中枢神经系统影像诊断学 ppt课件
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医学影像学 中枢神经系统影像诊断 PPT课件
其内有小点状头节，周围有水肿。
脊髓影像
一、检查方法：MR>CT>脊髓造影>X线平片 二、正常表现：椎管前后径11mm，横径16mm，
脊髓呈圆柱状，边缘光滑，信号均匀。
三、髓内肿瘤（intra medullary tumor）以 室管膜瘤和星形细胞瘤多见，约占90%。
M R 诊断要点： 1、脊髓增粗，病变范围大。 2、脊髓周围蛛网膜下腔变窄或闭塞。 3、继发脊髓空洞。 4、T1稍低信号，T2稍高信号，有强化。
DSA：大小不等，边缘光滑与载瘤动脉相连 的圆形高密度影。
M R：T1与T2均为边缘光滑的圆形流空信号。 C T：平扫为等密度，增强后呈圆形致密影。
2、脑血管畸形（A、V、M）
DSA：静脉早显，畸形血管团，供应动脉变
细，引流静脉增粗。
MRA：畸形血管团呈族状流空信号，供应动
脉变细，引流静脉增粗。
（四）DSA表现
正常脑动脉（大脑中、前动脉）由
粗到细、分支均称、走行自然、边缘光滑、 两侧对称、位置恒定，与脑叶对应。
三、常见病影像诊断
（一）脑肿瘤（影像学表现有其共性）
脑质瘤:（glioma,astrocytoma） 脑膜瘤:（meningioma） 垂体瘤:（pituitary tumor） 听神经瘤:（acoustic tumor） 转移瘤:（metastasis tumor）
脊柱与脊髓损伤
损伤包括椎体及附件骨折，脊髓震 荡，脊髓挫裂伤，脊髓受压，脊髓横断, 血肿，神经根撕脱，脊髓软化等， MRI 是首选检查方法。
谢 谢
和部位。（如线性、粉碎性、凹陷性骨 折)。平片不能显示颅内损伤情况。
2、CT表现
①硬膜外血肿（epidural hematoma）
脊髓影像
一、检查方法：MR>CT>脊髓造影>X线平片 二、正常表现：椎管前后径11mm，横径16mm，
脊髓呈圆柱状，边缘光滑，信号均匀。
三、髓内肿瘤（intra medullary tumor）以 室管膜瘤和星形细胞瘤多见，约占90%。
M R 诊断要点： 1、脊髓增粗，病变范围大。 2、脊髓周围蛛网膜下腔变窄或闭塞。 3、继发脊髓空洞。 4、T1稍低信号，T2稍高信号，有强化。
DSA：大小不等，边缘光滑与载瘤动脉相连 的圆形高密度影。
M R：T1与T2均为边缘光滑的圆形流空信号。 C T：平扫为等密度，增强后呈圆形致密影。
2、脑血管畸形（A、V、M）
DSA：静脉早显，畸形血管团，供应动脉变
细，引流静脉增粗。
MRA：畸形血管团呈族状流空信号，供应动
脉变细，引流静脉增粗。
（四）DSA表现
正常脑动脉（大脑中、前动脉）由
粗到细、分支均称、走行自然、边缘光滑、 两侧对称、位置恒定，与脑叶对应。
三、常见病影像诊断
（一）脑肿瘤（影像学表现有其共性）
脑质瘤:（glioma,astrocytoma） 脑膜瘤:（meningioma） 垂体瘤:（pituitary tumor） 听神经瘤:（acoustic tumor） 转移瘤:（metastasis tumor）
脊柱与脊髓损伤
损伤包括椎体及附件骨折，脊髓震 荡，脊髓挫裂伤，脊髓受压，脊髓横断, 血肿，神经根撕脱，脊髓软化等， MRI 是首选检查方法。
谢 谢
和部位。（如线性、粉碎性、凹陷性骨 折)。平片不能显示颅内损伤情况。
2、CT表现
①硬膜外血肿（epidural hematoma）
中枢神经系统影像学ppt课件
诊断设备.
完整版ppt课件 9
MR 系统
❖ 硬件：主磁体、梯度场、 发射和接受
线圈、 控制系统 …
❖ 软件：脉冲序列
完整版ppt课件 10
MRI( Magnetic Resonance Imaging)
• 曾经称为核磁共振( Nuclear MRI) • 采用的是电磁波，没有辐射伤害 • 为避免误解会产生有害射线，现称磁共振（MRI） • 原理较复杂 • 主要是四个环节：
完整版ppt课件 31
中枢神经系统的MR影像解剖
3.鞍上池层面：可见六 角或五角星形水样信 号的鞍上池，其后为 中脑，再后可见四脑 室。
完整版ppt课件 32
中枢神经系统的MR影像解剖
4.三脑室前部层面： 三脑室为双侧丘脑 与下丘脑结构间的 窄带状缝隙，内含 脑脊液，呈水样信 号，此层面位置稍 低，可见三脑室的 前部，于中脑后部 可见四叠体池。
25
鞍上池层面
额窦
鞍上池 脑桥 第四脑室
完整版ppt课件
额叶 尾状核头部
外侧裂池
松果体钙化
枕叶
第三脑室层面
大脑镰 侧脑室前角 第三脑室 四叠体池
完整版ppt课件 26
侧脑室体部层面
侧脑室 脉络丛
枕叶
27
大脑镰 透明隔 大脑内静脉
大脑镰
完整版ppt课件
侧脑室上部层面
放射冠 侧脑室
枕叶
28
额叶 尾状核体部
– 向稳态的原子核发射射频脉冲 – 原子核发射信号 – 梯度磁场进行空间编码 – 产生不同MR信号的图像
完整版ppt课件 11
基本影像学检查手段
• MRI原理
完整版ppt课件 12
MRI tips
完整版ppt课件 9
MR 系统
❖ 硬件：主磁体、梯度场、 发射和接受
线圈、 控制系统 …
❖ 软件：脉冲序列
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MRI( Magnetic Resonance Imaging)
• 曾经称为核磁共振( Nuclear MRI) • 采用的是电磁波，没有辐射伤害 • 为避免误解会产生有害射线，现称磁共振（MRI） • 原理较复杂 • 主要是四个环节：
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中枢神经系统的MR影像解剖
3.鞍上池层面：可见六 角或五角星形水样信 号的鞍上池，其后为 中脑，再后可见四脑 室。
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中枢神经系统的MR影像解剖
4.三脑室前部层面： 三脑室为双侧丘脑 与下丘脑结构间的 窄带状缝隙，内含 脑脊液，呈水样信 号，此层面位置稍 低，可见三脑室的 前部，于中脑后部 可见四叠体池。
25
鞍上池层面
额窦
鞍上池 脑桥 第四脑室
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额叶 尾状核头部
外侧裂池
松果体钙化
枕叶
第三脑室层面
大脑镰 侧脑室前角 第三脑室 四叠体池
完整版ppt课件 26
侧脑室体部层面
侧脑室 脉络丛
枕叶
27
大脑镰 透明隔 大脑内静脉
大脑镰
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侧脑室上部层面
放射冠 侧脑室
枕叶
28
额叶 尾状核体部
– 向稳态的原子核发射射频脉冲 – 原子核发射信号 – 梯度磁场进行空间编码 – 产生不同MR信号的图像
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基本影像学检查手段
• MRI原理
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MRI tips
中枢神经系统影像诊断学PPT
大脑镰钙化 松果体及脉络丛钙化
CT增强
1.脑实质：不强化—血脑屏障存在 2.血管：明显强化，判断标志
四、正常颅脑MRI表现
平扫和增强
1.脑实质:白质-较短T1、稍长T2 灰质-稍长T1、稍长T2
2.含脑脊液的间隙：长T1、长T2 3.脑神经:T1WI显示好，呈等信号 4.脑血管 5.颅骨与软组织
起源于颅内各种组织的原发性 肿瘤（80%）及从颅外其它部位 转移至颅内的继发性肿瘤（20% ）
一、分类：WHO2000年
版
1）、星形细胞肿瘤 Astrocytic tumors
2）、少突胶质细胞肿瘤 Oligodendroglioma
3）、混合性胶质瘤 Mixed gliomas
织神
1、肿瘤
经 上
（4）短T1短T2：急性出血、黑色素瘤
（5）混杂信号：见于多种病变
病变呈长T1、长T2异常信号
病变内可见长T1、短T2异常信号
T1WI
FLAIR
病变（脂肪瘤）呈短T1、长T2异常信号
病变为出血呈短T1、长T2异常信号（亚急性 期）；周边呈短T1、短T2异常信号(含铁血黄 素沉着)
2、形态和结构异常（直接和间接征象）
缝
人 字
间 骨
缝
二、脑血管造影表现
颈内动脉血管造影：正常脑血管走行迂曲、 自然，由近及远逐渐分支变细，管壁光滑， 分布均匀，各分支走行较为恒定，对应相关 脑叶。
三、正常颅脑CT表现
平扫
1.脑实质： 大脑半球：顶、枕、额、颞、岛叶 基底节：尾状核及豆状核 脑干及小脑半球 2.含脑脊液的间隙：脑室、脑沟、脑池 3.生理性钙化：松果体、大脑镰和侧脑室 脉络丛钙化
2. 结构、形态改变 3.对比增强改变：强化否、程度、方式
中枢神经系统影像诊断参考PPT
59
60
☆磁共振扩散加权成像（DWI） （1）原理：观察水分子微观扩散运动 的一种成像方法。 ADC图及DWI图。 （2）临床应用：急性期脑梗死及颅内 占位的鉴别诊断。
61
62
☆弥散张量成像（DTI） 直观反映白质纤维束的走行。
63
64
65
☆磁共振灌注加权成像（PWI） （1）基本原理： （2）评价指标：rCBV, rCBF, MTT. （3）临床应用: 脑梗死的早期诊断和肿瘤
92
3、脑血管改变
（1）显示病灶本身及其周围脑组织情况。 （2）利用MRI流空效应显示正常血管及脑血管 畸形中异常血管，巨大动脉瘤内的湍流现象以及 脑肿瘤的供血和异常的新生肿瘤血管分布。
93
4、对比增强改变 顺磁性对比剂：Gd-DTPA 。 增强MRI表现：T1WI扫描。 T1WI出现高信号。 强化方式： ①明显、轻度、无强化 ②均匀强化、不均匀强化
94
（二）脊椎和脊髓
1.椎管内病变：硬膜外 硬膜下 髓内
2.脊髓
95
中枢神经系统影像诊断
一、X线的应用价值和限度 二、CT的应用价值和限度 三、MRI的应用价值和限度
96
四、成像技术的优选和综合应用
（一）外伤： 1、颅脑外伤：首选CT，其次MRI。 2、脊柱外伤：首选X线，然后CT， 严重者，考虑行MRI。
51
3、颅神经：T1WI显示为佳，呈等信号。
52
4、脑血管：动脉血流速度快，造成流空效应， 呈无信号区，静脉血流速度慢，呈高信号。
53
5、颅骨与软组织：
54
55
56
57
58
★磁共振功能成像
☆磁共振波谱（MRS） （1）原理：原子核化学位移特性。 （2）临床应用：颅内肿瘤诊断、鉴别 诊断及治疗效果的评估。
60
☆磁共振扩散加权成像（DWI） （1）原理：观察水分子微观扩散运动 的一种成像方法。 ADC图及DWI图。 （2）临床应用：急性期脑梗死及颅内 占位的鉴别诊断。
61
62
☆弥散张量成像（DTI） 直观反映白质纤维束的走行。
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☆磁共振灌注加权成像（PWI） （1）基本原理： （2）评价指标：rCBV, rCBF, MTT. （3）临床应用: 脑梗死的早期诊断和肿瘤
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3、脑血管改变
（1）显示病灶本身及其周围脑组织情况。 （2）利用MRI流空效应显示正常血管及脑血管 畸形中异常血管，巨大动脉瘤内的湍流现象以及 脑肿瘤的供血和异常的新生肿瘤血管分布。
93
4、对比增强改变 顺磁性对比剂：Gd-DTPA 。 增强MRI表现：T1WI扫描。 T1WI出现高信号。 强化方式： ①明显、轻度、无强化 ②均匀强化、不均匀强化
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（二）脊椎和脊髓
1.椎管内病变：硬膜外 硬膜下 髓内
2.脊髓
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中枢神经系统影像诊断
一、X线的应用价值和限度 二、CT的应用价值和限度 三、MRI的应用价值和限度
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四、成像技术的优选和综合应用
（一）外伤： 1、颅脑外伤：首选CT，其次MRI。 2、脊柱外伤：首选X线，然后CT， 严重者，考虑行MRI。
51
3、颅神经：T1WI显示为佳，呈等信号。
52
4、脑血管：动脉血流速度快，造成流空效应， 呈无信号区，静脉血流速度慢，呈高信号。
53
5、颅骨与软组织：
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★磁共振功能成像
☆磁共振波谱（MRS） （1）原理：原子核化学位移特性。 （2）临床应用：颅内肿瘤诊断、鉴别 诊断及治疗效果的评估。
中枢神经系统影像诊断学PowerPoint-精品
计算机体层摄影（CT）
常规CT通过密度 的变化反应信息 • 高密度：出血、钙化 • 等密度：实性肿瘤 • 低密度：梗死、囊肿、含脂质肿瘤 • 混杂密度：畸胎瘤、颅咽管瘤
CTA
磁共振成像（MRI）
优势： 无射线 任意平面成像 多种参数、序列成像 组织分辨率高
磁共振成像（MRI）
磁共振血管造影（MRA)
❖ Time of Flight (TOF) ❖ Phase Contrast (PC)
• 2D • 3D ❖ Contrast Enhancement MRA
MR Perfusion
T2
MTT
CBF DWI
fMRI
双侧手指运动 的皮层功能区
fMRI
fMRI
MRS
N-乙酰天门冬氨酸 （NAA） 肌酐（Cr） 乳酸（Lac） 胆碱（Cho） 谷氨酸-谷氨酰胺 （GLX）
有创性 应用 方法 金标准 肿瘤
数字减影血管造影（DSA）
计算机体层摄影（CT）1
正常脑CT解剖 蝶鞍层面
计算机体层摄影（CT）2
正常脑CT解剖 鞍上池层面
计算机体层摄影（CT）3
正常脑CT解剖 基底节层面
计算机体层摄影（CT）4
正常脑CT解剖 侧脑室层面
计算机体层摄影（CT）5
正常脑CT解剖 半球层面
• 外伤后遗症：脑软化灶
颅脑肿瘤
• 神经上皮性肿瘤：(星形细胞瘤；胶质母细胞瘤；少枝胶质细胞
• 脑膜瘤
瘤；髓母细胞瘤；室管膜瘤；脉络丛乳头状瘤)
• 神经鞘瘤
• 垂体瘤
• 胚胎残余组织肿瘤: (颅咽管瘤；表皮样囊肿；皮样囊肿；脊索瘤；
• 生殖细胞瘤
Rathke’s 囊肿)
中枢神经系统疾病影像诊断医学影像学精品PPT教学课件
2020/12/8
血管性水肿(vasogenic edema )
2020/12/8
炎症
脑转移瘤
细胞毒性水肿(cytotoxic edema)
细胞内含水量增多 缺血、缺氧致钠钾ATP酶系统失常 常见于超急性期和急性期脑梗塞 只能被MR的DWI序列显示（高信号）
2020/12/8
细胞毒性水肿(cytotoxic edema)
中枢神经系统疾病影像诊断
2020/12/8
1、颅底层面
小脑cerebellum、延髓 medulla oblongata、 斜坡clivus
2020/12/8
2、蝶鞍垂体层面
脑桥 pons 、小脑cerebellum、颞叶 temporal lobe、桥小脑角 Pontocerebellar trigone、四脑室 fourth ventricle
2020/12/8
占位效应：space occupying effect
硬 膜 下 出 血
脑 肿 瘤
2020/12/8
方法选择
CT：最常用，急性出血首选 MR：最重要，补充CT的不足，脊髓病变首 选 DSA：血管性病变、了解病变血供 平片：颅骨病变，颅内病变的盲区
2020/12/8
超急性期血肿CT/MRI表现
2020/12/8
5、侧脑室中央部层面
大脑纵裂cerebral longitudinal fissure 、胼胝体corpus callosum、额叶frontal lobe、颞叶temporal lobe、顶叶 parietal lobe、侧脑室lateral ventricle
2020/12/8
2020/12/8
脑膜瘤 Meningioma均匀性强化
血管性水肿(vasogenic edema )
2020/12/8
炎症
脑转移瘤
细胞毒性水肿(cytotoxic edema)
细胞内含水量增多 缺血、缺氧致钠钾ATP酶系统失常 常见于超急性期和急性期脑梗塞 只能被MR的DWI序列显示（高信号）
2020/12/8
细胞毒性水肿(cytotoxic edema)
中枢神经系统疾病影像诊断
2020/12/8
1、颅底层面
小脑cerebellum、延髓 medulla oblongata、 斜坡clivus
2020/12/8
2、蝶鞍垂体层面
脑桥 pons 、小脑cerebellum、颞叶 temporal lobe、桥小脑角 Pontocerebellar trigone、四脑室 fourth ventricle
2020/12/8
占位效应：space occupying effect
硬 膜 下 出 血
脑 肿 瘤
2020/12/8
方法选择
CT：最常用，急性出血首选 MR：最重要，补充CT的不足，脊髓病变首 选 DSA：血管性病变、了解病变血供 平片：颅骨病变，颅内病变的盲区
2020/12/8
超急性期血肿CT/MRI表现
2020/12/8
5、侧脑室中央部层面
大脑纵裂cerebral longitudinal fissure 、胼胝体corpus callosum、额叶frontal lobe、颞叶temporal lobe、顶叶 parietal lobe、侧脑室lateral ventricle
2020/12/8
2020/12/8
脑膜瘤 Meningioma均匀性强化
医学影像学中枢神经系统PPT课件
MRI：T1W稍低信号，T2W等或高信号
33
垂体瘤
C+-
C+
T1W
34 C+
垂体瘤
T1W
T2W
C+
T2W
T1W
35
听神经鞘瘤
影像表现：
CT、MRI：桥脑小脑角池内CT平扫或T1W等、低或高，
T2W等和高混合密度/信号肿块，明显均匀、不均匀或环状强 化，轻中度瘤周水肿，第四脑室受压，幕上脑积水，内耳道扩 大
原因：脑膜血管损伤，以脑膜中动脉常见 CT、MRI：颅板下梭形或半圆形异常密度/信号影，与期龄有
关，多仅次于骨折附近，内缘光整，相应脑实质内移
硬膜下血肿：血液聚集在硬膜下间隙，沿脑表广泛分布
原因：桥静脉或静脉窦损伤出血 CT、MRI：颅板下新月形或半月形异常密度/信号影
脑内血肿：位于受力点或对冲部位脑表面区
CT、MRI：界清类圆形异常密度/信号影，周围脑水肿
蛛网膜下腔出血：
CT、MRI：脑裂、脑池、脑沟或脑室内异常密度/信号影
41
硬膜外血肿
42
硬膜下血肿
43
脑内血肿
44
蛛网膜下腔出血
45
脑出血
原因：高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑肿瘤 部位：基底节、丘脑、脑桥和小脑（高血压性） 影像表现：
20
基本病变表现－CT
平扫密度改变：
高密度病灶：血肿、钙化和富血管性肿瘤 等密度病灶：某些肿瘤、血肿、血管性病变 低密度病灶：炎症、梗死、水肿、囊肿、脓肿 混合密度病灶：
增强扫描特征：
均匀性强化：脑膜瘤、转移瘤、神经鞘瘤和肉芽肿 非均匀性强化：胶质瘤、血管畸形 无强化：脑炎、囊肿、水肿
33
垂体瘤
C+-
C+
T1W
34 C+
垂体瘤
T1W
T2W
C+
T2W
T1W
35
听神经鞘瘤
影像表现：
CT、MRI：桥脑小脑角池内CT平扫或T1W等、低或高，
T2W等和高混合密度/信号肿块，明显均匀、不均匀或环状强 化，轻中度瘤周水肿，第四脑室受压，幕上脑积水，内耳道扩 大
原因：脑膜血管损伤，以脑膜中动脉常见 CT、MRI：颅板下梭形或半圆形异常密度/信号影，与期龄有
关，多仅次于骨折附近，内缘光整，相应脑实质内移
硬膜下血肿：血液聚集在硬膜下间隙，沿脑表广泛分布
原因：桥静脉或静脉窦损伤出血 CT、MRI：颅板下新月形或半月形异常密度/信号影
脑内血肿：位于受力点或对冲部位脑表面区
CT、MRI：界清类圆形异常密度/信号影，周围脑水肿
蛛网膜下腔出血：
CT、MRI：脑裂、脑池、脑沟或脑室内异常密度/信号影
41
硬膜外血肿
42
硬膜下血肿
43
脑内血肿
44
蛛网膜下腔出血
45
脑出血
原因：高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑肿瘤 部位：基底节、丘脑、脑桥和小脑（高血压性） 影像表现：
20
基本病变表现－CT
平扫密度改变：
高密度病灶：血肿、钙化和富血管性肿瘤 等密度病灶：某些肿瘤、血肿、血管性病变 低密度病灶：炎症、梗死、水肿、囊肿、脓肿 混合密度病灶：
增强扫描特征：
均匀性强化：脑膜瘤、转移瘤、神经鞘瘤和肉芽肿 非均匀性强化：胶质瘤、血管畸形 无强化：脑炎、囊肿、水肿
中枢神经系统影像诊断PPT课件图文详解完整版_PPT课件
中枢神经系统影像诊断
常见病变 四脑外伤
1 .脑挫裂伤 2 .颅内出血 脑内血肿：CT为高密度灶。 硬膜外血肿：CT示颅板内梭形高密度灶，常合并骨折。 硬膜下血肿：CT示颅板内新月状高密度灶，占位明显。 亚急性期呈等密度，慢性期呈低密度。 蛛网膜下腔出血：多位于大脑纵裂和脑底池 3 .开放性脑损伤：常合并颅骨粉碎骨折、脑内碎骨片或异物存留，并 发气颅、脑脊液漏和颅内感染。
中枢神经系统影像诊断
常用检查方法 一 X线平片
头颅正侧位像：观察颅骨骨折、颅缝分离、头颅畸形、颅骨疾 病、蝶鞍情况、钙斑等 颅底像：颅底特别是中颅窝骨结构有否破坏 切线像：颅骨凹陷性骨折、病灶与骨板的关系 脊椎正侧位像：椎管内病变
中枢神经系统影像诊断
常用检查方法 二脑血管造影
适应证：脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞、了解肿瘤的供 血情况 禁忌证：严重动脉硬化、冠状动脉硬化、心肾功能不良、造影 剂过敏 方法：股动脉导管法 全脑血管造影、颈内外动脉选择性造影、椎动脉造影 动脉期、静脉期、静脉窦期摄片
直肠癌脑转移
中枢神经系统影像诊断
常见病变 二脑血管病
1.脑出血
分期:急性期,吸收期,囊肿形成期 急性期表现:高密度灶,CT值60-80HU,周围有低密度水肿带,有占位征 象.
中枢神经系统影像诊断
常见病变 二脑血管病
2.脑梗塞
皮质梗塞,出血性梗塞,腔隙性梗塞 皮质梗塞CT表现:与闭塞血管分布区一致的楔形低密度灶 腔隙梗塞CT表现:基底节脑干半卵圆中心斑点状低密度灶 出血性梗塞CT表现:在低密度梗死灶内出现斑点、片状高密 度出血灶。
直接征象：信号（囊性或实性、实性内是否有囊变、出血、钙 化、坏死）、大小、形态、边缘、数目 间接征象：水肿、邻近结构是否受压或侵袭、中线结构是否移 位、梗阻性脑积水、脑脊液种植转移
中枢神经系统的影像学诊断ppt.(ppt)
脑梗塞的CT表现
缺血性梗塞时间－密度的演变
• 急性期(1-5天)
8小时以前CT常为阴性 (最早4小时) 低密度，楔形，边界模糊，
占位效应（颅内病变由于体积增大引
起的脑沟、脑池消失，或中线结构向对侧移位。)
• 亚急性期(6-21天) 10％可为等密度“fogged” or isodense 模糊效应 增强扫描，脑回样增强
脑功能成像(functional MRI, fMRI)
弥散成像（ DWI ）
• 原理：利用水分子的扩散特性
• 作用：提高急性期水肿诊断敏感性和特 异性有效方法（梗塞），帮助鉴别肿瘤 的性质
灌注成像（PWI）
• 原理：局部微循环的状况 • 作用：与常规增强扫描互为补充帮助鉴别
肿瘤的性质；与DWI结合，显示半暗带
吸收期 第3－7天 血肿开始溶解
密度减低
囊变期 2月
完全吸收或囊性变 低密度，可以接近 脑脊液
脑内出血，磁共振图像的演化过程
时间 （日）
<1
0～2
2～14
10～21 ≥21
红细 胞 完整
完整
完整
溶解 溶解
血色素状态
氧合血红蛋白 （Oxyhemoglobin）
去氧血红蛋白 （Deoxyhemoglobin） 正铁血红蛋白（细胞内） （Methemoglobin） 正铁血红蛋白（细胞外） 含铁血黄素/铁蛋白 （Hemosiderin/Ferritin）
头颅平片诊断价值
• 颅外伤 • 鞍内及蝶鞍附近病变 • 提示颅内高压 • 松果体生理钙化的移位 • 发现病理钙化 • 显示颅骨本身病变
血管造影 Angiography
• 常规血管造影 1、经颈动脉直接穿刺法 2、经股动脉插管全脑血管造影
中枢神经系统影像诊断PPTminimizer课件
PART 02
中枢神经系统影像学检查 技术
传统X线检查
总结词
传统X线检查是中枢神经系统影像诊断的早期方法，主要用于骨折、骨病等骨 骼病变的诊断。
详细描述
传统X线检查通过X射线照射人体部位，生成平面影像，用于观察骨骼结构和形 态，诊断骨折、关节炎等疾病。在中枢神经系统影像诊断中，X线检查常用于颅 骨骨折、颈椎病的诊断。
详细描述
MRI检查利用强磁场和射频脉冲，使人体内的氢原子核产生 共振，再通过计算机重建为图像。在中枢神经系统影像诊断 中，MRI检查常用于脑肿瘤、脑炎、脑白质病变的诊断。
核医学检查
总结词
核医学检查是一种功能影像学检查技术 ，通过示踪剂显示组织的功能代谢。
VS
详细描述
核医学检查利用放射性示踪剂，标记特定 的分子或细胞，通过探测放射性信号，反 映组织的功能代谢情况。在中枢神经系统 影像诊断中，核医学检查常用于脑血流灌 注、神经受体成像等研究。
详细描述
颅内感染的症状包括头痛、呕吐、发热和意识障碍等。影像诊断技术如CT和MRI可用于检测脑实质或 脑膜的炎症病变，同时结合实验室检查可确定感染的病原体类型。
脑白质病变
总结词
脑白质病变是指脑白质区域的病变，可导致 神经传导受阻和认知功能障碍。
详细描述
脑白质病变的常见原因包括多发性硬化、脑 白质营养不良和缺氧等。影像诊断技术如 MRI可用于检测脑白质区的病变，如脱髓鞘 、水肿和坏死等，了解病变的范围和程度， 有助于制定治疗方案和评估预后。
2023 WORK SUMMARY
中枢神经系统影像诊 断PPT Minimizer课
件
REPORTING
目录
• 中枢神经系统概述 • 中枢神经系统影像学检查技术 • 中枢神经系统影像诊断基础 • 中枢神经系统常见疾病的影像诊断 • 中枢神经系统影像诊断的未来发展
中枢神经系统影像诊疗课件
正电子发射断层扫描是一种功能成像技术，通过检测体内正电子放射性核素标记的示踪剂在组织中的 分布，了解组织的功能代谢状态。PET在中枢神经系统疾病的诊断和预后评估中具有重要价值，尤其 对于肿瘤、癫痫等病变的诊断和治疗效果评估。
数字减影血管造影（DSA）
总结词
血管成像、血流动态监测
详细描述
数字减影血管造影是一种血管成像技术，通过注入造影剂，利用X线透视和数字 化成像技术，显示血管的形态和血流动态。DSA对于诊断脑血管疾病、颅内肿瘤 等病变具有重要价值，同时也可以用于介入治疗和手术导航。
02
中枢神经系统影像学检 查技术
核磁共振成像（MRI）
总结词
无辐射、高分辨率、多参数成像
详细描述
核磁共振成像是一种非侵入性的影像学检查技术，利用磁场和射频脉冲使体内的氢原子核发生共振，从而产生信 号，通过计算机重建图像。MRI具有无辐射、高分辨率和多参数成像的特点，能够提供多方位、多角度的影像， 对中枢神经系统的病变诊断具有重要价值。
05
中枢神经系统影像诊疗 的展望
影像诊疗技术的发展趋势
影像技术向高分辨率、高灵敏度发展
01
随着医学影像技术的不断进步，未来将能够实现更高分辨率和
更灵敏的检测，有助于更早发现微小病变。
医学影像的智能化和自动化
02
人工智能和机器学习技术在医学影像中的应用将更加广泛，能
够提高诊断的准确性和效率。
医学影像的无创和无辐射技术
基因检测技术的发展为中枢神经系统疾病的精准诊疗提供 了有力支持。通过基因检测和影像学的结合，医生可以更 准确地判断疾病的类型、程度和预后，为患者提供更加精 准的治疗方案。
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数字减影血管造影（DSA）
总结词
血管成像、血流动态监测
详细描述
数字减影血管造影是一种血管成像技术，通过注入造影剂，利用X线透视和数字 化成像技术，显示血管的形态和血流动态。DSA对于诊断脑血管疾病、颅内肿瘤 等病变具有重要价值，同时也可以用于介入治疗和手术导航。
02
中枢神经系统影像学检 查技术
核磁共振成像（MRI）
总结词
无辐射、高分辨率、多参数成像
详细描述
核磁共振成像是一种非侵入性的影像学检查技术，利用磁场和射频脉冲使体内的氢原子核发生共振，从而产生信 号，通过计算机重建图像。MRI具有无辐射、高分辨率和多参数成像的特点，能够提供多方位、多角度的影像， 对中枢神经系统的病变诊断具有重要价值。
05
中枢神经系统影像诊疗 的展望
影像诊疗技术的发展趋势
影像技术向高分辨率、高灵敏度发展
01
随着医学影像技术的不断进步，未来将能够实现更高分辨率和
更灵敏的检测，有助于更早发现微小病变。
医学影像的智能化和自动化
02
人工智能和机器学习技术在医学影像中的应用将更加广泛，能
够提高诊断的准确性和效率。
医学影像的无创和无辐射技术
基因检测技术的发展为中枢神经系统疾病的精准诊疗提供 了有力支持。通过基因检测和影像学的结合，医生可以更 准确地判断疾病的类型、程度和预后，为患者提供更加精 准的治疗方案。
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中枢神经系统影像诊断学97页PPT
中枢神经系统影像诊断学
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
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• 2D • 3D
❖ Contrast Enhancement MRA
PPT课件
21
PPT课件
22
MR Perfusion
T2
MTT
CBF DWI
PPT课件
23
fMRI
双侧手指运动 的皮层功能区
PPT课件
24
fMRI
PPT课件
25
fMRI
PPT课件
26
MRS
N-乙酰天门冬氨酸 （NAA） 肌酐（Cr） 乳酸（Lac） 胆碱（Cho） 谷氨酸-谷氨酰胺 （GLX）
PPT课件
15
CTA
PPT课件
16
磁共振成像（MRI）
优势： 无射线 任意平面成像 多种参数、序列成像 组织分辨率高
PPT课件
17
磁共振成像（MRI）
PPT课件
18
PPT课件
19
PPT课件
20
磁共振血管造影（MRA)
❖ Time of Flight (TOF) ❖ Phase Contrast (PC)
中枢神经系统影像诊断学
PPT课件
1
总论
部位: 中枢神经系统（颅脑、脊髓、脊柱）
方法: ➢头颅平片 ➢脑血管造影 (DSA)
➢CT (C-; C+; dyna-C+; 脑室, 脑池造影; 椎管造 影)
➢MR (C-; C+; dyna-C+; MRA; MRS; fMRI; CSF-cine等)
➢TCD
6
PPT课件
7
数字减影血管造影（DSA）
有创性 应用 方法 金标准 肿瘤
PPT课件
8
数字减影血管造影（DSA）
PPT课件
9
计算机体层摄影（CT）1
正常脑CT解剖 蝶鞍层面
PPT课件
10
计算机体层摄影（CT）2
正常脑CT解剖 鞍上池层面
PPT课件
11
计算机体层摄影（CT）3
正常脑CT解剖 基底节层面
PPT课件
36
中枢神经系统常见疾病
VICTIM
❖Vascular
❖ Infection
❖ Congenital
❖ Tumor
❖ Injury
❖ Metabolism
PPT课件
37
诊断要求
• 定位诊断 • 定量诊断 • 定性诊断
病变部位大小 病变范围数量 病变病理性质
PPT课件
38
诊断要点
• 直接征象的描述 • 间接征象的描述 • 发生于脑组织内病变征象 • 发生于脑组织外病变征象
胚胎性肿瘤
•感染性：脊髓蛛网膜炎；脓肿；结核；寄生虫
•先天性：脊柱裂；脊膜膨出；脊髓分裂；脊髓
空洞症
•血管性：血管畸形
•退行性：椎间盘膨出；骨质增生
PPT课件
44
慢性硬膜下血肿
慢性硬膜外血肿
PPT课件
45
右侧眶壁骨折
PPT课件
46
粉碎性骨折伴颅骨凹陷
PPT课件
47
凹陷骨折，气颅
PPT课件
48
PPT课件
39
颅脑外伤
• 头皮颅骨损伤
• 原发性颅脑损伤：闭合性颅脑损伤
开放性颅脑损伤
继发性颅脑损伤：硬膜外血肿
硬膜下血肿
蛛网膜下腔出血
脑内血肿
• 外伤后遗症：脑软化灶
PPT课件
40
颅脑肿瘤
• 神经上皮性肿瘤：(星形细胞瘤；胶质母细胞瘤；少枝胶质细胞
• 脑膜瘤
瘤；髓母细胞瘤；室管膜瘤；脉络丛乳头状瘤)
头颅平片
优越性
• 方法简单，经济，无痛苦
• 有时能明确病变的性质和位置 • 一般采用后前位及侧位
局限性
• 仅提示病变存在，但不能确诊
• 临床表现明显但无异常发现
PPT课件
5
正常头颅平片的X线解剖
• 颅壁
• 颅缝 • 颅壁压迹 • 蝶鞍大小、形状及结构 • 岩骨及内耳道 • 颅内非病理性钙化
PPT课件
PPT课件
31
脊柱横断面CT解剖
PPT课件
32
脊柱横断面CT解剖
椎弓根层面
PPT课件
33
脊柱横断面CT解剖
椎间孔层面
PPT课件
34
脊柱横断面CT解剖
椎间盘层面
PPT课件
35
中枢神经系统常见疾病
❖ 外伤 ❖ 肿瘤 ❖ 血管性疾病 ❖ 感染性疾病 ❖ 代谢性疾病 ❖ 先天性疾病 ❖ 功能性疾病
PPT课件
27
MRSI
PPT课件
28
第四脑室出口狭窄，第四脑室扩大，脑室内 脑脊液流动呈湍流表现，出现伪迹。
PPT课件
29
PPT课件
30
脑磁图
脑磁图(MEG)是一种对人体完全无接触， 无侵袭，无损伤的脑功能图像检测技术，在测 量过程中测量系统不会发出任何射线，能量或 机器噪声，而只是探测极其微弱的脑生物磁场 信号。
PPT课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
粉碎性骨折伴SAH，气颅
PPT课件
49
颅内动静脉畸形（AVM)
PPT课件
50
脑干出血
PPT课件
51
脑内血肿破入脑室
PPT课件
52
脑梗塞
PPT课件
53
脑梗塞
PPT课件
54
左侧大脑中动脉分布区脑梗塞
PPT课件
55
左侧大脑中动脉分布区脑梗塞
CBV
PPT课件
MTT
56
小脑梗塞
PPT课件
57
• 神经鞘瘤
• 垂体瘤
• 胚胎残余组织肿瘤: (颅咽管瘤；表皮样囊肿；皮样囊肿；脊索瘤；
• 生殖细胞瘤
Rathke’s 囊肿)
• 血管性肿瘤：(血管网状细胞瘤；化学感受器瘤)
• 骨性肿瘤
• 转移性肿瘤
• 未分类肿瘤：(脂肪瘤；错构瘤)
PPT课件
41
脑血管性疾病
• 动脉瘤 • 血管畸形：动静脉畸形
海绵窦动静脉瘘 隐匿性血管畸形
PPT课件
12
计算机体层摄影（CT）4
正常脑CT解剖 侧脑室层面
PPT课件
13
计算机体层摄影（CT）5
正常脑CT解剖 半球层面
PPT课件
14
计算机体层摄影（CT）
常规CT通过密度 的变化反应信息 • 高密度：出血、钙化 • 等密度：实性肿瘤 • 低密度：梗死、囊肿、含脂质肿瘤 • 混杂密度：畸胎瘤、颅咽管瘤
• 缺血性疾病：血管闭塞或栓塞 • 出血性疾病：脑内出血
蛛网膜下腔出血
PPT课件
42
颅内感染性疾病
• 非特异性感染：化脓性脑膜炎
脑脓肿
• 特异性感染：结核性脑膜炎
AIDS
• 寄生虫感染：脑囊虫
脑包虫
PPT课件
43
脊柱脊髓疾病
•外伤： 椎体滑脱；脊髓损伤；椎体压缩骨折
•肿瘤： 髓内肿瘤：胶质瘤
髓外硬膜下：神经纤维瘤；脊膜瘤；
出血性脑梗塞
PPT课件
58
出血性脑梗塞
PPT课件
59
脑囊虫病
PPT课件
60Βιβλιοθήκη 内小脓肿PPT课件61
垂体瘤
PPT课件
62
微垂体腺瘤
动态强化扫描
PPT课件
63
脑膜瘤
PPT课件
64
脑膜瘤
❖ Contrast Enhancement MRA
PPT课件
21
PPT课件
22
MR Perfusion
T2
MTT
CBF DWI
PPT课件
23
fMRI
双侧手指运动 的皮层功能区
PPT课件
24
fMRI
PPT课件
25
fMRI
PPT课件
26
MRS
N-乙酰天门冬氨酸 （NAA） 肌酐（Cr） 乳酸（Lac） 胆碱（Cho） 谷氨酸-谷氨酰胺 （GLX）
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15
CTA
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16
磁共振成像（MRI）
优势： 无射线 任意平面成像 多种参数、序列成像 组织分辨率高
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17
磁共振成像（MRI）
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18
PPT课件
19
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20
磁共振血管造影（MRA)
❖ Time of Flight (TOF) ❖ Phase Contrast (PC)
中枢神经系统影像诊断学
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1
总论
部位: 中枢神经系统（颅脑、脊髓、脊柱）
方法: ➢头颅平片 ➢脑血管造影 (DSA)
➢CT (C-; C+; dyna-C+; 脑室, 脑池造影; 椎管造 影)
➢MR (C-; C+; dyna-C+; MRA; MRS; fMRI; CSF-cine等)
➢TCD
6
PPT课件
7
数字减影血管造影（DSA）
有创性 应用 方法 金标准 肿瘤
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8
数字减影血管造影（DSA）
PPT课件
9
计算机体层摄影（CT）1
正常脑CT解剖 蝶鞍层面
PPT课件
10
计算机体层摄影（CT）2
正常脑CT解剖 鞍上池层面
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11
计算机体层摄影（CT）3
正常脑CT解剖 基底节层面
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36
中枢神经系统常见疾病
VICTIM
❖Vascular
❖ Infection
❖ Congenital
❖ Tumor
❖ Injury
❖ Metabolism
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37
诊断要求
• 定位诊断 • 定量诊断 • 定性诊断
病变部位大小 病变范围数量 病变病理性质
PPT课件
38
诊断要点
• 直接征象的描述 • 间接征象的描述 • 发生于脑组织内病变征象 • 发生于脑组织外病变征象
胚胎性肿瘤
•感染性：脊髓蛛网膜炎；脓肿；结核；寄生虫
•先天性：脊柱裂；脊膜膨出；脊髓分裂；脊髓
空洞症
•血管性：血管畸形
•退行性：椎间盘膨出；骨质增生
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44
慢性硬膜下血肿
慢性硬膜外血肿
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45
右侧眶壁骨折
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46
粉碎性骨折伴颅骨凹陷
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47
凹陷骨折，气颅
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48
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39
颅脑外伤
• 头皮颅骨损伤
• 原发性颅脑损伤：闭合性颅脑损伤
开放性颅脑损伤
继发性颅脑损伤：硬膜外血肿
硬膜下血肿
蛛网膜下腔出血
脑内血肿
• 外伤后遗症：脑软化灶
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40
颅脑肿瘤
• 神经上皮性肿瘤：(星形细胞瘤；胶质母细胞瘤；少枝胶质细胞
• 脑膜瘤
瘤；髓母细胞瘤；室管膜瘤；脉络丛乳头状瘤)
头颅平片
优越性
• 方法简单，经济，无痛苦
• 有时能明确病变的性质和位置 • 一般采用后前位及侧位
局限性
• 仅提示病变存在，但不能确诊
• 临床表现明显但无异常发现
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5
正常头颅平片的X线解剖
• 颅壁
• 颅缝 • 颅壁压迹 • 蝶鞍大小、形状及结构 • 岩骨及内耳道 • 颅内非病理性钙化
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31
脊柱横断面CT解剖
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32
脊柱横断面CT解剖
椎弓根层面
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33
脊柱横断面CT解剖
椎间孔层面
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34
脊柱横断面CT解剖
椎间盘层面
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35
中枢神经系统常见疾病
❖ 外伤 ❖ 肿瘤 ❖ 血管性疾病 ❖ 感染性疾病 ❖ 代谢性疾病 ❖ 先天性疾病 ❖ 功能性疾病
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27
MRSI
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28
第四脑室出口狭窄，第四脑室扩大，脑室内 脑脊液流动呈湍流表现，出现伪迹。
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29
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30
脑磁图
脑磁图(MEG)是一种对人体完全无接触， 无侵袭，无损伤的脑功能图像检测技术，在测 量过程中测量系统不会发出任何射线，能量或 机器噪声，而只是探测极其微弱的脑生物磁场 信号。
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
粉碎性骨折伴SAH，气颅
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49
颅内动静脉畸形（AVM)
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50
脑干出血
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51
脑内血肿破入脑室
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52
脑梗塞
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53
脑梗塞
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54
左侧大脑中动脉分布区脑梗塞
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55
左侧大脑中动脉分布区脑梗塞
CBV
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MTT
56
小脑梗塞
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57
• 神经鞘瘤
• 垂体瘤
• 胚胎残余组织肿瘤: (颅咽管瘤；表皮样囊肿；皮样囊肿；脊索瘤；
• 生殖细胞瘤
Rathke’s 囊肿)
• 血管性肿瘤：(血管网状细胞瘤；化学感受器瘤)
• 骨性肿瘤
• 转移性肿瘤
• 未分类肿瘤：(脂肪瘤；错构瘤)
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41
脑血管性疾病
• 动脉瘤 • 血管畸形：动静脉畸形
海绵窦动静脉瘘 隐匿性血管畸形
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12
计算机体层摄影（CT）4
正常脑CT解剖 侧脑室层面
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13
计算机体层摄影（CT）5
正常脑CT解剖 半球层面
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14
计算机体层摄影（CT）
常规CT通过密度 的变化反应信息 • 高密度：出血、钙化 • 等密度：实性肿瘤 • 低密度：梗死、囊肿、含脂质肿瘤 • 混杂密度：畸胎瘤、颅咽管瘤
• 缺血性疾病：血管闭塞或栓塞 • 出血性疾病：脑内出血
蛛网膜下腔出血
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42
颅内感染性疾病
• 非特异性感染：化脓性脑膜炎
脑脓肿
• 特异性感染：结核性脑膜炎
AIDS
• 寄生虫感染：脑囊虫
脑包虫
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43
脊柱脊髓疾病
•外伤： 椎体滑脱；脊髓损伤；椎体压缩骨折
•肿瘤： 髓内肿瘤：胶质瘤
髓外硬膜下：神经纤维瘤；脊膜瘤；
出血性脑梗塞
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58
出血性脑梗塞
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59
脑囊虫病
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60Βιβλιοθήκη 内小脓肿PPT课件61
垂体瘤
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62
微垂体腺瘤
动态强化扫描
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63
脑膜瘤
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64
脑膜瘤