吞咽障碍的评定

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吞咽障碍评定的金标准

吞咽障碍评定的金标准

吞咽障碍评定的金标准引言吞咽是人体一种基本而常见的生理过程,它的顺利进行对于个体的生存至关重要。

然而,对于某些人来说,吞咽变得困难或异常,导致吞咽障碍的出现。

吞咽障碍可能是由多种原因引起的,如神经肌肉疾患、颅脑外伤、中风、咽喉部肌肉无力等。

评定吞咽障碍的金标准是指根据一定的标准和指标来评估患者的吞咽功能,以便为患者提供有效的治疗和护理措施。

吞咽障碍的定义吞咽障碍,又称吞咽功能障碍或咽喉运动障碍,是指患者在吞咽食物或液体时出现困难、疼痛或异常的症状。

吞咽障碍可能包括咀嚼困难、漏吞、咳嗽、打嗝、喷鼻涕、声音嘶哑、吞咽时胸闷等,严重的患者可能还会引发肺炎等并发症。

吞咽障碍可能是一过性的,也可能是慢性的。

吞咽障碍的分类根据病因和临床表现,吞咽障碍可以分为神经性吞咽障碍和器质性吞咽障碍两类。

神经性吞咽障碍神经性吞咽障碍是指由于中枢神经系统的病变导致的吞咽功能异常。

常见的神经性吞咽障碍疾病包括中风、帕金森病、多发性硬化症等。

患者的吞咽障碍通常与神经系统的病变相关,可表现为吞咽困难、漏吞等症状。

器质性吞咽障碍器质性吞咽障碍是指由于咽喉部器质性病变引起的吞咽功能异常。

例如,咽喉肌肉无力、食管狭窄、咽喉癌等都可能导致吞咽障碍。

患者的吞咽障碍通常与病变部位和病变程度相关,可表现为吞咽困难、疼痛等症状。

吞咽障碍的评定指标为了准确评定患者的吞咽功能,需要使用一系列的评定指标。

以下是常用的吞咽障碍评定指标:临床评定•患者描述:询问患者的主观症状,包括吞咽困难、疼痛、异物感等。

•体格检查:观察患者的吞咽动作、听诊咽部、触诊咽部等,以发现异常体征。

•图像学检查:如X线摄影、CT扫描、核磁共振等,以观察咽喉部的结构和功能。

吞咽功能评估•睡眠呼吸监测:监测患者的睡眠呼吸过程,以评估呼吸与吞咽之间的关系。

•婴儿喂养评定:对于婴儿来说,可以通过观察其喂养过程、体重增长情况等来评估吞咽功能。

•水压试验:在患者口腔中注入不同压力的水,观察其吞咽反应,以评估吞咽协调性。

评估病人是否吞咽障碍的金标准

评估病人是否吞咽障碍的金标准

评估病人是否吞咽障碍的金标准
在实验室检查中,可以做四类检查:一、饮水试验,可以判断患者有无吞咽功能的障碍。

二、食管滴酸试验,对诊断食管炎或食管溃疡有重要帮助。

三、食管24小时PH值监测,对诊断酸性或碱性反流有重要的帮助。

四、可以进行有关免疫学及肿瘤标记物的检查。

在其他辅助检查方面也有四类,第一个是X线的检查,胸部的平片或胸部的CT,可以了解纵膈有无占位性病变,压迫食管和食管有无异物等;食管钡餐检查可以观察钡剂有无滞留,以判断病变为梗阻性或肌蠕动失常性,是评价口咽性吞咽困难的金标准,同时它还可以帮助预测吸入性肺炎的风险程度;二、喉镜和胃镜,可以直接观察到咽喉和食管的病变,如黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡、息肉、癌肿等,镜下行活组织病理检查,对鉴别食管溃疡、良性肿瘤和食道癌有重要的意义。

三、食管测压,食管测压可以判断食管运动功能的状态,评估检测咽部收缩和上段食管松弛时的压力和时间。

四、头颅核磁,检查脑部病灶的部位、数量和大小,判断主管吞咽的中枢神经的损伤情况。

最新吞咽障碍及吞咽功能的评定_图文幻灯片

最新吞咽障碍及吞咽功能的评定_图文幻灯片
每6小时用一次甘露醇,中间2次交替使用高渗 糖,但仍头痛、恶心、呕吐,渴欲饮水,水入 即吐。五苓散加减。
猪苓60~90g 茯苓15g 白术9g 桂枝3g 白茅根30g 泽泻15g 酒军10~15g
提示
渴欲饮水,水入则吐者, 名曰水逆,五苓散主之。
《金匮要略》
原方出入加减
[例3] 患者女,36岁,1996年就诊。白塞氏病。
制附子10g 干姜6g 炙甘草18g
3剂药后诸症缓解,口服利胆片(自制药) 巩固,又见反复,仍用上方,6剂而愈。
提示
呕而脉弱,小便复利, 身有微热,见厥者难治,四 逆汤主之。
直接使用法
[例2] 患者女,32岁,1986年就诊。胃炎。
胃痛不适,胀满难忍,不泛酸,食 寒凉疼痛加重,脉沉,舌淡,白苔。方 用小建中汤。
原方出入加减
[例4] 患儿女,9岁。癫痫失神发作。 2004年就诊。
分娩时曾用胎头吸引器,6岁时开始出现 失神发作。服用丙戊酸钠不能完全控制。柴胡 加龙骨牡蛎汤。
柴胡6g 黄芩3g 桂枝3g 生姜1片 党参3g 制半夏4.5g 茯苓9g 大枣3枚 大黄3g 龙骨15g 牡蛎15g 白矾1.5g 郁金10g
提示
伤寒八九日,下之,胸 胁烦惊,小便不利,谵语, 一身尽重,不可转侧者,柴 胡加龙骨牡蛎汤主之。
原方出入加减
[例5] 患者男,59岁,1997年就诊。中风后遗症。
• 2、吞唾液测试:病人取坐位,护士将手指放在病人的喉结及舌 骨处,观察在30秒内病人吞咽的次数和活动度;
判断标准
• 正常:1级5秒之内 • 可疑:1级5秒以上或两级 • 异常:3,4,5级 • 大于等于3级,禁止经口进食,可考虑留置胃管或肠管
经方与临床
破题

吞咽障碍的评定和治疗

吞咽障碍的评定和治疗

吞咽障碍的症状和影响
症状
吞咽障碍的症状包括咽部不适、异物感、声音嘶 哑、咳嗽、呼吸困难等,以及进食困难、食物误 咽、营养不良等。
影响
吞咽障碍会影响患者的营养摄取、生活质量和社 会参与度,严重时可导致脱水、营养不良和吸入 性肺炎等并发症。
吞咽障碍的常见原因
年龄
随着年龄的增长,口腔、 咽喉和食管等器官的生理 功能逐渐衰退,容易出现 吞咽障碍。
02 食物测试
使用不同质地和大小的食物进行测试,观察患者 吞咽不同食物的能力。
03 功能评估量表
根据患者具体情况,使用相关量表进行评估,如 洼田饮水试验等。
评定的注意事项
患者的年龄、性别、身体状况等因素会影响评定 01 结果,需综合考虑。
评定过程中应关注患者的安全,避免因误吸导致 02 肺部感染等并发症。
吞咽障碍的评定和治 疗
目录
• 吞咽障碍的概述 • 吞咽障碍的评定 • 吞咽障碍的治疗 • 吞咽障碍的康复训练 • 吞咽障碍的预防和管理
01
吞咽障碍的概述
定义和分类
定义
吞咽障碍是指由于各种原因导致的口咽部、食管和胃等 器官的功能性或器质性障碍,影响食物的摄取和吞咽过 程。
分类
吞咽障碍可分为口腔期吞咽障碍、咽期吞咽障碍和食管 期吞咽障碍,不同阶段的障碍对食物的摄取和吞咽过程 产生不同影响。
吞咽造影
利用X线或核磁共振技 术观察患者吞咽过程 中的影像,以评估吞
咽功能。
纤维喉镜
通过插入喉部的纤维 镜观察咽喉部结构, 评估吞咽障碍的原因。
吞咽压力测定
通过测量咽喉部肌肉 在吞咽过程中的压力 变化,评估吞咽肌群
的功能。
评定工具
01 饮水试验
让患者饮用一定量的水,观察饮水过程中是否有 呛咳、呼吸困难等症状。

吞咽障碍评定

吞咽障碍评定

对于吞咽困难的评估,有9个评价量表,具体介绍如下:量表1:吞咽困难评价标准来自日本康复学界,分为0~10分,分数越高表示吞咽困难的程度越低,10分表示正常吞咽。

该量表包含康复训练方法的选择,以营养摄取为线索反应经口进食的能力,分级较细。

分数评价内容1 不适合任何吞咽训练,仍不能经口进食2 仅适合基础吞咽训练,仍不能经口进食3 可进行摄食训练,但仍不能经口进食4 在安慰中可能少量进食,但需静脉营养5 1~2种食物经口进食,需部分静脉营养6 3种食物可经口进食,需部分静脉营养7 3种食物可经口进食,不需静脉营养8 除特别难咽的食物外,均可经口进食9 可经口进食,但需临床观察指导10 正常摄食吞咽能力疗效判定标准:大于等于9分:基本痊愈;提高6~8分:明显好转;提高3~5分:好转;1~2分:无效。

量表2:洼田饮水试验日本学者洼田俊夫提出的,分级明确清楚,操作简单,利于选择有治疗适应症的患者。

但是该检查根据患者主观感觉,与临床和实验室检查结果不一致的很多,并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。

患者端坐,喝下30毫升温开水,观察所需时间喝呛咳情况。

1级(优)能顺利地1次将水咽下2级(良)分2次以上,能不呛咳地咽下3级(中)能1次咽下,但有呛咳4级(可)分2次以上咽下,但有呛咳5级(差)频繁呛咳,不能全部咽下正常:1级,5秒之内;可疑:1级,5秒以上或2级;异常:3~5级疗效判断标准:治愈:吞咽障碍消失,饮水试验评定1级有效:吞咽障碍明显改善,饮水试验评定2级无效:吞咽障碍改善不显著,饮水试验评定3级以上量表3:洼田吞咽能力评定法该表提出3种能减少误吸的条件,根据患者需要条件的多少及种类逐步分级,分为1~6及,级别越高吞咽障碍越轻,6级为正常。

评定条件:帮助的人,食物种类,进食方法和时间。

1级:任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽;2级:3个条件均具备则误吸减少;3级:具备2个条件则误吸减少;4级:如选择适当食物,则基本上无误吸;5级:如注意进食方法和时间基本上无误吸;6级:吞咽正常。

吞咽功能障碍评定

吞咽功能障碍评定

吞咽功能障碍评定吞咽功能障碍评定吞咽功能障碍(dysphagia)是指因各种原因导致咽喉部的运动障碍,从而影响咀嚼、吞咽和咽喉功能的正常进行。

吞咽功能障碍是一种常见的症状,可以出现在各个年龄段和各种疾病中,如脑卒中、神经肌肉疾病、喉癌等。

对吞咽功能障碍进行评定可以帮助医生判断吞咽问题的严重程度,从而制定合理的治疗方案。

评定吞咽功能障碍需要进行详细的病史询问和临床检查。

首先,医生需要了解患者的病史,包括疾病的发生时间、持续时间以及是否与其他症状有关联。

其次,医生需要询问患者关于吞咽功能的具体症状,如吞咽困难、疼痛感、呕吐等。

还需要详细了解患者的饮食史,包括进食的种类和质量。

通过病史询问可以初步判断吞咽功能障碍的类型和原因。

临床检查主要包括体格检查和吞咽功能的生理测试。

体格检查主要观察患者的神经系统和口腔颌面部的情况。

神经系统检查可以评估咽喉的肌力和感觉功能是否正常。

口腔颌面部的检查可以观察患者的口腔清洁程度、牙齿有无缺失以及舌头运动是否正常。

此外,医生还需要进行吞咽功能的生理测试,包括湿音测试、发音测试和饮水测试。

通过这些测试可以评估患者的吞咽功能是否受损以及损害程度。

除了病史询问和临床检查,还可以通过吞咽功能的影像学检查进行评定。

如摄影法、X线检查、CT扫描和核磁共振等。

这些检查可以观察患者的咽喉结构和运动,帮助医生判断吞咽功能障碍的原因和严重程度。

评定吞咽功能障碍的目的是为了指导治疗。

根据评定的结果,医生可以制定相应的治疗方案。

如药物治疗、物理治疗、言语治疗和手术治疗等。

对于轻度吞咽功能障碍,可以通过言语治疗和调整饮食习惯来改善。

对于中度和重度吞咽功能障碍,可能需要进行物理治疗或手术治疗来恢复咽喉功能。

总之,吞咽功能障碍的评定是一个综合性的过程,需要对患者的病史进行详细了解,并进行临床检查和影像学检查。

通过评定可以确定吞咽功能障碍的类型和严重程度,从而制定个体化的治疗方案。

通过专业评定和治疗,可以帮助患者摆脱吞咽困难,提高生活质量。

EAT-12吞咽功能综合评定

EAT-12吞咽功能综合评定

EAT-12吞咽功能综合评定一、评定目的EAT-12吞咽功能综合评定旨在对受评者的吞咽能力进行全面、细致的评估,以便发现其吞咽过程中可能存在的问题,为制定康复治疗计划提供科学依据。

二、评定对象EAT-12吞咽功能综合评定适用于存在吞咽障碍的人群,如神经系统疾病患者、老年人、头颈肿瘤术后患者等。

三、评定工具EAT-12吞咽功能综合评定采用EAT-12评估表,该评估表包含12个项目,涵盖口唇、舌、喉咙等吞咽相关器官的功能评估。

四、评定步骤1. 收集受评者的基本信息,包括年龄、性别、疾病史等。

2. 对受评者进行EAT-12评估表的逐项检查,记录评估结果。

3. 根据评估结果,分析受评者的吞咽功能存在的问题,并提出相应的康复治疗建议。

五、评定指标EAT-12吞咽功能综合评定指标包括:1. 口唇闭合能力2. 舌头活动范围3. 喉咙的张力与松弛度4. 食物的咀嚼与混合能力5. 吞咽反射的触发与执行6. 吞咽过程中呼吸的控制7. 吞咽后口腔残留情况8. 吞咽相关疼痛感受9. 吞咽导致咳嗽的现象10. 吞咽过程中食物的停留与反流11. 营养与水分摄入情况12. 生活质量受到影响程度六、评定结果解读EAT-12吞咽功能综合评定结果分为四个等级:1. 正常:评估得分≤12分,表示受评者的吞咽功能基本正常,无需特殊干预。

2. 轻度障碍:评估得分13-24分,表示受评者存在吞咽功能轻度障碍,可在饮食上进行适当调整,必要时进行康复治疗。

3. 中度障碍:评估得分25-36分,表示受评者存在吞咽功能中度障碍,需在饮食、康复治疗等方面进行干预。

4. 重度障碍:评估得分≥37分,表示受评者存在吞咽功能重度障碍,需立即采取康复治疗措施,并在专业人士的指导下进行饮食调整。

七、注意事项1. 评定过程中,确保受评者处于舒适、放松的状态,以便准确评估其吞咽功能。

2. 评定人员需具备一定的专业素养,以确保评估过程的科学性和准确性。

3. 评定结果仅供参考,具体情况需结合受评者的实际情况进行分析。

吞咽障碍的筛选与评估

吞咽障碍的筛选与评估

吞咽障碍的筛选与评估
如存在流口水、构音障碍、进食呛咳、反复肺部感染、体重下降、口腔失
用,同时伴有神经病学检查异常存在,即考虑可能存在吞咽障碍。

需采用
以下方式进一步筛选。

如何评估吞咽障碍
家庭照料者可采用饮水实验来评估患者的吞咽功能。

观察包括:
①一般状况、意识状态及认知功能检查
②进食动作发音及面部状态。

饮水实验简易可行,适合脑血管病在其恢复期检查有无吞咽障碍存在。

2.饮水试验检查方法
(1)测试
端坐,喝下30毫升温开水,观所需时间和呛咳情况。

1级(优)能顺利地1次将水咽下
2级(良)分2次以上,能不呛咳地咽下
3级(中)能1次咽下,但有呛咳
4级(可)分2次以上咽下,但有呛咳
5级(差)频繁呛咳,不能全部咽下
评定标准
正常1级,5秒之内
可疑:1级,5秒以上或2级
异常:3~5级
饮水试验3级以上说明存在严重吞咽障碍,普通经口进食困难,容易导致
误吸,甚至有窒息危险,需插鼻饲管给予肠内营养支持。

吞咽障碍的治疗
尽管急性卒中患者的吞咽障碍85%以上经过治疗可恢复或减轻,但治疗如
不及时,丧失了恢复的最佳时机,可导致终身鼻饲进食。

因此对急性卒中
有吞咽障碍的患者应尽早撤离鼻饲,进行吞咽功能的训练。

无论间接还是直接的吞咽障碍训练,体位都尤为重要。

因为颈部前屈位易
引起吞咽反射,而躯干向后倾斜可防止误咽,还能促进吞咽机能的恢复,
进而改善吞咽障碍。

吞咽功能障碍评定方法

吞咽功能障碍评定方法

吞咽功能障碍评定方法吞咽功能障碍评定方法可是很重要的事儿呢。

吞咽功能障碍评定方法有不少步骤。

比如观察法,就是直接看患者吞咽过程。

你看啊,像看患者吃东西的时候是不是顺畅,有没有咳嗽啊、噎住啊这些情况,就像观察水流在管道里是不是顺畅流动一样直观。

这时候要特别注意多观察几次不同食物的吞咽情况,固体、半固体、液体的都得看看。

哎呀,可不能只看一次就下结论,那多不负责任呀!还有洼田饮水试验,让患者像平常喝水一样喝30ml温水。

如果能一口喝完而且没有呛咳,那简直太棒了,可能吞咽功能就比较正常。

要是分几口喝完还伴有呛咳,那就得小心喽,这可能意味着吞咽功能有问题。

做这个试验的时候,要确保患者处于比较放松的状态,可别在他紧张得要命的时候让他喝水,那结果肯定不准啊。

在这个评定过程中,安全性可太关键了。

就好比走钢丝,任何一点小失误都可能带来大麻烦。

如果在评定过程中患者发生严重呛咳,那可能导致食物进入气管,引起窒息,这可不得了,简直是个大灾难!所以评定人员得时刻准备着应对突发情况,像个超级英雄一样守护患者的安全。

稳定性呢,也不能忽视。

多次评定的结果如果差异很大,那肯定让人摸不着头脑。

所以评定环境、评定人员的操作等都得保持相对稳定,不能像坐过山车一样忽上忽下的。

这种评定方法的应用场景很广泛呢。

在医院里,不管是神经内科、康复科还是老年病科,只要涉及到可能存在吞咽功能障碍的患者,都能用得上。

比如说中风后的患者,他们很多都有吞咽方面的问题,这时候这个评定方法就像一把钥匙,能打开了解患者吞咽功能的大门。

它的优势也很明显啊。

它比较简单易行,不需要什么特别复杂的设备,就像我们做饭用的基本厨具,简单但很实用。

而且能快速得出一个大概的结果,这多好啊,难道你不觉得这样很高效吗?我给你讲个实际案例吧。

有个老爷爷,因为生病身体很虚弱,吃东西的时候总是有点费劲。

医生就给他做了洼田饮水试验。

第一次的时候,老爷爷喝那30ml水呛咳得厉害,大家心里都“咯噔”一下,觉得情况不太妙。

吞咽功能障碍评定技术指南

吞咽功能障碍评定技术指南

吞咽功能障碍评定技术指南在医疗领域中,吞咽功能障碍是一种常见但极具挑战性的病症,对患者的生活质量和健康状况有着重要影响。

作为一名资深从业者,我深知吞咽功能障碍的评定对于治疗和康复的重要性,因此编写这份技术指南,旨在帮助医疗工作者准确、科学地评估和处理吞咽功能障碍患者的情况。

一、患者评估的重要性吞咽功能障碍可能由多种原因引起,如神经系统疾病、肿瘤、外伤等,对于不同的患者,其临床表现和治疗方法也会有所不同。

初步评估患者的吞咽功能状况至关重要,可以帮助医疗团队制定个性化的治疗方案和康复计划。

临床评估步骤病史收集:包括症状持续时间、发生频率、疾病诱因等信息。

体格检查:主要针对口腔、咽部和食道的结构和功能进行检查。

功能评估:包括口腔内外感觉、运动和协调性的评估,以及咽部的功能和反射检查。

辅助检查影像学检查:如吞钡检查(饮水试验)和口腔内窥镜检查,可以直观地观察吞咽过程中的结构和功能。

神经生理学检查:可通过电生理方法评估神经肌肉的协调性和功能状态。

实验室检查:如血液生化指标和免疫学检查,排除病因和评估全身情况。

二、吞咽功能障碍的分类和分级根据患者的临床症状和辅助检查结果,可以将吞咽功能障碍分为不同的类型和严重程度,以便更好地制定治疗方案和预后评估。

按病因分类神经性吞咽障碍:如中风后吞咽困难、帕金森病等。

结构性吞咽障碍:如食管癌、喉癌等。

功能性吞咽障碍:如婴儿佝偻病、发育迟缓等。

按严重程度分级轻度:仅在特定条件下有轻微吞咽困难,但不影响日常生活。

中度:吞咽困难明显,需要特定的饮食和姿势以帮助吞咽。

重度:吞咽困难严重,可能需要人工辅助或经鼻胃管喂养。

三、治疗和康复策略针对不同类型和严重程度的吞咽功能障碍,医疗团队可以采取多种治疗和康复策略,以提高患者的吞咽功能和生活质量。

药物治疗:如抗炎药物、肌肉松弛剂等,用于缓解症状和改善肌肉协调性。

物理治疗:包括口腔肌肉训练、吞咽训练等,帮助增强吞咽肌肉力量和协调性。

手术治疗:对于结构性病变所致的吞咽障碍,如肿瘤切除术后恢复等。

吞咽障碍的评估

吞咽障碍的评估

吞咽障碍的评估吞咽障碍的评估是一项用于评估患者吞咽功能的医学过程。

吞咽是人体的一种基本生理功能,它涉及到口腔、咽喉和食管的协调运动。

吞咽障碍可能导致食物和液体进入气管而引起肺炎,或者导致营养不良和脱水等问题。

因此,对吞咽障碍进行评估对于制定适当的治疗计划和预防并发症至关重要。

吞咽障碍的评估通常由一位经验丰富的医疗专业人员完成,例如语言治疗师、康复医师或者耳鼻喉科医生。

评估过程包括以下几个方面:1. 病史采集:医疗专业人员会与患者及其家属详细问询相关病史,包括吞咽障碍的起始时间、症状的频率和严重程度等。

同时,还会了解患者的基本健康状况、药物使用情况和既往病史等。

2. 体格检查:医疗专业人员会对患者进行全面的体格检查,包括检查口腔、咽喉和颈部的结构和功能。

他们可能使用镜子或者其他工具来观察患者的吞咽过程,以及检查有关吞咽的神经和肌肉的功能。

3. 吞咽功能评估:医疗专业人员可能会使用各种评估工具来评估患者的吞咽功能。

例如,他们可能会要求患者吞咽不同质地和量的食物和液体,然后观察患者的吞咽动作和反应。

他们还可能使用X射线、超声波或者其他成像技术来评估患者的吞咽过程。

4. 诊断和评估结果:根据病史、体格检查和吞咽功能评估的结果,医疗专业人员将制定诊断并评估吞咽障碍的严重程度。

他们可能会使用吞咽障碍的分级系统来描述患者的病情,以便制定适当的治疗计划。

5. 治疗计划制定:根据评估结果,医疗专业人员将制定个性化的治疗计划。

治疗计划可能包括改变饮食和液体的质地和量、进行吞咽训练、使用辅助设备(如口腔夹具)以及调整药物治疗等。

医疗专业人员还可能与其他专业人员(如营养师、康复师等)合作,共同制定综合治疗计划。

吞咽障碍的评估是一个复杂的过程,需要综合考虑患者的病史、体格状况和吞咽功能。

通过准确评估吞咽障碍,医疗专业人员可以为患者制定个性化的治疗计划,提高患者的生活质量并预防并发症的发生。

如果您或者您的家人有吞咽障碍的症状,建议及早咨询医疗专业人员进行评估和治疗。

吞咽障碍的评定及康复护理

吞咽障碍的评定及康复护理

THANKS
感谢观看
理方案。
循序渐进原则
从简单的吞咽动作开始训练, 逐步增加难度和复杂性,避免 过度刺激和损伤。
综合治疗原则
结合药物治疗、物理治疗、心 理治疗等多种手段,全面改善 患者的吞咽功能和生活质量。
长期坚持原则
吞咽障碍的康复护理需要长期 坚持,患者应积极配合治疗, 保持良好的生活习惯和饮食习
惯。
04
康复护理的具体措施
性肺炎。
心理和社会影响
长期的吞咽障碍可能导致患者 产生焦虑、抑郁等心理问题, 同时影响社交和生活质量。
其他并发症
如窒息、气道梗阻等严重并发 症,甚至可能危及生命。
02
吞咽障碍的评定方法
临床表现评定
01
02
03
病史采集
详细询问患者病史,包括 吞咽困难的症状、持续时 间、加重或缓解因素等。
体格检查
观察患者的口唇、舌、软 腭、咽喉等部位的形态、 色泽、运动功能等。
营养不良的预防和处理
营养评估
对患者进行营养状况评估,了解营养 摄入情况,制定个性化的营养支持计 划。
合理饮食
提供均衡、多样化的饮食,保证患者 摄入足够的热量、蛋白质、维生素和 矿物质。
营养补充
对于无法通过饮食满足营养需求的患 者,可给予肠内或肠外营养支持。
监测和调整
定期监测患者营养状况,根据评估结 果及时调整营养支持计划。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通,及时清理 鼻腔和口腔分泌物。对于有痰的 患者,鼓励其进行有效咳嗽和深
呼吸练习。
预防呼吸道感染
保持室内空气流通,避免患者接触 呼吸道感染者。定期为患者更换床 单、枕套等物品,保持清洁干燥。

吞咽障碍的评定方法

吞咽障碍的评定方法

吞咽障碍的评定方法(1) 摄食前的一般评价①基础疾病:把握不同基础疾病如脑损伤、肿瘤、重症肌无力等的发生发展,有利于采取不同的康复手段。

②全身状态:注意有无发热、脱水、低营养,呼吸状态、体力、疾病稳定性等方面的问题,确认患者是否属于适合摄食的状态。

③意识水平:用Glasgow Coma Scale 等来评价意识状态,确认患者的意识水平是否可进行清醒进食,是否随着时间发生变化。

④高级脑功能:观察语言功能、认知、行为、注意力、记忆力、情感或智力水平有无问题。

可采用不同量表进行分析。

(2) 摄食-吞咽功能评价①口腔功能的观察:仔细观察口部开合、口唇闭锁、舌部运动、有无流涎、软腭上抬、吞咽反射、呕吐反射、牙齿状态、口腔卫生、构音、发声(开鼻声:软腭麻痹;湿性嘶哑:声带上部有唾液等残留)、口腔内知觉、味觉等。

②吞咽功能的观察:不需要设备,在床边便可进行的测试有以下两种:A.“反复唾液吞咽测试”:被检查者采取坐位,卧床时采取放松体位。

检查者将手指放在被检查者的喉结及舌骨处,让其尽量快速反复吞咽,观察30 s内喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指,向前上方移动再复位的次数。

高龄患者做3次即可。

B.“饮水试验”:让患者喝下两三口一茶匙水,如无问题,瞩患者取坐位,将30 ml温水一口咽下,记录饮水情况,I.可一口喝完,无噎呛;II.分两次以上喝完,无噎呛;III.能一次喝完,但有噎呛;IV.分两次以上喝完,且有噎呛;V.常常呛住,难以全部喝完。

情况I,若5秒内喝完,为正常;超过5秒,则可疑有吞咽障碍;情况II也为可疑;情况III、IV、V则确定有吞咽障碍。

(3) 摄食过程评价评价内容包括①先行期:意识状态、有无高级脑功能障碍影响、食速、食欲。

②准备期:开口、闭唇、摄食、食物从口中洒落、舌部运动(前后、上下、左右)、下颌(上下、旋转)、咀嚼运动、进食方式变化。

③口腔期:吞送(量、方式、所需时间)、口腔内残留。

④咽部期:喉部运动、噎食、咽部不适感、咽部残留感、声音变化、痰量有无增加。

吞咽评分标准

吞咽评分标准

吞咽评分标准
吞咽评分标准是用来评估一个人吞咽功能的指标,常用于评估吞咽障碍或吞咽功能受损的患者。

吞咽评分标准可以根据不同的评估工具或方法而有所不同,以下是一个常见的吞咽评分标准范例:
0 分:不能进食,完全依赖管饲;
1 分:需要大量辅助或者伴有严重的吞咽困难;
2 分:能够进食某些食物,但需要较多的辅助;
3 分:能够吞咽小块软食物,但仍需要一定程度的辅助;
4 分:能够吞咽大块食物,但吞咽困难不定期发生;
5 分:吞咽功能正常,无吞咽困难。

在吞咽评分标准中,得分越高表示吞咽功能越好,得分越低则意味着吞咽功能受到更严重的限制。

这一评分标准可以帮助医生或治疗师确定患者的吞咽功能状况,并制定相应的治疗方案或建议。

吞咽功能评定方法

吞咽功能评定方法

吞咽功能评定方法随着人口老龄化的加剧,吞咽功能障碍越来越受到医护人员的关注。

吞咽功能评定是评估患者吞咽功能状况的一种重要方法,其目的在于确定患者的吞咽功能障碍程度,并为治疗和康复提供指导。

本文将介绍吞咽功能评定的一些基本方法,希望对您的工作有所帮助。

一.吞咽功能的基本流程1. 口腔咀嚼2. 准备期咽部构筑与开放3. 咽下期维持二.吞咽功能的评定方法分类1. 病历资料收集2. 体格检查3. 吞咽功能评定测试三.吞咽功能的评定方法1. 床旁面部检查法2. 微波选段法3. 吞钡试验法4. 光学视频鼻咽镜检查法5. 电极贴附摄影法6. 声音韵律分析法四.吞咽功能的主要评价指标1. 吞咽能力2. 吞咽速度3. 口咽时间4. 咽下顺畅度5. 呼吸突然中止时间6. 喉结上抬指数7. 咀嚼次数8. 吞咽反射延迟时间9. 喉肌肌电活动时间10. 构音方式指数五.吞咽功能评估系统吞咽功能评估系统是指目前世界范围内已被广泛应用的吞咽功能评估方法。

其主要功能是将吞咽功能评估指标化,从而使患者吞咽功能评估结果更准确。

六.吞咽功能评定结果的判断根据患者吞咽功能的障碍程度,将其分为四个等级:轻度、中度、重度和极重度。

在进行评定结果判断时,应根据患者个体差异和临床实际情况综合考虑。

以上就是吞咽功能评定方法的相关内容介绍,希望能对您的工作有所帮助。

吞咽功能评定是一项比较复杂的工作,需要系统学习和实践。

只有通过合理的评估方法,才能更有效地评估患者的吞咽功能状况,从而更好地指导康复治疗。

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吞咽障碍的评定方法
口腔器官运动及感觉功能检查
观察静止状态时,唇部、下颌、舌的位置及是否流涎;观 察反复交替地发,“u”、“i”音,说话时唇的动作;观 察言语和咀嚼时下颌的位置,及能否抗阻力运动;观察伸 舌、舌抬高向双侧移动、言语时的位置能否抗阻力运动; 观察发“a”音时,软腭的抬升、言语时是否有漏气等。
高级脑功能
观察语言功能、认知、行为、注意力、记忆力、情感或智 力水平有无问题。可采用不同量表进行分析。
吞咽障碍的评定方法
简明精神状态检查表(MMSE)
────────────────────────────
1. 今年的年份 2. 现在是什么季节
1
0
1
0
3. 今天是几号
1
0
4. 今天是星期几
1
0
5. 现在是几月份
10. 这里是什么地方
1
0
11. 复述:皮球
1
0
12. 复述:国旗
1
0
13. 复述:树木
1
0
总─111111**评分456789─按*....辨分标─卡辨 按 用 将1复─认低准0片认 卡 右 纸述─0:于:─-上: 片 手 对:─出上文7书铅 闭 拿 折四─示述盲─写笔 眼 纸十手标≥─的睛四─1表准7指*─只问即分─令石─是可动狮─小不考─作子学是虑─(≥─闭刚痴2─眼才呆0─111111分睛─让。─)他中─看─学─过以000000─的─上─物≥─品2─4─分
─234567891222222222附─.........123456897现 今 今 现 你 你 你 你─今作......... ─说 9877回 回 回 辨在 天 天 在 现 现 现 现年图─3692一 忆 忆 忆 认是 是 是 是 在 在 在 在的样- - - -──句 : : : :什 几 星 几 在 在 在 在年:7777简─完 皮 国 树 手么 号 期 月 哪 哪 哪 哪份─明整 球 旗 木 表季 几 份 一 一 一 一─精─*的节 省 县 乡 层*神─句楼(((─市 区 镇状─子上))、态──街检─道查─)表──111111111(111111111M──M─S─E─)000000000─000000000──
1 可一口喝完,无噎呛
2 分两次以上喝完,无噎呛 3 能一次喝完,但有噎呛 4 分两次以上喝完,且有噎呛
情况I,若5秒内喝完,为正常; 超过5秒,则可疑有吞咽障碍; 情况II也为可疑; 情况III、IV、V则确定有吞咽障碍。ຫໍສະໝຸດ 5 常常呛住,难以全部喝完
吞咽障碍的评定方法
进食功能评定
评价内容
1
0
1
0
1
0
20. 放在大腿上
1
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21. 说一句完整的句子
1
0
22. 93-7
1
0
23. 86-7
1
0
24. 79-7
1
0
25. 72-7
1
0
26. 回忆:皮球
1
0
27. 回忆:国旗
1
0
28. 回忆:树木
1
0
29. 辨认:手表**
附作图样:
─────────────────────────────
总分标准:文盲≥17分 小学≥20分 中学以上≥24分 *按卡片上书写的指令动作(闭眼睛) **辨认:出示手表问是不是刚才让他看过的物品 评分低于上述标准即可考虑痴呆。
吞咽障碍的评定
目录
1
吞咽障碍评定的意义
2
吞咽障碍评定的方法
吞咽障碍的评定意义
筛查吞咽障碍是否存在 提供吞咽障碍病因和解剖生理变化的依据 确定患者有无误咽的危险因素 确定是否需要改变提供营养的手段 为吞咽障碍诊断和治疗推荐辅助测试及必要程序
吞咽障碍的评定方法
对于食欲不振、进食时间延长、疲劳感、 体重下降的患者,应注意确诊有无摄食— 吞咽障碍的问题 。
先行期 意识状态、有无高级脑功能障碍影响、食速、食欲。
吞咽障碍的评定方法
进食功能评定
评价内容
准备期
开口、闭唇、食物从口中洒落、舌部运动 (前后、上下、左右)、下颌(上下、旋 转)、咀嚼运动、进食方式变化。
吞咽障碍的评定方法
进食功能评定
评价内容
口腔期
吞送(量、方式、所需时间)、口腔内残留。
吞咽障碍的评定方法
吞咽障碍的评定方法
摄食前的一般评价
基础疾病
把握不同基础疾病如脑损伤、肿瘤、重症肌无力等的发生 发展,有利于采取不同的康复手段。
全身状态
注意有无发热、脱水、低营养,呼吸状态、体力、疾病稳 定性等方面的问题,确认患者是否属于适合摄食的状态。
吞咽障碍的评定方法
摄食前的一般评价
意识水平
用Glasgow Coma Scale 等来评价意识状态,确认患者的 意识水平是否可进行清醒进食,是否随着时间发生变化。
进食功能评定
评价内容
咽部期
喉部运动、噎食、咽部不适感、咽部残留感、 声音变化、痰量有无增加。
吞咽障碍的评定方法
进食功能评定
评价内容
食管期
胸口憋闷、吞入食物逆流。
吞咽障碍的评定方法
口面部功能评价
口腔功能的观察
仔细观察口部开合、口唇闭锁、舌部运动、有无流涎、软腭上 抬、吞咽反射、呕吐反射、牙齿状态、口腔卫生、构音、发声 (开鼻声:软腭麻痹;湿性嘶哑:声带上部有唾液等残留)、 口腔内知觉、味觉等。
THANK YOU
②吞咽功能的观察
“反复唾液吞咽测试”: 被检查者采取坐位,卧床时采取放松体位 检查者将手指放在被检查者的喉结及舌骨处 让其尽量快速反复吞咽,观察30s内喉结及舌骨随着吞咽运
动越过手指,向前上方移动再复位的次数。 高龄患者做3次即可。
吞咽障碍的评定方法
“饮水试验”
➢ 让患者喝下两三口一茶匙水,如无问题,嘱患者取坐位,将30ml温水一口咽下,记录饮水情况。
20. 放在大腿上
1
0
吞咽障碍的评定方法
摄食-吞咽功能评价
①口腔功能的观察
仔细观察口部开合、口唇闭锁、舌部运动、有无流涎、软腭上 抬、吞咽反射、呕吐反射、牙齿状态、口腔卫生、构音、发声 (开鼻声:软腭麻痹;湿性嘶哑:声带上部有唾液等残留)、 口腔内知觉、味觉等。
吞咽障碍的评定方法
摄食-吞咽功能评价
1
0
6. 你现在在哪一省(市)
1
0
7. 你现在在哪一县(区)
1
0
8. 你现在在哪一乡(镇、街道) 1
0
9. 你现在在哪一层楼上
1
0
10. 这里是什么地方
1
0
11. 复述:皮球
1
0
12. 复述:国旗
1
0
13. 复述:树木
1
0
14 100-7
1
0
15. 辨认:铅笔
1
0
16 复述:四十四只石狮子 1
0
17. 按卡片闭眼睛* 18. 用右手拿纸 19. 将纸对折
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