前置胎盘与胎盘植入影像表现共40页

胎盘植入的MRI表现PPT成品

三、病理分类
根据胎盘绒毛膜侵入肌层的程度，将胎盘植入分为粘连性胎盘、侵入性胎盘和穿透性胎盘。
①胎盘粘连：胎盘绒毛侵入到肌层表面； ②胎盘植入：胎盘绒毛侵入到肌层深部； ③胎盘穿通（透）：胎盘绒毛侵入子宫浆膜层甚至穿透浆膜层至膀胱、直肠等毗邻器官。
四、胎盘植入MRI表现
（一）正常胎盘与子宫
随着孕期增长，子宫肌层越来越薄，可在T2WI上大致分为三层：
子宫结合带（浅肌层）：为黑色箭头所指，由底蜕膜与结合带构成，呈低信号
子宫深肌层：即内侧白色箭头所指，呈高信号
子宫浆膜层：即外侧白侧箭头所指，呈低信号
最后，子宫肌层逐渐变薄成一条线状低信号影。正常情况下，可见规律的胎盘下流空血管影。
（三）胎盘构成与形态
1、胎盘构成：胎儿部：羊膜、叶状绒毛膜母体部：底蜕膜（即基底膜）
2、胎盘形成时间： 6-7周奠基，于12周完全形成
3、胎盘形态：早期呈新月形，足月呈圆盘状。厚1-3cm，中间厚周边薄，直径约16-20cm，重
450-650g。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(1)胎盘绒毛膜板：表现为胎盘胎儿面的线状低信号，随胎龄增加，胎儿面绒毛切迹不断增多、加深，呈锯齿状。
T2WI上胎盘内出现低信号带
产生机制可能与胎盘反复继发出血并纤维化有关，这些低信号带通常由子宫胎盘交界面延伸至胎盘内部，其粗细不均，随机分布在胎盘内，其与正常的胎盘小叶间隔是不同的，正常胎盘小叶间隔粗细均匀、分布规则。龙光宇等研究表明T2WI上低信号带是胎盘植入最具特异性的征象，与Derman、Aloma的研究结果一致。陈永露等将胎盘植入类型与T2WI低信号灶的面积进行统计学相关分析发现，胎盘植入越深，T2WI低信号灶面积越大，二者呈正相关性。随后龙光宇等研究得出相同的结论。其发生机制可能是胎盘组织为获取更多血液向子宫肌层深部生长，孕中晚期肌层的不规则收缩反而加重了胎盘的供血不足，植入越深，更倾向于发生组织出血、坏死，更多结缔组织增生及钙化、含铁血黄素沉积，则T2WI低信号灶范围更大，即面积更大。

胎盘的超声检查

盘可能不容易分离，似中央性前置胎盘样出血，出血不能得到有效控制时，须行子宫切除。
现在是29页\一共有84页\编辑于星期日
膜状胎盘的超声诊断
➢ 胎盘覆盖范围极广，占宫腔壁2/3以上，超声显示几乎所有子宫壁表面均有胎盘组织覆盖。
➢ 胎盘极薄，月1-2cm。 ➢ 注意有无前置胎盘声像图。
现在是30页\一共有84页\编辑于星期日
现在是32页\一共有84页\编辑于星期日
轮状胎盘
22周胎儿轮状胎盘，胎盘呈片状突向羊膜腔
现在是33页\一共有84页\编辑于星期日
轮状胎盘
32周胎儿轮状胎盘，胎盘边缘为卷起增厚的绒毛膜羊膜反折部分，呈环带状突向
羊膜腔
现在是34页\一共有84页\编辑于星期日
PART
03
胎盘位置异常
前置胎盘、血管前置
➢ 低置胎盘指胎盘下缘在距宫颈内口4cm（？）以内，但是未覆盖宫颈内口。
➢ 超声检查途径：可经腹、经阴道或会阴。
经阴道超声可准确诊断前置胎盘，如果无阴道壁水肿、胎膜早破，即使存在少量阴道出血，行阴道超声检查也无明显禁忌。
现在是38页\一共有84页\编辑于星期日
前置胎盘检查注意事项
➢ 在膀胱过度充盈时，子宫下段受膀胱压迫，前后壁贴近，造成宫颈内口上移假象，出现前置胎盘的假阳性。应在排尿后适度充盈膀胱的状态下再检查可减少假阳性的发生。
现在是19页\一共有84页\编辑于星期日
PART
03
胎盘大小异常
现在是20页\一共有84页\编辑于星期日
胎盘大小异常
➢ 胎盘过小：通常指成熟胎盘厚度小于2.5cm。
胎盘薄常常是小龄胎儿的一个指标或生长发育迟缓的一个征兆。胎盘过小尚可见于其它情况，如染色体异常、严重的宫内感染、孕前糖尿病、羊水过多。

胎盘植入的磁共振表现

内侧低信号层（子宫结合带或称浅肌层，蜕膜层），中间等或略高信号层（子宫深肌层），外层低信号层（子宫浆膜层）
随胎龄增加，子宫肌层（浅、深合一）逐渐变薄呈一条线状低信号影，其中间的等信号层消失。
轴位图
矢状位图
箭与箭头之间为子宫深肌层
随胎龄增加，子宫肌层（浅、深合一）逐渐变薄呈一条线状低信号影（白箭），其中间的等信号层消失。
现在有条件的医院更提倡使用MRI检查PA
检查对象
1、美国食品与药品管理局（FDA）建议：应避免妊娠前3个月进行MRI检查。 2、国内专家认为检查时间在孕14-40周。
朱铭：胎儿磁共振.磁共振检查的新领域（J）磁共振成像.2011.2（1）：7-12
扫描体位：孕妇仰卧位，头先进或足先进
扫描范围：上达子宫的底部下至盆腔下缘两侧包括孕妇的腹壁
定义
胎盘植入（PA）高危因素：前置胎盘、剖宫产、人工流产、感染、高龄等。
前置胎盘者 3% 前置胎盘+剖宫产史者 24%
胎盘植入（PA）风险：可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染、甚至死亡。危及母子生命健康。
PA病理分级
胎盘植入的三种病理改变示意图
对胎盘植入超声检查的局限性： 1、当胎盘附着于子宫后壁时，肠道积气、骨、以及孕妇体型等使超声波穿透力降低或反射波增加，因此对病变区观察不清楚； 2、无法明确胎盘植入的深度； 3、无法判断胎盘植入肌层的部位； 4、操作者的手法、技术水平不一。
MRI扫描序列
关于增强：目前没有确切的研究表明钆剂对胎儿造成损害，但应该注意钆喷酸葡胺对胎儿的潜在威胁。因此，只能对体内无活体胎儿实施增强检查。
胎盘的MRI表现
蜕膜层与结合带即子宫的浅肌层不能区分

前置胎盘PPT课件

营养支持
给予患者足够的营养支持，增强体质，促进胎儿发育。
终止妊娠
剖宫产
对于前置胎盘患者，剖宫产是常见的终止妊娠方式。手术可有效控制出血，并确保母婴安全。
产后出血处理
前置胎盘患者产后出血的风险较高，需采取有效措施预防和处理产后出血，如使用宫缩剂、填塞宫腔等。
05
前置胎盘的预防
控制生育次数
2023-12-23
前置胎盘ppt课件
汇报人：文小库
目录
• 什么是前置胎盘 • 前置胎盘的病因 • 前置胎盘的诊断 • 前置胎盘的治疗 • 前置胎盘的预防 • 前置胎盘的并发症
01
什么是前置胎盘
前置胎盘的定义
总结词
前置胎盘是指胎盘位于子宫前壁，通常在妊娠28周后，胎盘下缘毗邻或覆盖宫颈内口。
02
03
子宫内膜炎
长期炎症刺激导致子宫内膜受损，影响受精卵正常着床，可能导致前置胎盘。
子宫内膜手术
如剖腹产、刮宫等手术，可能导致子宫内膜受损，增加前置胎盘的风险。
子宫腔操作
多次进行子宫腔手术，如试管婴儿等，可能损伤子宫内膜，增加前置胎盘的发生率。
胎盘异常
多胎妊娠
多胎妊娠时，胎盘面积相对较大，增加了前置胎盘的风险。
03
前置胎盘的诊断
超声检查
诊断前置胎盘的首选方法
通过高频超声检查，可以清晰地观察到胎盘与子宫颈内口的位置关系。
准确度高
无创无痛
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，对孕妇和胎儿安全无害。
超声检查的准确率较高，能够明确判断前置胎盘的类型。
磁共振成像（MRI）
辅助诊断工具
对于超声检查难以确诊的前置胎盘，尤其是凶险性前置胎盘，

第一讲前置胎盘PPT课件

01
02
03
04
前置胎盘的定义、分类及临床表现
前置胎盘的诊断方法和标准
前置胎盘的并发症及其危害
前置胎盘的治疗原则和方法
前置胎盘领域最新研究进展
01
02
03
04
新型诊断技术的研发和应用，如超声造影、MRI等
针对前置胎盘的个性化治疗方案的探索和实践
前置胎盘与母婴结局的关联研究及成果
前置胎盘的遗传学、免疫学等基础研究进展
产褥感染
产褥感染是产后常见的并发症之一，需及时应用抗生素治疗，同时加强护理和营养支持。
羊水栓塞
羊水栓塞是一种严重的并发症，需立即进行抢救，包括抗过敏、抗休克、解除肺动脉高压等措施。
PART 05
患者教育与心理支持
REPORTING
患者教育内容
1 2

前置胎盘的基本知识
向患者解释前置胎盘的定义、类型、症状、诊断和治疗等方面的基本知识，帮助患者更好地了解自身病情。
分类
根据胎盘与宫颈内口的关系，可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。
发病原因及机制
发病原因
前置胎盘的发病原因包括子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等。
发病机制
前置胎盘的发病机制涉及子宫内膜血管形成不良、胎盘面积过大、受精卵着床位置异常等。
临床表现与诊断
情绪，增强患者的信心。
提高治疗依从性
通过心理支持，患者可以更好地理解和接受治疗方案，从而提高治疗依从性，有利于病情的改善和恢复。
促进身心健康
心理支持不仅关注患者的心理健康，也有助于改善患者的身体状况，促进身心健康的全面发展。

妇产科前置胎盘PPT课件图文版

• 胎龄未达36周，出现胎儿窘迫征象或胎儿电子监护发现胎心异常者。
手术指征明确及术前准备事项
术前准备事项完善相关化验检查，如血常规、尿常规、凝血功能等。
备血，做好输血准备。
手术指征明确及术前准备事项
术前讨论，明确手术指征及手术方式。孕妇及家属知情同意并签字。
手术方式选择和操作技巧分享
手术方式选择
胎儿娩出后，立即子宫肌注缩宫素并徒手剥离胎盘，以减少出血。
手术方式选择和操作技巧分享
01
阴道分娩术
02
03
04
适用于边缘性前置胎盘、低置胎盘或枕先露、阴道流血不多、
无头盆不称和胎位异常者。
在备血、输液条件下进行，密切监测孕妇生命体征及阴道流
血情况。
宫口开全后，可行胎头吸引或产钳助产以缩短第二产程。
根据前置胎盘类型、胎盘附着位置、胎儿情况及孕妇全身状况等因素综合评估选择合适的手术方式。
一般可选择剖宫产术或阴道分娩术。
手术方式选择和操作技巧分享
操作技巧手术方式选择和操作技巧分享
01
进腹后仔细检查子宫下段及胎盘附着部位，避开胎盘切开子宫。
02
妇产科前置胎盘PPT课件图文版
• 前置胎盘概述 • 影像学检查在前置胎盘诊断中应用 • 并发症识别与处理策略 • 保守治疗与期待治疗策略选择 • 手术干预时机选择和技巧探讨 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
前置胎盘概述
定义与分类
定义
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部。
临床表现与诊断依据
临床表现
前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性前置胎盘初次出血时间较早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”；边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的初次出血时间、

前置胎盘与胎盘植入MR表现通用课件

胎盘异常：如副胎盘、膜状胎盘等异常形态。
前置胎盘的病因与临床表现
• 受精卵滋养层发育迟缓：受精卵在到达子宫腔后，滋养层尚未发育到可以着床的阶段，继续向下移动，着床于子宫下段而发育成前置胎盘。
前置胎盘的病因与临床表现
临床表现妊娠晚期或临产时，发生。
根据植入的深浅程度，胎盘植入可分为部分性植入和完全性植入，其中部分性植入较完全性植入预后较好。
胎盘植入的病因
胎盘植入的病因尚不完全清楚，可能与子宫蜕膜发育不良、宫腔创伤、多次人流、高龄初产妇、产次过多等因素有关。
子宫蜕膜发育不良可能与黄体酮等激素分泌不足有关；宫腔创伤可能由于宫腔手术或子宫肌瘤剔除术等导致；多次人流、高龄初产妇和产次过多等因素可能由于子宫内膜损伤或炎症等引起。
手术方式
手术方式包括子宫切除、子宫修补、子宫动脉栓塞等，具体方式根据患者情况和医生建议来确定。
治疗效果
经过及时、正确的手术治疗，胎盘植入的预后通常较好，但可能对母婴的健康产生一定的影响。
前置胎盘与胎盘植入的预后及影响因素
出血量
胎儿情况
前置胎盘和胎盘植入患者的预后与出血量密切相关。出血量越大，病情越严重，预后越差。
胎盘植入周围组织的信号变化
膀胱受累
胎盘植入可累及膀胱，表现为膀胱壁受压、变形、移位，膀胱信号异常。
直肠受累
胎盘植入也可累及直肠，表现为直肠壁受压、变形、移位，直肠信号异常。
子宫周围脂肪组织浸润
胎盘植入可引起子宫周围脂肪组织的浸润，表现为子宫与周围脂肪组织界限不清，脂肪组织呈混杂信号或等信号。
04
胎盘植入的MR表现
胎盘植入子宫肌层的信号变化
1 2
胎盘植入部位

胎盘植入影像学表现

胎盘植入影像学表现胎盘植入影像学表现胎盘植入是指胎盘异常位置的一种情况，通常是指胎盘在子宫内腔较低的位置植入或覆盖宫颈口。

胎盘植入的影像学表现是通过不同的医学影像学技术进行检查和诊断。

本文将介绍胎盘植入的一些常见影像学表现以及相应的诊断标准。

1. 超声影像学表现超声是胎盘植入的首要影像学检查方法，可以非常清晰地显示胎盘的位置和植入情况。

胎盘植入的典型超声影像学表现包括：- 胎盘低植入：胎盘边缘覆盖宫颈口或靠近宫颈口；- 完全植入：胎盘完全覆盖宫颈口，形成胎盘前置；- 部分植入：胎盘部分覆盖宫颈口，形成胎盘前置的一种亚型；- 胎盘边缘植入：胎盘边缘植入于宫颈壁或子宫壁。

此外，超声还可以检查胎盘植入的相关并发症，如胎盘早剥、胎盘植入到子宫瘢痕等。

胎盘植入时常会伴随子宫内出血，超声可以显示出胎盘植入区域周围的血液积聚。

2. 核磁共振影像学表现核磁共振（MRI）可以提供更为详细的胎盘植入信息，尤其是对于胎盘植入的深度和侵犯范围的评估。

常见的MRI表现如下：- 胎盘低植入：可见胎盘边缘覆盖宫颈内口或靠近宫颈口；- 完全植入：胎盘完全覆盖宫颈口，形成胎盘前置；- 部分植入：胎盘部分覆盖宫颈口，形成胎盘前置的一种亚型；- 胎盘边缘植入：胎盘边缘植入于宫颈壁或子宫壁。

MRI对于胎盘植入的侵犯范围的评估更准确，可以显示出胎盘是否侵犯到子宫壁、膀胱壁等周围组织。

此外，MRI还可以评估胎盘供血情况，如胎盘植入进入子宫壁的血管是否瘀血。

3. CT影像学表现CT常用来评估胎盘植入的相关并发症，如胎盘早剥等。

CT对于胎盘植入的主要表现如下：- 胎盘低植入：胎盘边缘触及宫颈内口或覆盖宫颈口；- 完全植入：胎盘完全覆盖宫颈口；- 部分植入：胎盘部分覆盖宫颈口；- 胎盘边缘植入：胎盘边缘植入于宫颈壁或子宫壁。

CT可以显示胎盘植入时是否伴随子宫内出血，以及胎盘植入对子宫颈的结构变化。

4. 其他影像学表现除了超声、MRI和CT之外，还可以通过其他影像学技术评估胎盘植入的影像学表现。

胎盘植入的磁共振表现ppt课件

正常胎盘与子宫
子宫结合带-浅肌层（低信号）
子宫深肌层（高信号）
子宫浆膜层（低信号）
植入胎盘的类型
胎盘粘连：绒毛组织粘连于子宫肌壁但并未侵人肌层胎盘植入：绒毛组织侵入子宫肌层胎盘穿通：绒毛组织侵及或是穿通子宫浆膜层，累及周边器
官
胎盘植入常见征象（T2WI）
子宫肌层局限性变薄或中断，三层结构分界不清，稍低信号的结合带模糊或消失。
胎盘植入的磁共振表现
胎盘植入是指子宫蜕膜发育不良导致胎盘绒毛植入子宫肌层。胎盘植入的发生与子宫内膜的损伤或子宫瘢痕有关，可威胁产妇
生命健康，常常合并前置胎盘。由于超声对孕妇及胎儿安全可靠，胎盘植入的产前诊断主要依靠
超声检查。而当孕妇体型较胖、腹部肠气过多、胎盘附着于子宫后壁或盆腔深处时，超声的穿透力会大大减低。磁共振的成像范围大，不受胎盘位置的影响，提供了一种良好的选择
胎盘不均质
胎盘于子宫前壁见膨出改变
子宫与膀胱分界不清
THANKS
流空血管影：发生胎盘植入时，胎盘绒毛组织深入子宫基层，血供丰富
子宫近浆膜面处多发流空血管影
正常子宫-胎盘结合面消失，并见胎盘结构膨出子宫浆膜层
胎盘不均质
胎盘向周围膨出，子宫呈梨形改变
局部与膀胱分界欠清
胎盘组织局部突破子宫浆膜层
多发流空血管影
胎盘组织局部穿破子宫浆膜层
子宫体积不规则增大，子宫轮廓可呈不规整的局限性外凸的形态
胎盘不均质，胎盘内条索样低信号影流空血管影子宫与周围脏器分界欠清Βιβλιοθήκη 低信号的子宫胎盘结合面中断
胎盘内信号不均：随着孕龄的增加，钙化和栓塞等胎盘老化征象逐渐增多，胎盘逐渐信号不均匀

前置胎盘和胎盘植入

测量胎盘大小、厚度；评估子宫内膜的厚度、
完整度。
增强MRI
识别植入深度，鉴别产后胎盘滞留与胎盘植入。钆剂在胎儿体内的循环模式复杂，钆剂经尿液
排入羊水后会再吞入，经肠道吸收，半衰期不详，有可能会造成不良影响特别是对于胎儿的肾损伤。
胎盘
妊娠 12 周形成，此时胎盘尚未成熟， T2W I 呈均匀一致稍高信号。
表面血管扩张
胎盘穿通
胎盘位于子宫前壁，下方完全覆盖宫颈内口，予徒手剥离胎盘，见子宫切口下方胎盘部分植入肌壁，最薄处几乎穿透浆膜层。
膀胱粘连于子宫下段，分离膀胱见胎盘未穿入膀胱，膀胱底静脉丛怒张，分离膀胱并下推膀胱，见子宫肌层下段呈紫蓝色，血管怒张，范围约7×8cm，查胎盘覆盖整个子宫下段及体部大部并与肌壁粘连伴植入，因胎盘广泛粘连，植入面大，无法切除，术中与患者家属谈话后决定行全子宫切除。
术中所见
检查见胎盘大部分位于子宫前壁下段并折后子宫后壁并完全覆盖宫颈内口。
上段胎盘剥离较顺利，前后壁下段胎盘剥离困难，部分植入于子宫前后壁。
病理
（胎盘）送检妊娠晚期胎盘，胎盘母体面小叶分肿、梗死及钙化，绒毛微血管基底膜增厚，部分玻璃样变性及个别玻璃样小球形成，部分区域见合体滋养叶细胞结节增多，请结合临床。
机制： (1) 附着于宫体部的绒毛膜由于血供丰富，生
长迅速。 (2)随着孕周的增加，子宫下段延伸，这也使
得胎盘远离宫颈内口。
前置胎盘
胎盘正常附着于子宫体部的前壁、后壁和侧壁，位置高于胎先露部。
如果胎盘附着于子宫下端，位置低于胎先露部，就称为前置胎盘
临床症状
孕中、晚期无诱因、无痛性反复阴道流血。原因：子宫下段形成过程中，附着于该处的

产后胎盘植入的影像学表现及病理对照

行子宫动脉介人栓塞治疗并于２～５天后排出植入子宫均呈不同程度增大，与孕期及病灶大小密的胎盘，６例经缩宫素＋米非司酮和甲胺碟呤保守切相关，最大１例孕３９周产后２天子宫大小约治疗后排出，４例行子宫病灶剔除术，标本均送病１４．７ｃｍ ×１６．７ｃｍ ×７＿３ｃｍ。（２１植入部位：均见局
的辅助诊断技术，但其对于肥胖产妇、有较多肠手术分离胎盘；（２）胎盘分离后子宫收缩良好情况气、胎盘位于子宫后壁及底部者诊断能力有限。下，子宫出血难以控制。病理诊断标准：在组织ＭＲＩ及ＣＴ检查具有大视野、优良的软组织对比病理学上根据胎盘绒毛侵入子宫肌层的程度，将度、多平面成像等优点，对于显示胎盘植入的程胎盘植人分为胎盘粘连、胎盘植入和胎盘穿通口。］。度及范围有较大优势。本文回顾性分析１４例产后由２名高年资、不知晓手术与病理结果的影像科医
断价值。
本组１４ｆＪｆ女性患者，年龄２４～３９岁，平均（３０．６±２．５）岁。顺产后发现胎盘排出不全或不能２结果排出３例，剖宫产胎盘分离困难６例，流产行人工２．１病史
规ＳＥ序￣＇ＪＩＴ１ＷＩ（ＴＲ４４０５７０ｍｓ，ＴＥ３～７ｍｓ）、

胎盘植入的MRI表现PPT

(2)宫旁组织受侵：胎盘组织穿透子宫壁侵及子宫旁组织，在子宫外见胎盘组织，是胎盘穿透的特异性表现。膀胱壁呈结节状提示胎盘穿透至膀胱壁。
间接征象：宫颈内口区胎盘不规则、胎盘内低信号带、异常血管、信号显著不均匀、胎盘附着处子宫膨隆。
胎盘聚拢并呈驼峰状改变、胎盘信号显著不均匀、宫颈内口区胎盘不规则是诊断穿透性胎盘植入患者有鉴别意义的MRI征象。
3、宫腔内积血。
穿透性胎盘植入的特异性征象是子宫壁低信号肌层中断和胎盘块状突出，表现为高信号的胎盘突出于肌层的轮廓外，相邻低信号肌层突然中断。
直接征象： (1)胎盘聚拢并呈驼峰状改变：表现为胎盘多发局限性增厚、膨隆、聚拢，且母体面胎盘组织呈驼峰状向外凸起，边缘模糊，邻近子宫肌层低信号线中断。
测下刮宫，避免穿孔出血。
孕囊疤痕
宫腔积血，先兆流产
多期增强更好观察孕囊与疤痕的关系
收缩的子宫肌层孕囊
疤痕
多期增强更好观察孕囊与疤痕的关系
MRI表现基本能反映胎盘植入的病理特征，部分表现具有特征性。
MRI检查能比较准确地判断植入胎盘的部位、肌层及邻近器官的受累情况，对临床明确诊断、治疗方案的制定、疗效评估及预后随访等有重要价值。
③ 鉴别胎盘植入与胎盘穿通：胎盘穿透子宫壁，周围组织受到侵犯即可诊断为胎盘穿通。
疤痕妊娠是指有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处。
胎盘植入的发生与子宫瘢痕有关。
在孕早期要充分认识疤痕妊娠，报告时要写明疤痕处肌层最薄区的厚度，有助于妇产科决定治疗方式。当肌层厚度小于3mm时，要行双侧子宫动脉凝胶海绵栓塞后，B超监
正常胎盘在T2WI 图像上表现为边缘薄、中间厚的“梭”形较均匀高信号，与子宫肌层分界清晰，增强后胎盘明显强化，两者界限显示更清楚。

前置胎盘及胎盘植入的MRI诊断 ppt课件

• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
20W胎盘
ppt课件
32W胎盘
7
ppt课件
8
定义为妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，下缘达宫颈内口或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。
按照子宫颈内口与胎盘下缘的关系分为4种类型：
①完全性前置胎盘：是指胎盘中央或者近中央部完全位于子宫颈内口的上方完全覆盖宫颈内口。
胎盘植入可能引起产后大出血及相关并发症，甚至导致产妇死亡，因此准确并提早诊断尤其重要。
ppt课件
18
子宫变形和(或)异常隆凸胎盘信号不均匀 T2WI低信号条带胎盘下血管增多胎盘内出血胎盘下肌层变薄或消失情况
ppt课件
19
女，33岁，术中所见：胎盘大部分位于前壁，完全覆盖宫颈内口，子宫下段与膀胱后
ppt课件
1
妊娠12周形成，此时胎盘尚未成熟，T2WI呈均匀一致稍高信号，随胎龄增加，出现愈来愈多类圆形胎盘小叶。
MR显示胎盘内部三层结构：
(1)胎盘绒毛膜板：表现为胎盘胎儿面的线状低信号，随胎龄增加，胎儿面绒毛切迹不断增多、加深，呈锯齿状。
(2)胎盘实质：随着胎盘逐渐地成熟，胎盘实质内胎盘小叶不断增多， T2WI表现为类圆形高信号。
(3)胎盘基底膜：随孕周增加，基底膜形成胎盘隔，MRI表现为自基底部向胎儿面的T2低信号分隔，未达绒毛板，相邻绒毛间隙融合，出现低信号的局灶性纤维化及钙化斑点
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
壁无粘连。
ppt课件

前置胎盘和胎盘植入PPT

至导致产妇死亡，因此准确并提早诊断尤其重要。
胎盘植入
根据胎盘绒毛侵入子宫肌层的程度分3类： ①胎盘粘连：胎盘绒毛侵入到肌层表面； ②胎盘植入：胎盘绒毛侵入到肌层深部； ③胎盘穿通：胎盘绒毛侵入子宫浆膜层甚至
穿透浆膜层至膀胱、直肠等毗邻器官。
胎盘粘连
胎盘粘连
胎盘植入
子宫局限性膨隆
胎盘覆盖宫颈内口，测量胎盘边缘越过宫颈内口的距离。
胎盘边缘未达宫颈内口，测定胎盘边缘与宫颈内口的距离。
胎盘边缘距离宫颈内口超2cm ，无需剖宫产。胎盘边缘距离宫颈内口2cm 作为区别边缘性
前置胎盘和低置胎盘的标准。
胎盘植入
前置胎盘孕妇胎盘植入的发生率为9％，无前置胎盘孕妇胎盘植入的发生率则为0 .004 ％。胎盘绒毛侵入子宫肌层。胎盘植入可引起产后大出血及相关并发症，甚
前置胎盘和胎盘植入
Case
37岁，女性，停经32周，反复阴道流血1月余。
2003年当地医院行剖宫产术。
您的诊断？前置胎盘类型？是否植入？
超声
宫内单活胎，晚孕(横位)前置胎盘（中央性）子宫前壁下段（剖腹产切口周围）胎盘组织达浆膜层
术中所见
检查见胎盘大部分位于子宫前壁下段并折后子宫后壁并完全覆盖宫颈内口。
机制： (1) 附着于宫体部的绒毛膜由于血供丰富，生
长迅速。 (2)随着孕周的增加，子宫下段延伸，这也使
得胎盘远离宫颈内口。
前置胎盘
胎盘正常附着于子宫体部的前壁、后壁和侧壁，位置高于胎先露部。
如果胎盘附着于子宫下端，位置低于胎先露部，就称为前置胎盘
临床症状
孕中、晚期无诱因、无痛性反复阴道流血。原因：子宫下段形成过程中，附着于该处的