多器官功能不全综合征的研究现状
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连续性肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合征的研究进展和临床应用
） １ 第 １ 第 期
连 续 性 肾脏 替 代 疗 法 治 疗 多器 官功 能 障碍 综 合 征 的研 究进 展 和 临床 应 用
刘 艳
【 摘要 】 就连续性 肾脏替代疗法 （ ｎｉ ｏ ｓｅ ａｒｐａａ ｅ ｔｈｒｐ ， Ｒ Ｔ 的原理 和优点观 ｃ ｔ ｕ ｕ ｎｌｅ ｌ ｍ ｎ ｅａｙ Ｃ Ｒ ） ｏ ｎ ｒ ｃ ｔ
Ｔｈｅ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ Ｐｒ ｇ ｅ ｓａ ｉ ｃ ｌＡｐｐｌｃ ｔｏ ｆＣｏ ｔｎ ｕｓＲｅ ｌ ｓ ａ ｃ ｏ ｒ ｓ ｎｄ Ｃｌｎｉａ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｎ ｉ ｕｏ ｎａ
Ｒｅ ａ ｅ ｅ ｐｌ ｃ ｍ ｎｔＴｈｅ ａ ｎ ｅ ｔｎｇ ｔ ｅ Ｐａ ｉ ｎｔ ｔ ｒ ｐｙ ｉ Ｔｒ ａ ｉ ｈ ｔｅ ｓｗｉｈ
ｓｎｒｍｅ Ｄ ）ｈ ｍ ｄｎ ｍ ｃ ｙｄｏ （ ＭＯ Ｓ； ｅ ｏｙ ａ ｉｓ
连续性 肾脏 替代疗 法 （ Ｒ Ｔ ， 连 续性 血 液净 Ｃ Ｒ ）又称 化 （Ｂ ） Ｃ Ｐ， 是近年来血液净 化技术 的革新与进步 。它具有
的救治措施 之一刚 。本 文就 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ疗法 的进展及在 治疗
【 ｓ ａｔ Ｔ ｂｅｖ ｈ ｆｃ ｎｙｉ ｒａｎ ｕｔ ｌ ｏ ａ ｙｆｎ ｔｎ ｓｎ ｒｍｅＭＯ Ｓ ｉ ｌ ｉ ｌ Ａｂｔ ｃ 】 ｏｏ ｓｒｅｔｅｅｉｉ ｃ ｎｔ ｔ ｇｍ ｌｐ ｒ ｎ ｄｓ ｃ ｏ ｙ ｄｏ Ｄ ） ｎｃｉ ｃ ｒ ｆｅ ｅｉ ｉｅ ｇ ｕ ｉ ｆ ｎａ
ａ ｐｉ ｔｎａｃｒｉｇｔ ｔｅｄｓｉ ｉ ｓａ ｄａ ｖｎａｅ ｏ ｏｔ ｕ ｕ ｅ ａ ｒｐａｅ ｅ ｔｈ ｒｐ （Ｒ Ｔ ａ ｄｍ ｋ ｐ ｌ ａｏ ｃｏｄｎ ｉ ｐ ｎ ｎ ｄａｔｇｓ ｆ ｎｉ ｏ ｓ ｎｌ ｅ ｌ ｍ ｎ ｅａｙＣ Ｒ ） ｎ ａ ｅａ ｃｉ ｏｈ ｃ ｌｅ ｃ ｎ ｒ ｃ ｔ
连 续 性 肾脏 替 代 疗 法 治 疗 多器 官功 能 障碍 综 合 征 的研 究进 展 和 临床 应 用
刘 艳
【 摘要 】 就连续性 肾脏替代疗法 （ ｎｉ ｏ ｓｅ ａｒｐａａ ｅ ｔｈｒｐ ， Ｒ Ｔ 的原理 和优点观 ｃ ｔ ｕ ｕ ｎｌｅ ｌ ｍ ｎ ｅａｙ Ｃ Ｒ ） ｏ ｎ ｒ ｃ ｔ
Ｔｈｅ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ Ｐｒ ｇ ｅ ｓａ ｉ ｃ ｌＡｐｐｌｃ ｔｏ ｆＣｏ ｔｎ ｕｓＲｅ ｌ ｓ ａ ｃ ｏ ｒ ｓ ｎｄ Ｃｌｎｉａ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｎ ｉ ｕｏ ｎａ
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连续性 肾脏 替代疗 法 （ Ｒ Ｔ ， 连 续性 血 液净 Ｃ Ｒ ）又称 化 （Ｂ ） Ｃ Ｐ， 是近年来血液净 化技术 的革新与进步 。它具有
的救治措施 之一刚 。本 文就 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ疗法 的进展及在 治疗
【 ｓ ａｔ Ｔ ｂｅｖ ｈ ｆｃ ｎｙｉ ｒａｎ ｕｔ ｌ ｏ ａ ｙｆｎ ｔｎ ｓｎ ｒｍｅＭＯ Ｓ ｉ ｌ ｉ ｌ Ａｂｔ ｃ 】 ｏｏ ｓｒｅｔｅｅｉｉ ｃ ｎｔ ｔ ｇｍ ｌｐ ｒ ｎ ｄｓ ｃ ｏ ｙ ｄｏ Ｄ ） ｎｃｉ ｃ ｒ ｆｅ ｅｉ ｉｅ ｇ ｕ ｉ ｆ ｎａ
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参麦和丹参注射液治疗多器官功能不全综合征机理研究概况
梁建 华 郑献 敏
中图分类 号 ：２ ８ 文献标 识码 ： 文 章编 号 ：０ ４— ４ Ｘ（０ ８０ 一ｌ２ — ２ Ｒ ７ Ａ １０ ７ ５ ２０ ）８ １ ９ ０
【 关键词】 多器官功能不全综合征 参麦注射液 复方丹参注射液 机理研究
多器 官 功 能 不 全综 合 征 （ Ｄ ） 指 人 体 各 器 官 功 能 正 常 ＭＯ Ｓ 是 或 相 对 正 常 的情 况 下 ， 于严 重 感 染 、 克 、 伤 或急 性 药 物 毒 由 休 创 物 中毒 等 因 素 导 致 两 个 或 两 个 以 上 器官 功能 同时 或相 继 发 生衰
两 组 均 未见 明 显 不 良反应 ；说 明在 常 规 治 疗 基 础 上 加 用 复 方 丹
板 黏附蛋 白 Ｃ 的表达，减轻血小板黏附和聚集 ，降低血液黏 Ｄ－
度 、 变 红 细 胞 的 变 形 性 而 达 到 改善 或促 进 微 循 环 的作 用 。 改 ３ 抑 制炎 症 介 质 因子 在 病 原 体 （ 原 体 或 其 成 分 、 胞 碎 屑 、 体 产 物 或 免 疫 符 病 细 补 合 物 等 ） 激机 体 产 生大 量 有重 要 作 用 的介 质 ， 细 胞 因 子 、 刺 如 补 体 、 集 素 、 肽 、 小 板 活 化 因 子 、 氧 化 氮 和 氧 自由基 等 ， 凝 激 血 一 最
ｌ ／ ｇ 注入 后 ２ ４ ｍｇ ｋ ， 、ｈ分 别 测 定 Ｃ ｌ Ｃ ＩＡ —ｌ 正 常组 不 Ｄｌ Ｄ 。 Ｃ Ｍ ａ、 、 ， 给 内毒 素 。 果 大 鼠 注入 内毒 素 ２ 结 ｈ后 ， 小 板 Ｃ 表 达 明显 高 血 Ｄ。
ＭＯ Ｓ的 临 床 效 果 。 现综 述 如 下 。 Ｄ
示 复 方 丹 参 注 射 液 可 显 著 降 低 Ａ Ｉ 型兔 Ｔ Ｂ Ｌ模 Ｘ ，提 高 血 清 ６一 ｋｔ —Ｐ Ｆ 水平 ， 善 动 物 动 脉 血 氧 分 压 ， 轻 肺 损 伤 改变 。 ｅｏ Ｇ － 改 减 赵 氏等 将 急 性 放 射 性 肠 炎 大 鼠 随 机 分 成模 型对 照组 、 方 丹参 复
中图分类 号 ：２ ８ 文献标 识码 ： 文 章编 号 ：０ ４— ４ Ｘ（０ ８０ 一ｌ２ — ２ Ｒ ７ Ａ １０ ７ ５ ２０ ）８ １ ９ ０
【 关键词】 多器官功能不全综合征 参麦注射液 复方丹参注射液 机理研究
多器 官 功 能 不 全综 合 征 （ Ｄ ） 指 人 体 各 器 官 功 能 正 常 ＭＯ Ｓ 是 或 相 对 正 常 的情 况 下 ， 于严 重 感 染 、 克 、 伤 或急 性 药 物 毒 由 休 创 物 中毒 等 因 素 导 致 两 个 或 两 个 以 上 器官 功能 同时 或相 继 发 生衰
两 组 均 未见 明 显 不 良反应 ；说 明在 常 规 治 疗 基 础 上 加 用 复 方 丹
板 黏附蛋 白 Ｃ 的表达，减轻血小板黏附和聚集 ，降低血液黏 Ｄ－
度 、 变 红 细 胞 的 变 形 性 而 达 到 改善 或促 进 微 循 环 的作 用 。 改 ３ 抑 制炎 症 介 质 因子 在 病 原 体 （ 原 体 或 其 成 分 、 胞 碎 屑 、 体 产 物 或 免 疫 符 病 细 补 合 物 等 ） 激机 体 产 生大 量 有重 要 作 用 的介 质 ， 细 胞 因 子 、 刺 如 补 体 、 集 素 、 肽 、 小 板 活 化 因 子 、 氧 化 氮 和 氧 自由基 等 ， 凝 激 血 一 最
ｌ ／ ｇ 注入 后 ２ ４ ｍｇ ｋ ， 、ｈ分 别 测 定 Ｃ ｌ Ｃ ＩＡ —ｌ 正 常组 不 Ｄｌ Ｄ 。 Ｃ Ｍ ａ、 、 ， 给 内毒 素 。 果 大 鼠 注入 内毒 素 ２ 结 ｈ后 ， 小 板 Ｃ 表 达 明显 高 血 Ｄ。
ＭＯ Ｓ的 临 床 效 果 。 现综 述 如 下 。 Ｄ
示 复 方 丹 参 注 射 液 可 显 著 降 低 Ａ Ｉ 型兔 Ｔ Ｂ Ｌ模 Ｘ ，提 高 血 清 ６一 ｋｔ —Ｐ Ｆ 水平 ， 善 动 物 动 脉 血 氧 分 压 ， 轻 肺 损 伤 改变 。 ｅｏ Ｇ － 改 减 赵 氏等 将 急 性 放 射 性 肠 炎 大 鼠 随 机 分 成模 型对 照组 、 方 丹参 复
MODS 的治疗进展
多脏器功能不全的治疗进展童武华1 多器官功能衰竭严重危胁重症患者生命多器官功能障碍综合征(MODS)是住院危重患者死亡的主要原因。
近年来，器官功能支持治疗和病因治疗都取得长足的进步，但从国内外的统计结果来看，MODS患者的病死率依然高达30％-50％，而且衰竭器官越多，MODS患者的病死率越高，每增加一个衰竭器官，病死率增加20％。
因此，积极防治MODS，逆转衰竭器官的功能，已成为当前临床医学所面临的紧迫课题。
2 MODS的炎症反应机制是早期防治的基础尽管感染、创伤、休克等因素是导致MODS的常见病因，但在MODS的病理生理过程中，最大的威胁来自于失控的炎症反应。
遗憾的是，目前的MODS治疗，大多片面强调衰竭器官的功能支持和清创、引流、抗生素应用，忽视了对炎症反应的早期认识和干预，常丧失有利的治疗时机，难以改善预后。
因此，对机体炎症反应的深刻认识有利于早期认识MODS 病理生理紊乱，并使早期积极干预成为可能。
细胞因子等炎症介质引起的器官功能损害，已被证明是导致MODS的直接因素，并一度掀起了拮抗或阻断炎症介质生物效应的研究热潮，医学工作者盼望找到能够有效遏制炎症反应、治疗MODS的“魔弹”。
近十多年来，几乎所有炎症介质的抑制剂在临床研究中均宣告失败，这提示了以炎症反应的终末阶段----炎症介质为治疗目标，难以预防或逆转MODS。
探讨炎症反应激活的早期过程，早期阻断炎症反应的激活，已成为干预MODS炎症反应的研究方向。
近年来，随着分子生物技术的飞速发展与广泛应用，人们对炎症反应的分子和基因调控机制的了解也日益加深。
研究表明，细菌、毒素、机械刺激及炎症介质对炎症反应的激活主要通过细胞内多条信号转导通路实现的，其中丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)和Janus激酶／信号转导子和转录激活因子(JAK／STA T)通路是近年来发现的在炎症性细胞因子表达中起重要作用的信号通路。
MAPK是一种非受体型丝／苏氨酸蛋白激酶(PSTK)，可使底物蛋白的丝氨酸／苏氨酸残基磷酸化。
MODS(多器官功能障碍综合征)
多尿后期（第二周）： 肾功能进一步恢复，尿量大幅度增加，则出现低K＋、低
钠低钙、低镁和脱水现象。此期病人可因低钾和感染而死亡。
尿量的增加有三种形式： ①突然增加： ②逐步增加： ③缓慢增加：若尿量增加一段时间后停滞不增，提 示肾有难以恢复的损害，预后差。
整理课件
四、临床表现：
㈡非少尿型肾衰：
24小时尿量达800ml以上，但血BUN、Cr呈 进行性升高。与少尿型ARF相比较，期升高 的幅度低，临床表现轻，进展缓慢。水电解 质和酸碱平衡紊乱、胃肠出血及神经系统症 状少见，感染发生率低，需要透析治疗者少， 预后较好，但临床上仍需重视。
整理课件
五、诊断和鉴别诊断：
㈠诊断
⒈病史 及体 格检 查
低钠和低氯血症：由水过多、钠泵失调、
肾小管功能障碍所致。
酸中毒
整理课件
1、少尿或无尿期的临床表现:
② 蛋白质代谢产物蓄积— 氮质血症：
蛋白质代谢产物不能经肾排泄，含氮物质 （尿素氮、肌酐）积聚于血中，称氮质血症。
如同时伴有发热、感染、损伤，则血BUN、 血Cr升高更快，预后差
晚期伴有其他毒性物质如胍、酚增加，则发展为 尿毒症，表现为呕心、呕吐、头痛、烦躁、无力、 意识模糊甚至昏迷。
2. 重视病人的循环和呼吸，尽可能及早纠正低血容量、组 织低灌流和缺氧。
3. 预防感染是预防MODS极为重要的措施。 4. 尽可能改善全身情况，如体液、电解质和酸碱度的平衡、
营养状态、心理活动等，因为其与器官系统功能相关， 给予免疫调理治疗。 5. 及早治疗任何一个首先继发的器官功能不全，阻断病理 的连锁反应以免形成 MODS。 6. 保护肠粘膜的屏障作用：尽可能采用肠内营养，合并应 用谷氨酰胺和生长激素等，可增强免疫功能，减少感染 性并发症。
钠低钙、低镁和脱水现象。此期病人可因低钾和感染而死亡。
尿量的增加有三种形式： ①突然增加： ②逐步增加： ③缓慢增加：若尿量增加一段时间后停滞不增，提 示肾有难以恢复的损害，预后差。
整理课件
四、临床表现：
㈡非少尿型肾衰：
24小时尿量达800ml以上，但血BUN、Cr呈 进行性升高。与少尿型ARF相比较，期升高 的幅度低，临床表现轻，进展缓慢。水电解 质和酸碱平衡紊乱、胃肠出血及神经系统症 状少见，感染发生率低，需要透析治疗者少， 预后较好，但临床上仍需重视。
整理课件
五、诊断和鉴别诊断：
㈠诊断
⒈病史 及体 格检 查
低钠和低氯血症：由水过多、钠泵失调、
肾小管功能障碍所致。
酸中毒
整理课件
1、少尿或无尿期的临床表现:
② 蛋白质代谢产物蓄积— 氮质血症：
蛋白质代谢产物不能经肾排泄，含氮物质 （尿素氮、肌酐）积聚于血中，称氮质血症。
如同时伴有发热、感染、损伤，则血BUN、 血Cr升高更快，预后差
晚期伴有其他毒性物质如胍、酚增加，则发展为 尿毒症，表现为呕心、呕吐、头痛、烦躁、无力、 意识模糊甚至昏迷。
2. 重视病人的循环和呼吸，尽可能及早纠正低血容量、组 织低灌流和缺氧。
3. 预防感染是预防MODS极为重要的措施。 4. 尽可能改善全身情况，如体液、电解质和酸碱度的平衡、
营养状态、心理活动等，因为其与器官系统功能相关， 给予免疫调理治疗。 5. 及早治疗任何一个首先继发的器官功能不全，阻断病理 的连锁反应以免形成 MODS。 6. 保护肠粘膜的屏障作用：尽可能采用肠内营养，合并应 用谷氨酰胺和生长激素等，可增强免疫功能，减少感染 性并发症。
多器官功能不全综合征vWF表达的组织形态学研究
ｐ ｔ ｏ ｅ ｅ ｉ ｏ ＯＤＳ． ａ ｈ ｇ ｎ ｓｓ ｆＭ
【 ｅｗｏｄ ］ ｌ ｌ ｏｇ ｎｄ ｓｕ ｃｉ ｙ ｄｏ ； Ｋ ｙ ｒｓ Ｍｕ ｉｅ ｒａ ｙ ｆｎ ｔ ｎｓ ｎ ｍｅ Ｉ ｔ ｐ ｏ ｒ ｍｍｕ ｏ ｉｏ ｈ ｍｉ ｒ；ｏ ｌ ｎ ｃｏ ｎ ｈ ｔｃ ｅ ｓ 、 Ｖ ｎｗｉ ｒ ｄｆ ｔｒ ｓ ｔ， ｌａ ａ ｂ
・
临床研 究 ・
多器 官功能不全综合 征 ｖ ＷＦ表 达 的组 织形 态学研究
吴 日芸 ， 罗思敏 竞 花兰 ，陈灿 球 贾 ， ， 宵 李艳容 ， 江峰 ， 王
１ 广东省清远市公安局刑警支 队 （ 广东 清远 ５ ０ ） １ ５ ０ １ ２ 中山 大 学 法 医 系 法 医病 理 教 研 室 （ 东 广 州 ５ ０ ８ ） 广 １０ ０
Ｒｅｓ ｔ ｕｌｓ Ｔｈｅ ｅｘ ｓｏｎ ｏｆｖ Ｆ ｉ ｐｒ ｅｓ ｉ Ｗ ｎ ｈｅａｒ． ｐｕｌ ｏｎ ａｎ ｉ ｅｙ ａｒ ａｉ ｌ ｔ ｍ ａｒ ｙ ｄ ｋｄｎ ｍ ｎｙ ｐｏｓｔ ｅ ｉｉ ａｎｄ ｗｅａｋ ｖｅ
ｐ ｓｔ ｅ ｉ ＯＤＳ ｇ ｏ ｐ ｗ ｈ ｌ ｐ ｉｖ ｎ ｔｏ ｇ ｐ ｓｔ ｅ ｉ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ． Ｔ ｅ ｅ ｅ ｉ ｅ ｏ ｉｖ ｎ Ｍ ｉ ｕ ， ｒ ｉ ｏｓｔ ｅ ａ ｄ ｓ ｒ ｎ ｏ ｉｖ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ｅ ｉ ｉ ｈ ｒ ｘｓ ｄ ｔ
Ｍ ｕｔ ｌ Ｏ ａ ｎ ｕ ｆ ｉｎ ｙ Ｓ ｎ ｍ ｅ ｌｐｅ ｒ ｎ Ｉｓ ｆｉ ｅ ｃ ｙ ｄ ｏ ｉ ｇ ｃ ｒ Ｗ Ｕ Ｒｉ ｕ ， ＵＯ Ｓ —ｍｉ ，Ｉ —ｙ ｎ Ｌ ｉ ｎ ＪＮＧ ａ—ｌｎ ｔ ｌ Ｈｕ ａ ，ｅ ａ
ｆ ｏｉ ｅ ｃ ｍ ｎ， ｕ ｌ ｅｕｉ ｕｅ ｕｏ ｉｇ ｕ ｎ ｉ ｙ ａ ， １ ５ ０ ｈｎ ） ｌｅ ｔ ｈ ｅｔＰ ｂｉ ＳｃｒｙＢ ｒａ Ｑｎ ｙ ａ ，Ｑ ｎ ｕ ｎ ５ ０ ，Ｃ ｉａ Ｐ ｃＤ ｅ ｃ ｔ ｆ ｇ １
多器官功能障碍综合征——困惑与思考,挑战与对策
高达 ６ ．％。但 对于这 样一 个重 要的 临床综 合征 ，由于 现 ０４ 在医学发展 的局 限性 ， 目前 对其 所知还 甚少 ，很 多问题 始 终 困扰着我们 ，如临床怎样判 断 Ｍ Ｄ ？有无确 实有效 的手 ＯＳ
段对其发生进 行准 确预 测？它 的确切 病理生 理机 制？干 预 的最佳 时机 和手段 ？本文 旨在对 Ｍ Ｄ Ｏ Ｓ相关 问题进 行探讨 ， 以引起 广大 同行 的注意 ，推动相关研究的进展 。
３ 诊 断的缺 憾
如何诊断 Ｍ Ｄ ？Ｍ Ｄ Ｏ Ｓ Ｏ Ｓ与 Ｍ Ｆ的关系如 何界定？现在 Ｏ 还没有公认的 ＭＯ Ｓ 断标准 。一 般认 为，ＭＯ Ｓ的主要诊 Ｄ 诊 Ｄ
ห้องสมุดไป่ตู้
２ 概 念 的困惑
目前 临床医生 比较一致 的看 法是 ，Ｍ Ｄ 、ＭＯ ＯＳ Ｆ以至于 其他关 于器官 功能 障 碍 的描述 都 不应 该认 为是一 种疾 病 ， 而是疾 病发展到一 定程度 而 出现 的一种 临床综 合征 。但 也 有个别学者不支持此说法 ，Ｂ ｕ 医生就认为将其称为综合 征 ａｅ 很勉强 ，只是概念 ｌ ，更有极端学者提 出用严重 脓毒症 的概 ２ Ｊ 念取 代 Ｍ Ｄ 。但他 们 遇 到 了大量 反 对 ，因为 大量 文 献证 ＯＳ
断依据 有 ：①有创 伤 、感 染 、大 手 术 、休 克 、延 迟复 苏等 诱发 Ｍ Ｄ Ｏ Ｓ的病史 ；②存在全 身炎症反 应综 合征 和／ 或代偿 性抗炎反应综 合征 的临床 表现 ；③ 存在 ２个或 ２个 以上 系
统或器官功能 障碍。早期 准确地判 断 Ｓ Ｓ和器官 功能 障碍 Ｉ Ｒ 是 Ｍ Ｄ 诊 断 的 关键 。 ＯＳ 多年来 ，关 于 Ｍ Ｄ Ｏ Ｓ的诊 断 多是在 器 官功能 障 碍 的晚 期 阶段 ，即 Ｍ Ｆ的诊断标准 ，但 标 准相 差较 大 ，包括 的器 Ｏ 官数量也 不一 致 ，对 “ 竭” 一词 的理解 有很 大 的分歧 ， 衰 是指受损器 官功 能失 代偿早 期 、失 代偿期 、还是终 末 衰竭 期？从 临床医学 治疗 的角度 ，显 然不 是指 后者 ，因为 它把 治疗意义降 为最低 。可 从诊 断标 准的可 操作 性考 虑 ，衰竭 标准更容易统一 。正是 因为这种认识上 的差 异 ，３ Ｏ多年来 ， 已提 出 ２ 个 关 于 Ｍ Ｆ的 诊 断 标 准 ＿ 。 我 国 Ｍ Ｆ的 诊 断 ０多 Ｏ ２ Ｊ Ｏ 标准 多采用参 照 Ｆｙ ｒ 诊断标准 的综合修订标准 。 器 官功能 障碍是一 个先从 代偿性 功能 异常发 展为失 代 偿 ，最终恶化 为功能 衰竭 的不可 逆 阶段过 程。更应 重视 器 官 功能 障碍在临床过 程 中的动 态变 化 ，确立 早期 诊断 和早 期 干预的理 念 ，Ｍａ ｈｌ等ｌ 提 出 的 Ｍ Ｄ ｒａ ｓ ｌ ４ Ｊ Ｏ Ｓ计 分 系 统 用 于 Ｍ Ｄ 严 重程 度及 动态变化进行客观定量评估 ，得 到了广泛 ＯＳ 应用。按照这个系统计分 ，Ｍ Ｄ Ｏ Ｓ计分分数与病死率呈 显著 正相 关 ，对 ＭＯ Ｓ诊 断 和 预 后 判 断 有 一 定 指 导 作 用。但 Ｄ
急性脑血管病后多器官功能障碍综合征的研究进展
《中国 老年保健医学》 杂志
$##M 年第 H 卷第 ! 期
综
述
急 性 脑 血 管 病 后 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 的 研 究 进 展
王莹 马涤 辉
神经内科 !"###$
作者单位： 吉林大学第一临床医院 【关键词】 多器官功能障碍综合征 急性脑血管病
多器官 功能 障碍 综合 征 （ %&’()*’+ ,-./0 1234 5&06(),0 3201-,%+， 789:） 是 指 机 体 遭 受 严 重 创 伤、 休 克、 感 染及 外科 手 术 等急 性 损 害 $;< 后 ， 同时或 序 贯出 现两个 及两 个以 上 的 系 统或 器 官 功能 障 碍 或衰 竭的 综合 征。 !==! 年美 国胸 科 医师 学 会 （ >?4 ?@） 和 危重 症医 学会 （ :??7） 提出 789: 的 概念 ， 因 其死 亡率 高
>?C9 患 者外 周 淋 巴 细 胞 及 N 细 胞 亚 群， 证实了 >?C9 患 者发 病 后 机 体存 在 严 重 的 细 胞 免 疫 功 能 紊 乱， 且与 应激反 应及 程度 有关 。
（上 接第 !$ 页 ） 抑 制作 用 长 达 M$< ， 几乎可以造 成 缺酸 状态， 对难治性溃疡可以 保持长时间的治 疗作 用。 同 时， 泮托拉唑不诱导 或抑制肝细胞色 素 @;H# 酶的 活 性， 不 影 响 其 它 药 物 的 体 内 代 谢， 对肝 、 肾 功能 不全 者及 高 龄患 者 无 须调 整 剂 量， 是
［H］ 等针对感染或创
伤时 ， 机 体 产 生 的能 引 起 免 疫 功 能 降 低 和 易 感 性 增 加的 内源 性抗 炎反 应， 提出 了 “ 代偿 性 抗 炎反 应 综 合征 ” （ 6,%*+03/(,-2 /0() K )05’/%%/(,-2 -+3*,03+ 的 概念 。在 全身 炎症 反应 过程 中， 3201-,%+ ， ?>F:） 机 体促 炎反 应 和 抗 炎 反 应 作 为 对 立 的 力 量， 常是 不 平衡 的。 如促 炎反 应占 优 势时 ， 即 表 现为 :EF:， 而 抗炎 反应 占 优 势 时 ， 则表现为免疫功能下降甚 至 “免疫 麻痹 ” ， 使 机体 对 外 来打 击 反 应低 下 ， 从而
$##M 年第 H 卷第 ! 期
综
述
急 性 脑 血 管 病 后 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 的 研 究 进 展
王莹 马涤 辉
神经内科 !"###$
作者单位： 吉林大学第一临床医院 【关键词】 多器官功能障碍综合征 急性脑血管病
多器官 功能 障碍 综合 征 （ %&’()*’+ ,-./0 1234 5&06(),0 3201-,%+， 789:） 是 指 机 体 遭 受 严 重 创 伤、 休 克、 感 染及 外科 手 术 等急 性 损 害 $;< 后 ， 同时或 序 贯出 现两个 及两 个以 上 的 系 统或 器 官 功能 障 碍 或衰 竭的 综合 征。 !==! 年美 国胸 科 医师 学 会 （ >?4 ?@） 和 危重 症医 学会 （ :??7） 提出 789: 的 概念 ， 因 其死 亡率 高
>?C9 患 者外 周 淋 巴 细 胞 及 N 细 胞 亚 群， 证实了 >?C9 患 者发 病 后 机 体存 在 严 重 的 细 胞 免 疫 功 能 紊 乱， 且与 应激反 应及 程度 有关 。
（上 接第 !$ 页 ） 抑 制作 用 长 达 M$< ， 几乎可以造 成 缺酸 状态， 对难治性溃疡可以 保持长时间的治 疗作 用。 同 时， 泮托拉唑不诱导 或抑制肝细胞色 素 @;H# 酶的 活 性， 不 影 响 其 它 药 物 的 体 内 代 谢， 对肝 、 肾 功能 不全 者及 高 龄患 者 无 须调 整 剂 量， 是
［H］ 等针对感染或创
伤时 ， 机 体 产 生 的能 引 起 免 疫 功 能 降 低 和 易 感 性 增 加的 内源 性抗 炎反 应， 提出 了 “ 代偿 性 抗 炎反 应 综 合征 ” （ 6,%*+03/(,-2 /0() K )05’/%%/(,-2 -+3*,03+ 的 概念 。在 全身 炎症 反应 过程 中， 3201-,%+ ， ?>F:） 机 体促 炎反 应 和 抗 炎 反 应 作 为 对 立 的 力 量， 常是 不 平衡 的。 如促 炎反 应占 优 势时 ， 即 表 现为 :EF:， 而 抗炎 反应 占 优 势 时 ， 则表现为免疫功能下降甚 至 “免疫 麻痹 ” ， 使 机体 对 外 来打 击 反 应低 下 ， 从而
重症医学的多器官功能障碍综合征
重症医学的多器官功能障碍综合征重症医学是一门医学专业，致力于治疗重症患者。
然而，治疗重症患者并不是一件容易的事情。
重症患者常常伴随着多种器官的功能障碍，这就是多器官功能障碍综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS）。
什么是多器官功能障碍综合征？多器官功能障碍综合征是指由于不同原因导致多个器官功能失调的一种综合征。
它通常是患有严重疾病的患者的常见并发症之一，如感染、创伤、重要器官的血流障碍和慢性疾病等。
多器官功能障碍综合征是临床上的一种重要病理生理状态，其死亡率高达50%以上。
多器官功能障碍综合征的致病机制多器官功能障碍综合征的致病机制是极其复杂的。
它涉及到多方面的生理和病理因素。
这里只对其中的一些重要因素进行介绍。
1. 炎症反应感染和其他炎性刺激（如创伤、烧伤等）可以触发全身性炎症反应，导致造血系统、心血管系统、呼吸系统等多个器官发生功能障碍。
2. 氧输送障碍氧输送障碍也是多器官功能障碍综合征的一个常见的致病因素。
多种原因（如肺炎、心力衰竭等）可以导致氧供应不足，造成组织缺氧，从而导致器官功能障碍。
3. 代谢紊乱代谢紊乱是多器官功能障碍综合征的另一重要致病因素。
在多器官功能障碍综合征的患者中，葡萄糖代谢障碍、脂代谢障碍、蛋白质代谢障碍等都非常常见。
4. 自由基和氧化应激自由基和氧化应激是多种疾病的共同特征，也是多器官功能障碍综合征发生的重要因素。
如何预防和治疗多器官功能障碍综合征？对于预防和治疗多器官功能障碍综合征，医生们采取了一系列措施。
1. 预防原发疾病预防原发疾病是避免多器官功能障碍综合征的根本所在。
如对于感染性疾病，及时的抗菌治疗就可以有效避免驱动多器官功能障碍综合征的感染。
2. 有效的器官支持器官支持是治疗多器官功能障碍综合征的重要手段。
如对于肺功能障碍的患者，要及时进行合理的气管插管或防护性通气。
3. 微创手术微创手术是治疗多器官功能障碍综合征的一个非常有效的手段。
腹腔间隔室综合征与多脏器功能不全综合征研究进展
主 要 表 现 为 腹 膨 胀 和 腹 壁 紧 张，伴 有 循 环 、 Ｃ 呼 吸 及 肾功 能 不 全 等 ， 诊 断 目前 仍 存 在 争 议 。Ｂ ｌ ｈ１ 出 的 其 ａ ｇｆ ｏ ４ 提
和 缺 氧 性 肺血 管 收 缩 会 引 起 肺 动 脉 高 压 。 Ｃ Ａ Ｓ时 肺 功 能 受影
腹 腔 内 高 压 （ ｔ ａ ｄ ｍｉａ ｈ ｐ ｒ ｎ ｉ ，Ａ １ 腹 内 压 ≥ｌ ｉｒ ｂｏ ｎｌ ｙｅ ｅｓ ｎ Ｉ Ｈ 即 ｎａ ｔ ｏ ０
腹 内 压升 高可 引 起 腹 壁 血 流下 降 。 一 步 导 致 组 织 进
缺 氧 、 壁 顺 应 性 下 降 ， 壁 几 乎 无 缓 冲 能 力 ， 时 又 加 重 了 腹 腹 同
中 国现 代 医 药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ｌ 第 ２期 ＭＭＪ ，Ｆ ｂ ２ １，Ｖ ｌ１，Ｎ ． ２卷 Ｃ ｅ ０ ０ ｏ ２ ｏ２
・
１ ２７ ・
腹腔 间隔室综合征与多脏器功能不全综合征研究进展
郭艳 青 潘淑 莉
易操 作 、 复性 好 。 重 被认 为是 测 量 腹 内 压 的金 标 准 。具 体 方 法 是 向膀 胱 内置 一 根 Ｆｌｙ 管 。 空膀 胱。 入 ５ ～ Ｏ ｍ 生 理 ｏｅ 导 排 注 ０ ｌ０ ｌ 盐 水 ， 过 “ ” 联 接 或 三通 接头 导 管 与 测 压 器 连 接 。患 者 仰 通 Ｔ形 卧 ，以 耻 骨 联 合 为 … ０’点 ，水 柱 高 度 即 为 腹 内 压 ｆｋ ａ ｌＰ ＝ １．ｃ Ｈ ０ 。但 部 分 患 者 结 肠 上 区水 肿 、 出 严 重 ， 腹 张 力 ０２ ｍ ２） 渗 上 很 高， 下 腹 张 力 基 本 正 常； 胰 腺 炎 病 变 局 限 ， 膜 后 水 肿 、 而 或 腹 渗 出严 重 ， 游 离 腹 腔 内 压 升 高 不 明 显 ， 时 膀 胱 内压 测 定 正 但 此 常 不 能 排 除 Ａ Ｓ的 存 在， 须 结 合 临 床 和 其 他 检 查 才 能 明 确 Ｃ 必
和 缺 氧 性 肺血 管 收 缩 会 引 起 肺 动 脉 高 压 。 Ｃ Ａ Ｓ时 肺 功 能 受影
腹 腔 内 高 压 （ ｔ ａ ｄ ｍｉａ ｈ ｐ ｒ ｎ ｉ ，Ａ １ 腹 内 压 ≥ｌ ｉｒ ｂｏ ｎｌ ｙｅ ｅｓ ｎ Ｉ Ｈ 即 ｎａ ｔ ｏ ０
腹 内 压升 高可 引 起 腹 壁 血 流下 降 。 一 步 导 致 组 织 进
缺 氧 、 壁 顺 应 性 下 降 ， 壁 几 乎 无 缓 冲 能 力 ， 时 又 加 重 了 腹 腹 同
中 国现 代 医 药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ｌ 第 ２期 ＭＭＪ ，Ｆ ｂ ２ １，Ｖ ｌ１，Ｎ ． ２卷 Ｃ ｅ ０ ０ ｏ ２ ｏ２
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１ ２７ ・
腹腔 间隔室综合征与多脏器功能不全综合征研究进展
郭艳 青 潘淑 莉
易操 作 、 复性 好 。 重 被认 为是 测 量 腹 内 压 的金 标 准 。具 体 方 法 是 向膀 胱 内置 一 根 Ｆｌｙ 管 。 空膀 胱。 入 ５ ～ Ｏ ｍ 生 理 ｏｅ 导 排 注 ０ ｌ０ ｌ 盐 水 ， 过 “ ” 联 接 或 三通 接头 导 管 与 测 压 器 连 接 。患 者 仰 通 Ｔ形 卧 ，以 耻 骨 联 合 为 … ０’点 ，水 柱 高 度 即 为 腹 内 压 ｆｋ ａ ｌＰ ＝ １．ｃ Ｈ ０ 。但 部 分 患 者 结 肠 上 区水 肿 、 出 严 重 ， 腹 张 力 ０２ ｍ ２） 渗 上 很 高， 下 腹 张 力 基 本 正 常； 胰 腺 炎 病 变 局 限 ， 膜 后 水 肿 、 而 或 腹 渗 出严 重 ， 游 离 腹 腔 内 压 升 高 不 明 显 ， 时 膀 胱 内压 测 定 正 但 此 常 不 能 排 除 Ａ Ｓ的 存 在， 须 结 合 临 床 和 其 他 检 查 才 能 明 确 Ｃ 必
MODS(多器官功能障碍综合征)
第一节
概 述
导言二： MODS是ICU最常见的死因。腹腔感染后 发生率为30~50%。急症手术 后发病率为 7~22%，病死率与器官衰竭数目呈正相关。
30%
→
60%
→
80%
→100%
（1个） （2个） （3个） （4个） 发病后24小时内死亡属于复苏失败，MODS 不包括慢性器官功能衰竭 。
第一节
四、临床表现：
㈠少尿型肾衰：临床病程经过少尿期（无尿 期）和多尿期两个阶段。 1、少尿或无尿期：
是整个病程的主要阶段。一般为7～14天，有时 可长达1个月。少尿期越长，病情越严重。
临床表现主要有三个方面—
① 水电解质和酸碱平衡失调 ② 蛋白质代谢产物蓄积 ③ 出血倾向及贫血
1、少尿或无尿期的临床表现: 水中毒：是ARF病人主要的死因之一 ① 水 电 解 质 和 酸 碱 平 衡 紊 乱
解除梗阻后肾功能即可恢复（早期）。
三、发病机制：
循环血量减少
再灌注损伤
目前仍未完全阐明，肾血 管收缩和肾小管细胞变性 坏死是主要原因。
肾血流量减少
肾入球动脉阻力增高
肾缺血 肾中毒
肾小球滤过率降低
肾小管损伤 肾小管堵塞
ARF
非少尿型肾衰：
发病机制目前不清楚，认为可能代表了肾小管损伤
的一种较轻类型。由于肾小管上皮细胞变性坏死和肾 小管堵塞仅发生于部分肾小管，而有些肾单位的血流 并不减少，肾血管并无明显收缩、血管阻力不高。因 此出现非少尿型肾衰。约占ARF的1/5. 临床上常见于手术、创伤、应用造影剂和氨基糖甙 类药物后，近年发生率有所上升，应引起重视。
内（数小时至数天）急剧减退，导致水、电 解质和酸碱平衡失调以及血中氮质代谢产物 积聚及全身并发症的一种严重的临床综合病征。
多器官功能障碍综合征
病理生理
MODS的病理生理过程包括全身炎症反应综合征（SIRS）、代偿性抗炎症反应 综合征（CARS）和多器官功能衰竭（MOF）。这些过程相互作用，导致机体 免疫系统功能紊乱和组织损伤。
流行病学与临床意义
流行病学
MODS在重症患者中的发病率和死亡率较高，是重症监护病房中常见的严重并发 症。流行病学研究显示，年龄、基础疾病、创伤、感染等是MODS的高危因素。
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病，如糖尿病 、高血压等，以降低多器官功
能障碍的风险。
避免危险因素
避免接触可能导致多器官功能 障碍的危险因素，如吸烟、酗
酒等。
05
研究进展与展望
新药研究
针对多器官功能障碍综合征的发 病机制，研究者们正在开发新的 药物，以阻断或缓解疾病的进展。
这些新药可能包括抗炎药、免疫 调节剂和抗氧化剂等，旨在改善 患者的免疫系统功能，减轻炎症
多器官功能障碍综合征
• 定义与概述 • 病因与发病机制 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 研究进展与展望
01
定义与概述
什么是多器官功能障碍综合征
定义
多器官功能障碍综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS）是指机体在遭 受严重烧伤、危重疾病等严重应激原的作用下，发生两个或两个以上的器官功能障碍，以至 在无恰当干预的情况下难以维持机体内环境稳态的一种临床综合征。
当发生微循环障碍时，组织器官得不到充足的血液供应，可 导致细胞损伤和功能障碍，进一步发展为多器官性心力衰竭
心悸、气短、端坐 呼吸、肺水肿等。
肝功能不全
黄疸、转氨酶升高、 低蛋白血症等。
急性呼吸窘迫
呼吸急促、发绀， 严重时出现呼吸衰 竭。
MODS的病理生理过程包括全身炎症反应综合征（SIRS）、代偿性抗炎症反应 综合征（CARS）和多器官功能衰竭（MOF）。这些过程相互作用，导致机体 免疫系统功能紊乱和组织损伤。
流行病学与临床意义
流行病学
MODS在重症患者中的发病率和死亡率较高，是重症监护病房中常见的严重并发 症。流行病学研究显示，年龄、基础疾病、创伤、感染等是MODS的高危因素。
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病，如糖尿病 、高血压等，以降低多器官功
能障碍的风险。
避免危险因素
避免接触可能导致多器官功能 障碍的危险因素，如吸烟、酗
酒等。
05
研究进展与展望
新药研究
针对多器官功能障碍综合征的发 病机制，研究者们正在开发新的 药物，以阻断或缓解疾病的进展。
这些新药可能包括抗炎药、免疫 调节剂和抗氧化剂等，旨在改善 患者的免疫系统功能，减轻炎症
多器官功能障碍综合征
• 定义与概述 • 病因与发病机制 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 研究进展与展望
01
定义与概述
什么是多器官功能障碍综合征
定义
多器官功能障碍综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS）是指机体在遭 受严重烧伤、危重疾病等严重应激原的作用下，发生两个或两个以上的器官功能障碍，以至 在无恰当干预的情况下难以维持机体内环境稳态的一种临床综合征。
当发生微循环障碍时，组织器官得不到充足的血液供应，可 导致细胞损伤和功能障碍，进一步发展为多器官性心力衰竭
心悸、气短、端坐 呼吸、肺水肿等。
肝功能不全
黄疸、转氨酶升高、 低蛋白血症等。
急性呼吸窘迫
呼吸急促、发绀， 严重时出现呼吸衰 竭。
国内外多器官功能不全综合征的诊断标准研究进展
维普资讯
・
１０・ ３
・
标 准 ・方 案 －指 南 ・
国 内外 多器 官功 能不 全 综 合 征 的诊 断标 准 研 究 进 展
谭清武
【 关键词】 多器官功能衰竭；诊断标准
【 中圈分类号】Ｒ４２ 【 文献标识码】Ａ 【 ４ 文章编号】１０ ９７ ２０ ） ２ ０３ ０ ０７－ ５２（０７ ０ ～ １ ０— ３
作者单位 ： ５０２ ００８ 河北省石家庄市 。中国人 民解放军 白求 恩国际
和平 医院干部病 房三科
脑 、代谢 ９ 个器官或 系统 ，每个器 官或 系统分 １ ３分进 行｛ ～ 分 。王士雯 等¨ 通过 多年对 Ｍ Ｆ Ｏ Ｅ的深 入研 究 ，提 出了适ｊ 于老年人 的 “ 老年 多器官功 能不全综合 征 （ Ｄ Ｅ）诊断｛ ＭＯ Ｓ 准 （ 试行草案 ，２０ ） （ ０ ３ ” 见表 ４ ，该标准被中国危重病 急ｊ ） 医学会议 （ ０ ３年 ） 通 过 ，成为 诊 断 ＭＯ Ｓ 的权 威 标 准 ２０ ＤＥ 张世范等 ¨ 在高海拔地 区急性呼吸窘迫综合征 （ Ｒ Ｓ Ａ Ｄ ）诊ｌ 标准的基础上提 出了中度高 原地 区 Ａ Ｄ ／ Ｄ Ｒ Ｓ ＭＯ Ｓ的诊断标 该标准为高海拔 地 区 ＭＯ Ｓ诊 断提 供 了依据 。北京 市科 委： Ｄ 大项 目 “ Ｄ ＭＯ Ｓ中西 医结 合 诊 治／ 低 病 死率 的研 究 ” 课Ｊ 降 组¨ 副通过多 中心临 床研究 ，制定 了 ＭＯ Ｓ诊 断标准 ，该标 ； Ｄ 涉及呼吸 、循环 、肾脏 、凝血 、中枢 、肝脏和胃肠 ７ 个器官：
呼吸 、肾脏 、肝脏 、心血管 、血液 、神经 ６个器官或系统 ，每
注 ：Ｐ Ｏ ／ ｉ２ ａ ２ Ｆ ：动脉 氧分压 与吸 入氧 浓度 比值 ，计算 （ ａ ２ Ｏ Ｐ ０
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１０・ ３
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标 准 ・方 案 －指 南 ・
国 内外 多器 官功 能不 全 综 合 征 的诊 断标 准 研 究 进 展
谭清武
【 关键词】 多器官功能衰竭；诊断标准
【 中圈分类号】Ｒ４２ 【 文献标识码】Ａ 【 ４ 文章编号】１０ ９７ ２０ ） ２ ０３ ０ ０７－ ５２（０７ ０ ～ １ ０— ３
作者单位 ： ５０２ ００８ 河北省石家庄市 。中国人 民解放军 白求 恩国际
和平 医院干部病 房三科
脑 、代谢 ９ 个器官或 系统 ，每个器 官或 系统分 １ ３分进 行｛ ～ 分 。王士雯 等¨ 通过 多年对 Ｍ Ｆ Ｏ Ｅ的深 入研 究 ，提 出了适ｊ 于老年人 的 “ 老年 多器官功 能不全综合 征 （ Ｄ Ｅ）诊断｛ ＭＯ Ｓ 准 （ 试行草案 ，２０ ） （ ０ ３ ” 见表 ４ ，该标准被中国危重病 急ｊ ） 医学会议 （ ０ ３年 ） 通 过 ，成为 诊 断 ＭＯ Ｓ 的权 威 标 准 ２０ ＤＥ 张世范等 ¨ 在高海拔地 区急性呼吸窘迫综合征 （ Ｒ Ｓ Ａ Ｄ ）诊ｌ 标准的基础上提 出了中度高 原地 区 Ａ Ｄ ／ Ｄ Ｒ Ｓ ＭＯ Ｓ的诊断标 该标准为高海拔 地 区 ＭＯ Ｓ诊 断提 供 了依据 。北京 市科 委： Ｄ 大项 目 “ Ｄ ＭＯ Ｓ中西 医结 合 诊 治／ 低 病 死率 的研 究 ” 课Ｊ 降 组¨ 副通过多 中心临 床研究 ，制定 了 ＭＯ Ｓ诊 断标准 ，该标 ； Ｄ 涉及呼吸 、循环 、肾脏 、凝血 、中枢 、肝脏和胃肠 ７ 个器官：
呼吸 、肾脏 、肝脏 、心血管 、血液 、神经 ６个器官或系统 ，每
注 ：Ｐ Ｏ ／ ｉ２ ａ ２ Ｆ ：动脉 氧分压 与吸 入氧 浓度 比值 ，计算 （ ａ ２ Ｏ Ｐ ０
多器官功能障碍综合征发病机制研究进展
浙江 省金 华职 业技 术学 院金华 医学 院基 础部 ３ １ ０ 徐 庆 未 丽华 ２００
［ 章编号 ］ １６ ０３ （０ ２ 文 ５ Ｚ ９ ２ Ｚ０ ） ０— ０ １ Ｚ ７ ０ ７ Ｏ
多 器 官 功 能 障 碍 综 合 症
（Ｍ ｌ ｉ ｌ Ｏ ｇ ｎ ｕ ｔ ｐ ｅ ｒ ａ
ｏ ｇ ｎ Ｒ ｉｕ ｅ Ｏ ） ，现 称 为 多 系 统 器 官功 能 衰竭 ｒａ ａ ｉｒ ．Ｍ Ｆ
（ｕ ｔ ｐ ｅＯ ｇ ｎＦ ｌｒ Ｓ Ｆ 。Ｍ Ｏ Ｍ ｌ ｉ ｌ ｒ ａ Ｍ ｕ ｅＭ Ｏ ） Ｓ Ｆ是 指 在 严 重 感 染 、
创伤 、休 克、太手 术、太面秘 烧伤 、长 时间心肺 复苏及病 理产科 等疾病 发病 ２ ４小时 后出现的两个或两个 以 上系统器 官衰竭 的综合症 。 慢性疾病 的终束 期器官衰竭不属于 Ｍ Ｏ 。 Ｓ Ｆ 至 １９ ９ １年美国胸科医生协会和危 重病 医学会 联合倡议 ｒ提 出多器官功 能障碍综合症 。 这一概念不但体现 丁器官 由功 能不牟到 衰竭 的过 程 ，而 且有利于 临床 早期诊 断和治疗器
维普资讯
中 毕 临床 医 药 ２ ０ ０ ２年 第 ３卷 第 ８期 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ Ｃ ｉｅｅ Ｃｌ ｉａ Ｍｅ ｉｉｅ ２０ Ｖｏ． ｏ ｒ ａ ｏ ｈｎ ｓ ｉ ｃｌ ｎ ｄｃ ， ０ ２， １３， Ｎ ・ ｎ ｏ ８
‘７ １’
多器 官功 能 障碍综 合 症发病 机 制研 究进展
肠壁 上皮屏障 ，宿主正常 免接防御 功能及 消化道 内的 正常 菌群 ，有助于 消灭外来细 菌和毒素 ，保护 机体不 受Ａ侵 宿 生的细 菌厦 其产物 的伤害 。 菌发生移位 （ ｒ ｎ ｌｃ ｔｏ ） 细 Ｌａ ｓ ｏ ａ ｒ ｎ 是指细菌 的内吞和外捧作用 ，经淋 巴穿过肠壁 ，进入局 部 淋 巴结和 血流。在应激情 况下 ，肠 道屏障可 以改变 。过 多 或过 时 间应 用抗生素 ，肠道 菌群 失调； 胃溃疡或 出血； 人 】 ， 机械通气下 ，抑制消化液分泌 ，坜蠕动减速或肠麻痹 。 胃肠道 防御屏障破坏 后；大量 细菌贮存和繁 殖造成 细菌 向 腹腔 、淋 巴结 ，门静脉和全身 转移 列时肝 脏 的内皮系统
［ 章编号 ］ １６ ０３ （０ ２ 文 ５ Ｚ ９ ２ Ｚ０ ） ０— ０ １ Ｚ ７ ０ ７ Ｏ
多 器 官 功 能 障 碍 综 合 症
（Ｍ ｌ ｉ ｌ Ｏ ｇ ｎ ｕ ｔ ｐ ｅ ｒ ａ
ｏ ｇ ｎ Ｒ ｉｕ ｅ Ｏ ） ，现 称 为 多 系 统 器 官功 能 衰竭 ｒａ ａ ｉｒ ．Ｍ Ｆ
（ｕ ｔ ｐ ｅＯ ｇ ｎＦ ｌｒ Ｓ Ｆ 。Ｍ Ｏ Ｍ ｌ ｉ ｌ ｒ ａ Ｍ ｕ ｅＭ Ｏ ） Ｓ Ｆ是 指 在 严 重 感 染 、
创伤 、休 克、太手 术、太面秘 烧伤 、长 时间心肺 复苏及病 理产科 等疾病 发病 ２ ４小时 后出现的两个或两个 以 上系统器 官衰竭 的综合症 。 慢性疾病 的终束 期器官衰竭不属于 Ｍ Ｏ 。 Ｓ Ｆ 至 １９ ９ １年美国胸科医生协会和危 重病 医学会 联合倡议 ｒ提 出多器官功 能障碍综合症 。 这一概念不但体现 丁器官 由功 能不牟到 衰竭 的过 程 ，而 且有利于 临床 早期诊 断和治疗器
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中 毕 临床 医 药 ２ ０ ０ ２年 第 ３卷 第 ８期 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ Ｃ ｉｅｅ Ｃｌ ｉａ Ｍｅ ｉｉｅ ２０ Ｖｏ． ｏ ｒ ａ ｏ ｈｎ ｓ ｉ ｃｌ ｎ ｄｃ ， ０ ２， １３， Ｎ ・ ｎ ｏ ８
‘７ １’
多器 官功 能 障碍综 合 症发病 机 制研 究进展
肠壁 上皮屏障 ，宿主正常 免接防御 功能及 消化道 内的 正常 菌群 ，有助于 消灭外来细 菌和毒素 ，保护 机体不 受Ａ侵 宿 生的细 菌厦 其产物 的伤害 。 菌发生移位 （ ｒ ｎ ｌｃ ｔｏ ） 细 Ｌａ ｓ ｏ ａ ｒ ｎ 是指细菌 的内吞和外捧作用 ，经淋 巴穿过肠壁 ，进入局 部 淋 巴结和 血流。在应激情 况下 ，肠 道屏障可 以改变 。过 多 或过 时 间应 用抗生素 ，肠道 菌群 失调； 胃溃疡或 出血； 人 】 ， 机械通气下 ，抑制消化液分泌 ，坜蠕动减速或肠麻痹 。 胃肠道 防御屏障破坏 后；大量 细菌贮存和繁 殖造成 细菌 向 腹腔 、淋 巴结 ，门静脉和全身 转移 列时肝 脏 的内皮系统
多器官功能不全综合征的中医药研究现状
因素 。 严重创伤造成津 液气血骤然亡 失、 毒内盛则 每每销烁 邪
阴津， 这两种情况都 可导致 阴津不足 ， 而阴液消亡， 气亦虚损， 更有甚 者可 出现真 阴耗竭或 阳气暴脱 的厥脱危证 。 治疗采用增 液益气 、敛 阴固脱 、回阳救逆。②脓毒 症或 Ｓ Ｒ ＩＳ阶段， 主要表 或极 期相当， 主要病机为 阳气来复 、邪热炽盛、正邪交争 、阴
相关的关于脏腑 功能损害或衰竭 的记载， “ 如 喘促 ” 关 格 ” 、“ 、
“ 虚劳 ”等。近年来中医多称 ＭＤ Ｏ Ｓ为 “ 脏衰证 ” 。中医理论中 的“ 治未病 ”和 “ 防传病 ”思想对于防 治 Ｍ Ｄ Ｏ Ｓ具有重要指导 意义。如 《 问 － 素 四气调神大论》说：“ 圣人 不治已病治未病， 而穿井， 斗而铸锥， 不亦晚乎 ” 难经 ・ 。《 七十七难》说 ：“ 见肝 之病， 则知肝 当传之于脾， 故先 实其脾气， 无令得受肝之邪 。 这 ” 与现代 医学中加 强对 原发病 的治疗 、保护 器官功能、阻断全身 处。在 中医理论中，“ 肺主气 、司呼吸”，“ 肺为娇藏 ”，“ 温
谭清武， 李庆华， 李文静
（ 中国人 民解放军 白求恩国际和平医院， 河北 石家庄 ０ ０８ ） ５ ０ ２
关键词：多器官功能不全综合征；中医药疗法；综述
中图分类号：Ｒ ４ ． ４ ２８ 文献标识码：Ｄ 文章编号 ：１０ ．３ ４２０ ）１ ０ ６０ ０ ５５０ （０ ７０— ９ —３ ０ 炎 反 应 综 合 征 （Ａ Ｓ 失 衡 是 导 致 第 ２ 次 打 击 的 三 大 环 ＣＲ） 则应 是扶 正和 祛邪并举 。 高氏 按 Ｍ Ｄ ＯＳ的演变过程分 ３个阶段进行辨证 论治：① 第１ 次打击阶段， 严重感染和创伤是引起 Ｍ Ｄ Ｏ Ｓ的基本病因， 随 之而来的低血容量性休 克和再灌注损伤更是诱发 Ｍ Ｄ Ｏ Ｓ的直接 多器 官功 能 不全 综 合 征 （ｕ ｔｐ ｅ Ｏ ｇｎ Ｄ ｓ ｕ ｃ ｉｎ Ｍ ｌ ｉ ｌ ｒ ａ ｙ ｆ ｎ ｔ ｏ 等损害 ２ 后， ４ｈ 同时或序贯发生两个或两个 以上器官或系统功 能不全或衰竭的临床 综合 征。Ｍ Ｄ Ｏ Ｓ为临床 常见的危重症， 病情 凶险， 病死率高 。近年来， 西医学对 Ｍ Ｄ ＯＳ发病机制有了较为深 入的认识， 出了过度 炎症 、免疫 失衡 、凝血障碍等 多种发病 提
老年多器官功能不全综合征中医病证探讨
该 综 合征 发病 机 理 为 内外 因合 而 为 之 ， 有 外 邪侵 袭 ， 气 难 以抵 御 ， 速 出现 脏 腑 功 能 失调 ， 血 津 液 严 遇 正 迅 气
重紊乱而致 阴阳之气不相顺接 ， 脏问乘侮而致几个脏腑相继出现脏气耗伤之极 ， 发为脏器衰败的逆转危候。
“ 气 虚 ” 发 病 的基 础 ， 穿 于病 程 始 终 ， 正 是 贯 衰竭 期 正 虚 尤 为 突 出。 扶 正是 干 预 治 疗 的 重 要 环节 。正 虚 为 主 有 气 阴 两虚 、 阳气 衰 竭 、 阳 两虚 、 阴 阳脱 阴竭 四个 证 型 ； 盛为 主有 痰 湿 内蕴 、 热 壅 盛 、 毒 内盛 、 毒 内 阻 四 邪 痰 热 瘀
ｃ ｎｙｉ ｏ ｈｄｓ ｎｆａ ｔ ｉｅｅｃ Ｔ ｅｃｅｉｅｃ ｉ ｎ ｉ Ｄ ｆ ｉ ｃ ｙｄｏ ａ ｔｅｍ ｓ ｉ ｔｅＤ — ｉ ｃ ｒ ｔ ａ ｉ ｉｃｎ ｆｒｎ ｅ ｈ ｏｘｓ ｎｅＱ ｄＹｎ ｅ ｃ ｎｙｓｎｒｍｅ ｓｈ ｏｔｎ ｈ ｅ ｅ ｎｏ ｇ ｉ ｄｆ ｔ ａ ｉｅ ｗ ｆ ｉ ｃ ｎｒｏ ｓｎ ｒｍ ａ ｅｔ ｈ ｅｏｄｗ ｓ ｈ ｘａ ｓｏ ｆ ａ ｇ Ｑ ｙ ｄ ｍ ，Ｃ ｍ ａ ｄｉ Ｅ ｃｓ ｖ ｉ ｅ ｙｉ ｏｔｙ ｄｏ ｅｐｔ ｎ ．Ｔ ｅｓｃｎ ａ ｔｅｅｈｕｔｎｏ Ｙ ｎ — ｉ ｎｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｘｅｓ ｅ ｃｎ ｉ ｓ ｉ ｓ ｏ ｒ ｎ ｉ
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中国 中医 急症 ２ ０ ０ ７年 ８月 第 ｌ ６卷 第 ８期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｇ ２ ０ Ｖ １１ Ｎ ． Ｅ Ｃ Ａｕ．０
・
证 治 探 讨
・
老年多器官功能不全综合征 中医病证探讨
刘 明 。 魏丹霞
个证型。
【 关键词 】 老年多器官功能不全综合征 中医病证
重紊乱而致 阴阳之气不相顺接 ， 脏问乘侮而致几个脏腑相继出现脏气耗伤之极 ， 发为脏器衰败的逆转危候。
“ 气 虚 ” 发 病 的基 础 ， 穿 于病 程 始 终 ， 正 是 贯 衰竭 期 正 虚 尤 为 突 出。 扶 正是 干 预 治 疗 的 重 要 环节 。正 虚 为 主 有 气 阴 两虚 、 阳气 衰 竭 、 阳 两虚 、 阴 阳脱 阴竭 四个 证 型 ； 盛为 主有 痰 湿 内蕴 、 热 壅 盛 、 毒 内盛 、 毒 内 阻 四 邪 痰 热 瘀
ｃ ｎｙｉ ｏ ｈｄｓ ｎｆａ ｔ ｉｅｅｃ Ｔ ｅｃｅｉｅｃ ｉ ｎ ｉ Ｄ ｆ ｉ ｃ ｙｄｏ ａ ｔｅｍ ｓ ｉ ｔｅＤ — ｉ ｃ ｒ ｔ ａ ｉ ｉｃｎ ｆｒｎ ｅ ｈ ｏｘｓ ｎｅＱ ｄＹｎ ｅ ｃ ｎｙｓｎｒｍｅ ｓｈ ｏｔｎ ｈ ｅ ｅ ｎｏ ｇ ｉ ｄｆ ｔ ａ ｉｅ ｗ ｆ ｉ ｃ ｎｒｏ ｓｎ ｒｍ ａ ｅｔ ｈ ｅｏｄｗ ｓ ｈ ｘａ ｓｏ ｆ ａ ｇ Ｑ ｙ ｄ ｍ ，Ｃ ｍ ａ ｄｉ Ｅ ｃｓ ｖ ｉ ｅ ｙｉ ｏｔｙ ｄｏ ｅｐｔ ｎ ．Ｔ ｅｓｃｎ ａ ｔｅｅｈｕｔｎｏ Ｙ ｎ — ｉ ｎｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｘｅｓ ｅ ｃｎ ｉ ｓ ｉ ｓ ｏ ｒ ｎ ｉ
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中国 中医 急症 ２ ０ ０ ７年 ８月 第 ｌ ６卷 第 ８期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｇ ２ ０ Ｖ １１ Ｎ ． Ｅ Ｃ Ａｕ．０
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证 治 探 讨
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老年多器官功能不全综合征 中医病证探讨
刘 明 。 魏丹霞
个证型。
【 关键词 】 老年多器官功能不全综合征 中医病证
多器官功能障碍综合征203例临床分析
１ 资料 收 集 方法 ． ３
痰 栓 或 血 凝 块 阻 塞 支气 管 导 致 肺 不 张 ，从 而 加重 肺 部 感 染 和 呼吸 衰 竭 程 度 。 其 次 为 胃肠 道 、心 、肾 、 中枢 和 凝 血 系 统 。
计算 ２０－２ １ ０ ０ ０ ０年 ＭＯ Ｓ病 死 率 。 以 年 龄 （６ Ｄ ＞ ０岁 ） 和 Ａ Ａ Ｈ Ｉ评 分 （ １ Ｐ Ｃ ＥＩ ＞ ８分 ） 病 死 率 进 行 调 整 ，然 后 比较 调 整 对
（０ ： ６ — ７ ． ２ ） ８ ４ ８ ４
２７ ＭＯ Ｓ患 者 死 亡 危 险 因素 的 Ｌ ｇ ｔ ． Ｄ ｏ ｉ ｉ 归分 析 ｓ ｃ回
［］王 超 ， 淑 文 ． 器 官 功 能 衰 竭 综 合 症 的 死 亡危 险 因 素 分析 【１ ３ 张 多 Ｊ＿中 华 急 诊 医学 杂 志 ， ０ ４ ３２：１Ｏ １２ ２ ０ ，ｌ（１ １一 １． 【】邱 海 波 ， 韶 霞， 毅 ， ．多器 官 功 能 衰 竭 综 合 症 的 死 亡危 险 因 ４ 周 杨 等 素 分 析 及 临床 对 策 ［ｆ中华 急 诊 医 学杂 志 ， ０ １ Ｏ１ １ — ６ Ｊ． ２ ０ ，１（） ３ １． ： 【］杜 斌 ，陈德 昌， 大 为， ． 染 相 关的 器 官 衰竭 评 分 对 多器 官 功 ５ 刘 等 感 能 障碍 综 合 症 预 后 判 断 的 意 义【］ 华 医 学 杂 志 ，２ ０ ，８ （） Ｊ．中 ０ １ １２：
表 ３ 功 能 衰 竭 器 官 数 目与 病 死 率 的关 系 ％
等
３ 讨 论
ＭＯ Ｓ是 危 重 病 患 者 常 见 并 发 症 ，原 发 原 因 主要 是重 症 Ｄ
感 染 、创 伤 、休 克 、心 肺 复 苏 和 重 症 胰 腺 炎 等 ，病 死 率 高 。
痰 栓 或 血 凝 块 阻 塞 支气 管 导 致 肺 不 张 ，从 而 加重 肺 部 感 染 和 呼吸 衰 竭 程 度 。 其 次 为 胃肠 道 、心 、肾 、 中枢 和 凝 血 系 统 。
计算 ２０－２ １ ０ ０ ０ ０年 ＭＯ Ｓ病 死 率 。 以 年 龄 （６ Ｄ ＞ ０岁 ） 和 Ａ Ａ Ｈ Ｉ评 分 （ １ Ｐ Ｃ ＥＩ ＞ ８分 ） 病 死 率 进 行 调 整 ，然 后 比较 调 整 对
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２７ ＭＯ Ｓ患 者 死 亡 危 险 因素 的 Ｌ ｇ ｔ ． Ｄ ｏ ｉ ｉ 归分 析 ｓ ｃ回
［］王 超 ， 淑 文 ． 器 官 功 能 衰 竭 综 合 症 的 死 亡危 险 因 素 分析 【１ ３ 张 多 Ｊ＿中 华 急 诊 医学 杂 志 ， ０ ４ ３２：１Ｏ １２ ２ ０ ，ｌ（１ １一 １． 【】邱 海 波 ， 韶 霞， 毅 ， ．多器 官 功 能 衰 竭 综 合 症 的 死 亡危 险 因 ４ 周 杨 等 素 分 析 及 临床 对 策 ［ｆ中华 急 诊 医 学杂 志 ， ０ １ Ｏ１ １ — ６ Ｊ． ２ ０ ，１（） ３ １． ： 【］杜 斌 ，陈德 昌， 大 为， ． 染 相 关的 器 官 衰竭 评 分 对 多器 官 功 ５ 刘 等 感 能 障碍 综 合 症 预 后 判 断 的 意 义【］ 华 医 学 杂 志 ，２ ０ ，８ （） Ｊ．中 ０ １ １２：
表 ３ 功 能 衰 竭 器 官 数 目与 病 死 率 的关 系 ％
等
３ 讨 论
ＭＯ Ｓ是 危 重 病 患 者 常 见 并 发 症 ，原 发 原 因 主要 是重 症 Ｄ
感 染 、创 伤 、休 克 、心 肺 复 苏 和 重 症 胰 腺 炎 等 ，病 死 率 高 。
多器官功能不全综合征42例临床探讨
例。
通过损伤 肠黏膜 ， 破坏黏膜屏 障 ， 导致肠 道细 菌易 位 ， 引起脓
毒症 ， 继而造成 机 体损 害 。感 染 性疾 病 ， 肝脓 肿 、 如 胆管 炎 、 坏疽性胆囊 炎等则 是通 过 细 菌或其 内、 外毒 素 以及 坏死 、 损
伤组 织激活体 内单 核 巨噬 细胞 系统 ， 释放 肿瘤 坏 死 因子 、 白 介素 １６ ８等致 炎 因子 ， 过 瀑 布效 应 ， 、． 通 引起 多 种致 炎 因 子 释放激活 ， 同时 内源性 拮抗 剂 不 足导 致血 管 内皮 损 伤 、 白细
（０ １—１ ２０ ２—１ ４收 稿 ， 任 编 辑 责 李 小萍）
多 器官 功 能 不 全 综 合 征 ４ 临 床 探 讨 ２例
武 警 四川 总 队成都 医院 外科
关键词
余建 中 赖
锐
彭周 雨 （ 成都 ６０４ ） １０ １
外科 危重症 多器官功 能不全综合征
无 论感染 与否 ， 外科 危重症均可 引发 不 同程 度 的全身炎
安全 性的重要指 标 之一 ， 是 核定 药 品使 用期 的重要 依 据。 也
通过稳定性 的 研究 ， 以 为 每种 药 品 或 制剂 选 择 最 佳 的处 可
希 望研 究人 员严 格按 照稳定 性试 验指 导原 则 的基本 要
方、 包装 ， 为确定贮藏条 件和使用 期限或有效 期提供信 息 。 并
常引起 Ｍ Ｄ Ｏ Ｓ的一类 疾 病 。本 组外 科 危 重症 大 体分 为 感 染 性与非感 染性 疾病 两大 类 。非 感 染性 损 伤 ， 如腹 部 外伤 、 复
合伤 等 ， 由低 氧 、 低血 压 、 低组 织灌 流 引起 缺血 再灌 注损 伤 ，
通过损伤 肠黏膜 ， 破坏黏膜屏 障 ， 导致肠 道细 菌易 位 ， 引起脓
毒症 ， 继而造成 机 体损 害 。感 染 性疾 病 ， 肝脓 肿 、 如 胆管 炎 、 坏疽性胆囊 炎等则 是通 过 细 菌或其 内、 外毒 素 以及 坏死 、 损
伤组 织激活体 内单 核 巨噬 细胞 系统 ， 释放 肿瘤 坏 死 因子 、 白 介素 １６ ８等致 炎 因子 ， 过 瀑 布效 应 ， 、． 通 引起 多 种致 炎 因 子 释放激活 ， 同时 内源性 拮抗 剂 不 足导 致血 管 内皮 损 伤 、 白细
（０ １—１ ２０ ２—１ ４收 稿 ， 任 编 辑 责 李 小萍）
多 器官 功 能 不 全 综 合 征 ４ 临 床 探 讨 ２例
武 警 四川 总 队成都 医院 外科
关键词
余建 中 赖
锐
彭周 雨 （ 成都 ６０４ ） １０ １
外科 危重症 多器官功 能不全综合征
无 论感染 与否 ， 外科 危重症均可 引发 不 同程 度 的全身炎
安全 性的重要指 标 之一 ， 是 核定 药 品使 用期 的重要 依 据。 也
通过稳定性 的 研究 ， 以 为 每种 药 品 或 制剂 选 择 最 佳 的处 可
希 望研 究人 员严 格按 照稳定 性试 验指 导原 则 的基本 要
方、 包装 ， 为确定贮藏条 件和使用 期限或有效 期提供信 息 。 并
常引起 Ｍ Ｄ Ｏ Ｓ的一类 疾 病 。本 组外 科 危 重症 大 体分 为 感 染 性与非感 染性 疾病 两大 类 。非 感 染性 损 伤 ， 如腹 部 外伤 、 复
合伤 等 ， 由低 氧 、 低血 压 、 低组 织灌 流 引起 缺血 再灌 注损 伤 ，
多脏器功能障碍综合征(MODS)
• Demling [14]作了这样一种结论： • 70年代，损伤→感染→脓毒症→MOF； • 90年代，损伤→应激反应→全身破坏性 炎症→MODS→MOFS。
•
1995年10月庐山全国危重急救医学会议 [15] 也正式决定用MODS代替MOFS。这一 转变标明人们对MODS的概念和认识正趋 于统一，开始从病程发展的总体上看待 这一综合征，而不是仅着眼于器官衰竭 这一病程的终点。
•
Beal 等还指出MODS可包括一个器官的 完全衰竭（如少尿性肾衰）或可是临床 表现不明显的一个器官的生化衰竭（如 血清肌酐值升高）。因此，深入理解 MODS的含义，不但使命名确切简明，可 以反映动态演变的全过程，而且避免了 将病程割裂，只看到晚期而忽略早期偏 向，也更体现了重在防治。
二、MODS的定义
•
随着对MODS的不认识→认识→再认识的 过程，91年ACCP/SCCM讨论会上提出，将 MODS分为原发性与继发性两种。原发性 MODS是由原发病因直接作用的结果，故出 现早，在此过程中全身性炎症反应不甚显 著。继发性MODS是由原始损伤先引起SIRS， 过度的全身炎症反应再造成远隔器官功能 不全，所以原始损伤发生以后有一段时间 临床表现病情平稳，然后出现器官功能不 全（附图）。
一、MODS的概念
• 1973年Tilney等[1]报道了18例腹主动脉瘤 成功切除后并发“序贯性系统衰竭”， 其中17例死亡，引起了医学界的重视。 • 1975年Baue[2]把这一综合征称之为“序 贯性进行性多器官功能衰竭”。 • 1977年Eiseman等[3]首先使用了多器官功 能衰竭（Multiple Organ Failure，MOF） 的名称，并沿用至今。
•
在继后十年的文献中该综合征的名称繁多， 学者们从临床不同的角度曾提出过各种不同的 命名，如多系统器官衰竭（Multiple System Organ Failure，MSOF），多器官系统衰竭 （Multiple Organ System Failure，MOSF），多 内脏衰竭综合征（Syndrome of multipiseral failure），继发性器官功能障碍（Secondary organ dysfunction），多脏器衰竭（Multiple Organ Failure Syndrome）等。
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的机械牵拉和卡压。另一方面 ，对 局部 软 省人事等 ，如果发 现晕 针先兆 ，即出现头 组织减张减压可改变病变部位组织的血液 晕 目眩 ，心烦 欲吐 ，首先 将针 全部 取 出， 根本上 消除引起神经炎性损害和疼痛的病 或糖水 口服 ，休息片刻即可恢复 ，重者在 理基础 。起 到治 痛 作 用。另 外 由于 术 上述处理的基础上用指掐或 针刺水 沟等穴 中对神经周 围组织的损伤较小 ，因此术后 位 ，如仍无效 时 ，应采取 其他 急救 措施。
神 经 周 围形 成 的 瘢 痕 少 ，不 易 再 次 形成 卡 血肿常见原因为误伤血管 ，出针 时未及 时
的影响 ［ ］．中华 物理 医学 与康 复杂 志 ， Ｊ
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综 述 ・Leabharlann 多器 官功 能 不 全 综 合征 的研 究现 状
谭 清 武
【 摘要 】 多器官功能不全综合征 为临床 常见危重症 ，发病 率高，病情凶险 ，病死 率高。有关 多器官 功能不全综
合征的研究 已成为近年来危重 医学领域 的重 大研 究课题 。本文就 多器官功能不全综合征 的流行病 学、发病机制 、诊 断、 治疗 、动物模型 、中医药研究等方面的进展情 况进行综述 。
更名为 ＭＯ Ｓ ，更加准确地反映 了该综 Ｄ
体遭受严重感染 、创伤 、休克 、大 手术 等
对于 ＭＯ Ｓ的认识始 于 ２ Ｄ ０世纪 ６ ｏ年 合征 的 进 行 性 和 可 逆 性 的 特 点。 国 内
９９年 ，Ｓ ｉｍ ｎ …报道 了急 １９ ｋｌ ａ 等 ｌ ９ ５年庐 山会议 正式决定将 Ｍ Ｆ更 名 Ｏ 损害 ２ ４ｈ后 ，同时或 序贯 发生 两个 或两 代末期。１６ Ｄ。 Ｄ 个 以上 器 官 或 系 统 功 能 不 全 或 衰 竭 的 临 床 性应激性溃疡大出血后继发 的一 系列器官 为 ＭＯ Ｓ ＭＯ Ｓ在 国 内 有 多 种 译 法 ，如 ０年代 ， 多 器 官 功 能 不 全综 合 征 、 多器 官 功 能 障 碍 综合征 。ＭＯ Ｓ发病率 高 ，病情凶 险，病 或系统进行性 功能衰竭 的现象 。７ Ｄ 序 死 率 高 。 有 关 ＭＯ Ｓ的 研 究 已 成 为 近 年 相继 有 学 者 提 出 了 “ 贯 性 系 统 衰 竭 综合征、多器官功能失常综合征等 。 Ｄ
ｖ ｎ ｅ ｎ ｅ ｄ ｍｉ ｌｇ ａ ｃ ｓｉ ｐｉｅ ｏｏ ｙ， ｐ ｔ ｏ ｅ ｅ ｉ ｄｉｇ ｏ ｅ ａ ｈ ｇ ｎ ｓｓ， ａ ｎ ｓ ｓ， ｔ ｒｐｙ， ａ ｉ ｌ ｄｅ ｎｄ ｔａ ｔｏ ａ ｄ ｃｎ ｆＭ ＯＤＳ． ｈｅ ａ ｎ ｍａ ｍｏ ｌａ ｒ ｄｉｉｎ ｍｅ ｉｉ ｅ ｏ ｌ
【 关键词】 多器官功能衰竭 ；流行病 学；发病机制 ；诊 断 ；治疗 【 中图分类号】 Ｒ５ 【 ９ 文献标识码 】Ａ 【 文章编 号】１０ ９ ７ （０ ７ ４—１０ ０ ０ ７— ５２ ２０ ）１ ２４— ３
Ａ ｖ ｎｅｉ ｌｐｅＯｒａ ｙｆｎ ｔ ｎＳ ｎ ｒｍｅ Ｔ Ｎ ｇ 一 埘 ． ｅ ｕ ｅＩｔ ｎ ｔ ｎ ｌ ｅ ｃ Ｈ ｓｉ ｌＳ ｉａｈ ａ ｇ ｄ ａ ｃ Ｍｕｔ ｌ ｎ ｉ ｇ ｎ Ｄ ｓ ｃｉ ｙ ｄ ｏ Ａ Ｑｎ ｕ ｏ ｕＢ ｔ ｎ ｎｅ ａｉ ａ ａｅ ｏｐｔ ，ｈ ｉ ｕ ｎ ｈ ｒ ｏ Ｐ ａ ｊｚ
老 年 多 器 官 功 能 不 全 综 合 征
ｒａ ａ ｕｅ ｉ Ｆ） ９１ Ｍ Ｄ Ｅ） 由 老 年 多 器 官 功 能 衰 竭 人 民解放军 白求恩 国际和平医院干部病房三科 ｏｇｎ ｆｌｒ， ＭＯ ’ 的 概 念 。 １９ （ Ｏ Ｓ 年 ，美国胸 科 医师 学 会 和危 重 医学 学会 （ Ｆ ） 更 名 而 来 。 Ｍ Ｆ 这 一 概 念 于 ＭＯ Ｅ ＯＥ
（ｅ ｕｍｉ ｙｔｍ ｆ ｌ ｅ ’ “ ０年代 ２ ＭＯ Ｓ与 Ｍ Ｄ Ｅ 的关 系 Ｓｑ ｅ ａ ｓｓ ｉ ｒ ） 、 ７ ｌ ｅ ａｕ Ｄ Ｏ Ｓ
作者单位 ：００ ８ ５０ ２河北 省石家庄 市 ，中国
综合 征 。 ’ ’和 “ 器 官 衰 竭 （ ｌｐｅ 多 Ｍｕ ｉｌ ｔ
ｍｏｔ ｉ ａ ｅａ ｅ ｈ ｇ ． ＭＯＤＳ ｉ ｎ ｉ ｏ ａ ｔ ｅ ｅ ｒ ｈ ｔｐ ｃ ｏ ｅ ｍｅ ｉ ｉ ｅａ ｎ ｎｔａ ｉｅ ｓ ｓ Ｔ ｉ ｒ ｃ ｅ ｒｖ ｅ ｈ ｄ ｒ ｔ ｒ ｔ ｌ ｉｈ ｌ ａｙ ｓａ ｍｐ ｒ ｎ ｓ ａ ｃ ｉ ｆ ｈ ｄ ｃｎ ｍｏ ｇ ｃ ｃ ｄｓ ａ ｅ ． ｈ ｓａ ｉ ｌ ｅ ｉｗｓｔ ｅ ａ — ｔ ｒ ｏ ｔ ｌ ｔ
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【 ｅ ｏｄ Ｍｕｔ ｌ ｏｇｎｆｉ ｒ；Ｅ ｉ ｍｏ ｇ ；Ｐ ｔｏｅｅｉ；Ｄａｎ ｓｓ ｈ ｅａｙ Ｋ ｙｗ ｒ 】 ｌｐ ｒａ ｌｅ ｉｅ ａｕ ｐ ｅ ｉｏｙ ａｈｇｎｓ ｄ ｌ ｓ ｉ ｏｅ；Ｔ ｒｐ ｇ
多 器 官 功 能 不 全 综 合 征 （ ｕｔ ｌ ０． 来 危 重 医 学 领域 研 究 的 热 点之 一 。 ｍ ｌｐ ｒ ｉｅ Ｄ 提 ｇｎｄｓ ｎｔ ｎｓｎ ｒｍ 。ＭＯ Ｓ 是 指 机 １ ＭＯ Ｓ 出 的 历史 过程 ａ ｙｆ ｃ ｏ ｄｏ ｅ ｕ ｉ ｙ Ｄ ） （ ＣＰＳＣ Ａ Ｃ ／ Ｃ Ｍ） 联 合 会 议 提 议 ，将 ＭＯ Ｆ