正常分娩期妇女的护理
7-3分娩期妇女的护理要点及习题讲解
分娩期妇女 护理
分娩期妇女 护理
【正常分娩妇女的护理】 （一）枕先露的分娩机制 1.衔接：指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近 或达到坐骨棘水平，称为衔接（入盆）。衔接时胎头以枕横径入 盆。 2.下降：是指胎头沿骨盆轴前进的动作。临床上以坐骨棘为标志 点观察胎头下降的程度，作为判断产程进展的重要标志。 3.俯屈：胎头下颌接近胸部，由胎头衔接时的枕横径变为枕下前 囟径，以适应产道的最小径线，有利于胎头继续下降。
分娩期妇女 护理
2-1.某26岁初产妇，双胎妊娠35周，因下腹疼痛2小时入 院，查体：宫口开大6cm，其最可能发生的情况是
A.早产
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.妊娠高血压综合征
E.子宫收缩乏力
分娩期妇女 护理
2-2.临产后最主要的产力是 A.子宫收缩力
B.腹肌收缩力
C.肛提肌收缩力 D.膈肌收缩力 E.骨骼肌收缩力
右前位，胎心正常，其他无异常。护理措施中错误的是
A.不能自行排尿者给予导尿
B.外阴清洁，备皮
C.卧床休息 D.鼓励进食 E.给予温肥皂水灌肠
分娩期妇女 护理
2-2.进入第二产程的标志是
A．宫口开全 B．胎头拔露C．胎头着冠
D胎膜己破 E．外阴膨隆
分娩期妇女 护理
【正常分娩妇女的护理】 2.第二产程妇女的观察和护理 （1）临床表现：宫缩时不由自主地向下屏气用力。胎头于 宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为
胎头拨露。若在宫缩间歇时，胎头也不再回缩，称为胎头
着冠。
分娩期妇女 护理
（2） 指导待产妇正确使用腹压：第二产程虽然时间短，但 发生异常情况的可能性相对较多。应严密观察待产妇的一般 情况，测血压，听胎心音。指导待产妇在宫缩时屏气用力， 增加腹压，将胎儿娩出，是第二产程的首要护理目标。待产 妇一般采取半坐卧位，双腿屈曲，双脚置于脚蹬上，待产妇 双手握住产床边把手。在宫缩间歇时，待产妇应尽量放松， 安静休息。
分娩期妇女的护理 分娩期的护理管理 分娩期的护理管理
前羊水囊
后羊水囊
第一产程妇女的护理
【护理评估】 1、健康史 2、身体状况 （1）一般情况 （2）胎儿宫内情况：宫缩间歇期用多普勒诊1分钟或做 胎心监护，连续记录20分钟； （3）产程进展情况 1）子宫收缩情况 2）宫口扩张及胎头下降
第一产程妇女的护理
2）宫口扩张及胎头下降——通过阴道检查了解 胎头下降以颅骨最低点与坐骨棘平面表示。 颅骨最低点平坐骨棘，以“0”表示； 在坐骨棘平面上1cm，以“-1”表； 在坐骨棘平面下1cm，以“+1”表示。 例：S+1
体征
应得分数
0分
1分
2分
每分钟心率 0
＜100次
≥100次
呼吸
0
浅慢、不规则
佳
肌张力 松弛 喉反射 无反射
四肢稍屈曲 有些动作
四肢屈曲，活 动好
咳嗽、恶心
皮肤颜色 全身苍白 躯干红，四肢青紫 全身粉红
第三产程的临床经过及护理
5、护理措施：产后观察 在产房观察2h，每30分钟观察1次，注意生命体征、
第一产程妇女的护理
【护理措施】 （1）活动与休息：
若未破膜，宫缩不强可适当走动。 （2）指导产妇合理饮食
少量多次进食无渣饮食。 （3）观察生命体征
每4~6小时测一次，血压在宫缩间歇期测量。
第一产程妇女的护理
5、护理措施 （4）排尿：
2~4个小时排尿一次。 （2）心理护理
第二产程的临床经过及护理
练习
3、 产程中观察先露下降程度的标志是 D
A．耻骨联合 D．坐骨棘水平
B．骶尾关节 E．骶骨岬
C．坐骨结节水平
4、正常分娩胎膜自然破裂多在 D
A．第一产程
B．不规律宫缩开始后
正常分娩期妇女的护理—先兆临产、临产及产程分期(妇产科护理课件)
3. 名词解释：先兆临产、见红
4. 先兆临产的临床表现有哪些？
规律宫缩 宫颈管消失、宫口扩张 胎先露下降
分娩：产程分期
第一产程：宫口扩张 第二产程：胎儿娩出 第三产程：胎盘娩出
思考与练习
1. 临产的可靠标志是（）
A 不规律宫缩
B 见红
C 胎儿下降感
D 规律宫缩
E 尿频
2. 经产妇从胎儿娩出至胎盘娩出所需时间不超过（）
A 15分钟 B 30分钟 C 1小时 D 2小时 E 4小时
临产与产程分期
1. 先兆临产—胎儿下降感 • 胎先露降入盆腔 • 上腹部较前舒适 • 呼吸、食欲改善 • 尿频症状重新初夏
临产与产程分期
1. 先兆临产—见红 • 原因：宫颈内口附近胎膜与宫壁剥离 • 出现时间：临产前24-48小时出现 • 意义：分娩即将开始的可靠征象
临产与产程分期
2.临产 规律且逐渐增强的子宫收缩 持续30s或以上，间歇5-6min
进行性宫颈管消失、宫口扩张 胎先露下降
临产与产程分期
3.产程分期 总产程：规律宫缩至胎儿胎盘完全娩出，≤24h 第一产程：宫颈扩张期 第二产程：胎儿娩出期 第三产程：胎盘娩出期
临产与产程分期
第一产程
（first stage of labor）
宫颈扩张期 临产
宫口开全 初产妇11-12h
经产妇6-8h
产程分期
第二产程（second 源自tage of labor）胎儿娩出期 宫口开全 胎儿娩出
初产妇不超过2h
经产妇不超过1h
第三产程
（third stage of labor）
胎盘娩出期
胎盘剥离和娩出
不超过30分钟
小结
分娩期妇女的护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第三章第二节讲义1
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第三章第二节讲义1第三章分娩期妇女的护理第二节正常分娩妇女的护理本节考点：（1）枕先露的分娩机制（2）先兆临产（3）临产诊断（4）产程分期（5）产程护理一、枕先露的分娩机制分娩机制是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程，临床上枕左前位置最多见。
1.衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。
以枕额径衔接。
经产妇多在分娩后胎头衔接，部分初产妇可在预产期前1～2周内胎头衔接。
2.下降：是指胎头沿骨盆轴前进的动作。
宫缩的压力迫使胎儿下降，下降贯穿于整个分娩过程中，并与其他动作相伴随。
下降动作呈间歇性，宫缩时前进，间歇期少许退回。
临床上以观察胎头下降的程度，作为判断产程进展的重要标志。
胎头下降程度可通过肛门检查或阴道检查，先露部颅骨最低点与坐骨棘的关系来确定。
若先露部颅骨最低点在坐骨棘水平时以“O”表示，棘上1cm为“-1”，棘下1cm为“+1”，依此类推。
3.俯屈：胎头继续下降至骨盆底时，处于半俯屈状态的胎头枕骨遇到肛提肌及骨盆侧壁的阻力，借杠杆作用胎头进一步俯屈，使下颌接近胸部，由胎头衔接时的枕横径变为枕下前囟径，以适应产道的最小径线，有利于胎头继续下降。
4.内旋转：胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，称为内旋转。
当俯屈下降时，枕部受肛提肌的收缩力将胎头推向前方，使枕部向前旋转45°，即后囟转到耻骨弓下面，此时往往是在第一产程末完成内旋转动作。
5.仰伸：完成内旋转后，胎头极度俯屈达到外阴部，腹压以及宫缩继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进。
两者的共同作用使胎头沿骨盆轴下段向下前的方向转向前，胎头枕部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颌相继娩出。
产科一般护理常规注意事项
产科一般护理常规注意事项
产科护理是非常重要的，因为它关乎到产妇和新生儿的健康。
以下是产科一般护理的常规注意事项：
1. 观察产妇的生命体征，产妇生命体征的监测是产科护理的基
本工作。
包括体温、脉搏、呼吸和血压的监测，以及产妇的意识状
态和疼痛程度的评估。
2. 观察产程，护士需要密切观察产妇的产程，包括宫缩的频率、持续时间和强度，以及胎儿的心率。
及时发现异常情况并及时报告
医生。
3. 保持产妇的卫生，产妇在分娩过程中需要保持良好的卫生习惯，护士需要协助产妇进行个人卫生护理，保持外阴和会阴的清洁，预防感染的发生。
4. 鼓励产妇进行适当的运动，适当的运动有助于促进产程，护
士可以鼓励产妇进行适当的活动，如走动、换姿势等，有助于减轻
产妇的疼痛和促进胎儿的下降。
5. 提供情绪支持，分娩是一次身心都需要极大支持的过程，护
士需要给予产妇充分的情绪支持，鼓励她们保持积极的心态，减轻
焦虑和恐惧。
6. 产后护理，产后护理同样重要，护士需要密切观察产妇产后
出血量、子宫收缩情况、排尿情况等，并对产妇进行产后护理教育，指导她们正确哺乳、个人卫生和恢复锻炼等。
以上是产科一般护理的常规注意事项，护士需要在工作中严格
遵守这些注意事项，确保产妇和新生儿的健康。
正常分娩的护理查房范文
正常分娩的护理查房范文
妇女姓名:
年龄:25岁
产期:3月20日
检查时间:3月20日10:00
一、分娩期产妇的情况
1. 检查妇女的胎位:胎儿处于头下站位。
2. 检查宫口:宫口完全开放,指环大小。
3. 检查胎床情况:阴道内观查无出血,阴道软肿,坚实弹性,无感染反应。
4. 检查动弹情况:宫缩频繁有力,每3-5分钟1次,持续60秒。
阴道内有颈内代痛。
二、分娩期护理措施
1. 动员客户合作分娩,教授正确呼吸技巧。
2. 每30分钟为客户覆盖一次,保持病床及环境清洁干净。
3. 为客户提供温水及冰棒强顺宫缩及解渴,维持水分平衡。
4. 监测胎心率,保证母婴安全。
三、检查结果
产妇处于正常分娩阶段,需要密切监护。
分娩过程中如有任何异常,及时报告医生并采取相应护理措施。
四、护士签名:_________
以上是正常分娩的护理查房范文,记录了分娩期产妇的各项情况和护理要点,供同行参考借鉴。
分娩期妇女护理
分娩期妇女护理分娩期妇女护理是产科护理工作中极为重要的一环。
在这个特殊的时期里，分娩妇女的身心状态都将受到很大的影响，而良好的护理可以帮助她们度过难关，顺利迎来新生命的诞生。
下面就让我们来探讨一下分娩期妇女护理的内容和要点。
首先，分娩期妇女的身体状况十分特殊，需要不间断的监测和观察。
护理人员应当时刻关注孕妇的生命体征，包括体温、脉搏、血压、呼吸等，并及时记录及向医师汇报。
同时，孕妇的阴道出血、胎膜破裂等情况也需要得到及时的记录和观察。
在孕妇的分娩过程中，需要有专业的医师或助产士进行监护，护理人员应该尽可能地协助和配合医疗人员，维护孕妇以及新生儿的安全。
其次，在分娩过程中，孕妇的疼痛控制也是非常重要的一项护理工作。
分娩期疼痛的产生主要是由于宫缩引起的，因此疼痛的缓解关键是通过减轻宫缩的程度和频率。
护理人员可以通过让孕妇采取不同的姿势、进行按摩、音乐疗法等方式来缓解疼痛。
此外，药物镇痛也是一种常用的方法，通常是由医生根据孕妇的疼痛程度和个人情况来决定是否使用。
除了身体的护理，分娩期妇女的心理护理也十分重要。
分娩会对孕妇的情绪产生很大的影响，护理人员应当时刻关注孕妇的情绪状态，尽力倾听和理解她们对分娩的恐惧、疼痛和焦虑等情感，给予温暖、安慰和支持。
在孕妇的分娩过程中，护理人员应当给予鼓励和正面的反馈，让孕妇有信心和勇气面对分娩带来的各种挑战。
最后，产后护理也是分娩期妇女护理的重要环节。
分娩期结束后，孕妇的身体需要从产前的状态慢慢调整过来，护理人员应该对产妇进行全面的身体检查，评估产后出血情况、子宫收缩情况，以及切口或破裂伤口的情况等，及时发现和处理产妇身体上的不适和并发症等问题。
同时，在产后护理中，护理人员也应该倾听产妇的心理状态，对产妇提供无微不至的关心和照顾。
总之，分娩期妇女护理是产科护理工作中至关重要的一环，是保证母婴安全的关键。
护理人员应该具备丰富的产科护理知识和经验，注重沟通和交流，关注孕妇的身体和心理状态，确保产妇分娩过程的顺利进行，让他们度过一个美好的分娩时刻。
正常分娩期妇女护理
正常分娩期妇女护理（一）第一产程的护理【主要护理问题】1.疼痛与子宫收缩有关。
2.焦虑与担心自身与胎儿健康，担心产程进展是否顺利，担心自己的行为表现是否被接受有关。
3.尿潴留与胎先露下降，胎头压迫膀胱肌或体位改变不适应有关。
4.潜在体液不足与产程中出汗多，摄入量减少有关。
5.躯体活动受限与宫缩疼痛、破膜等因素有关。
6.恶心、呕吐与分娩刺激胃肠道有关。
7.有胎儿受伤危险与子宫收缩引起胎盘血流量减少，胎儿宫内缺氧有关。
【护理要点】1.一般护理①待产妇于临产后入院，但有特殊情况发生时应紧急入院。
②待产妇入院后，医护人员应热情接待，介绍待产室、产房环境及工作人员，护士应主动与待产妇沟通，消除待产妇紧张、陌生的情绪。
③询问、评估并记录待产妇的身体状况，既往病史、孕期情况、此次住院原因等，以便及时发现问题，提供有针对性的护理。
同时要向待产妇讲解产程中各种注意事项。
④观察生命体征：临产后体温一般变化不大，脉搏、呼吸可稍有增加。
如果待产妇有头晕、眼花、头痛、呕吐、上腹部痛，子宫收缩异常、烦躁不安、呼吸困难等应给予高度重视。
⑤注意阴道流血量，若待产妇阴道流血为鲜红色且量多大于月经量，应及时与医生联系以除外前置胎盘或胎盘早剥等情况发生。
⑥一般初产妇常规行外阴备皮。
⑦灌肠：一般初产妇临产后，宫口开大3cm以下且无特殊情况，可给予1%肥皂水灌肠。
但若有胎膜破裂、阴道异常流血、心肌病、胎儿窘迫、胎头高浮或胎头下降很低压迫直肠达不到目的时，应禁止灌肠。
灌肠后要观察子宫收缩，勤听胎心。
⑧预防尿潴留：待产妇临产后护理人员应每2～3小时提醒其排尿1次。
2.产程护理①严密观察产程进展，以及待产妇、胎儿对临产的反应，及时发现影响健康的早期征象，并进行处理。
②听胎心音：待产妇临产后应每隔1小时在宫缩间歇时听取胎心音1次，每次听1分钟并记录。
宫缩紧时应每30分钟听取1次。
③观察子宫收缩：应定时连续观察宫缩，每次观察宫缩应3次以上，并做好记录。
分娩期妇女的护理
分娩期妇女的护理分娩期，是每个女性的一生都会经历的重要时期。
在这一时期，孕妇们需要显得特别细心，因为她们所需要的关心和护理，不仅会影响到她们自己，还会对新生儿产生重要的影响。
因此，分娩期妇女的护理，是一个非常关键和重要的问题。
第一个问题是如何预防感染。
在分娩期，因为女性处于生理上较为虚弱的状态，容易感染。
因此，在分娩期，保持卫生是非常重要的。
孕妇们需要定时清洗下体，以保持清洁卫生，并且每天换洗内衣。
此外，在分娩时，医护人员也需要保持专业原则，减少操作过多、多次抽血和输液等操作，以避免不必要的伤口创伤。
第二个问题是如何缓解孕妇的疼痛。
在分娩的过程中，孕妇会遇到许多疼痛，而这种疼痛是无法避免的。
但是，我们可以通过一系列方法来减轻这种疼痛。
比如，孕妇可以做一些适当的运动，如匍匐前进、蹲下、摇摆等，以增加胎头下降的速度。
此外，分娩期间的音乐、气氛和家人的陪伴，也可以大大缓解孕妇疼痛。
如果疼痛非常严重，医生也会给予相应的药物缓解疼痛。
第三个问题是如何合理饮食。
在分娩期间，孕妇可能会感到不适甚至呕吐，因此需要在饮食方面有所注意。
孕妇应该注意均衡饮食，适量摄入蛋白质、维生素、脂肪和碳水化合物。
此外，孕妇还可以多吃一些富含蛋白质的食品，如鸡肉、鸭肉和鱼类等，以增加身体免疫力，缓解疲劳和焦虑。
第四个问题是如何处理分娩后的伤口。
分娩后，产妇龟头和产道会受到创伤，因此需要进行相应的护理。
孕妇可以在医生的指导下使用生理盐水冲洗，保持伤口的干净卫生。
此外，孕妇还可以使用某些药物，如愈创木酚酊等，来缓解疼痛并促进伤口的愈合。
总之，分娩期妇女的护理，不仅关系到孕妇自身的身体健康，还会影响到新生儿和整个家庭的幸福。
因此，需要通过全面、细致的护理，来保障孕妇的健康和安全。
希望每一位孕妇都能够度过健康、快乐、顺利的分娩过程。
正常分娩妇产科教学课件
正常分娩妇产科教学课件一、教学内容本节课选自《妇产科护理学》第十章“分娩期妇女的护理”，内容主要包括：正常分娩的定义、分娩的三个阶段、产程的护理要点以及新生儿护理初步。
二、教学目标1. 理解并掌握正常分娩的概念、分娩三个阶段的特点及护理要点。
2. 学会观察产程，能够为分娩期妇女提供适当的护理措施。
3. 了解新生儿护理的基本知识，提高学生实际操作能力。
三、教学难点与重点教学难点：分娩三个阶段的产程观察与护理要点，新生儿护理初步。
教学重点：正常分娩的定义，分娩期妇女的护理措施，新生儿的清洁、保暖和初步护理。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体教学设备、分娩模型、新生儿模型、产程图。
2. 学具：教科书、笔记本、分娩护理操作包、新生儿护理操作包。
五、教学过程1. 导入：通过播放一段正常分娩的实况录像，让学生初步了解分娩过程，引发学习兴趣。
2. 讲解：详细讲解正常分娩的定义、分娩三个阶段的特点、护理要点以及新生儿护理初步。
a. 第一阶段：宫缩期，讲解宫缩的规律、持续时间及间隔，指导学生如何观察宫缩曲线。
b. 第二阶段：胎儿娩出期，介绍分娩过程中的技巧和护理措施，如呼吸调节、体位变换等。
c. 第三阶段：胎盘娩出期，讲解胎盘的娩出过程，强调观察胎盘完整性的重要性。
d. 新生儿护理初步，包括新生儿的清洁、保暖、初步护理等。
3. 例题讲解：通过分娩案例，分析并讲解分娩期妇女的护理措施。
4. 随堂练习：学生分组进行产程观察和新生儿护理操作练习，教师巡回指导。
六、板书设计1. 正常分娩的定义、分娩三个阶段的特点。
2. 分娩期妇女的护理要点。
3. 新生儿护理初步。
七、作业设计1. 作业题目：请简述正常分娩的三个阶段及其护理要点，并说明新生儿护理初步的内容。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生对于分娩期妇女的护理有了初步了解，但在实际操作中仍需加强练习。
2. 拓展延伸：鼓励学生在课后查阅相关资料，了解分娩过程中的特殊情况及处理方法，提高护理技能。
正常分娩期妇女的护理教案
消化系统变化
食欲不佳
分娩后由于腹壁松弛，腹压降低，常感肠蠕动减弱，加之卧床休息、食物缺乏 纤维素，使肠蠕动减弱。产褥早期腹肌、盆底肌张力降低，容易发生便秘。
牙齿松动
妊娠期钙、磷等矿物质及维生素D的需要量增加，如不及时补充会引起母体骨质 软化症及牙齿松动。
03
正常分娩期妇女的心理变化
焦虑与恐惧
焦虑来源
03
既往健康状况
了解孕妇过去的健康状况 ，包括有无Biblioteka 性疾病、传 染病史等。孕产史
询问孕妇的孕产史，包括 怀孕次数、分娩次数、流 产史等。
家族史
了解家族中是否有遗传性 疾病或特定疾病史。
身体状况评估
02
01
03
生命体征
监测孕妇的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征 。
产科检查
进行产科检查，包括宫高、腹围、胎位、胎心音等。
疼痛评估
评估孕妇的疼痛程度和性质，以及是否需要采取镇痛 措施。
心理社会评估
情绪状态
了解孕妇的情绪状态，是 否有焦虑、恐惧或抑郁等 情绪问题。
社会支持
评估孕妇的社会支持网络 ，包括家庭、朋友和社区 等资源的可利用性。
应对能力
了解孕妇在面对分娩过程 中的压力和挑战时的应对 能力。
实验室及辅助检查评估
正常分娩期妇女的护理教案
汇报人:
2023-12-21
目
CONTENCT
录
• 引言 • 正常分娩期妇女的生理变化 • 正常分娩期妇女的心理变化 • 正常分娩期妇女的护理评估 • 正常分娩期妇女的护理措施 • 正常分娩期妇女的健康教育 • 正常分娩期妇女的护理评价
01
引言
目的和背景
保障母婴安全
正常分娩产程中的健康宣教
正常分娩产程中的健康宣教正常分娩是指产程正常、自然进行，母婴双方以及家庭的健康和安全得到充分保障的过程。
为了促进顺利进行的正常分娩，提高母亲和新生儿的健康水平，医护人员需要进行健康宣教。
本文将从准备分娩、分娩过程和产后护理三个方面进行详细介绍。
1.孕期保健：饮食均衡、适量运动、避免吸烟酗酒等不良习惯，定期产检、按时接种疫苗等，为分娩打下健康基础。
2.学习生产知识：孕妇及其家属应该参加孕前辅导课程，学习孕期、分娩及产后护理的基本知识，了解生理变化和常见问题的解决方法。
3.安排好生育场所：选择离家庭较近、设施完善的产科医院，提前了解相关规定及产房设施，有助于分娩过程的顺利进行及相关风险的避免。
1.分娩的标志：宣教孕妇分娩前可能出现的不愉快症状，如破水、宫缩加剧等，告知产程开始，鼓励及时就医。
2.分娩姿势：介绍不同的分娩姿势，并根据母婴情况进行选择，比如盆腔座位、蹲位等，提供有利于分娩的体位，减少不必要的痛苦。
3.安抚情绪：对分娩过程中的疼痛进行宣教，帮助孕妇保持镇静、放松，并提供疼痛缓解方法，如呼吸练习、温水浴、按摩等。
4.鼓励劳动：宣教孕妇主动用力、配合产妇生产，解除顾虑和恐惧，提供给孩子一个顺利、安全的分娩环境。
1.恢复期护理：宣教孕妇产后需要休息、补充充足的营养，避免用力、劳累，合理安排自己和宝宝的作息时间，注意早期的孕期及产褥期护理，减少感染、出血等并发症的发生。
2.母乳喂养：鼓励孕妇进行母乳喂养，介绍母乳喂养的好处、正确的喂养姿势、喂养频次等重点，同时解答相关问题，提供支持和帮助。
3.产后抑郁预防：宣教产妇家属关注孕妇心理变化，了解产后抑郁症的症状，及早做好产后抑郁疾病的预防和干预。
4.计划再次怀孕：给予孕妇关于再次怀孕的合理建议，包括远期计划、身体恢复状况、合理性别分散以及新一胎妊娠前的健康调养等等。
在进行健康宣教时，医护人员应该使用简单明了、易于理解的语言，帮助孕妇及其家属理解相关知识，消除顾虑和疑虑，并提供有效的指导和支持。
正常分娩产妇的第一产程护理
正常分娩产妇的第一产程护理发表时间：2012-02-09T16:48:05.607Z 来源：《中外健康文摘》2011年第41期供稿作者：徐丽芹张岩牛文玲刘敬丽魏满秀[导读] 通过护理可以使产妇焦虑情绪减轻。
徐丽芹张岩牛文玲刘敬丽魏满秀（黑龙江省勃利县中医院 154500）【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）41-0321-02【摘要】目的讨论正常分娩产妇的第一产程护理。
方法对正常分娩产妇的第一产程进行护理。
结论通过护理可以使产妇焦虑情绪减轻；产妇叙述疼痛感减轻，舒适感增加；产妇能耐受疼痛，表达出对分娩的信心。
【关键词】正常分娩第一产程护理1 护理措施1.1 观察生命体征每天2次测体温、脉搏、呼吸，每日在宫缩间歇期测1次血压，有妊娠高血压综合征及先兆子痫者，每4小时测量1次或更多。
收缩压>140mmHg或舒张压>90mmHg时应警惕产妇抽搐。
1.2 监测产程进展要认真监测并记录胎心、子宫收缩、宫颈扩张和胎头下降程度、破膜及羊水的情况，如有异常情况及时通知医生，并积极寻找原因，协助进行处理。
如间歇期或宫缩后较长时间胎心率超过160次／分或低于120次／分或不规律，提示胎儿缺氧，立即给产妇吸氧、改左侧卧位并联系医师作进一步处理。
破膜后，要注意外阴清洁，垫上消毒垫并嘱产妇卧床。
破膜后超过12小时尚未分娩者，按医嘱给抗生素预防感染。
1.3 促进舒适(1)补充液体和热量：分娩过程中消耗大量能量，而产妇因宫缩和精神因素的影响，不愿多进食，所以应鼓励和帮助产妇在宫缩间歇期少量多次进食，可进食高热量、富于糖和蛋白质的流质或半流质食物，并注意摄取足够的水分，以保证精力和体力充沛。
对产程延长、消耗大、进食少，而又多汗、呕吐者，可遵医嘱给予静脉输液，以防止发生脱水和衰竭。
(2)活动与休息：如果产妇宫缩不强，未破膜，可自由活动，鼓励其在室内适当活动，加速产程进展。
分娩期妇女的护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第三章第二节讲义2
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第三章第二节讲义2第三章分娩期妇女的护理五、产程护理（一）第一产程妇女的观察和护理1.临床表现：（1）规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间较短（约30秒），间歇期较长（约5～6分钟）。
随着产程进展，持续时间延长（约50～60秒），且强度不断增加，间歇期逐渐缩短（约2～3分钟）。
当宫口近开全时，宫缩持续时间可长达1分钟或以上，间歇期仅为1分钟或稍长。
（2）宫口扩张：可分为两期：潜伏期：从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，约需8h，超过16h称潜伏期延长。
活跃期：宫口扩张3cm至宫口开全，平均需4h，超过8h称活跃期延长。
（3）胎先露下降（4）破膜：多发生在宫口近开全时。
正常羊水清，色淡黄，有时混有少量白色脂肪颗粒（胎脂）。
2.辅助检查：（1）胎儿监护仪：胎儿监护仪有外监护与内监护两种类型。
胎儿监护时，可描记宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面反映宫缩的客观指标。
临床上常用外监护，它属于宫外监护，是将测量宫缩强度的压力探头放置在宫体接近宫底部，以带子固定于产妇腹壁上，连续描记曲线30～40分钟，必要时可延长或重复数次。
内监护属于宫内监护，仅适应于胎膜已破，宫口扩张1cm，但容易引起宫腔内感染。
且价格较贵，一般很少用。
描记胎心曲线，多用于外监护，将测量胎心的探头放置于胎心音最响亮的部位，用带子固定于腹壁上，观察胎心率的变异及其与宫缩、胎动的关系。
此法因能判断胎儿在宫内的状况，故明显好于听诊器法。
（2）胎儿头皮血检查：第一产程时，正常胎儿头皮血pH应为7.25～7.35。
若pH小于7.25时，为酸中毒前期，应隔10分钟再重复检查一次；若pH小于7.20时，则为酸中毒；若pH持续下降或低于7.20时，应结合临床情况，立即终止妊娠，以挽救胎儿。
3.护理问题4.护理措施（1）一般护理：1）待产环境：应提供安静无刺激性的环境，室内空气新鲜，温湿度适宜。
正常分娩期产妇的护理
灌肠：初产妇宫口扩张＜4cm，经产妇＜2cm 时，可行温肥皂水灌肠。 禁忌：胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎 位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩、 严重心脏病
第三章 正常分娩期母儿的护理
3.观察产程进展，预防并发症
（1）观察宫缩 （2）勤听胎心 间歇期听胎心，潜伏期间隔 1～ 2小时，活跃期间隔15～30分钟 （3）肛查、阴道检查：观察宫口扩张与胎先 露下降 （4）破膜护理：一旦破膜，立即听胎心，观 察羊水的性状、颜色和量，记录破膜时间。 （5）观察生命体征：每隔4～6h测量1次并记 录，若有异常应报告医生给予处理。
28W～36+6 W
37～ 41+6
停经——27 +6 W 流产
≤11
+6
W
12～27 +6 W
≥42W
早期流产
晚期流产
早产
足月产 过期产
流产儿
早产儿
足月儿
过期儿
第三章 正常分娩期母儿的护理
【影响分娩的四因素】
产力：子宫肌、腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力。 产道：骨产道，软产道。 胎儿：大小，胎位，畸形。 产妇的精神心理因素：紧张、焦虑会引起 机体发生异常变化 。
1.衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨的
最低点已近或达坐骨棘水平,又称入盆。初产妇90% 在临产前2～3周内衔接，经产妇多在分娩开始后才 衔接。正常以枕额径入盆。
衔接是指胎头
A.进入中骨盆
B.顶骨进入骨盆入口平面 C.双顶径进入骨盆入口平面 D.顶骨已出骨盆出口平面 E.双顶径达中骨盆平面 C
第二节 枕先露的分娩机制
2.腹肌、膈肌收缩力 促使胎儿娩出 促使胎盘娩出 3.肛提肌收缩力 协助胎头内旋转、仰伸、娩出 利于胎盘娩出
初级护师-基础知识-妇产科护理学-分娩期妇女的护理
初级护师-基础知识-妇产科护理学-分娩期妇女的护理[单选题]1.有关分娩机制的概念中，下列哪项是正确的A.俯屈：前囟位置下降最低B.内旋转：前囟转向母体前方C.仰伸：颏部紧贴胸部D（江南博哥）.外旋转：胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系E.衔接：无论初产妇经产妇均在临产后衔接正确答案：D参考解析：俯屈时，位置最低的不是前囟。
故A错。
内旋转是后囟转至母体前方。
故B错。
仰伸是颏部与胸部分开。
故C错。
经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前1～2周内胎头衔接。
故E错。
掌握对“基础知识-正常分娩妇女的护理（枕先露的分娩机制）”知识点进行知识点。
[单选题]2.有关软产道的组成，正确的是A.子宫体、子宫颈、阴道所组成的弯曲管道B.子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲管道C.子宫底、子宫体、宫颈、阴道所组成的弯曲管道D.子宫体、子宫下段、宫颈、阴道所组成的弯曲管道E.宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲管道正确答案：B参考解析：软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道和骨盆底软组织构成的弯曲管道。
掌握对“基础知识-影响分娩的因素（产道）”知识点进行知识点。
[单选题]3.进入产程中的子宫收缩的特征，下列不正确的是A.收缩以子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱B.宫缩具有对称性C.是不自主的节律性收缩D.子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛恢复如旧E.子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长正确答案：D参考解析：子宫肌收缩与其他部位平滑肌或横纹肌不同，每次宫缩时，子宫肌纤维缩短变宽，宫缩后肌纤维虽又重新松弛，但不能完全恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，此现象称为缩复作用。
掌握对“基础知识-影响分娩的因素（产力）”知识点进行知识点。
[单选题]4.胎儿双顶径是A.由前囟门中央到枕骨隆突下方B.由颏骨下方中央到后囟门顶部C.由鼻根到枕骨隆突D.两顶骨隆突之间E.由前囟门前端到枕骨大孔正确答案：D参考解析：双顶径：为两顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径，临床以B型超声测此值判断胎儿大小。
正常分娩产妇的15个护理要点
正常分娩产妇的15个护理要点妊娠时间满28周但不超过42周的孕妇，在全部检查结果正常，保证母婴安全的情况下，让胎儿经阴道自然产出的生产方式称为正常分娩，也称为自然分娩或顺产。
这种分娩方式创伤小、感染概率低、产后并发症少、能够刺激母乳分泌，能够帮助婴儿建立自主呼吸、增强婴儿抵抗力。
总得来说，正常分娩有利于婴儿的健康和发育，利于母乳喂养，也有利于产妇的产后恢复。
凡是有条件正常分娩的产妇，都建议正常分娩。
当然，正常分娩的产妇在产后也需要面对一系列问题，需要家人和医务人员的陪护和照料。
以下，是正常分娩产妇的15个护理要点。
1、注意休息。
分娩会消耗大量的体力，心理上也要承担不小的压力。
应当让分娩后的产妇注意休息，保持较为平和安静的环境。
一般不建议产妇在产后第一天看书、看电视。
2、注意卫生。
所有的衣服和被褥都需要消毒后才可以使用，避免发生交叉感染。
分娩后的产妇出汗较多，应经常更换衣物和床单，经常擦洗身体。
自然分娩的产妇在生产2~3天后可以开始洗澡，洗澡方式以淋浴为宜。
洗浴时应保持温度适宜，建议将室温调节至26℃~28℃，水温略高于体温即可。
3、尽早哺乳。
婴儿刚出生后的半小时内，吸吮反射最为强烈，是建立成功的母乳喂养的最佳时段。
在产后的第1天内，应当尽可能让婴儿吸吮8次以上。
医护人员应当协助产妇顺利哺乳，指导产妇正确的喂养方式，及时检查产妇的母乳分泌情况。
4、产妇分娩后的体温会略微升高，脉搏、呼吸会稍微缓慢，这都属于正常现象。
但需要注意，一般体温不会超过38℃，且在产后一天内会恢复正常。
当产妇的体温超过38℃，或体温长时间偏高，应及时告知医护人员。
5、在产后第一天就可以开始一些活动了，医护人员会指导产妇进行康复运动，在床上活动肢体关节，进行缩肛运动。
正常分娩的产妇在生产后第2天即可下床活动，适当进行运动也可以促进肠胃蠕动，促进排便。
但应当在医生指导下进行科学的产后恢复，过早开始运动、运动不当可能导致子宫脱垂等问题。
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骨产道
骨盆轴 pelvic axis
骨盆倾斜度inclination of pelvis
软产道 软
子 宫 下 段
产
道 阴 道
盆 底 软 组 织
子 宫 颈
（二）软产道：由子宫下段、子宫颈、阴 道及骨盆底软组织构成的管道。 1、子宫下段：临产时子宫峡部由非妊娠时 的1cm扩展至7—10cm，形成子宫下段。 由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫肌上下 端的肌壁厚薄不同，使两者之间的子宫内 面有一环状隆起，称为生理性缩复环。
骨盆四个假想平面
入 口 平 面 最 大 平 面 最 小 平 面 出 口 平 面
【产道】
产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道两部分。
（
一）、骨产道(真骨盆)
呈椭圆形，是真假骨盆的交界面。前为耻 骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后为骶岬上缘分为：
1、骨盆人口平面
（1）入口前后径：指耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中的距离，
平均为11㎝，为胎先露进入骨盆入口的重要径线。
(2)人口横径：两髂耻线间的最大距离。平均值约为13cm。
(3)人口斜径：左右各一。左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左 斜径， 平均值约为12.75cm。反之为右斜径。
骨盆入口平面 pelvic inlet plane
前后径 11cm 横径 13cm 斜径 12.75cm
胎
儿 胎儿大小
胎头是胎体最大部分
胎头颅骨有： 两顶骨 两额骨 两颞骨及枕骨 胎头囟门 大囟门(前囟门) 小囟门(后囟门)
胎儿 fetus
后囟
胎儿大小
胎头径线
双顶径
双顶径(BPD):9.3cm 枕额径：11.3cm 枕下前囟径：9.5cm 枕颏径：12.5cm
胎位 胎儿畸形
前囟
1．胎头颅骨
中骨盆平面 mid plane of pelvis
前后径 11.5cm 横径 10cm
4、骨盆出口平面
由两个以坐骨结节间径为其共同底线的三角平面组成。 前三角的顶为耻骨联合下缘，两侧边为耻骨的降支，后 三角的顶为尾骨尖，两侧边为骶骨结节韧带。
分娩时尾骨尖可向后移1.5～2cm,使前后径伸长至11～ 11.5cm。 ②出口横径 是出口的重要径线，平均值约为
①出口前后径 耻骨联合下缘至尾骨尖间距离为9.5cm
即坐骨结节间径，平均约9cm，是出口的 重要径线。
9cm
骨盆出口平面
5，骨盆轴与骨盆倾斜度： 1、骨盆轴：为连接骨盆各假象平面中点的曲 线。上段向下向后、中段向下、下段向下向 前。分娩时胎儿沿骨盆轴娩出。 2、骨盆倾斜度：直立时，骨盆入口平面与地 平面所形成的角度。一般为600，角度过大， 影响抬头衔接。
方法： 1，呼吸镇痛法 2，体位与运动镇痛法 3，按摩镇痛法 4，水浴镇痛法 5，音乐镇痛法 6，温馨待产 7，无痛分娩
胎产式及胎先露的种类
胎 儿
三、胎儿畸形:如脑积水、联体儿等胎头与胎
体过大时通过产道可发生困难。
胎
儿
脑 积 水
胎 儿 畸 形
【心理状态】
待产妇的心理状态在分娩过程中的作用近年来越 来越被重视，并与产道、产力、胎儿并称为
影响分娩的四大因素。
妊娠是妇女一生中重要阶段之一，分娩更是妇 女生命活动中一个重要的生活体验。 待产妇的性格特征、文化背景、知识水平、社会 条件和环境、个人经历等，都是分娩时待产妇心 理状态的影响因素。
【心理状态】
大量资料证明，接受教育多，对分娩有正确认识 和了解的待产妇具有健康的心态，其焦虑、恐惧 的程度较轻。同样，安静、舒适的环境，先进的 医疗及护理设备、较好的支持系统，既往的成功 经历等都会增强待产妇的信心，减轻其焦虑程度。 待产妇过度恐惧、焦虑，可导致失眠、食欲不振， 将会在临产时造成宫缩无力，宫口不开，产程延 长及产后大出血等不良后果。
胎位 胎儿畸形
前囟
胎
儿
主要的径线有：
双顶径 biparietal diameter,BPD
9.3cm 枕额径 枕颏径 11.3cm 13.3cm
枕下前囟径 9.5cm
胎 儿
二、胎位:
如为纵产式，胎儿容易通过产道。
◎臀位时，胎臀先娩出，由于胎臀较胎头周径小且软，阴 道不能被充分扩张，后出胎头通过产道时又无变形会使娩 出困难。 ◎横位时，胎体纵轴与骨盆轴垂直，足月的活胎不能通过 产道，对母儿威胁极大。
缩小，迫使胎先露下降。
产力
缩复作用
宫缩时子宫肌纤维变短变粗,间 歇时松弛，但不能恢复到原来的 长度，经过反复收缩后，肌纤维 越来越短。
临床意义
使宫腔逐渐缩小，迫使胎先露下 降及宫颈管逐渐消失。
2，腹肌和膈肌收缩力
腹肌和膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅 助力量。 当宫口开全后，胎先露已下降至阴道。每当宫缩时， 胎先露部或前羊水囊压迫骨盆底组织及直肠，反射 性地引起排便动作，产妇主动屏气。 此时产妇喉头紧闭向下用力，腹肌及膈肌强力收缩 使腹内压增高。 腹肌及膈肌收缩力（腹压）在第二产程，特别是第 二产程末期配以宫缩时运用最有效，否则不但无益， 反易使产妇疲劳、宫颈水肿，致使产程延长。 腹肌及膈肌收缩力在第三产程还可促使胎盘娩出。
离，是胎头最大横径，临床用B 型超声测 此值判断胎儿大小，妊娠足月时平均值约 为9.3cm
（2)枕额径:为鼻根至枕骨隆突的距离，
胎头以此径衔接，妊娠足月时平均值 约为11.3cm;
胎儿 fetus
后囟
胎儿大小
胎头径线
双顶径
双顶径(BPD):9.3cm 枕额径：11.3cm 枕下前囟径：9.5cm 枕颏径：12.5cm
3）极性：极性是指宫缩以子宫底部为最强，
最持久，向下则逐渐减弱的特点。底部的收缩力 强度约为子宫下段的2倍。
对称性
4）缩复作用： 宫缩时，子宫体部肌纤维缩短变宽，收缩之后肌 纤维虽有松弛，但不能完全恢复到原来的长度。 经过反复宫缩，肌纤维越来越短，整个子宫上段
变厚，下段变薄，这种现象称缩复作用。 随着产程进展，这一作用可促使官腔内容积逐渐
骨盆入口平面 pelvic inlet plane
2、骨盆最宽平面：近似圆形，为骨盆腔内最宽部 分，无产科临床重要性。
3、中骨盆平面：即骨盆最小平面。呈前后径长的 纵椭圆形。
□前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，此平面具 有产科临床重要性。 □其中中骨盆横径（也称坐骨棘间径），平均值约
为10cm，其长短与分娩关系密切。
一、胎儿大小：胎儿最大的部分是胎头，如胎头的大小与骨
盆相适应，就能自然分娩。
※胎儿过大致胎头径线过大，分娩时不易通过产道。 ※胎儿过熟致颅骨过硬，胎头不易变也可引起相对头盆不
称，造成难产。
※胎头因颅缝和囟门的存在，通过产道是可以轻度重叠是
其体积缩小，有利于胎头娩出。
1．胎头颅骨
由顶骨、额骨、颞骨各两块及枕骨一块构成。 颅骨间缝隙称颅缝。 两顶骨间为矢状缝， 顶骨与额骨间为冠状缝， 枕骨与顶骨间为人字缝， 颞骨与顶骨间为颞缝，两额骨间为额缝。
产 力
产 道
胎 儿
产 妇 心 理
决定分娩的四大因素
精神 影响产程进展和 引起产痛的主要原因
产
力 子宫 收缩是 分娩 的动力
分娩
产道 骨产道（骨 盆） 和软产道
胎儿 胎儿的大小 、
【产力】uterine action
将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，
包括：
1，子宫收缩力
2，腹壁肌及膈肌收缩力
律的阵发性收缩。随着产程的进展，宫缩的强度由弱变 强，持续的时间由短变长，间歇的时间则由长变短。临 产开始时，宫缩持续30秒，间歇5-6分钟。第二产程期间， 宫缩持续60秒，间歇时间缩短至1-2分钟。
子宫收缩的节律性
节律性的意义：
1，产妇得到休息。 2，胎儿恢复血供。
2）对称性：
宫缩起自两侧宫角部，迅速向子宫底中线集中， 左右对称，然后以每秒2cm的速度向子宫下段扩 散，约15秒后均匀协调地遍及整个子宫，此为子 宫收缩的对称性。
3，肛提肌收缩力
产力
主力（子宫收缩力）又称宫缩,贯穿于分娩的
全的过程
辅力：（腹肌、膈肌及盆底肌收缩）
参与第二、第三产程
1、子宫收缩力
子宫收缩力为分娩的主要力量，简称宫缩。作用为使宫
颈管縮短直至消失，宮口扩张、胎儿逐渐下降至出生、 胎盘娩出。 其具有以下几个特点：
1）节律性
临产后，子宫体部发生不随意、有节
阴道外口开口向前上方，粘膜皱襞展平使腔道加宽。同
时，肛提肌向下及两侧扩展，肌纤维拉长，使会阴体变 簿，以利胎儿娩出。
阴道及骨盆的结缔组织和肌纤维在妊娠期增生肥大，血
管变粗，血运丰富，使临产后体可承受一定的压力，但
如保护会阴不当可造成裂伤。
【胎儿】
胎儿的大小、胎位、胎儿发育有无异常均 与分娩能否正常进行有关。
两颅缝交界空隙较大处称囟门，
位于胎头前方菱形称前囟(大囟门)， 位于胎头后方三角形称后囟(小囟门)。 颅缝与囟门均有软组织覆盖，使骨板有一 定活动余地和胎头有一定可塑性。在分娩 过程中，通过颅缝轻度重叠使头颅变形， 缩小头颅体积，有利于胎头娩
2.胎头径线
主要有:
（1）双顶径(BPD):为两顶骨隆突间的距
第三章 分娩期妇女的护理
有关定义
1、分娩（delivery）：妊娠满28周及以后的胎儿及其附
属物从临产发动至从母体全部娩出的过程。
2、足月产(term delivery)：妊娠满37周至不足42足周
（259—293天）间的分娩。
3、早产（premature delivery）妊娠满28周至不满37足
2、子宫颈：近临产时子宫颈管长2－3㎝，随
着产程的进展，宫颈管变软、缩短、逐渐消 失至展平，临产后宫颈外口从一指尖逐渐扩 张至10cm。 初产妇先消失宫颈，后宫口扩张。 经产妇宫颈消失和宫口扩张同时进行。