疝气的手术配合

腹股沟区斜疝无张力修补术

腹股沟斜疝的定义：是从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环处突出，通过腹股沟管向内下前方斜行，再穿过腹股沟管外环，形成的疝块，并可下降至阴囊。

解剖：

适应证：可复发性和难复性疝都行。

手术体位：平卧位。

手术切口：腹股沟斜切口

用物准备：巾，衣，剖，中包。

其他用物：手套，刀片22号，针，1、4、7、10号线，电刀。

特殊用物：疝气补片（根据手术需要）。

手术步奏和配合：

消毒，铺巾：巾钳，消毒钳。在腹股沟韧带中点上方2cm处至耻骨结节。常规做约7cm的切口。依次切开皮肤、皮下组织、和筋膜。

切皮：常规的切皮4样，有齿镊，皮肤拉钩，组织剪，两块干纱布，血管钳。

分离和修补：术者以手指分离皮下脂肪和筋膜，显露腹外斜肌腱膜及外环，电刀止血。

剪刀剪开腹外斜肌腱膜，显露和分离相关的神经，用甲状腺拉钩拉开

游离精索，用湿纱条提起

暴漏疝囊，提起，用湿纱布，分离疝囊与周围的组织。

血管钳提起疝囊，切开，检查疝内容物，送回腹部。

电刀切除疝囊，补片补上，用圆针四号线缝合疝片与周围组织。

关闭体腔：清理腹腔冲洗。

与巡回老师清点纱布和器械。逐层缝合，皮下组织用圆针，皮肤用角针一号线缝

合。然后缝合完毕，酒精消毒，贴上磁贴。

术后：整理器械，送器械，送病人，整理手术间。

注意：1结扎一般用四号线的。

2补片要妥善保存。

3缝线过后记得递线剪，注意手术视野。

4提精索用的湿纱条：用纱布垫的绳。

5一般都是浅表的用小文氏钳。深层分离用大的血管钳。