高等临床医学教育开设临床营养学课程的必要性和可行性

和 幅度 较 实 验 液 组 明显 ， 照组 病 人 术 终 肛 温 较 基 础 值 低 ０ ９℃ ～ １０℃ （ ＜ ０ Ｏ ）， 显 著 性 差 异 ， 验 组 寒 战 发 生 率 对 ． ． Ｐ ．１ 有 实 低 （ ＜００ ） 结 论 冲洗 液 加 温 可 以有 效 降 低经 尿 道 前 列 腺 汽 化 电切 术 中低 温 的 发 生 。 Ｐ ．５ 。 关 键词 ： 手 术 ； 洗 液 ；术 中 低 温 冲
１ 资料 与方 法
作者单位 ： 大学湘雅三医院手术室 （ 南 中南 湖 长沙 ４０ １） １０ ３
ＴＵ ＶＰ术 患 者 ８ ０例 ， 机 分 为 两 组 ， 照 组 和 实 验 组 ， 组 ４ 随 对 每 ０ 例 ， 者 一 般 情 况 见 表 １组 问 无 差 异 ， 内温 度 调 节 为 ２ 患 ， 室 ４℃ ， 对 照组 采 用 室 温 （ ４℃ 左 右 ）冲洗 液 ； 验 组 采 用 加 温 （ ６℃ 左 ２ 实 ３ 右 ）冲 洗 液 ， 热 恒 温 干 燥 箱 加 热 。患 者 体 温 用 直 肠 温 度 表 示 。 电
的指 导 ， 至 以 一 些 道 听 途说 的 未 经 科 学 证 实 的 传 言搪 塞 。 笔 甚 者 曾对 实 习结 束 回 校 的 应 届 毕 业 生 做 过 有 关 营 养 与 疾 病 方 面 的调 查 ， 果 不 令人 满 意 ， 格 率 仅 达 ３ ％ ， 些 足 以说 明在 临 结 合 ５ 这 床 医学 教 育 中开 设 临 床 营 养 学 课 程 的意 义 。
文 编 ：０—１ （０ ０—３ —２ 章 号 １６ ３ ０ ０ ） １８ ０ ０ １２ ６ ５ ５
【 床研究 】 临
冲洗 液加 温 对 经尿 道前 列腺 气 化 电切 术 中低 温 的 影响
秦春 香 ，曾赛 男 ，石 丹岳
摘 要 ： 目的 观 察 冲洗 液 加 温 对 经 尿 道 前 列 腺 汽化 电 切 术 中 低 温 的 影 响 。 方 法 别记 录 肛温 和寒 战 ， 进 行 统 计 学 比较 。 结 果 并 将８ ０例 患 者 随 机 分 为 两 组 ，
独立 ， 没有形 成 清晰 的 整体 思 维。另外 ， 学 内容 少 ， 度 不 教 深
够 ， 且 对 于疾 病 的 营 养 治 疗 则 几 乎 没 有 。 因此 ， 设 临 床 营 而 开
养 学课 程 在 当 前 已 显得 非 常 重要 。
３ 开 设 临 床 营 养 学 课 程 的 必 要 性
要， 只要 记 住 营 养 与 疾 病 的结 论 即 可 。但 对 于 临 床 医 生 来 说 是
作 者 单 位 ： 东 医 学 院公 共 卫 生 学 院 （ 东 湛 江 广 广 ５４２） ２ ０ ３
对 病 人 的疾 病 治 疗 有 指 导 意 义 。 由 于 疾 病 谱 的 变 化 ， 们 通 常 人 说 的 “ 明病 ” 单 依 靠 药 物 治 疗 其 疗 效 是 不 显 著 的 。 营 养 治 文 单 疗 对 于治 疗 过 程 是 一 个 极 其 重 要 的 环 节 ， 者 配 合 起 来 其 治 疗 两 效 果 就 能 大 大 提 高 。这 就 是 现 代 医 学 在 治 疗 疾 病 中 为 什 么 强 调 药 物治 疗 、 理 与 营 养 结 合 的 原 因 所 在 。 护
互 表 达关 爱 之 情 所 说 的 意 义 是 不 同 的 ， 带 有 很 强 的科 学 性 ， 它
强调的三架马车 一药物 治疗 、 护理与营 养都是缺一 不可 的。我
们 不 但 要 认 识 营养 性 疾 病 （ 养 不 足 或 营 养 过 剩 引 起 的 疾 病 ） 营 ， 还 要 认 识 疾 病 的 营养 。 在 临 床 中往 往 合 理 的 营 养 会 促 进 药 物 的 治 疗 效 果 ， 疾 病 能 较 快 地 得 到 治 愈 。特 别 是 对 于 一 些 慢 性 使 消 耗 性 疾 病 ， 治 疗 过 程 中营 养 显 得 更 加 重 要 。 在 ２３ 医 生 不懂 临 床 营 养 学在 临 床 工 作 中的 尴 尬 当 今 ， 合 不 理 营 养 能 引起 疾病 已逐 渐 地 被 人 们 所 领 悟 和 了解 ， 对 其 致 病 但 的原 理人 们 不 一 定 认 识 。这 些 对 于 市 民 来 说 ， 懂 也 无 关 紧 不
２２ 营养治疗在疾 病整体 治疗 中的作 用 医学实践证 明 ： 临
床 上 许 多 疾 病 都 可 以 通 过 膳 食 营 养 来 配 合 药 物 治 疗 ， 代 医 学 现
３ ２ 在 临床 工 作 中药 物 治 疗 与 营 养 治 医 生 在 嘱 咐病 人 “ 及 时 服 药 ” 同 常 要 的 时 ， 要补充一句“ 注意营养 ” 还 要 的话 。这 句 话 与社 会 上 人 们 相
对 照 组 和实 验 组 ， 中实 验 组 采 用 加 温 冲 洗 液 ， 对 照 组 采 用 室 温 冲洗 液 ， 麻 醉 前 、 醉 后 １ 、０ ６ 、２ ｎ和术 后 分 其 而 于 麻 ５ ３ 、０ １ ０ｍｉ 硬 膜 外 阻滞 麻 醉 后 ３ ｎ肛 温 升 高 ０ ５℃ ， 后 渐 降 ， 照 组 下 降 速 度 ０ｍｉ ． 之 对
中 图分 类 号 ： ５ ８ Ｒ ８ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
前 列 腺 增生 症 是 老 年 男 性 常 见 病 、 发 病 ， 手 术 期 低 体 多 围
２ ０ 年 ６月 ～ ２ ０ ０５ ０ ６年 ６月 确 诊 为 良 性 前 列 腺 增 生 而 行
温 是 经 尿 道 前 列 腺 气 化 电 切 术 （ ＶＰ ＴＵ ）一 种 常 见 但 容 易 忽 视 的 并 发 症 … ， 上 老 年 人 体 温 调 节 机 能 减 退 ， 体 温 发 生 率 增 加 低 高 ， 持 术 中病人 体 温 正 常 是 降 低 术 中 、 后 和 麻 醉 并 发 症 的 维 术 重 要 措施 。我 ｉ ｘ ０例 经 尿 道 前 列 腺 气 化 电 切 术 患 者 应 用 加 ｆ ￣４ ］ 温 冲 洗 液 ， 防 术 中 低 体 温 效 果 良好 ， 预 现报 告 如 下 。
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实用预防医学
２０ ０ ６年 １ ０月 第 １ ３卷
第 ５期
Ｐ ａｔ ａ Ｐｅｅ ｔ ｅＭｅｉｎ ， ｔ ０ ６ Ｖ ｌ ３ Ｎ ． ｒｃｉ ｌ ｒｖｎｉ ｄｃ ｅＯｃ．２ ０ ， ｏ ， ｏ ５ ｃ ｖ ｉ １
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文 章编 号 ：０ ６ １０ ２ ０ ）５—１５ １０ —３ １ （０ ６ ０ ３７—０ ２
营养 与 疾 病 工作 。
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实用预防医学
２０ ０ ６年 １ ０月 第 １ ３卷
第 ５期
Ｐ ａｔ ａ Ｐ ｅｅｔ ｅＭｅ ｉｎ ， ｃ．２ ０ ， ０ １ ， ． ｒｃｉ ｌ ｒｖｎｉ ｄ ｉ Ｏ ｔ ０ ６ Ｖ ｌ ３ Ｎｏ ５ ｃ ｖ ｃｅ
常 人们 在 疾 病 状 态 下 的 “ 口” 忌 问题 。 但 医 生 却 难 以 给 予 科 学
我 国现 行 高 等 学 教 育 涉 及 临 床 营 养 的 教 学 内容 大 都 安 插
在 预 防 医 学 或 卫 生 学 课 程 中 ， 要 内容 是 一 般 的 基 础 营 养 知 主
识 。虽 然 学 生 通 过 学 习 能掌 握一 些 基 本 的 营 养 知 识 ， 随 着 社 但 会的发展 ， 病谱 的改变 ， 疾 临床 营 养 学 的 课 程 设 置 和 教 学 内 容 均 存 在许 多 不 足 ， 于 培 养 具 有 一 定 临 床 营 养 的 医 学 人 才 难 以 对 起 到 应 有 的 作 用 。 首 先 是 临床 营 养 学 的 内 容 分 散 ， 系 统 ， 不 不
高等 临 床 医学 教 育开 设 临床 营 养学 课 程 的必 要性 和 可行 性
陈观进 ， 华文 ， 皓 李 罗
摘 要 ： 随 着 社 会 的 发 展 ， 们 的 物 质 生 活水 平 不 断 提 高 。但 由 于人 们 不 合 理 营 养 ， 膳 食 营 养 有 关 的 疾 病 （ 高 血 人 与 如 压 、 尿病 、 血管疾病 、 瘤等） 糖 心 肿 的发 病 率 逐 年 升 高 。不 合 理 营 养 如 何 导 致 疾 病 ， 临 床 上 将 如 何 进 行 营 养 治 疗 ？ 又 怎 样 在 去 预 防 ？都 是 临床 医生 必 须 掌 握 的知 识 ， 医 学 生却 没 有 系 统 地 接 受 这 方 面 的 教 育 。 因 此 ， 设 临 床 营 养 学 课 程 是 非 常 但 开
３ １ 临床营养学 目前的课程设置 已不能适应 医学发展 的需要 ．
２ 开 设 临床 营 养 学 课 程 的现 实意 义 ２ １ 疾 病 谱 的 变化 随 着 社 会 的 发 展 ， ． 以往 严 重 威 胁 人 类 生
目前 在 高 等 医 学 院 校 课 程 设 置 中 ， 临床 营 养 学 大 都 不 开 设 必 修 课 ， 至 也 不 开 选 修 课 ， 讲 授 安 插 在 预 防 医 学 或 卫 生 学 课 甚 只 程 中 的部 分 营 养 学 基 础 知 识 。 显 然 ， 掌 握 这 些 知 识 是 不 够 只 的 。究 其 原 因 ， 要 是 人 们 的 注 意 力 仍 过 多 地 注 重 疾 病 的 治 只 疗 、 物 的 开 发 与 ｌ 治 疗 。 而忽 视 了如 何 通 过 营 养 治 疗 来 避 药 临床 免 疾 病 的加 重 ， 速 病情 的缓 解 。 通 过 摄 取 的 营 养 来 调 节 体 内 加 物 质 代 谢 ， 其 趋 向 正 常 。 忽 视 了 如 何 通 过 营 养 治 疗 配 合 药 物 使 治 疗 ， 少 药 物 的 副 作 用 ， 大 限 度 地 发 挥 药 物 的 治 疗 效 果 等 减 最
必要 的 ， 目前 的 课 程 设 计 上 也 是 可 行 的 。 从