大病救治、随访工作制度
病人全程随访工作制度内容
病人全程随访工作制度内容一、背景和目的随着医疗水平的不断提高，人们对医疗服务的需求也越来越高。
为了进一步提高医疗服务质量，实现患者就诊的全程关怀，本医院制定了一套完善的病人全程随访工作制度。
该制度旨在通过对患者在就诊过程中的各个环节进行跟踪、指导和关怀，提高患者满意度，促进患者康复。
二、随访范围和对象全程随访的范围包括门诊、住院和出院患者。
随访对象为所有在我院接受治疗的患者。
三、随访内容全程随访内容包括病情了解、治疗效果评估、生活指导、心理支持、健康教育和满意度调查等。
四、随访流程1. 门诊随访：患者在门诊就诊时，由接诊医生对患者进行初步评估，根据患者病情制定随访计划，并将随访信息录入电子病历系统。
2. 住院随访：患者住院期间，由责任护士定期对患者进行病情评估，并根据患者需求提供相应的护理服务。
出院前，责任护士对患者进行出院指导，并将随访信息录入电子病历系统。
3. 出院随访：患者出院后，由专门的随访人员定期对患者进行电话、短信或上门随访。
随访内容包括病情变化、治疗效果、生活状况等，并根据患者需求提供相应的指导和帮助。
4. 特殊情况随访：对于病情严重或需要长期随访的患者，随访人员应加大随访频率，确保患者得到及时的帮助和支持。
五、随访工作要求1. 随访人员应具备专业的医疗知识和良好的沟通技巧，以确保随访工作的顺利进行。
2. 随访人员应尊重患者隐私，保护患者个人信息，遵守医疗伦理规范。
3. 随访人员应及时记录随访情况，并将相关信息反馈给临床医生，以便调整治疗方案。
4. 随访人员应定期总结随访工作经验，提出改进措施，不断提高随访工作质量。
六、随访工作评估1. 建立随访工作评估机制，定期对随访工作进行质量评估，确保随访工作达到预期效果。
2. 通过对患者满意度调查、投诉处理等方式，了解患者对全程随访工作的认可程度，不断优化随访工作流程。
3. 鼓励患者积极参与随访工作评估，提出宝贵意见和建议，促进随访工作的持续改进。
医院随访制度
医院随访制度医院随访制度是指医院为了提高患者的治疗效果和生活质量，实施的一项重要管理措施。
该制度旨在通过定期的随访和跟踪，了解患者的病情变化、治疗效果以及生活方式的改变，及时发现问题并进行干预和指导，以达到提高患者满意度和治疗效果的目的。
一、随访对象和频率1. 随访对象：医院随访制度的对象主要是出院患者、门诊患者以及在院患者等。
2. 随访频率：根据患者的病情和治疗需求，制定随访频率。
普通情况下，出院患者的随访频率为每月一次，门诊患者的随访频率为每季度一次，而在院患者的随访频率则根据具体情况而定。
二、随访内容和方式1. 随访内容：(1) 病情问询：了解患者的病情变化，包括症状、体征、用药情况等。
(2) 治疗效果评估：评估患者的治疗效果，包括病情是否好转、疼痛程度、生活质量等。
(3) 生活指导：提供患者的生活方式指导，包括饮食、运动、心理疏导等。
(4) 用药指导：对患者的用药情况进行指导，包括用药时间、用药方法、不良反应等。
(5) 康复建议：根据患者的病情和治疗需求，提供相应的康复建议，包括康复训练、康复用具等。
2. 随访方式：(1) 电话随访：通过电话与患者进行随访沟通，了解患者的病情和生活情况。
(2) 上门随访：医院派遣医护人员上门进行随访，对患者进行面对面的问询和评估。
(3) 在线随访：通过互联网平台进行随访，包括患者填写随访问卷、在线咨询等。
三、随访记录和管理1. 随访记录：医院建立患者的随访档案，记录每次随访的内容和结果，包括患者的基本信息、随访日期、随访方式、随访内容、治疗效果评估等。
2. 随访管理：医院建立健全的随访管理制度，包括随访计划的制定、随访人员的培训和考核、随访数据的统计和分析等。
四、随访效果评估1. 随访效果评估指标：通过评估患者的治疗效果和生活质量，来评估随访的效果。
评估指标包括病情好转率、生活质量评分、患者满意度等。
2. 随访效果评估方法：医院可以采用定期的满意度调查、病情评估等方法来评估随访的效果。
随访制度和随访预约管理制度
随访制度和随访预约管理制度一、随访制度随访是指医疗机构对患者进行定期回访和跟踪，了解其病情发展、治疗效果和生活质量等情况，并提供相应的健康指导和支持。
建立科学有效的随访制度对于提高医疗服务质量、促进患者健康管理具有重要意义。
1. 随访对象确定根据医疗机构的特点和服务需求，确定随访对象的范围。
可以根据病种、手术类型、住院时长、年龄等因素来划定随访对象的范围。
同时，要做好患者信息的登记和更新工作，确保随访对象的准确性和完整性。
2. 随访频率和方式根据疾病的特点和治疗进程，确定随访的频率和方式。
一般来说，对于慢性疾病患者，可以采取定期电话随访或者门诊随访的方式；对于手术患者，可以在手术后的一段时间内进行随访，随访方式可以是电话、短信或者面对面的方式。
3. 随访内容随访内容应包括但不限于以下几个方面：了解患者的病情发展和治疗效果；询问患者的生活质量和心理状况；提供健康指导和建议，包括饮食、运动、用药等方面的指导；解答患者的疑问和困惑；记录随访结果和患者反馈，为后续的随访提供参考。
4. 随访记录和分析建立随访记录和分析的体系，对每次随访进行详细记录，包括患者的基本信息、随访内容、随访结果等。
同时，要定期对随访数据进行分析，了解随访效果和患者满意度，及时调整随访策略和提升服务质量。
二、随访预约管理制度随访预约管理制度是指医疗机构对随访服务进行预约和管理的规定和流程，旨在提高随访效率和患者满意度。
1. 随访预约方式医疗机构可以通过电话、短信、在线平台等方式进行随访预约。
患者可以根据自身情况和需求选择合适的预约方式，并提前与医疗机构进行预约。
2. 随访预约流程医疗机构应建立规范的随访预约流程，包括以下几个环节：患者预约申请；医务人员审核和确认预约；预约结果通知患者；患者确认预约；随访服务实施。
3. 随访预约管理系统医疗机构可以引入随访预约管理系统，实现预约信息的统一管理和自动化处理。
通过系统，可以方便地进行预约申请、审核、通知和确认等操作，提高预约效率和准确性。
医院随访制度
医院随访制度标题：医院随访制度引言概述：医院随访制度是指医院为了更好地管理患者的健康状况和治疗效果，建立起的一套完善的随访服务体系。
通过随访制度，医院可以及时了解患者的病情变化，提供个性化的健康管理方案，促进患者康复和健康。
一、建立随访档案1.1 确定随访对象：根据患者病情和治疗情况，确定需要进行随访的对象，包括手术后患者、慢性病患者等。
1.2 录入基本信息：建立患者的随访档案，包括个人基本信息、病史、治疗方案等内容。
1.3 设定随访周期：根据患者的病情和需求，设定随访周期，如每周、每月或每季度进行一次随访。
二、实施随访计划2.1 制定随访计划：根据患者的病情和治疗方案，制定个性化的随访计划，包括随访内容、方式和频率。
2.2 随访方式：可以通过电话、短信、邮件等方式进行随访，也可以通过线下门诊或家庭访视进行随访。
2.3 随访内容：随访内容包括询问患者的症状变化、用药情况、生活方式等，及时发现问题并给予指导和帮助。
三、随访数据管理3.1 数据录入：将每次随访的数据及时录入系统，建立患者的健康档案，方便医生查阅和分析。
3.2 数据分析：对随访数据进行统计和分析，了解患者的健康状况和治疗效果，为医生提供参考和决策依据。
3.3 数据保密：随访数据属于患者个人隐私，医院要加强数据保密措施，确保患者信息安全。
四、随访效果评估4.1 定期评估：定期对随访效果进行评估，包括患者满意度、康复率、再发率等指标。
4.2 改进措施：根据评估结果，及时调整随访计划和方式，改进随访效果，提高患者满意度。
4.3 持续改进：医院要建立健全的反馈机制，不断收集患者意见和建议，持续改进随访制度，提升服务质量。
五、随访制度的意义5.1 促进康复：通过随访制度，医院可以及时了解患者的病情变化，提供个性化的健康管理方案，促进患者康复。
5.2 提高患者满意度：建立健全的随访制度可以提高患者的满意度，增强患者对医院的信任感。
5.3 降低医疗风险：通过随访制度可以及时发现患者的健康问题，采取有效措施，降低医疗风险，提高治疗效果。
病患出院后随访管理制度
病患出院后随访管理制度第一章总则第一条目的和依据为了保障病患出院后的健康恢复和医疗服务质量，建立健全病患出院后随访管理制度。
本制度依据《中华人民共和国医疗卫生法》等相关法律法规和管理要求，适用于医院内全部病患出院后的随访工作。
第二条适用范围本制度适用于本医院全部病患出院后的随访管理工作，并包含相关职能部门的协作和搭配。
第三条基本原则出院后随访管理工作应遵从以下基本原则： 1. 以病患健康为中心，关注病患的全面健康情形。
2. 实施个性化的随访方案，依据病患实际情况订立随访计划。
3. 加强随访与跟踪，及时了解病患病愈情况，并及时供应必需的医疗引导和帮忙。
4. 确保病患隐私和信息安全，严格遵守相关法律法规和保密规定。
第二章随访管理流程第四条随访计划订立1.医院将依据病患的病情及出院后的需求订立个性化的随访计划。
2.随访计划应明确随访的时间节点、随访方式和随访内容等。
3.随访计划应经过病患确认并签署同意书。
第五条随访方式1.随访方式重要包含电话随访、上门随访和线上随访等形式。
2.随访人员应提前与病患预约好随访时间，确保病患搭配和接受随访工作。
第六条随访内容1.随访人员应依照随访计划的要求，认真询问病患的身体恢复情况、用药情况、饮食和生活习惯等。
2.随访人员应及时记录病患的随访信息，确保随访记录的真实、准确和完整。
第七条随访结果评估1.随访人员应依据随访情况对病患的病愈情况进行评估和分析。
2.随访结果评估应结合医疗团队看法，进一步订立后续的病愈引导和跟踪计划。
第八条随访信息安全1.随访人员应严格保守病患的隐私信息，不得泄露病患个人隐私。
2.随访记录和信息存储应采取加密和备份措施，确保随访信息的安全性和完整性。
3.随访记录仅在必需的情况下得以访问和使用，并在使用后及时清除或销毁。
第三章职责和要求第九条医院负责人1.负责订立和监督病患出院后随访管理制度的执行。
2.组织人员进行随访管理培训，确保相关人员掌握随访工作的专业知识和技能。
急重症病人跟踪随访制度
急重症病人跟踪随访制度
根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，积极推行社区卫生一体化医疗服务模式，对社区居民实施责任式的连续性、综合性、全方位的健康管理，对社区居民担负起一、二、三级预防的不间断责任，在人生的健康-疾病-康复的各个阶段，从健康促进、危险因素监控，到疾病的早、中、晚各期的长期管理都要体现连续性的跟踪照顾。
急重症病人也要做到连续性的跟踪照顾，因此，特制定急重症病人跟踪随访制度。
1、建立急重症病人跟踪随访记录：内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话、诊断、治疗结果和随访情况等内容。
2、随访范围：门诊就诊的急重症患者，或随访中发现病情连续控制不满意的高血压、糖尿病等慢性病患者。
3、随访要求：定期与病人沟通，详细收集病人资料，并完善建立病人随访记录，特殊病人根据需要随时随访。
4、随访方式：包括上门随访、电话随访、接受咨询等。
5、随访内容包括：了解病人的病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时复诊以及病情变化的处置意见等专业技术性指导。
6、中心向社会公布医疗和咨询服务电话（7887120），
接受健康咨询、预约检查。
7、工作人员应耐心解答病员及家属的有关咨询，凡属专业性较强的问题不能准确回答的，要很礼貌的告诉对方找有关科室人员咨询，并告之联系方式。
建平县铁南街道社区卫生服务中心。
医院随访制度
医院随访制度一、背景介绍医院随访制度是指医疗机构为提高患者治疗效果和满意度，加强医患沟通，及时掌握患者的病情变化，建立起的一套科学、规范的随访管理机制。
通过对患者的定期随访，医院可以及时了解患者的康复情况，提供个性化的医疗服务，改善患者的生活质量。
二、随访目的1. 了解患者的病情变化及康复情况，及时调整治疗方案；2. 提供健康教育和指导，匡助患者正确使用药物，控制病情；3. 采集患者的反馈意见，改进医疗服务质量；4. 建立和维护医患关系，增强患者的满意度。
三、随访内容1. 定期电话随访：医院将根据患者的病情和治疗发展，制定随访计划，定期通过电话与患者进行沟通。
随访内容包括问询患者的身体状况、用药情况、生活习惯等，以及提供健康指导和解答患者的疑问。
2. 门诊随访：对于需要更详细检查和评估的患者，医院将安排他们到医院进行门诊随访。
医生将根据患者的病情进行体格检查、实验室检查等，确保患者的康复发展。
3. 家庭访视：对于一些特殊情况的患者，如行动不便、年龄较大等，医院将派遣医生或者护士上门进行家庭访视。
通过实地了解患者的生活环境和照应情况，医院可以更好地提供个性化的医疗服务。
四、随访频率1. 对于急性疾病的患者，医院将在出院后的第一周进行电话随访，之后每一个月进行一次电话随访，直至患者康复。
2. 对于慢性疾病的患者，医院将根据病情的不同，制定不同的随访频率。
普通情况下，医院将每一个季度进行一次门诊随访，并根据需要进行电话随访。
3. 对于需要家庭访视的患者，医院将根据患者的具体情况，制定访视频率。
普通情况下，医院将每一个季度进行一次家庭访视。
五、随访记录与管理1. 医院将建立健全的随访记录系统，确保患者的随访信息得到及时、准确地记录和保存。
2. 医院将制定随访管理规范，明确随访的责任人和具体操作流程。
3. 医院将对随访工作进行定期评估和总结，及时发现问题并采取相应措施加以解决。
六、随访效果评估医院将通过对随访工作的评估，及时了解随访工作的效果，并根据评估结果进行调整和改进。
医院随访工作制度
医院随访工作制度医院随访工作制度是指医院为了更好地跟踪和关注患者治疗情况，提供更为全面、专业的医疗服务，制定出的一系列规范和流程。
医院随访工作制度的实施，不仅有助于患者的康复和更好的生活质量，也对医院的运营和管理起到积极的推动作用。
以下是医院随访工作制度的具体要点。
一、随访对象的确定1.凡是符合随访要求的患者都应得到医院的关注和随访，包括疾病康复、术后患者、慢性病患者等。
2.医院应建立患者档案，记录每一位患者的基本信息、诊断情况、治疗方案等，便于后续的随访工作。
二、时间节点和频率1.随访时间按照患者的病情确定，包括治疗前、治疗中和治疗后的随访。
2.随访频率也需根据患者的病情和治疗方案确定，一般情况下，每隔一段时间或者一定的疗程都需要进行一次随访。
三、随访方式和内容四、随访人员和责任1.医院需要指定专门的随访人员，包括医生、护士等专业人员，他们需要经过专门的培训和考核。
2.随访人员需要对患者进行全面的了解和评估，尽可能提供个性化的服务和帮助。
3.随访人员应该为患者提供积极的心理支持和鼓励，帮助他们做好治疗和生活的调整。
五、随访记录和分析1.随访人员需要详细记录每一次随访的情况和内容，形成详尽的随访报告。
2.医院需要对随访数据进行整理和分析，包括治疗效果、患者满意度、医患沟通等方面的数据分析。
3.随访数据分析的结果可以为医院的科研和服务提供参考和依据。
六、随访评估和绩效考核1.医院需要建立随访工作的评估指标和标准，对随访工作进行定期的评估。
2.随访人员的绩效考核应该以患者满意度、治疗效果为主要考核指标，并对工作不达标的人员进行相应的督促和培训。
七、随访工作的宣传和教育1.医院需要对随访制度进行宣传和教育，让患者充分了解并积极配合医院的随访工作。
2.医院同时需要对随访人员进行专业培训，提高他们的随访能力和服务意识。
总之，医院随访工作制度的实施对于提高医院服务质量、患者满意度和患者康复有着重要的作用。
医院需要建立完善的随访制度，保证其科学性、规范性和有效性，并根据实际情况进行不断的调整和改进。
重症医学科出院患者随访制度
重症医学科出院患者随访制度2022年度重症医学科为推动优质护理服务开展，推进延续性护理服务工作进行，使出院患者获得专业、优质的的院外护理指导服务，特制定出院患者随访制度。
一、随访人员由患者出院当日责任护士担任随访员，负责患者的随访工作，必要时寻求责任医师的支持。
二、随访患者排除因病情危重自动出院的患者。
三、随访时间患者出院后1个月、3个月、6个月由随访员完成电话随访。
四、随访方式以电话随访为主，使用重症医学科科室电话进行。
五、随访内容(1)了解患者目前情况；(2)进行针对性健康指导(如药物知识、康复锻炼、饮食知识、疾病相关知识、预防并发症、疾病复发的诱因与先兆、定期复查检查项目、健康生活方式与生活习惯、休息与运动等)；(3)询问患者希望今后提供的服务或帮助；(4)征求患者对护理工作整体满意度及意见和建议，持续改进护理工作。
六、随访服务规范要求（1）工作人员要有良好的服务意识与较强的责任心，真诚热情，有礼貌，有耐心，乐于帮助患者。
（2）注意语言的分寸，情感适度表达，不过分夸张和亲昵，自然而稳重。
（3）回访时间为上午9点至11点，下午2点至4点。
（4）对不清楚的问题不能随便作答，如用药剂量、复查时间及内容、检查化验结果判读等，应咨询相关医生，必要时请医生解答。
（5）通过突然中断时应再次致电患者，并告知电话中断的原因。
（6）注意保护患者的个人信息隐私。
（7）如遇患者死亡，向家属致哀。
（8）随访信息要及时反馈，如患者不满或投诉，尽量安抚患者，及时报告护士长。
（9）结束语不说“再见”,可送温馨祝福如“健康快乐”“家庭幸福”等。
七、随访记录（1）病房建立随访患者登记，患者出院当日由责任护士填写患者基本信息，并进行随访时间计划，按时完成随访。
（2）病房护士长定期检查随访登记及护士随访工作执行情况附表：《出院患者随访登记表》。
中医科患者随访制度及流程
中医科患者随访制度及流程一、制度目的为确保中医科患者在接受治疗后能够得到持续、规范的健康关怀，及时发现并处理病情变化，提高患者满意度和治疗效果，特制定本随访制度及流程。
二、随访对象所有在中医科接受治疗的住院患者及部分门诊患者（如病情需要）。
三、随访时间住院患者：出院后第一周进行首次随访，之后每月随访一次，连续随访三次，之后根据病情需要安排随访。
门诊患者：根据病情和治疗方案，由医生确定随访时间。
四、随访内容了解患者出院后的身体状况、病情变化。
检查患者的康复情况，包括中医证候变化、生活自理能力、心理状况等。
给予患者必要的中医养生、康复指导，调整治疗方案。
解答患者及其家属的疑问，提供健康咨询。
五、随访方式电话随访：为主要随访方式，随访人员应详细记录随访内容。
网络随访：利用网络平台进行远程诊疗和咨询。
上门随访：对于行动不便或病情较重的患者，可安排医生上门随访。
六、随访流程随访人员根据随访计划，提前联系患者，确定随访时间和方式。
在随访过程中，详细询问患者的身体状况、用药情况、康复情况等，并做好记录。
根据患者情况，给予必要的中医养生、康复指导，调整治疗方案。
随访结束后，随访人员应及时将随访情况反馈给医生，以便医生对患者的治疗方案进行必要的调整。
七、随访人员要求随访人员应具备中医专业知识，熟悉中医科常见病的诊疗规范。
随访人员应具备良好的沟通技巧和服务意识，能够耐心、细致地与患者沟通。
随访人员应遵守医德医风，保护患者隐私。
八、随访资料管理所有随访记录应详细、完整，保存至少三年。
随访资料应定期整理、归档，便于查阅和分析。
九、监督与考核科室主任负责随访制度的监督执行。
定期对随访工作进行考核，对表现优秀的随访人员进行表彰和奖励。
十、附则本制度自发布之日起执行。
如有未尽事宜，另行通知。
十一、修订记录（此处用于记录制度修订情况，每次修订后应更新此部分内容。
）请注意，这只是一个基础模板，具体的随访制度及流程可能需要根据医院实际情况、政策法规以及患者需求进行相应调整。
病人随访与追踪管理制度
病人随访与追踪管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度的目的是为了规范医院病人随访与追踪工作，提高病人的满意度和治疗效果，供应医疗质量与安全相关的参考资料。
本制度依据《中华人民共和国医疗法》《卫生部关于加强疾病防控工作的通知》等相关法律法规。
第二条适用范围本制度适用于本医院全部临床科室，包含门诊、住院和急诊。
第二章随访与追踪的范围和内容第三条随访范围和对象1.随访范围涵盖本医院全部的出院病人，包含住院病人和急诊就诊过的病人。
2.随访对象包含医院各科室治疗过的病人。
3.特殊慢性病患者，如慢性肾病、糖尿病等，需进行长期随访。
第四条随访内容1.病人出院后，医院应依据病情确定随访内容，包含病情复查、用药情况、生活引导等。
2.针对特殊慢性病患者，应定期随访，认真了解病情变动，及时调整治疗方案。
3.急诊就诊过的病人，应进行复诊及时了解其病情变动。
4.通过电话、短信或者邮件方式进行追踪随访，及时了解病人的治疗效果，并供应必需的引导与建议。
第五条随访时间和频率1.住院病人出院后，应在出院后一周内进行首次随访。
2.慢性病患者应依据疾病的特点，确定定期随访的时间和频率。
3.急诊就诊病人应在出院后一周内进行复诊，并依据病情确定后续的随访时间和频率。
第三章随访与追踪的责任和流程第六条责任分工1.医院应设立特地的随访与追踪工作小组，由临床科室的责任医师担负组长，各科室抽调专人负责具体工作。
2.随访与追踪工作小组组长负责协调工作，监督随访进程，负责汇总和分析随访数据，向医务部门供应相关报告。
第七条随访与追踪流程1.出院患者随访–出院患者由责任医师负责订立随访计划，并指定特地人员进行随访。
–随访人员通过电话、短信或者邮件与患者进行联系，了解病情和治疗效果。
–随访人员将随访情况记录在医院信息系统中，包含病情、用药情况和生活引导等内容。
–随访结果应及时报告给责任医师，以便及时调整治疗方案。
2.慢性病患者随访–慢性病患者由责任医师负责订立随访计划，并指定特地人员进行随访。
治疗随访工作制度与流程
治疗随访工作制度与流程一、目的为贯彻落实国家中医药管理局《中医病案规范(试行)》，提高中医药治疗效果，保障患者权益，规范中医药治疗随访工作，确保随访数据的真实性、准确性和完整性，特制定本制度与流程。
二、适用范围本制度与流程适用于我院所有开展中医药治疗的临床科室对患者进行的治疗随访工作。
三、随访对象1. 接受中医药治疗的患者。
2. 治疗周期较长、病情较重的患者。
3. 治疗后需定期评估治疗效果的患者。
4. 高风险患者，如老年人、儿童、孕妇等。
5. 患者自愿参与随访的。
四、随访内容1. 患者一般情况：包括姓名、年龄、性别、住址、联系电话等。
2. 治疗情况：包括治疗方案、用药情况、治疗周期、治疗效果等。
3. 病情变化：包括症状、体征、实验室检查结果等。
4. 生活质量：包括日常生活、睡眠、饮食、情绪等。
5. 患者满意度：包括对医护人员、治疗环境、治疗效果等方面的评价。
6. 不良反应：包括药物不良反应、治疗并发症等。
五、随访方式1. 电话随访：适用于治疗周期较短、病情较轻的患者。
2. 门诊随访：适用于治疗周期较长、病情较重的患者。
3. 家庭随访：适用于行动不便、居住较远的患者。
4. 网络随访：适用于年轻患者或习惯使用网络的患者。
5. 信件随访：适用于无法使用电话、门诊随访的患者。
六、随访时间1. 治疗结束后立即进行首次随访。
2. 根据患者病情和治疗周期制定随访计划，一般每3-6个月随访一次。
3. 对于高风险患者，应缩短随访间隔，确保患者安全。
4. 患者病情变化时，应及时进行随访。
七、随访流程1. 制定随访计划：根据患者病情、治疗周期等因素，制定随访时间和方式。
2. 准备随访资料：包括患者病历、治疗记录、随访表格等。
3. 发送随访通知：提前告知患者随访时间和地点。
4. 实施随访：按照随访计划进行电话、门诊、家庭等随访。
5. 记录随访结果：将随访结果详细记录在随访表格上。
6. 分析随访数据：定期对随访数据进行统计、分析，为临床治疗提供参考。
医疗行业随访制度范本
医疗行业随访制度范本一、总则第一条为了提高医疗服务质量，确保患者安全，促进患者康复，提高医院医疗水平，制定本制度。
第二条随访是指医院对已出院患者进行的一系列关心和指导，包括电话随访、门诊随访、家访等形式。
第三条随访工作应由专门的人员负责，随访内容应全面、客观、准确，随访记录应完整、清晰。
第四条随访制度应根据患者的病情、治疗效果和患者需求进行调整，以满足患者康复的需要。
二、随访对象第五条随访对象为所有出院患者，重点随访对象为手术患者、重症患者、化疗患者、糖尿病患者等。
第六条对于随访对象，应根据其病情和治疗情况，制定随访计划，明确随访时间、方式和内容。
三、随访内容第七条随访内容应包括患者的一般情况、病情变化、治疗效果、药物使用、生活习惯、心理状态等。
第八条随访人员应根据随访内容，给予患者必要的指导和建议，如康复锻炼、饮食调理、药物调整等。
第九条对于患者提出的问题和困惑，随访人员应耐心解答，提供专业的指导和帮助。
四、随访方式第十条随访方式包括电话随访、门诊随访、家访等，应根据患者的具体情况选择合适的随访方式。
第十一条电话随访应记录患者的联系方式，并在规定的时间内进行随访。
第十二条门诊随访应安排专门的时间和地点，以便患者前来咨询和检查。
第十三条家访应由具备条件的医院进行，家访前应征得患者的同意。
五、随访记录和管理第十四条随访记录应详细、准确、客观，记录随访时间、地点、人员、内容等。
第十五条随访记录应归入患者的病历，作为患者治疗的参考资料。
第十六条随访工作应定期进行总结和分析，以提高医院的医疗水平和患者满意度。
六、考核和奖惩第十七条医院应建立随访工作考核制度，对随访工作的质量、效果和满意度进行评估。
第十八条对随访工作表现优秀的个人和团队，应给予表彰和奖励。
第十九条对随访工作不力的个人和团队，应给予批评和处罚。
七、附则第二十条本制度自发布之日起实施。
第二十一条本制度的解释权归医院。
病员病情跟踪与随访制度
病员病情跟踪与随访制度1. 前言为了提高医院病人的医疗质量，做好病情跟踪与随访工作，保证病人得到连续的医疗关怀，在这里订立本规章制度。
本制度旨在规范医院对病员病情的跟踪与随访工作流程，确保病员的病愈治疗得到及时有效的支持和引导。
2. 跟踪与随访范围1.本制度适用于本医院全部住院、出院及门诊病员。
2.重点关注需要连续治疗或监测的病员。
3. 跟踪与随访责任人及职责3.1 主治医师•完成病人首次诊断及治疗方案的订立。
•组织和引导病人治疗过程中的各项检查、化验、治疗等工作。
•全程跟踪和记录病人的病情、治疗效果和并发症情况。
3.2 护士•搭配主治医师，及时记录和报告病人的生命体征和治疗效果。
•依照医嘱，为病人供应规范的治疗、护理和病愈服务。
•帮助医生进行一些有创性操作的实施和察看。
3.3 跟踪与随访组织人员•负责组织和协调病人的病情跟踪与随访工作。
•订立随访计划，布置随访的内容、形式和频次。
•就病人随访过程中显现的问题，予以引导和支持。
4. 跟踪与随访工作内容1.病人出院后随访–医院将为全部出院病员建立档案，建档后需对病人进行随访，了解病人的病愈情况。
–随访时间依据病情而定，一般为出院后1周、1个月、3个月和6个月。
–随访方式包含面对面访谈、电话访谈或邮件问卷调查等，确保得到准确的信息反馈。
–随访的内容包含病人病愈情形、用药情况、并发症发生和处理情况等。
2.病人长期治疗跟踪–对于需要长期治疗或监测的病人，医院将指定主管医师进行定期随访。
–随访周期依据病情而定，一般为1个月、3个月、半年或1年。
–随访的方式可以通过电话、互联网或面对面等形式进行，确保了解病人的病情和治疗效果。
–随访的内容包含病人的病情变动、治疗效果、用药情况以及病人的生活质量等。
3.病人门诊随访–医院对于急性疾病或需要定期复诊的病人，将进行门诊随访。
–随访的周期依据病情而定，一般为1个月、3个月或6个月。
–随访内容包含病人症状变动、用药情况、检查结果和治疗效果等。
医院特殊病人随访制度范本
医院特殊病人随访制度范本一、目的为了更好地落实医院倡导的院前、院中、院后一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，为特殊病人在院外康复和继续治疗提供科学、专业、便捷的技术服务和指导，特制定本特殊病人随访制度。
二、随访范围1. 所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的特殊患者均在随访范围。
2. 特殊病人包括但不限于：老年人、儿童、残疾人、重病患者、慢性病患者等。
三、随访方式1. 电话随访：定期通过电话与患者或家属沟通，了解患者病情变化、治疗效果和康复情况，并提供相应的专业技术指导。
2. 接受咨询：通过电话、网络等渠道接受患者或家属的咨询，解答患者在治疗、康复过程中遇到的问题。
3. 上门随诊：针对病情复杂、需要面对面交流的患者，安排医生上门进行随访，评估患者病情，调整治疗方案。
4. 书信联系：通过邮寄方式，与患者或家属保持长期联系，了解患者病情变化，提供康复指导。
5. 利用信息化手段，如微信、QQ等，建立患者群组，方便患者之间交流经验，同时便于医护人员实时了解患者病情。
四、随访内容1. 了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
2. 定期开展健康教育，向患者及家属传授疾病防治知识，提高患者自我管理和康复能力。
3. 针对患者满意度进行调查，征求患者及家属的建议和意见，不断提高医疗服务质量。
4. 关注患者心理状况，提供心理支持和辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
五、随访时间1. 随访时间应根据患者病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的患者出院后应随时随访。
2. 一般需长期治疗的慢性病患者或疾病恢复慢的患者出院2~4周内应进行第一次随访，此后至少每三个月随访一次。
六、随访人员配备1. 各临床科室应指定专人负责患者随访工作，确保随访工作的顺利进行。
2. 随访人员应具备一定的专业素养和沟通技巧，能够准确了解患者需求，提供有效的技术指导。
疾病指导及随访工作管理制度
疾病指导及随访工作管理制度1. 背景介绍疾病指导及随访工作是医疗机构为了更好地治疗患者、提高疗效和生活质量而进行的重要工作。
为了规范和优化该工作的管理，特制定本制度。
2. 目的和范围2.1 目的：本制度的目的是规范疾病指导及随访工作的执行，确保患者能够得到系统化、科学化、个体化的治疗和随访服务。
2.2 范围：本制度适用于所有医疗机构的疾病指导及随访工作，包括但不限于疾病预防与控制、疾病诊断与治疗、健康教育和康复管理等方面。
3. 主要内容3.1 疾病指导- 制定和宣传疾病指导方案，包括诊疗指南、治疗方案和康复计划等，提供给医务人员参考和执行。
- 加强病例讨论和学术交流，提高医务人员的疾病指导水平。
- 对疾病指导工作进行定期评估和改进，确保疾病指导质量。
3.2 随访管理- 设立专门的随访团队，负责患者的定期随访工作。
- 制定随访计划，根据患者的具体情况制定个性化的随访方案。
- 进行定期随访，及时了解患者的病情和健康状况，并及时调整治疗方案。
- 定期总结和评估随访工作，提高随访效果和患者满意度。
3.3 数据管理- 建立健全的病历和数据管理系统，确保患者信息的安全和隐私性。
- 定期统计和分析疾病指导和随访的相关数据，用于决策和改进工作。
4. 责任和义务4.1 医疗机构的责任- 落实和执行相关法律法规，确保疾病指导及随访工作的质量和安全性。
- 提供必要的资源和设施，支持疾病指导和随访工作的开展。
- 确保医务人员得到相关培训和研究机会，提高疾病指导和随访的专业水平。
4.2 医务人员的责任- 严格按照疾病指导和随访工作的流程和规定进行操作，确保患者的安全和疗效。
- 不断研究和提高疾病指导和随访的专业知识和技能。
- 积极参与疾病指导和随访团队的讨论和交流，共同提高工作质量。
5. 监督和评估5.1 监督：医疗机构应定期检查和监督疾病指导和随访工作的执行情况，发现问题及时整改。
5.2 评估：医疗机构应定期对疾病指导和随访工作进行评估，包括工作效果、患者满意度等指标的评估。
大病随访工作实施方案
大病随访工作实施方案一、背景介绍。
大病随访是指对患有严重疾病的患者进行定期的随访工作，以了解患者的病情变化、生活质量和心理状态，及时发现问题并给予帮助和指导。
随着医疗技术的不断进步，越来越多的患者能够得到有效的治疗，但随之而来的是长期的随访工作，这对医护人员提出了更高的要求。
二、实施目的。
1. 了解患者的病情变化，及时调整治疗方案；2. 关注患者的生活质量，提供生活指导和心理支持；3. 防止病情复发和并发症的发生；4. 提高患者对医疗工作的满意度。
三、实施步骤。
1. 制定随访计划。
根据患者的病情和治疗方案，制定详细的随访计划，包括随访的频率、内容和方式。
对于病情较为稳定的患者，可以采取电话随访的方式；对于病情较为复杂的患者，需要进行定期的门诊随访。
2. 建立随访档案。
对每位患者建立详细的随访档案，包括患者的基本信息、病史、治疗方案、随访记录等内容，确保随访工作的全面和准确。
3. 进行随访工作。
根据随访计划，医护人员对患者进行随访工作，了解患者的病情变化、生活质量和心理状态，及时发现问题并给予帮助和指导。
在随访过程中，要与患者建立良好的沟通，关心患者的感受和需求。
4. 随访记录和分析。
对每次随访进行详细的记录和分析，包括患者的病情变化、生活质量和心理状态等内容，及时发现问题并进行分析，为下一步的随访工作提供参考。
四、实施要点。
1. 专业化团队。
建立专业化的大病随访团队，包括医生、护士、心理医生等，确保随访工作的全面和专业。
2. 定期培训。
定期组织医护人员进行大病随访工作的培训，提高他们的专业水平和随访能力。
3. 定期评估。
定期对随访工作进行评估，包括随访的效果和医护人员的工作情况，及时发现问题并进行改进。
五、实施效果。
通过大病随访工作，可以及时了解患者的病情变化，提高患者的生活质量和心理状态，预防病情复发和并发症的发生，提高患者对医疗工作的满意度，为患者的康复和健康提供有力的保障。
六、总结。
大病随访工作是一项重要的医疗工作，对医护人员提出了更高的要求。
医院 随访制度
医院随访制度医院随访制度一、背景介绍随访是医院对患者进行跟踪管理和服务的重要环节，通过定期随访可以及时了解患者的病情变化、治疗效果及生活质量等情况，帮助患者更好地管理疾病，提高治疗效果，减少并发症的发生。
为了规范医院的随访工作，提高患者满意度，特制定本医院随访制度。
二、目的和范围1. 目的：建立科学、规范的医院随访制度，提高患者的治疗效果和生活质量，增强医患沟通，促进医患关系的良好发展。
2. 范围：适用于本医院的所有患者，包括门诊患者和住院患者。
三、随访内容和频率1. 随访内容：根据患者的疾病情况和治疗方案，随访内容包括但不限于以下几个方面：- 病情变化：询问患者的病情变化，包括症状、体征等。
- 治疗效果：了解患者的治疗效果，包括疾病的控制情况、化验结果等。
- 生活质量：关注患者的生活质量，包括饮食、睡眠、心理状态等。
- 用药情况：了解患者的用药情况，包括用药依从性、不良反应等。
- 康复指导：提供康复指导，包括运动锻炼、饮食调理等。
2. 随访频率：根据患者的病情和治疗方案，确定随访频率。
一般情况下，门诊患者每月随访一次，住院患者每周随访一次。
具体随访频率可根据患者的实际情况进行调整。
四、随访方式和责任人1. 随访方式：医院可以采用电话随访、短信随访、门诊随访等方式进行随访。
具体的随访方式由医生和患者协商确定。
2. 责任人：医生是随访的主要责任人，负责与患者进行随访沟通。
同时，医院可以设立专门的随访团队，由护士或相关医务人员进行随访工作。
五、随访记录和管理1. 随访记录：医生或随访团队负责记录随访内容和结果，并填写随访记录表。
随访记录应包括患者的基本信息、随访日期、随访内容、医生建议等。
2. 随访管理：医院应建立健全的随访管理系统，对随访记录进行归档和管理。
随访记录应及时整理、归档，并定期进行汇总分析，为医院的科学决策提供依据。
六、随访效果评估1. 随访效果评估：医院应定期对随访工作进行评估，包括患者满意度、治疗效果等方面的评估。
医院随访制度
医院随访制度一、背景介绍医院随访制度是指医院为了提高患者的治疗效果和生活质量，以及加强医患沟通和信息交流，建立的一套规范化、系统化的随访服务体系。
通过随访，医院可以及时了解患者的病情变化、治疗效果和生活状况，并根据需要进行相应的调整和指导，以达到更好的治疗效果和患者满意度。
二、随访内容1. 随访对象：医院随访制度适合于出院患者、门诊患者以及特定疾病患者等。
2. 随访时间：根据患者的病情和治疗计划，制定随访时间表，包括初次随访、定期随访和特殊情况下的随访。
3. 随访方式：随访可以通过电话、短信、邮件、社交媒体等多种方式进行。
医院可以根据患者的需求和实际情况选择合适的随访方式。
4. 随访内容：随访内容包括但不限于以下几个方面：- 患者的病情变化：问询患者的症状、体征等是否有变化，并记录相关信息。
- 治疗效果评估：了解患者的治疗效果，包括疾病的操纵情况、药物的副作用等。
- 生活质量评估：了解患者的生活质量，包括饮食、睡眠、情绪等方面的情况。
- 用药指导：对患者进行用药指导，包括药物的使用方法、注意事项等。
- 心理支持：提供心理支持和指导，匡助患者应对疾病带来的心理压力。
- 健康教育：向患者提供相关的健康知识和预防措施，匡助患者改善生活习惯，预防疾病的发生和复发。
三、随访流程1. 初次随访：患者出院后，医院将安排专门的医护人员进行初次随访。
随访内容包括患者的病情变化、用药情况、生活质量等方面的评估，并根据需要进行相应的调整和指导。
2. 定期随访：根据患者的病情和治疗计划，医院将制定定期随访计划，包括随访时间、随访方式等。
定期随访的目的是了解患者的病情变化和治疗效果，并根据需要进行相应的调整和指导。
3. 特殊情况下的随访：对于病情复杂、需要特殊关注的患者，医院将根据需要进行特殊情况下的随访，包括术后随访、急性期随访等。
特殊情况下的随访需要更加关注患者的病情变化和治疗效果，并及时采取相应的措施。
四、随访记录与分析1. 随访记录：医院将建立患者随访档案，记录每次随访的内容和结果，并保留相关的随访记录。
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**县医院贫困人口大病救治、随访工作制度
我院组建大病患者救治、随访的专家组，由各专科专治科室的主任和副主任组成，负责对21种大病贫困人口进行救治和随访工作，同时负责医院相关救治病种的会诊和顾问工作。
各科室和相关人员要提高认识，圆满完成农村贫困人口的大病专项救治工作任务。
一、大病患者住院治疗
1、严格按照各病种出入院标准及接诊、转诊流程规范诊疗工作。
2、接诊和/或转诊农村贫困大病患者，要填写《河北省农村贫困患者大病集中救治定点医疗机构诊疗信息登记表》。
3、按照双向转诊机制，根据患者病情及时上下转诊，并填写《河北省农村贫困患者双向转诊单》，确保为患者提供科学、规范、连续的医疗服务。
4、规范诊疗行为，严格控费。
农村贫困大病患者住院，需遵照相关治疗路径执行，严格控费，原则上使用医保目录内药品、耗材、检查、诊疗项目或诊疗技术，严格遵照“合理诊疗、合理检查、合理用药、合理收费”的四合理原则对贫困患者进行救治。
5、按要求与患者签订《河北省贫困患者医保目录外药品、耗材、诊疗项目或诊疗技术使用知情同意书》。
6、对违规和不合理使用耗材、药品和检查以及外请专家需贫困患者额外支付劳务费用的科室和人员，本院将予以严厉处理。
一经查实，当事者取消或延缓职称申报资格及当年评先评优资格；情节严重的，暂停处方权6个月，科室主任负同责。
二、大病随访工作
1、大病救治随访任务的责任主体是科室，各科室主任要统筹安排人员入户、随访，不得推诿拖延，兼顾大病救助和医院、科室工作。
2、有特殊情况，救治人员不能按时下乡和随访的，必须安排替代人员，并通知医务科，并在表格中备注说明；调换随访人员时必须由科主任到医务科报备，医务科汇总后报上级主管部门(大病专项救治专家名单见附件三)。
3、严格按文件要求制定诊疗方案和完成随访，表格信息填写完整、规范，不得空项、漏项。
**县医院医务科
2018年12月15日。