腹部手术后补钾对胃肠功能恢复的影响
剖宫产术后早期补钾对胃肠功能的影响
渗生理盐水为宜 ， 因高渗糖可使胰 岛素浓
度 反 应 性 增 高 ， Ｎ 一Ｋ 一Ａ Ｐ酶 活 致 ａ Ｔ
产术后早期补钾 能有效地促进肠蠕动 ， 有
利 于机 体 功 能 的恢 复 。
２ ４小时不存 在高 血钾 ， 补钾 后 未导致 且 血钾升高。这 是 由于钾 的急性调 节主要 靠细胞 内外转移 ， 性调节 主要靠 肾脏 调 慢
显 低 于术 前 （ ０ ０ ） 见 表 １ Ｐ＜ ． ５ ， 。 观察 组 术 后 肠 功 能恢 复 时 间 明 显 较
对 照 组快 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
多， 儿茶酚胺水 平增 高 ， 造成 应激性 低血 钾 。③肾功能正常 的产妇 ， 手术 后 ， 由于 补液等原因尿量 增多 ， 尿钾 流失增 多 ， 创 伤使细胞内钾释 入细胞外 液及机 体存在 钾 的动员现象 ， 均使尿钾排出增多 。④组 织修复过程 中， 白合成阶段 ， 蛋 钾需 要量 也增多 。目前研究 发现创 伤后低钾 血症
节 。 肾功 能 良好 的产 妇 ， 后 钾 离 子 丢 失 术
性增高 ， 促使 细胞外 钾 向细胞 内转移 。
关键词
恢 复
剖宫产术后 补钾 胃肠 功能
③及时纠正酸碱平衡紊 乱， 酸碱代谢与钾 的改变互为因果 ， 如补钾而不维持 酸碱平
衡， 而达不 到纠正低 钾 的 目的 ， 其对妊 尤
１ 舒启安． 产科 医源性输 尿管损 伤 １６例 妇 ０ Ｉ 分 析．中 国 实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 ， 临床
２０ １ （ ） 】４—１５ ０ ３，９ ２ ： １ １．
② 面对分娩 、 手术麻 醉， 产妇精神焦虑 、 高 度紧张 ， 应激反应 增高 ， 肾上腺 素释 放增
腹部手术后早期补钾促进胃肠功能恢复的临床观察
术禁食 患者 手术后 ３ 补 钾 ， ｄ 结果 显示 血钾 浓度术后 第 ２天低 于正 常 ， 差异有 统计 学意 义 ； 术后 第 ３天血 钾 浓 度低于正 常 ， 异 有统 计 学意 义 。 尤胜 义 ［ 等研 究证 差 ０ Ｊ 实腹部 术后低 钾倾 向是 明显 的 ， 术 中和 手 术后 适 当 手
补钾可 预防低血 钾 发 生 。只 要 肾功 能 正 常 ， 脉 补钾 静 是 安全 的 。
低 血钾 时 ，Ｋ ：［ ］ ［ ］／ Ｋ ｅ的 比值 增 大 ， 因而 平 滑
肌 细胞静 息 电位负值 增 大 ， 息 电位 与 阀 电位 的距 离 静
１３ 统 计学 方法 ： 据 经 统计 学 处 理 ， 用均 值 土标 ． 数 采
２ ２ １
１
手 术方 式
胆囊 切 除 阑尾 切 除 胃癌根 治
右半 结 肠 切 除
５ ４ ２
１
７ ２ １
１
胃大部 切 除 肠 梗阻 解 除 胆 管探 查
直 肠癌 根 治
２ １ ２
２
失 ， 钾浓度 降低 。韩 建 国等 血 ２曾报 道 ３９例腹 部 手 ４ １２ 方法 ： ． Ａ组 ： 组 ｌ 例 患 者均 手术 日有 尿后 开始 本 ８ 静 脉补 钾 ， 日补 钾 １ ．ｇ 以后 每 日静 脉 补钾 ３～ 术 ～１５ ， ４， ｇ 浓度 ２ ～３ ０ 进食 正 常后 停 止 补钾 ， 规治 疗 按 ‰ ％， 常 需要 进行 ； Ｂ组 ： 本组 １ ８例患 者 均于 手术 后 ３ ｄ开 始静 脉 补钾 ， 日补 钾 ３～４ ， 度 ２ ｏ ‰ ， 食正 常后 每 ｇ浓 ％ ～３ 进 停止 补钾 ， 常规治 疗 亦 按需 要 进 行 。以上 两 组患 者 术 后均鼓 励早期 床上 活 动 或 床 下 活动 ， 录第 １次肠 呜 记
腹部手术后不同时间补钾的临床意义_刘振中
腹部手术后不同时间补钾的临床意义山东省泰山医学院附属医院(泰安市,271000) 刘振中 王庆宝 王亚力 传统观念认为,术后3天内不需补钾。
理由为术中大量组织细胞受损、库存血输入等因素可使血清钾升高,术后过早补钾可导致高钾血症。
我们在实践中发现,术后病人血清钾明显低于术前水平,甚至低于3.5m mol /L,产生低钾血症。
为此,自1993年5月至1994年5月,我们对腹部消化道手术60例病人,分别采取术后当日及3日后补钾的方法,进行对比检验及临床观察。
结果表明,术后当日补钾者,可防止低钾血症的发生,并能促使肠蠕动的恢复;而3日后补钾者多发生低钾血症,肠蠕动恢复时间延迟,影响病人康复。
1 资料与方法观察对象 60例均为腹部消化道择期手术病人,其中胃部手术33例,胆道手术15例,肠道手术12例。
年龄最大68岁,最小21岁。
男40例,女20例。
均无严重肝肾心肺功能障碍,不伴幽门梗阻及肠梗阻或消化道瘘。
方法 随机分为甲乙两组,每组各30例,两组病人均按其病情行常规手术前准备。
甲组病人术后当日即开始补钾,乙组病人按传统的方法,术后3日开始补钾。
分别于术前及术后1、2、3日晨抽空腹静脉血,用钾钠氯分析仪(903型)测定血清钾,并记录术前有无长期禁食、恶心、呕吐及术中输血量、术后各种体液的丢失量。
2 结果术后肠蠕动恢复时间 甲组平均50.6小时,乙组平均69.3小时,两组差异比较有显著性意义(P <0.05)。
两组术后病恢复顺利,无并发症,均痊愈出院。
3 讨论电解质平衡是围手术期的一个重要问题,尤其是复杂的腹部消化道手术,长期不能进食、恶心、呕吐以及消化吸收功能障碍的病人,电解质紊乱的纠正尤为重要。
传统的观点认为,术后3日内不需补钾,但近年来国内外不少学者根据实验研究和临床观察的结果,提出了新的看法和异议。
我们从临床检验及观察表明:手术后当日开始补钾,既可及早纠正手术后的低血钾状态,又能促使肠蠕动的恢复,只要肾功能正常则不会导致高钾血症;3日后补钾的病人呈现明显的低血钾状态,部分病人出现明显的低钾血症,肠蠕动恢复时间亦延迟。
术后禁食病人早期补钾临床分析
术后禁食病人早期补钾临床分析发表时间：2012-05-25T08:51:56.550Z 来源：《医药前沿》2012年第1期供稿作者：李六荣[导读] 临床研究表明围手术期间可有多种因素易导致低血钾[5]。
基于术后禁食病人不能从含有丰富钾的食物中获取得到补充。
李六荣（邻水县人民医院外一科四川邻水 638500）【摘要】目的探讨术后禁食病人低钾发生的原因及处理方法。
方法回顾性分析1993年11月至2010年8月共3216例术后禁食病人的临床资料。
结果本组3216例均有不同程度的低钾表现，术后当天开始补钾，未发生1例高钾血症。
结论术后禁食病人应早期补钾，只要病人肾功能正常，补钾一般不会发生高钾血症；早期补钾有利病人术后康复。
【关键词】手术后禁食早期补钾【中图分类号】R619+.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0156-02 笔者于1993年11月在临床上便观察到了术后禁食病人都有不同程度的血钾减少，因此，术后禁食病人当天均给予补钾，至2010年8月，统计有3216例未发生1例高钾血症，病人恢复顺利。
现将治疗体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组术后均禁食＞2天，全部病例均无明显肾功能改变。
共3216例，男1709例女，1507例，年龄14～89岁。
择期手术2354例，急症手术862例。
术前未测血钾751例，已测血钾2465例，其中血钾正常2207例，血钾在2.8～3.4mmol/L258例，术后即测血钾352例（ICU），血钾均＜3.5mmol/L，其中≤2.5mmol/L28例。
1.2 补钾方法本组均于术后当天开始静脉补钾，浓度为0.2～0.3%。
成人未测血钾者，一般每日补钾2—4g。
如有血钾化验值，则按简化公式5—X（化验值）==应补氯化钾克数，再加上正常日需钾3g计算补钾一日量。
静脉输钾速度限＜80滴/min。
并保持每小时尿量＞40ml。
2 结果本组于术后第2—4天测了血钾816例，血钾2.9m m o l/L～3.4m m o l/L254例，血钾3.5～5.1m m o l/L557例。
微量泵补钾用于胃肠术后低血钾的应用效果观察
２ ． ２ ２组术 后 胃肠 功 能恢 复 情 况 比较 异 有统计 学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。见 表 ２ 。
２ ． １ ２组血 钾浓 度 比较
２组 术后第 １天血钾 浓 度 差
异无 统计 学 意 义 （Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。试 验 组 术 后 第 ２ 、 ３ 、 ４ 天 血钾浓 度 与 对 照组 比较 ， 差 异 有统 计 学 意 义 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
表１ ２组血钾浓度 比较 ｎ＝ ３ ０ ， ％， ｉ±ｓ
表22组术后胃肠功能恢复情况比较n30h珋xs组别试验组对照组t值p值肠鸣音开始恢复时间肛门初始排气时间216剟剟鼢484栽北3466641345168700240018797河北医药2014年3月第36卷第5期hebeimedicaljournal2014vol36marno畅53讨论微量泵是一种用少量液体将药物精确均匀持续泵入体内的一种泵力输液仪器具有操作简单定时精度高流速稳定易予调节的优点使用微量泵输注钾溶液不仅可保证持续恒定微量输注并选择深静脉使高浓度钾不断被循环血流稀释可减轻对血管的刺激明显减少补钾的不良反应同时高浓度深静脉大剂量补钾应使用专用通道并注明严禁经此通道推药以防止危险发生停止高浓度补钾时应用09氯化钠溶液10ml泵入可以保证补钾量的准确
腹部术后早期补钾136例临床体会
腹部术后早期补钾136例临床体会目的探讨腹部术后早期补钾对胃肠功能恢复的影响。
方法对肾功能正常腹部手术患者在术后第1天开始,分别补钾2.0～3.0μg/d ,观察胃肠道功能恢复情况。
结果平均胃肠功能恢复时间38h,无1例出现异常反应,血钾维持在正常水平。
结论只要肾功能正常,腹部术后早期补钾是安全的,可促进胃肠功能早日恢复。
标签：腹部术后; 低钾; 早期补钾; 胃肠功能我院2006年1月至2007年5月,对136例腹部手术患者在术后第1天开始补给氯化钾,及早纠正手术后的低钾状态,促进患者术后胃肠功能的早期恢复,取得了满意的效果,现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组136例手术患者,男87例,女49例,年龄3～77岁。
其中胃癌切除术4例,肝脾手术12例,胆道疾病手术87例,肠道手术33例。
其中合并冠心病12例,原发性高血压15例。
术中失血50～900mL,平均280mL;术后24h胃肠减压及腹腔引流量20～680mL,平均270ml。
48例术中输库血200～800mL,平均280mL,库血保存时间在14d以内。
所有患者均经充分的术前准备,其电解质、血肌酐、血尿素氮水平均在正常值范围,全部病例均未用影响电解质代谢的药物。
1.2 术后处理及结果术后除常规给予一般治疗措施外,在术后第1天开始见尿补钾。
当患者不能进食时,无明显体液丧失者,给氯化钾3g/d,轻度钾缺乏者给4～5g/d,较重者则给予钾6～8g/d,缺钾的纠正至少需3～4d。
本组病例无一出现高钾。
2 结果术后胃肠功能恢复时间:24～48h 93例,占68.38%,48～72h 38例,占27.94%,72h以上者5例,占3.67%。
平均胃肠功能恢复时间38h,较文献报道的胃肠功能恢复时间缩短。
3 讨论传统观念认为腹部手术后早期不宜补钾,是因为考虑到手术创伤、术中输血、术后组织分解释放以及术后发热、缺氧等钾至细胞内移至细胞外而使术后早期血清鉀浓度不低。
补钾5大误区
补钾5大误区低钾导致许多心血管临床事件，临床中常有无法经消化道进食，但能正常排尿、排便的患者，如胃肠手术后病人，癌症晚期不能进食病人，这些病人常需经胃肠外营养补钾。
1、不能饮食仅靠胃肠外营养病人常规生理补钾量是多少？大概是3g/天的钾（不是3g 氯化钾）★内科学第6版P849 成人每日需钾3-4g（75 -100mmol ）★临床肠内及肠外营养操作指南北京协和医院（于健春）能量20~30Kcal/(kg.d)[每1Kcal/(kg.d) 给水量1~1.5ml]葡萄糖2~4g/(kg.d) 脂肪1~1.5g/(kg.d)氮量0.1~0.25g/(kg.d) 氨基酸0.6~1.5g/(kg.d)电解质（肠外营养成人平均日需量）钠80~100mmol钾60~150mmol氯80~100mmol钙5~10mmol镁8~12mmol磷10~30mmol脂溶性维生素：A =2500IU、D=100IU、E=10mg、K1=10mg水溶性维生素：B1=3mg、B2=3.6mg、B6=4mg、B12=5ug泛酸15mg、菸酰胺40mg、叶酸400ug 、C100mg微量元素：铜0.3mg 碘131ug 锌3.2mg 硒30~60ug钼19ug 锰0.2~0.3mg 铬10~20ug 铁1.2mg2、正常人每日需要补充3g（75 mmol ）的钾的由来★生理学第5版P157 尿液中钾主要是集合管和远曲小管主动分泌的，正常情况下机体内摄入和排除的钾保持动态平衡，体内钾代谢特点是多吃多排，少吃少排，不吃也要排除一部分，故临床上为了维持钾的平衡，应对不能进食的人补钾。
★内科学P849肾小球的钾几乎全部被近端肾小管吸收，而尿中的钾主要是远端肾小管再分泌的，肾脏无有效的保钾能力，即使不摄入钾每日仍要排钾30-50mmol★肾脏每日固定的排钾量，加上皮肤发汗和大便排钾故一般失量75mmol3、补钾和补氯化钾是一回事吗？氯化钾，枸橼酸钾，醋酸钾，谷氨酸钾，门冬氨酸钾镁都可以在临床用于补钾，但由于氯化钾较便宜，副作用少，兼顾补氯故临床最为常用，所以补钾不等于不氯化钾。
补钾后迅速流失的原因
补钾后迅速流失的原因
钾补上去又掉下来，在临床上比较常见，可能是消化道梗阻导致胃吸收不好引起的钾摄入不足，也可能是严重腹泻或肾功能衰竭引起，导致钾排泄过多而引起。
1、消化道梗阻：由于饮食不当或长期便秘等原因引起消化道梗阻，消化道梗阻的患者食物无法经过肠道进行消化，就会出现消化不良的现象，身体无法从食物中吸收足够的钾元素，就会引起钾摄入不足。
消化道梗阻的患者可能会出现上腹胀满、进食梗阻或饮食时呕吐等症状，可以通过胃肠减压或灌肠通便等办法进行治疗；
2、严重腹泻：由于受凉或饮食不当等原因会引起腹泻，腹泻严重的患者会导致大量的电解质从粪便中排出，如果饮食上不能及时进行电解质的补充，很容易会导致低钾血症的发生。
出现腹泻时，需要及时地进行治疗，可以口服左氧氟沙星片、蒙脱石散或谷氨酰胺胶囊等药物进行治疗，同时可以口服淡盐水补充身体的水分和电解质；
3、肾功能衰竭：由于长期熬夜或过度饮酒等因素引起肾功能衰竭，肾功能衰竭的患者由于长期使用利尿剂，会导致钾从尿液中排出过多，从而导致钾缺失，并且肾功能衰竭的患者如果需要使用血液透析进行治疗，血液透析液中钾的浓度一般比较低，也会使患者在透析后出现钾低的情况，建议患者遵医嘱应用氯化钾片、谷氨酸钾注射液等药物进行治疗。
若自身出现电解质紊乱的情况，要及时去医院普通内科就诊，完善视诊、胃肠镜、血常规、大便常规等检查，以明确具体的原因，并遵医嘱用药处理。
腹部手术后早期补钾40例分析
［ 关键词］腹部 ； 丁术； ｛早期 补钓 ；
［ 图分 类 号】Ｒ １ ． 中 ６９ ４ ［ 献 标识 码 】Ａ 文 章 编 号 】１７ — ７ １２ ０ ）０ ５ — ２ ６ ３ ９ ０ （ ０ ８ １— ６ ０
维普资讯
・
临床 研 究 ・
２０ 年 ４月第 ４ ０８ ６卷第 １ ０蜘
腹部手 术后早 期补钾４例分 ０ 析
张洪波 朱冬菊 ！ 张立华 Ｉ． 河南省南 阳市 巾心 院泌尿外科 ， １ 河南南阳 ４ ３ ０ ；０ ７ ０９ ２ 可南省南阳市第一人民医院妇产科 ， 河南南 阳 ４ ３０ ） ７０ ３
［ 要】目的 探 讨腹 部 手术 后 早 期 补钾 对 肖肠 蠕 动功 能 恢 复 的影 响 。 法 对 ４ 摘 方 ０例腹 部外 科 于 术 患 者 随 机 分 为实 验 组 和 对
照组 ， 实验组 术 即根据每 日测得的 ｍ钾值 、 患者的体 重 、 尿量等补充 １％氯 化钾 ３ ～ ０ Ｌ 直至 胃肠道功能恢 复。 ０ Ｏ６ｍ ， 对照组 除术后 阿 ３日内彳 补钾外 ， 刮实验组 一分别记录两组术后 目 门排气的时间。结果 实验组术后肛门排 气出现 的时间早于 余Ｉ Ｔ 刈照组 ， 经统计学分析有显著性差异 实号 组无一例 出现高 钾。结论 腹部外科 手术后早期补钊 可促进肠蠕动功能的早 令 Ｊ
ｆ］火Ｊ 聚 ， １ 一 时一民．临床血液 净化学［ ＭＩ 济南 ： 山东科学技术 出版社 ，
２ ０ ５ —１ ２ ０ ３・ ２ ７ ．
ｆ］Ｌ ｈ ， Ｗ ． Ｗｉ ｎ ｍ 、， ｏ ｂ ａ， （ ，ｔ １ ｉ ｈ ｎ ｏ ｓ ｈ ｍｏ ｌ ２ ｅｅ ’Ｈ ｚ］ ｅｒ ａ ＿（ ｕ ｅ ， ；Ｐ ．Ｓｍｕ ａ ｅｕ ｅ ｆ — ； ｄ ａ ｉ
腹部手术后胃肠功能恢复影响因素临床分析
腹部手术后胃肠功能恢复影响因素临床分析目的：探讨外科腹部术后胃肠功能恢复的影响因素，寻找围手术期胃肠功能恢复的临床干预依据。
方法：收集2011年3月-2013年7月本院普外科住院手术的患者，根据患者的年龄、术前饮食、手术时间、手术前后实验室指标进行胃肠功能影响因素分析。
结果：年龄小于40岁、缩短术前全流饮食以及手术时间、实验室指标正常有利于手术后胃肠功能恢复。
结论：胃肠功能恢复是腹部术后快速康复的基础，患者年龄等4项观察指标是影响手术后胃肠功能恢复的重要因素。
可作为腹部术后胃肠功能恢复的干预指标。
标签：腹部手术；胃肠功能；影响因素腹部手术是外科各种疾病常用的治疗手段。
患者术后的恢复状态除了取决于手术质量，术后胃肠功能恢复情况也是重要因素，早期恢复胃肠功能可使患者早期进食，防止水、电及酸碱平衡紊乱。
而且，早期肠蠕动可以减少术后肠粘连发生，直接关系到患者的预后。
目前针对腹部术后胃肠功能恢复影响因素的研究资料鲜有报道。
本文通过对外科腹式手术患者术后胃肠功能恢复影响因素的研究，筛选影响术后胃肠功能恢复的关键因素，为腹部术后患者胃肠功能快速康复的干预提供理论依据。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年3月-2013年7月本院普外科住院手术患者共210例。
年龄21～75岁，平均38.3岁。
其中良性疾病患者145例，恶性肿瘤65例，行直视手术患者148例，行腹腔镜手术62例。
1.2 调查方法报告表记录患者术后第1天至第7天的相关项目，包括年龄、术前饮食、手术时间、手术前后实验室指标。
观察反映术后胃肠功能恢复情况的主要症状、体征，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。
记录患者术后肛门第一次排气时间及第一次排便时间。
1.3 统计学处理2 结果2.1 Kaplan-meier单因素分析年龄小于40岁患者较大于40岁患者术后第一次排气、排便时间明显缩短，两组患者排气、排便率为50%时，对应中位排气、排便时间比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。
腹部手术后促进肠蠕动的研究进展
腹部手术后促进肠蠕动的研究进展发表时间：2016-04-25T14:03:48.170Z 来源：《心理医生》2015年8期供稿作者：郭传敏[导读] 青岛市立医院普外科随着麻醉药物抑制作用的减弱及术后时间的延长而逐渐恢复，一般小肠蠕动在术后24h内恢复。
郭传敏（青岛市立医院普外科山东青岛 260011）【关键词】腹部手术；肠蠕动；治疗方法【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）08-0004-03腹部手术后12～14h内均会出现暂时性的肠麻痹。
随着麻醉药物抑制作用的减弱及术后时间的延长而逐渐恢复，一般小肠蠕动在术后24h内恢复，胃蠕动恢复在术后24h恢复，右肠功能恢复约需48h，左结肠功能恢复约需72h。
3d后整个胃肠功能基本恢复正常，开始排气或排便[1]。
如何促进开腹手术后肠蠕动的尽早恢复，使肛门排气排便时间提前，减轻患者痛苦，提高护理质量及加快术后恢复，成为工作中研究的重点。
1.影响肠蠕动的原因1.1 低蛋白血症由于老年人对白蛋白的代谢活性降低，白蛋白减少加上手术创伤不但使蛋白质摄入不足，而且使消耗增加出现低蛋白血症。
低蛋白可致血浆渗透压降低，不但影响切口愈合，还影响肠蠕动，致胃肠功能和消化抑制，有一段时间长短不等的肠麻痹。
尤其是老年人术后，病人因老年生理功能衰退，体质虚弱，好静不好动，且大多数有并发症。
1.2 手术暴露由于腹腔长时间的手术暴露，再加上机械通气影响体热丢失，同时术中快速输血，输液都可导致低体温。
低体温抑制了全身的循环和代谢功能，使麻醉药物排泄时间延长，严重影响胃肠道功能的恢复[2]。
1.3 手术创面渗血因手术创面渗血，使患者呼气有腥臭味，血性渗液长时间滞留于胃内易出现胃功能性排空障碍[3]。
1.4 低钾血症在低钾血症时，肌肉兴奋性降低使胃肠道蠕动减慢。
因此血钾浓度与胃肠功能的恢复有密切的联系。
腹部手术患者术后24h内普遍存在低血钾。
（1）由于钾摄入减少，在腹部消化道手术中，部分患者由于呕吐及术前饮食的限制以及术后胃肠功能未恢复等原因需禁食2～3d，或更长时间或静脉营养时大量应用不含钾的液体或补钾不足均可引起钾摄入减少。
腹部手术后早期补钾对促进胃肠功能恢复的临床分析
腹部手术后早期补钾对促进胃肠功能恢复的临床分析薛富平(大同市第七人民医院,山西大同037005)[摘 要]目的:观察腹部手术后早期补钾对促进胃肠功能恢复的临床疗效。
方法:回顾我院2003年1月到2007年12月80例手术患者手术前后血钾浓度的变化,并观察术后肠蠕动恢复情况。
结果:中等以上腹部手术患者手术后血钾浓度明显低于术前,手术后24h内补钾者较3天后补钾者胃肠功能恢复快。
结论:血钾水平的高低是影响手术后肠蠕动恢复的重要因素之一,中等以上腹部手术术后早期补钾有利于胃肠功能恢复。
[关键词]血钾浓度;早期补钾;肠蠕动[中图分类号]R589.4 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)07209002021 临床资料1.1 资料与方法1.1.1 一般资料 本组80例均为腹部消化道择期手术患者,男42例,女38例。
年龄15岁～65岁,平均年龄52岁。
其中阑尾切除术38例,胃十二指肠修补术8例,胃大部切除胃空肠吻合术12例,小肠穿孔修补术14例,肠切除吻合术6例,粘连性肠梗阻松解术2例。
术中输血800m l3例,输血400m l2例,其余不输血。
均无严重肝肾心肺功能障碍,不伴幽门梗阻及肠梗阻或消化道瘘。
1.1.2 方法 将上述患者随机分为甲乙两组,每组各40例,两组患者均按其病情行常规术前准备。
甲组为术后第1天即开始见尿补钾2g/d～4g/d,此后每日补钾3g～4g;乙组为术后3d内不补钾,术后第3天开始补钾3g/d～4g/d。
分别于术前及术后1d、2d、3d晨抽空腹静脉血,测定血清钾浓度,并询问患者术后有无腹胀和肠蠕动恢复正常时间(以h 为单位,以肛门排气时间为准)。
并记录术前有无长期禁食、恶心、呕吐及术中输血量,术后各种体液的丢失量。
2 结果术后肠蠕动恢复时间即肛门排气时间:甲组平均48.6h,乙组平均67.2h,两组差异比较有显著性意义(P<0.05)。
术前与术后1d～3d平均血清钾浓度(mmol/L)依次为:甲组4.34、4.14、4.26、4.35,乙组4.36、4.01、3.78、3.56。
腹胀术后护理措施正确的
腹胀术后护理措施的正确实施腹胀是手术后常见的并发症之一，尤其是腹腔、盆腔等部位手术后。
为了确保患者尽快康复，以下列出了一系列正确的腹胀术后护理措施。
一、早期活动1. 鼓励早期下床活动：术后尽早下床活动有助于促进胃肠功能恢复，防止腹胀。
对于暂时不能下床的患者，也应鼓励其在床上进行适当的活动，如翻身、脚踝泵运动等。
2. 床上活动：麻醉清醒、生命体征平稳后，协助患者取斜卧位，活动上、下肢。
输液结束后，可让患者两腿下垂床边活动，次日晨协助患者下床活动。
二、胃肠减压1. 胃肠减压管的使用：对于胃肠手术患者，可通过胃肠减压管抽吸气体或液体，减轻腹胀症状。
2. 减压效果观察：注意观察胃肠减压效果，包括引流物的性状和量，以及患者腹胀症状的缓解情况。
三、纠正低蛋白血症1. 腹腔引流管放置：对于腹腔内大量渗液或渗血的患者，纠正低蛋白血症，并放置腹腔引流管，以减轻腹胀。
2. 营养支持：给予患者适当的营养支持，如高蛋白、高热量、高维生素饮食，以帮助纠正低蛋白血症。
四、纠正水、电解质紊乱1. 监测电解质水平：定期监测患者的电解质水平，特别是钾离子水平。
2. 纠正低钾血症：对于低钾血症患者，给予补钾治疗，确保电解质平衡。
五、排尿训练1. 预防尿潴留：术后鼓励患者尽早排尿，预防尿潴留。
2. 排尿训练：对于尿潴留患者，进行排尿训练，如热敷、按摩等。
六、饮食护理1. 合理进食：肛门排气后，指导患者进少量低脂、易消化流质饮食，逐渐过渡到普食。
2. 限制产气食物：限制豆类、牛奶、坚果、干果等易产气食物的摄入。
3. 增加膳食纤维：多吃蔬菜、水果等高纤维食品，促进排便，减轻腹胀。
七、其他护理措施1. 适当运动：鼓励患者进行适当的运动，如散步、瑜伽、太极等，以改善血液循环，加强新陈代谢。
2. 保暖：注意患者保暖，避免着凉，使用热毛巾或热水袋放置在腹部部位，缓解腹胀。
3. 监测病情变化：密切观察患者病情变化，如腹胀症状是否缓解、生命体征是否平稳等。
手术后缺钾的原因
手术后缺钾的原因
手术后缺钾的原因可能涉及多个方面，具体原因可能取决于手术的类型、手术前后的饮食和药物管理等因素。
以下是一些导致手术后缺钾的常见原因：
1.术前营养状态：术前的饮食状况和身体的营养状态可能会影响手术后的电解质平衡，包括钾的水平。
2.术中液体管理：手术期间，患者可能接受输液，包括生理盐水等。
大量输液可能导致电解质的稀释，包括钾。
3.手术后饮食限制：一些手术后可能需要暂时限制口服摄入，包括饮食。
如果患者不能正常饮食，那么他们可能无法获得足够的钾。
4.肠道问题：某些手术可能涉及对胃肠道的操作，这可能影响钾的吸收。
例如，一些胃肠手术可能导致摄取和吸收钾的障碍。
5.药物使用：一些用于麻醉、止痛或其他治疗目的的药物可能对电解质平衡产生影响，包括可能导致尿液中钾排泄增加的药物。
6.术后并发症：一些手术可能伴随着术后并发症，例如感染、出血等，这些并发症可能对电解质平衡产生影响。
7.营养不良：手术后，如果患者因为食欲不振或其他原因导致摄取的营养不足，可能会影响钾的水平。
8.尿液排钾增加：一些手术或药物可能影响肾脏对钾的排泄，导致尿液中排出过多的钾。
在术后，医疗专业人员通常会监测患者的电解质水平，包括钾。
如果存在缺钾的问题，可能需要通过口服补充或静脉注射的方式进行治疗。
在任何情况下，处理缺钾问题应该由医疗专业人员进行，因为过量或不适当的钾补充也可能引起问题。
中术后早期补钾的临床观察
第 ２４卷 第 ２期 ２００２年 ６月
贵 阳 中医学 院学报
ＪＧ ＣＴＣＭ
ｖ ０．２４ ２００２
· １３ ·
管 、降 低 阻 力 、解 除 压 迫 、缓 解 肌 肉 痉 挛 的 作 用 。 还 能 促 进 巨 核 细 胞 增 生 ，从 而 使 痛 阈 明 显 升 高 。 独 一 味 还 有 补 髓 的 作 用 ，髓 能 生 血 ，血 荣 则 气 血 更 加 旺 盛，气 血 通 畅 、解 除 压
】【ｉ ４．岛 ０．１７ ４．４１＿ ＋０．ｎ ４ ３ ０，１２ ４．３６＿＋０．∞ ３．１７＿＋０∞ ４．３ ０．０Ｂ ３．３８－＋０ ０７ ４．４１＿ ＋０．６８
∑ １０３２．７１ ９７７．７Ｏ ９３１．ｏ２ ９５１．９６ ６９２．５２ ９２７．４４ ５７３．７２ ９７５．５９
ｓ２ ０ １３６ ０．１０８ ０．１３３ ０ ０２９ ０ ０８８ ０．０６４ ０．０５１ ０ ０６５术 后 ２小 时 ，Ａ、Ｂ两 组 血 清 Ｋ＋浓 度 无 显 著 差 异 ，Ｐ／￣ｉ＞ｏ．Ｏ５；术 后 ２０小 时 及 ４Ｏ小 时 Ａ 组 明 显 低 于 Ｂ
组 ，两 组均 数 间有 显著 性 差异 ，Ｐ值 ＜０．０１。Ｂ组 各 阶段 血 清 Ｋ 浓度 均在 正 常范 围 内，无 高血 钾 出现 。经 方 差分 析， Ａ组 内各 阶 段 血 清 Ｋ 浓 度 均 数 有 显 著 性 差 异，Ｐ值 ＜
中 图分 类号 ：Ｒ２６９ 文献标 识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１００２—１１０８（２００２）０２—００１３—０１
较 大 手 术 后 钾 离 子 代 谢 呈 负 平 衡 状 态 ，但 以 往 认 为 术 后 早 期 不 宜 补 钾 。 我 院 前 瞻 性 观 察 了 １００例 患 者 腹 部 手 术 前 后 血 清 Ｋ 浓 度 及 肠 功 能 恢 复 时 间 的 关 系 。 报 道 如 下 ： １ 资料 与方 法 １．１ 一 般 资 料 ：患 者 １００例 ，男 ５６例 ，女 ４４例 。 年 龄 ２２ 岁 至 ６７岁 ，平 均 ４２．７岁 。 手 术 包 括 胃大 部 份 切 除 、胆 总 管 空 肠吻 合 、肠 段切 除等 腹 部 中 等 手 术。 均 采 取 连 续 硬膜 外 麻 醉 。 术 中 术 后 均 未 输 血 ，术 后 每 日补 液 量 ２５００毫 升 。 术 后 ７２小 时 不 予 胃 肠 减 压 。 患 者 随 机 分 为 两 组 ，Ａ 组 ５Ｏ例 为 对 照 组 ，Ｂ组 ５Ｏ例 为 术 后 早 期 补 钾 组 。 早 期 补 钾 为 术 后 当 日起 ，每 日补 钾 ３克 。 １．２ 观 察 项 目 ：① 术 晨 血 清 钾 浓 度 ；② 术 后 ２小 时 、２Ｏ 小 时 、４Ｏ小 时 血 清 Ｋ 浓 度 ；③ 肠 呜 音 开 始 恢 复 时 间 （术 后 每 ４小 时 听诊 一 次，每次 ３分钟 ，平 均每 分 钟有 ３次 以上 肠 鸣 音 ，即 为 开 始 恢 复 时 间 ）；④ 术 后 开 始 排 气 时 间 （以 术 后 第 三 次 排 气 时 间 计 算 ）；⑤ 腹 胀 情 况 ，按 程 度 分 为 无 、轻 、中 、 重 四 级 。 ２ 结 果 （见 表 １、表 ２、表 ３、表 ４）
胃肠和静脉补钾相结合治疗术后低钾性肠麻痹的体会来源
胃肠和静脉补钾相结合治疗术后低钾性肠麻痹的体会来源：中华现代外科学杂志作者：肖其龙2006-8-29•摘要: 1996年7月~2005年7月，我院应用胃肠和静脉补钾相结合的方法，治疗腹部手术后低钾性肠麻痹21例取得了满意的效果，现总结报告如下。
其中胆囊炎、胆结石术后4例，肠梗阻、肠粘连术后5例，胃十二指肠溃疡穿孔修补术后3例，胃大部切除和胃癌根治术后2例，直肠、结肠肿瘤术后4例，肠穿孔、肠破裂术后2例，脾破裂术后1例。
本组病......1996年7月~2005年7月，我院应用胃肠和静脉补钾相结合的方法，治疗腹部手术后低钾性肠麻痹21例取得了满意的效果，现总结报告如下1 临床资料1.1 般资料本组共21例，男11例，女10例；年龄19~78岁，平均46岁。
其中胆囊炎、胆结石术后4例，肠梗阻、肠粘连术后5例，胃十二指肠溃疡穿孔修补术后3例，胃部切除和胃癌根治术后2例，直肠、结肠肿瘤术后4例，肠穿孔、肠破裂术后2例，脾破裂术后1例。
本组病例术后3~5天，腹胀、腹痛、肛门不排气，肠鸣音消失或减弱，9例高度腹胀、伴恶心呕吐。
X线：肠腔局部或广泛充气，13例可见散在性或阶梯状气液平。
血钾测定：14例低于3.5mmol/L,7例3.5~4mmol/L。
1.2 治疗方法1.2.1 一般治疗禁食；胃肠减压，人工肛门排气；纠正水、电解质平衡紊乱；促进胃肠蠕动药物：新斯的明、潘立酮、西沙必利等。
1.2.2 补钾方法静脉滴注氯化钾3~5g/d，但滴速不可过快，浓度以1000ml中含2g 左右宜，同时将氯化钾注射液4~6g/d分3~4次由胃管内注入，夹管2h后放开，未胃肠减压者直接口服。
补钾总量可以从K+下降的浓度而大致计算出，一般情况下血K+由4mmol/L下降到3mmol/L，常表示机体失K+200~400mmol，血K+下降到2.0mmol/L，失K+400~800mmol［1］，所以补钾总量一般为6~8g/d，严重者8~10g/d，2～3天内将血钾上升至4~4.5mmol/L以上。
剖宫产产妇术后腹胀护理干预的研究进展张涛
剖宫产产妇术后腹胀护理干预的研究进展张涛发布时间：2023-06-21T08:08:26.403Z 来源：《中西医结合护理》6期作者：张涛[导读] 腹胀是产妇术后的常见不良症状，其不仅会增加产妇腹压，影响切口恢复，使产妇疼痛加剧，严重者甚至导致肠黏连、肠梗阻等并发症，增加产妇死亡风险。
上海市闵行区中心医院上海 201100【摘要】腹胀是产妇术后的常见不良症状，其不仅会增加产妇腹压，影响切口恢复，使产妇疼痛加剧，严重者甚至导致肠黏连、肠梗阻等并发症，增加产妇死亡风险。
国内在该领域的研究较多，但是相关内容的综述研究较少，因此，本研究通过总结国内近几年研究成果，为国内护理人员开展剖宫产产妇术后腹胀的预防和护理提供参考。
【关键词】剖宫产产妇；腹胀护理；研究进展剖宫产术是产科领域中的重要手术，剖宫产的通常是由于产妇因各种情况无法进行顺产，从而选用其它的方式进行分娩。
首先通过将产妇麻醉后再进行开腹手术，选取在子宫下部的切口将胎儿从子宫内取出。
产妇在剖宫产术后2～3天常会出现腹胀的症状[1]，此并发症的出现不仅影响了剖宫产刀口的愈合，也使产妇日后的生活受到了影响，长此以往，会使产妇的脾胃功能减弱，影响全身的气血运行。
如何降低产妇术后腹胀的发生概率是临床研究的重要课题之一。
1 术后腹胀原因1.1术前各种原因使得胃肠道准备不充分：（1）剖腹产手术大多是在急诊情况下进行，导致8小时内有进食的情况，术后引起食物残留在胃内，食物腐败产生气体。
（2）在试产时为在产程中提供能量，产妇进食高热量食物，使得胃肠道负担加重，引起术后腹胀。
（3）产程启动后宫缩过频使得产妇过度屏气、喊叫让肠腔内充满气体。
1.2 术中（1）麻醉药物的使用致胃肠道麻痹，肠蠕动减弱导致腹腔积气。
（2）术中失血、失液所致的钾离子降低，有研究表明低钾可抑制胃肠道蠕动，对胃肠功能的恢复造成影响。
（3）手术应激抑制胃泌素、神经紧张素和胰多肽等促进胃肠功能激素的分泌。
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注射 同位 素钾后 需 １ｈ 能与细胞 内钾达到 平衡 ，细胞缺钾 恢复 时间 ５才
较慢 ，需 较长 时间才能 纠正 ，早期 补钾有 助于改善 细胞功能 ，建议 即使术前血钾正常 ，仍需 术后常规予 以补钾 。 ３ ． ２合理选择补钾液
补 钾稀释液 的选择 以等渗生理 盐水为 宜 ，因为高浓 度葡萄糖 液 １
钾 水平 调 整补钾 量 。
＜ ０ ５ ，两组术后 恢 复顺 利 ， 并发 症。结 论 肾功 能正 常 ， ．） ０ 无 术后 当 Ｅ补钾 者 ， ｌ
可 有 效防 止低钾 血 症 的发 生 ，并 能促 使 胃肠 功 能的恢 复；３日后补 钾者 多发生低 钾血 症 ，胃肠 功能 的恢 复 时间延 迟 ， 同时应根 据尿 量 及血 【 键 词】 胃肠 功 能 ；腹 部手 术 关
中图分 类号 ：Ｒ ５ ６６
文献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ７－ １４ （０ １ ８ ０ ７－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２－ ２ ６ ０ ２ ． ２术后 胃肠功 能恢 复情况的 比较
甲组肠 鸣音平 均恢复 时间为３ ． ｈ ０ ２ ，乙组平均 ３． ｈ ７ ９ ４ ，甲组肛 门 ２
腹部手术后补钾对 胃肠功能恢复 的影 响
赵旭 东
（ 吉林省大安市 长虹社 区卫生服务 中心 ，吉林 大安 １ １０ ） ３ ３ ０
【 要 】 目的 观 察腹 部手 术后 当 日及 ３日后 补钾 对 胃肠功 能恢 复的影 响 。方 法 ６ 腹部 手 术 患者 随机 分 两组 ：每 组 ３ ， 甲组术后 当 摘 Ｏ例 Ｏ例
降低 。腹部手术后预防血钾减低 的措施 包括 ：
１资料 与方 法
１ ． Ｉ一般 资料
所选６例 患者均 为在吉林其 中男４ 例 ，女 Ｉ例 ，年龄 Ｉ￣ ６ ，平 均３岁 。其 中，行 ２ ８ ８７ 岁 ９
胃十二 指肠穿孔 修补术２ 例 ，胆囊切 除术 １例 ，肠梗 阻手术 ６ ，阑 ０ ０ 例 尾切 除术２例 。有 １例 患者术 中输血４ ０６０ 。所有病 例术前血 电 ４ ５ ０ ￣０ｍＬ 解质 、 肾功 能、肝功能均 无异 常改变 ，均未用影响 电解 质代谢药 物， 且采用硬膜外麻醉或静 脉复 合麻 醉。
１ ． ２补钾方法
３１合理 选择术后补钾的时 间 ． 本组资料 显示 ，手术 当 日补 钾与术后３ 再补钾对血 钾浓度 的影 响 ｄ 差异有统计学意 义 ，乙组 术后不 同程度 出现低钾血症 ，同时造成 胃肠
功能恢复 时间的明显延 长，不利于患者术 后的康复 。资料显示 ，静 脉
６例 患者 随机分 成两组 ，分 别予 以手术 当天补钾和 手术后 ｌ起补 Ｏ ｄ 钾。 甲组术后 即 日静脉补钾２ ，第１牢钾３ ４ ，第２ ｝钾４５ ，第３ ｇ ｄ ￣ ｇ ｄ ｂ －ｇ ｄ 补钾５ ６ ；乙组术 后３开始补钾 ，手术当 日 ～ｇ ｄ 及术 后１ 、３清 晨抽血 、２ ｄ
腹部手术 主要涉及 消化系统器官 的疾病 ，手术 、麻醉 、应激反应 以及 术后禁食 等均会造成 电解 质紊乱 ，尤其 是血钾浓度变 化直接 影响 胃肠功 能的恢复 。传统观念认 为 ，手术创伤 造成组织细胞 破坏 ，细胞 内钾离 子外释 ，术 后早期补钾 易发生高钾血症 。研究表 明 ，腹部手术 后容 易 引起 低血钾 ，应早期 予以补钾 … 。作者对吉林 省大安 市长虹社
正常 患者也应及时补钾 。现 将结果 报道 如下。
钾是维持神经肌肉细胞静息电位的物质基础，并参与动作电位的
形成 。当血钾浓度 减低时 ，肌 细胞对兴奋刺 激的敏感性 降低 ，使 胃肠 运动 减弱 ，从而抑 制术后 胃肠 功能恢复 。手术创 伤使机体 肾上腺 素 】 分泌 增加 ，肾上 腺素通过 作用于肝脏 与骨 骼肌上 的 Ｄ受体 ，经ｃ ＭＰ Ａ 激 活Ｎａ Ｋ －Ｔ 酶加强钾 的摄取 。 同时在应激状 态下 ，细胞 内糖 原 ￣ Ｐ 一 Ａ ］ 合 成增加 ，使细 胞外液 中的钾 进入细胞 内 ，进一步加重 了血钾浓度 的
２ ・临床研 究 ・ ７ ６
【］ 孟风 芹 ． 性 阻塞 性肺 疾病 病 人呼 吸训 练方 法 的对 比观 察【 ． ５ 慢 Ｊ现 ］ 代 护理 报，０４６１） ４ ２ ０ ， ２： ． （ ３
Ｏｃｏ ｅ ０１ ， １ ， ．８ ｔｂ ｒ ２ Ｖｏ． Ｎｏ２ １ ９ 【］ 邓 维 ． 区护 理干 预 对慢 性 阻塞 性肺 疾 病病 人 遵 医行为 的影 响 ６ 社 ［ ． 护士 （ Ｊ 当代 ］ 专科 版） ０ ８１） １６ ． ， ０ （０： －２ ２ ６
区卫 生服务 中心６例腹部 手术患者按 照随机 化分组 ，甲组手术 当天、 ０
排气 平均７． ｈ ５ ５ ，乙组平均９． ｈ ２ ２ ４ ，两组 比较差 异均有统计学 意义 （ ２ Ｐ
＜Ｏ ５ ． ）。 ０ ２ 并发症观 察 ． ３
两组术后恢复顺 利 ，无并发症。 ３讨 论
乙组 术后第３ 卒钾 ，同时检 测手术 当天 、术后连续３ 的血钾与 胃肠功 ｄｈ ｄ 能恢 复情况 的影响 。结果表 明 ，应重视手术 后补钾 ，特 别是术前血钾
日开始 补 钾 ， 乙组术后 ３ 日开始 补钾 。结 果 术后 胃肠功 能 恢 复时 间， 甲组肠 鸣 音恢 复平 均 ３． ｈ 乙组平 均 ３ ． ｈ 甲组肛 门排 气平 均 ０２， ７ ９４， ２
７． ｈ ５２ ，乙组平 均 ９． ｈ ５ ２ ４ ，两组比较 差 异均 有统 计学意 义 ２
使细胞 内糖原合成 增加 ，细胞外Ｋ 进 入细胞内增多 ，加重 了血钾浓度 ＋
以肠鸣音恢复 及肛 门排气 为指标 ，术后每４进行 腹部听诊 ，如发 ｈ 现肠鸣音大于３ ｍｉ，则为肠 鸣音 恢复并记录时 间。询 问患者 肛门排 次／ ｎ