未被破坏，可能掩盖血小板；
易生长微生物而干扰计数，已被淘汰。
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相差显微镜直接计数法
• 稀释液：草酸铵 • 显微镜：相差 • 准确性高，血小板易于识别
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血液分析仪法
• 优点：重复性好，适于临床应用；
检测原理： 1、显微镜计数法：普通和相差。 2、血液分析仪法：电阻抗法 激光流式细胞术法
综合电学和激光流式细胞术法。
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方法学评价
• 难计数原因：
1、血小板体积小，易受其他杂物的干扰 2、血小板在体外易于黏附、聚集和变性破坏
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普通光镜计数法
1、破坏红细胞的溶血法：
草酸胺溶血法－对红细胞破坏力强，血小板形态清楚；
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五、血小板检验意义
参考值：（100－300）×109/L
（一）、生理性
晨低午高
春低冬高 平原低，高原高
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五、血小板检验意义
（二）、病理性:
PLT减少：<2～5万/µl有出血倾向 1、血小板生成障碍：急性白血病、AA 2、血小板破坏过多：ITP、脾亢、SLE、EVAN 3、血小板消耗过多：DIC、血栓性血小板减少
性紫癜
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五、血小板检验意义
（二） 病理性： PLT增多：>40万/µl
1、骨髓增生性疾病：CML、真红
2、原发性血小板增多症
3、急性大出血，急性溶血，急性化脓性感染
4、脾切术后等
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胞质脱落而来的，寿命7-14天。1/3存于脾窦、
脾髓中。在止血与凝血中起重要作用。
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一、血小板超微结构模式图
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PLT表面结构
细胞外衣（糖衣）:覆盖外表，由糖蛋白 的糖链部分组成，
表面结构：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
是许多血小板膜受体 所在部位。 细胞膜： 由蛋白质和脂质组成。
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二、血小板计数方法
• 计数外周血中血小板的数量。（XXX × 109/L）