MSA诊断标准

多系统萎缩诊断标准中国专家共识

多系统萎缩诊断标准中国专家共识多系统萎缩（MSA）是一种成年起病的进展性神经退行性疾病，其病因不明，临床主要表现为自主神经功能障碍、帕金森综合征和小脑综合征等多种组合，早期诊断相对困难，预后不佳。

为了更好地规范我国临床医师对MSA的诊断和鉴别，多位专家结合我国临床实际，对我国MSA诊断标准专家共识进行内容上的更新，以期提高临床医师对MSA诊断的正确率，减少漏诊与误诊。

临床表现MSA临床表现为自主神经功能障碍、帕金森综合征和小脑综合征的多种组合。

MSA根据首发运动症状和（或）运动症状严重程度分为MSA-P型和MSA-C型，以帕金森综合征为主的患者为MSA-P型，以小脑综合征为主的患者为MSA-C型。

早期出现进展性的严重自主神经功能障碍是MSA的主要特征，并影响患者的生存期。

MSA常见的死因包括呼吸道感染和猝死。

1.核心临床表现（图1B）（1）帕金森综合征：MSA-P型以帕金森综合征为突出表现，主要表现为运动迟缓，伴肌强直或震颤，但帕金森病典型的“搓丸样”震颤少见，多为皮质震颤。

MSA患者帕金森综合征进展快，容易出现姿势平衡障碍，往往对多巴胺能药物应答欠佳。

帕金森综合征与患者黑质纹状体变性有关。

（2）小脑综合征：临床表现为步态共济失调、肢体共济失调、小脑性构音障碍和小脑性眼动障碍（持续凝视诱发的水平型或下跳型眼震和扫视性眼动过度），与橄榄脑桥小脑萎缩有关。

（3）泌尿系统功能障碍：临床表现包括储尿和排尿功能异常，前者表现为尿频、尿急、夜尿、尿失禁，统称为膀胱过度活动征；后者包括排尿费力、尿流间断、尿线细而无力、排尿不尽感、重复排尿等。

上述症状与中脑导水管周围灰质腹外侧区和脑桥排尿中枢处的神经元损伤有关（多致储尿功能异常）以及骶髓副交感节前神经元和骶髓前角Onuf运动神经核团的丢失有关（多致排尿功能异常）。

急迫性尿失禁指在没有泌尿系统感染的情况下，MSA患者可突然出现较急的尿意伴不自主漏尿，这两种症状可用于鉴别诊断MSA与帕金森病。

多系统萎缩（MSA）分型及检测诊断

多系统萎缩（MSA）分型及检测诊断多系统萎缩(MSA)是一组成年期起病、散发性的神经系统变性疾病，病因不明确，目前认为MSA的发病机制可能有两条途径：一是原发性少突胶质细胞病变假说，即先出现以α-突触核蛋白（α-synuclein）阳性包涵体为特征的少突胶质细胞变性，导致神经元髓鞘变性脱失，激活小胶质细胞，诱发氧化应激，进而导致神经元变性死亡；二是神经元本身α-突触核蛋白异常聚集，造成神经元变性死亡。

α-突触共核蛋白异常聚集的原因尚未明确，可能与遗传易感性和环境因素有关。

主要分为两种临床亚型，包括以帕金森综合征为突出表现的临床亚型称为 MSA-P 型，以小脑共济失调为突出表现者称为 MSA-C 型。

脊髓小脑性共济失调(SCAs)是最常见的常染色体显性遗传性小脑共济失调，目前已经明确了 36 个基因位点。

在疾病早期两者往往具有相似的临床表现，特别是临床上只表现为单一系统症状时，包括共济失调，锥体束征和椎体外系征。

SCA已经列入MSA的鉴别诊断。

1、病理机制：MSA典型的神经病理学标志是以异常折叠α-突触核蛋白为主要成分的胞质包涵体，这些嗜酸性包涵体聚集主要见于少突胶质胶质细胞胞浆内，所以被称为少突胶质细胞包涵体(GCI)，其他病理改变还包括基底节，脑干和小脑中选择性神经元损伤和胶质细胞增生。

SCAs神经病理学改变以小脑、脊髓和脑干变性为主，主要为小脑皮质浦肯野细胞丢失，和小脑脚及小脑白质纤维脱髓鞘，其机制与多聚谷氨酰胺选择性损害神经细胞和神经胶质细胞相关。

肉眼可见小脑半球和蚓部、脑桥及下橄榄核、脊髓颈段和上胸段萎缩明显。

2、临床表现：MSA和SCAs患者临床症状相似，交替重叠，有共同的临床表现:缓慢起病，逐渐进展。

小脑性共济失调是MSA-C 亚型的首发、突出症状，也是其他 MSA 亚型常见症状之一。

临床表现为进行性步态和肢体共济失调，并有明显的构音障碍和眼球震颤等小脑性共济失调。

SCAs 首发症状是肢体共济失调、走路不稳，可突然跌倒、出现发音困难、双手笨拙和痉挛步态。

MSA判定方法范文

MSA判定方法范文MSA（Modern Standard Arabic）是现代标准阿拉伯语的简称，是阿拉伯语的一种标准化形式，用于书面和正式的交流。

MSA通常用于政府文件、教育、新闻媒体和官方场合。

由于中东和北非地区的阿拉伯语方言众多，相互之间存在较大差异，所以MSA被用作跨方言交流的工具。

在学习和理解MSA时，有几种方法可以帮助判定文本是否符合MSA的标准。

1.标准化语法：MSA具有一套规范的语法结构，这是判定文本是否符合MSA的重要方法之一、通过检查语法规则，如名词和形容词的性、数和格的匹配，动词的时态和语态等，可以判断文本是否满足MSA的语法要求。

2.词汇选择：MSA使用一套特定的词汇，与祖语阿拉伯语存在差异。

判定文本是否符合MSA的一种方法是研究文本中使用的词汇选择。

MSA的词汇借用了其他语言，如法语、英语和波斯语，但这些借词被阿拉伯语化，因此在MSA中使用它们。

3.标准化发音：MSA的发音方式是阿拉伯语方言中较为一致的，与传统的口语阿拉伯语方言有所不同。

判定文本是否符合MSA可以通过考察文章中的发音或拼写来判断，包括声母、韵母、重读音节等。

4.正式写作风格：MSA通常在正式的书面交流和学术写作中使用，因此文章的风格和表达方式也应符合MSA标准。

正式的MSA写作风格具有一定的严谨性和规范性，例如使用正式的词汇和句式，避免使用方言或俚语等。

5.标点符号和格式：在MSA中，标点符号和文本格式也需要按照一定的规范进行使用。

判定文本是否符合MSA可以通过分析文本中是否正确使用逗号、句号、问号等标点符号，以及段落结构和缩进是否符合MSA的书写规范。

需要注意的是，由于阿拉伯语方言众多，MSA可能与一些方言存在一定的差异。

因此，在判定文本是否符合MSA时，需要考虑方言的影响因素，并结合上述方法进行综合判断。

同时，需要根据具体的语境和目的来确定是否需要使用MSA，例如在非正式或口语交流中，可能允许或需要使用方言或俚语。

多系统萎缩(MSA)

2008年MSA新诊断标准已将影像学特征作为诊断可能的MSA的支持条件。 Horimoto等进一步细化十字征改变分为6期: 0期,无改变; I期, T2WI 垂直高信号开始出现; II期,清晰的T2WI垂直高信号出现; III期,T2WI 水平高信号继垂直高信号开始出现; IV期:水平高信号和垂直高信号清晰可见; V期,脑桥腹侧水平高信号线的前方高信号或脑桥基底部萎缩。壳核裂隙征分成4期: 0期,无改变; I期,裂隙状高信号位于一侧壳核; II期,裂隙状高信号位于双侧壳核; III期,裂隙状高信号位于双侧壳核, 信号强度相同。这些特征性T2加权高信号的机制是脑桥核和桥小脑纤维变性,胶质细胞含水量增加,而齿状核发出构成小脑上脚的纤维和锥体束未受损害,从而形成MRI上T2加权像上脑桥的十字形高信号。壳核信号改变很可能由萎缩的壳核和外囊形成组织间隙导致,或者由铁沉积和反应性小胶质细胞增生和星形胶质细胞增生导致。
多系统萎缩(MSA)
多系统萎缩(MSA)
多系统萎缩（MSA）是于1969年首次命名的一组原因不明的散发性成年起病的进行性神经系统多系统变性疾病，主要累及锥体外系、小脑、自主神经、脑干和脊髓。
本综合征累及多系统，包括纹状体黑质系及橄榄脑桥小脑系，脊髓自主神经中枢乃至脊髓前角、侧索及周围神经。临床上表现为帕金森综合征，小脑、自主神经、锥体束等功能障碍的不同组合。
多系统萎缩的临床表现主要包括自主神经功能障碍、类帕金森病表现、共济失调等。自主神经功能障碍为多系统萎缩各亚型的共同特征，包括以下几个方面。
（一）体位性低血压：
患者感觉站立行走时头晕，平卧时症状改善，日间困倦，尤其是餐后更为明显。有些严重患者采用蹲踞位以缓解头晕，个别患者可出现晕厥。也有个别存在明显的体位性低血压的患者自觉症状不明显，测量血压显示收缩压下降> 30mm Hg或舒张压下降> 15 mm姿势不稳、轴性肌张力障碍、垂直性核上性眼肌麻痹，可见中脑被盖、小脑上脚明显萎缩，中脑黑质因多巴胺能神经元丢失而脱色，ＰＳＰ的典型头ＭＲＩ表现为: 中脑明显萎缩，在Ｔ１像正中矢状位显示中脑上缘平坦或凹陷，呈蜂鸟状。

MSA测量系统判定标准

MSA测量系统判定标准1. 引言测量系统分析（Measurement System Analysis，简称MSA）是一种用于评估和改进测量过程准确性和稳定性的方法。

对于任何需要测量的过程，正确的测量是非常重要的。

因此，对于测量系统的准确性和可靠性进行判定是非常必要的。

本文将介绍MSA测量系统的判定标准，包括判定标准的种类以及判定标准的具体内容。

2. MSA测量系统判定标准的种类根据测量系统的特点和判定目的，MSA测量系统的判定标准可以分为以下几种：2.1. 准确性判定准确性判定是对测量系统的测量结果与真实值之间的偏差进行评估。

常用的准确性判定标准包括零偏、线性度、重复性以及偏差分析等。

具体的判定标准如下：•零偏：测量结果的平均值与真实值的差异。

一般而言，零偏应尽量接近于零，即测量结果的平均值与真实值相等。

•线性度：测量结果随被测量值变化的趋势。

线性度应尽量接近于直线关系，即测量结果的变化与被测量值的变化成正比。

•重复性：同一测量系统对相同被测量值进行多次测量所得结果的一致性。

重复性应尽量小，即测量结果的差异应较小。

•偏差分析：对测量系统的每个因素对测量结果的影响进行分析。

通过分析各个因素的偏差大小，可以确定针对不同因素的改进措施。

2.2. 稳定性判定稳定性判定是对测量系统的测量结果的时变性进行评估。

稳定性判定标准包括测量结果的重复性、一致性以及稳定性指标等。

具体的判定标准如下：•重复性：同一测量系统在相同条件下对相同被测量值进行多次测量所得结果的一致性。

重复性应尽量好，即测量结果的差异应较小。

•一致性：不同测量系统在相同条件下对相同被测量值进行测量所得结果的一致性。

一致性应尽量好，即各个测量系统得到的测量结果应接近。

•稳定性指标：通过分析测量系统的测量结果的变化趋势，判断测量系统的稳定性。

稳定性指标应尽量小，即测量结果的变化应较小。

2.3. 精确度判定精确度判定是对测量系统的测量结果的精确程度进行评估。

msa判定标准

msa判定标准MSA（Meaningful Use of Standardized Assessments）是一种用于评估学生学习成果和教学质量的标准化评估方法。

它通过对学生的知识、技能和表现进行客观的测量和评价，帮助教师和教育机构更好地了解学生的学习情况，从而进行有针对性的教学和改进。

在进行MSA评估时，需要遵循一定的判定标准，以确保评估结果的准确性和客观性。

下面将介绍一些常见的MSA判定标准，帮助大家更好地理解和应用这一评估方法。

首先，评估内容要与学习目标和教学大纲相一致。

评估内容应该覆盖教学大纲中规定的知识点、技能要求和学习目标，确保评估结果能够真实反映学生的学习情况。

其次，评估工具和方法要科学合理。

评估工具包括试卷、作业、实验报告、口头表现等，评估方法包括笔试、口试、实践操作等。

这些工具和方法应该经过科学设计和论证，具有良好的信度和效度，能够准确地反映学生的学习成果和教学质量。

另外，评估过程要公正公平。

评估过程中应该遵循公正、公平、公开的原则，不偏袒任何一方，不歧视任何学生，确保评估结果的客观性和可信度。

此外，评估结果要及时反馈。

评估结果应该及时向学生和教师反馈，帮助他们及时发现和纠正问题，促进学生的进步和教师的教学改进。

最后，评估结果要用于改进教学。

评估结果不仅是对学生学习成果和教学质量的一种客观反映，更应该成为改进教学的重要依据。

学校和教师应该根据评估结果，调整教学内容、教学方法和教学手段，促进教学质量的提高。

总之，MSA评估是一种重要的教学评估方法，它能够客观地反映学生的学习情况和教学质量，为教师和教育机构提供改进教学的重要依据。

在进行MSA评估时，我们需要遵循科学的判定标准，确保评估结果的准确性和客观性，促进学生的进步和教师的教学改进。

希望本文介绍的MSA判定标准能够对大家有所帮助，促进教育教学工作的发展和进步。

诊断标准：Gilman等（1998）根据自主神经功能机排尿功能障碍、帕金森综合征、小脑功能障碍及皮质脊髓束损害等四种功能障碍及其特征制定了MSA的诊断标准（表1）：基于各功能障碍的组合及其严重程度，将诊断分为可能的、很可能的及确诊的三个级别：
1、可能的（possible）MSA：符合1项功能障碍的诊断标准和另外不同功能障碍的2个特征，当诊断标准为帕金森综合征时，对多巴胺反应差可作为一个特征，此时仅需要另一个特征即可。

2、很可能的（probable）MSA：为自主神经功能及排尿功能障碍诊断标准，加上多巴胺反应差的帕金森综合征或小脑功能障碍的特征。

3、确诊的（definite）MSA：为病理证实的神经胶质胞质包涵体（GCI），伴黑质纹状体和橄榄脑桥小脑通路变性改变。

排除标准：发病年龄＜30岁，有类似的家族史，存在系统性疾病或其他明确原因导致的MSA特征以及与药物无关的幻觉；神经系统检查显示符合痴呆的DSM标准，垂直快速扫视明显减慢或垂直性核上性凝视麻痹，局部皮质病变证据如失语、异肢症、顶叶功能障碍等。

2008年Gilman等根据经10年对MSA的临床研究对诊断标准进行了修订，限定MSA为散发性、进展性、成年起病（＞30岁）的神经变性病。

很可能的MSA为符合标准的自主神经功能障碍半左旋多巴反应差的帕金森综合征或小脑功能障碍。

修订版诊断标准主要增加了“可能的诊断”，定义为帕金森综合征或小脑功能障碍合并至少一项自主神经功能障碍和至少一项其他特征（表2），同时增加了支持/不支持特征（表3）以便进行早期诊断及鉴别诊断。

表2 可能的MSA的其他特征。

多系统萎缩认知障碍诊断标准

多系统萎缩认知障碍诊断标准多系统萎缩认知障碍诊断标准多系统萎缩（MSA）是一种慢性进行性神经系统变性疾病，认知障碍是其常见的症状之一。

为了准确诊断多系统萎缩认知障碍，需要进行一系列检查和评估。

本文将介绍多系统萎缩认知障碍诊断标准的主要内容，包括神经系统检查、认知功能评估、影像学检查、神经电生理检查和基因检测等方面。

一、神经系统检查神经系统检查是诊断多系统萎缩认知障碍的基础。

医生会通过检查患者的肌力、肌张力、姿势、步态和感觉等神经系统症状，初步判断是否存在多系统萎缩的可能。

此外，医生还会关注患者是否有自主神经功能紊乱、性功能障碍等与MSA相关的症状。

二、认知功能评估认知功能评估是诊断多系统萎缩认知障碍的关键。

医生会通过一系列神经心理测试，评估患者的注意力、记忆力、语言能力、执行功能和空间认知等方面。

这些测试包括MMSE（简易精神状态检查）、MOCA（蒙特利尔认知评估）、CDT（时钟绘制测试）等。

如果发现患者存在明显的认知功能障碍，将有助于进一步诊断多系统萎缩。

三、影像学检查影像学检查可以帮助医生更好地了解患者脑部结构及功能状态。

在多系统萎缩认知障碍的诊断中，常用的影像学检查包括MRI和PET等。

MRI可以显示脑萎缩、脑室扩大等病理改变，PET可以显示脑部葡萄糖代谢和血流灌注异常。

这些异常表现有助于医生判断是否存在多系统萎缩，并对其严重程度进行评估。

四、神经电生理检查神经电生理检查包括脑电图和诱发电位等，可以反映大脑神经元的电活动情况。

在多系统萎缩认知障碍的诊断中，这些检查可以帮助医生了解大脑神经元的传导速度和兴奋性等方面是否存在异常。

例如，医生可以通过检查P300等事件相关电位来评估患者的认知功能状态。

五、基因检测基因检测可以为多系统萎缩提供分子水平的诊断依据。

目前已经发现多个与多系统萎缩相关的基因突变，如α-突触核蛋白基因（SNCA）、Parkin基因、DJ-1基因等。

通过基因检测，可以确定是否存在相关基因突变，有助于确诊多系统萎缩并对其预后进行评估。

msa判定准则3个指标

MSA判定准则的三个指标引言随着信息技术的快速发展和应用的广泛普及，微服务架构（Microservices Architecture，简称MSA）作为一种新的软件架构风格，逐渐成为企业构建高可伸缩、灵活部署的应用程序的首选。

然而，在众多的微服务架构中，如何评判一个MSA设计的优劣并进一步优化，就成为了一个重要的问题。

本文将介绍MSA判定准则中的三个指标，分别是可扩展性、可靠性和可维护性，深入探讨其意义和评估方法。

可扩展性可扩展性是评估一个MSA是否能够有效应对不断增长的用户和服务负载的重要指标。

一个具有良好可扩展性的MSA应该能够保持高性能和低延迟，即使在大量并发请求的情况下也能始终如一地提供良好的用户体验。

为了评估MSA的扩展性，可以考虑以下几个方面：1. 水平扩展水平扩展是指通过增加服务器数量来提高系统的处理能力。

一个可扩展的MSA应该能够无缝地进行水平扩展，以满足不断增长的服务负载需求。

可通过以下方式实现水平扩展： - 使用负载均衡技术，如Nginx、HAProxy等，将请求分摊到多个服务器上； - 使用容器技术，如Docker、Kubernetes等，实现弹性伸缩。

2. 异步通信在MSA中，服务之间的通信方式对扩展性有着重要影响。

采用异步通信方式可以提高系统的响应性能，减少服务之间的耦合性。

常见的异步通信方式包括消息队列、事件驱动等。

通过异步通信可以实现服务解耦，提高系统的可伸缩性。

3. 缓存策略合理使用缓存可以大幅提升系统的性能和扩展能力。

通过将经常访问的数据缓存在高速存储介质中，可以避免频繁的数据库访问，减轻系统压力。

而对于动态数据，在缓存过期后，可以通过异步更新策略和事件驱动机制进行更新，从而保持系统的可扩展性。

4. 性能测试和负载测试为了评估MSA的可扩展性，需要进行性能测试和负载测试。

性能测试旨在评估系统的吞吐量和响应性能，在不同负载条件下测试系统的表现。

负载测试则是通过模拟真实场景中的用户并发请求来测试系统的极限承受能力。

msa新诊断标准

msa新诊断标准一、引言多系统萎缩（Multiple System Atrophy，MSA）是一种罕见的神经系统疾病，其特征是多个系统的萎缩和功能障碍。

为了更准确地诊断MSA，近年来提出了新的诊断标准。

本文将详细介绍这些新的诊断标准，包括临床证据、影像学证据、病理学证据和遗传因素等方面。

二、临床证据1.运动障碍：MSA患者通常表现出进行性肌强直、肌萎缩和运动减少等运动障碍症状。

这些症状通常从一侧肢体开始，逐渐影响到对侧肢体。

2.自主神经系统功能障碍：MSA患者常出现自主神经系统功能障碍，如体位性低血压、尿失禁、便秘等。

3.小脑症状：部分MSA患者会出现小脑症状，如步态不稳、共济失调等。

4.其他症状：MSA患者还可能出现认知障碍、情感障碍、感觉异常等症状。

三、影像学证据1.MRI：通过MRI检查，可以观察到MSA患者的脑萎缩和黑质纹状体系统的异常信号。

2.PET/SPECT：PET/SPECT检查可以显示MSA患者的多巴胺能神经元减少和代谢异常。

四、病理学证据1.神经元丢失：通过病理学检查，可以观察到MSA患者的黑质、纹状体、丘脑、小脑等多部位的神经元丢失。

2.α-突触核蛋白沉积：MSA患者的神经元内可见α-突触核蛋白沉积，这是MSA的病理特征之一。

五、遗传因素部分MSA患者具有家族遗传背景，因此遗传因素在MSA的发病中起到一定作用。

目前已经发现多个与MSA发病相关的基因突变。

六、总结MSA新的诊断标准综合考虑了临床证据、影像学证据、病理学证据和遗传因素等方面，提高了对MSA的诊断准确性。

通过对这些证据的综合分析，可以更早地识别出MSA患者，为早期治疗提供依据。

同时，对于有家族遗传背景的MSA患者，通过遗传咨询和基因检测，可以为预防和治疗提供更有效的帮助。

msa判定标准

msa判定标准MSA判定标准。

MSA（Measurement System Analysis）是指测量系统分析，是指对测量系统的稳定性、精度和能力进行评估的过程。

在现代制造业中，对产品质量的要求越来越高，而测量系统作为评估产品质量的重要手段，其准确性和可靠性就显得尤为重要。

因此，对测量系统进行合理的分析和评估，对于保证产品质量、提高生产效率和降低成本具有重要意义。

在进行MSA时，需要考虑的因素有很多，其中包括测量系统的稳定性、线性度、重复性、再现性等。

而为了对测量系统进行准确的评估，需要制定一套科学合理的判定标准，以便对测量系统的性能进行客观评价。

下面将介绍一些常见的MSA判定标准，以供参考。

首先，对于测量系统的稳定性，可以采用控制图的方法进行评估。

通过观察控制图上的数据点的分布情况，可以判断测量系统是否处于稳定状态。

一般来说，控制图上的数据点应该在中心线附近波动，没有特殊原因造成的异常点。

如果控制图上出现了规律性的偏离中心线的情况，就需要对测量系统进行进一步的分析和调整。

其次，对于测量系统的精度，可以采用测量系统的准确性和偏差进行评估。

准确性是指测量结果与真实值之间的偏差，而偏差则是指测量结果的偏离程度。

通过对一系列标准样本进行测量，可以得到测量系统的准确性和偏差，从而判断测量系统的精度是否符合要求。

再次，对于测量系统的能力，可以采用测量系统的重复性和再现性进行评估。

重复性是指在相同条件下，重复进行测量所得到的结果之间的偏差，而再现性是指在不同条件下，进行测量所得到的结果之间的偏差。

通过对一定数量的样本进行多次测量，可以得到测量系统的重复性和再现性数据，从而判断测量系统的能力是否符合要求。

最后，需要指出的是，MSA判定标准的制定需要根据具体的测量系统和测量要求来确定。

不同的测量系统可能需要采用不同的判定标准，以保证评估的客观性和准确性。

因此，在进行MSA时，需要根据实际情况进行合理的判定标准的制定，以保证评估的科学性和可靠性。

病例分享丨一种罕见病——多系统萎缩（MSA）的良好诊断范例

病例分享丨一种罕见病——多系统萎缩（MSA）的良好诊断范例病史：入院前2天无诱因突然出现持续头晕、视物旋转，伴耳鸣、耳闷，偶尔恶心，无呕吐，症状于活动时加重，休息时好转。

查体：卧位血压168/105mmHg，坐位112/65mmHg，高级神经系统检查正常，脑神经（-），面部表情欠丰富，四肢肌力正常、肌张力高，呈铅管样，腱反射对称减低，双侧髋以下音叉觉下降，针刺觉过敏，双侧病理征（+），左侧指鼻差，右侧指鼻良好。

双上肢无抖动，右下肢有不自主颤抖，因站立困难，不能配合Romberg 征检查。

既往史：糖尿病史16年，高血压病7年，规律服药治疗。

5年前出现走路小碎步，越走越快，3年出现右下肢不自主抖动，紧张时明显，自觉写字比较笨拙。

5年来血压波动大，卧位170～180mmHg，立位100～110mmHg，曾于站立讲话、在厕所倒水，行走时转头的情况下发生晕厥，“人事不知”，每次持续时间不超过2分钟，迅速好转。

病程中无排尿障碍、无家属可察觉的智力水平下降和精神障碍，自述多年无性生活，有勃起功能障碍。

肌电图：肛门括约肌肌电图示神经源性损害。

1年前在我院就诊给予米多君、多巴丝肼治疗，症状有一定好转。

院前分析：本次眩晕发作为急性起病，伴有后循环异常体征（共济障碍），要高度警惕后循环急性梗死；患者高龄，有多种疾病的既往史，因此，患者的体征有可能是多年累积而来；患者有帕金森症候，体位性低血压，勃起功能障碍，要警惕多系统萎缩的可能。

无性生活本身不代表自主神经功能障碍，在中国，导致老年人性生活频率的下降有多种社会和个人因素。

即使有勃起功能障碍，也可能有神经科以外的多种原因，必须结合尿便功能来考虑患者是否有自主神经功能累及。

院内观察：耳鼻喉会诊提出：右耳神经性耳聋、左耳全聋。

磁共振影像发现：基底动脉狭窄，双基底节多发点状长T1、T2信号，Flair像呈现低信号。

发病3天后DWI发现左侧桥臂高信号，相应区域ADC减低，常规磁共振可见左侧桥臂长T1、T2 信号，结合DWI，提示梗死（图2-2-36，图2-2-37）。

计数型msa判定标准

计数型msa判定标准
计数型MSA（Measurement Systems Analysis）判定标准通常包括以下几个指标：
1. 重复性（Repeatability）：同一测量员在相同的条件下对相同的零部件进行多次测量所得结果之间的差异。

重复性越好，测量误差越小。

2. 重现性（Reproducibility）：不同测量员在相同的条件下对相同的零部件进行测量所得结果之间的差异。

重现性越好，不同测量员之间的测量误差越小。

3. 均匀性（Uniformity）：测量系统对相同特性的零部件的测量结果的稳定性。

均匀性越好，测量结果的方差越小。

4. 线性（Linearity）：测量系统输出结果与测量值之间的关系是否是线性的。

线性越好，系统准确性越高。

5. 稳定性（Stability）：测量系统在长时间使用或环境变化等情况下输出是否稳定。

稳定性越好，测量结果准确性越高。

以上指标可以通过统计分析方法来进行评估和判断。

通常要求重复性和重现性的误差要小于总公差的10%。

msa判定标准

msa判定标准MSA判定标准。

MSA（Market System Analysis）是指市场体系分析，是一种系统性的方法，用于评估特定市场环境中的需求和供应情况，以及市场参与者之间的相互作用。

MSA的目标是帮助决策者更好地理解市场，为制定有效的市场干预措施提供支持。

在进行MSA时，需要根据一定的标准来判定市场的情况，本文将介绍MSA判定标准的相关内容。

首先，市场规模是进行MSA判定的重要指标之一。

市场规模反映了市场中的需求总量，通常可以通过市场调查和数据分析来获取。

在进行MSA时，需要对市场规模进行准确的评估，包括市场的总体规模、增长趋势、地区分布等方面的情况。

只有对市场规模有清晰的认识，才能更好地进行后续的分析和判断。

其次，市场结构也是进行MSA判定的重要考量因素之一。

市场结构反映了市场中各参与者之间的关系和地位，包括供应商、消费者、竞争者等。

在进行MSA 时，需要对市场结构进行深入的分析，包括市场的集中度、市场准入障碍、市场参与者之间的竞争关系等方面的情况。

只有对市场结构有清晰的认识，才能更好地为市场干预措施的制定提供支持。

此外，市场行为也是进行MSA判定的重要内容之一。

市场行为反映了市场参与者在市场中的行为方式和策略选择，包括定价行为、营销行为、创新行为等。

在进行MSA时，需要对市场行为进行全面的观察和分析，包括市场参与者的行为动机、行为规律、行为影响等方面的情况。

只有对市场行为有清晰的认识，才能更好地为市场干预措施的制定提供支持。

最后，市场绩效是进行MSA判定的重要评价指标之一。

市场绩效反映了市场中的效率和公平程度，包括市场的效率水平、资源配置效果、市场的包容性等方面的情况。

在进行MSA时，需要对市场绩效进行客观的评价，包括市场的总体绩效、绩效的影响因素、绩效的改进空间等方面的情况。

只有对市场绩效有清晰的认识，才能更好地为市场干预措施的制定提供支持。

综上所述，MSA判定标准涉及市场规模、市场结构、市场行为和市场绩效等方面的内容。

MSA诊断标准

诊断标准：Gilman等（1998）根据自主神经功能机排尿功能障碍、帕金森综合征、小脑功能障碍及皮质脊髓束损害等四种功能障碍及其特征制定了MSA的诊断标准（表1）：基于各功能障碍的组合及其严重程度，将诊断分为可能的、很可能的及确诊的三个级别：
1、可能的（possible）MSA：符合1项功能障碍的诊断标准和另外不同功能障碍的2个特征，当诊断标准为帕金森综合征时，对多巴胺反应差可作为一个特征，此时仅需要另一个特征即可。

2、很可能的（probable）MSA：为自主神经功能及排尿功能障碍诊断标准，加上多巴胺反应差的帕金森综合征或小脑功能障碍的特征。

3、确诊的（definite）MSA：为病理证实的神经胶质胞质包涵体（GCI），伴黑质纹状体和橄榄脑桥小脑通路变性改变。

排除标准：发病年龄＜30岁，有类似的家族史，存在系统性疾病或其他明确原因导致的MSA特征以及与药物无关的幻觉；神经系统检查显示符合痴呆的DSM标准，垂直快速扫视明显减慢或垂直性核上性凝视麻痹，局部皮质病变证据如失语、异肢症、顶叶功能障碍等。

2008年Gilman等根据经10年对MSA的临床研究对诊断标准进行了修订，限定MSA为散发性、进展性、成年起病（＞30岁）的神经变性病。

很可能的MSA为符合标准的自主神经功能障碍半左旋多巴反应差的帕金森综合征或小脑功能障碍。

修订版诊断标准主要增加了“可能的诊断”，定义为帕金森综合征或小脑功能障碍合并至少一项自主神经功能障碍和至少一项其他特征（表2），同时增加了支持/不支持特征（表3）以便进行早期诊断及鉴别诊断。

表2 可能的MSA的其他特征
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msa偏倚判定标准

msa偏倚判定标准MSA偏倚判定标准1. 引言多序列比对（MSA）是生物信息学中常用的技术之一，可以用于分析DNA、RNA或蛋白质序列的相似性和差异性。

然而，由于不同的比对算法和参数设置会导致不同的结果，因此需要进行偏倚判定来确定MSA结果的可靠性。

2. 偏倚类型在MSA中，常见的偏倚类型包括：长度偏倚、序列数量偏倚、序列质量偏倚、基因家族偏倚和进化速率偏倚等。

3. 偏倚判定标准（1）长度偏倚：根据序列长度分布情况，如果存在过多或过少的短序列或长序列，则可能存在长度偏倚。

具体标准如下：- 短序列：长度小于50bp或小于平均长度的一半。

- 长序列：长度大于1000bp或大于平均长度的两倍。

- 过多短序列：短序列数目超过总数目的50%。

- 过多长序列：长序列数目超过总数目的10%。

（2）序列数量偏倚：根据不同物种或样本来源，应该有相应数量级别的序列，如果存在过多或过少的序列，则可能存在数量偏倚。

具体标准如下：- 物种：至少包含3个不同物种的序列。

- 样本来源：至少包含3个不同样本来源的序列。

- 过多序列：总数目超过1000。

- 过少序列：总数目小于10。

（3）序列质量偏倚：根据序列质量评估结果，如果存在过多或过少的低质量序列，则可能存在质量偏倚。

具体标准如下：- 低质量序列：Phred分值小于20。

- 过多低质量序列：低质量序列数目超过总数目的5%。

（4）基因家族偏倚：根据不同基因家族的数量和分布情况，如果存在某些基因家族数量过多或过少，则可能存在基因家族偏倚。

具体标准如下：- 基因家族数量：至少包含3个不同基因家族的序列。

- 基因家族比例：每个基因家族所占比例应该在5%-50%之间。

（5）进化速率偏倚：根据进化速率评估结果，如果存在过快或过慢进化的区域，则可能存在进化速率偏倚。

具体标准如下：- 进化速率：根据模型和参数设置，评估序列的进化速率。

- 过快进化：某些区域的进化速率超过平均水平的2倍。

- 过慢进化：某些区域的进化速率低于平均水平的0.5倍。

计数型msa判定标准

计数型msa判定标准计数型MSA（Microbial Species Aggregates）是一种用于微生物分类的方法，可以判定和描述不同微生物的物种间关系和分类情况。

下面是一些与计数型MSA判定标准相关的参考内容，以帮助理解该方法：1. 基本原理：计数型MSA是通过分析不同微生物共同出现的频率和数量信息来判定它们的分类关系。

在一组样本中，如果两个微生物的共同出现频率和数量达到一定的阈值，就可以认为它们属于同一类或属于同一物种。

计数型MSA不依赖于微生物的遗传信息或形态特征，而是通过计数数据来进行分类。

2. MSA指标：计数型MSA使用一些指标来衡量微生物间的关系和分类情况。

常见的指标包括共现频率、共现数量、平均计数、标准差等。

这些指标可以通过在多个样本中计数微生物的出现情况来计算。

3. 阈值的确定：计数型MSA需要确定一些阈值来划分微生物的分类关系。

阈值可以基于实验数据进行确定，也可以通过统计分析来估计。

通常，阈值的选择要根据实验目的和研究者的经验来进行。

例如，可以根据共现频率和共现数量的分布情况，选择一个能够区分不同微生物群落的阈值。

4. 应用领域：计数型MSA广泛应用于微生物群落研究、环境监测、食品安全等领域。

通过该方法可以了解微生物之间的物种关系、生态角色和相互作用等信息，有助于深入理解微生物的生态系统。

5. 优缺点：计数型MSA的优点包括操作简单、成本低、适用范围广等。

同时，它也有一些局限性，比如对共生或互利共生关系的判断相对困难，对于稀有物种的判定可能存在误差等。

6. MSA在其他方法中的应用：计数型MSA和其他分类方法可以结合使用，相互补充。

例如，可以将计数型MSA的结果与基于遗传信息的分类方法进行对比，验证它们的一致性和可靠性。

7. 进一步研究：计数型MSA作为一种新兴的分类方法，仍有许多需要进一步研究的问题。

例如，如何更准确地选择阈值、如何解决不同样品中微生物计数数据的差异等。

2024多系统萎缩诊断与鉴别诊断

2024多系统萎缩诊断与鉴别诊断多系统萎缩(MSA)是成年起病的进展性神经退行性疾病，病因不明，预后不佳。

临床表现为自主神经功能障碍、帕金森综合征和小脑综合征的多种组合（图1�根据首发运动症状和（或）运动症状严重程度分为MSA-P 型和MSA-C型，以帕金森综合征为主的患者为MSA-P型，以小脑综合征为主的患者为MSA-C型。

一、诊断标准MSA根据诊断精确度分为神经病理确诊的、临床确诊的、临床很可能的和前驱可能的MSA。

（一）神经病理确诊的MSA相当千之前诊断标准中确诊的MSA，尸检病理结果显示中枢神经系统大量胶质细胞胞质内含有a－突触核蛋白阳性的包涵体，并存在纹状体黑质或橄榄桥脑小脑结构的神经退行性改变。

（二）临床确诊的M SA需满足散发、进展性、成年起病(>30岁）的基本特征，同时具有核心临床表现，至少存在2项支待性临床表现，至少存在1项MRI标志，不存在排除性的临床表现。

核心临床表现：1.至少包括以下1项（1）左旋多巴反应不良的帕金森综合征；（2）小脑综合征（至少包括步态共济失调、肢体共济失调、小脑性构音障碍、小脑性眼动障碍中的2项).,2.自主神经功能障碍，至少包括以下1项：（1）无法解释的排尿困难，残余尿习00ml; (2)无法解释的急迫性尿失禁；（3）站立／直立倾斜试验3min内出现神经源性体位性低血压（血压下降泣0/10mmHg).支待性临床表现（至少存在下述2项）：运动症状：（1）运动症状在出现后3年内迅速进展；（2）运动症状出现后3年内中度到重度的姿势障碍；（3）在没有明显肢体异动的情况下，存在左旋多巴诱发或加重的头颈部肌张力障碍；（4）运动症状出现后3年内重度言语障碍；（5）运动症状出现后3年内重度吞咽困难；（6）无法解释的巴宾斯基征；（7）肌阵挛样姿势性或动作性震颤；（8）姿势畸形。

非运动症状：（1）喘鸣；（2）吸气性叹息；（3）冷手冷脚、肤色青紫和（或）按压后苍白不易回色£4渤起障礁不能单独作为支待性临床表现）£5) 强哭强笑。