眼球的生物测量及眼内人工晶状体屈光度计算
眼科生物测量
非相干光成像 通过裂隙灯成像 后测量5次的平均 值
SNR值的意义
IOL Master的主要功能
眼内人工晶状体屈光度的计算（多公式）
SRK/II SRK/T Haigis Hoffer Q Holladay Holladay 2
现代眼内人工晶状体度数计算公式
Holladay 和Holladay 2公式
得。利用A超轴向分辨力好的特点，根据不同组织声阻
抗差的不同，A超所表现出不同的波形，对欲探测组织
进行测量，根据不同界面产生A超波形的时间不同，选 择声波在不同组织中的最适声速，根据公式“距离=速 度×时间”获得相关组织的生物测量值
超声生物测量的适应证
白内障摘除联合眼内人工晶状体植入手术术前，通过
视力检查结果 既往眼部手术史（尤其注意青光眼、白内障、玻璃体视网膜手 术、角膜屈光手术等） 眼内压检查的结果 裂隙灯检查的结果（角膜是否有斑翳、翼状胬肉、结膜充血等 ）
▲
▲ ▲ ▲ ▲ ▲
检查方法
直接接触检查法(contact method)
间接浸润检查法(immersion method)
仪器的准备
●注意仪器的预设值（1）
声速的预设值（一般前房1532m/s，晶状体1641m/s，玻璃体
1532m/s）
特殊情况下的修订 前房极浅（仪器无法识别）
手动检查 改为无晶状体眼状态检查 -----结果+0.1mm 晶状体混浊程度、状态 致密的晶状体 膨胀期白内障 人工晶状体眼（根据人工晶状体的材质选择相应的声速）
在角膜屈光手术后的应用
屈光手术公式（piror refractive surgery）
IOL Master的特点
两种光学生物测量仪测算人工晶状体度数的比较研究
两种光学生物测量仪测算人工晶状体度数的比较研究生晖;卢奕【摘要】目的比较光学低相干反射仪LENSTAR和光学相干生物测量仪IOL Master测算人工晶状体(IOL)度数的差异,分析两者的精确性和一致性.方法 72例(122眼)自内障患者术前分别用LENSTAR和IOL Master两种光学生物测量仪测量眼轴长度(AL)、角膜屈光度(K1和K2)和前房深度(ACD),并分别应用SRK Ⅱ、SRK/T、Hoffer Q、Holladay和Haigis公式计算拟植入AcrySof SA60AT IOL的度数,术后目标屈光度为正视.结果两种测量仪所得参数:AL差异为(0.02±0.10)mm,ACD差异为(-0.02±0.17)mm,差异均无统计学意义(P>0.05);K1、K2和(K1+K2)/2差异分别为(-0.05±0.21)D、(-0.12±0.20)D和(-0.08±0.14)D,差异有统计学意义(P<0.05).两种测量仪测量的参数AL、K1、K2和ACD的Pearson r值分别是0.999、0.991、0.992和0.927,具有良好的相关性.应用5种IOL度数计算公式得出的IOL度数在两种测量仪之间,差异无统计学意义,有良好的一致性.结论 LENSTAR和IOL Master测量仪在测量结果和计算IOL度数方面有良好的相关性和一致性,均可用于白内障手术前精确的IOL度数测算.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2012(012)003【总页数】5页(P164-167,170)【关键词】光学低相干反射仪;光学相干生物测量仪;晶状体,人工;白内障【作者】生晖;卢奕【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科,上海,200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科,上海,200031【正文语种】中文随着白内障超声乳化手术技术的日趋完善、超声乳化手术仪器和人工晶状体(intraocular lens,IOL)的不断进展，白内障手术逐渐步入屈光手术时代，而术前获得准确的IOL度数成为决定术后视力效果的重要因素。
白内障生物测量及人工晶体计算公式选择综述
注意对系统误差的调整 Haigis公式在短眼轴以及长眼轴眼人工晶体 度数计算的准确性较高
谢 谢
前房深度测量
A超 裂隙灯前房深度仪 IOLMaster
前节OCT
Lenstar
前房深度测量总结
不同检查仪器通过各自的原理测量前房深
度 各种仪器在前房深度的定义上稍有差别 前房深度的测量逐渐在新型的白内障生物 测量仪器中获得
其他的相关白内障生物测量数据
角膜水平直径（WTW) 白内障发生前屈光状态 晶状体厚度
眼轴测量总结
A超测量是眼轴测量方法中的经典方式，具
有不可替代的作用 新的测量方式不断出现，患者舒适度及测 量快捷程度明显提高 目前以IOLMaster为眼轴测量的金标准， LENSTAR是白内障生物测量进展的方向
角膜曲率测量
角膜曲率计 角膜地形图 IOLMaster及Lenstar
视网膜厚度
……
眼光学结构
人工晶体度数计算方法
估计法
P=19.5+1.2R
经典的光学计算 经验回归公式
Fyodorov公式
SRK公式 理论计算公式 Haigis，Hoffer Q， Holladay 1，SRK/T等公式 第四代人工晶体计算公式 Holladay 2公式
A型超声
A型超声在20世纪早期及应用于眼轴测量 A超根据声速及回声时间计算测量距离 A超测量眼轴的方式分为接触式及浸入式。
接触式A超精确度在100-120μm A超测量高度近视伴有后巩膜葡萄肿的患者 准确性较差
IOLMaster
最近10年应用于临床上的白内障生物测量
工具 测量精确测量
公式 各个公式对人工晶体有效位置有不同的计 算 其中Haigis公式引入前房深度计算人工晶体 度数
角膜屈光手术后人工晶状体屈光度的计算和选择
Ｃａ ｃ ａ ｉ ｎ ｆ ｉ ｒ ｏ ｕ ａｒ ｌ ｎ ｏ ｒ ａ ｔ ｒ ｌ ｕｌ ｔｏ ｏ ｎｔ ａ ｅ ｌ ｅ ｓ ｐ ｗｅ ｆｅ
ｃ ｒ ｅ ｌｒ ｆ ａ ｔｖ ｕｒ ｅ ｙ ｏ ｎ ａ ｅ ｒ ｃｉｅ ｓ ｇ ｒ
算 角膜 Ｋ值 的 ２眼 术后 屈 光 状 态和 预 期 屈 光 状 态 差值 均 在 ± １ ｏＤ 以 内。使 用 ＡＫＭ 计 算 角膜 Ｋ 值 的 ７眼 中 。 ． ０ ４眼 术后 屈
光 状 态 和 预 期 屈 光 状 态 差 值 在 ±１０ 以 内 ． ．ｏ Ｄ ３眼 术 后 屈 光 状
维普资讯
第 ９卷 第 ３期
２０ ０ ７年 ５月
眼
视
光
学
杂
志
Ｖｏ ． ． １ ９ Ｎｏ ３
Ｍａ ． ０ ７ ｖ ２ ０
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＯｐｏ ｔｙ＆ Ｏｐ ｔａｍｏｏ ｙ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｏ ｔｍｅｒ ｌ ｈｈ ｌ ｌｇ
角膜屈光手术后人工 晶状体屈光度 的计算 和选 择
ｃ ｉｏ ｅｈ （ＨＭ） ｔｅａｊｓ ｄｋ ｒｔｍ ｔ ｔｏ （ Ｍ） ｎ ｌ ｔｙ ａ ｈｓ ｒ ｍ ｔｏ Ｃ ｄ ，ｈ ｄｕｔ ｅａ ｅｒ ｍｅｈ ＡＫ ａ ｄ ｅ ｏ ｙ ｄ ｔｅｃｒｅ ｏ ｇａ ｈ ｔｏ （Ｔ ）ｗ ｒ ｏ ａｅ ｙｔｅｄｆ ｒｎｅ ｈ ｏ ａ ｔ ｒｐｙｍｅ ｄ Ｃ Ｍ ｅ ｃｍｐｒｄｂ ｈ ｉｅ ｃ ｎ ｌ ｐ ｏ ｈ ｅ ｅ
Ｍ ＥＮＧ ｉ Ｅ Ｌ， ＮＧ ｎ ａ ， Ｍ Ｙｏ ｇ ｎＧＵＯ ｎ ｈ ｎ ． Ｙｏ ｇ ｏ ｇ
Ｘｉ 锄 Ａｎ ｉ ｔ ’ ｃｅｎ Ｅｙ ｓ ｔｌ ｉ锄 Ｃｈｉ ７１ ００５ ｅ Ｈｏ ｐｉａ，Ｘ ’ ｎａ， ０
人工晶状体度数的计算
• 充分考虑患者年龄、工作和生活需要确定合适的术后 屈光状态
• 术前向患者反复交代屈光误差难以避免，以免引起不 必要纠纷
• 角膜屈光术后IOL度数测算目前还没有一种统一的可 行性方法，个体病例需个体对待
• 需要进一步展开多中心、大样本的前瞻性研究，才能 进一步提高角膜屈光术后IOL度数测算的可预测性及 准确性
• 建议采用IOL-Master测量轴长，无IOL-Master时，建 议B超定位下反复测量A超获得相对准确轴长
总结：
• 正常范围眼轴（22-24.5mm）几乎所有公式均可 • 中等程度眼轴（24.5-26mm）Holladay 1最理想 • 长眼轴（>26mm） SRK T最合适 • 短眼轴（<22mm） Hoffer Q公式最准确 • 超短眼轴（<19mm）建议使用Holladay 2 • 角膜屈光术后眼 建议采用双曲率法矫正第三代公
• 三、眼轴测量误差及改进方法
• 眼轴长度是指从角膜顶点到黄斑中心凹的距离。 • A超生物测量所测得的眼轴是从角膜前表面至视网膜内界膜的
距离，研究发现54%术后屈光误差来自A超眼轴测量误差 • 测量方向不正确或压迫眼球 • 后巩膜葡萄肿 • 光相干生物测量仪IOL-Master：基于部分相干干涉测量原理，
• 手动角膜曲率测量时一般取旁中心4点位，忽 略了变平的中心部位角膜，测得曲率较实际偏 大
2、角膜曲率测算的改进方法
• 利用角膜前、后表面曲率半径通过光学公式计算 使用Pentacam/OrbscanⅡ检查获得前、后表面曲 率半径 该方法不需屈光手术前的临床资料即可计算角膜 曲率
• 利用屈光手术前后角膜前表面曲率半径计算 当无法直接获得角膜后表面曲率半径时，可通过 手术切削量、术后前表面曲率半径来推算术后后 表面曲率半径，进而计算角膜曲率
IOLMaster测量眼5种人工晶状体计算公式在植入小于10D人工晶状体的准确性比较要点
垦！！里！—Ｐｒａ—ｃｔＯ—ｐｈｔｈ—ａｌｍｏｌ—，Ｓｅｐｔｅｍ—ｂｅｒ
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结
果
１．完成随访研究的资料：共３１例（３８只眼）完成 本随访研究。其中男性１２例，女性１９例。完成研究 患者基本信息及眼部生物测量数据见表１。
１３例，女性２３例。平均年龄（５９．０＋１０．５）岁。所有患 者术前眼生物测量应用ＩＯＬＭａｓｔｅｒ完成。术前眼部 检查排除角膜散光大于４ Ｄ的患者以及患有翼状胬 肉，青光眼，视网膜脱离等眼部疾病的患者。本研究进 行临床试验注册（注册号：ＣｈｉＣＴＲ—ＩＰＣ一１５００５８９０）。 本研究通过西安市第四医院伦理委员会审批，在遵 循赫尔辛基宣言的前提下，所有入选患者在检查前 均被告知，并签署知情同意书。排除术中及术后复 查期间发生眼部并发症以及失访患者。
于１０．０ Ｄ的白内障患者３６例（４３只眼）。所有患者术前眼生物测量应用ＩＯＬＭａｓｔｅｒ完成。纳入研究的
患者均植入同一种类型人Ｔ晶状体。根据术中植入人工晶状体度数计算５种人工晶状体计算公式的预 测术后屈光度。术后３个月以上验光明确实际术后屈光度。预测误差值定义为实际术后屈光度与预测 术后屈光度的差值，其绝对值为绝对预测误差值。比较５种人工晶状体计算公式的预测术后屈光度与 实际术后屈光度的直线相关性，绝对预测误差分布以及预测误差值平均值。结果共３１例（３８只眼） 完成本研究。５种人工晶状体计算公式的预测术后屈光度与实际术后屈光度直线相关系数分别是：Ｈａｉ． ｇｉｓ公式，＝０．９３６，ＳＲＫ ＩＩ公式，＝０．６２５，Ｈｏｆｆｅｒ Ｑ公式，＝０．８９１，Ｈｏｌｌａｄａｙ １公式ｒ＝０．９２５，ＳＲＩＵＴ公 式ｒ＝０．８４２。各个人工晶状体计算公式的绝对误差分布中Ｈａｉｇｉｓ公式绝对预测误差均在１．００ Ｄ以内， 而其他人工晶状体计算公式均较为分散，其中ＳＲＫ ＩＩ公式甚至有３４％（１３／３８）患者的绝对预测误差 大于２．００ Ｄ。各个人工晶状体计算公式的预测误差值分别是：Ｈａｉｇｉｓ公式（０．５３＿＋０．２９）Ｄ，ＳＲＫ ＩＩ公 式（１．５６土１．４７）Ｄ，Ｈｏｆｆｅｒ Ｑ公式（１．２４＿＋０．３９）Ｄ，Ｈｏｌｌａｄａｙ １公式（１．０６＿＋０．３２）Ｄ，ＳＲＫ／Ｔ公式 （０．６１ｅ０．４７）Ｄ。结论在ＩＯＬＭａｓｔｅｒ测量眼植入小于１０ Ｄ人工晶状体，Ｈａｉｇｉｓ公式是５种公式中准确性 最高的人工晶状体计算公式。临床中可以根据Ｈａｉｇｉｓ公式预测误差平均值调整预留屈光度，以期达到 最佳的临床效果。同时应避免在植入小于１０ Ｄ人工晶状体下选择使用ＳＲＫ １１人工晶状体计算公式。５ 种人工晶状体计算公式在植入小于１０ Ｄ人工晶状体时均出现不同程度的远视化偏移。
白内障生物测量及人工晶体计算公式选择
白内障生物测量及人工晶体计算公式选择白内障手术是一种常见的眼科手术，旨在恢复患者视力，并提升其生活质量。
而白内障生物测量和人工晶体计算是手术的重要步骤，它们的准确性直接影响手术效果和患者的视觉回复。
本文将介绍白内障生物测量的相关原理和方法，并探讨在选择人工晶体计算公式时应考虑的因素。
一、白内障生物测量原理和方法白内障生物测量是指测量眼球相关参数的过程，如角膜曲率半径、玻璃体长度、前房深度等，以便计算正确的人工晶体度数。
目前，常用的白内障生物测量方法包括角膜地形图、超声生物测量和光学生物测量等。
1. 角膜地形图角膜地形图是通过计算机辅助的角膜曲率测量方法，可以测量角膜中心和边缘的曲率半径。
根据测量结果，可以推算出眼球的屈光度和角膜曲率半径，为计算人工晶体提供基础数据。
2. 超声生物测量超声生物测量是利用超声波测量眼球前后房的深度、晶状体厚度和玻璃体长度等参数。
这种方法直接测量眼球内部结构，准确度较高，是白内障手术中常用的生物测量方式之一。
3. 光学生物测量光学生物测量是通过光学原理测量眼球的相关参数，如前房深度、角膜曲率半径等。
常用的光学生物测量设备包括光斑图像测量仪、光源分析仪等。
二、人工晶体计算公式选择的因素在白内障手术中，选择正确的人工晶体度数是保证手术成功的关键之一。
而选择人工晶体计算公式则是确定度数的主要方法。
以下是一些影响人工晶体计算公式选择的因素：1. 患者个体差异每个患者的眼球形态和参数都存在一定的个体差异，因此选择人工晶体计算公式时，需要充分考虑患者的个体特点。
例如，年龄、角膜屈光度、晶状体位置等因素都可能影响计算结果。
2. 人工晶体类型不同类型的人工晶体，如单焦点晶体、多焦点晶体等，其度数计算公式也存在差异。
因此，在选择人工晶体计算公式时，需要根据所使用的人工晶体类型进行合理选择。
3. 手术方法和术前测量方法手术方法和术前测量方法也会对人工晶体计算公式的选择产生影响。
例如，激光辅助白内障手术中使用的估计屈光度公式与传统手术方法中使用的公式可能会有所不同。
人工晶体屈光力计算公式
人工晶体屈光力计算公式
人工晶体屈光力计算公式是根据屈光度的定义推导出来的。
屈光度（diopter）是指当光线从无穷远处（无需调节）进射到眼
镜或人工晶体表面的时候，使得光线在屈光介质中汇聚或发散的能力。
常见的计算公式如下：
屈光度= 1 /焦距(F)
其中，焦距是指光线通过人工晶体后，聚焦在视网膜上所需的距离。
人工晶体的焦距计算可以通过以下公式得到：
焦距= (n - 1) * (1 / R1 - 1 / R2)
其中，n代表的是人工晶体的折射率，R1和R2分别代表人工晶体
两侧曲率半径。
公式的适用范围包括球面镜片（R1 = R2）和非球面镜片（R1 ≠
R2）。
在实际计算中，还需要考虑到角膜的屈光力（即角膜曲率）以及术前的屈光度。
因此，人工晶体屈光力的计算还需要综合考虑这些因素。
此外，人工晶体的种类和设计也会影响到屈光力的计算方法。
不同类型的人工晶体（如单焦点、多焦点、散光矫正人工晶体等）可能有不同的计算公式或调整参数。
最准确的人工晶体屈光力计算应该由专业的眼科医生或验光师在详细的眼部检查和测量数据的基础上进行评估和订制。
因此，在选择和使用人工晶体时，最好咨询专业医生的意见。
进口眼科光学生物测量仪技术参数
进口眼科光学生物测量仪技术参数
进口眼科光学生物测量仪技术参数产地：进口。
数量：壹台。
1、测量原理：OLCR-低相干光学反射测量技术，波长＞820nm2、眼部测量状态
：正常晶体眼、无晶体眼、人工晶体、硅油眼。
3、测量生物参数:测量范围显示分辨率眼轴长度14-
32nm0.01mm角膜曲率半径5-10.5mm1o角膜厚度300-
800ｕm1ｕm前房深度1.5-6.5mm0.01mm角膜直径7-1
6mm0.01mm晶状体厚度0.5-6.5mm0.01mm瞳孔直径
2-13mm0.01mm4、人工晶体计算公式具备：1）常规计算公式：SRKII,SRKT,Ho
lladay,HofferQ,Haigis、Holladay1。
2）屈光术后计算公式：BarrettTrue-K，S
hammasNo-History，Masket，ModifiedMasket3）T oricIOL 计算公式：Barrett
ToricCalculator5、测量方式：一次性获得全部数据注：带参数必须符合。
眼屈光要素生物学测量24.93
眼屈光要素生物学测量24.93摘要：一、引言二、眼屈光要素的生物学测量方法1.眼部结构概述2.测量工具与技术3.测量过程详解三、测量结果的分析与解读1.屈光度数2.角膜曲率3.眼轴长度四、测量结果的应用1.视力矫正2.眼科疾病诊断3.眼保健指导五、结论正文：一、引言眼睛是心灵的窗户，视力健康对我们日常生活和工作至关重要。
眼屈光要素是指影响眼睛成像质量的各种因素，包括角膜、晶状体、玻璃体等。
对这些要素进行生物学测量，有助于了解眼睛的生理状态，预防和治疗眼科疾病，提高视力水平。
本文将详细介绍眼屈光要素的生物学测量方法、结果分析与应用。
二、眼屈光要素的生物学测量方法1.眼部结构概述眼睛由眼球壁和内容物组成。
眼球壁分为外、中、内三层。
外层为纤维膜，包括角膜和巩膜；中层为葡萄膜，包括虹膜、睫状体和脉络膜；内层为视网膜。
内容物包括晶状体、玻璃体和眼内液体。
2.测量工具与技术眼屈光要素的测量工具主要包括眼科光学测量仪、角膜地形图仪、眼轴测量仪等。
测量技术包括视网膜检影法、角膜曲率计法、眼轴测量法等。
3.测量过程详解（1）眼科光学测量仪：通过测量眼睛的屈光度数，了解眼睛的成像质量。
屈光度数包括球镜度数、柱镜度数和轴向。
（2）角膜地形图仪：通过记录角膜表面的形状和曲率，分析角膜的屈光力。
（3）眼轴测量仪：通过测量眼轴长度，了解眼睛的生长发育和近视程度。
三、测量结果的分析与解读1.屈光度数：正常范围为-1.00D至1.00D。
若超出正常范围，可能导致视力模糊、疲劳等症状，需佩戴眼镜或隐形眼镜进行矫正。
2.角膜曲率：正常范围为40.00D至56.00D。
角膜曲率过大或过小，可能导致视力下降、眼睛不适等症状，需就医诊治。
3.眼轴长度：正常范围因年龄、性别和生长发育阶段而异。
眼轴长度过长，可能导致近视；眼轴长度过短，可能导致远视。
四、测量结果的应用1.视力矫正：根据屈光度数和角膜曲率，选择合适的眼镜或隐形眼镜，提高视力水平。
晶体厚度屈光度计算公式
晶体厚度屈光度计算公式在眼科领域中，晶体厚度屈光度计算公式是非常重要的一个公式，它用来计算晶体的厚度对眼睛的屈光度产生的影响。
晶体是眼睛中的一个重要组成部分，它对光线的折射起着重要的作用，因此晶体的厚度对眼睛的视觉功能有着重要的影响。
本文将介绍晶体厚度屈光度计算公式的相关知识，并探讨其在眼科临床中的应用。
晶体厚度屈光度计算公式的基本原理是根据晶体的折射率和厚度来计算晶体对光线的折射情况，从而推导出晶体的屈光度。
晶体的折射率是一个常数，一般在眼科临床中可以取为1.336，而晶体的厚度则是一个变量，不同的人的晶体厚度可能会有所不同。
因此，通过晶体厚度屈光度计算公式，可以根据晶体的厚度来计算出晶体对光线的折射情况，从而得出晶体的屈光度。
晶体厚度屈光度计算公式的具体形式为：屈光度 = 折射率 1 / 晶体厚度。
其中，屈光度是指晶体对光线的折射度，折射率是晶体的折射率，一般取为1.336，晶体厚度是指晶体的厚度。
通过这个公式，可以很容易地计算出晶体的屈光度，从而了解晶体对眼睛的视觉功能产生的影响。
晶体厚度屈光度计算公式在眼科临床中有着广泛的应用。
首先，通过这个公式可以对患者的晶体进行评估，了解晶体的屈光度情况，从而为患者的眼镜配制提供参考。
其次，对于一些眼科手术，比如白内障手术，也需要对患者的晶体进行评估，通过晶体厚度屈光度计算公式可以更好地了解患者的晶体情况，为手术提供参考。
另外，对于一些眼科疾病，比如近视、远视等，也需要对患者的晶体进行评估，通过晶体厚度屈光度计算公式可以更好地了解患者的晶体情况，为治疗提供参考。
除了在眼科临床中的应用，晶体厚度屈光度计算公式还在眼科研究领域有着重要的作用。
通过这个公式，可以对晶体的屈光度进行计算和分析，从而更好地了解晶体对眼睛的视觉功能产生的影响，为眼科研究提供参考。
另外，通过晶体厚度屈光度计算公式还可以对晶体的生理和病理情况进行评估，为眼科研究提供参考。
总之，晶体厚度屈光度计算公式是眼科领域中非常重要的一个公式，它可以用来计算晶体对光线的折射情况，从而得出晶体的屈光度。
眼科生物测量
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8
检查方法
¨ 直接接触检查法(contact method)
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9
间接浸润检查法(immersion method)
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10
检查方法
¨ 正常表现
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11
检查方法
困难眼的生物测量 无晶状体眼 假晶状体眼 膨胀期白内障 硅油填充眼 屈光性角膜手术后眼球轴长的测量
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12
无晶状体眼
一般情况下，声速的设定选择1532m/s，部分选择1534m/s。
人工晶状体的度数相差一般不超过0.5D
※ 远视眼的轴长一般较23mm短，近视眼的轴长一般在24mm以上，两者之间一
般为正视眼。手术者应注意结合临床分析，必要时重复检查或结合B超的测量
结果
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24
IOL Master
光在 度眼 计内 算人 的工 应晶 用状
体 屈
.
25
IOL Master简 介
¨ 1999年由Zeiss公司研制
● 0.3mm眼轴误差→1D术后视力误差
眼球轴长
54%
角膜曲率
8%
手术后前房深度
38%
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17
检 查 方 法
¨ 如何避免测量的误差 – 探头压迫眼球 – 角膜和探头之间存在液体
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18
如何避免测量的误差
▲ 声波方向是否与视轴相同 ▲ 晶状体波形异常 ▲ 视网膜波形异常 ▲ 电子门识别异常 ▲ 眼内疾病
随着眼科新诊疗技术的发展，如白内障摘除联合眼内人工晶状体植入 手术、屈光性角膜手术的开展，眼球的生物测量技术亦越来越受到广 大临床医生的重视。
如何获得眼球各个组成部分的准确参数一直是备受关注的一件事，因 为任何微小的误差可以使完美的手术得不到理想的效果。
屈光度计算
屈光度计算
1. 什么是屈光度？
屈光度是一个非常重要的视力参数，它用于度量眼睛折射光线的能力。
换句话说，它是指眼睛对焦能力的度量。
具体来说，屈光度值越高，眼睛的对焦能力就越差，视野就会出现模糊、扭曲等情况。
2. 如何计算屈光度？
屈光度的计算方法比较简单，通常可以通过进行验光进行测量。
验光师将一系列凸透镜放在你的眼睛前，让你看一些特定的图案，然后测量目标物体以正确对焦所需的光线，并确认凸透镜中心的位置，从而确定你的屈光度。
3. 屈光度与近视、远视、散光有什么关系？
近视、远视、散光是常见的视力问题，它们都与屈光度有关。
近视者的眼睛过于弯曲，聚焦光线太过前面，导致远处的物体会变得模糊。
远视者的眼睛焦点太靠后，近处的物体会变得模糊。
散光则是因为眼睛的不规则形状导致的，导致光线不聚焦在一个焦点上。
每个视力问题都有一个特定的屈光度范围，验光师可以通过测量屈光度来诊断这些问题，并根据需要进行矫正。
4. 如何保护视力和控制屈光度的变化？
为了保护你的视力和控制屈光度的变化，你可以采取以下措施：- 保持良好的阅读姿势，避免长时间读书或使用电子设备；
- 锻炼眼睛，可以尝试眼保健操、眼部按摩等；
- 保持良好的营养和饮食习惯，多吃富含维生素A和C等的食物；
- 定期进行眼部检查，尽早发现视力问题。
总之，屈光度是一个重要的视力参数，它可以告诉我们眼睛的对
焦能力。
通过验光可以测量屈光度，并诊断出近视、远视、散光等视
力问题。
保护好视力和控制屈光度的变化至关重要，可以从饮食、眼
保健操、眼部按摩等多方面入手。
比较白内障患者散瞳前后使用光学生物测量仪计算人工晶状体屈光度的差异
比较白内障患者散瞳前后使用光学生物测量仪计算人工晶状体屈光度的差异王薇;尹奕【摘要】目的比较白内障患者散瞳前后使用光学生物测量仪(IOL Master)测量眼轴长度(AL)、平均角膜曲率(Km)及前房深度(ACD)的差异,探讨散瞳对人工晶状体(IOL)屈光度计算结果的影响.方法随机选择门诊预行白内障手术患者44例(85只眼),用IOL Master测量患者散瞳前后AL、Km及ACD数值,并计算IOL屈光度,比较散瞳前后SRKⅡ、SRK/T、HofferQ、Holladay四种公式计算结果的变化.结果散瞳前后AL值分别为:(23.840±1.739)mm、(23.849±1.737)mm,有显著性差异(P=0.001);Km值分别为:(44.849±1.647)D、(44.842±1.671)D,无显著性差异(P=0.797);ACD值分别为:(3.128 ±0.366) mm、(3.224±0.369)mm,有显著性差异(P=0.000).设定目标屈光度为0D,散瞳前后SRKⅡ公式计算结果分别为:(18.061±4.286)D、(18.043±4.225)D,无显著性差异(P =0.406);SRK/T公式计算结果分别为:(17.895±4.941)D、(17.885±4.821)D,无显著性差异(P=0.735);HofferQ公式计算结果分别为:(17.607 ±5.164)D、(17.588±5.054)D,无显著性差异(P=0.575);Holladay公式计算结果分别为:(17.779±5.062)D、(17.761±4.954)D,无显著性差异(P=0.581).四种公式计算结果散瞳前后均无显著性差异,但是16只眼(18.82％)存在IOL屈光度变化大于0.28D的现象.结论散瞳前后四种公式计算IOL屈光度均无显著性差异,但是仍然推荐在正常瞳孔下进行IOL Master测量,有利于提高IOL屈光度计算的准确性.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2015(023)001【总页数】3页(P46-48)【关键词】散瞳;光学生物测量仪;人工晶状体【作者】王薇;尹奕【作者单位】100050 北京,首都医科大学附属北京友谊医院眼科;100050 北京,首都医科大学附属北京友谊医院眼科【正文语种】中文随着白内障手术方式的不断发展，现已进入小切口白内障摘出联合人工晶状体(intraocular lens, IOL)植入术的时代；随着IOL在材料和设计方面的不断改良，非球面IOL、多焦点IOL、可调节IOL也竞相问世；随着IOL屈光度数测算设备的不断优化，许多手动化测量的仪器也已经被更精准的自动化测量仪器所取代。
角膜屈光术后人工晶体度数的计算
角膜屈光术后人工晶体度数的计算角膜屈光手术如放射状角膜切开术RK准分子角膜切削术PRK激光角膜原位磨镶术LASIK激光角膜热成形术LTK在矫正屈光不正方面取得良好效果但是随着时间的推移该类患者中发生白内障的数量将愈来愈多从我们的临床实践和相关文献报道常规人工晶体计算方法造成IOL度数不足白内障术后有不同程度的远视影响病人的生活质量本文主要从角膜生物物理行为的改变角膜屈光度的计算眼轴的测量计算公式的选择几方面讨论它们对该类手术的影响一角膜生物物理行为的改变放射状角膜切开术RK是通过角膜放射状切口使角膜中央区变得扁平从而矫正屈光不正,其切口较深中央光学区在3至4毫米左右 1 Koch报告四例RK术后的白内障患者行白内障摘除术并人工晶体植入术后发生短期远视漂移高达+6D可能是因为放射状切口的机械不稳定性和角膜水肿所致这些变化是可逆的,几周内随角膜水肿的减退视力逐渐提高同时视力也有昼夜波动12但是对于PRK/LASIK术后白内障的病人来说植入按常规方法计算得出的人工晶体术后角膜保持稳定的状态将造成持续的远视状态22二角膜屈光度的计算1正常角膜屈光度的测量角膜曲率计及角膜地形图是通过测量光线投射到角膜表面的反射像的大小计算出该点角膜曲率再转换为屈光度可表达为P=N -1/R 1其中,P为角膜屈光度N为屈光指数R为该点所在曲面的半径100年前Javal光学系统假想中央区角膜为近视球面或者为一球柱面通过测量值近似地将角膜前表面曲率半经定为7.5毫米并且相当于45D屈光度2由公式1计算出45= N -1/0.0075N=1.3375对于每一个所测定的角膜曲率R相对应的屈光度为:P=0.3375/R (2)公式(2)的缺陷在于未能够充分考虑空气—泪膜界面泪膜—角膜界面角膜—房水界面角膜厚度的作用(如图1-B)根据Gobbi泪膜角膜界面屈光度+5.20D可被角膜房水界面的屈光度-5.88D所大致抵消5因此光学上角膜屈光度计算应该以下公式为基础如图1-AP= N 2-N1/R1+N 3-N2/R2 3即Gullstrand简化眼模型R1=7.7毫米R2=6.8毫米,角膜厚度当量为0.1D,P=43.05D得出N=1.331485由公式3知道角膜屈光度由角膜前表面曲率后表面曲率界面等共同决定目前仅能测量角膜前表面的曲率半径将相应的校正值N带入公式(1)来计算角膜屈光度2,3由于采用不同的理论模型和校正方法目前有多个不同的校正值N如Helmholtz19621.336Binkhorst1979 1.333Oalen(1986)1.3375Holladay19884/3IOL MasterZeiss仪器采用多个N值可以根据被检查者的不同挑选其中之一目前测量角膜屈光度的方法很多手动角膜曲率计假定角膜为球柱面测量距角膜中央3-4毫米垂直相交的四点曲率度数 它只能测量小范围角膜角膜越陡测量范围越小无法测量每一点的屈光水平极平或者极陡时失去其准确性即使测量者看到不规则情况仅能认为结果不可靠3自动角膜曲率计选择中央 2.6毫米为目标它比手动角膜曲率计更稳定7而且其对RK患者更为实用因为其测量范围在放射线切开口以内不受术后膝盖作用影响角膜地形图测量角膜超过5000点中央区3毫米超过1000点能够全面反映角膜情况对角膜不规则散光更准确屈光角膜手术后角膜在各点的屈光力均发生变化角膜地形图更能够全面反映角膜的情况8Maeda和Klyce主张用平均中央去屈光度ACP来计算但是也仅对RK患者有优势9最新Obscan全角膜裂隙扫描地形图能够通过双光束扫描几千点中央区5毫米相互叠加三维重建角膜前表面能够全面反映角膜的实际情况同时它有可能测量角膜后曲率半径的潜能10,其应用价值还需进一步证实2角膜屈光手术后角膜屈光度的计算目前所有仪器对人眼角膜曲率的测量值均建立在模型眼上其前后面曲率比值与模型眼一致图1-A IOL的计算也是建立在眼球各部分比例与模型眼相似上屈光手术中 RK和LTK没有去除角膜组织手术前后角膜前后表面变化相似传统的计算方法对其仍适用如图1-C N值用13375为优11,12当角膜光学区小于3毫米时由于术后角膜的膝盖作用投射环部分位于角膜中央光学区外将旁中央区计算在内存在系统误差RK放射状切口愈多切口愈长愈深中央区越小误差的可能性和幅度愈大此时采用角膜地形图的测量值可能更能够全面反映角膜情况当角膜光学区大于4毫米时投射环位于该范围内不同的方法得出的值的误差相对较小对于PRK和LASIK术后患者来说由于手术中去除部分角膜组织使前表面变平而后表面基本没有变化前后面曲率比例已不同与模型眼如图1-D13 前表面不再是球柱面各条纬线不再是向心性传统计算方法无论是角膜曲率计还是角膜地形图已不再适用也有报告指出激光术后角膜曲率测量值的变化与主观显然验光变化不一致14其中角膜曲率计测量值又小于角膜地形图测量值低估角膜曲率值在10%30%之间最大绝的值3.3D83%141 - A 1 - B 1 - C 1 - D图1 图解各类模型眼1-A Gullstrand 模型眼前表面半径7.7毫米后表面半径 6.8毫米∆n1,2=0.376, ∆n2,3 = -0.0471-B Gobbi 模型眼注意空气-泪膜界面(g-t)泪膜-角膜界面(t-c)角膜-房水界面(c-a)51-C, RK , LTK术后角膜的变化由于没有组织去除前后界面变化一致131-D, PRK , LASIK术后角膜的变化尽管前表面中央区变平后表面基本没有变化16因此不少人提出屈光手术后有效角膜屈光度计算方法归纳起来可行的有以下几种球镜当量法 非硬性接触镜法硬性接触镜法角膜屈光度计算法前曲率法曲率法后曲率法(1) 非硬性接触镜法16Guyton和Halladay于1989年提出也叫临床病史法它要求患者提供屈光手术前角膜曲率MK PRE验光结果和手术后屈光稳定时的验光结果患者白内障形成后验光的结果已不可靠不能真正反应其屈光度MK POST = MK PRE—∆SEQ sp /C0MK POST 表示屈光手术后角膜屈光度MK PRE 表示屈光手术前角膜屈光度即测量值∆SEQ SP/CO 表示球镜当量变化∆SEQ SP 表示镜架验光当量镜片距角膜顶点14毫米∆SEQ CO 表示角膜顶点验光当量SEQ 和∆SEQ co与 ∆SEQ sp的换算关系如下SEQ= 球镜 0.5 Χ 柱镜∆SEQ CO=∆SEQ SP / [10.014 x ∆SEQ SP]我们可以根据不同的情况选择∆SEQ sp /∆SEQ co,但是用后者计算出MK POST 的的值要比前者大2硬性接触镜法23Holladay和Hoffer先后提出RK PRK LASIK术后用此法计算角膜屈光度它用已知基弧度数的硬性接触镜过矫患者用所得的验光结果来计算角膜屈光度不需要患者术前的任何资料MK POST =BC HCL + ∆SEQBC HCL 表示硬性接触镜的基弧度数∆SEQ = SEQ SP– SEQ sp-HCLSEQ sp- HCL 表示戴硬性接触镜后的屈光当量尽管Zeh 和Koch认为此法较其它方法有同样的预测值17此法已受到质疑有人提出不适合PRK LASIK.即对RK术后患者的实用性也有限因为它要求患者能够通过校正获得足够的视力可靠的验光结果但是对白内障患者来说已不可能无法得到实用可靠的验光结果除非在白内障发生前按上述方法计算出MK POST3前曲率法18此法仅需要手术前后角膜屈光状态值就可以算出角膜屈光术后角膜的实际屈光度但是不同的仪器有不同的N值如Zeiss 用1.3313, TMS-1用1.3375等MK POST= MK PRE∆PP = PM[ 1.376 1.000/N 1.000] 如果N为 1.3313则 P = P m x1.135∆P= P PRE P POST=[P M-PRE P M-POST] X [ 1.376 1.000/N 1.000] P M为实际测量值P PRE P POST 分别为术前术后角膜屈光度的计算值P M-PRE为屈光术前测量值P M-POST屈光为术后测量值Manddell根据计算认为屈光术后角膜实际屈光度角测量值小10%左右有下面计算法20MK POST = P M x 1.114此法将比例固定在 1.114但是有报告指出角膜屈光度在屈光手术前后的差异在10%30%之间显然这种方法没有反应出这样的一种变化4后曲率法20本方法主要是通过术后角膜前表面曲率实际测量值来计算前表面角膜屈光度然后加上后角膜屈光度(P POST)后角膜屈光度有二种方法获得1经验值法 加上二个经验平均值一是-5.9D是根据Gullatrand模型眼得出的角膜后表面屈光度值二是-6.2D是根据角膜裂隙扫描镜得出的后表面曲率数值后表面曲率值在个体之间有较大差异约在-2.1D到-8.5D之间因此将平均值加到每一个病人之中有失偏颇2角膜后屈光度实测值法用Drtek公司开发的Orbscan角膜裂隙扫描地形图可获得后表面角膜曲率值但是其实际应用价值尚待进一步验证23具体算法如下MK POST = P ANT + P POSTP ANT 表示术后角膜前表面屈光度它的计算方法有二P ANT = P M [ 1.376 1.000/N 1.000]或者,P ANT = P M [ 1.376 1.000x 1/ MDR + 1/MFR]/2其中,MDR 最陡子午线半径MFR 最平子午线半径以上这几种方法中有的要求要有术前角膜和屈光的情况要求患者在白内障发生前有稳定的屈光水平及相关的记载如(1)(3)法这就要求现在的屈光手术中心除保存病人资料外还需给病人建立小卡片注明角膜曲率术前术后稳定后的屈光状态利于病人在各种情况下仍能够得到相关资料同时解决病人屈光手术和白内障手术不在同一医院完成所带来的不必要的麻烦三 眼轴的测量眼轴的测量是IOL计算不准确的又一因素尽管有人提出眼轴的测量不会影响此类白内障人工晶体的计算20但角膜削去100-200微米左右眼轴不仅缩短而且影响了眼前节各部分的比例是会有误差的21对于不同屈光状态的患者同样的测量值也造成不同程度的IOL误差如表1所示23表一 眼轴误差所致的IOL预测误差屈光不正 眼 轴 IOL预测误差值近视 30毫米 175D/毫米正视 235毫米 235D/毫米远视 20毫米 375D/毫米屈光手术的病人多数是近视眼高度近视偏多对高度近视患者眼轴大于27毫米有晶体眼的超声速度与无晶体眼的超声速度一致为1532米/秒故最好采用1532米/秒参数或者换算为1532米/秒值24ALU = AL1532+0.28毫米AL1532 = AL1545 x 1532/1545ALU 真正超声眼轴长度AL1532 超声速度为1532米/秒时的眼轴长度AL1545 超声速度为1545米/秒时眼轴的长度对高度近视的病人影响眼轴测量的另一原因是巩膜后葡萄肿测量值可能是角膜顶点和葡萄肿的某一点之间的距离而不是与中心凹的距离IOL Master 采用部分相干干涉波测量而非超声测量准确地得到眼轴长度但是它不适用于白内障较重或者不配合者他们不能够固视探头内的注视点也有的作者采用高分辨率B超先获得通过视乳头中心的切面像然后测量角膜顶点到距视乳头颞侧4.5毫米即中心凹的距离为眼轴长度24四计算公式的选择1990年Leaming25调查发现有35%的外科大夫认为IOL计算公式的选择是IOL计算中最不准确的因素Zaldivar指出不同公式对高度近视眼的IOL读数值误差在-4D-1D之间24因此对眼球各段比例改变的患者选择适合的公式也很重要Hoffer提出根据眼轴选择公式见表二26有文献报告屈光术后人工晶体度数计算用Binkhorst或Holladay2取得满意效果2728表二 眼轴选择IOL计算公式<22毫米 Hoffer Q, Holladay 222.0-24.5毫米 Hoffer Q, Holladay 124.5-26毫米 SRK/T , Holladay>26毫米 SRK/T五临床报告目前相继有角膜屈光术后接受白内障患者手术由于各种原因尽管手术本身是成功的但是它们没有获得较好的视力见表三16对已行白内障的患者目前其纠的方法有1 取出原人工晶体植入合适人工晶体2植入Piggyback人工晶体3行单纯白内障摘除二期植入人工晶体表三 文献中屈光手术后白内障患者术后的屈光情况作者 时间 眼数 术前屈光度 术后屈光不正与视力 建议Gelender 1983 1 -2.5D,RK +9.75,20/20 未植入人工晶体接触镜矫正 Markovits 1986 1 -10.75D,RK +0.25,20/20 植入IOL较计算值大3DKoch 1989 4 -12.5-1.6D,RK +0.25-+5.9,20/20-20/15 用校正K值Holladay公式 Casebeer 1996 1 未提供 未提供 常规计算法Lesher 1994 1 -6.0D,PRK +0.5, 未提供 自动角膜曲率计SRK/TCelikkol 1995 4 -8.75D-5.38D, RK -0.50-+2.75,20/30-20/20 TMS角膜地形图Holladay公式 Siganos 1996 1 -0.8D,PRK +3.4,20/25 K为PRK后2周Lyle 1997 10 -11.13-2.50D, RK -1.12-+3.5,20/50-20/20 取Bimkhorst 和Holladay平均值 Kalski 1997 4 -14.0D11.13D,PRK +0.25-+3.25,未提供 用球镜当量法+SRK/TBardocci 1998 1 未提供,RK +1.25,20/20 Holladay 设计的有效屈光度法 Morris 1998 1 -7.0D,PRK +3.5,20/30 球镜当量+Hoffer Q,Holladay,SRK/T最大值Speicher 1999 1 -18.0D,PRK +4.0,20/40 球镜当量法+三代公式Amm 1999 1 -16.5D,LASIK -3.1, 未提供 球镜当量法+三代公式总 结由上看出,影响屈光手术后白内障手术成功率的因素很多除手术本身以外,还包括如角膜生物物理行为的改变角膜屈光度的计算眼轴的测量计算公式的选择等因素加之每个病人特殊的情况和要求要使白内障手术成为真正量化的屈光手术还需更多的时间和研究.参考文献1Waring GO, Lynn MS, Mcdonnell PS. 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1.姓名、性别、年龄（出生日期） 2.视力检查结果 3.既往眼部手术史 （尤其注意青光眼、白内障、玻璃体视网 膜手术、角膜屈光手术等） 4.眼内压检查结果 5.裂隙灯检查结果（角膜是否有斑翳、翼状胬肉、结膜充血 等）
病人的准备
仔细阅读病历 晶状体混浊程度
玻璃体病变情况（注意有无视网膜脱离， 玻璃体变性等） 既往的屈光检查结果
主要的测量参数是视路长度，即沿视轴方 向与角膜前表面与视网膜色素上皮层之间 的距离。与超声测量眼球轴长相比，IOL Master的测量值要长0.2mm左右。这是因为 超声测量的点是视网膜的内界膜之间的距 离，而IOL Master可以测量到视网膜色素上 皮层之间的距离。
优点：
非接触
有晶体眼，IOL眼，后巩膜葡萄肿，硅油眼等
精确度高，操作简单，重复性好
缺点
严重的视轴混浊测不出
中央角膜白斑，致密的白内障，玻血 测不出时需借助A超检查眼轴
IOL Master的特点
特殊病例的应用 浅前房（ IOL Master的眼轴测量与前房深度 无关，对无前房的病例同样可以测量出眼 球轴长）
后巩膜葡萄肿（注视点准确，可重复性好， 结果可信度高）
浸润式A超
表麻，浸润槽，浸润液 ±0.12mm
接触式A超
表麻 -0.24mm
IOL Master
非接触 一致性好 ± 0.01mm
角膜屈光度 的测量
角膜曲率仪
角膜地形图
IOL Master 手动式角膜曲率计
角膜曲率计原理
手动式：两个不同的图像投射到角膜表面， 将角膜看成凸镜，两个图标反射到物镜， 通过目镜可观察到两个像，调节旋钮测量 出角膜曲率值，读出的值就是在这一子午 线上的曲率。转90°，可测量另一子午线的 曲率值。
挑战 ！!
不同的眼球状态
眼轴短 角膜平 前房浅
正常眼轴
正常角膜
正常前房
眼轴长
角膜凸
深前房
人工晶体计算公式的选择
眼轴22~25mm 绝大公式适用 HolldayI,SRK/T,HofferQ,Haigis， HolldayII
眼轴25以上 HolldayI,SRK/T,Haigis，HolldayII 大多数公式适用
•
相差1.0D以上时需进一步核实
前房深度的测量
IOL-Master所测的前房深度包括角膜厚度,晶 体的混浊程度影响前房深度值的准确度,晶 状体混浊明显时前房测量值不可靠,结合A超 测量结果进行验证.
公式的选择
四代公式 正常眼轴和曲率，都较为准确 眼轴过长/过短；曲率过平/过陡；角膜屈光手术
短眼轴22以下 Haigis，HolldayII，HofferQ
白内障组所选公式为三种
SRK/T
Haigis
Holladay
Ⅱ（眼轴小于22mm时应
用）
Haigis 公式
d = 有效IOL位置
d = a0 + (a1 * ACD) + (a2 * AL) a0, a1, a2 通过大量数据多元回归分
不正常范围内寻找原因（角膜斑翳、裂 伤、胬肉等引起散光） 若是胬肉引起建议手术后再复测更为精准， 时间间隔一个星期至半个月为佳，利于角 膜表面伤口复合。
测量时需减少测 量误差
病史与测量结果一致
比较双眼的眼轴和曲率
• •
眼轴相差0.3mm以上时需复测
平均曲率相差1.0D以上时需复测
比较双眼IOL度数
测量眼轴时需注意
有无晶体 是否为人工晶体 何种类型的人工晶体 玻璃体腔情况如是否有硅油填充等
IOL-Master眼轴结果处理
当SNR>2.0时结果可靠，当 1.5<SNR<2.0时结果可疑,可用A超复测 加以验证. 第五代5.0版本IOL-Master眼轴整合结果 需加以验证,复测IOL-Master或A超验证.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
关注其他相关检查结果（屈光检查、激光 视力等） 临床诊断
白内障术前IOL-Master测量
IOL Master的主要功能
眼内人工晶状体屈光度的计算（多公式） SRK/II SRK/T Haigis Hoffer Q Holladay Haigis-L
IOL Master测量眼球轴长的特点
IOL Master的特点
在儿童的应用
年龄小，配合差 眼球震颤、弱视等
使用注意事项
病例的选择 III级以下核 视力在0.1以上 角膜无斑翳 A常数的修订
IOL Master测量内容包括：
眼轴长度（测五次以上取平均值）
角膜曲率（测三次以上取平均值） 前房深度（测两次以上取平均值） 白到白（测两次以上取平均值）
IOL-Master角膜曲率的测量运用的是与一般 的角膜计同样的方法。即测量反射光影像 之间的距离
角膜曲率结果分析
角膜过平
角膜过凸 圆锥角膜 高度散光 正常范围
K<40D
K>47D K>48D （K1-K2>2.5D) 43.5+/-1D且双眼差在1D 以内
影响因素：
由于不同的角膜曲率计光标反射区域不同，所以用两个不 同的角膜曲率计测同一角膜时会有两个不同的读数。 不同值的可能原因 1.手动式角膜曲率计测量时，病人一直固视，测量时间长， 虽然有泪液影响，但基本能确定正确的轴向范围，并经过 反复验证。 2.IOL-Master角膜曲率计测量时数值取于病人一瞬间的曲 率变化 受泪液及病人配合度影响较大，曲率值及轴向变异较大， 不同于手动式角膜曲率计有个基本的范围值。 3.若病人配合良好，泪液情况好，则两者数值相差小，可 信度高。 4.排除胬肉或角膜不规则情况病人。
眼球的生物测量及眼 内人工晶状体屈光度 计算
主要内容
眼球的生物测量
角膜屈光度的测量 眼内人工晶状体屈光度计算
检查目的
获得眼球相关的生物学参数 角膜厚度 前房深度 晶状体厚度 玻璃体腔长度 眼球轴长（自角膜顶点至黄斑）
病人的准备
简单介绍检查，消除紧张心理，积极配合 仔细阅读病历
析获得
最大限度实现了IOL度数计算的个体化
总误差
眼轴 K值 (0.20mm) = .50D = .50D
IOL 度数
公式 (SRK II)
= .25D
= 1.00D
A 常数