烧伤外科学专业知识19
外科学总论之烧伤
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六.小面积烧伤的治疗: （一) 清创:小面积立即；大面积伴休克待休 克平稳后进行 （二) 创面处理 1．包扎疗法：适应症、目的、方法、 注意事项 2．暴露疗法：适应症、目的
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七、大面积烧伤的治疗
1．补液性质（输什么？）：丢失蛋白质、 电解质、水
胶体：右旋糖酐、全血、血浆
晶体：0.9%NaCl：1.25%NaHCO3=2：1 水：5-10%G.S <50%烧伤面积只输晶体 >50% 不仅输晶体还要输胶体 全血与血浆比例根
据Ⅲ0决定。
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2．补液量（输多少）：根据Ⅱ0和Ⅲ0烧伤面积计算补液量 成人1.5ml/kg/1%烧伤面积（Ⅱ0和Ⅲ0）胶晶体 儿童1.8ml，婴儿2ml 胶：晶=1：1 伤后第一个24小时输入胶晶体：
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(5) 临床表现
①心率增快、脉搏细弱、心音低弱。 ②血压变化：早期脉压变小、随后血压下降。 ③呼吸浅快。 ④尿量减少：成人每小时尿量低于20ml常提示血容量不足。 ⑤口渴难忍。 ⑥烦躁不安 → 脑组织缺血、缺氧。 ⑦周围静脉充盈不良、肢端冷、畏寒。
⑧实验室：血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中毒。
15%或Ⅲ0<5% (3) 重度烧伤:总面积31-50%或Ⅲ0 11-20% ,儿童16-
25%Ⅲ0 6-10%,
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虽然面积<31%但有下列情况之一亦属重烧伤: a.全身情况严重或有休克 b.复合伤或合并伤 c.中.重吸入性损伤.
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(4) 严重烧伤:总面积51-80%或Ⅲ0 21-50% 儿童26-40%或Ⅲ0 11-25%
19烧伤、冷伤_PPT课件
植皮（游离皮片移植5）
❖ 异体皮的应用：异体皮放在 切削痂后的新鲜创面或干净 肉芽创面 可与自体小皮简植、 混植或在异体皮上打洞嵌入 自体小皮片，也可用微粒植 皮法，异体皮移植时应松紧 适度，太松皮下积液，太紧 影响肢体循环。
植皮（带蒂皮瓣移植）
❖ 移植的皮肤带有皮下组织，后者 含血管网，取皮时保留一部分皮 肤和皮下组织，与供皮区相连形 成蒂部，可使皮瓣有足够的血液 灌注，移植成活后，皮肤功能良 好。
（1）中国新九分法 （2）手掌法
部位
发部 头颈 { 面部 颈部
双上肢 双上臂 双前臂 双手
躯干 躯干前 躯干后 会阴
双下肢 双臀 双大腿 双小腿 双足
新九分法
占成人体表%
3 3} 9 3
7 6 } 9χ2 5
13 13 9χ3 1
占儿童体表%
9+(12_-年龄) 9χ2
9χ3
5 21 9Χ5+1 13 7
烧伤、冷伤
Burns Cold injury Lesson Four Bit Wound
第一节 热力烧伤 (Lesson One Burn)
❖ 指由火焰、热液、高温气体、激光、炽热金 属液体或固体等所引起的组织损害，为通常 所称的或狭义的烧伤。
一、临床表现和诊断
（一）烧伤面积的估算 1.面积的估计(Estimated injury) （一）病理生理 （二）临床表现 （三）治疗
1.急救和复温 2.局部冻伤的治疗 3.全身冻伤的治疗 （四）预防
第二节 电烧伤和化学烧伤
(Lesson TWO Electric Burn and chemical Burn)
电烧伤(Electric burn) （一）临床表现(Manifestation)
烧伤(专业知识值得参考借鉴)
烧伤(专业知识值得参考借鉴)一概述一般指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的组织损害，主要指皮肤和/或黏膜，严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。
烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。
中国九分法：由中国人民解放军第三军医大学提出，将成人体表面积分为11等份，其中头面颈部为9%，双上肢为2个9%，躯干前后（各占13%）及会阴（占1%）为3个9%，双下肢包括臀部为5个9%+1%（46%）。
二病因由于机体接触高温、电流、强辐射或者腐蚀性物质所发生的损伤。
常见的致伤因素有下列几类：1.热力烧伤热力为最常见和最主要的致伤原因，约占总收治伤员的89%。
其中包括火焰、烟雾、热水、热液和热的半流体、半固体、固体等。
小儿烧伤又以热液、蒸汽所致的烫伤较多。
2.化学烧伤能够造成皮肤和皮下深层组织损害的化学物质种类繁多，主要的有如酸、碱、苯、磷等及它们的衍生物等。
3.电烧伤电烧伤是指电流作用于人体表面和深部组织造成的损伤。
其损伤的程度与电流的种类，电压的高低，电流在人体的途径，人体的绝缘状态，与电流接触的时间长短有关。
三临床表现及分类1.Ⅰ度烧伤又称红斑性烧伤，仅伤及表皮的一部分，但生发层健在，因而增殖再生能力活跃，常于3～5天内愈合，不留瘢痕。
2.浅Ⅱ度烧伤伤及整个表皮和部分乳头层。
由于生发层部分受损，上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件，如汗腺及毛囊的上皮增殖。
如无继发感染，一般经1～2周左右愈合，亦不留瘢痕。
3.深Ⅱ度烧伤烧伤深及真皮乳头层以下，但仍残留部分真皮及皮肤附件，愈合依赖于皮肤附件上皮，特别是毛囊突出部内的表皮祖细胞的增殖。
如无感染，一般需3～4周自行愈合，常留有瘢痕。
临床变异较多，浅的接近浅Ⅱ度，深的则临界Ⅲ度。
4.Ⅲ度烧伤又称焦痂性烧伤。
一般指全程皮肤的烧伤，表皮、真皮及皮肤附件全部毁损，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复。
外科烧伤解剖知识点总结
外科烧伤解剖知识点总结一、皮肤的结构1. 皮肤是人体最大的器官，位于身体的外表面，主要由表皮、真皮和皮下组织三层结构组成。
2. 表皮位于皮肤最外层，主要由角质层、颗粒层、透明层和基底层组成，起保护和排泄作用。
3. 真皮位于表皮下方，主要由网状层和乳头层组成，含有丰富的血管、淋巴管和神经末梢，起支持和感觉作用。
4. 皮下组织位于真皮下方，主要由结缔组织和脂肪组织组成，有储存能量和保护器官的作用。
二、烧伤的解剖分类1. 烧伤按照损伤部位可分为皮肤烧伤和深部组织烧伤两大类。
2. 皮肤烧伤主要损伤表皮和真皮，分为一度、二度和三度烧伤。
3. 深部组织烧伤主要损伤皮下组织、肌肉和骨骼，常见于高温火焰或者化学物质的接触。
三、烧伤的解剖程度1. 一度烧伤：只损伤表皮，症状为局部红肿、疼痛，一般不留疤痕。
2. 二度烧伤：损伤皮肤表皮和真皮，出现水泡、渗液和疼痛，留下疤痕。
3. 三度烧伤：损伤皮肤全层，皮肤失去作用，常见皮肤坏死、烧伤创面干燥、呈褐色或者焦黑色。
四、烧伤的解剖部位1. 头部：常见于意外火灾、煤气中毒等情况，需重点关注颅内损伤和呼吸道损伤。
2. 面部：易受热气和化学物质侵害，需注意保护呼吸道和眼睛。
3. 颈部：烧伤后皮肤收缩可能影响呼吸道通畅，需及时抢救。
4. 躯干：易受热气和火焰侵害，需注意保护心肺功能。
5. 四肢：常见于意外烧伤和化学品灼伤，需注意保护肢体功能和血液循环。
五、烧伤的解剖并发症1. 感染：烧伤部位易受细菌感染，需定期更换敷料并使用抗菌药物。
2. 呼吸道损伤：烧伤时可吸入大量有害气体，导致呼吸困难和肺部损伤。
3. 循环系统损伤：烧伤时大量体液丧失，可导致休克和心功能不全。
4. 烧伤创面溃烂：严重三度烧伤时烧伤创面可出现坏死和溃烂，需清创和移植治疗。
六、烧伤的解剖治疗原则1. 及时处理：烧伤是一种急症，需及时补充液体、清创和止痛。
2. 注意保暖：烧伤后易休克，需注意保暖和监测生命体征。
3. 避免感染：烧伤创面易受感染，需加强伤口护理和使用抗菌药物。
烧伤外科学练习试卷19(题后含答案及解析)
烧伤外科学练习试卷19(题后含答案及解析) 题型有：1. A3型题 2. A3型题 3. B1型题 4. B1型题 5. X型题2岁儿童，头、躯体烧伤，总面积36%，伤后2小时来院就诊。
查体：心率140次/分。
体温38℃，血压80/50mmHg，尿少，经输入5%葡萄糖溶液500ml，患儿心率高达180次/分，出现惊厥。
1．此时应考虑患儿烧伤合并()A．右侧心力衰竭B．肾衰竭C．脑水肿D．脓毒症E．ARDS正确答案：C 涉及知识点：烧伤外科学专业2．此时应做哪些检查()A．测尿量、尿比重，查眼底B．抽血做细菌培养C．做心电图D．做胸透E．创面活检正确答案：A 涉及知识点：烧伤外科学专业3．此时应立即采取哪些措施()A．加快补液B．输血C．吸氧、利尿、减慢输液速度D．吸氧E．气管切开术正确答案：C 涉及知识点：烧伤外科学专业成年男性病人，烧伤面积70%，伤后20天，体温39.9℃，心率132次1分，呼吸24次/分，外周血白细胞18×109/L，应用亚胺培南(泰能)3g/d，连续应用6天。
体温仍高，并出现腹泻8次/日。
4．此患者应考虑烧伤并发()A．真菌感染B．肠炎C．脓毒血症D．创面脓毒症E．菌血症正确答案：A 涉及知识点：烧伤外科学专业5．应做哪些检查()A．尿、便化验查找真菌B．血常规检查C．血细菌培养D．创面细菌计数E．血、尿常规，大便球杆菌比例，血、尿、便化验查找真菌正确答案：E 涉及知识点：烧伤外科学专业6．需要采取哪些措施()A．增加亚胺培南用量B．联合应用抗生素C．停用亚胺培南，改用局部抗生素D．输血E．停用抗生素或增加抗真菌药物正确答案：E 涉及知识点：烧伤外科学专业成人男性患者，黄磷烧伤，面积30%，伤后3天，体温达39.8℃，心率140次/分，呼吸30次/分，血压120/70mmHg，呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少，头痛头晕。
7．患者有何并发症()A．休克B．脑水肿C．急性呼吸衰竭D．磷中毒E．脓毒症正确答案：D 涉及知识点：烧伤外科学专业8．应采取哪些进一步检查()A．血常规B．尿常规C．血清钾D．B超检查E．血清钙磷正确答案：E 涉及知识点：烧伤外科学专业9．如何进一步治疗()A．大量输液B．创面用凡士林纱布包扎C．切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗D．输大量全血E．血透治疗正确答案：C 涉及知识点：烧伤外科学专业女性患者。
外科知识点总结烧伤面积
外科知识点总结烧伤面积烧伤是一种常见的外科急诊，常见于意外灼伤、火灾或化学物质接触等情况下。
烧伤的严重程度和治疗方法取决于烧伤的位置、面积和深度。
以下是烧伤的一些知识点总结：1. 烧伤分类烧伤根据深度和面积的不同可以分为四个等级：一度烧伤：只累及皮肤表面，表现为红肿、疼痛，皮肤未破裂。
二度烧伤：包括浅度二度烧伤和深度二度烧伤。
浅度二度烧伤表现为水泡、红肿、疼痛；深度二度烧伤表现为水泡、皮肤表面溃烂。
三度烧伤：累及皮肤全部层次及其下组织，表现为皮肤表面坏死，边缘干燥、不痛。
四度烧伤：除了累及皮肤全部层次及其下组织外，还累及到骨骼和肌肉组织。
2. 烧伤的评估面积的估算：根据“九倍法则”来评估烧伤面积。
成人身体每个部位都有固定的百分比，头部占9%、上肢占18%、前胸占18%、后背占18%、下肢占36%，对于婴幼儿要根据年龄改变而相应减小。
烧伤深度的鉴别：通过创面观察、脱落试验及手丛毛的触诊来鉴定烧伤的深度。
合并烟雾吸入：对于可能合并烟雾吸入的患者应及时给予氧疗以及做气道镜检查。
3. 烧伤的急救烧伤的首要急救原则是“冷却、覆盖、止痛、输液”：冷却：将伤者置于清洁的流水中或用清水快速冲洗烧伤部位，以减少细胞损伤。
覆盖：用无菌纱布或清洁的毛巾覆盖烧伤面积，以保持伤口清洁并减少感染的机会。
止痛：烧伤患者疼痛剧烈，应及时给予止痛药物。
输液：烧伤后，机体大量流失，需要及时补液，以维持循环稳定。
4. 烧伤的治疗早期的手术治疗对于重度烧伤患者非常重要，包括切开放置导管、清创、活组织绷带等操作。
另外，皮肤移植、植皮术和烧伤创面的撒法等治疗手段也非常重要。
5. 烧伤后的并发症烧伤后的并发症非常多样化，包括感染、创面并发症、肺部感染、脓皮症、休克、代谢性酸中毒等。
及时的并发症处理和预防是烧伤治疗中的重点。
总之，烧伤是一种常见的外科急症，对于烧伤的及时评估、分类和急救是十分重要的。
并且对于不同程度的烧伤需要采取不同的治疗方法，及时预防和处理并发症也是值得重视的部分。
烧伤外科学考试资料(题库版)
烧伤外科学考试资料（题库版）1、单选男性，26岁，工人，烧伤总面积达50%，为Ⅲ度烧伤（30%），毒血症明显，创面培养为耐药金黄色葡萄球菌，最好选择抗耐药金黄色葡萄球菌抗生素是（）。
A.青霉素B.氨（江南博哥）苄青霉素C.万古霉素D.先锋Ⅳ号E.林可霉素正确答案：C2、单选氢氟酸烧伤（）。
A.烧伤后可引发白内障B.创面疼痛剧烈，常侵蚀骨组织C.创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕D.伤后出现声嘶和喘鸣E.伤后常出现神志障碍正确答案：B参考解析：2.高压电击伤主要损伤特点：电击伤可致病人出现电休克，是神经系统在触电一刹那受到强烈刺激，表现为意识不清，大脑皮层处于抑制状态。
3、单选烧伤感染中最主要的病原菌侵入途径（）。
A.烧伤创面感染B.静脉导管感染C.呼吸道感染D.肠源性感染E.尿路感染（留置导尿所致）正确答案：A4、单选有关烧伤创面愈合过程，下列描述错误的是（）。
A.浅Ⅱ度烧伤如无感染l～2周痊愈B.深Ⅱ度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合C.深Ⅱ度烧伤3～4周痊愈D.Ⅲ度烧伤如无感染，可形成痂下愈合E.Ⅰ度烧伤3～5天痊愈正确答案：D参考解析：Ⅲ度烧伤创面，因无上皮再生，不能形成结痂愈合，脱痂后为肉芽组织。
5、单选男性，40岁，体重74kg。
火焰烧伤头颈部、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。
如用汽车送至医院需l小时，在途中应特别注意的是（）。
A.神志意识情况B.呼吸道通畅情况C.脉搏情况D.尿量情况E.血压情况正确答案：B6、单选浅Ⅱ度烧伤的愈合时间一般为（）。
A.1～3天B.6天C.3～4周D.1～2周E.4周以上正确答案：D参考解析：浅Ⅱ度烧伤由于生发层部分损伤，如无继发感染，一般经过1～2周愈合。
7、单选有关深Ⅱ度烧伤的描述哪一项是对的（）。
A.表皮、真皮深层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合B.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合正确答案：C参考解析：深Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮深层，尚残留部分皮肤附件，如：毛囊、汗腺，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。
专业实践能力--烧伤外科学
烧伤外科学
脏器、系统 单元
细目
1.大面积深度烧伤 一、热烧伤
2.中小面积烧伤
1.热力损伤
2.烟雾损伤 二、吸入性损伤
3.吸入气体中毒
1.电烧伤 （1）高压电烧伤 （2）电弧烧伤
2.化学烧伤
（1）酸烧伤 （2）碱烧伤 （3）磷烧伤 （4）镁烧伤 3.放射烧伤 三、特殊原因烧伤
4.冷伤
1.烧伤冲击复合伤
2.烧伤放射复合伤
3.烧伤冲击放射复合伤 四、烧伤复合伤
4.烧伤创伤复合伤
五、烧伤合并症 烧伤合并糖尿病 1.烧伤休克
2.烧伤感染
3.水、电解质和酸碱平衡失调
4.代谢和免疫功能失调
5.烧伤后心功能失调
6.呼吸系统并发症
（1）ARDS （2）肺水肿 （3）肺部感染 7.烧伤后急性肾功能不全
8.消化系统并发症 （1）急性胃肠粘膜损伤 （2）应激性溃疡 9.血液系统并发症 10.烧伤后神经、精神障碍 11.多器官功能障碍综合征 六、烧伤并发症 12.腹腔间隙综合征
1.头、颈、面部烧伤
2.手烧伤 七、特殊部位烧伤
3.会阴部烧伤。
卫生资格《外科学主治医师》讲解：烧伤
卫生资格《外科学主治医师》讲解：烧伤2017年卫生资格《外科学主治医师》讲解：烧伤导语：由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。
烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。
烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。
下面我们一起来看看在卫生资格考试中的相关内容。
烧伤“烧伤”可由热水、蒸汽、火焰、电流、激光、反射线、酸、碱、磷等各种原因引起的组织损害，主要是指皮肤或粘膜，严重者可伤及皮下或粘膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。
烧伤深度正确的判断对烧伤严重程度的'估计和临床治疗方案的制定有重要作用。
根据其损伤组织的层次可分为一度、二度(又分浅二度和深二度)和三度。
1、一度烧伤又称红斑性烧伤。
仅伤及皮肤表皮层，局部干燥，皮肤发红，轻度肿胀，不起水泡但疼痛。
3-5天愈合。
2、浅二度烧伤又称水泡性烧伤。
伤及真皮浅层，皮温升高，疼痛剧烈，水泡饱满，基底红肿。
如无感染10-14天愈合，有色素改变但无疤痕。
3、深二度烧伤也称水泡性烧伤。
伤及真皮深层，皮温稍低，疼痛迟钝，水泡小而薄，基底红白相间。
如无感染20-30天愈合，可留有轻度疤痕，不影响功能。
4、三度烧伤又称焦痂性烧伤。
伤及皮肤全层和皮下组织，可深及肌肉、骨骼甚至内脏。
皮温低，疼痛消失，不起水泡，外观呈皮革样变，苍白或焦黄色。
3-4周后焦痂液化脱落，并发感染，肉芽组织生长。
愈合后形成增生性疤痕，常需植皮。
护理：(1)保证充足睡眠。
(2)注意预防压疮，对经常受压的部位，每日用50%乙醇按摩。
(3)防止交叉感染，用消毒水清洗地板及家具。
(4)烧伤后体位护理指导。
前胸部或面部烧伤应取仰卧位，病情允许时可取半卧位;背臀部烧伤宜取俯卧位;会阴部烧伤应将两腿分开外展;四肢环形烧伤，须将远端抬高;躯干环形烧伤，应每3—6小时翻身1次。
(5)饮食护理，宜进高蛋白、高热量、高维生素食物。
烧伤早期，如火热伤津的患者，可给予烧伤饮料，每次100一200ml，每天5—6次。
烧伤外科学专业知识点总结
烧伤外科学专业知识点总结烧伤外科学专业知识点总结烧伤外科学是一门医学专业，主要研究和应用于烧伤外科的临床知识和技术。
本文旨在对烧伤外科学的一些关键知识点进行总结和概述。
烧伤是一种常见的创伤类型，它不仅对患者的生理和心理造成严重的伤害，还对家庭和社会产生了巨大的影响。
因此，烧伤外科学的研究和治疗对于挽救患者生命、减轻痛苦和提高生活质量具有重要意义。
一、烧伤分类和严重程度评估烧伤可以根据烧伤部位、面积和深度进行分类。
一般情况下，烧伤可以分为一度、二度和三度烧伤。
在评估烧伤严重程度时，可以采用烧伤面积的百分比法或“九成法”，同时结合烧伤深度、病情等因素进行综合评估。
二、烧伤创口处理和休克控制烧伤创口处理是烧伤外科中的重要环节，它包括创面清洁、去除坏死组织、应用局部药物、覆盖性敷料等。
此外，针对不同严重程度的烧伤，采取适当的措施来迅速控制和处理休克是至关重要的。
三、烧伤创面感染和预防烧伤后，创面容易感染，严重影响伤口的愈合和患者的康复。
烧伤外科医生需要根据烧伤创面的情况选择合适的抗生素，进行有效的感染控制和预防。
此外，适当的创面清洁和消毒也是防止感染的重要手段。
四、烧伤伤口愈合和修复烧伤伤口的愈合和修复是烧伤外科学的核心内容之一。
根据烧伤伤口的大小和深度，选择合适的治疗方法，如保守治疗、自体皮肤移植、自体皮片移植等来促进创面的愈合和修复。
五、烧伤后并发症的防治烧伤后可能会发生多种并发症，如感染、呼吸功能不全、尿毒症等。
对于这些并发症，烧伤外科医生需要及时识别和处理，以减少并发症对患者健康的负面影响。
六、烧伤后的康复与护理烧伤后的康复和护理对患者的生活质量和功能恢复至关重要。
烧伤外科医生需要制定个体化的康复计划，包括物理治疗、功能锻炼、心理支持等，帮助患者尽早恢复到正常生活和工作。
七、烧伤预防与宣教烧伤预防和宣教是烧伤外科学的重要内容之一。
通过加强公众宣传教育，提高人们对于烧伤的认识和防范意识，可以有效降低烧伤事故的发生率和烧伤的严重程度。
烧伤相关医学知识点归纳
烧伤相关医学知识点归纳烧伤是常见的外科急症之一，对人体造成严重危害。
了解烧伤相关医学知识，对于及时救治和预防烧伤具有重要意义。
本文将系统地归纳和总结烧伤相关医学知识点，涵盖烧伤分类、伤情判断、烧伤救治以及预防措施等各个方面。
1. 烧伤分类烧伤可分为三度烧伤、二度烧伤和一度烧伤三个类型。
一度烧伤仅影响表皮层，表现为轻度红肿和疼痛，通常不留疤痕。
二度烧伤损伤更深，同时影响表皮和真皮层，疼痛较剧烈，可出现水泡和潮红状。
三度烧伤最为严重，损及全层皮肤组织以及可能累及深层肌肉和骨骼，疼痛感相对较弱，甚至无痛感。
2. 伤情判断判断烧伤伤情的一种方法是通过“九成九法则”来估算烧面积。
头部、颈部、胸前、腹部和背部各占九个百分比的面积；每个四肢上肢各占九个百分比的面积，下肢各占18个百分比的面积。
通过计算烧伤面积，能更准确地评估伤情的严重程度。
3. 烧伤救治烧伤救治的首要目标是控制伤情发展，减轻烧伤程度。
急救时应立即将伤者远离火源，用冷水冲洗烧伤部位以降低温度。
同时，防止感染是非常重要的一环，建议用无菌敷料及时覆盖烧伤表面。
药物治疗方面，局部擦抹抗菌类药膏和抗疮膏，以及使用抗生素等药物治疗有助于控制感染。
4. 烧伤预防烧伤预防是非常重要的，特别是针对儿童。
儿童烧伤常由于熨斗、炉灶等热源引发。
因此，家长需要保持高度警惕，将火源或热源放置在孩子难以触及的地方，并严密监护他们的活动。
此外，使用灭火设施、避免使用易燃物品等也能起到重要作用。
5. 烧伤后护理烧伤后的康复护理是非常关键的，可以防止并发症的发生。
护理包括局部伤口清洁、换药、功能锻炼等。
对于烧伤部位较大而导致功能受限的患者，常规的物理治疗和康复训练是必不可少的。
6. 烧伤并发症烧伤患者可能会出现各种并发症，如感染、烧伤休克综合征、烟雾吸入伤等。
及时处理并发症可以提高烧伤患者的康复率和生存率。
烧伤是一种常见的外科急症，了解烧伤相关医学知识对于我们正确判断伤情、进行救治和预防烧伤具有重要意义。
外科护理学-烧伤(burn)
目录 CONTENT
• 烧伤概述与分类 • 烧伤急救与处理 • 创面处理与修复技术 • 疼痛管理与心理支持 • 营养支持与抗感染治疗 • 功能锻炼与康复训练 • 总结回顾与展望未来发展
01
烧伤概述与分类
烧伤定义及原因
烧伤定义
烧伤是指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等作用于人体所引起的组织 损害，主要伤及皮肤及黏膜，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼甚至内脏。
并发症
烧伤后易出现感染、休克、脓毒症等 并发症，严重者可危及生命。此外， 还可出现应激性溃疡、急性肾功能衰 竭等多器官功能障碍。
02
烧伤急救与处理
现场初步处理措施
迅速脱离火源
立即将患者从火场或高 温环境中撤离，避免继
续受到热力伤害。
评估伤情
迅速判断患者的烧伤程 度、面积和部位，以及
有无合并其他损伤。
肤移植到烧伤部位，覆盖创面并促进愈合。根据移 植皮肤的厚度可分为全厚皮片、中厚皮片和刃厚皮片。
皮瓣修复
将带有皮下脂肪和血管的皮瓣转移到烧伤部位，重建血液循 环并覆盖创面。根据皮瓣的供血方式不同可分为随意皮瓣和 轴型皮瓣。
04
疼痛管理与心理支持
疼痛评估及镇痛药物应用
冷却创面
用大量冷水冲洗或浸泡 烧伤部位，降低皮肤温 度，减轻疼痛和水肿。
保护创面
用干净的纱布或棉垫覆 盖创面，避免污染和进
一步损伤。
转运途中注意事项
保持呼吸道通畅
对于头面部烧伤的患者，应特 别注意保持呼吸道通畅，防止
窒息。
维持生命体征稳定
密切监测患者的呼吸、心率、 血压等生命体征，及时采取相 应措施。
避免创面受压
在转运过程中，应注意避免烧 伤创面受到压迫或摩擦，以免 加重损伤。
烧伤医学知识点烧伤的分类与护理原则
烧伤医学知识点烧伤的分类与护理原则烧伤医学知识点：烧伤的分类与护理原则烧伤是指皮肤或其他组织受到高温、化学物质、电流或辐射等外界因素的损伤。
烧伤是一种严重的外科急症，需要及时正确的处理和护理。
本文将介绍烧伤的分类与护理原则，帮助读者了解和应对烧伤的相关知识。
一、烧伤的分类根据烧伤的严重程度和损伤范围，可以将烧伤分为以下几类：1. 一度烧伤：也称为轻度烧伤，主要累及皮肤表面的表皮层，表现为局部红肿、疼痛和轻微水泡等。
通常情况下，一度烧伤不需要特殊的处理，可以通过冷却及保湿等方法缓解疼痛。
2. 二度烧伤：也称为浅表二度烧伤，累及了皮肤表皮层和真皮层。
表现为烧伤部位红肿、水泡、水泡破裂后有明显湿润表面，并伴有强烈的疼痛。
处理二度烧伤时，应保持伤口干燥清洁，并用敷料覆盖以防止感染。
3. 三度烧伤：也称为深度二度烧伤，累及了皮肤的全部层次。
因为烧伤部位的皮肤组织受到严重破坏，常常表现为焦炭样的表面、白色或棕黑色，没有明显的疼痛感觉。
治疗三度烧伤需要进行皮肤移植等复杂的手术。
4. 四度烧伤：也称为全厚度烧伤，烧伤已经达到了肌肉、血管和神经等深层组织。
烧伤部位呈黑色，可见血管损伤、神经损伤，没有疼痛感觉。
治疗四度烧伤通常需要切除坏死组织，并进行大面积皮肤移植。
二、烧伤的护理原则在对烧伤进行护理时，应遵循以下原则：1. 伤口处理：在处理烧伤伤口时，首先要确保自己的安全，并采取必要的防护措施，如戴手套。
对于一度和轻度二度烧伤，可以用凉水冲洗伤口，但避免使用冰水或冷冻物品。
对于较深的二度烧伤或三度烧伤，应保持伤口干燥清洁，并用敷料覆盖。
切记不要用棉花等松散的材料直接覆盖烧伤伤口，以免纤维残留或感染。
2. 疼痛管理：烧伤通常伴有明显的疼痛感。
在护理过程中，应给予适量的镇痛药物，以缓解病人的疼痛感。
对于轻度烧伤，可以使用非处方的止痛药物，如对乙酰氨基酚。
对于严重烧伤需要住院治疗的患者，可以根据医生的建议使用更强效的镇痛药物。
烧伤学基础必学知识点
烧伤学基础必学知识点
1. 烧伤的分类：烧伤被分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。
一度烧
伤只涉及表皮层，而二度烧伤涉及到真皮层，三度烧伤涉及到皮下组
织和肌肉层。
2. 烧伤的程度：烧伤的程度根据烧伤面积和烧伤的深度来确定。
通常
使用“九倍法则”来计算烧伤的面积，其中每个身体部位都被分成九块，每一块约占体表面积的1%。
烧伤深度主要分为浅表性烧伤、局部
浸润烧伤、深部烧伤和深部全厚烧伤。
3. 烧伤的原因：烧伤可以由热源（火灾、热液体等）、化学物质（酸、碱等）、电击和放射线等引起。
4. 烧伤的病理生理变化：烧伤引起的病理生理变化包括血管通透性增加、炎症反应、液体丢失和电解质紊乱、代谢率增加、感染等。
5. 烧伤的急救原则：烧伤的急救原则包括迅速将伤者转移到安全地点、立即切断烧伤源、迅速脱去烧伤物或烧伤衣物、用冷水冲洗烧伤区域、评估伤者的状况并给予必要的紧急救治。
6. 烧伤的治疗：烧伤的治疗包括清创和伤口处理、液体复苏和电解质
平衡、疼痛管理、预防感染、营养支持、伤口覆盖和早期病情评估等。
7. 烧伤的并发症：烧伤可能引起多种并发症，包括感染、休克、多器
官功能障碍综合征（MODS）、肺损伤、肾功能损害、瘢痕形成等。
8. 烧伤的康复：烧伤后的康复包括伤口修复和皮肤重建、功能恢复、
心理康复和社会适应等。
9. 烧伤的预防：烧伤的预防包括安全教育、火灾防控、安全用电、化学品的正确使用和存放、交通安全等方面的措施。
10. 烧伤的研究和进展：烧伤领域的研究和进展主要包括烧伤治疗技术的改进、伤口修复和皮肤重建的新方法、烧伤愈合机制的研究等。
2024年《外科学》烧伤课件资料
热压伤常发生于四肢，创面呈焦痂 状，皮下组织损伤严重，疼痛剧烈 ，易并发筋膜室综合征。
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治疗原则与方案选择
CHAPTER
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现场急救措施和转运要求
评估伤情
对烧伤部位、面积、深度等进 行初步评估，为后续治疗提供 依据。
创面处理
用清洁的敷料或干净的布类覆 盖创面，避免污染和进一步损 伤。
诊断依据
根据病史、临床表现及体格检查，结 合实验室检查如血常规、尿常规、生 化检查等，可明确诊断烧伤。
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严重程度评估标准介绍
轻度烧伤
伤及表皮浅层，局部红肿 、疼痛，无水疱，感觉过 敏，表面干燥。
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中度烧伤
伤及真皮乳头层以下，局 部产生水疱，创面湿润， 红白相间，疼痛明显。
重度烧伤
避免滥用和不合理使用。
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局部用药与全身用药相结合
在烧伤创面局部应用抗生素可有效预防和治疗创面感染，同时全身用药
可提高治疗效果，减少并发症的发生。
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营养支持治疗策略探讨
高热量、高蛋白饮食
烧伤患者因创面大量渗出和应激反应，导致机体高代谢状态，需要补充足够的热量和蛋白 质以维持正氮平衡。
维生素和矿物质补充
功能锻炼
指导患者进行功能 锻炼，防止关节僵 硬和肌肉萎缩。
疼痛管理
给予止痛药物，减 轻患者疼痛。
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营养支持
给予高热量、高蛋 白饮食，促进创面 愈合。
心理护理
关注患者心理变化 ，给予心理支持和 辅导。
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药物治疗与辅助手段应用
CHAPTER
卫生专业技术资格考试烧伤外科学(中级323)相关专业知识试题与参考答案
卫生专业技术资格考试烧伤外科学(中级323)相关专业知识复习试题(答案在后面)一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、烧伤患者出现休克的主要原因是什么？A、疼痛应激B、体液丢失C、细菌感染D、电解质失衡2、以下哪项是烧伤深度分类中，I度烧伤的特点？A、皮肤出现水疱B、皮肤红肿，痛觉过敏C、皮肤干燥，无水疱D、皮肤全层损伤，痛觉消失3、烧伤深度分为三度，以下哪种说法是错误的？A、Ⅰ度烧伤仅伤及表皮层B、Ⅱ度烧伤伤及真皮层，分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度C、Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉或骨骼D、烧伤深度与烧伤面积无关4、在烧伤患者中，以下哪种并发症最常见？A、肺炎B、败血症C、急性肾衰竭D、应激性溃疡5、烧伤患者出现下述哪种情况时，应考虑合并有吸入性损伤？A、口唇干燥B、声音嘶哑C、面部潮红D、高热6、在烧伤患者早期清创时，下列哪种情况提示需要立即手术？A、创面无感染迹象B、创面有少量渗出液C、创面出现脓性分泌物D、创面边缘出现坏死组织7、患者，男，35岁，因热液烫伤入院，烧伤面积为30%，深度为II度。
以下哪项治疗措施是最为紧急的？A. 补液治疗B. 皮肤移植C. 抗感染治疗D. 营养支持8、患者，女，45岁，因交通事故导致全身多处烧伤，烧伤面积为40%，深度为III 度。
以下哪项护理措施不适用于该患者？A. 保持创面清洁干燥B. 预防压疮C. 加强营养支持D. 使用激素类药物抗炎9、烧伤患者出现“急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”的主要原因是什么？A、细菌感染B、吸入性损伤C、电解质紊乱D、严重脱水 10、在烧伤患者治疗过程中，以下哪项措施不属于早期处理？A、保持呼吸道通畅B、及时补液C、预防感染D、早期进行皮肤移植11、烧伤患者出现下述哪种情况提示可能发生感染？A、创面红润，无渗出B、创面出现黄色渗出物C、创面有血性渗出物D、创面干燥，无渗出12、烧伤患者早期营养支持的主要目的是：A、补充蛋白质，加速创面愈合B、预防感染，提高免疫力C、纠正电解质失衡，维持酸碱平衡D、提供能量，减轻代谢负担13、烧伤患者出现休克的主要原因是什么？A. 严重的水、电解质紊乱B. 严重的中毒性休克C. 烧伤面积和深度过大D. 严重的心脏疾病14、以下哪项不是烧伤患者早期并发症？A. 肺部感染B. 创面感染C. 电解质紊乱D. 急性肾衰竭15、患者男性，45岁，因火灾烧伤面积60%，深Ⅱ度，入院治疗。
掌握烧伤的相关医学知识
掌握烧伤的并 发症与并发症
管理
掌握烧伤的并发症与并发症管理
感染：烧伤后易发生创面感染，需进行 适当的抗感染治疗 热损伤：烧伤患者易发生体温调节障碍 ，需进行有效的降温措施
掌握烧伤的并发症与并发症管理
瘢痕形成：烧伤后容易出现瘢 痕，需进行瘢痕修复治疗
掌握烧伤的相 关医学知识
目录 了解烧伤的定义和分类 认识烧伤的病理生理过程 识别烧伤的临床表现和分级 了解烧伤的急救处理 掌握烧伤的并发症与并发症管 理 了解烧伤的康复护理
了解烧伤的定 义和分类
了解烧伤的定义和分类
定义：烧伤是指机体组织受到 热、化学物质或电流等外界因 素的损伤
分类：烧伤可分为一度、二度 和三度烧伤
一度烧伤：表皮红肿疼痛，无水泡形成 二度烧伤：表皮和真皮损伤，水泡形成 ，疼痛明显
识别烧伤的临床表现和分级
三度烧伤：全层皮肤损伤，表 面坏死，无痛觉
了解烧伤的急 救处理
了解烧伤的急救处理
烧伤创面处理：冷却创面，保持清洁， 避免感染
液体复苏：根据烧伤面积和深度，给予 足够的液体补充
了解烧伤的急救处理
了解烧伤的康 复护理
了解烧伤的康复护理
创面护理：定期更换敷料，保持创面湿 润，促进创面愈合
功能锻炼：进行适当的康复训练，恢复 受伤部位的功能
了解烧伤的康复护理
心理支持：提供心理咨询和支 持，帮助烧伤患者积极面对康 复过程
பைடு நூலகம்
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认识烧伤的病 理生理过程
认识烧伤的病理生理过程
烧伤引起的组织损伤：热能引起细胞膜 脂质过氧化损伤，导致细胞死亡
烧伤后炎症反应：烧伤后免疫系统激活 ，炎症反应介导伤口修复过程
烧伤外科知识点
烧伤外科知识点什么是烧伤外科？烧伤外科是一门医学专科，专注于研究和治疗烧伤伤害。
烧伤是一种常见的外伤，其严重程度可从轻微的热痛到严重的组织损伤和生命威胁不同。
烧伤外科医生通过了解烧伤的不同类型、烧伤后的伤情评估和治疗方法，帮助烧伤患者康复并降低并发症的风险。
烧伤的分类根据烧伤的严重程度和损伤程度，烧伤可以被分为三个不同的等级：1.一度烧伤：只影响皮肤的最外层。
症状包括疼痛、红肿和轻微的水泡。
2.二度烧伤：影响皮肤的外层和中层。
症状包括严重的红肿、水泡和皮肤破裂。
3.三度烧伤：影响皮肤的所有层次，甚至包括肌肉和骨骼。
症状包括黑色和焦糊的皮肤、无痛和组织损伤。
烧伤后的伤情评估对于烧伤患者，及时的伤情评估是非常重要的，以便确定适当的治疗方案。
以下是常见的烧伤后伤情评估指标：1.伤区的面积：测量烧伤面积，通常使用“九倍法则”，将身体划分为九个等分，每个等分大约占总体表面积的9%。
2.烧伤的深度：确定烧伤达到的皮肤层次，一度烧伤只影响表皮，二度烧伤影响表皮和真皮，三度烧伤影响所有皮肤层次。
3.伤口的位置：确定烧伤的具体位置，以便进行进一步的治疗和手术。
4.并发症的风险：评估烧伤后可能出现的并发症，如感染、休克和电解质紊乱。
烧伤的治疗方法治疗烧伤的方法取决于烧伤的严重程度和伤情评估的结果。
以下是常见的烧伤治疗方法：1.一度烧伤：大多数一度烧伤可以通过冷水冲洗、清洁和应用局部消毒药物来进行自我处理。
2.二度烧伤：二度烧伤需要更加细致的处理，通常需要清创、局部抗生素药膏和敷料来促进伤口愈合。
3.三度烧伤：三度烧伤通常需要手术处理，包括切除坏死组织、进行皮肤移植和伤口覆盖。
烧伤后的康复和护理烧伤患者在治疗后需要进行康复和护理，以促进伤口愈合和恢复功能。
以下是一些常见的康复和护理措施：1.伤口护理：定期更换敷料，保持伤口清洁和湿润，预防感染。
2.物理疗法：进行物理治疗和康复训练，以恢复肌肉功能和关节活动度。
3.心理支持：提供心理咨询和支持，帮助患者应对烧伤后可能出现的情绪和心理问题。
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[模拟] 烧伤外科学专业知识19A3型题2岁儿童，头、躯体烧伤，总面积36%，伤后2小时来院就诊。
查体：心率140次/分。
体温 38℃，血压80/50mmHg，尿少，经输入5%葡萄糖溶液500ml，患儿心率高达180次/分，出现惊厥。
第1题：此时应考虑患儿烧伤合并( )A.右侧心力衰竭B.肾衰竭C.脑水肿D.脓毒症E.ARDS参考答案：C第2题：此时应做哪些检查( )A.测尿量、尿比重，查眼底B.抽血做细菌培养C.做心电图D.做胸透E.创面活检参考答案：A第3题：此时应立即采取哪些措施( )A.加快补液B.输血C.吸氧、利尿、减慢输液速度D.吸氧E.气管切开术参考答案：C成年男性病人，烧伤面积70%，伤后20天，体温39.9℃，心率132次1分，呼吸24次/分，外周血白细胞18×109/L，应用亚胺培南(泰能)3g/d，连续应用6天。
体温仍高，并出现腹泻8次/日。
第4题：此患者应考虑烧伤并发( )A.真菌感染B.肠炎C.脓毒血症D.创面脓毒症E.菌血症参考答案：A第5题：应做哪些检查( )A.尿、便化验查找真菌B.血常规检查C.血细菌培养D.创面细菌计数E.血、尿常规，大便球杆菌比例，血、尿、便化验查找真菌参考答案：E第6题：需要采取哪些措施( )A.增加亚胺培南用量B.联合应用抗生素C.停用亚胺培南，改用局部抗生素D.输血E.停用抗生素或增加抗真菌药物参考答案：E成人男性患者，黄磷烧伤，面积30%，伤后3天，体温达39.8℃，心率140次/分，呼吸30次/分，血压120/70mmHg，呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少，头痛头晕。
第7题：患者有何并发症( )A.休克B.脑水肿C.急性呼吸衰竭D.磷中毒E.脓毒症参考答案：D第8题：应采取哪些进一步检查( )A.血常规B.尿常规C.血清钾D.B超检查E.血清钙磷参考答案：E第9题：如何进一步治疗( )A.大量输液B.创面用凡士林纱布包扎C.切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗D.输大量全血E.血透治疗参考答案：C女性患者。
热液烫伤，面积80%。
伤后5个小时才开始接受正规液体复苏治疗，伤后4天出现柏油便，血红蛋白70s/L。
第10题：该患者应考虑烧伤并发( )A.应激性溃疡B.胃溃疡C.食管静脉曲张D.细菌性肠炎E.菌血症参考答案：A第11题：为明确诊断需进一步进行哪项检查( )A.腹部X线片B.腹部B超C.腹腔穿刺D.纤维胃镜检查E.开腹探查参考答案：DB1型题A．伤后出现红斑，轻度肿胀，痛觉明显B．创面表皮去除后基底呈苍白色，皮革样改变，毛发易拔除C．创面基底粉白，水肿明显，伴有少量渗出，愈合后遗有程度不等瘢痕D．伤后创面基底红润、剧痛，2周左右愈合，愈合后不留瘢痕E．创面基底时有小出血点，干燥后可见毛细血管网，创面温度略下降，常采用植皮手术第12题：Ⅰ度烧伤_______参考答案：A详细解答：第13题：浅Ⅱ度烧伤_______参考答案：D详细解答：第14题：深Ⅱ度烧伤_______参考答案：C详细解答：第15题：Ⅲ度烧伤_______参考答案：B详细解答：A．创面界限分明，渗出少，水肿轻B．创面由于组织脱水而形成硬焦痂C．皮损有一定的潜伏期，发展缓慢而后果严重D．坏死组织含水量多，早期不会形成焦痂E．创面呈黄色第16题：烫伤_______参考答案：D详细解答：第17题：化学烧伤_______参考答案：A详细解答：第18题：火焰烧伤_______参考答案：详细解答：第19题：放射性烧伤_______参考答案：C详细解答：A．烧伤后可引发白内障B．创面疼痛剧烈，常侵蚀骨组织C．创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕D．伤后出现声嘶和喘鸣E．伤后常出现神智障碍第20题：吸入性损伤_______参考答案：D详细解答：第21题：高压电击伤_______参考答案：A详细解答：第22题：深Ⅱ度烧伤_______参考答案：C详细解答：第23题：氢氟酸烧伤_______参考答案：B详细解答：A．重要的医源性感染途径B．长期使用广谱抗生素易导致C．组织细菌含量＜105cfu/g组织D．病源菌侵入到邻近的活组织当中伴有全身症状E．血培养阳性第24题：真菌感染_______参考答案：B详细解答：第25题：静脉导管_______参考答案：A详细解答：第26题：非侵入性感染_______参考答案：C详细解答：第27题：侵入性感染_______参考答案：D详细解答：A．扩创植皮术B．切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术C．切痂后整张中厚自体皮肤移植术D．削痂植皮术E．蚕食脱痂植皮术第28题：患者，男性，70岁，腹部热液烫伤，伤后1个月仍未愈合，并伴有大量脓性分泌物，治疗应采取_______参考答案：A详细解答：第29题：成年患者，烧伤总面积90%，Ⅲ度烧伤面积60%，宜采取_______参考答案：B详细解答：第30题：双手及关节等功能部位深度烧伤。
宜采取_______参考答案：C详细解答：第31题：深Ⅱ度烧伤创面，宜采用_______参考答案：D详细解答：A．强碱烧伤(不包括生石灰)B．电弧烧伤C．电接触伤D．生石灰烧伤E．硫酸烧伤第32题：创面有逐渐加深的特点_______参考答案：A详细解答：第33题：创面处理方法与热烧伤相同_______参考答案：B详细解答：第34题：常伴有神经、血管、肌肉等深部组织损伤_______参考答案：C详细解答：第35题：须将粉尘祛除后，方可用大量清水冲洗_______参考答案：D详细解答：A．葡萄糖溶液B．胶体液C．晶体液D．三者均可E．三者均不可第36题：烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补充_______参考答案：B详细解答：第37题：烧伤休克期，如果病人血压正常，血钠升高，应多补充_______参考答案：A详细解答：第38题：患者烧伤面积30%，休克期宜选用_______参考答案：C详细解答：第39题：烧伤休克期，如果病人中心静脉压很高，尿量很少，应多补充_______参考答案：E详细解答：A．病变仅限于口、鼻腔和咽部B．呼吸性碱中毒C．病变累及支气管、肺泡D．声嘶和喘鸣E．病变主要侵及咽、喉和气管第40题：轻度吸入性损伤_______参考答案：A详细解答：第41题：重度吸入性损伤_______参考答案：C详细解答：X型题第42题：符合中国九分法计算方法的是( )A.头面颈合计9%B.躯体部27%C.双下肢46%D.双臀9%E.双上臂9%参考答案：ABC第43题：关于烧伤休克，具有诊断意义的临床指标( )A.烦躁B.恶心，呕吐C.寒战D.血液稀释E.血乳酸增高参考答案：ABE第44题：大面积烧伤病人建立人工气道的指征( )A.极度烦躁B.面颈部烧伤C.合并吸入性损伤，有脱落的坏死黏膜，需反复吸引或灌洗者D.昏迷，伴有胃潴留者E.持续低氧血症，需行机械通气者参考答案：CDE第45题：烧伤病人休克期监测的项目包括( )A.尿量B.中心静脉压C.B超检查D.动脉血气分析E.便常规参考答案：ABD第46题：导致烧伤创面延迟愈合的因素( )A.大量蛋白质的损耗B.全身长期应用抗生素C.创面处理不当D.创面反复感染、E.精神因素参考答案：ACD第47题：严重烧伤病人全身应用抗生素的原则( )A.必须采取经验用药B.出现脓毒症早期表现时，无需等待血培养结果，考虑经验性用药C.发生脓毒症时，创面局部宜应用广谱抗生素D.抗生素联合应用过程中，应注意防止发生真菌感染E.创面分泌物培养阳性后方可应用抗生素参考答案：BD第48题：关于大面积烧伤病人切痂植皮术正确的是( )A.在严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮手术B.伤后1个月以后采取切痂植皮术C.全身情况稳定后，应及早采取切痂植皮手术D.一次性切痂植皮手术的范围不超过10%E.肢体行切痂手术时，禁止使用止血带参考答案：AC第49题：应用抗生素防治烧伤感染，正确的是( )A.抗生素的应用是防治感染的唯一办法B.创面感染严重的患者，围手术期考虑应用抗生素C.所有病人均需预防性使用抗生素D.所有病人需要经验用药E.根据细菌培养结果，选用敏感抗生素参考答案：BE第50题：重症烧伤病人营养支持的目的( )A.补充机体代谢的底物B.改善免疫功能C.增加病人脂肪合成D.防治感染E.维持细胞代谢参考答案：ABDE第51题：三度烧伤面积达80%的病人，创面处理建议采取( )A.暴露疗法B.分次实施切痂植皮手术C.功能部位力争恢复功能D.肢体部位采取包扎疗法E.采取蚕食脱痂植皮疗法参考答案：ABC。